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序論：在您撰寫麻疹病人的護理措施時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
濟南市傳染病醫(yī)院，山東濟南 250021
[摘要] 目的 探討麻疹病人的護理措施。方法 隨機抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進行回顧性分析，將本組患者按照護理方法的不同進行分組，對照組（40例）和觀察組（40例），對照組采用一般手術(shù)護理，觀察組采用綜合護理，針對兩組患者的護理效果進行評價分析，并探討麻疹病人的護理措施。結(jié)果 對照組患者護理滿意度為65.0%，觀察組患者護理滿意度為97.5%，其護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 采用麻疹病人的護理措施，能夠有效預防并發(fā)癥發(fā)生，降低患者病死率，提升治療和護理效果，值得臨床推廣與應用。
[
關(guān)鍵詞 ] 麻疹病人；護理措施；分析
[中圖分類號] R473.5
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0043-02
麻疹多見于小兒，主要是由于麻疹病毒所引起的一種具有高度傳感性的呼吸道疾病，臨床上主要以眼結(jié)膜充血、咳嗽、流涕、發(fā)熱、全身紅色斑等，以6個月~5歲的兒童最為常見[1]，具有較高的發(fā)病率，但是近年來，成人的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。關(guān)于麻疹疫苗是在1965年研制出來隨后在臨床上得到了廣泛應用，基本上對于該病控制情況取得了一定的效果，但是在計劃免疫執(zhí)行較差的地區(qū)，卻仍舊存在著局部的小流行情況[2]，而經(jīng)過大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于麻疹病人，加以科學的護理措施，能夠有效提升患者的治療效果，為此，在這里隨機抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組研究資料均源于我院在2012年2月—2013年2月期間收治的麻疹患者的臨床資料，80例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男44例，女36例，對照組40例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男22例，女18例，觀察組40例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男22例，女18例，年齡兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性。
1.2研究方法
隨機抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進行回顧性分析，將本組患者按照護理方法的不同進行分組，對照組（40例）和觀察組（40例），對照組采用一般手術(shù)護理，觀察組采用綜合護理，針對兩組患者的護理效果進行評價分析，并探討麻疹病人的護理措施。
1.3護理方法
1.3.1 體溫護理 要保證患者臥床休息，幫助患者合理安排一切的護理診療，盡量做到集中操作，規(guī)范護理操作過程，減少和控制感染機會，做好一切的生活護理[3]。
1.3.2 病房護理 每天病房保持通風2次為宜，確保病房空氣的濕潤、新鮮，濕度以50%~60%為宜，溫度以18~22℃為宜，但是要避免直接吹見，防止患者著涼，同時，還要保持病房光線的柔和。
1.3.3 嚴格觀察 在護理過程中，要密切關(guān)注患者的體溫變化，比如若是患者處于高熱狀態(tài)，則需要采用物理降溫進行處理，避免溫水擦浴、減少蓋被、或者是嚴格按照醫(yī)囑減少藥物的劑量。但是一定禁用酒精等，避免對患者皮膚造成影響，或者是體溫驟降而導致的循環(huán)障礙，為患者供給充足水分，利用患者散熱或者是排泄[4]。
1.3.4 控制病毒感染 護理是要保持患者五官的清潔，如眼睛清潔用生理鹽水，然后再用紅霉素眼膏或者是0.25%氯霉素眼藥水，1d2~4次為宜，勤于幫助患者排痰拍背翻身，確?；颊吆粑罆惩?，為了防止中耳炎發(fā)生，可以口服魚肝油滴劑，然后滴入0.5%~1%的麻黃堿。
1.3.5并發(fā)癥控制 ①要隨著注意患者的呼吸、體溫、脈搏變化，2~4 h監(jiān)測一次，及時清除患者的痰液；②確保患者營養(yǎng)平衡，多飲水，供給水分充足，以清淡易于消化的食物為主，切勿忌口，造成營養(yǎng)不良[5]；③隨時觀察出疹情況與消退情況，進一步為患者病情做好鑒別與診斷，并且正確判斷患者病情。
1.3.6 預防控制 要加強體能鍛煉，增強自身抵抗力，盡量少到公共場所，減少傳播與感染機會，注意個人衛(wèi)生。
1.4統(tǒng)計學分析
采取spss 13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是χ2檢驗，計量資料用(x±s)來表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P<0.05。
2結(jié)果
對照組患者護理滿意度為65.0%，觀察組患者護理滿意度為97.5%，其護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體情況如表1所示。
表1 兩組患者護理滿意度評價分析
注：與對照組相比，P<0.05 ，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。
3討論
麻疹多見于小兒，主要是由于麻疹病毒所引起的一種具有高度傳感性的呼吸道疾病，臨床上主要以眼結(jié)膜充血、咳嗽、流涕、發(fā)熱、全身紅色斑等，以6個月~5歲的兒童最為常見，具有較高的發(fā)病率，但是近年來，成人的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。關(guān)于麻疹疫苗是在1965年研制出來隨后在臨床上得到了廣泛應用，基本上對于該病控制情況取得了一定的效果，但是在計劃免疫執(zhí)行較差的地區(qū)，卻仍舊存在著局部的小流行情況[6]，而經(jīng)過大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于麻疹病人，加以科學的護理措施，能夠有效提升患者的治療效果，如本組研究結(jié)果顯示：對照組患者護理滿意度為65.0%，觀察組患者護理滿意度為97.5%，其護理滿意度明顯高于對照組，這充分證明患者科學的麻疹病人護理措施，能夠有效地提升患者治療效果。臨床發(fā)現(xiàn)麻疹常見護理問題包括：①體溫升高；②組織受損；③營養(yǎng)不足；④潛在并發(fā)癥--支氣管肺炎。根據(jù)本次研究總結(jié)麻疹病人的護理體會，具體如下：①體溫護理：患者由于病毒感染，體溫超過正常范圍，為此，必須要指導患者臥床休息，根據(jù)患者的自覺癥狀和發(fā)熱程度，及時處理，每天測溫度和脈搏、呼吸。②營養(yǎng)護理：患者由于發(fā)熱機體消耗量大，因此，必須要根據(jù)患者的具體情況，制定合理的營養(yǎng)計劃，以半流質(zhì)、流質(zhì)食物為主，多餐少食，并及時補充維生素。③并發(fā)癥護理：嚴格叮囑患者遵照醫(yī)囑應用藥物治療，注意監(jiān)測患者生命體征的變化，注意體征與出疹的關(guān)系，加強病房巡視，一旦出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀，要立即上報醫(yī)師并給予處理。④組織受損護理；患者由于病毒感染，會出現(xiàn)全身皮膚紅色斑丘疹，口腔粘膜疹等，因此，要注意觀察患者組織受損的程度，幫助患者合理安排一切的護理診療，盡量做到集中操作，規(guī)范護理操作過程，減少和控制感染機會[7]。⑤做好一切的生活護理：保持床褥干燥、清潔、平整、蓋被應輕軟，內(nèi)衣柔軟寬適并勤換洗。切忌緊衣厚被“捂汗發(fā)疹”?？诖交蚩诮橇颜?，應局部涂以消毒石蠟油，口腔粘膜潰瘍者，先以1%~3%的碳酸氫鈉溶液清洗，然后局部涂以西瓜霜或冰硼散[8]?？偠灾捎寐檎畈∪说淖o理措施，能夠有效預防并發(fā)癥發(fā)生，降低患者病死率，提升治療和護理效果，值得臨床推廣與應用。
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參考文獻]
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【摘要】目的 ：總結(jié)麻疹的護理措施和護理經(jīng)驗，促進患者盡早康復。方法：對我科收治的47例麻疹患者進行了?？谱o理。結(jié)果：通過治療護理，47例患者全部痊愈，無嚴重并發(fā)癥方生，無病例死亡。結(jié)論：麻疹可防可治，進行有效的治療和精心的護理，能減少并發(fā)癥，提高治愈率。加強消毒隔離措施，可使疫情得到有效控制。
【關(guān)鍵詞】 麻疹成人護理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。近年來，由于麻疹疫苗的廣泛使用，兒童麻疹的發(fā)病率明顯下降，而成人麻疹的發(fā)病率則逐漸增加，且呼吸道卡他癥狀和眼部癥狀重，科氏斑明顯且持續(xù)時間長，多伴有氣管炎和肝臟損傷等并發(fā)癥。2010年3月—2012年10月我科共收治了47例成人麻疹病人，經(jīng)過綜合治療及精心護理，均治愈出院。現(xiàn)將臨床觀察及護理
總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組47例，男30例，女17例；年齡16～53歲。病前有明確麻疹接觸史者9例，出現(xiàn)麻疹合并癥者8例，幼年均沒有麻疹發(fā)病史。入院后給予抗病毒、抗感染等對癥支持治療，47例病人均治愈出院，無死亡病例。
2 臨床表現(xiàn)
發(fā)熱（38.9—39.8℃），咳嗽，流涕，打噴嚏，畏光，流淚，眼結(jié)膜充血，眼瞼浮腫，口腔內(nèi)可出現(xiàn)麻疹粘膜斑，皮疹為紅色斑丘疹，密集，粒大，并部分融合成片，疹間皮膚正常，皮疹褪色均留下不同程度的色素沉著及糠屑樣脫皮。
3 護理
3.1病房管理病房要安靜，舒適，溫濕度適宜，每日開窗通風2次，保持室內(nèi)空氣新鮮，光線不可太強，防止畏光流淚。 嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，同病種可住同一病房，給予呼吸道隔離至出疹后7 天；有并發(fā)癥者延至出疹后10 天。麻疹病毒對紫外線敏感，病房每日用紫外線消毒2次／天。做好陪、探視人員的工作，減少不必要的探視，預防繼發(fā)感染。
3．2心理護理成人麻疹發(fā)病急，臨床癥狀重，加上缺乏疾病相關(guān)知識，擔心傳染給家人及出疹后會影響形象?；颊邥憩F(xiàn)出煩躁、焦慮等情緒。護士應用和藹可親的態(tài)度耐心的向患者講解疾病相關(guān)知識，解除患者的顧慮，得取病人的配合。
3.32高熱護理發(fā)熱期間4～6 h測體溫一次，必要時隨時測量，出疹期如體溫不超過39。C，可不予退熱處理，以免影響出疹；體溫在39。C以上，可給予溫水擦浴，忌用酒精擦浴或冷敷，以免影響透疹；體溫40℃以上，給予小劑量退熱劑，使體溫控制在38—38．5。C；出汗后及時更衣，保持皮膚清潔，干燥，預防感染，并告知患者絕對臥床休息至皮疹消退，體溫正常。
3.4飲食護理病人發(fā)熱時．消化系統(tǒng)功能減慢，胃納差，應向患者解釋出疹期攝食營養(yǎng)可增強抵抗力．減少并發(fā)癥，指導進食清淡、易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多餐，多飲水，利于排毒退熱，忌食生冷油膩不消化食物及吃魚、蝦等易發(fā)的食物。
3.5皮疹的護理估出疹時間、皮疹是否出全透。出疹不透者，應密切觀察有無并發(fā)癥。向患者講解皮疹出全透的重要性，使患者積極配合護理治療。如出疹不透時，可遵醫(yī)囑應用中藥輔助出疹。出疹期間，患者全身皮膚瘙癢，應剪短指甲，防止抓傷皮膚引起感染，瘙癢嚴重者遵醫(yī)囑應用爐甘石洗劑涂抹。指導患者著柔軟、寬松衣褲，每日換洗；保持床單清潔，干燥；每日可用溫水擦洗皮膚，忌用肥皂及刺激性藥物。
3.6眼部護理：光線強烈時室內(nèi)應掛窗簾，避免強光照射刺激流淚。患者出現(xiàn)目赤、畏光、流淚、視力模糊、分泌物增多等結(jié)膜炎表現(xiàn)時，可用生理鹽水沖洗雙眼，再滴入抗病毒眼液或眼膏，囑其視綠色植物，戴墨鏡，多閉目休息，并給予口服維生素A。
3.7并發(fā)癥的護理?、俪扇寺檎詈喜⒏螕p害較常見，應指導患者臥床休息；進食營養(yǎng)豐富清淡易消化食物，多吃水果及新鮮蔬菜；遵醫(yī)囑給予護肝藥物治療，避免使用對肝臟有損害的藥物，密切監(jiān)測肝功能，②合并肺炎者， 評估患者胸悶、氣促、咳嗽、咳痰程度及性質(zhì)；密切觀察生命體征及病情變化；呼吸困難、氣促者，給予吸氧；遵醫(yī)囑應用抗生素；保持呼吸道通暢，指導深呼吸及有效的咳嗽，予拍背，促進痰液排出，必要時給予霧化吸入。③合并心肌炎者，囑患者臥床休息，給予心電監(jiān)護，控制輸液速度和總量．遵醫(yī)囑給予強心藥、能量合劑。
3.8健康教育宣傳麻疹相關(guān)知識，提高人們的識別能力及警惕性。麻疹流行期間減少易感者和病人的接觸，囑易感者不去公共場所或探親訪友。對接觸麻疹患者的易感人群在接觸麻疹患者的2 天內(nèi)應急接種麻疹疫苗，或?qū)δ暧左w弱者如接觸患者5天內(nèi)可行被動免疫．可注射丙種球蛋白。爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，使麻疹病人早日康復?？刂坡檎盥?。
4 討論
麻疹是一種傳染性強的傳染病，近年來麻疹的發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡、流行趨勢等方面有了一些新變化，成人麻疹患者增多的主要原因是隨著年齡的增加抗體水平的下降，流動人口的增加及麻疹病毒可能變異，故患者麻疹全身中毒癥狀明顯，并發(fā)癥多，癥狀較重，但愈后良好，只要在病程中嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，密切觀察病情及生命體征變化，對并發(fā)癥癥狀及時采取對癥治療及護理。加強心理護理及健康教育，指導患者調(diào)整心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，成人麻疹患者均能治愈。
參考文獻
［1］ 楊紹基主編．傳染病學［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008 65．
四川省簡陽市人民醫(yī)院 四川省簡陽市 641400
【摘 要】為了探討丘疹型蕁麻疹的護理干預方法，本文采用回顧性方法，隨機采取一年內(nèi)所治療的120 例丘疹型蕁麻疹患者，依照護理方式的不同分為兩組，分別為對照組和觀察組，兩組分別包括60 例患者，對對照組的患者采取常規(guī)的護理措施，而對觀察組的患者采取一定的護理干預方法，然后對兩組患者的實際臨床效果進行準確合理的比較。對患者進行一段時間的護理后，分別對其進行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組患者有37 例痊愈，14 例效果顯著，7 例效果良好，總體97% 的患者效果顯著；而對照組有10 例痊愈，7 例效果顯著，16 例效果良好，總體55% 的患者效果顯著；明顯可以看出觀察組患者的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學的意義。因此對患者進行全面合理的的護理措施，能夠加快患者康復的進度，還能夠在很大程度上加強治療的效果，減低病癥的復發(fā)和加重，應當加大力度進行推廣。
關(guān)鍵詞 丘疹型；蕁麻疹；護理體會
丘疹型蕁麻疹是一種常見的皮膚病，經(jīng)常在兒童和青少年間傳播，有時也會見于成人。由于該病的變異性十分強，目前臨床上對于其發(fā)病機理的研究還不是很透徹。本文為了準確的探究能夠治療丘疹型蕁麻疹的有效方法，對120 例患有丘疹型蕁麻疹患者進行了詳細的臨床觀察和分析，現(xiàn)得到如下報告。
1 資料與方法
1.1 資料
隨機選取一年內(nèi)經(jīng)過治療的120 例丘疹型蕁麻疹患者，對這些患者的治療過程進行回顧性的解析，而且必須保證這些患者都患有丘疹型蕁麻疹，且所有患者不患有肝腎疾病、心腦血管疾病以及嚴重的藥物過敏史等。將這些患者隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組有60 例患者，對對照組的患者進行常規(guī)的護理措施，而對觀察組的患者采取合理的護理干預方式，隨機所分的對照組中有男人35 例，女人25 例，年齡均在20 ～ 70 歲之間，平均年齡為37 歲；觀察組中男人40 例，女人20 例，年齡均在18 ～ 68 歲，平均年齡為36.16 歲；對照組和觀察組的患者在每個方面都沒有明顯的不同，具有很強的可比性。
1.2 方法
在對對照組的患者進行護理的時候，本文采用的是常規(guī)的護理方式，給患者注射或者服用一些消炎類的藥品；而對觀察組的患者進行科學合理的干預方法，具體采取的方法有：
（1）心理護理?；加星鹫钚褪n麻疹的患者通常情況下皮膚都十分的瘙癢，這種癥狀通常就會使得病人的情緒變得十分暴躁和煩惱，而且一旦患者產(chǎn)生類似的負面情緒，就會使病人的病情進一步惡化。針對這種特殊的情況，醫(yī)院的護士應該經(jīng)常與病人進行科學的談話，能夠與病人用心交流，要盡自己最大努力去開導病人，讓病人真正的放寬心，積極的去面對現(xiàn)狀并積極的配合進行科學的治療，緩解病人經(jīng)常出現(xiàn)的暴躁急躁現(xiàn)象。
（2）飲食護理。首先就應該盡量不吃魚和肉，不能吃對身體刺激性大的食物，應當多吃一些清淡的食物，尤其應該多吃新鮮水果蔬菜等，這樣能夠在很大程度上減輕病人的病情，還能夠?qū)︷W起到一定的抑制作用。
（3）皮膚護理。臨床上丘疹型蕁麻疹這種病病情十分的復雜，反復性很強，很多的病人都不能夠忍受那種錐心的瘙癢，會使得自己的正常作息受到很大的影響。針對這種特殊的情況，醫(yī)院的護理人員應當時刻提醒病人注意自己的個人衛(wèi)生，要讓病人培養(yǎng)出強大的意志力，不要去抓破皮膚，要經(jīng)常洗手，不要使傷口受到進一步的感染?；颊哌€要遵循醫(yī)生的安排按時用藥，一旦出現(xiàn)感染要做緊急的處理。
（4）作息護理。為了能夠使得病人有良好的睡眠，護理人員應當讓病人服用某些止癢的藥物。而且病人的病房應當時刻保持通風和清潔，保證病人有一個良好的作息環(huán)境，使得病人的睡眠質(zhì)量得到一個質(zhì)的提高。
（5）環(huán)境護理。醫(yī)院的護理人員在對病人進行護理的時候，還應該時刻保證病人的病房干凈衛(wèi)生，要使病人的病房處于一個通風良好以及陽光充足的環(huán)境中，要對病人的被褥等床上用品做定期的清洗，天氣好的情況下還應當放在陽光下暴曬，防止有害細菌的滋生，保證病人有一個良好的生活環(huán)境。
1.3 統(tǒng)計學分析
本次研究的數(shù)據(jù)采用spss 20.0 軟件進行科學的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用% 來進行表示，用X2 進行檢驗，計量資料用進行表示，用t 檢驗。
2 結(jié)果
經(jīng)過定期的護理之后，觀察組病人中痊愈、顯效以及有效的人數(shù)分別為37 例、14 例、7 例，總有效率為97%，而對照組中痊愈、顯效以及有效的人數(shù)分別為10 例、7 例、16 例，總有效率為55%，觀察組中的總有效率為97% 明顯高于對照組總有效率55%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。
3 討論
由于丘疹型蕁麻疹的病情十分復雜，對這種病癥的發(fā)病機理還不是很明確。現(xiàn)在針對這種疾病進行治療，其主要的方法還是利用藥物進行治療。傳統(tǒng)的治療方法一般不會對患者進行過多的護理干預，這就會使得病人的病情復發(fā)或者感染，對病人的全面康復十分不利。因此現(xiàn)在在治療丘疹型蕁麻疹的過程中必須對病人進行合理科學有效的的護理干預，使得患者能夠盡快的全面康復。
在本次研究中觀察組的總有效率為97% 明顯高于對照組55% 的總有效率，可以看出對病人進行全面的干預護理后在治療結(jié)果上有較好的效果，不但能夠加強病人的治療效果，還能夠降低病人的感染率以及復發(fā)率，應當在今后的在臨床實踐上加大推廣。
參考文獻
關(guān)鍵詞：麻疹；流行；預防；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0049-01
1 流行特征
從這四年發(fā)病季節(jié)和發(fā)病人數(shù)統(tǒng)計反映，流行高峰主要在5-6月。每年從1-2月開始，逐漸升高，5-6月達高峰，7月開始下降，流行季節(jié)與教科書中麻疹流行季節(jié)出現(xiàn)差異，是否與本地區(qū)氣候環(huán)境有關(guān)（本地區(qū)位于青藏高原，氣候寒冷、干燥）有待進一步考證。發(fā)病年齡：最小31天、最大53歲，其中1月—8月齡的嬰兒占發(fā)病住院人數(shù)的25%左右；藏族牧民群眾占發(fā)病住院人數(shù)的81%左右。
2 流行的主要原因
2.1 藏族是一個信仰佛教的民族，的氣氛十分濃厚，特別在科學文化落后的邊遠牧區(qū)，對佛教神靈的信仰更是達到如癡如迷的程度。由于受宗教的影響，對預防接種不易接受，許多群眾拒絕預防接種，使麻疹疫苗不能及時接種，造成麻疹流行。
2.2 牧區(qū)藏族群眾衛(wèi)生狀況差，對傳染病無預防概念及常識，一旦發(fā)生傳染病很容易造成流行。
2.3 基層醫(yī)務人員責任心不強，怕累、怕苦、怕麻煩，對群眾不解說、不宣傳，放任自由；麻疹疫苗保管不當，疫苗失活，起不到預防作用。由于以上原因造成麻疹在牧區(qū)流行。
3 預防措施
3.1 深入牧區(qū)加強對牧民群眾宣傳預防接種的意義及接種方法，宣傳時語言要通俗易懂，擺事實、講道理。為了避免語言溝通障礙，提高宣傳效果，使藏族群眾易予相信并接受接種麻疹疫苗，盡量選用藏族醫(yī)務人員，使未患過麻疹的小兒均能接種麻疹疫菌，8個月初種，7歲時復種。
3.2 增強基層醫(yī)務人員的責任心，做到任務到人，強化和完善制度，掌握麻疹疫苗的保管方法，防止疫苗失活。
3.3 在麻疹流行期間教育家長不要帶小孩到公共場所或人多擁擠處，不要與麻疹病人接觸，年幼體弱者接觸病人五天內(nèi)注射丙種球蛋白3ml，或接觸病人兩天內(nèi)接種麻疹疫苗有預防效果或減輕癥狀，醫(yī)務人員接觸病人后須在日光下或流動空氣中停留30分鐘以上，才能再接觸其他患兒或健康易感者。房間通風換氣，保持室內(nèi)空氣清新。
3.4 對病人采取呼吸道隔離至出疹后五天，有并發(fā)癥者延長至出疹后10天，接觸麻疹病人的易感兒隔離觀察21天。病室通風換氣，空氣紫外線消毒，患兒衣物、玩具等在陽光下暴曬2小時，減少不必要探視。
3.5 按排病房時，患不同疾病的病人不能住同一病室，確診病人不能與疑似病人住同一病室，疑似病人應單獨安排病房。病人離開病室后要作終未消毒，病室紫外線燈照射1小時，房內(nèi)設施用含氯消毒劑擦拭，被褥、枕頭陽光下暴曬2小時以上，徹底消毒通風換氣后才能收住其他病人。
4 護理措施
4.1 高熱及出疹期護，隨著皮疹的出現(xiàn)，全身癥狀亦加重，體溫亦隨之升高，可達40℃，因此，此期護理很重要，護理不當會出現(xiàn)許多并發(fā)癥。病人應臥床休息到體溫正常，保持室內(nèi)空氣新鮮、溫度適宜、室溫不可過高，維持在18-20℃,濕度55%-60%，避免對流風、光線不宜過強、注意避免光線直接照射眼睛。飲食一般無需忌口，高熱時給予營養(yǎng)豐富，易消化的流食半流食、多飲水。體溫超過39 ℃時給地塞米松肌注或靜脈滴注，每公斤體重0.2mg,只需一次。禁作冰枕、冷敷及乙醇擦浴，一般不用發(fā)汗退熱藥強行降溫。早期用青霉素抗菌治療，用炎琥寧10mg/kg，抗病毒治療，縮短病程，減少并發(fā)癥。注意口腔衛(wèi)生，加強鼻、眼的護理，避免繼發(fā)感染，嬰兒喂白開水，防止嘔吐物或眼淚流入耳道引起中耳炎，較大患兒用清水漱口。及時清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通暢。經(jīng)常用生理鹽水清洗眼部的分泌物，用消炎眼藥水滴眼，防止眼睛繼發(fā)感染。
4.2 密切觀察病情變化，包括生命體征，神志和皮疹變化。要早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、喉炎、腦炎等。最常見的支氣管肺炎。如出疹不暢要及時報告醫(yī)生，加服“五粒回春丹”，并用鮮蕪荽煎水擦身透疹，保持皮膚清潔，勤剪指甲，防止抓傷皮膚導致繼發(fā)感染。
4.3 恢復期護理：疹退后給高蛋白，高維生素食物，尤其富含維生素A食物，如動物的肝臟和胡蘿卜，防止角膜混濁、軟化、穿孔。如體溫復升要警惕繼發(fā)細菌感染。告知病人及家屬對未脫落的皮屑不要強行撕剝，不要用鹼性肥皂清洗，對脫屑后的皮膚色素沉著，不要太在意，1-2周便會消失。
4.4 對體質(zhì)好無并發(fā)癥的年長兒童、成人、可在家隔離治療護理，指導家長做好消毒隔離，皮膚護理及病情觀察，防止繼發(fā)感染，如出現(xiàn)并發(fā)癥應及時住院治療，另外在麻疹流行期間，小兒出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒，不要盲目的冷敷，乙醇擦浴，藥物降溫等，以防麻疹內(nèi)陷、出癥不透、加重病情。
麻疹（measles,rubeola）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可有病例發(fā)生。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。麻疹無特異性治療方法，常為對癥治療，故合理的護理對減輕病情、減少并發(fā)癥危害尤為重要。我院傳染科自2006年以來共收治麻疹病人81例，現(xiàn)將我們發(fā)現(xiàn)的常見并發(fā)癥及護理措施總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本組資料為2006年1月～2007年12月住院麻疹患者。81例麻疹，成人組47例，小兒組34例，其中男性55例，女性26例，男女比例2：1，年齡最小的為4個月，年齡最大的為73歲，外來人口麻疹49例，占62%。
1.2臨床表現(xiàn)
81例患者均有發(fā)熱、咳嗽、畏光、眼結(jié)膜充血、乏力、納差、皮疹。
1.3并發(fā)癥
成人47例中合并肺炎2例，有不同程度肝損占80%，以往只達42%[2]，引起腹瀉的有58%，以往可高達82%，而糞常規(guī)均正常。小兒并發(fā)大多表現(xiàn)為支氣管炎、扁桃腺炎，合并肺炎3例，合并喉炎1例，無腦炎、呼吸衰竭，心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。成人組平均住院（7.5±1.5）天，小兒組（6.5±1.5）天。
2護理
由于大多數(shù)麻疹患者全身中毒癥狀重，特別出疹高峰期，需要做好高熱護理，飲食護理，口腔護理，皮疹護理等。得當?shù)淖o理會使患者早日痊愈，當患者發(fā)生并發(fā)癥時，做好并發(fā)癥的護理尤為重要。
2.1并發(fā)癥護理
2.1.1支氣管炎、肺炎
支氣管炎是麻疹最常見的并發(fā)癥，易發(fā)展為支氣管肺炎。除按一般護理外，應注意痰的性狀、顏色，協(xié)助病人翻身、拍背，有效咳嗽，必要時吸氧或霧化吸入，保持呼吸道通暢。
2.1.2肝損害
多見于成人患者，在護理中注意觀察皮膚、鞏膜有無黃染，尿液的顏色及消化道癥狀，及時檢測肝功能，遵醫(yī)囑給予保肝，降酶治療。
2.1.3喉炎
多見于小兒患者，保持安靜，煩躁不安時及早用鎮(zhèn)靜劑，并給予超聲霧化吸入，注意頸部保暖，根據(jù)細菌藥敏試驗選用1～2種抗生素治療，重癥患者可給予腎上腺皮質(zhì)激素。
2.1.4腹瀉
當患者出現(xiàn)頻繁腹瀉時密切觀察生命體征的變化，注意大便性狀、量，保持肛周皮膚清潔，嚴格記錄出入水量，及時補充水電解質(zhì)，防止發(fā)生低血容量休克。
2.1.5心功能不全
囑患者絕對臥床休息，監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、心律的變化，必要時心電監(jiān)護，嚴格控制輸液量和速度，防止心衰的發(fā)生。
3討論
麻疹為病毒性呼吸道傳染病，無特異性治療方法，因此為病人實施完善的護理極為重要。在臨床工作中我們加強了對病人的各項護理，在患者發(fā)生并發(fā)癥時，積極做好并發(fā)癥的護理，促使患者早日痊愈。
參考文獻
[1] 葉小玲、葉翠玲、劉慧芳：成人型麻疹32例治療與護理?！冬F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》2006，15（11）：1537-1538.
關(guān)鍵詞 麻疹 護理
資料與方法
2007年1～7月收治麻疹［1］患兒67例，其中男38例，女29例，年齡2個月～12歲。多數(shù)患兒均有發(fā)熱，體溫38～40.7 ℃之間，發(fā)熱高峰均在出疹的第2～3天，熱程5～11天；均有較典型的皮疹，出疹順序，口腔黏膜斑以及呼吸道卡他癥狀，67例患兒中，并發(fā)腹瀉54例，支氣管肺炎21例，心肌炎3例。經(jīng)應用病毒唑抗病毒及中西醫(yī)結(jié)合治療和護理，均治愈。
護理：①心理護理。②隔離護理：按呼吸道傳染病嚴密隔離，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者，隔離至疹后10天。麻疹傳染性極強，要隔離麻疹患兒至皮疹完全消退為止。③環(huán)境護理：保持室內(nèi)空氣流通，溫度18～22℃,濕度50%～60%，保持安靜，使患兒得到充分休息；患兒有畏光癥狀時，房間內(nèi)光線應柔和，避免刺激眼睛。④皮膚護理：剪短指甲，防止抓傷。觀察出疹時間、順序、皮膚色澤皮疹出齊時間，有助于進一步診斷和鑒別診斷，并判斷病情的轉(zhuǎn)歸。內(nèi)衣應柔軟，透氣性好，出汗后及時更換衣服，勿捂汗。⑤高熱護理：發(fā)熱是麻疹的主要癥狀，麻疹患兒體溫可高達40.0℃以上，部分可并發(fā)高熱驚厥。高溫應采取降溫措施，但不宜過分降溫，體溫驟降則影響皮疹透發(fā)，故應監(jiān)測體溫，密切觀察體溫變化，向家屬解釋，避免不必要的誤會。物理降溫宜用溫水浴，禁酒精浴，防止酒精對皮疹的刺激。藥物降溫可用布洛芬等，不宜用激素類。⑥飲食護理：患兒高熱，不顯性失水增加，消化能力差，飲食應予易消化，富有營養(yǎng)，多水分的流質(zhì)、半流質(zhì)為主，注意補充水分，保持水電解質(zhì)平衡，因麻疹時維生素A需要量大，可以補充富含維生素A、C的果汁，隨體溫降低，病情好轉(zhuǎn)，漸漸恢復正常飲食。
中醫(yī)辨證論治［2］：①順證治療：初熱期貴在透疹，以辛涼透發(fā)為主，忌用攻下，以防麻毒內(nèi)陷，可用宣毒發(fā)表湯；見形期重在清熱解毒，并佐透發(fā)，忌用大辛大熱，以防助邪化火，傷其陰液，治以清解透表湯；疹沒期，益氣養(yǎng)陰，忌用大苦大寒，以防傷其腎氣，可用沙參麥冬湯，若患兒四肢厥冷，可用溫水擦浴。②逆證治療：邪毒閉肺，治法清熱解毒，宣肺化痰，可用麻杏石甘湯，若痰多者，加鮮竹瀝、天竺黃；熱毒攻喉，治法清熱解毒，利咽消腫，可用清咽下痰湯；邪陷心肝，治法清熱涼血，熄風開竅，可用羚角鉤藤湯合清營湯，若皮疹稠密，疹色紫暗，可加活血藥。③其他療法：對麻疹透發(fā)不暢者，可配合外治透疹法，可用浮萍草15g，西河柳30g，蘇葉15g，芫荽15g，煎水蘸毛巾擦洗周身。
預防：凡未患過麻疹的小兒，應按時注射麻疹減毒活疫苗。初種年齡以8～12個月為宜。麻疹流行期間，不要帶小兒去公共場所。對于接觸過麻疹病人的易感兒可及時注射丙種球蛋白，并隔離觀察21天。
討 論
麻疹為病毒性呼吸道感染，無特異性治療方法，無合并癥者需對癥治療，故合理的護理對減輕病情，減少并發(fā)癥尤為重要。本組病人病發(fā)夏季，特別注重高熱護理，把握體溫與出疹的辨證關(guān)系，在臨床工作中應強調(diào)護理的重要性。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】急性蕁麻疹；上消化道大出血；搶救；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0206—02
急性蕁麻疹為一種常見病，約15-20%的人一生中至少發(fā)生過一次，是由于皮膚粘膜的小血管擴張及滲透性增強而產(chǎn)生的局部水腫反應。大部分患者皮疹以風團樣，少數(shù)患者可導致喉頭水腫，胸悶心悸，呼吸困難，累及消化道粘膜時可有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，嚴重者并發(fā)上消化道出血。上消化道出血的臨床特征為嘔血與血便。急性大出血可導致周圍循環(huán)衰竭[1]，病情嚴重可危及生命。我科于2013年1月12日收治1例急性蕁麻疹并發(fā)上消化道大出血的患兒，經(jīng)過積極搶救與精心護理，病人痊愈出院，現(xiàn)將護理體會報告如下：
1臨床資料
患兒張德江，男性，9歲，因全身皮疹伴腹痛1天入院，診斷：急性蕁麻疹，全身皮膚可見大小不等的風團，鼻部，口唇，眼瞼，腫張明顯，神志清，體溫37.2度，呼吸20次/分，脈搏80次/分，血壓90/70mmHg，腹軟，有壓痛，無反跳痛，呼吸平順，無腹瀉，嘔吐，血常規(guī)：白細胞：11.2×10/L ，入院經(jīng)給予抗過敏，抗感染，護胃，應用激素及爐甘石外涂皮疹等處理，仍有腹痛，癥狀反復。于入院第5天患兒突然出現(xiàn)嘔血，伴有血塊，排血便，3-4小時內(nèi)失血量大概有1000ml多，脈搏120次/分，血壓：82/54mmhg，血紅蛋白降至81g/L，出現(xiàn)神志模糊，臉色蒼白，皮膚濕涼，立即給予搶救，吸氧，止血，擴充血容量，輸血，護胃，心電監(jiān)護等對癥處理，經(jīng)積極搶救，患 兒于住院第8天上消化道出血得到控制，血壓正常，病情好轉(zhuǎn)，患兒共住院19天，痊愈出院。
2 搶救與護理體會：
2.1急性蕁麻疹護理
2.1.1密切觀察病情變化
注意皮疹消退情況，定時測量生命體征，觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，有無腹痛，腹瀉，嘔吐情況，觀察大便性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)血壓下降，有喉頭水腫，呼吸困難者，立即吸氧，并報告醫(yī)生，出現(xiàn)窒息時立即行氣管切開，必要時注射腎上腺素。
2.1.2 加強皮膚護理
保持皮膚清潔，指導病人如何控制瘙癢的方法，修剪指甲，避免抓傷皮膚，穿棉質(zhì)的衣服，勤洗澡、更衣。
2.1.3 藥物治療護理
遵醫(yī)囑及時，準確使用抗過敏，抗感染，激素等藥物，爐甘石外涂皮疹等處理，注意觀察藥物療效及副作用。
2.2 上消化道大出血護理
2.2.1搶救方法
立即配合醫(yī)生迅速、準確地實施各項搶救技術(shù)， 開通三管靜脈通道，快速補充血容量，止血、護胃、取血、配血、輸血等處理，糾正水電解質(zhì)失衡，預防和治療失血性休克，輸液開始宜快，以恢復有效血容量，洛賽克持續(xù)靜注，冷生理鹽水洗胃后予胃管內(nèi)交替注入凝血酶及去甲腎上腺素。避免因輸液、輸血過快、過多而引起急性肺水腫，并觀察治療效果和不良反應，。
2.2.2 休息與保持呼吸道通暢
上消化道出血應臥床休息，保持心情舒暢，保證充足睡眠時間，大出血時應絕對臥床休息，取平臥位，下肢抬高，以保證腦部供血，嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸，必要時以負壓吸引器吸取口、鼻腔以及氣道異物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。
2.2.3嚴密病情觀察
上消化道大量出血在短期內(nèi)出現(xiàn)休克癥狀為臨床常見的急癥，應做好病情觀察，嚴密監(jiān)測病人的心率，血壓，呼吸和神志變化，大便以及嘔吐物顏色、性質(zhì)、量。心電監(jiān)護，準確記錄出入量，凝有休克時，留置尿管記錄每小時尿量，如病人出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，提示微循環(huán)血灌注不足，要加速擴溶，必要時應用升壓藥。出血量的估計，大便隱血試驗陽生提示每日出血量>5-10ML，出現(xiàn)黑便表示出血量在50-70 ML之間，一次出血后黑便持續(xù)時間取決于病人排便次數(shù)，如每日排便一次，糞便色澤約在3日后恢復正常，胃內(nèi)積血量達250-300 ML時可引起嘔血，一次出血量在400 ML以下時，一般不引起全身癥狀。如出血量達400-500 ML可出現(xiàn)頭暈，心悸，乏力等癥狀。如短時間內(nèi)過1000ML臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)[2]?；純撼霈F(xiàn)反復嘔血，嘔吐物咖啡色轉(zhuǎn)鮮紅色，黑便次數(shù)增多，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，經(jīng)補液，輸血后未改善，血壓波動，這提示有活動性出血或再次出血。定時檢測血紅蛋白、紅細胞比積、大便潛血結(jié)果。
2.2.4 留置胃管護理
插胃管動作應輕穩(wěn)，操作熟練，以免損傷食道粘膜。插管過程中若病人出現(xiàn)惡心，應暫停片刻，囑病人作深呼吸，或作吞咽動作，然后迅速將胃管插入。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應立即拔出，休息片刻再插。在灌洗過程中，推注藥物壓力不能過大，以免損傷胃粘膜而加重出血，注意觀察抽吸胃液的顏色、性質(zhì)、量，并準確記錄。如抽出有鮮紅色胃液，表示有活動性出血，如抽出咖啡色胃液，示陳舊性血液，要及時告訴醫(yī)生，采取相應措施。每次胃管內(nèi)注入藥物前應回抽胃液，確認是否在胃內(nèi)。注完藥物后，再注入少量的冷開水，避免藥物堵塞胃管。
2.2.5 飲食護理
急性大出血伴惡心，嘔吐者應禁食，少量出血無嘔吐者，可進溫涼清淡流質(zhì)，出血停止后過度半流質(zhì)，軟質(zhì)，少量多餐，逐步過渡到正常飲食，指導患兒避免吃生、冷、硬、酸辣等刺激性食物，合理飲食是避免上消化道出血的重要環(huán)節(jié)。
2.2.6心理護理
不同年齡對疾病的自我認識不同，年長患兒有缺乏自信心，住院離開家庭感到孤獨，不安和無助，對環(huán)境和醫(yī)務人員感到陌生恐怕，護理人員要關(guān)心，開導患兒，要用安慰性語言使患兒感到溫暖體貼?；純撼鲅貏e是大量的嘔血，會使患兒及家屬恐懼不安，會出現(xiàn)不同程度的緊張不安、恐懼、瀕死感等心理反應，在大嘔血時表現(xiàn)尤其明顯[3]，病人的消極情況又可加重病情，不利于疾病的康復，護士要主動關(guān)心體貼病人。大量出血病人護士應給予陪伴，以增加病人安全感及消除病人恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，增強戰(zhàn)勝疾病信心。
2.2.7加強基礎護理
保持口腔清潔，舒適，留置胃管期間，每天口腔護理兩次，每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時能增加患者舒適感，保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥，嘔血、便后及時清潔用物，做好皮膚護理，預防褥瘡發(fā)生。
2.2.8健康指導
飲食指導：避免進食易致過敏的食物或藥物，注意飲食衛(wèi)生和規(guī)律，進食營養(yǎng)易消化的食物，避免暴飲暴食，避免冷硬刺激性食物。生活指導：生活起居要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證身心休息，保持樂觀情緒。疾病知識指導：指導病人、家屬急性蕁麻疹，消化道出血的病因，誘因，預防自我保健知識。
3 小結(jié)
急性蕁麻疹并發(fā)上消化道出血，此類病例少見報道，一旦并發(fā)上消化道出血，如搶救不及時，就會危及 生命，該例病人通過醫(yī)務人員嚴密的病情觀察，及時采取積極有效的搶救措施，通過精心的治療與護理，讓病人轉(zhuǎn)危為安，搶救成功，痊愈出院。有效的急救與護理是提高患者搶救成功率的關(guān)鍵。
參加文獻：
[1] 葉任高，陸再英主編，內(nèi)科學，第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.480
