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序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
doi:10.3969/j.issn.1006-9682.2011.12.042
摘 要：昆明醫(yī)學(xué)院海源學(xué)院機(jī)能實(shí)驗(yàn)室2011年在2009級臨床醫(yī)學(xué)、腫瘤專業(yè)6個大班612名大二本科生中實(shí)施設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，通過組織引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，制定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，擬定實(shí)驗(yàn)方案，共收到學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案27份；經(jīng)現(xiàn)場多媒體答辯，專家教師評審團(tuán)現(xiàn)場審核、提問、評分，選出其中8份在全年級實(shí)施，并以實(shí)驗(yàn)組為單位以論文形式撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。問卷調(diào)查顯示：87%的學(xué)生在動手能力、分析問題和解決問題的能力、運(yùn)用知識的能力、與同學(xué)老師的溝通能力及臨床意識等諸多方面有較大的鍛煉和提高。學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動還檢驗(yàn)和歷練了教師隊(duì)伍，對于提高機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，深化和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容有積極的推進(jìn)作用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課；學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；問卷
The investigation of designing experiment by students inmedicine functional experimental lesson
ChenYuan, LiYanan, ZhangLirong, ZhuWeiya, LiWeijiao, WangXiaoqing
(Medicine Functional Laboratory Kunming medical University Haiyuan College )
Abstract:The Functional Laboratory of Kunming Medical University Haiyuan College conducted a pilot program of experimental design from April to August 2011 involving 612 second year students. The students produced 27 original experimental designs, and multimedia presentations of these designs were made to professors and teachers. Of these, 8 designs were selected based on their practical functionality and creativity, and these experiments were conducted by students participating in this pilot program on the Haiyuan college campus. The questionnaire show: 87% students consider that the program of experimental design improved their abilities on practice, applying knowledge, analysis, solution and creativity. And inspected the teachers. It is significance to functional experimental teaching and teaching reform.
Keywords: Functional Experiment; pilot program of experimental design; questionnaire
昆明醫(yī)學(xué)院海源學(xué)院機(jī)能實(shí)驗(yàn)室2011年在2009級臨床醫(yī)學(xué)、腫瘤專業(yè)6個大班612名學(xué)生中實(shí)施“學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃”，前期由帶教老師利用大課及實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行宣傳動員，明確學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課開設(shè)的目的、意義、要求，介紹海源學(xué)院機(jī)能實(shí)驗(yàn)室所能提供的儀器、設(shè)備、藥品、動物等實(shí)驗(yàn)條件和能夠利用的檢測指標(biāo)、檢測方法; 對每個室的學(xué)生提出一個或兩個問題，圍繞問題組織引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，策劃實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，擬定實(shí)驗(yàn)方案，做預(yù)實(shí)驗(yàn)，共收到設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案27份。方案簽收后組織學(xué)生以實(shí)驗(yàn)室為單位進(jìn)行現(xiàn)場多媒體答辯，答辯要求闡明實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊饬x、實(shí)驗(yàn)動物、手術(shù)路徑、檢測指標(biāo)、分組治療方案、臨床意義等，答辯會聘請專家教授及機(jī)能實(shí)驗(yàn)室全體帶教老師進(jìn)行現(xiàn)場提問、審核、評分，按分?jǐn)?shù)高低排序，選出8份水平較高、頗具特色、聯(lián)系臨床實(shí)際、有創(chuàng)新性又有可操作性的方案在全年級正式實(shí)施。8個方案中有的是針對常規(guī)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中一些懸而未決的問題設(shè)計(jì)的，如“氯丙嗪增強(qiáng)小鼠對缺氧耐受達(dá)最佳效果的環(huán)境溫度的實(shí)驗(yàn)研究”，力求尋找的答案是：腹腔注射氯丙嗪后的小鼠處于怎樣范圍的環(huán)境溫度中才能在一個密閉的氧氣有限的空間中達(dá)最長生存時間，同時要明顯地長于常溫同樣實(shí)驗(yàn)條件下腹腔不注射氯丙嗪的小鼠；以保證實(shí)驗(yàn)的陽性率達(dá)90%以上。有的是在原有的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對某些問題進(jìn)行更加深入廣泛的探討和研究，如“亞硝酸鹽的中毒與解救”增設(shè)了紅細(xì)胞顯微鏡觀察、胃腸道形態(tài)學(xué)觀察，腸系膜微循環(huán)觀察和血壓呼吸同步檢測，和原實(shí)驗(yàn)相比，觀測的視角更深更廣、更貼近臨床。有的實(shí)驗(yàn)則超出了現(xiàn)行教材范圍，如“壓力感受性反射對性低血壓的影響”結(jié)合中老年人群臨床特征，針對壓力感受性反射對血壓短時程調(diào)節(jié)特點(diǎn)，觀察在壓力感受性反射缺失情況下變化造成的低血壓發(fā)生的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間，目的在于解釋壓力感受性調(diào)節(jié)功能低下的臨床意義和警示作用。有的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)雖然由于各種原因沒被選中，但對學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，對于提高、補(bǔ)充、深化機(jī)能學(xué)理論教學(xué)的作用都不容忽視，如“腎臟對血壓長時程調(diào)節(jié)作用的實(shí)驗(yàn)觀察”，腎臟鈉水平衡功能紊亂系臨床高血壓發(fā)病的主要原因之一，腎臟鈉水平衡調(diào)節(jié)對于血壓的長時程穩(wěn)定有著不可或缺的重要作用，目前教科書中對此要求甚少，而主要介紹和要求的是壓力感受性反射對血壓的短時程調(diào)節(jié)作用，本次學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，一大班同學(xué)用結(jié)扎腎動脈，造成腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)亢奮，靜脈注射生理鹽水導(dǎo)致家兔動脈血壓長時程持續(xù)增高的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，形象而有力地證明了腎臟在血壓長時程調(diào)節(jié)中的統(tǒng)治性地位，可以作為機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教材的重要儲備。又如“抗哮喘藥對哮喘的治療效果比較”“Rh血型鑒定及在大學(xué)生中的分布調(diào)查”等設(shè)計(jì)方案，既是機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要內(nèi)容又不乏重大的臨床意義和一定程度的創(chuàng)新性，雖然最終因?yàn)閷?shí)驗(yàn)設(shè)備和經(jīng)費(fèi)限制沒有實(shí)施，但在查閱文獻(xiàn)、制定方案、現(xiàn)場答辯以及預(yù)實(shí)驗(yàn)的過程中，設(shè)計(jì)者經(jīng)歷的考驗(yàn)和歷練毫不遜色。此外在本次教學(xué)活動中同學(xué)們還參與了部分教師碩士研究生課題。
期末我室在2009級臨床腫瘤專業(yè)6個大班范圍內(nèi)，進(jìn)行了一次問卷調(diào)查，問卷含16個問題，80個選項(xiàng)，共收到答卷574份，主要調(diào)研學(xué)生對機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意見、批評和建議，問卷要求填寫大班、小班和實(shí)驗(yàn)室，不填姓名，力求放松、真實(shí)。其中對機(jī)能實(shí)驗(yàn)課很感興趣301人，感興趣253人，不感興趣13人，無所謂6人；認(rèn)為機(jī)能實(shí)驗(yàn)課對學(xué)習(xí)和理解大課理論很有幫助287人，有幫助260人，幫助不大32人，沒有幫助1人；認(rèn)為綜合機(jī)能實(shí)驗(yàn)對生理、病理生理、藥理三門學(xué)科的相關(guān)知識有融會貫通作用491人，認(rèn)為沒有該作用7人；499名同學(xué)認(rèn)為有必要在本科生中開設(shè)學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，32名同學(xué)認(rèn)為沒必要，40名同學(xué)表示無所謂；絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課使自己在動手能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、分析問題和解決問題的能力、運(yùn)用知識的能力、查閱資料的能力、組織能力、與同學(xué)老師的溝通能力、答辯能力以及臨床意識方面有較大鍛煉和提高。
與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)最大的不同在于：
1、它超出了我?，F(xiàn)行教材的范圍，指導(dǎo)教師提出的問題，大多根據(jù)現(xiàn)實(shí)的臨床需求、聯(lián)系重要的三理知識、在原有實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上有所突破，要回答這樣的問題，教科書本的知識顯然不夠，必須多渠道查詢相關(guān)資料，本次學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)查詢各種期刊雜志、中英文五年制、七年制教材上百冊，在這一環(huán)節(jié)中學(xué)生拓寬了視野，活躍了思維、激發(fā)了探索的激情和對未知的好奇心。
2、打破了常規(guī)定制實(shí)驗(yàn)的局限，日常的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)已經(jīng)定制化、標(biāo)準(zhǔn)化，從理論講解、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析到實(shí)驗(yàn)報(bào)告幾乎都有標(biāo)準(zhǔn)答案，但設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)常常表現(xiàn)出濃重的多樣性和不確定性，同樣的實(shí)驗(yàn)動物、同樣的實(shí)驗(yàn)方法，不一樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，怎樣從多變的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象中，找出規(guī)律性，合理科學(xué)地解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，是一個運(yùn)用知識分析問題解釋問題的過程，是一個科研思維方法的構(gòu)建過程。同時在這樣的實(shí)驗(yàn)中針對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的推理，往往會引發(fā)新的實(shí)驗(yàn)課題，因?yàn)橥评硇枰M(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)證明。
3、在實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)、答辯、預(yù)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、撰寫論文的過程中師生間產(chǎn)生了頻繁的交流，這種交流除了答疑解惑，更多的是探討，是思維方式的傳承，是因材施教，這使彼此間有了更多更深的了解和信任。
4、學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量和效果很大程度上取決于教師的啟發(fā)、引領(lǐng)、組織作用以及教師的專業(yè)水平、教學(xué)態(tài)度和平日的積淀，教師的不作為和不重視將導(dǎo)致學(xué)生對設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動的迷茫、冷漠甚至拒絕，最終無所收獲。因此學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)還檢驗(yàn)和鍛煉了年輕的教師隊(duì)伍，拓展了教師的知識面，培養(yǎng)了教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，是機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重要組成和補(bǔ)充。
5、在學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動中，我們設(shè)計(jì)了師生面對面互動的答辯環(huán)節(jié)，代表自己小組發(fā)言的答辯人必須準(zhǔn)確無誤地闡述本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案的目的原理、方法步驟、預(yù)測并分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，較好地回答評審團(tuán)的提問，才有可能進(jìn)入下一步的實(shí)施環(huán)節(jié)；答辯的過程有效地體現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知水平，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力、應(yīng)變能力、溝通能力；檢驗(yàn)了教師的工作成效，并可通過專家的提問較好地完善實(shí)驗(yàn)方案，提升實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)水準(zhǔn)。答辯會開放透明，學(xué)生不僅必須參加自己大班的答辯會，還可參與其他大班的答辯會，可以自由對答辯方案甚至教師的發(fā)言提問，答辯會在教師與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間，師生與專家之間，教學(xué)人員與教學(xué)管理者之間搭建了一座信息與心靈相通的橋梁，增進(jìn)彼此的了解，接受彼此的啟發(fā)，對于高效高質(zhì)地運(yùn)行整個教學(xué)計(jì)劃起到了積極地推進(jìn)作用。
也正是在這個過程中很多學(xué)生真切地領(lǐng)悟到知識的力量和科學(xué)的魅力，激發(fā)出創(chuàng)新的渴望，感受著探索的艱辛和失敗的無奈，享受著成功的喜悅和成長的滋味。如果要問此次學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的意義，那么大多數(shù)學(xué)生在這一過程中經(jīng)受的鍛煉和某些方面能力的提高就是我們?nèi)w帶教人員的無悔初衷。
參考文獻(xiàn)
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檢測儀器的更新?lián)Q代快，且生化儀器價(jià)格昂貴。大型醫(yī)院檢驗(yàn)科的生化儀器更新周期約在5~8年，且早已擁有了血漿蛋白儀、自動電泳儀、毛細(xì)管電泳分析儀、微量元素分析儀等多種現(xiàn)代化儀器設(shè)備，而學(xué)校在教學(xué)設(shè)備的投入上受一定的限制，學(xué)生大部分生化實(shí)驗(yàn)都是在重復(fù)使用分光光度計(jì)。學(xué)校的教學(xué)設(shè)備很難跟上醫(yī)院檢驗(yàn)科的發(fā)展，使學(xué)生對現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)和裝備發(fā)展缺乏感性認(rèn)識，學(xué)生畢業(yè)后去醫(yī)院面對新儀器無從下手，對儀器設(shè)備的性能、使用、保養(yǎng)、維護(hù)等缺乏應(yīng)有的基礎(chǔ)，往往需各用人單位重新全面培訓(xùn)。
傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以“以教為主”，這種“灌輸式”、“手把手”、“抱著走”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法多是由實(shí)驗(yàn)課老師預(yù)先配制好試劑、準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)用品、調(diào)試好儀器，學(xué)生到實(shí)驗(yàn)室后先由老師講解實(shí)驗(yàn)方法、原理、操作步驟及注意事項(xiàng)，然后學(xué)生機(jī)械地按老師的要求進(jìn)行操作、計(jì)算、完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。學(xué)生對整個實(shí)驗(yàn)存在較大的盲目性和隨意性，遇到實(shí)驗(yàn)結(jié)果不符時，不知道如何分析原因，而是隨意更改或抄襲他人實(shí)驗(yàn)結(jié)果。學(xué)生即使完成整個實(shí)驗(yàn)，對實(shí)驗(yàn)中所用試劑的特性、配制方法、保存等仍不了解，對實(shí)驗(yàn)過程中所遇到的一些問題仍不能系統(tǒng)分析，到實(shí)際工作崗位仍不能完成操作前的準(zhǔn)備工作、操作中的處理工作和操作后的整理工作。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式極不利于對學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力和綜合能力的培養(yǎng)。
2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改進(jìn)的措施
2.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教材，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
教材是培養(yǎng)人才的知識載體，一本優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)教材對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)際操作能力，具有不可忽視的作用。實(shí)驗(yàn)教材的編寫應(yīng)緊密結(jié)合臨床和檢驗(yàn)前沿，在保證掌握基本知識、基本技能和基本實(shí)驗(yàn)方法的前提下，刪掉實(shí)驗(yàn)教材中陳舊、落后的實(shí)驗(yàn)，合并壓縮同類方法學(xué)原理的實(shí)驗(yàn)，尤其是使用分光光度計(jì)測量吸光度值再計(jì)算待測物濃度的終點(diǎn)法、定時法及速率法等實(shí)驗(yàn)只要挑選3~4個有代表性的試驗(yàn)進(jìn)行實(shí)際操作即可。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不斷優(yōu)化最能體現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)教學(xué)的真正實(shí)力，選擇新穎、適用的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)先進(jìn)性和實(shí)用性的前提。在注重學(xué)生基本操作技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，刪減單一臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目測定與傳統(tǒng)測定技術(shù)的實(shí)驗(yàn)，增加綜合性強(qiáng)、具有研究性和設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)，按照少單一、多綜合，少驗(yàn)證、多設(shè)計(jì)，少演示、多操作的原則，精選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以確保所開實(shí)驗(yàn)既有實(shí)用性，又能與臨床實(shí)際相結(jié)合。
2.2密切聯(lián)系臨床，增加臨床見習(xí)機(jī)會
現(xiàn)代生物化學(xué)檢驗(yàn)操作與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器有著緊密聯(lián)系。然而，醫(yī)院檢驗(yàn)科的全自動分析儀價(jià)格昂貴，且更新速度很快，作為單純的教學(xué)單位不可能跟上醫(yī)院檢驗(yàn)科的發(fā)展。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)一方面加強(qiáng)手工操作和半自動儀器操作，確保學(xué)生將來在基層醫(yī)院用得上，另一方面，通過增加學(xué)生去醫(yī)院檢驗(yàn)科見習(xí)的機(jī)會，以彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室條件和儀器的不足造成的知識欠缺。這樣既達(dá)到了所需的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，又減少購置大型全自動分析儀器設(shè)備造成的資源浪費(fèi)。
2.3改革教學(xué)模式，變“以教為主”為“以導(dǎo)為主”
在教學(xué)過程中應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（PBL），以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，通過提出問題、解決問題來學(xué)習(xí)。在夯實(shí)基本功的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)的操作、實(shí)驗(yàn)過程中問題的探討和解決方案，讓學(xué)生學(xué)會思考和選擇。如為什么選擇這個實(shí)驗(yàn)方法?還有沒有其他的實(shí)驗(yàn)方法?參考方法是什么?有沒有金標(biāo)準(zhǔn)?臨床上采用什么方法?用什么儀器操作?等等一系列問題，啟發(fā)學(xué)生去思考、去談?wù)?、去動手操作?yàn)證。這種啟發(fā)式、探討式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)新意識。
2.4開放實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)學(xué)生操作能力的訓(xùn)練
實(shí)驗(yàn)室是高校為培養(yǎng)技能型、創(chuàng)新型人才搭建的一個平臺，實(shí)驗(yàn)室開放是對傳統(tǒng)封閉式教學(xué)方法的一種改革，意在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動手能力和挖掘?qū)W生的創(chuàng)新能力，更好地培養(yǎng)適應(yīng)市場需求的高素質(zhì)、全面發(fā)展的技能型人才。開放實(shí)驗(yàn)室提供了學(xué)生動手訓(xùn)練的機(jī)會，可以加強(qiáng)學(xué)生的基本操作技能訓(xùn)練，提高其動手能力；還可以讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過程，如試劑的配制、保存和擺放，儀器設(shè)備的調(diào)校和實(shí)驗(yàn)后的整理，以及廢液、污染物的處理工作，增強(qiáng)其獨(dú)立工作能力。
2.5加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室?guī)熧Y隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員管理，提高實(shí)驗(yàn)人員的管理水平。一要制定各類實(shí)驗(yàn)人員的培養(yǎng)計(jì)劃，如觀摩教學(xué)、技能培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座等各種形式提升實(shí)驗(yàn)室人員的素質(zhì)和摘要：臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，它在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新能力方面起教學(xué)水平，為實(shí)驗(yàn)人員安排外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，鼓勵實(shí)驗(yàn)人員提高學(xué)歷水平；同時對現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，定期安排實(shí)驗(yàn)教師深人臨床工作，及時掌握專業(yè)發(fā)展動態(tài)，了解新技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程的實(shí)用性、先進(jìn)性；二要從臨床一線引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)人員，以提高實(shí)驗(yàn)室的管理水平；三要貫徹產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的思想，提高實(shí)驗(yàn)教師科研開發(fā)能力和創(chuàng)新能力。實(shí)驗(yàn)教師要不斷提高自己的理論知識和業(yè)務(wù)水平，學(xué)習(xí)專業(yè)前沿知識，掌握先進(jìn)的儀器和操作方法，以及了解最新的實(shí)驗(yàn)室管理理念，打造一支高水平的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍。
l對象與方法
1．1對象贛南醫(yī)學(xué)院2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生(大一年級)135名，其中男生72名，女生63名。所調(diào)查對象既往無精神病史，入學(xué)時心理測驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)未見顯著異常。調(diào)查時正在進(jìn)行(或已完成)《人體解剖學(xué)》的相關(guān)實(shí)驗(yàn)。
1．2研究方法采用自編調(diào)查問卷和個別心理訪談的方法。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱和個別訪談結(jié)果編制調(diào)查問卷，包含16個題目。以班級為單位，在實(shí)驗(yàn)課或自習(xí)課由實(shí)驗(yàn)教師或班級輔導(dǎo)員發(fā)放問卷，要求學(xué)生獨(dú)立完成。對部分感興趣的同學(xué)進(jìn)行個別訪談，所回收的問卷均為有效問卷。
1．3統(tǒng)計(jì)方法描述性統(tǒng)計(jì)。
2調(diào)查結(jié)果
2．1醫(yī)學(xué)生對解剖實(shí)驗(yàn)課的基本態(tài)度在解剖實(shí)驗(yàn)課的必要性上，91．1的學(xué)生認(rèn)為解剖實(shí)驗(yàn)課非常重要；對于解剖實(shí)驗(yàn)課與理論課學(xué)時分配情況，59．3％的學(xué)生認(rèn)為需要增加實(shí)驗(yàn)課時數(shù)，21．5的學(xué)生認(rèn)為理論課時數(shù)較少，需要適當(dāng)增加，13．3的學(xué)生則認(rèn)為目前的學(xué)時分配較為合理，另有5．9的學(xué)生則認(rèn)為學(xué)時數(shù)分配無所謂；經(jīng)常逃避解剖實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生占8．1，此外有27．4％的學(xué)生會利用課余時間主動到解剖實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行學(xué)習(xí)；能夠全部參與或參與大部分解剖實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生占52．6；此外，有60．7的學(xué)生認(rèn)為部分實(shí)驗(yàn)標(biāo)本可用仿制的模型代替。
2．2醫(yī)學(xué)生在解剖實(shí)驗(yàn)課中的困境對尸體標(biāo)本較為恐懼的學(xué)生占9．6％；不忍心對尸體操作的學(xué)生占32．6；怕臟的學(xué)生占14．1％；另有4．4的學(xué)生在解剖課上僅作為旁觀者，從未真正操作過解剖實(shí)驗(yàn)。
2．3醫(yī)學(xué)生在解剖實(shí)驗(yàn)課的心理狀態(tài)在初次接觸解剖實(shí)驗(yàn)課中，感到厭惡的占7．4％，感到恐懼的占17，感到好奇的占56．3截止至本次調(diào)查，認(rèn)為第1次解剖實(shí)驗(yàn)課存在較為明顯的負(fù)性情緒，但現(xiàn)在負(fù)性情緒的程度降低的占32．6％；本次調(diào)查16．3％的學(xué)生表示解剖實(shí)驗(yàn)課對自己目前的生活造成了較為明顯的影響。
2．4醫(yī)學(xué)生認(rèn)為解剖實(shí)驗(yàn)課需要改善之處57．8％的學(xué)生認(rèn)為福爾馬林的氣味是影響解剖實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的首要因素，應(yīng)該盡量削弱福爾馬林的氣味；28．1的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)標(biāo)本質(zhì)量，部分標(biāo)本可以用模型代替；22．2的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該改善解剖實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)境。其中部分訪談的學(xué)生提到解剖實(shí)驗(yàn)室光線較差、衛(wèi)生狀況不好，認(rèn)為在這種環(huán)境下不適宜開展操作性實(shí)驗(yàn)。
3討論
1．1對象贛南醫(yī)學(xué)院2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生(大一年級)135名，其中男生72名，女生63名。所調(diào)查對象既往無精神病史，入學(xué)時心理測驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)未見顯著異常。調(diào)查時正在進(jìn)行(或已完成)《人體解剖學(xué)》的相關(guān)實(shí)驗(yàn)。
1．2研究方法采用自編調(diào)查問卷和個別心理訪談的方法。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱和個別訪談結(jié)果編制調(diào)查問卷，包含16個題目。以班級為單位，在實(shí)驗(yàn)課或自習(xí)課由實(shí)驗(yàn)教師或班級輔導(dǎo)員發(fā)放問卷，要求學(xué)生獨(dú)立完成。對部分感興趣的同學(xué)進(jìn)行個別訪談，所回收的問卷均為有效問卷。
1．3統(tǒng)計(jì)方法描述性統(tǒng)計(jì)。
2調(diào)查結(jié)果
2．1醫(yī)學(xué)生對解剖實(shí)驗(yàn)課的基本態(tài)度在解剖實(shí)驗(yàn)課的必要性上，91．1的學(xué)生認(rèn)為解剖實(shí)驗(yàn)課非常重要；對于解剖實(shí)驗(yàn)課與理論課學(xué)時分配情況，59．3％的學(xué)生認(rèn)為需要增加實(shí)驗(yàn)課時數(shù)，21．5的學(xué)生認(rèn)為理論課時數(shù)較少，需要適當(dāng)增加，13．3的學(xué)生則認(rèn)為目前的學(xué)時分配較為合理，另有5．9的學(xué)生則認(rèn)為學(xué)時數(shù)分配無所謂；經(jīng)常逃避解剖實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生占8．1，此外有27．4％的學(xué)生會利用課余時間主動到解剖實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行學(xué)習(xí)；能夠全部參與或參與大部分解剖實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生占52．6；此外，有60．7的學(xué)生認(rèn)為部分實(shí)驗(yàn)標(biāo)本可用仿制的模型代替。
2．2醫(yī)學(xué)生在解剖實(shí)驗(yàn)課中的困境對尸體標(biāo)本較為恐懼的學(xué)生占9．6％；不忍心對尸體操作的學(xué)生占32．6；怕臟的學(xué)生占14．1％；另有4．4的學(xué)生在解剖課上僅作為旁觀者，從未真正操作過解剖實(shí)驗(yàn)。
2．3醫(yī)學(xué)生在解剖實(shí)驗(yàn)課的心理狀態(tài)在初次接觸解剖實(shí)驗(yàn)課中，感到厭惡的占7．4％，感到恐懼的占17，感到好奇的占56．3截止至本次調(diào)查，認(rèn)為第1次解剖實(shí)驗(yàn)課存在較為明顯的負(fù)性情緒，但現(xiàn)在負(fù)性情緒的程度降低的占32．6％；本次調(diào)查16．3％的學(xué)生表示解剖實(shí)驗(yàn)課對自己目前的生活造成了較為明顯的影響。
2．4醫(yī)學(xué)生認(rèn)為解剖實(shí)驗(yàn)課需要改善之處57．8％的學(xué)生認(rèn)為福爾馬林的氣味是影響解剖實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的首要因素，應(yīng)該盡量削弱福爾馬林的氣味；28．1的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)標(biāo)本質(zhì)量，部分標(biāo)本可以用模型代替；22．2的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該改善解剖實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)境。其中部分訪談的學(xué)生提到解剖實(shí)驗(yàn)室光線較差、衛(wèi)生狀況不好，認(rèn)為在這種環(huán)境下不適宜開展操作性實(shí)驗(yàn)。
3討論
關(guān)鍵詞: 中職教師 中職學(xué)生 醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課
一
隨著國家對技能的重視,中職學(xué)校興起,中職學(xué)校之間的競爭也日益激烈,生源問題對中職學(xué)校是個嚴(yán)峻的考驗(yàn)。大部分學(xué)生可以不通過入學(xué)考試直接注冊入學(xué),學(xué)生的素質(zhì)和基礎(chǔ)知識參差不齊,如何上好醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課是中職教師值得深思的一個問題。
(一)中職學(xué)生的特點(diǎn)。
中職學(xué)生,是指正在接受中等職業(yè)教育的學(xué)生,其年齡在15至18之間。他們處于青少年時期,青少年時期是形成思想、完善個性、充滿理想、活潑向上的黃金時期,同時也是心理狀態(tài)最不穩(wěn)定,易出現(xiàn)各種問題的時期[1]。在智能方面,他們的思維能力發(fā)展迅速,但是由于經(jīng)驗(yàn)不足,往往會變?yōu)椴豢陀^的思考者,喜歡與人作不成熟的辯論。在自我意識方面,中職學(xué)生的自我塑造、自我設(shè)想、自我評價(jià)意識很容易與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。在情緒方面,大多數(shù)學(xué)生不能理智地控制自己的情緒,愛發(fā)小脾氣,易沖動。中職學(xué)生的意志弱點(diǎn)也較明顯,如:缺乏恒心、優(yōu)柔寡斷、惰性較強(qiáng)、膽怯軟弱。另外,中職學(xué)生對周圍的事物特別敏感,易受社會不良風(fēng)氣的影響。
(二)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)。
機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)包括生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)主要借助一定的儀器設(shè)備,通過動物或人體進(jìn)行一些有損傷的檢查探測來研究某些物理或化學(xué)因素對動物及人體的機(jī)能狀態(tài)的影響,其特點(diǎn)為:科學(xué)性、抽象性、邏輯嚴(yán)密性。
二
鑒于以上情況,教師上好機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課,要做到以下幾點(diǎn)。
(一)做好實(shí)驗(yàn)課前的準(zhǔn)備工作,不打無準(zhǔn)備仗。
1.制訂相關(guān)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)計(jì)劃。教師要根據(jù)《實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》制訂出切實(shí)可行的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃,提前申報(bào)實(shí)驗(yàn)動物、實(shí)驗(yàn)藥品、實(shí)驗(yàn)儀器等購買計(jì)劃,認(rèn)真做好現(xiàn)有儀器設(shè)備的維修和調(diào)試工作,全面總結(jié)在實(shí)驗(yàn)中可能發(fā)生的影響因素,并要制訂出解決逐個影響因素的具體措施,以保證實(shí)驗(yàn)的順利開展。
2.做實(shí)驗(yàn)預(yù)試。實(shí)驗(yàn)預(yù)試是在每一個實(shí)驗(yàn)之前教師務(wù)必要進(jìn)行的一個環(huán)節(jié)。通過預(yù)試,一方面,教師能夠熟悉整個實(shí)驗(yàn)過程,另一方面,教師能夠檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)試劑是否科學(xué)、藥物的濃度是否符合本次實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn),還能總結(jié)一些影響實(shí)驗(yàn)的因素。因此,實(shí)驗(yàn)預(yù)試的成功與否,會直接影響到實(shí)驗(yàn)課能否順利開展。
3.要求學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí),創(chuàng)作預(yù)習(xí)報(bào)告。教師要督促學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備,認(rèn)真預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)與相應(yīng)的理論知識,明確實(shí)驗(yàn)的目的和原理、實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)和步驟,結(jié)合教材創(chuàng)作預(yù)習(xí)報(bào)告。
4.第一次實(shí)驗(yàn)課前,按實(shí)驗(yàn)要求分組并學(xué)習(xí)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室制度。每班分兩大組,每大組按4―5人分8小組。每組組長需要認(rèn)真填寫機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)借物卡及登記卡,認(rèn)真學(xué)習(xí)《實(shí)驗(yàn)室規(guī)則》、《微機(jī)使用規(guī)則》、《實(shí)驗(yàn)室安全制度》,并嚴(yán)格執(zhí)行。
(二)在實(shí)驗(yàn)中,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用與教師的主導(dǎo)作用。
1.教師要及時引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)角色。我在授課過程中發(fā)現(xiàn),許多中職學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就興奮不已,有大吵大鬧的,有拿手機(jī)拍照的,有未經(jīng)教師允許亂抓動物的。所以,教師要盡快引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)角色,幫助學(xué)生提高自控能力。
2.教師要認(rèn)真進(jìn)行實(shí)驗(yàn)講解并示范操作。教師指導(dǎo)性講解和示范性操作要做到恰到好處,不能三言兩語就讓學(xué)生模棱兩可地動手操作,導(dǎo)致學(xué)生不知所以然,實(shí)驗(yàn)效果不佳,甚至發(fā)生實(shí)驗(yàn)事故。當(dāng)然,實(shí)驗(yàn)講解也不能太長,講解過于繁瑣,會造成主次不分,隨意發(fā)揮,示范操作面面俱到,不留給學(xué)生一定的想象空間,實(shí)驗(yàn)效果也不是太好,也很浪費(fèi)時間。所以,教師要結(jié)合學(xué)生實(shí)際精心設(shè)計(jì)每一堂實(shí)驗(yàn)課。
3.讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動性。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)康木褪且岣邔W(xué)生的動手操作技能與理論知識的融會貫通能力,所以,教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生深入實(shí)驗(yàn)角色,發(fā)揮主觀能動性,盡可能讓學(xué)生自己動手,教師要巡回檢查指導(dǎo),對學(xué)生在操作中的錯誤及時糾正,發(fā)現(xiàn)個別性問題進(jìn)行個別輔導(dǎo),發(fā)現(xiàn)共性問題要統(tǒng)一輔導(dǎo),并鼓勵學(xué)生膽大心細(xì),共同參與,突出學(xué)生的主體地位,避免發(fā)生學(xué)生做的做、看的看、轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
(三)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)、實(shí)事求是的實(shí)驗(yàn)態(tài)度。
科學(xué)的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)不僅是一種方法論,而且代表著一種對科學(xué)的基本態(tài)度和精神[2]。很多學(xué)生比較積極主動,但是在操作中粗枝大葉,如:在做生理學(xué)蛙坐骨神經(jīng)―腓腸肌標(biāo)本制備實(shí)驗(yàn)中,很多學(xué)生在分離坐骨神經(jīng)的時候,用鑷子夾坐骨神經(jīng),甚至一不小心把坐骨神經(jīng)剪斷了,不動腦筋想想這種制作法會不會破壞標(biāo)本的活性,急于求成,不注重實(shí)驗(yàn)過程中的每一個細(xì)節(jié),導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。另外,有些組的學(xué)生不動手,要么聊天,要么用手捂著嘴觀看,寫實(shí)驗(yàn)報(bào)考的時候,純粹是照抄照搬,自欺欺人,即使實(shí)驗(yàn)失敗也按照試驗(yàn)成功的結(jié)果寫實(shí)驗(yàn)報(bào)考,在分析討論中根本就反映不出實(shí)驗(yàn)失敗的原因。因此,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)、實(shí)事求是的態(tài)度是至關(guān)重要的,培養(yǎng)這種態(tài)度就需要教師耐心地引導(dǎo)學(xué)生,講清楚在實(shí)踐活動中不能弄虛作假的道理。
(四)教師要指導(dǎo)學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)后的相關(guān)工作。
1.整理實(shí)驗(yàn)結(jié)果。要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中,應(yīng)對實(shí)驗(yàn)條件,實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象,尤其是實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行如實(shí)正確的記錄,并對這些原始資料科學(xué)地分析,總結(jié)出出現(xiàn)結(jié)果的規(guī)律和內(nèi)在原因,認(rèn)真書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告,充分顯示實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。
2.檢查工作。教師先要求每組組長檢查儀器設(shè)備,清點(diǎn)器械數(shù)量并如實(shí)匯報(bào),然后,教師親自檢查各組儀器設(shè)備、器械有無損壞、丟失,如發(fā)現(xiàn)以上情況,及時登記,并做好維修與補(bǔ)充工作,保證下次機(jī)能實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。最后,要求學(xué)生打掃衛(wèi)生,處理實(shí)驗(yàn)動物與剩余藥品,檢查電源開關(guān),避免遺留安全隱患。
總之,中職教師要高度重視機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課,不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn),積極主動地研究先進(jìn)的教學(xué)方法,從中職學(xué)生、中職學(xué)校的教學(xué)環(huán)境等實(shí)際出發(fā),爭取上好機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課,培養(yǎng)合格的醫(yī)療、保健人才。
參考文獻(xiàn):
醫(yī)學(xué)物理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校本科專業(yè)的必修基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力有著其他課程無法替代的作用。因此，要根據(jù)時展和實(shí)際情況，不斷研究和探索新方法，提高醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才[1]。
與此同時，一種新型的教學(xué)模式――“慕課”（Massive Open Online Courses，MOOC）在被提出之后風(fēng)靡全球，給高等教育領(lǐng)域帶來了巨大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。從中短期來看，“慕課”的校園化將是一個普遍現(xiàn)象[2]。本文以醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)課為例，初步探討如何將“慕課”應(yīng)用于高校本科教學(xué)。
一、醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)存在各種問題，原因包括學(xué)校定位、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)模式等多個方面。本文主要針對教學(xué)模式論述醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題。
1.教學(xué)形式單一，專職教師隊(duì)伍不完善。
絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用傳統(tǒng)教學(xué)形式，即實(shí)驗(yàn)課時先由教師講解，然后學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作獲取實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告并上交。這種教學(xué)形式單調(diào)且學(xué)生參與度不高。此外，醫(yī)學(xué)院校內(nèi)理工科教師比例較低，而醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)卻很重，從而影響教學(xué)質(zhì)量。
2.學(xué)生興趣不足，鍛煉效果不顯著。
不少學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)對自己的專業(yè)課學(xué)習(xí)和未來工作幫助不大，缺乏對物理實(shí)驗(yàn)的興趣，課前沒有預(yù)習(xí)，造成實(shí)驗(yàn)時常出錯，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不理想等。大部分學(xué)生沒有課后復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)的習(xí)慣。因此，無法很好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，對學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成幫助不大。
3.考核方式不佳，“搭車”現(xiàn)象較普遍。
大部分醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)是以實(shí)驗(yàn)報(bào)告方式考核的，這是一種簡單但效果不太理想的考核方式。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)通常是2～3人一組，但實(shí)際操作者往往只是其中一人，客觀上造成其他組員處于“搭便車”的狀態(tài)，而實(shí)驗(yàn)報(bào)告是無法區(qū)別學(xué)生的不同參與度的。
二、慕課化教學(xué)的必要性及可行性
上述問題的主要原因是教學(xué)模式不完善，換言之，改進(jìn)教學(xué)模式有望解決上述問題。而“慕課”正是其中一種新興的教學(xué)模式。“慕課”的本意是“大規(guī)模、在線、開放”課程，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。在自學(xué)的基礎(chǔ)上，教師通過課堂講解鞏固或拓展知識點(diǎn)，學(xué)生獨(dú)立完成任務(wù)或解決問題。這樣，教師不必重復(fù)講授實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，從而大大降低教學(xué)負(fù)擔(dān)。對學(xué)生來說，“慕課”要求他們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。當(dāng)然，要督促學(xué)生自我學(xué)習(xí)，還要有相應(yīng)的考核方式?？傊?，慕課化教學(xué)有望解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題，因而是十分必要的。
同時，慕課化教學(xué)具有良好的可行性。首先，絕大多數(shù)學(xué)校都有了專業(yè)的教學(xué)平臺，這就有了“慕課”的“場地”。其次，醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)條理清晰、內(nèi)容簡練，很適合制作成短小精悍的微課，這就有了“慕課”的載體。再次，翻轉(zhuǎn)課堂的開展較容易，在學(xué)生預(yù)習(xí)的前提下，實(shí)驗(yàn)課的前15分鐘可以和學(xué)生互動討論實(shí)驗(yàn)思考題和相關(guān)問題。最后是關(guān)鍵的考核模式設(shè)定。可以選擇實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)考試、互動問答和網(wǎng)上學(xué)習(xí)等方面的2～3個作為考核條目?？傊?，慕課化教學(xué)在醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用并無明顯障礙。
三、慕課化教學(xué)模式構(gòu)建
如上所述，慕課化教學(xué)具有較強(qiáng)的必要性和可行性。然而，狹義的“慕課”要求學(xué)習(xí)者具有很強(qiáng)的主觀能動性，對高校中小規(guī)模本科教學(xué)來說是不太現(xiàn)實(shí)的。因此，本文提出一種校園本地化、規(guī)模較小且兼容傳統(tǒng)教學(xué)的“慕課”模式，在此先稱之為“混合慕課”（mixed MOOC，xMOOC）。
“混合慕課”的主體是教學(xué)平臺、任課教師和選課學(xué)生，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括教學(xué)平臺建設(shè)和使用、翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)和開展、課程考核設(shè)定和執(zhí)行。其中翻轉(zhuǎn)課堂在當(dāng)前本科教學(xué)改革中應(yīng)用非常廣泛[3]，也是本文所述之“混合慕課”區(qū)別于狹義“慕課”的主要環(huán)節(jié)。在教師和學(xué)生之間有多重聯(lián)系，包括基于教學(xué)平臺的間接溝通、基于翻轉(zhuǎn)課堂的直接溝通和基于多種因素的課程考核和評價(jià)。這些教育技術(shù)、教學(xué)活動和參與教學(xué)的人一起，構(gòu)成了“混合慕課”教學(xué)模式的基本框架（見圖1）。
四、慕課化教學(xué)設(shè)計(jì)
基于上文分析的“混合慕課”教學(xué)模式，結(jié)合我校實(shí)際情況，以醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)為例，設(shè)計(jì)整個教學(xué)流程。將醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程分為課前、課中、課后及考核四個部分。
1.課前
在學(xué)期正式開始前，教師將實(shí)驗(yàn)課件、視頻、PPT、思考題等相關(guān)資源上傳至平臺，添加相關(guān)學(xué)生，并把課程考核方式明確通知給所有學(xué)生。在實(shí)驗(yàn)課前的周末，教師通知學(xué)生預(yù)習(xí)，課前查看學(xué)生的在線提問。學(xué)生自行學(xué)習(xí)相關(guān)微課，查閱相關(guān)資源，準(zhǔn)備思考題，可在教學(xué)平臺上在線提問。
2.課中
正式上實(shí)驗(yàn)課時，教師先進(jìn)行15分鐘左右的翻轉(zhuǎn)課堂，即典型問題解答和思考題的討論；然后觀察學(xué)生的操作過程，當(dāng)學(xué)生有客觀困難時及時給予幫助和引導(dǎo)；在學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)后，當(dāng)場查看實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并評分。學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂時積極參與討論和回答問題；在實(shí)驗(yàn)操作時獨(dú)立完成，如遇儀器或設(shè)備問題可向教師求助，獲取實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后及時記錄并請教師檢查。完成實(shí)驗(yàn)后，整理好實(shí)驗(yàn)設(shè)備，清理實(shí)驗(yàn)臺面后可以離開教室。
3.課后
實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，教師要批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告，在教學(xué)平臺上查看并回答學(xué)生的問題，結(jié)合學(xué)生的反饋意見及時總結(jié)和反思，改進(jìn)下次實(shí)驗(yàn)教案或下個學(xué)期的教學(xué)設(shè)計(jì)，優(yōu)化各教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生在課后需要根據(jù)要求，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫并及時上交；參與教學(xué)平臺上的交流討論，開展進(jìn)一步延伸閱讀；總結(jié)自己在整個實(shí)驗(yàn)過程中碰到的問題，在教學(xué)平臺上反饋給老師。
4.考核
任何一種教學(xué)模式必須有合適的考核方式才能保證教學(xué)效果。結(jié)合上述“混合慕課”的架構(gòu)和教學(xué)過程，我們把考核分成四部分：教學(xué)平臺的使用、翻轉(zhuǎn)課堂的表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)報(bào)告，分別占實(shí)驗(yàn)總分的20%、10%、40%和30%。為了保證實(shí)驗(yàn)操作考核的公平，需要對實(shí)驗(yàn)分組進(jìn)行調(diào)整。以我校為例，從2人一組做2個小時，改為每人做1個小時。客觀上要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)工作，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考和實(shí)際動手能力。
【基金項(xiàng)目】本文系2015年湖北省教育科學(xué)規(guī)劃立項(xiàng)課題“高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)監(jiān)控機(jī)制對教學(xué)質(zhì)量影響的研究”（編號：2015GB295）的階段性研究成果。
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568（2017）26-0038-02
高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫與病原生物學(xué)、藥理學(xué)。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是不可缺少的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)對課程基本理論、基本知識的理解，培養(yǎng)出實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和分析問題解決問題的能力，為臨床專業(yè)技能課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
近年來，在醫(yī)學(xué)高職教育改革探索中，有各種不同觀點(diǎn)的提出，如在提倡重視加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)課實(shí)訓(xùn)的同時，忽略了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的建設(shè)，似乎醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課可有可無，可上可不上，即重專業(yè)實(shí)訓(xùn)，輕基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，此觀點(diǎn)導(dǎo)致基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)的開展困難多，教師教學(xué)壓力大，教學(xué)效果差。在高職院校熱火朝天的教學(xué)改革中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)逐漸萎縮。在此背景下，提出“高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)監(jiān)控機(jī)制對教學(xué)質(zhì)量影響的研究”課題，通過對現(xiàn)狀的調(diào)查，找出差距、分析問題、提出建議，旨在重新重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，使之回歸到正常的醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律中，全面提高教學(xué)質(zhì)量。
一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課現(xiàn)狀調(diào)查
1. 調(diào)查的課程
人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫與病原生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)。
2. 調(diào)查的對象
選取相應(yīng)課程教學(xué)的15名教師及實(shí)驗(yàn)員作為調(diào)查對象。
3. 調(diào)查的內(nèi)容
硬件：實(shí)驗(yàn)室用房及布局、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備及經(jīng)費(fèi)投入等。軟件：實(shí)驗(yàn)室管理、實(shí)驗(yàn)員配備、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)過程、實(shí)驗(yàn)效果及實(shí)驗(yàn)報(bào)告等內(nèi)容。
4. 調(diào)查的方法
（1）問卷調(diào)查。設(shè)計(jì)“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)現(xiàn)狀的調(diào)查問卷”，調(diào)查對象需對每一項(xiàng)指標(biāo)給出不同級別的選擇，其中問卷最后設(shè)置開放性問題，由調(diào)查者自由填寫。收集后整理統(tǒng)計(jì)。
（2）查閱資料。查閱學(xué)院《制度匯編》對有關(guān)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的規(guī)定及制度，教學(xué)計(jì)劃（人才培養(yǎng)方案）相應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)時安排，有無實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃及實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)投入及設(shè)備器材添置計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)課教案、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)考核等資料，
（3）觀察訪談。到相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室觀察實(shí)驗(yàn)室用房、設(shè)施環(huán)境、儀器設(shè)備等硬件條件，與實(shí)驗(yàn)員交談，了解專職實(shí)驗(yàn)員的數(shù)量、穩(wěn)定性、職責(zé)、專業(yè)技能，實(shí)驗(yàn)實(shí)施情況和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的困難等。
5. 實(shí)驗(yàn)現(xiàn)狀調(diào)查的結(jié)果
（1）問卷調(diào)查。發(fā)放問卷15份，回收15份有效問卷，問卷調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果見表1（P39）。
（2）觀察訪談及資料查閱結(jié)果。
①各課實(shí)驗(yàn)室用房及環(huán)境設(shè)施：有實(shí)驗(yàn)教室，但無配套規(guī)范的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)必備的“實(shí)驗(yàn)教材準(zhǔn)備室”，實(shí)驗(yàn)用房及環(huán)境很隨便、簡陋；實(shí)驗(yàn)室基本設(shè)施（墻壁、地面、水、電、實(shí)驗(yàn)工作臺等）沒有達(dá)到教學(xué)或醫(yī)院最基本的要求。
②實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備：大部分實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備現(xiàn)已陳舊老化。儀器設(shè)備添置、更新的較少，無儀器設(shè)備專業(yè)維護(hù)人員；每學(xué)期提交的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及實(shí)驗(yàn)耗材采購計(jì)劃難以實(shí)現(xiàn)；目前尚無實(shí)驗(yàn)動物房等。
③實(shí)驗(yàn)員：一個實(shí)驗(yàn)員擔(dān)負(fù)多門課程或多個實(shí)驗(yàn)室的工作，有的還擔(dān)任理論課的教學(xué)任務(wù)，實(shí)驗(yàn)員流動性大、不穩(wěn)定。
④實(shí)驗(yàn)課教學(xué)管理監(jiān)控：對是否按教學(xué)計(jì)劃完成實(shí)驗(yàn)學(xué)時無基本要求；同一門課程的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)的目的、內(nèi)容與方法、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等沒有統(tǒng)一備課，教師各自為政；學(xué)?！吨贫葏R編》中有關(guān)實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)教學(xué)的相關(guān)規(guī)定尚待真正落實(shí)，教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控需要真正實(shí)施。
二、思考
1. 相關(guān)制度需要落實(shí)
通過查閱學(xué)?！吨贫葏R編》資料，從“實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室工作規(guī)程”到“教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與保障體系建設(shè)方案”應(yīng)有盡有，各項(xiàng)制度、各種規(guī)程已經(jīng)建立，現(xiàn)在需要的是制度的真正落實(shí)，是教學(xué)管理者的觀念需要轉(zhuǎn)變，是對醫(yī)學(xué)教育特殊性的理解。
2. 要支持重點(diǎn)專業(yè)的發(fā)展
目前高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生最多，如果以為招生好的專業(yè)可以少投入，反正學(xué)生會來的，而重點(diǎn)去扶持無人問津的專業(yè)，達(dá)到所謂專業(yè)“平衡”發(fā)展，如此實(shí)則招生相對好的專業(yè)沒有得到發(fā)展，冷落的專業(yè)又發(fā)展不起來。教育部《關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》指出：“引導(dǎo)職業(yè)院?？茖W(xué)合理設(shè)置專業(yè)。職業(yè)院校要結(jié)合自身優(yōu)勢，科學(xué)準(zhǔn)確定位，緊貼市場、緊貼產(chǎn)業(yè)、緊貼職業(yè)設(shè)置專業(yè)。”
3. 要遵循醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律
高職醫(yī)學(xué)教學(xué)改革應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律，應(yīng)按照教學(xué)計(jì)劃完成基本教學(xué)任務(wù)，應(yīng)保障醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施和質(zhì)量。無論教學(xué)改革如何創(chuàng)新，信息化教學(xué)多么熱烈，教學(xué)方法和手段怎樣先進(jìn)，都不能取代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和過程。如果用一張圖片代替一個標(biāo)本的觀察，用一個視頻代替學(xué)生的一項(xiàng)操作，不能叫“實(shí)驗(yàn)”。
總之，萎縮的是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，下降的是醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，影響的是醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
