時間：2023-05-15 17:09:39
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目前我國執(zhí)業(yè)藥師面臨著巨大缺口，且專業(yè)背景、學(xué)歷層次及人員分布都不夠合理。近年來藥師素質(zhì)雖逐步提升，但整體水平仍偏低，未能發(fā)揮充分作用。教育是藥學(xué)實踐和藥學(xué)科學(xué)進(jìn)步的基礎(chǔ)，藥師角色的拓展，保證用藥安全有效經(jīng)濟，很大程度上依賴于教育計劃。為此，國際藥學(xué)聯(lián)合會(FIP)在2014年1～5月展開了全球的調(diào)查，并發(fā)表了全球藥學(xué)職業(yè)發(fā)展/繼續(xù)教育(CPD/CE)報告，本文梳理了報告的主要內(nèi)容，結(jié)合中國的實際情況，對我國藥學(xué)繼續(xù)教育提出了合理建議。
1 資料與方法
1.1 研究背景
世界衛(wèi)生組織稱全球醫(yī)療衛(wèi)生資源處于緊缺階段，目前全球衛(wèi)生人員的缺口超過720萬人，預(yù)計到2035年衛(wèi)生人員的缺口將達(dá)到1290萬人。尤其藥師，很多國家都處于緊缺狀態(tài)。2016年3月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》(〔2016〕11號)中明確提出“加強藥學(xué)隊伍建設(shè)，提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力，促進(jìn)安全合理用藥”的要求[1]。全球都需要加強藥師的教育和培訓(xùn)[2]。
1.2 數(shù)據(jù)來源
FIP在2014年1～5月展開了調(diào)查并發(fā)表了全球藥學(xué)CPD/CE報告，目的是分享現(xiàn)有信息資源，幫助不同的國家學(xué)習(xí)和實施CPD。調(diào)查問卷改編成7種語言(阿拉伯語、英語、法語、日語、漢語、葡萄牙語以及西班牙語)，最終收集到66個國家的反饋數(shù)據(jù)，調(diào)查結(jié)果涉及CPD、繼續(xù)教育以及藥師注冊相關(guān)內(nèi)容(調(diào)查工具、數(shù)據(jù)表格以及報告都可以下載fip.org/educationreports)。
2 全球藥學(xué)CPD/CE概況
2.1繼續(xù)教育(CE)
美國藥學(xué)教育鑒定委員會將繼續(xù)教育定義為“以藥師和/或藥學(xué)技術(shù)人員維持能力和加強持續(xù)發(fā)展為目的的結(jié)構(gòu)化教育活動[3]”。藥學(xué)繼續(xù)教育通常的形式有講座、研討會或者書面家庭學(xué)習(xí)材料，很多國家規(guī)定更新或維持藥師執(zhí)照需要參加繼續(xù)教育。
2.2 持續(xù)職業(yè)發(fā)展(CPD)
FIP將CPD定義為“藥劑師為了保證整個職業(yè)生涯中的能力，對知識、技能和態(tài)度進(jìn)行系統(tǒng)地維護(hù)、發(fā)展和拓寬的責(zé)任[5]”。這是一個循環(huán)的過程，包括：自我評估、制訂計劃、實施計劃、評估。與傳統(tǒng)的繼續(xù)教育相比較，CPD理念中的藥師行為更加自主，是側(cè)重以結(jié)果為中心的終身學(xué)習(xí)過程[6]。近年來，各國對CPD概念的接受度開始增加。然而，各國CPD的實施程度參差不齊，從未實施到廣泛實施各種階段都有[7]。
2.3 持續(xù)職業(yè)發(fā)展與繼續(xù)教育
有學(xué)者對CE和CPD進(jìn)行了比較研究，將藥師隨機分到CE組或CPD組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CPD組有更多的藥師認(rèn)為學(xué)習(xí)行為發(fā)生明顯改變，包括識別具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)、記錄、依從學(xué)習(xí)計劃。CPD組中認(rèn)為藥學(xué)實踐改善的比例也更高，實踐內(nèi)容包括與其他醫(yī)療人員的溝通、患者照護(hù)、專業(yè)知識和技能。CPD組認(rèn)為時間是CPD活動頻率比傳統(tǒng)繼續(xù)教育低的阻礙因素[8]。
2.4 藥師關(guān)于繼續(xù)教育的態(tài)度
2.4.1 參加繼續(xù)教育的動力 藥師支持和重視與職業(yè)成長/發(fā)展和維持執(zhí)照相關(guān)的繼續(xù)教育[10]。研究表明，藥師參加終身學(xué)習(xí)或繼續(xù)教育的動力主要有個人的學(xué)習(xí)欲望、維持執(zhí)照的要求、喜歡通過學(xué)習(xí)帶來日常變化、積累實踐知識、更新科學(xué)知識[11]。
2.4.2 參加繼續(xù)教育的阻力 對參加繼續(xù)教育的阻礙因素進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示阻力主要包括：時間的限制、工作量超負(fù)荷導(dǎo)致沒有精力、對繼續(xù)教育的內(nèi)容不感興趣等，此外還包括缺少資源、缺少動力、缺乏認(rèn)證體系以及成本問題[12]。
2.4.3 繼續(xù)教育內(nèi)容 對繼續(xù)教育主題的偏好調(diào)查結(jié)果顯示，世界各地藥師感興趣內(nèi)容是相似的，最感興趣的是治療/藥物治療、藥理學(xué)、藥學(xué)實踐或者臨床技能。此外，“患者照護(hù)功能”分類(如藥物相關(guān)信息分析、治療結(jié)果的評估和管理、審查用藥)也是獨立藥房、連鎖藥房或醫(yī)院藥房藥師最感興趣的內(nèi)容。
2.4.4 繼續(xù)教育形式 藥師通過各種各樣的形式參與繼續(xù)教育。最常見的繼續(xù)教育形式有紙質(zhì)材料、講課和專題講座、網(wǎng)絡(luò)材料、座談會、錄像/CDs/錄音、小組培訓(xùn)、電話會議以及網(wǎng)絡(luò)在線討論[13]。調(diào)查結(jié)果顯示：藥師對面授形式的滿意度更高(與網(wǎng)絡(luò)在線授課形式相比)，更喜歡有相互溝通的繼續(xù)教育活動，包括從指導(dǎo)者那里獲得反饋[14]。
2.4.5 藥師關(guān)于CPD的態(tài)度 美國一項研究表明大多數(shù)藥師能夠正確理解CPD的定義，但是近一半的受試者在接受調(diào)查之前沒有聽說過CPD，超過一半的人不清楚它的好處[15]。不了解CPD的過程也是影響藥師參加CPD的因素，其他阻礙因素還包括：①工作單位的積極支持;②資源獲得途徑和學(xué)習(xí)需求;③持續(xù)發(fā)展的信心;④持續(xù)發(fā)展的動力。調(diào)查還顯示相對年輕的藥師參與CPD的內(nèi)在動機更明顯[7]。
3 藥學(xué)CPD/CE的全球描述
2014年全球藥學(xué)CPD/CE調(diào)查于2014年1～5月之間展開，得到了66個國家和地區(qū)的數(shù)據(jù)。樣本中，一半的國家使用2002年FIP的CPD聲明作為國家發(fā)展戰(zhàn)略。下面將從藥學(xué)繼續(xù)教育的提供方、資金來源、監(jiān)管機構(gòu)和維持執(zhí)照的要求、勝任力框架等方面對全球CPD/CE進(jìn)行簡要介紹。
3.1 教育提供方
CPD/CE活動的供應(yīng)方是多元的——藥學(xué)專業(yè)協(xié)會、高等教育部門、雇主、商業(yè)性教育機構(gòu)、國家監(jiān)管機構(gòu)，平均每個被調(diào)查者反饋三種及以上CE/CPD供應(yīng)方。
總體上，不同收入國家CPD/CE各種供應(yīng)方比例是相近的，約91%的國家專業(yè)機構(gòu)或組織包括供應(yīng)方;83%的國家引用了學(xué)術(shù)機構(gòu);有雇主和私人提供繼續(xù)教育的比例分別是55%、52%。此外，31%的國家監(jiān)管機構(gòu)同時作為教育供應(yīng)方。監(jiān)管機構(gòu)同時作為教育供應(yīng)方有可能會產(chǎn)生利益沖突，應(yīng)該將法定監(jiān)管和CPD供給分開。
例外的是，66%的高收入國家有私人供應(yīng)繼續(xù)教育，只有25%的低收入國家引用了私人供應(yīng)方。所以，相對富裕的國家在CPD/繼續(xù)教育供應(yīng)方上傾向于選擇更多的私人供應(yīng)方。
3.2 資金的供給
CPD和繼續(xù)教育資金的來源同樣是多元的。88%的國家表示藥師會為職業(yè)發(fā)展活動自付一部分資金。值得注意的是，76%的國家有醫(yī)藥公司支付，73%的國家雇主會為CPD/CE支付一定資金，40%的國家政府會提供部分資金?？梢钥闯?，大多數(shù)國家在CPD/CE資金方面都是混合形式，資金來源類型大多數(shù)是自付、商業(yè)組織和雇主。
3.3 認(rèn)證和質(zhì)量保證問題
3.3.1 監(jiān)管和授權(quán)機構(gòu) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有31個國家和地區(qū)將國家的登記檢查作為執(zhí)照核發(fā)程序中的必要環(huán)節(jié)。另外，有一半的國家和地區(qū)指出在登記之后沒有進(jìn)一步的監(jiān)管或教育的要求來維持登記。國家監(jiān)管或授權(quán)機構(gòu)的類型統(tǒng)計結(jié)果顯示，44.6%是非政府機構(gòu)的董事會，41.1%屬于政府機構(gòu)，14.3%屬于學(xué)術(shù)組織或機構(gòu)。
3.3.2 執(zhí)照維持制度 部分國家規(guī)定藥師必須要參加繼續(xù)教育才能維持執(zhí)照的有效性。約76%的國家采用“學(xué)分制”(包括單一的學(xué)分制或與其他體系結(jié)合)，即參與繼續(xù)教育可獲得一定的學(xué)分，在規(guī)定時間內(nèi)修滿規(guī)定的學(xué)分之后可以維持執(zhí)照有效性;大部分國家使用學(xué)分制的同時，學(xué)習(xí)檔案體系也越來越常見。33%的國家采用了“學(xué)習(xí)檔案”體系，即專家評估藥師學(xué)習(xí)記錄檔案的內(nèi)容并認(rèn)可后，可以認(rèn)定藥師當(dāng)期執(zhí)照有效;15.2%的國家采用同行評議的方式;還有24.2%的國家也采用了其他方式，包括定期OSCE式評估(objective，structured，clinical examinations)，反饋日志和記錄，定期參與國家的認(rèn)證等。
3.4 勝任力框架
2009年開始FIP就在嘗試開發(fā)藥師勝任力框架，2012年了全球勝任力框架[16]，該框架目前已經(jīng)被很多國家采納。在研究藥師和藥學(xué)技術(shù)人員框架是否被采納或正在發(fā)展適用于自己國家的勝任力框架時，表2顯示的是被調(diào)查對象自從2009年來累積的結(jié)果，2014年有31個(47%)國家已經(jīng)使用了藥師勝任力框架，有14個(21%)國家正在嘗試?？梢钥闯鍪褂盟帋熁蛩幏考夹g(shù)員勝任力框架是一種趨勢，見表2。
4 對我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的啟示
我國執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心數(shù)據(jù)顯示：截至2015年，我國執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量共65萬人，預(yù)計2016年底可達(dá)80萬人，2017年可達(dá)到100萬人。但是很多藥師學(xué)歷偏低、專業(yè)知識缺乏。據(jù)統(tǒng)計，我國約65%的執(zhí)業(yè)藥師是大專及以下學(xué)歷，30%不具備藥學(xué)或中藥學(xué)的背景。
影響我國藥師參加繼續(xù)教育的主要因素與其他國家相似，主要包括：缺少資源，開展繼續(xù)教育的施教機構(gòu)數(shù)量較少[4];缺少相應(yīng)的認(rèn)證體系;對開設(shè)的課程不感興趣等。繼續(xù)教育課程中，主要包括與執(zhí)業(yè)活動直接相關(guān)的需要更新、補充的藥事管理政策法規(guī)、藥學(xué)職業(yè)道德、藥學(xué)知識和技能等內(nèi)容[17]。課程體系不能很好地體現(xiàn)“繼續(xù)”，且對培訓(xùn)效果沒有進(jìn)行評估，使得繼續(xù)教育流于形式，達(dá)不到提升能力的預(yù)期效果。我國繼續(xù)教育形式靈活多樣，包括網(wǎng)上學(xué)習(xí)形式、函授、面授等[18]。我國的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育由各省級藥監(jiān)局負(fù)責(zé)本轄區(qū)管理工作，具體執(zhí)行單位由省級藥品監(jiān)督管理部門指定。省級藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)施教機構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定[15]，制訂管理細(xì)則，凡從事藥學(xué)教育五年以上，按有關(guān)規(guī)定能授予大學(xué)本科以上學(xué)歷的高等院校，經(jīng)認(rèn)定具備規(guī)定的施教機構(gòu)基本條件的，可以實施執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育必修、選修內(nèi)容培訓(xùn)[19]。藥師參加繼續(xù)教育，一般由執(zhí)業(yè)單位為執(zhí)業(yè)藥師提供學(xué)習(xí)經(jīng)費[15]。2016年1月1日起開始實行的《執(zhí)業(yè)藥師注冊管理辦法》中規(guī)定：執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育采取學(xué)分登記制。
為了改善藥師的藥學(xué)服務(wù)能力，促進(jìn)患者健康，將我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育現(xiàn)狀與國際趨勢進(jìn)行比較，對我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育提出以下建議。
4.1 加強對藥師以及CPD/CE理念的宣傳
藥師是醫(yī)療團隊中重要的組成部分，但同時也面臨公眾對藥師的服務(wù)能力產(chǎn)生質(zhì)疑的情況。我國藥師應(yīng)該在提高服務(wù)能力的同時，對自身進(jìn)行宣傳，證明其能夠幫助患者改善健康，帶來經(jīng)濟效益。
目前CPD的概念在全球范圍內(nèi)已經(jīng)快速的被接受，超過一半的國家已經(jīng)開始或者正在實施CPD，國內(nèi)還很少有人了解CPD的概念，建議加強對CPD概念的宣傳，明確除了傳統(tǒng)的繼續(xù)教育以外，CPD還擴展到了自我評估、制訂計劃和反饋等，是一個更加強調(diào)主動的、自我指導(dǎo)的循環(huán)過程。CPD能夠更好地幫助藥師實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)，提升藥學(xué)服務(wù)能力。
4.2 合理安排繼續(xù)教育內(nèi)容及形式
調(diào)研結(jié)果表明偏向于實踐的培訓(xùn)以及面授的效果更好，對于有條件的執(zhí)業(yè)藥師，建議參加面授。但對由于時間或其他原因不能參加面授的藥師，可以選擇其他繼續(xù)教育形式，如網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)、函授形式等等。此外，應(yīng)將參加研討會等活動視同參與繼續(xù)教育，執(zhí)業(yè)藥師提供學(xué)習(xí)的記錄，經(jīng)過認(rèn)定可獲得相應(yīng)的學(xué)分。
從安全合理用藥的角度來看，繼續(xù)教育的內(nèi)容主題應(yīng)該主要包括治療/藥物治療、藥理學(xué)、藥學(xué)實踐或者臨床技能、患者照護(hù)等。國內(nèi)也有學(xué)者認(rèn)為除了強化藥學(xué)知識以外，還要加強臨床知識的學(xué)習(xí)[20]。
4.3 實現(xiàn)多方資金支持
CPD/CE資金來源包括自付、商業(yè)組織和雇主，大多數(shù)國家都采用混合形式。目前我國大部分繼續(xù)教育費用由藥師所在的單位提供[21]。建議實現(xiàn)多元化的資金支持，部分來自企業(yè)的贊助，部分是藥師出于自身的能力提升愿望，選擇自費參加繼續(xù)教育，但是自費往往會成為阻礙藥師參加繼續(xù)教育的因素。所以一些免費的在線繼續(xù)教育課程也是有必要的，即教育機構(gòu)也可以承擔(dān)一部分教育費用。
4.4 發(fā)展多種施教機構(gòu)及其認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)
國外繼續(xù)教育施教機構(gòu)多種多樣，包括藥學(xué)專業(yè)協(xié)會、學(xué)術(shù)機構(gòu)、監(jiān)管方、雇主以及私人供應(yīng)方。而我國目前的繼續(xù)教育機構(gòu)由省級藥品監(jiān)督管理部門指定，主要是高等院校來承擔(dān)。同時，國外的施教機構(gòu)大多通過一定的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，建議我國建立明確的施教機構(gòu)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，同時鼓勵更多符合條件的組織成為施教機構(gòu)，尤其是臨床實踐等教學(xué)基地，應(yīng)該由具備一定資質(zhì)的醫(yī)院、社會藥房來承擔(dān)。
4.5 制訂合理的CE評估體系
世界各國都在努力制訂合理的繼續(xù)教育評估體系，我國目前沒有對藥師參加教育課程進(jìn)行評估或考核，只要藥師參加相應(yīng)課程便可拿到學(xué)分，使得教育流于形式。建議我國可以參照澳大利亞的經(jīng)驗，對不同類型的CE設(shè)置不同的分值：沒有考評，僅獲取信息的CPD活動參與1小時可獲得1學(xué)分;有考評，實現(xiàn)知識或技能的改善，每參與1小時獲得2學(xué)分;實現(xiàn)質(zhì)的改變或?qū)嵺`行為的改善，此類CPD活動每一小時獲得3學(xué)分[1]。也可以參照美國，按照考核結(jié)果賦分，80分以上可以拿到全部學(xué)分，80分以下不能獲得學(xué)分[22]。從而體現(xiàn)對CE結(jié)果的考核評估，使藥師能夠?qū)W到真正有用的知識、技能和實踐經(jīng)驗。
[關(guān)鍵詞] 高職高專教育；基層；需求；藥學(xué)教育
[中圖分類號] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）05（c）-122-03
How to adapt for the need of the basic medical in the higher occupation and senior specialized pharmacy education
LIU Bing, HOU Feiyan, CAI Xiaohua
Huaihua Medical College, Hunan Province, Huaihua 418000, China
[Abstract] With the increase tensity of employment and the urgent demand of professionals in the basic medical, there are some problem how college adapt to the economic development. We provide some suggests pharmacy education as exemple on present education model, diathesis education and orientation of employment.
[Key words] The higher occupation and senior specialized education; Bottom-level; Requirement; Pharmaceutical education
為了提高藥學(xué)專業(yè)教育的綜合素質(zhì)，筆者分析了藥學(xué)專業(yè)現(xiàn)在的教學(xué)體系及教育模式，并提出了建設(shè)性的建議，現(xiàn)將具體分析情況報道如下：
1 改變藥學(xué)專業(yè)的現(xiàn)有教學(xué)模式
1.1 改變教學(xué)體系
現(xiàn)有的教學(xué)體系主要包括理論教學(xué)體系、實驗教學(xué)體系和實踐教學(xué)體系等三部分。而實踐教學(xué)體系則強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、團結(jié)協(xié)作以及對社會的認(rèn)知能力，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感和職業(yè)責(zé)任感。實踐與實際工作非常密切。我國現(xiàn)階段的許多院系、專業(yè)設(shè)置及課程內(nèi)容的教學(xué)，往往缺乏與社會需求相適應(yīng)，還延續(xù)著計劃經(jīng)濟體制的慣性。這是個根本性的體制缺陷，我們的教學(xué)大綱和課程安排，與社會實踐相脫節(jié)，學(xué)生在校時雖然完成了規(guī)定的學(xué)科學(xué)習(xí)，但卻沒能學(xué)到社會實踐所急需的職業(yè)技能，從參加工作的第一天起還得重新起步，把理論融入到實踐中去，因此教學(xué)體系改革勢在必行。
1.1.1 從課程設(shè)置入手課程設(shè)置要以市場需求為導(dǎo)向，結(jié)合職業(yè)特征，重點確立“適用型”人才培養(yǎng)。3年的大專課程從專業(yè)基礎(chǔ)課到專業(yè)課共計30余門課，而實際在校期間只有4個學(xué)期，真正地要學(xué)好該專業(yè)就得進(jìn)行課程的篩選和優(yōu)化，把高新技術(shù)重點化，根據(jù)市場需求做相應(yīng)調(diào)整，在理論課程中可以把《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)制劑管理規(guī)范》等相關(guān)知識的實踐要點理論化，把理論實踐化，可以讓學(xué)生在課堂中參加模擬社會實踐，增加學(xué)生獨立思考和解決藥品實踐中的實際問題，在教學(xué)過程中要把實踐教學(xué)細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化、規(guī)范化，把“工作經(jīng)驗”理論化，把社會知識濃縮進(jìn)課堂，提高他們的社會經(jīng)驗和解決問題的能力。比如在藥物分析實驗和實踐中，可以結(jié)合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的實施細(xì)則對藥品檢驗的全過程實施規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化：如滴定溶液的配置、定量玻璃儀器的校正、精密儀器的使用等要結(jié)合《GMP》標(biāo)準(zhǔn)操作來強化學(xué)生動手能力，縮短學(xué)生的二次培訓(xùn)時間。在藥劑實訓(xùn)過程中可以讓學(xué)生按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的制備工藝和技術(shù)要求來模擬生產(chǎn)現(xiàn)場，了解藥物制劑的規(guī)范化程序。在藥物化學(xué)實驗中結(jié)合藥品生產(chǎn)的合成路線了解生產(chǎn)工藝和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。為了滿足科技的發(fā)展和需求，要把先進(jìn)的檢驗技術(shù)融入課堂，讓學(xué)生走進(jìn)社會就能按需所取。所以，教育的重點要與實踐結(jié)合起來，與社會實際需求結(jié)合起來，才能有利于學(xué)生和社會的長足發(fā)展。
1.1.2 從師資隊伍入手國外的大學(xué)院校師資隊伍實行的是三三制，即三分之一的老師在已退休的企業(yè)家中物色；三分之一的老師從現(xiàn)職的企業(yè)家中聘任；三分之一的老師則是大學(xué)的專業(yè)師資。這樣特色鮮明的師資結(jié)構(gòu)，自然從根本上保證了教學(xué)與社會實踐的緊密聯(lián)系，使學(xué)生的大學(xué)生活具備了名副其實的職前準(zhǔn)備。由于不同的師資所具有的各自社會職業(yè)背景和相關(guān)資源的擁有及影響力，使學(xué)生們在進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的同時，能夠更緊密地實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合及良性互動，從而在根本上解決大學(xué)生的學(xué)習(xí)與社會實踐嚴(yán)重脫節(jié)的問題。而我國現(xiàn)在的師資隊伍知識結(jié)構(gòu)單一，普遍都是專業(yè)教師，專業(yè)知識水平很高，但大都缺乏臨床實際工作經(jīng)驗，教出來的學(xué)生知識結(jié)構(gòu)自然單一，過去的滿堂灌教育模式已經(jīng)不能被社會發(fā)展和需求所接受。只有我們的專業(yè)教師把實際工作經(jīng)驗和專業(yè)知識水平高密度地結(jié)合起來，才能培育出受時代歡迎的學(xué)生精英。所以，建議我們的專業(yè)教師隊伍能夠深入社會基層，掌握各領(lǐng)域的一線技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)后再上講臺。
1.2 改變傳統(tǒng)的教育模式
傳統(tǒng)教育課程設(shè)置的藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的分離，致使藥學(xué)知識結(jié)構(gòu)與社會醫(yī)療需求脫節(jié)。現(xiàn)在不同層次的藥學(xué)院校培養(yǎng)目標(biāo)、課程專業(yè)設(shè)置基本相同，絕大多數(shù)的學(xué)生需要用人單位進(jìn)行二次培訓(xùn)[1]。以“執(zhí)業(yè)藥師”為例，執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)在承擔(dān)著集藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律、交流與溝通等綜合素質(zhì)于一身的藥學(xué)技術(shù)人員，由于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育是以藥物為中心進(jìn)行的單純知識、技術(shù)的教育，而不是以“人”和患者為中心的全面素質(zhì)教育，如《臨床藥學(xué)》與《臨床醫(yī)學(xué)》的分離，使得藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)與藥學(xué)實踐領(lǐng)域的需求脫節(jié)，學(xué)生對臨床藥物治療方案、對患者用藥評價、對藥物不良信息、對人文精神等普遍缺乏統(tǒng)一認(rèn)識。在某種程度上只能是藥品供應(yīng)者，而不是藥學(xué)服務(wù)者。藥學(xué)是一門獨立的學(xué)科，但在實際臨床過程中又與醫(yī)學(xué)、環(huán)境等社會問題相互關(guān)聯(lián)。因此藥學(xué)教育該如何把“藥學(xué)-臨床”有機地結(jié)合起來，最大限度地發(fā)揮專業(yè)作用，是所有藥學(xué)教育者的最終目標(biāo)，也是社會對當(dāng)代藥學(xué)服務(wù)工作人員的需求。
隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟全球化進(jìn)程的加快，藥學(xué)專業(yè)的教育觀念應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變，要以培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新和服務(wù)意識為主導(dǎo)，以便適應(yīng)當(dāng)前國內(nèi)外形勢下藥學(xué)領(lǐng)域?qū)λ帉W(xué)人才的需求。高等藥學(xué)教育一方面要通過教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)具有綜臺素質(zhì)、夯實基礎(chǔ)、創(chuàng)新思維的藥學(xué)人才。另一方面要通過課程設(shè)置的調(diào)整與整個學(xué)校的培養(yǎng)方向結(jié)合起來，與社會需求，與學(xué)生就業(yè)目標(biāo)結(jié)合起來，進(jìn)一步加大醫(yī)學(xué)與臨床藥學(xué)課程的比例，增加藥學(xué)交流、藥學(xué)倫理等人文綜合課程；進(jìn)行學(xué)校與實踐機構(gòu)的聯(lián)合，增強臨床實踐技能的培養(yǎng)；在師資中引進(jìn)實踐領(lǐng)域?qū)I(yè)人員，增強教與學(xué)中的實踐工作意識[2]，才能從根本上解決實際需求與供給的矛盾。教育要加強與社會發(fā)展和需求的銜接，將巨大的就業(yè)壓力轉(zhuǎn)化為強大的社會生產(chǎn)力，將以前偏重于科研創(chuàng)新人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)換為以服務(wù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)今社會的需求?？梢愿鶕?jù)市場需求將教學(xué)計劃分為幾個模塊：藥學(xué)服務(wù)型模塊、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營型模塊、藥學(xué)科研型模塊等。然后根據(jù)不同的模塊形式制定不同的教學(xué)計劃，有目的、有計劃地區(qū)分教學(xué)重點，細(xì)化功能區(qū)域，打破以前的大海撈針形式，避免學(xué)生學(xué)而不精、廣而不細(xì)的局面，有針對性地去適應(yīng)社會的點需求，有目標(biāo)性地去謀求學(xué)生的個發(fā)展。所以，專科教育要“專而精”，不能讓學(xué)生只懂皮毛，不知精髓。
2 提高藥學(xué)專業(yè)綜合素質(zhì)教育
2.1 著重開展素質(zhì)教育
專業(yè)教育必須著眼于未來，以共創(chuàng)明天的現(xiàn)實為目標(biāo)，為消滅貧困、消滅偏狹做出服務(wù)。 那么怎樣才能提高綜合素質(zhì)？第一要廣泛地學(xué)習(xí)人文和專業(yè)知識，以淵博的知識來填充自己，可知識并不等于素質(zhì)，但可通過內(nèi)練把知識轉(zhuǎn)化為素質(zhì)，要積極參加各種有益活動，多從事社會實踐調(diào)查，多采集成功人士的經(jīng)驗，多動腦筋深入基層了解問題，從每天的一言一行出發(fā)，把學(xué)習(xí)、生活有利地結(jié)合起來，提高閱歷資源，把良好習(xí)氣培養(yǎng)出來，提高自身修養(yǎng)魅力。 學(xué)習(xí)期間不僅要積極投身于校園文化生活，不斷與之交流和碰撞，才能不斷鍛煉和提升自己。第二要走出固定的學(xué)習(xí)模式，多方位掌握人生技能，要勇于探索和創(chuàng)新，在競爭中立于不敗之地，平時在學(xué)習(xí)和生活中善于思考，體會做人和做事的準(zhǔn)則，才能不斷提高綜合素質(zhì)。一個高素質(zhì)的藥學(xué)工作者，不僅要有過硬的藥學(xué)專業(yè)知識，而且要有超群的專業(yè)技能和人文社會精神。所以只有提高專業(yè)綜合素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)的水平，藥學(xué)人員才能提供安全、有效、經(jīng)濟、合法的醫(yī)療綜合信息[3]，才能滿足醫(yī)療水平發(fā)展的需要。
2.2 做好基層醫(yī)療需求的就業(yè)教育
在教學(xué)過程中學(xué)校要注重以人為本：不僅要尊重和發(fā)展醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的個性, 以促使其全面和諧發(fā)展；而且還要以基層社會需求為目標(biāo)著重培養(yǎng)實用型人才，解決基層單位的迫切問題，為農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)，為消滅城鄉(xiāng)差距，消滅經(jīng)濟發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)地區(qū)之分而培養(yǎng)技術(shù)骨干。
合理的醫(yī)學(xué)專科院校的人文課程還應(yīng)把課程的內(nèi)容與時代的發(fā)展聯(lián)系起來，讓學(xué)生能夠在校園學(xué)習(xí)的同時認(rèn)識和了解所生存的空間，把有限的課程設(shè)置跟學(xué)生的現(xiàn)實需要聯(lián)系在一起，教育引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀，將就業(yè)和國家的教育方針結(jié)合起來，與國家的新農(nóng)政策結(jié)合起來，與基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的缺少狀況結(jié)合起來，把自己所學(xué)專業(yè)和社會需求結(jié)合起來。根據(jù)目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，鼓勵他們扎根基層和農(nóng)村。特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)更需要有一批具奉獻(xiàn)精神和吃苦耐勞精神的專業(yè)隊伍，為社會的和諧發(fā)展做出貢獻(xiàn)。讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)人文課程，讓學(xué)生確確實實能夠成為下得去，用得著的實用性人才[4]。目前基層的需要就是社會發(fā)展的目標(biāo)，所以引導(dǎo)學(xué)生走入基層，服務(wù)基層是大勢發(fā)展所趨，是順應(yīng)時展的要求。
3 建議
3.1 教育學(xué)生改變就業(yè)方向
面對日益激烈、殘酷的就業(yè)競爭，當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)難而基層、民營企業(yè)就業(yè)崗位虛位以待，這二者之間的矛盾，在很大程度上已經(jīng)阻礙了社會的發(fā)展。就業(yè)難的主要原因在哪兒？第一是擴招導(dǎo)致畢業(yè)生供給量大于社會需求量；第二是大學(xué)生就業(yè)地點多集中在大中城市，經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)其實有著廣闊的就業(yè)場所，因此大學(xué)生就業(yè)出現(xiàn)地區(qū)不均衡，導(dǎo)致這些地區(qū)就業(yè)問題比較突出；第三是專業(yè)不對口，部分畢業(yè)生無法從事喜歡的工作，也可能導(dǎo)致部分畢業(yè)生在家待業(yè)或者不適應(yīng)現(xiàn)有工作崗位而導(dǎo)致失業(yè)[5]。在現(xiàn)有的民營企業(yè)、基層單位中專業(yè)技術(shù)人員需求量較大，但目前的畢業(yè)學(xué)生大都不愿選擇這樣的單位，致使二者矛盾突出：學(xué)生就業(yè)困難，單位專業(yè)人員稀缺。這就需要國家的就業(yè)傾斜政策和當(dāng)今大學(xué)生的奉獻(xiàn)精神，才能使社會和諧、均衡地發(fā)展。所以我國的專業(yè)教育亟待改革，要讓學(xué)生明確就業(yè)方向，放寬就業(yè)范圍，拓展就業(yè)思路，根據(jù)市場需求，做好就業(yè)奉獻(xiàn)準(zhǔn)備。學(xué)生只有不斷拉近與社會實踐的距離，形成就業(yè)與社會實際需求之間的良性、密切的互動關(guān)系，才能從根本上改變目前就業(yè)難的狀況。
《中國2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》提出，到2015年在全國衛(wèi)生隊伍中，應(yīng)有30％以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。按照這個綱要，大學(xué)生畢業(yè)走向基層是將來就業(yè)方向。在當(dāng)前，也是盡快提高社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的一個措施。現(xiàn)在的問題是，大學(xué)生畢業(yè)都不愿意去基層。因此，現(xiàn)在基層的大學(xué)生數(shù)微乎其微。因此，提高下基層人員的待遇，是吸引人才去基層的重要措施。也是下基層人員應(yīng)當(dāng)?shù)玫降拇觥Ｎ覈恢庇姓邇A斜的辦法。在人才下基層方面，更應(yīng)當(dāng)給予政策傾斜，鼓勵和吸引更多的高校畢業(yè)生到基層工作[6]。
3.2 教育學(xué)生改變就業(yè)觀念
民營企業(yè)和基層醫(yī)療有著巨大的就業(yè)空間，在校期間要教育畢業(yè)生做好充分的就業(yè)思想準(zhǔn)備，充分認(rèn)識在市場經(jīng)濟條件下, 到公有制單位是就業(yè), 到民營企業(yè)、在基層同樣是就業(yè)。目前經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)環(huán)境廣闊，就業(yè)單位急缺各類專業(yè)技術(shù)人員，這就需要各大學(xué)做好學(xué)生的就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)畢業(yè)生求職擇業(yè)要與社會接軌, 根據(jù)市場的不同需求對自己進(jìn)行準(zhǔn)確定位 。要培養(yǎng)學(xué)生的艱苦創(chuàng)業(yè)精神，降低和調(diào)整就業(yè)期望值。幫助畢業(yè)生了解當(dāng)前國際國內(nèi)的形勢、端正就業(yè)理念, 改變就業(yè)心態(tài), 確保盡早找到適合自己的工作崗位。浙江工商行政管理局局長鄭宇民曾經(jīng)在一次公開會議上說過，“全國4 300萬個企業(yè)，民營企業(yè)占92%以上；全國就業(yè)人口7.79億。國有企業(yè)安排就業(yè)人口6 300萬。91.8%都是民營企業(yè)承擔(dān)的?！泵駹I企業(yè)在當(dāng)今就業(yè)問題上承擔(dān)著主力軍，但國企實際上是成為了當(dāng)今大學(xué)生們的就業(yè)首選目標(biāo)，這無疑是整個大環(huán)境造成的。所以在這樣的環(huán)境下，更要求畢業(yè)學(xué)生求職時要有充當(dāng)普通勞動者的心態(tài)[7]。
基層醫(yī)療同樣急缺專業(yè)技術(shù)人才，但在每年的學(xué)生求職目標(biāo)中，幾乎沒有學(xué)生填報這些志愿。即使有填報的學(xué)生也會覺得是降低了自己的身份不得已而去的，其實對于這些?？茖W(xué)生來說，基層需要是最好的選擇方向。因為自己的專業(yè)層次不是很高，學(xué)到的知識不是很精，這就需要一個寬大的環(huán)境來彌補自己的不足，需要艱苦的磨礪才能不斷更新自己。所以大學(xué)畢業(yè)時要做好走向民企、走向基層的思想準(zhǔn)備，要有奉獻(xiàn)精神，哪里需要就到哪里去。所以，民企和基層是目前大學(xué)生的廣闊就業(yè)市場，也是學(xué)生就業(yè)的發(fā)展方向。
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作為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的高等職業(yè)教育，專業(yè)英語是在學(xué)生修完公共英語基礎(chǔ)上開設(shè)的專業(yè)必修課，是技能之一。藥學(xué)專業(yè)英語在藥學(xué)專業(yè)高年級開設(shè)，學(xué)生從大學(xué)英語學(xué)習(xí)過渡到專門用途英語（English for Specific Purpose， 簡稱ESP）學(xué)習(xí)，以滿足未來工作的需要。然而，由于種種原因，目前藥學(xué)專業(yè)英語的課程定位、教學(xué)模式尚未確定。為了提高藥學(xué)專業(yè)英語教學(xué)質(zhì)量，使藥學(xué)專業(yè)英語教學(xué)能夠真正有益于學(xué)生，本文討論CBI模式下藥學(xué)專業(yè)英語教學(xué)中的幾個問題，以期滿足這一職業(yè)發(fā)展的需求，為同仁提供有益的啟示。
一、藥學(xué)專業(yè)英語課程定位
（一）宏觀目標(biāo)，依據(jù)國家對高等職業(yè)教育的政策和要求定位
教育部〔2006〕16號文件《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育質(zhì)量若干意見》中明確指出：高等職業(yè)教育要以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)結(jié)合的發(fā)展道路，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)的技能性人才。該文件指明了高等職業(yè)教育的發(fā)展方向，學(xué)生就業(yè)、服務(wù)社會，是其人才培養(yǎng)的重要使命。
（二）微觀目標(biāo)，根據(jù)宏觀指導(dǎo)結(jié)合微觀實際進(jìn)行定位
就藥業(yè)專業(yè)英語而言，教師在設(shè)計課程目標(biāo)時，首先要進(jìn)行需求分析（needs analysis）這項基礎(chǔ)工作。依據(jù)職業(yè)教育立足地方、服務(wù)當(dāng)?shù)氐霓k學(xué)特點，筆者走訪了佛山及周邊地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)，對高素質(zhì)技能性人才職業(yè)英語能力的需求進(jìn)行了調(diào)研，其表現(xiàn)情況如下：（1）企業(yè)駐國外機構(gòu)工作人員，要求能夠用英語作為工作語言；（2）藥品生產(chǎn)、檢測和管理人員，要求能夠看懂生產(chǎn)設(shè)備和分析儀器上的英語標(biāo)識，閱讀英文說明書和儀器設(shè)備操作指南；（3）藥品貿(mào)易業(yè)務(wù)人員，要求能夠用英語洽談業(yè)務(wù)，看懂英語貿(mào)易文件，填寫英語進(jìn)出口業(yè)務(wù)表格單據(jù)，收發(fā)英文業(yè)務(wù)信函、傳真、電子郵件和在線英語交流等。通過以上藥學(xué)職業(yè)英語能力的需求分析，我們將本校藥學(xué)專業(yè)英語課程的目標(biāo)定位為：在掌握大學(xué)公共英語的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)英語，能借助英文字典閱讀一般性藥學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)，掌握藥品生產(chǎn)、流通、管理等流程中涉及的藥學(xué)英語高頻詞匯和常用縮略語；熟悉英文藥品說明書和基礎(chǔ)貿(mào)易英語，熟識英文進(jìn)出口業(yè)務(wù)表格和單據(jù)的填寫，收發(fā)英文業(yè)務(wù)信函、傳真、電子郵件和在線英語交流等。這是一種基于工作需求（based on the needs of the job）的課程目標(biāo)設(shè)計，強調(diào)以職業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，關(guān)懷學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)動機和未來就業(yè)需要。這種既聯(lián)系實際又自下而上（bottom-up）的微觀目標(biāo)定位，是對以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)高素質(zhì)技能性人才宏觀目標(biāo)的實踐性解讀。
二、CBI教學(xué)模式分類
實現(xiàn)一門課程的教學(xué)目標(biāo)需要行之有效的教學(xué)方法及科學(xué)的輔助手段。在專門用途英語教學(xué)中，國際上廣泛流行的教學(xué)模式首推以內(nèi)容為依托（Content-Based Instruction，即CBI）的教學(xué)模式。在國內(nèi)，CBI教學(xué)模式在英語教學(xué)改革中備受關(guān)注。2013年中國教育語言學(xué)第四屆年會，以面向?qū)I(yè)人才培養(yǎng)的大學(xué)英語教學(xué)為主題， 探討CBI教學(xué)模式，深化大學(xué)英語教學(xué)改革。CBI教學(xué)模式之所以在國內(nèi)外受青睞，是因為與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較，它是一種同時兼?zhèn)湟饬x、內(nèi)容和目的的最有效教學(xué)模式。目前，CBI教學(xué)包含以下3種常見模式：
（一）保護(hù)模式（Sheltered Mode）
保護(hù)課程教學(xué)模式，目的在于提高學(xué)習(xí)者對目標(biāo)語言學(xué)習(xí)的敏感性，以求達(dá)到精通目標(biāo)語言的目的。保護(hù)模式屬于內(nèi)容驅(qū)動型（content-driven）教學(xué)，重點幫助學(xué)習(xí)者掌握所教授內(nèi)容，側(cè)重學(xué)習(xí)效果，對學(xué)習(xí)者的考評，以學(xué)習(xí)內(nèi)容為主，而學(xué)習(xí)者怎樣學(xué)習(xí)則是次要的。
（二）輔助模式（Adjunct Mode）
輔助模式以語言和內(nèi)容為目標(biāo)，即同時開設(shè)語言課和專業(yè)課的一種模式，是一種相對復(fù)雜的模式。該模式強調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課的同時，注重培養(yǎng)語言能力。由專業(yè)課指導(dǎo)教師和語言指導(dǎo)教師共同負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)。課程設(shè)計需要兩位教師互相支持，密切配合。課程考核由專業(yè)教師負(fù)責(zé)考核專業(yè)知識，語言教師負(fù)責(zé)對學(xué)生的語言學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評價。保護(hù)模式與輔助模式的根本區(qū)別是：在保護(hù)模型中，學(xué)生用第二語言學(xué)習(xí)專業(yè)知識；而在輔助模式課堂中，為了讓學(xué)生更好地理解所學(xué)專業(yè)內(nèi)容，可以同時使用母語或其他外語。
（三）主題模式（Theme-Based Mode）
主題模式是一種語言驅(qū)動型（language-driven）的教學(xué)模式，目的是幫助學(xué)生綜合發(fā)展語言技能。語言材料選自目的語，強調(diào)材料的真實性，所選主題符合學(xué)習(xí)者的需要，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注重意義而不是單獨注重語言形式或功能。通過圍繞主題，結(jié)合聽、說、讀、寫、譯等各項語言技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練，使學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)最大限度地提高自身的綜合語言能力。
三、CBI模式的藥學(xué)專業(yè)英語教學(xué)實踐
藥學(xué)專業(yè)英語是高等醫(yī)藥院校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過兩年公共英語學(xué)習(xí)，在掌握了一定藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識后開設(shè)的藥學(xué)專業(yè)課程，是醫(yī)藥院校大學(xué)英語教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生完成從英語學(xué)習(xí)階段過渡到英語應(yīng)用階段的有效途徑。根據(jù)所在學(xué)校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實際情況，結(jié)合可利用的教學(xué)資源，筆者采用CBI主題模式組織藥學(xué)專業(yè)英語教學(xué)，以下是為該課程設(shè)計的內(nèi)容教學(xué)大綱，供一個學(xué)期使用。
Unit 1：Pharmacy and Pharmacist
Unit 2：About Pharmacology
Unit 3：Natural Products
Unit 4：Double-side sword：Antibiotics
Unit 5：The Medicine Instruction
Unit 6：All about FDA
在整個課程中，講授內(nèi)容編排由易到難，既考慮高等職業(yè)院校學(xué)生英語學(xué)習(xí)的特點，又突出對學(xué)生職業(yè)能力的訓(xùn)練，課程內(nèi)容囊括藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥事管理學(xué)、中藥有效成分提取分離鑒定技術(shù)等多門專業(yè)課程的英語內(nèi)容。在每一個大單元的學(xué)習(xí)過程中，圍繞一個主題或重點，將所需要掌握的知識分為單詞練習(xí)、句型分析、口語練習(xí)、泛讀和精讀五大部分，而每個部分的學(xué)習(xí)都是通過完成相關(guān)的工作任務(wù)來進(jìn)行的。同時，構(gòu)建相關(guān)詞匯表、語法要點，從而構(gòu)筑系統(tǒng)的英語學(xué)習(xí)內(nèi)容。通過上述課程講授，以期提高學(xué)生的藥學(xué)專業(yè)英語知識、語言技能和語言運用能力。
論文關(guān)鍵詞：就業(yè)導(dǎo)向 調(diào)整教材 案例教學(xué) 促進(jìn)就業(yè)
近年來，隨著計算機信息技術(shù)在各個領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，社會各行業(yè)對計算機應(yīng)用的要求也在不斷變化和提高。在人才的需求方面，將計算機的應(yīng)用能力作為錄用職員最重要的條件之一。在醫(yī)藥領(lǐng)域，不論是醫(yī)療、醫(yī)護(hù)的輔助崗位和藥品生產(chǎn)、營銷的生產(chǎn)操作崗位都需要計算機技能和專業(yè)技能同樣過硬的基礎(chǔ)型人才。因此，如何使得醫(yī)藥類中等職業(yè)學(xué)校的畢業(yè)生能夠盡快占領(lǐng)這一領(lǐng)域，并且成為該領(lǐng)域的中堅力量，則對醫(yī)藥類中等職業(yè)學(xué)校的計算機教學(xué)提出了新的要求。
1當(dāng)前就業(yè)市場對掌握計算機操作技能的醫(yī)藥類輔助型人才需求增大
眾所周知，近年來高校擴招導(dǎo)致高等學(xué)歷醫(yī)學(xué)生的大量產(chǎn)出，使得醫(yī)藥人才就業(yè)市場供過于求矛盾突出，導(dǎo)致眾多沒有學(xué)歷優(yōu)勢的醫(yī)藥類中專畢業(yè)生喪失了應(yīng)有的選擇權(quán)，“雙向選擇”也近于“單向選擇”。當(dāng)然，這些指的是醫(yī)藥領(lǐng)域的高中級應(yīng)用型人才崗位，但是對于醫(yī)藥領(lǐng)域中的各類輔助型技術(shù)崗位，卻對既有一定的專業(yè)基礎(chǔ)理論素養(yǎng)，又有較強的計算機操作技能的基礎(chǔ)型人才有著很大的需求缺口。
計算機信息技術(shù)作為一種現(xiàn)代高科技工作手段，已經(jīng)深入到醫(yī)藥領(lǐng)域的各個方面，尤其在醫(yī)藥輔助型崗位中的應(yīng)用尤為廣泛。如：運用計算機技術(shù)和計算機系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)圖像檢索和文本資料、圖像信息數(shù)據(jù)的管理；用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病案，實現(xiàn)病人信息的采集、加工、存儲、傳輸和服務(wù)；藥品信息的采集、處理、以及藥品網(wǎng)上營銷商務(wù)；藥品生產(chǎn)車間流程控制以及質(zhì)量鑒定；加工和交流護(hù)理
服務(wù)以及管理領(lǐng)域內(nèi)外的資料和數(shù)據(jù)等。以上這些技能都應(yīng)用在醫(yī)藥基礎(chǔ)崗位上，既要求工作人員掌握一定的醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識，又需要熟練掌握計算機基礎(chǔ)操作技能。
2目前中專醫(yī)藥類專業(yè)計算機基礎(chǔ)課程教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的問題
中等醫(yī)藥類職業(yè)學(xué)校計算機基礎(chǔ)教學(xué)是為醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生提供的計算機知識、能力與素質(zhì)方面的教育，旨在使學(xué)生掌握計算機、網(wǎng)絡(luò)及其它相關(guān)信息技術(shù)的基本知識，培養(yǎng)學(xué)生利用計算機分析問題、解決問題的意識與能力，提高學(xué)生的計算機素質(zhì)，為將來應(yīng)用計算機知識與技術(shù)解決自己專業(yè)實際問題打下基礎(chǔ)。
2．1目前教學(xué)中主要存在的問題
計算機基礎(chǔ)課作為一年級公共基礎(chǔ)課之一，目前主要內(nèi)容包括Windows操作系統(tǒng)，word、Excel、PowerPoint等Office軟件以及網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識和In-ternet的應(yīng)用。以上內(nèi)容大多數(shù)學(xué)生在初中甚至小學(xué)階段就已經(jīng)有所接觸，從內(nèi)容上缺乏新意，難以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，同時在職業(yè)要求上也難以滿足崗位需求。計算機技術(shù)發(fā)展迅速，并且計算機在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也日益廣泛和深入。從基礎(chǔ)教學(xué)到臨床診斷，從遠(yuǎn)程醫(yī)療到虛擬手術(shù)，計算機已成為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的必備工具。而目前醫(yī)藥類學(xué)校的計算機基礎(chǔ)教材無法與計算機科學(xué)的發(fā)展同步，并且“醫(yī)學(xué)”特色也不突出。這就帶來了教學(xué)與實際相對脫節(jié)的問題，且未能使學(xué)生們充分認(rèn)識到計算機在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要作用。
2．2學(xué)生計算機基礎(chǔ)不同，對教學(xué)要求各異
學(xué)生入學(xué)前的計算機基礎(chǔ)差別很大，有的同學(xué)已經(jīng)基本掌握了Windows和Office軟件以及網(wǎng)絡(luò)的使用，但有的同學(xué)僅停留在會打字的水平。如仍按教材按部就班地講課，則有的同學(xué)“跟不上”，有的同學(xué)“吃不飽”。
2．3以講為主、面面俱到的教學(xué)方式不能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
計算機課是一門實踐性、時效性很強的課程。教學(xué)內(nèi)容陳舊固然提不起學(xué)生的興趣，教學(xué)手段的落后也同樣不能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。不僅“黑板加板書”的教學(xué)方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，而且，僅僅使用多媒體進(jìn)行講解和演示也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。原有的以講為主、面面俱到的教學(xué)方式已無法適應(yīng)計算機基礎(chǔ)課的教學(xué)。
2．4畢業(yè)生計算機水平無法滿足就業(yè)需求
許多考試優(yōu)秀的學(xué)生不會用word制作患者體征信息檢查表和患者病歷，不會用excel進(jìn)行藥品庫房的進(jìn)出數(shù)量的統(tǒng)計匯總，甚至不會上網(wǎng)查資料，更不會使用打印機、復(fù)印機、傳真機，不會換打印機的色帶，不會機關(guān)公文規(guī)定格式的排版，不能勝任一個醫(yī)務(wù)室助理、藥房庫管、營銷開票的工作。針對學(xué)生就業(yè)中碰到的種種問題，我對醫(yī)藥類中等職業(yè)學(xué)校計算機課程的教學(xué)情況進(jìn)行反思。應(yīng)該說計算機課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方法、實踐訓(xùn)練等方面都存在著許多的問題，根本無法適應(yīng)當(dāng)前學(xué)生的就業(yè)。
3以就業(yè)為導(dǎo)向的學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)，突出醫(yī)藥類中等職業(yè)教育的特色
醫(yī)藥類中等職業(yè)學(xué)校計算機教學(xué)應(yīng)著力培養(yǎng)學(xué)生的計算機素養(yǎng)和崗位實際操作能力，便于他們在進(jìn)入工作崗位后，能夠根據(jù)各自的工作特點和專業(yè)性質(zhì)，很快運用已有計算機知識和技能投入工作，并且能夠利用計算機創(chuàng)造性地去分析問題和解決實際問題。針對計算機教學(xué)中存在的問題，結(jié)合醫(yī)藥類中職學(xué)校學(xué)生的特點。筆者在教學(xué)中從以下幾個方面實踐研究，希望對畢業(yè)生更好的就業(yè)起到積極的推動作用。
3．1以就業(yè)為導(dǎo)向．調(diào)整適應(yīng)醫(yī)藥類中等職業(yè)學(xué)生的計算機教學(xué)內(nèi)容
隨著計算機技術(shù)及其應(yīng)用的不斷發(fā)展，計算機軟件和硬件都在不斷更新和完善，這就要求計算機教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)隨著計算機科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而有所調(diào)整，以適應(yīng)社會發(fā)展的需要，因此，對教學(xué)大綱也要不斷適當(dāng)修改，使之不斷趨于完善。大綱的編寫應(yīng)體現(xiàn)實用、實效性原則，照顧到普及的需要，又要兼顧先進(jìn)性，應(yīng)反映出計算機領(lǐng)域新的科技成就及其應(yīng)用水平。其次要重視選用合適的教材，每一門課的教材選取既要保證基本的知識要點，又要適合醫(yī)藥類學(xué)生的專業(yè)特點。可根據(jù)實際情況編寫一些更為適用的教材或講義。醫(yī)藥類中等職業(yè)學(xué)生《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程的教學(xué)要適應(yīng)就業(yè)，就應(yīng)該注重符合學(xué)生就業(yè)崗位的實際操作技能的培養(yǎng)。因此，教材的編寫應(yīng)該貼近就業(yè)崗位，以訓(xùn)練學(xué)生實操能力為主，貫穿計算機文化知識為輔的原則，減少教師講的內(nèi)容，增加實訓(xùn)的內(nèi)容。如：嘗試將計算機理論知識集中在第一章節(jié)，其余各章節(jié)各知識點以參考的形式列出，將操作系統(tǒng)、辦公自動化、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫以及醫(yī)藥領(lǐng)域中常用的應(yīng)用軟件等內(nèi)容按照循序漸進(jìn)的原則，開發(fā)編撰成各種任務(wù)和專業(yè)崗位操作案例，分布于整個教材。特別是一些新問世的優(yōu)秀的工具軟件，可以用來充實教學(xué)內(nèi)容。這些優(yōu)秀的工具軟件，實用性較強，而且簡單易學(xué)，便于掌握。教學(xué)實踐證明，從簡單原理人手，講解應(yīng)用性強、見效快的軟件，能有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，同時可以在很大程度上提高學(xué)生的實際操作技能。
為了給畢業(yè)生在就業(yè)上增加更多優(yōu)勢，可以按照職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的要求，圍繞培養(yǎng)計算機應(yīng)用能力對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計劃作相應(yīng)調(diào)整。依照國家職業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和課程體系，把計算機操作等級證書的課程納入教學(xué)計劃與課程體系之中，將證書課程考試大綱與計算機課程教學(xué)大綱相銜接，改進(jìn)人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，強化學(xué)生技能訓(xùn)練，提高學(xué)生計算機考證的過關(guān)率，培養(yǎng)雙證型應(yīng)用人才。
3．2以就業(yè)為導(dǎo)向．調(diào)整適應(yīng)醫(yī)藥類中等職業(yè)學(xué)生的計算機教學(xué)模式
目前醫(yī)藥類中等職業(yè)學(xué)校計算機教學(xué)主要以學(xué)科知識傳授為主，以教師講學(xué)生被動接受或者以教師演示學(xué)生跟著練習(xí)為主的教學(xué)模式，必然會導(dǎo)致只是教師講授而學(xué)生不接受局面，課堂上只有少數(shù)幾個學(xué)生聽，甚至只有幾個學(xué)生聽懂，大多數(shù)學(xué)生跟不上，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與教師教學(xué)積極性都會受到嚴(yán)重挫傷。學(xué)生學(xué)了知識后不知道有什么用，更不知道將來如何跟工作、生活實際相結(jié)合。這樣教出來的學(xué)生如何就業(yè)，如何勝任工作崗位，如何能體現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向培養(yǎng)高素質(zhì)技能人才的職業(yè)教育宗旨。
筆者在計算機教學(xué)實踐過程中，對如何提高課堂效率，切實培養(yǎng)學(xué)生的技能水平，提高學(xué)生的就業(yè)能力作了一些探索，發(fā)現(xiàn)在計算機教學(xué)中，由任務(wù)驅(qū)動的“項目教學(xué)法”是一個實用有效的好方法。
項目教學(xué)法實際上就是以行為導(dǎo)向的職業(yè)技能教學(xué)法，它是將這門學(xué)科知識結(jié)合在工作、生活中的實際應(yīng)用并設(shè)計成大小不同的多個項目。將課程的內(nèi)容分成若干個實踐任務(wù)，讓學(xué)生分組完成，并以答辯和實踐報告的方式交流匯總，最后將出現(xiàn)的問題和重點由教師突出講解。任務(wù)盡可能地符合學(xué)生的專業(yè)崗位，如：病歷的排版與制作，患者的生理體征的跟蹤檢查表的制作，收集和存儲、處理患者信息的數(shù)據(jù)庫軟件使用，藥品營銷系統(tǒng)的應(yīng)用，利用網(wǎng)絡(luò)搜索引擎搜集整理醫(yī)藥相關(guān)資訊，各種常用外設(shè)的使用，操作系統(tǒng)的修復(fù)和安裝等。教師在教學(xué)過程中與學(xué)生共同完成各個項目的同時讓學(xué)生掌握學(xué)科的知識。它的特點：把整個學(xué)習(xí)過程分解為一個個具體的任務(wù)或事件，設(shè)計出一個個項目教學(xué)方案，不僅傳授給學(xué)生理論知識和操作技能，更重要的是培養(yǎng)他們的職業(yè)能力。項目教學(xué)核心追求是：不再把教師掌握的現(xiàn)成知識技能傳遞給學(xué)生作為追求的目標(biāo)，而是在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生去尋找得到這個結(jié)果的途徑，最終完成項目并進(jìn)行展示和自我評價，學(xué)習(xí)的重點在學(xué)習(xí)過程而非學(xué)習(xí)結(jié)果，他們在這個過程中鍛煉各種能力。
我們都知道計算機應(yīng)用并不完全是學(xué)出來的，很大程度上是用出來的。大量運用現(xiàn)場教學(xué)和案例教學(xué)方式，強化學(xué)生的計算機實踐能力，內(nèi)容要輕理論知識重實踐操作。教學(xué)中盡量對難理解的理論不做太多的解釋，盡量把理論知識的程度降到最底。
教學(xué)實踐證明許多學(xué)生開始不理解或不完全明白的理論問題隨著學(xué)生在實踐過程中不知不覺的理解掌握。所以先實踐探索研究后理論體會升華，對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，對學(xué)生探索能力、適應(yīng)就業(yè)環(huán)境、提高就業(yè)能力都起到很好的推動作用。
3．3以就業(yè)為導(dǎo)向。采用多種形式相結(jié)合的考核評價模式
多種形式的教學(xué)方法還應(yīng)與多種形式的考核方式相結(jié)合，從而有效地培養(yǎng)學(xué)生的計算機應(yīng)用能力。例如，對知識性、理論性較強的課程，可采用筆試；對具有一定應(yīng)用性、實踐性的課程，采用筆試或上機相結(jié)合的方式；對應(yīng)用性、實踐性較強的課程，可嘗試采取完全上機考核的方式；也可以設(shè)計醫(yī)藥類專業(yè)崗位計算機操作項目，通過學(xué)生完成自選項目情況，來考核學(xué)生的計算機操作技能。同時在考核中注重學(xué)生小組合作意識考核，注重學(xué)生對項目總結(jié)報告考核；學(xué)生對計算機知識掌握得如何，特別是綜合能力如何，除筆試、口試、上機考核外，最好能再通過對崗位模擬操作和計算機課程設(shè)計進(jìn)行考查和評價。
教師應(yīng)幫助、指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)工作實際進(jìn)行選題，加強與企業(yè)的合作，結(jié)合有關(guān)單位的崗位進(jìn)行實操考核和課程設(shè)計，這樣，既可以讓學(xué)生及時了解計算機在醫(yī)藥行業(yè)的最新應(yīng)用狀況和發(fā)展水平，使之融會貫通，靈活運用，同時，也可以客觀地評價學(xué)生運用已有計算機知識創(chuàng)造性地去分析問題、解決實際問題的能力。改變傳統(tǒng)考核方法，靈活應(yīng)用多種考核機制的結(jié)合，對培訓(xùn)學(xué)生職業(yè)能力，促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)將起到至關(guān)重要的作用。
[摘 要] 以就業(yè)需求和職業(yè)能力培養(yǎng)為指導(dǎo)思想，設(shè)計具有時代性和素質(zhì)性的生藥學(xué)課程教學(xué)模式。采用比較分析法和歸納演繹法，增強學(xué)生的就業(yè)意識和生存能力。通過生藥學(xué)課程改革與創(chuàng)新實踐，實現(xiàn)理論專業(yè)知識與技能的整合與提升，提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力和就業(yè)競爭力。
[關(guān)鍵詞] 就業(yè)需求；生藥學(xué)；教學(xué)實踐
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 07. 103
[中圖分類號] G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）07- 0230- 02
0 前 言
2015年11月17日教育部下發(fā)了教學(xué)[2015]12號《關(guān)于做好2016屆全國普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的通知》，文中第十二條指出“進(jìn)一步提升就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)質(zhì)量，要把高校學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程融入人才培養(yǎng)全過程，結(jié)合行業(yè)動態(tài)和發(fā)展需求，建立以課堂教學(xué)為主渠道的多形式就業(yè)指導(dǎo)課程體系”。 高校教育其培養(yǎng)目標(biāo)和課程改革必須體現(xiàn)出就業(yè)崗位對職業(yè)能力的要求，由于中藥產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)、管理、營銷一線崗位對職業(yè)能力的要求較高，針對生產(chǎn)、管理、營銷崗位職業(yè)技能，在生藥學(xué)課程學(xué)習(xí)中根據(jù)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和前景，設(shè)置專門化的教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整課程體系，加強就業(yè)指導(dǎo)的理論研究和實踐，增強適社會發(fā)展的職業(yè)能力，同時，提高學(xué)生對就業(yè)形式的把握，和自我定位的意識，以及對未來職業(yè)的認(rèn)同度和參與的積極性，以培養(yǎng)出具備可持續(xù)發(fā)展能力的高端技能型中藥學(xué)人才。
1 生藥學(xué)專業(yè)學(xué)生面臨的現(xiàn)狀
生藥學(xué)是佳木斯大學(xué)藥學(xué)院藥學(xué)本科專業(yè)中一門重要的專業(yè)課，它與藥用植物學(xué)、中藥商品學(xué)、中藥學(xué)、藥理學(xué)等課程的關(guān)系十分密切，同時生藥學(xué)碩士點也是我校最早建立的碩士授權(quán)點之一，學(xué)生畢業(yè)后適合于在藥廠、醫(yī)藥公司、醫(yī)院藥房等單位從事中藥藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、中藥學(xué)服務(wù)等工作，也可以在藥品檢驗監(jiān)督部門從事中藥檢驗監(jiān)督管理。近年來，隨著高等教育發(fā)展加快，其招生規(guī)模不斷增加，出現(xiàn)了就業(yè)難，不好找工作的問題，面對迅速發(fā)展的社會需求和對應(yīng)用型人才高要求的不斷增強，有必要構(gòu)建以就業(yè)需求和職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的生藥學(xué)教學(xué)模式，提高學(xué)生的就業(yè)意識與職業(yè)技能，最大程度地提高學(xué)生的社會競爭力，以便更好地滿足醫(yī)藥事業(yè)和社會經(jīng)濟的發(fā)展需要。學(xué)習(xí)生藥學(xué)課程畢業(yè)后要具備中藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能以及與其相關(guān)的中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等方面的知識和能力，掌握中藥生產(chǎn)、檢驗、流通、使用，包括研究與開發(fā)領(lǐng)域中從事中藥鑒定、設(shè)計、制劑及臨床合理用藥等方面工作能力。醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)及藥廠等單位，所能提供都是一些基層職位，例如去醫(yī)院中藥房的工作內(nèi)容就是調(diào)劑（抓藥），制劑室就是制藥，企業(yè)一般先會分到下屬藥店做銷售人員，根據(jù)表現(xiàn)才會逐步轉(zhuǎn)到管理崗位，藥廠也要先去生產(chǎn)一線做技術(shù)工作，這些都是基層的工作，也是很多本科生難以接受的工作，因為對動手操作能力要求較高，一旦熟悉了長時間干下去又會感覺很枯燥，而且一些職位需要一定交際能力，但待遇普遍不是很高。很多本科生感覺自己接受了四年高等教育，結(jié)果要做這些以前都是初中、中專畢業(yè)的人員做的工作，拿著相對來說“微薄”的工資，很辛苦。所以很多同學(xué)選擇了醫(yī)藥銷售這條道路，這條道路幾乎沒有門檻，靠的就是一張嘴，也就是所謂交際能力，而且沒有工作時間的限定，因為工作就是到各個醫(yī)院或者藥店去跑業(yè)務(wù)，不管什么時候去，也不管在這上面花多長時間，只要每個月都能完成上級分配給的業(yè)務(wù)，就能拿到基本的工資，多出來的業(yè)績算額外收入。基于就業(yè)需求，對生藥學(xué)課程進(jìn)行教學(xué)改革。
2 對生藥學(xué)課程的改革
（1）以總論學(xué)習(xí)為例，注重建構(gòu)學(xué)生在學(xué)習(xí)和多種活動中的主體地位，注重指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)生藥學(xué)總論中明確畢業(yè)后合適的工作崗位，注重指導(dǎo)學(xué)生獨立完成設(shè)計、考察、探究、調(diào)查、總結(jié)等多種活動，對于生藥學(xué)總論內(nèi)容，在講授生藥學(xué)基礎(chǔ)知識的同時，重點講授中藥產(chǎn)業(yè)面臨的問題，包括中藥品種來源混亂，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)低下，藥材農(nóng)藥殘留，重金屬超標(biāo)資源匱乏等等，讓學(xué)生清楚地了解到中藥行業(yè)發(fā)展中的諸多亟需解決的瓶頸問題，增強學(xué)生傳承發(fā)揚中藥的使命感和責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生思考未來和自身發(fā)展所需要的工作崗位與職業(yè)創(chuàng)新能力。
（2）中藥材鑒別人才后繼乏人，無論是藥材生產(chǎn)領(lǐng)域還是流通領(lǐng)域，不缺少擅長儀器分析檢測的畢業(yè)生，而是大量急需具有藥材實際鑒別能力的生藥學(xué)人才，形成了提升本專業(yè)優(yōu)秀本科生、研究生未來就業(yè)或繼續(xù)深造均具有良好前景，擁有較強的市場競爭力，因此，通過對總論的講述，我們要激發(fā)學(xué)生對生藥學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，熟悉學(xué)科特點，掌握藥材實際鑒別能力的重要性，確定努力的方向，對個人未來發(fā)展樹立信心，為各論的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
（3）在各論學(xué)習(xí)中如何幫助學(xué)生盡快抓住藥材鑒別的要點，是生藥學(xué)教學(xué)的重點和難點，尊重并重視經(jīng)驗術(shù)語的應(yīng)用就是一條很好的捷徑。以往的教學(xué)中往往忽視經(jīng)驗術(shù)語，更追求掌握現(xiàn)代技術(shù)手段來鑒別藥材，而前人總結(jié)的經(jīng)驗術(shù)語是對藥材特征描述的生動概括，是區(qū)別于其他藥材的最重要特點，言簡意賅，便于記憶。如大黃的星點；黃芪的心；貝母的 懷中抱月；黨參的獅子頭；人參的蘆長碗密棗核J，緊皮細(xì)紋珍珠須等等。這些術(shù)語使零散復(fù)雜的描述變得清晰而簡單，易于掌握，很受學(xué)生的歡迎所以對于傳統(tǒng)的鑒別經(jīng)驗，要作為寶貴的財富來珍視，在較好地保留繼承的基礎(chǔ)上，再談合理的發(fā)揚光大。
（4）注重通過科學(xué)知識與科學(xué)思想教育激發(fā)學(xué)生形成創(chuàng)新精神與能力，注重以就業(yè)意識和職業(yè)素養(yǎng)為主要價值取向開展多種科技創(chuàng)新活動。在課堂上適當(dāng)播放藥材相關(guān)視頻短片，也起到活躍課堂氣氛，豐富教學(xué)內(nèi)容的作用。比如對吉林省萬良縣人參市場的介紹，從來源到采收，從鑒別到市場，使學(xué)生對人參尤其是野山參有了全方位的認(rèn)識；還專程到河北安國藥材市場實地考察，制作短片，讓學(xué)生了解藥材交易中心的規(guī)模概況，
（5）針對生藥學(xué)內(nèi)容特點，借助圖文并茂的生藥學(xué)多媒體課件，展示大量的原植物形態(tài)、性狀特征、顯微特征等，使教學(xué)內(nèi)容直觀形象，起到事半功倍的效果。生藥學(xué)是實踐性極強的學(xué)科，要鍛煉出適應(yīng)社會需要的過硬的藥材鑒別本領(lǐng)，是需要通過大量的實踐訓(xùn)練來積累經(jīng)驗的。因此，在加強理論教學(xué)質(zhì)量的同時，要大幅增加實驗課所占比例，提高學(xué)生操作能力、觀察能力。在實驗課的設(shè)計上，將部分實驗課由驗證型改為研究型，原有的生藥學(xué)實驗是已知藥材名稱，學(xué)生在顯微鏡下觀察查找藥材的鑒別特征，在學(xué)期期末，學(xué)生經(jīng)過一學(xué)期的實驗課學(xué)習(xí)，在已經(jīng)具有初步鑒別能力的基礎(chǔ)上，可以嘗試開展研究型實驗 根據(jù)鏡下觀察的特征，來判斷藥材名稱，這樣可以充分調(diào)動學(xué)生主動性，把知識點條理化、系統(tǒng)化，形成知識點的檢索系統(tǒng)，真正地提高學(xué)生的實踐鑒別能力，更好地適應(yīng)未來工
（6）實驗課之余，生藥實驗室長期開放，配備多種生藥標(biāo)本，學(xué)生可以隨時隨地認(rèn)藥；或者把若干易混淆品種混合打包，以供學(xué)生比較辨別；帶領(lǐng)學(xué)生走訪藥材市場，實地考察認(rèn)藥，就地講解；聘請省內(nèi)知名專家來校講座，讓學(xué)生從不同層次，不同角度來了解中藥行業(yè)的狀況。適時開展小型認(rèn)藥比賽，激勵學(xué)生練就扎實的基本功，這些實踐教學(xué)環(huán)節(jié)對理論課教學(xué)的鞏固都起到了良好的促進(jìn)作用，是提高學(xué)生實踐能力的重要保證。
3 結(jié) 語
配合教育部全力實施工做好全國普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的計劃，可以有效提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的未來走入工作崗位的職業(yè)技能，使得藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生尤其是畢業(yè)后從事中藥相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，盡快適應(yīng)實習(xí)和工作崗位，從而提高就業(yè)率，滿足中藥行業(yè)人才需求，推動中藥事業(yè)的發(fā)展。
[收稿日期]2017-01-18
[論文摘要] 隨著畢業(yè)生越來越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢和基層醫(yī)療專業(yè)人才的缺少，如何才能形成二者之間的良性互動，本文以藥學(xué)專業(yè)為例，從現(xiàn)有的教學(xué)模式、專業(yè)素質(zhì)教育和學(xué)生的就業(yè)方向等方面提出了看法和建議。
為了提高藥學(xué)專業(yè)教育的綜合素質(zhì)，筆者分析了藥學(xué)專業(yè)現(xiàn)在的教學(xué)體系及教育模式，并提出了建設(shè)性的建議，現(xiàn)將具體分析情況報道如下：
1 改變藥學(xué)專業(yè)的現(xiàn)有教學(xué)模式
1.1 改變教學(xué)體系
現(xiàn)有的教學(xué)體系主要包括理論教學(xué)體系、實驗教學(xué)體系和實踐教學(xué)體系等三部分。而實踐教學(xué)體系則強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、團結(jié)協(xié)作以及對社會的認(rèn)知能力，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感和職業(yè)責(zé)任感。實踐與實際工作非常密切。我國現(xiàn)階段的許多院系、專業(yè)設(shè)置及課程內(nèi)容的教學(xué)，往往缺乏與社會需求相適應(yīng)，還延續(xù)著計劃經(jīng)濟體制的慣性。這是個根本性的體制缺陷，我們的教學(xué)大綱和課程安排，與社會實踐相脫節(jié)，學(xué)生在校時雖然完成了規(guī)定的學(xué)科學(xué)習(xí)，但卻沒能學(xué)到社會實踐所急需的職業(yè)技能，從參加工作的第一天起還得重新起步，把理論融入到實踐中去，因此教學(xué)體系改革勢在必行。
1.1.1 從課程設(shè)置入手課程設(shè)置要以市場需求為導(dǎo)向，結(jié)合職業(yè)特征，重點確立“適用型”人才培養(yǎng)。3年的大專課程從專業(yè)基礎(chǔ)課到專業(yè)課共計30余門課，而實際在校期間只有4個學(xué)期，真正地要學(xué)好該專業(yè)就得進(jìn)行課程的篩選和優(yōu)化，把高新技術(shù)重點化，根據(jù)市場需求做相應(yīng)調(diào)整，在理論課程中可以把《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)制劑管理規(guī)范》等相關(guān)知識的實踐要點理論化，把理論實踐化，可以讓學(xué)生在課堂中參加模擬社會實踐，增加學(xué)生獨立思考和解決藥品實踐中的實際問題，在教學(xué)過程中要把實踐教學(xué)細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化、規(guī)范化，把“工作經(jīng)驗”理論化，把社會知識濃縮進(jìn)課堂，提高他們的社會經(jīng)驗和解決問題的能力。比如在藥物分析實驗和實踐中，可以結(jié)合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的實施細(xì)則對藥品檢驗的全過程實施規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化：如滴定溶液的配置、定量玻璃儀器的校正、精密儀器的使用等要結(jié)合《gmp》標(biāo)準(zhǔn)操作來強化學(xué)生動手能力，縮短學(xué)生的二次培訓(xùn)時間。在藥劑實訓(xùn)過程中可以讓學(xué)生按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的制備工藝和技術(shù)要求來模擬生產(chǎn)現(xiàn)場，了解藥物制劑的規(guī)范化程序。在藥物化學(xué)實驗中結(jié)合藥品生產(chǎn)的合成路線了解生產(chǎn)工藝和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。為了滿足科技的發(fā)展和需求，要把先進(jìn)的檢驗技術(shù)融入課堂，讓學(xué)生走進(jìn)社會就能按需所取。所以，教育的重點要與實踐結(jié)合起來，與社會實際需求結(jié)合起來，才能有利于學(xué)生和社會的長足發(fā)展。
1.1.2 從師資隊伍入手國外的大學(xué)院校師資隊伍實行的是三三制，即三分之一的老師在已退休的企業(yè)家中物色；三分之一的老師從現(xiàn)職的企業(yè)家中聘任；三分之一的老師則是大學(xué)的專業(yè)師資。這樣特色鮮明的師資結(jié)構(gòu)，自然從根本上保證了教學(xué)與社會實踐的緊密聯(lián)系，使學(xué)生的大學(xué)生活具備了名副其實的職前準(zhǔn)備。由于不同的師資所具有的各自社會職業(yè)背景和相關(guān)資源的擁有及影響力，使學(xué)生們在進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的同時，能夠更緊密地實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合及良性互動，從而在根本上解決大學(xué)生的學(xué)習(xí)與社會實踐嚴(yán)重脫節(jié)的問題。而我國現(xiàn)在的師資隊伍知識結(jié)構(gòu)單一，普遍都是專業(yè)教師，專業(yè)知識水平很高，但大都缺乏臨床實際工作經(jīng)驗，教出來的學(xué)生知識結(jié)構(gòu)自然單一，過去的滿堂灌教育模式已經(jīng)不能被社會發(fā)展和需求所接受。只有我們的專業(yè)教師把實際工作經(jīng)驗和專業(yè)知識水平高密度地結(jié)合起來，才能培育出受時代歡迎的學(xué)生精英。所以，建議我們的專業(yè)教師隊伍能夠深入社會基層，掌握各領(lǐng)域的一線技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)后再上講臺。
1.2 改變傳統(tǒng)的教育模式
傳統(tǒng)教育課程設(shè)置的藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的分離，致使藥學(xué)知識結(jié)構(gòu)與社會醫(yī)療需求脫節(jié)?，F(xiàn)在不同層次的藥學(xué)院校培養(yǎng)目標(biāo)、課程專業(yè)設(shè)置基本相同，絕大多數(shù)的學(xué)生需要用人單位進(jìn)行二次培訓(xùn)[1]。以“執(zhí)業(yè)藥師”為例，執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)在承擔(dān)著集藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律、交流與溝通等綜合素質(zhì)于一身的藥學(xué)技術(shù)人員，由于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育是以藥物為中心進(jìn)行的單純知識、技術(shù)的教育，而不是以“人”和患者為中心的全面素質(zhì)教育，如《臨床藥學(xué)》與《臨床醫(yī)學(xué)》的分離，使得藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)與藥學(xué)實踐領(lǐng)域的需求脫節(jié)，學(xué)生對臨床藥物治療方案、對患者用藥評價、對藥物不良信息、對人文精神等普遍缺乏統(tǒng)一認(rèn)識。在某種程度上只能是藥品供應(yīng)者，而不是藥學(xué)服務(wù)者。藥學(xué)是一門獨立的學(xué)科，但在實際臨床過程中又與醫(yī)學(xué)、環(huán)境等社會問題相互關(guān)聯(lián)。因此藥學(xué)教育該如何把“藥學(xué)-臨床”有機地結(jié)合起來，最大限度地發(fā)揮專業(yè)作用，是所有藥學(xué)教育者的最終目標(biāo)，也是社會對當(dāng)代藥學(xué)服務(wù)工作人員的需求。
隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟全球化進(jìn)程的加快，藥學(xué)專業(yè)的教育觀念應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變，要以培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新和服務(wù)意識為主導(dǎo)，以便適應(yīng)當(dāng)前國內(nèi)外形勢下藥學(xué)領(lǐng)域?qū)λ帉W(xué)人才的需求。高等藥學(xué)教育一方面要通過教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)具有綜臺素質(zhì)、夯實基礎(chǔ)、創(chuàng)新思維的藥學(xué)人才。另一方面要通過課程設(shè)置的調(diào)整與整個學(xué)校的培養(yǎng)方向結(jié)合起來，與社會需求，與學(xué)生就業(yè)目標(biāo)結(jié)合起來，進(jìn)一步加大醫(yī)學(xué)與臨床藥學(xué)課程的比例，增加藥學(xué)交流、藥學(xué)倫理等人文綜合課程；進(jìn)行學(xué)校與實踐機構(gòu)的聯(lián)合，增強臨床實踐技能的培養(yǎng)；在師資中引進(jìn)實踐領(lǐng)域?qū)I(yè)人員，增強教與學(xué)中的實踐工作意識[2]，才能從根本上解決實際需求與供給的矛盾。教育要加強與社會發(fā)展和需求的銜接，將巨大的就業(yè)壓力轉(zhuǎn)化為強大的社會生產(chǎn)力，將以前偏重于科研創(chuàng)新人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)換為以服務(wù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)今社會的需求。可以根據(jù)市場需求將教學(xué)計劃分為幾個模塊：藥學(xué)服務(wù)型模塊、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營型模塊、藥學(xué)科研型模塊等。然后根據(jù)不同的模塊形式制定不同的教學(xué)計劃，有目的、有計劃地區(qū)分教學(xué)重點，細(xì)化功能區(qū)域，打破以前的大海撈針形式，避免學(xué)生學(xué)而不精、廣而不細(xì)的局面，有針對性地去適應(yīng)社會的點需求，有目標(biāo)性地去謀求學(xué)生的個發(fā)展。所以，?？平逃皩６?，不能讓學(xué)生只懂皮毛，不知精髓。
2 提高藥學(xué)專業(yè)綜合素質(zhì)教育
2.1 著重開展素質(zhì)教育
專業(yè)教育必須著眼于未來，以共創(chuàng)明天的現(xiàn)實為目標(biāo)，為消滅貧困、消滅偏狹做出服務(wù)。 那么怎樣才能提高綜合素質(zhì)？第一要廣泛地學(xué)習(xí)人文和專業(yè)知識，以淵博的知識來填充自己，可知識并不等于素質(zhì)，但可通過內(nèi)練把知識轉(zhuǎn)化為素質(zhì)，要積極參加各種有益活動，多從事社會實踐調(diào)查，多采集成功人士的經(jīng)驗，多動腦筋深入基層了解問題，從每天的一言一行出發(fā)，把學(xué)習(xí)、生活有利地結(jié)合起來，提高閱歷資源，把良好習(xí)氣培養(yǎng)出來，提高自身修養(yǎng)魅力。 學(xué)習(xí)期間不僅要積極投身于校園文化生活，不斷與之交流和碰撞，才能不斷鍛煉和提升自己。第二要走出固定的學(xué)習(xí)模式，多方位掌握人生技能，要勇于探索和創(chuàng)新，在競爭中立于不敗之地，平時在學(xué)習(xí)和生活中善于思考，體會做人和做事的準(zhǔn)則，才能不斷提高綜合素質(zhì)。一個高素質(zhì)的藥學(xué)工作者，不僅要有過硬的藥學(xué)專業(yè)知識，而且要有超群的專業(yè)技能和人文社會精神。所以只有提高專業(yè)綜合素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)的水平，藥學(xué)人員才能提供安全、有效、經(jīng)濟、合法的醫(yī)療綜合信息[3]，才能滿足醫(yī)療水平發(fā)展的需要。
2.2 做好基層醫(yī)療需求的就業(yè)教育
在教學(xué)過程中學(xué)校要注重以人為本：不僅要尊重和發(fā)展醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的個性, 以促使其全面和諧發(fā)展；而且還要以基層社會需求為目標(biāo)著重培養(yǎng)實用型人才，解決基層單位的迫切問題，為農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)，為消滅城鄉(xiāng)差距，消滅經(jīng)濟發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)地區(qū)之分而培養(yǎng)技術(shù)骨干。
合理的醫(yī)學(xué)專科院校的人文課程還應(yīng)把課程的內(nèi)容與時代的發(fā)展聯(lián)系起來，讓學(xué)生能夠在校園學(xué)習(xí)的同時認(rèn)識和了解所生存的空間，把有限的課程設(shè)置跟學(xué)生的現(xiàn)實需要聯(lián)系在一起，教育引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀，將就業(yè)和國家的教育方針結(jié)合起來，與國家的新農(nóng)政策結(jié)合起來，與基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的缺少狀況結(jié)合起來，把自己所學(xué)專業(yè)和社會需求結(jié)合起來。根據(jù)目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，鼓勵他們扎根基層和農(nóng)村。特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)更需要有一批具奉獻(xiàn)精神和吃苦耐勞精神的專業(yè)隊伍，為社會的和諧發(fā)展做出貢獻(xiàn)。讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)人文課程，讓學(xué)生確確實實能夠成為下得去，用得著的實用性人才[4]。目前基層的需要就是社會發(fā)展的目標(biāo)，所以引導(dǎo)學(xué)生走入基層，服務(wù)基層是大勢發(fā)展所趨，是順應(yīng)時展的要求。
3 建議
3.1 教育學(xué)生改變就業(yè)方向
面對日益激烈、殘酷的就業(yè)競爭，當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)難而基層、民營企業(yè)就業(yè)崗位虛位以待，這二者之間的矛盾，在很大程度上已經(jīng)阻礙了社會的發(fā)展。就業(yè)難的主要原因在哪兒？第一是擴招導(dǎo)致畢業(yè)生供給量大于社會需求量；第二是大學(xué)生就業(yè)地點多集中在大中城市，經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)其實有著廣闊的就業(yè)場所，因此大學(xué)生就業(yè)出現(xiàn)地區(qū)不均衡，導(dǎo)致這些地區(qū)就業(yè)問題比較突出；第三是專業(yè)不對口，部分畢業(yè)生無法從事喜歡的工作，也可能導(dǎo)致部分畢業(yè)生在家待業(yè)或者不適應(yīng)現(xiàn)有工作崗位而導(dǎo)致失業(yè)[5]。在現(xiàn)有的民營企業(yè)、基層單位中專業(yè)技術(shù)人員需求量較大，但目前的畢業(yè)學(xué)生大都不愿選擇這樣的單位，致使二者矛盾突出：學(xué)生就業(yè)困難，單位專業(yè)人員稀缺。這就需要國家的就業(yè)傾斜政策和當(dāng)今大學(xué)生的奉獻(xiàn)精神，才能使社會和諧、均衡地發(fā)展。所以我國的專業(yè)教育亟待改革，要讓學(xué)生明確就業(yè)方向，放寬就業(yè)范圍，拓展就業(yè)思路，根據(jù)市場需求，做好就業(yè)奉獻(xiàn)準(zhǔn)備。學(xué)生只有不斷拉近與社會實踐的距離，形成就業(yè)與社會實際需求之間的良性、密切的互動關(guān)系，才能從根本上改變目前就業(yè)難的狀況。
《中國2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》提出，到2015年在全國衛(wèi)生隊伍中，應(yīng)有30％以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。按照這個綱要，大學(xué)生畢業(yè)走向基層是將來就業(yè)方向。在當(dāng)前，也是盡快提高社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的一個措施。現(xiàn)在的問題是，大學(xué)生畢業(yè)都不愿意去基層。因此，現(xiàn)在基層的大學(xué)生數(shù)微乎其微。因此，提高下基層人員的待遇，是吸引人才去基層的重要措施。也是下基層人員應(yīng)當(dāng)?shù)玫降拇?。我國一直有政策傾斜的辦法。在人才下基層方面，更應(yīng)當(dāng)給予政策傾斜，鼓勵和吸引更多的高校畢業(yè)生到基層工作[6]。
3.2 教育學(xué)生改變就業(yè)觀念
民營企業(yè)和基層醫(yī)療有著巨大的就業(yè)空間，在校期間要教育畢業(yè)生做好充分的就業(yè)思想準(zhǔn)備，充分認(rèn)識在市場經(jīng)濟條件下, 到公有制單位是就業(yè), 到民營企業(yè)、在基層同樣是就業(yè)。目前經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)環(huán)境廣闊，就業(yè)單位急缺各類專業(yè)技術(shù)人員，這就需要各大學(xué)做好學(xué)生的就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)畢業(yè)生求職擇業(yè)要與社會接軌, 根據(jù)市場的不同需求對自己進(jìn)行準(zhǔn)確定位 。要培養(yǎng)學(xué)生的艱苦創(chuàng)業(yè)精神，降低和調(diào)整就業(yè)期望值。幫助畢業(yè)生了解當(dāng)前國際國內(nèi)的形勢、端正就業(yè)理念, 改變就業(yè)心態(tài), 確保盡早找到適合自己的工作崗位。浙江工商行政管理局局長鄭宇民曾經(jīng)在一次公開會議上說過，“全國4 300萬個企業(yè)，民營企業(yè)占92%以上；全國就業(yè)人口7.79億。國有企業(yè)安排就業(yè)人口6 300萬。91.8%都是民營企業(yè)承擔(dān)的。”民營企業(yè)在當(dāng)今就業(yè)問題上承擔(dān)著主力軍，但國企實際上是成為了當(dāng)今大學(xué)生們的就業(yè)首選目標(biāo)，這無疑是整個大環(huán)境造成的。所以在這樣的環(huán)境下，更要求畢業(yè)學(xué)生求職時要有充當(dāng)普通勞動者的心態(tài)[7]。
基層醫(yī)療同樣急缺專業(yè)技術(shù)人才，但在每年的學(xué)生求職目標(biāo)中，幾乎沒有學(xué)生填報這些志愿。即使有填報的學(xué)生也會覺得是降低了自己的身份不得已而去的，其實對于這些?？茖W(xué)生來說，基層需要是最好的選擇方向。因為自己的專業(yè)層次不是很高，學(xué)到的知識不是很精，這就需要一個寬大的環(huán)境來彌補自己的不足，需要艱苦的磨礪才能不斷更新自己。所以大學(xué)畢業(yè)時要做好走向民企、走向基層的思想準(zhǔn)備，要有奉獻(xiàn)精神，哪里需要就到哪里去。所以，民企和基層是目前大學(xué)生的廣闊就業(yè)市場，也是學(xué)生就業(yè)的發(fā)展方向。
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關(guān)鍵詞：中等職業(yè)教育； 集團化； 辦學(xué)模式；可持續(xù)發(fā)展
切實解決當(dāng)前和今后中等職業(yè)教育發(fā)展中的矛盾和突出問題，實現(xiàn)中等職業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展，是當(dāng)前職業(yè)教育迫切需進(jìn)行深入調(diào)查研究的課題。
一、集團化辦學(xué)是中等職業(yè)教育自身發(fā)展的客觀要求
我國中等職業(yè)教育總體上講， 辦學(xué)質(zhì)量不高， 社會信譽沒有達(dá)到人們理想的期望值。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展尤其是近年來我國高等教育的飛速發(fā)展，中等職業(yè)教育受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)， 面臨著許多前進(jìn)中的困難， 許多中等職業(yè)學(xué)校陷入了舉步維艱的困境。在這樣的背景下， 實現(xiàn)中等職業(yè)教育量的擴張到質(zhì)量提高， 已經(jīng)成為職教發(fā)展的必然要求。顯然， 要從根本上提高中等職業(yè)教育的辦學(xué)效益， 就必須改變原來的那種“ 粗放經(jīng)營”模式， 尋求一種更科學(xué)、合理的方式讓有限的中等職業(yè)教育資源充分運用起來。惟有以“高度集約”化的辦學(xué)方式， 才能實現(xiàn)中等職業(yè)教育發(fā)展的從量變到質(zhì)變的飛躍。
二、職業(yè)教育集團化辦學(xué)的內(nèi)涵與組建模式
（一）職業(yè)教育集團化辦學(xué)的內(nèi)涵
職業(yè)教育集團化辦學(xué)就是指具有集團特征的組織機構(gòu)，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心，以深化產(chǎn)教結(jié)合、校企合作為主線，整合政府、行業(yè)、企業(yè)、科研院所、職業(yè)院校各方面力量，而進(jìn)行的集約化、規(guī)?；穆殬I(yè)教育辦學(xué)行為。
（二）職教集團的辦學(xué)模式
關(guān)于職業(yè)教育集團化辦學(xué)的模式，主要有三種典型模式：
1、城鄉(xiāng)聯(lián)合、以城帶鄉(xiāng)的河南模式。通過借鑒現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展理念，由中職或高職院校牽頭成立若干個省級行業(yè)性和縣市級區(qū)域性職教集團，實現(xiàn)了以城帶鄉(xiāng)、以強帶弱、橫向聯(lián)合的發(fā)展格局，形成了一系列專業(yè)職教品牌，帶動全省職業(yè)教育取得了可喜成績。
2、市縣合作、三段培養(yǎng)的海南模式。學(xué)生在縣（ 市） 職教中心、城市示范性中職學(xué)校和企業(yè)，逐段學(xué)習(xí)基本文化知識、專業(yè)理論并頂崗實習(xí)，這種三段教育模式既解決了城市學(xué)校生源不足問題，又解決了縣（ 市） 學(xué)校專業(yè)設(shè)備、師資不足和學(xué)生實習(xí)就業(yè)渠道不暢的問題，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)教育資源的合理配置。
3、校企合作、工學(xué)結(jié)合的天津模式。天津市結(jié)合直轄市的區(qū)域社會及經(jīng)濟發(fā)展特點，重點推動了區(qū)域性職教集團，尤其是社區(qū)性職教集團建設(shè)，建立了全國首個社區(qū)性職教集團，對推進(jìn)學(xué)習(xí)化城區(qū)建設(shè)，促進(jìn)社區(qū)教育的發(fā)展，構(gòu)建和諧社區(qū)等方面產(chǎn)生了積極影響。
三、通過職教集團可持續(xù)發(fā)展實現(xiàn)中等職業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展
職教集團的科學(xué)發(fā)展和持續(xù)發(fā)展將真正推動中等職業(yè)教育改革取得歷史性成就。職教集團要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，僅僅靠學(xué)校自身的努力是不夠的，還需要政府部門、行業(yè)企業(yè)、社會力量等合作主體共同協(xié)作、整體謀劃。
（一）政府引導(dǎo)，雙重調(diào)控
一方面，職業(yè)教育集團化辦學(xué)需要政府合理引導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和宏觀調(diào)控。另一方面，還需要市場的力量來驅(qū)動與運作職教集團辦學(xué)，通過市場無形的手來確保其發(fā)展的活力。
（二）政策支持，保障激勵
根據(jù)國際經(jīng)驗，政策的配套性和連續(xù)性是決定職教集團成功的重要因素。政府應(yīng)該主動參職教集團的宏觀規(guī)劃和發(fā)展政策，研究其運作方式，制定政策鼓勵企業(yè)參與職業(yè)教育，建立集團運行的有效動力機制。同時，政府要在財政上加大對職教集團的傾斜和支持。
（三）模式多樣，主體多元
考察國內(nèi)外職業(yè)教育集團化辦學(xué)的效果，職教集團的生命力和活力源于各國及地區(qū)都采取了多樣化的辦學(xué)模式，以及多元化的參與主體。鑒于我國現(xiàn)有的多種辦學(xué)模式以及各地區(qū)域發(fā)展不同， 鼓勵各地的學(xué)校和企業(yè)選擇適合各自實際的辦學(xué)模式。多樣化的辦學(xué)模式可以將最合適的教學(xué)資源組合在一起，使多元類型主體共生發(fā)展，從而形成職教集團化辦學(xué)的整體活力。
（四）多方參與，深度合作
職業(yè)教育區(qū)別于普通教育的最基本規(guī)律，就是“產(chǎn)教結(jié)合”與“校企合作”。職教集團辦學(xué)的成功與否，很大程度上取決于行業(yè)企業(yè)的參與程度。政府應(yīng)該采取稅收和貸款等政策手段激勵企業(yè)參與職教集團，職教集團要增強主動服務(wù)行業(yè)企業(yè)的能力。通過多方深度合作，做到教育資源的共享與互補，實現(xiàn)學(xué)校、學(xué)生、社會、企業(yè)多方的“共贏”。
（五）模式創(chuàng)新，注重特色
職業(yè)教育集團化辦學(xué)既要貫徹國家職業(yè)教育統(tǒng)一規(guī)范與要求，又要堅持各地方辦學(xué)的個性化，即集團化辦學(xué)應(yīng)該主動適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展對職業(yè)教育的要求，絕不能簡單地仿效或者照搬其它國家或地區(qū)的模式。
（六）打造品牌，擴大影響
職教集團應(yīng)該盡快向成員之間的深層次融合發(fā)展，改變規(guī)模小、效益低、資源分散、競爭力弱的局面， 在專業(yè)建設(shè)、師資培養(yǎng)、校企文化融合、工學(xué)結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研合作等方面實現(xiàn)突破，通過結(jié)構(gòu)布局調(diào)整和資源重組， 盤活現(xiàn)有教育資產(chǎn)， 打造一批職業(yè)教育的精品品牌，形成有較高社會聲譽和影響力的職教集團，輻射和帶動周邊職業(yè)教育發(fā)展。
（七）國際合作，促進(jìn)交流
隨著國際間的政治、經(jīng)濟、文化交往的日益頻繁， 國際化也必然成為當(dāng)代職業(yè)教育發(fā)展的一個重要趨勢。而職教集團憑借其辦學(xué)規(guī)模和辦學(xué)實力， 將能贏得國外教育界的信賴， 吸引更多的合作伙伴。綜上所述，中等職業(yè)教育只有逐步開展集團化辦學(xué)，組織整合各種社會資源，進(jìn)行強強聯(lián)手，才能增強其發(fā)展的活力與動力，增強其生命力、吸引力、向心力和競爭力，開創(chuàng)職業(yè)教育的新局面，促進(jìn)中等職業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展。
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