時間：2023-04-17 17:47:35
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1.思路局限導致課程設置不完善
我國的物流教學起步較晚，教學的體系和理論還不是很完善，在課程設置上，理論教學與實際檢驗比重失衡，在如何做好已有知識與物流職業(yè)技能的培養(yǎng)上配平不夠。
2.客觀實際導致師資力量匱乏
在我國，一方面，地方經(jīng)濟發(fā)展對物流專業(yè)人才需求量較大；另一方面，受到辦學規(guī)模以及影響力等條件的制約，從事物流的教育者對于物流知識的掌握不夠系統(tǒng)和全面，而且缺乏物流實踐經(jīng)驗。
3.傳統(tǒng)觀念導致教學方法單一
教學方法上，受傳統(tǒng)教學理念的影響，我們往往更重視課堂理論的灌輸，單純地強調(diào)學生記憶公式與概念，甚至考試也都是以筆試背記成績評價為主，忽視了學生在動手操作能力方面的培養(yǎng)。
二、改進中職物流教學的措施
1.進一步改進課程設置
要根據(jù)物流專業(yè)的特點和學校自身情況來確定物流專業(yè)的課程體系。在課程設置方面，按照學生的實際情況，由淺到深、從基礎到專業(yè)，循序漸進地安排課程順序，并主要培養(yǎng)學生的專業(yè)實操技能。
2.進一步提升教師素質(zhì)
物流專業(yè)是一個全方位的交叉學科，涉及的知識內(nèi)容非常廣泛，這就要求教師有豐富的實踐經(jīng)驗，真正到企業(yè)中學習專業(yè)知識和實際操作的技能，從而具備把科學的、大量的專業(yè)信息傳遞給學生的能力。
3.進一步靈活教學方法
在這里，結合工作經(jīng)歷，筆者主要總結了以下幾種方法。
（1）換位教學法。在每堂課后留出少部分時間讓學生有機會到講臺上來當一次“小教員”，就今天所講的，最讓他感興趣的觀點給大家講一講。
（2）案例教學法。結合物流本身的知識特點，大量收集正反面的案例，讓學生自主思考，再由教師進行進一步總結。
（3）現(xiàn)場教學法?？梢越M織學生到工廠、公司等地方去上課和參觀，可由教師或技術員、工人等有實踐經(jīng)驗者講授，學生可以邊學邊做，獲得一些實際本領。
下面我以“按三維特征擺放圖形”的教學活動為例來說明這個問題。
首先，根據(jù)“按三維特征擺放圖形”（如圖一）內(nèi)容本身的抽象性、概括性的特點和幼兒的個體差異，我有意識地提供了同類型經(jīng)驗、不同層次的相關結構的活動，如看標記畫圖形、圖形身份證、填圖形片、按二維特征擺放圖形等。
（附圖{圖}）
圖一
“按三維特征擺放圖形”是指要求幼兒按照圖形的顏色、形狀、大小這三個方面的特征，在表格上找出符合三個特征的位置，并正確擺放圖形。表格的上下兩橫排和豎排第一行的特征標記使表格具有坐標的性質(zhì)。表格中的每一個空位都表示著一個圖形的顏色、形狀及大小三者的統(tǒng)一。它要求幼兒不僅能準確地分別感知圖形的三維特征，而且能理解表格空位表達的是某一圖形的三個方面的綜合特征。而“按二維特征擺放圖形”（如圖二）要求幼兒按圖形的顏色、形狀這兩個特征在表格上正確地選放圖形。這比按三維特征擺放圖形少了一個維度的綜合，在操作要求上顯然低了一個層次。“填圖形”活動是根據(jù)圖形和差異線（注），找出某差異線與某圖形的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，它只是對兩個圖形片進行直觀的比較和分析，沒有前兩個活動所具有的空間感知上的難度?！翱礃擞洰媹D形”和“圖形身份證”這兩個活動要求幼兒根據(jù)標記畫出相應的圖形，或根據(jù)圖形畫出相應的標記，它與前幾個活動的共同點在于都是以準確地感知圖形特征為目的的，但它沒有比較、分析、概括圖形特征的要求，只是鞏固對一個圖形特征的感知，顯然它在這幾個相關活動中難度是最低的。
（附圖{圖}）
圖二
上述幾個活動都是關于分析、綜合圖形特征的同類活動，卻有著不同的層次。選擇和提供這些活動的目的是讓幼兒通過操作活動，主動地儲存、建構有關圖形特征的知識經(jīng)驗，理解表格（即坐標）所表示的數(shù)學意義，獲得多維度地分析、綜合圖形特征的初步的邏輯思維能力。
其次，在小組活動時，我注意讓每個孩子都有機會按照自己的需要和發(fā)展水平選擇適合自身學習的活動，并針對幼兒的活動情況，及時調(diào)節(jié)活動內(nèi)容與要求，做好個別輔導工作，盡可能讓每個幼兒都能積極地參與活動。
例如，對個別必須通過反復操作才能理解圖形、表格的綜合意義的幼兒，我鼓勵他們先操作難度層次低的活動，再操作屬于同類經(jīng)驗但較為復雜的活動，促使他們通過感知多種材料來逐步積累同類型的經(jīng)驗。對于能正確地按三維特征擺放圖形的幼兒，我要求他們講述擺放的理由，提高其對幾何圖形特征的綜合、概括能力，使外部的動作逐步內(nèi)化為相應的認知圖式，進而理解并抽象概括出相應的概念。
經(jīng)過幾次操作活動之后，大多數(shù)幼兒能正確地在三維排列板上擺放圖形，不少幼兒能運用語言表述操作的結果。為什么幼兒能較快地掌握按三維特征擺放圖形的操作規(guī)則呢？我認為這是幼兒在感知圖形特征的活動中積累了有關經(jīng)驗，并在同類操作實踐中得以遷移和運用的結果。
我校以培養(yǎng)學生綜合職業(yè)能力為目標，通過職業(yè)崗位能力調(diào)研、實踐專家訪談會、典型工作任務分析、教學過程設計等環(huán)節(jié)，按照職業(yè)成長和認知規(guī)律，在物流服務與管理專業(yè)構建起“工學交替、分段培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式，將學生的學習過程分為“學習—實踐—再學習—再實踐”4個階段，主要包括：按照工學結合模式的要求，學校開發(fā)學習領域課程并建設接近真實工作環(huán)境的實訓場所，開展理論與實踐一體化教學；在第4學期和第6學期分別安排學生參加校外教學實習和頂崗實習，從而真正實現(xiàn)學生在學校和企業(yè)交替完成“學習型工作”。2009年11月，我校與寶供物流企業(yè)集團有限公司廣州分公司（以下簡稱“寶供物流”）簽訂合作協(xié)議，開發(fā)并實施寶供物流教學實習項目。寶供物流企業(yè)集團有限公司創(chuàng)建于1994年，在國內(nèi)擁有78個分公司，是目前國內(nèi)最具規(guī)模、最具影響力的第三方物流企業(yè)之一，已形成了一個覆蓋全國并開始向美國、澳大利亞等地延伸的國際化物流運作網(wǎng)絡和信息網(wǎng)絡。該公司與國內(nèi)外近百家企業(yè)結成戰(zhàn)略聯(lián)盟，為其提供商品及原輔材料采購、儲存、分銷、加工、包裝、配送、信息處理、系統(tǒng)規(guī)劃設計等供應鏈一體化的綜合物流服務。根據(jù)合作協(xié)議，寶供物流參與我校物流服務與管理專業(yè)建設，并作為學校校外實習基地，提供專業(yè)實習平臺；學校作為寶供物流的人才培養(yǎng)基地，優(yōu)先輸送優(yōu)秀畢業(yè)生；根據(jù)實際需要，學校派教師到公司實習、講學，參與企業(yè)員工培訓和技術服務，公司派專家和技術骨干到學校講學、進修等。從2010年3月至今，我校每年分批組織物流服務與管理專業(yè)學生參加1—2個月的教學實習，已有四屆共332名物流服務與管理專業(yè)學生參加寶供物流教學實習項目，取得了很好的效果。
二、寶供物流教學實習項目的運作模式
（一）項目組織機構和運作機制
實習項目小組由我校專業(yè)教學部負責人、相關教師和寶供物流人力資源部經(jīng)理及相關人員組成，每年根據(jù)實際情況對小組成員做適當調(diào)整。雙方共同制訂項目管理實施細則，并根據(jù)學校教學和企業(yè)生產(chǎn)需要，制訂年度教學實習計劃。學校根據(jù)實習計劃，組建實習教學班（每班30—40人，分批實習），指派教師全程參與實習指導、過程管理和學業(yè)評價等；寶供物流負責安排學生實習工作崗位和工作任務，指派相關人員指導學生實習、參與日常管理和學業(yè)評價等。實習結束，雙方進行分析評估，共同探討項目實施過程中出現(xiàn)的問題及解決措施，以確保項目的質(zhì)量得到持續(xù)的改善。具體運作過程如圖1。
（二）教學實習內(nèi)容
學生在第4學期參加校外教學實習之前，已基本完成專業(yè)核心課程學習和校內(nèi)實訓，初步掌握專業(yè)知識和基本技能。因此，教學實習的主要內(nèi)容包括：學習和體驗企業(yè)文化和服務理念，并在企業(yè)指導教師的指導下，完成具體的生產(chǎn)作業(yè)任務，熟悉生產(chǎn)作業(yè)操作規(guī)范，從而獲得寶貴的工作體驗和技能。具體內(nèi)容如表1。另外，學生在參加生產(chǎn)實踐的同時，必須完成相關學習任務，學習任務由學校指導教師負責設計。例如，入庫階段的具體學習任務為：（1）制定一份入庫作業(yè)計劃書；（2）完成收貨作業(yè)，制作收貨作業(yè)流程圖并說明其操作標準；（3）畫出收貨工作中需要的各種單證并正確填寫；（4）完成補貨作業(yè)，制作補貨作業(yè)流程圖并說明其操作標準；（5）畫出補貨工作中需要的各種單證并正確填寫；（6）收集并描述入庫作業(yè)中常見的異常情況，并擬定處理辦法；（7）收集并描述你所在倉庫出現(xiàn)質(zhì)量問題的情況，并擬定處理辦法；（8）描述你在工作中如何與其他員工進行有效溝通并形成良好的關系；（9）搜集工作場景照片等等。學生實習考核的內(nèi)容、方法由學校與企業(yè)共同確定，其中，企業(yè)指導教師對學生的考核成績占總成績的60%，學校指導教師對學生的考核成績，占總成績的40%。
（三）項目管理的SOP流程
SOP（StandardOperationProcedure）是標準的、可具體操作的作業(yè)程序。學校將寶供物流教學實習項目的整個過程制定成SOP的一個標準化流程，并制定出各個環(huán)節(jié)的操作程序、規(guī)范要求和標準、異常情況的處理方法、各類記錄的標準范本等，從而使教學實習的過程管理更加科學，操作性更強。該項目管理的SOP流程包括：一是實習前的準備。成立項目組、職責分工、制定實習計劃、學習和工作任務設計、企業(yè)宣講、組建班級、崗前培訓、實習崗位和食宿安排、實習指導教師選定等。二是實習中的管理與指導。工作與學習任務的安排、作業(yè)前與作業(yè)中的指導、學習任務的指導等。三是實習后期的管理。學業(yè)評價、就業(yè)指導、項目評價與改進等。企業(yè)與學校指導教師全程參與學習實習的指導和管理，并分別填寫實習指導記錄，真實反映學生實習情況，為項目分析評價和改進提供依據(jù)。
三、寶供物流教學實習項目實施的效果
（一）工學結合，有效促進學生綜合職業(yè)能力的形成
通過參加寶供物流教學實習，學生從學校的學習環(huán)境過渡到真實的工作環(huán)境，在實踐中訓練專業(yè)技能和提升工作能力，從而完成學習與實踐的第一個循環(huán)，并為下一個循環(huán)以及就業(yè)奠定了堅實的基礎；學生通過接觸寶供物流的運作模式和企業(yè)文化，對物流、物流企業(yè)和行業(yè)都有了感性、真實的認識，有助于學生合理規(guī)劃職業(yè)生涯；在企業(yè)環(huán)境下，學生的溝通、表達、自我學習等關鍵職業(yè)能力得以快速提升，學生在后期明顯更加成熟，也更加具有就業(yè)競爭力。
（二）校企合作，推動專業(yè)建設和教學改革
2011年—2013年，在我校建設“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學?！逼陂g，寶供物流積極參與我校物流服務與管理專業(yè)建設，配合開展職業(yè)崗位能力調(diào)研，參與實踐專家訪談會、典型工作任務分析、課程體系設計、專業(yè)課程與實訓基地開發(fā)等。通過教學實習項目，學校開發(fā)了大量基于企業(yè)實際業(yè)務的學習任務，為構建工學結合課程提供很好的素材，同時，在一定程度上也彌補了學校現(xiàn)有實訓設備和場地的不足。
（三）促進“雙師型”教師隊伍的建設
通過與寶供物流的合作，學校建立起學生實習與教師實踐的雙平臺，每年指派1—2名專業(yè)教師全程參與實習指導和生產(chǎn)實踐，這對于教師自身，既是一次挑戰(zhàn)，也是一次鍛煉的機會。教師通過參與生產(chǎn)實踐，深入了解企業(yè)的運營情況、業(yè)務流程和操作規(guī)范，更新知識，提升技能，收集整理素材，豐富教學內(nèi)容，并為進一步深化校企合作，參與企業(yè)員工培訓、技術服務奠定了堅實的基礎。
四、校外教學實習項目實施存在的問題和改善措施
工學結合教學模式是符合人的成長的職業(yè)教育教學模式，其教學效果十分明顯。但在項目實施過程中也存在不足，主要體現(xiàn)在：
（一）企業(yè)積極性不高，限制了教學實習項目的擴大和推廣
一般而言，企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)需要，制訂用人計劃并招收實習生參與頂崗實習，從中選拔和培養(yǎng)企業(yè)后備員工，也可以一定程度解決用工問題，因此，企業(yè)接收學生頂崗實習的積極性較高。但教學實習項目一般周期較短，專業(yè)對口要求較高，與生產(chǎn)用工需求的結合度不夠，也不能直接選拔后備員工，因此企業(yè)的積極性普遍不高。同時，學校對教學實習企業(yè)的選擇也比較嚴格，一般選擇運行規(guī)范、具有一定規(guī)模、能提供足夠?qū)I(yè)崗位、住宿條件良好、有一批具有一定理論和實踐經(jīng)驗的指導教師，并熱心參與職業(yè)教育的企業(yè)擔任，因此，在一定程度上限制了教學實習項目的擴大和推廣。解決思路如下：一是建立健全“產(chǎn)教結合、校企合作”的配套政策和機制，進一步明確政府、學校、行業(yè)、企業(yè)對職業(yè)教育的責任和義務，并對承擔職業(yè)教育的企業(yè)給予政策、稅收等方面的優(yōu)惠，調(diào)動企業(yè)的積極性。二是提升職業(yè)學校自身能力，與企業(yè)開展深層次合作，積極參與企業(yè)員工培訓、項目開發(fā)和技術服務，進一步增強職業(yè)教育的吸引力，形成校企“合作辦學、共同育人、多贏發(fā)展”的良好局面。三是加強與企業(yè)溝通，合理安排教學實習計劃，盡可能做到教學實習與企業(yè)生產(chǎn)需求有機結合。
（二）理想與現(xiàn)實、學習與工作的差異，影響學生學習積極性
中職物流教學影響我國物流行業(yè)在未來的發(fā)展，中職物流教學的現(xiàn)狀是每個人關注的問題。
1.1教師資源貧乏
物流是一個新興行業(yè)，相關教育工作開展緩慢，造成我國相關人才缺失的狀況。在教育部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，在標準的教學規(guī)模下，物流教學老師與學生的比率應該是1:18,然而在我國大部分中職學校中，物流相關專業(yè)的師生比率是1:50，遠遠低于國家標準。在物流教師隊伍中，很多教師多存在實踐經(jīng)驗不足和缺乏系統(tǒng)理論基礎的情況，影響了中職物流教學的水平。
1.2學生積極性不高
中職教育的學生主體，是被應試教育淘汰的失敗者，他們大部分都存在學習興趣不高、難以接受抽象系統(tǒng)理論知識的現(xiàn)象。學生的學習狀態(tài)，影響了學習效率，這是中職教學中的老大難問題。在中職物流教學中，學生要掌握大量的理論知識。如何加強學生對相關理論知識的理解，是中職物流老師頭疼的問題。
1.3校企合作不完善
中職學校開展教學的目的，就是緩解目前人才市場中人才緊缺的情況，在這種情況下，學校必須要加強與企業(yè)之間的合作，完善雙方的信息交流，保證學校能及時正對企業(yè)的狀況，及時調(diào)節(jié)教學方針，滿足企業(yè)要求。在中職物流教學中，國家為校企合作制訂了相關的指導措施，但缺乏可實施的具體規(guī)則，沒有明確校企雙方責任，影響了相關法律的執(zhí)行。在中職物流教學中缺乏具體的經(jīng)驗，企業(yè)也不愿成為學校的物流實驗場所，導致了很多學生無法接觸到可實踐的具體知識，增加了學生學習難度。
2.教育方式的改革措施
針對我國中職物流教學中學生綜合素質(zhì)低的情況，對相關教學方法的改革已勢在必行。
2.1直觀教學
在物流教學中，涉及很多相關的專業(yè)術語與抽象的理論知識，學生理解速度慢。在相關抽象理論知識教學中，可以采用直觀教學的方式，讓學生主動貼近生活，用事例、影片、圖片等方式提高學生的理解能力。華東師范大學出版社出版的《中職教材：現(xiàn)代物流基礎》中，物流的第一單元的第一節(jié)是物流的產(chǎn)生與發(fā)展，老師在相應的理論知識教學中，可以通播放物流的基本發(fā)展歷史、展示物流近幾年的數(shù)據(jù)等，加深學生的理解程度。
2.2案例教學法
在中職物流教學中，學生通常喜歡閱讀物流知識中的具體案例，事例遠比理論更有吸引力，老師在物流教學中，要多采用案例，提高學生在課堂中注意力，保證學生的學習質(zhì)量。“SWOT”分析是管理學科中必備的科目，它在分析當前市場、策劃營銷方案中具有重要作用。教師在講解“SWOT”理論知識中，可以講解“SWOT”成功營銷案例，像嶗山啤酒、雀巢咖啡等，講解它們在案例中如何開展相應的“優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅”分析，并且，它們?nèi)绾螌⑦@些理論運用到企業(yè)營銷方案中。老師在講解過程中，要循序漸進，分析案例公司在當時特定的情況下面臨的困局，講解營銷方案實施之后企業(yè)獲得的效益，這些知識都能有效的調(diào)動學生的學習興趣，保證學生學習效率。
3.社會在中職物流教學中的作用
中職物流教學，學校在承擔相應的教學責任外，社會也同樣要承擔起中職物流教學的責任。企業(yè)要提高與中職學校的交流程度，物流公司在支持中職物流教學中，要果斷大膽，鼓勵學生進行必要的物流知識實踐活動，鞏固學生在學校的學習成果。國家要加大相關專業(yè)人才的培養(yǎng)，保證大量掌握專業(yè)物流知識的人才能投入到相關中職學校的物流教學中，保證物流教師隊伍的年輕性，拉近相關老師與中職學生之間的距離。社會也要開展必要的鼓勵政策，通過制定獎學金、舉辦物流知識辯答等活動，加深學生對物流知識的重視程度。總之，中職物流教學工作，需要全社會的共同努力。
4.結束語
作為教師，我們要做到“為人師表，教書育人”?，F(xiàn)在的狀況是，現(xiàn)有的醫(yī)療體制，致使各科醫(yī)生多從自身專業(yè)出發(fā)診治患者或根據(jù)患者本人的要求去做治療，腫瘤患者得不到綜合治療。在此，也呼吁有關部門，在有條件做腫瘤綜合治療的各大醫(yī)院要在體制、制度方面作出保證和協(xié)調(diào)，如成立“腫瘤綜合診治專家會診中心”。由“中心”來安排各個腫瘤患者的治療方案，各腫瘤科室執(zhí)行方案，改變現(xiàn)在各學科間分散的混亂的治療局面。
搞好腫瘤學教學建設
1教材和教學大綱建設近年來，隨著科學技術和腫瘤的診治水平的快速發(fā)展和提高，尤其是各種新的治療技術的快速發(fā)展和綜合應用，使得惡性腫瘤患者的生存期明顯延長甚至部分治愈。近年來問世的與腫瘤關系密切的邊緣學科的新理論、新技術已與腫瘤學密不可分，融為一體，而現(xiàn)行的教學仍沿襲傳統(tǒng)的大綱，并未做到與時俱進。田野等通過調(diào)查后認為產(chǎn)生問題的主要原因是在理論課教學中，教學計劃沒有單獨設置腫瘤學課程，與腫瘤學相關的內(nèi)容被分散在各種臨床學科之中。
以前醫(yī)學生的腫瘤知識多來源于多學科的教育，學到的知識零散、陳舊，不能反映腫瘤防治的整體性，不能滿足于臨床工作的要求。隨著腫瘤的發(fā)病率上升和診治水平的提高，腫瘤學已成為一門專業(yè)性極強的、涉及面極廣的獨立學科。因此，筆者認為，制訂合理的教學大綱與統(tǒng)一規(guī)化的系統(tǒng)教材是開展腫瘤學教學最基本要求和首要任務。有了這2點就有了教學的方向和教學的內(nèi)容。腫瘤學的教學對象主要有本科生、研究生、住院醫(yī)師、進修生以及從事臨床工作的廣大腫瘤科醫(yī)生。教學大綱應既涵蓋腫瘤學基本理論、基礎知識，又反映時代特色、立足腫瘤學發(fā)展前沿。學習的重點應該包括腫瘤臨床流行病學、腫瘤病因?qū)W、腫瘤病理學、腫瘤診斷學、腫瘤外科學、腫瘤內(nèi)科學、腫瘤放射治療學等。另外，對常見的惡性腫瘤給予了必要的講授，盡量將臨床腫瘤學的基礎知識與臨床應用聯(lián)系起來，并強調(diào)多學科綜合治療新理念及培養(yǎng)循證醫(yī)學思維，使學生有一個較為完整的系統(tǒng)性認識。
在課程設置時，應納入一些學科研究進展，使老師能及時傳授國內(nèi)外最新的科學研究成果。在組織制訂教學大綱和編寫教材時，應該針對不同的培養(yǎng)對象，邀請有關腫瘤學的專家參加編寫，制定較權威、規(guī)范的腫瘤學教材，以適應培養(yǎng)多層次腫瘤學人才。
2教師隊伍建設目前，我國腫瘤學的教學可以說良莠不齊。除了教材和教學大綱不完善外、教學機構的設置和師資隊伍也都存在不足。部分高校缺乏腫瘤學教學的專職機構，不管是學校基礎部，還是各附屬醫(yī)院，大都未設置腫瘤學教研室，沒有一支結構合理的腫瘤學教學師資隊伍。這樣，就沒有人專門研究具有腫瘤學的特色教學，更不能做到對腫瘤學基礎理論、臨床診治等的系統(tǒng)教育和對腫瘤病因?qū)W、分子生物學、臨床病理學、腫瘤診斷技術、放射治療、化學治療等多方面知識的全面和系統(tǒng)的教學。
教師自身素質(zhì)的提高是保證教學質(zhì)量的前提。腫瘤學專業(yè)屬于新興專業(yè)，由于我國醫(yī)療教學體系不夠健全，腫瘤學教師資源匱乏，高素質(zhì)的腫瘤學教師更是鳳毛麟角，加強腫瘤學教師隊伍的建設是當務之急。首先，要增強帶教老師的教學責任感，明確職責范圍，糾正部分教師重醫(yī)療和科研，輕教學的思想傾向。把帶教工作與教師晉升職稱和崗位聘任的考核相結合，其次采取教學改革措施，加強腫瘤學教研室的建設工作，經(jīng)常性地進行教學觀摩和教學評比活動，建立腫瘤教學競爭激勵機制，鼓勵教師接受繼續(xù)教育，開展教學講座和學術講座，加強學術風氣建設，優(yōu)化教學軟環(huán)境。只要得到有關部門重視，有專設的教學機構的組織和引導，腫瘤學師資隊伍建設一定能初見成效。
3臨床腫瘤學教學教師在臨床教學中應注意培養(yǎng)學生的臨床思維能力，使其具備解決臨床問題的基本技能。選擇有代表性的常見或高發(fā)腫瘤典型病例，然后通過多媒體展示其診斷要點及綜合治療原則、規(guī)范化個體化方案;再對該病進行回顧性、前瞻性分析，讓學生全面了解其治療方法及預后。
醫(yī)學生臨床實習是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，在有限的臨床實習時間里，如何合理安排腫瘤病種的臨床實習，是關系到醫(yī)學生能否應用已學到的腫瘤學知識來處理臨床疾病的關鍵。以往的實習安排大多重視內(nèi)科、外科，而忽視了腫瘤科的臨床實習，這不利于醫(yī)學生腫瘤學知識的學習和鞏固。惡性腫瘤已逐漸成為臨床常見病、多發(fā)病、疑難病。醫(yī)學生只有通過充分的腫瘤臨床實習，才能為將來的腫瘤臨床工作打好基礎。在經(jīng)過內(nèi)科及外科實習之后，必須增加安排2個月左右的腫瘤專科的實習，這樣才能鞏固已學的腫瘤學知識，才有可能深刻領會腫瘤綜合治療的概念，明確腫瘤治療過程中手術、放療、化療、中醫(yī)中藥治療及其他療法的適應范圍，正確理解如何選擇合理、規(guī)范的綜合治療方案。
作為一個合格的腫瘤專業(yè)醫(yī)學生，不但要求對綜合治療的各種手段有較為透徹的了解，更重要的是學會如何把多種治療手段科學、合理地結合起來以取得最佳治療效果。循證醫(yī)學是近20年來在臨床醫(yī)學領域迅速興起的一種新的模式。其定義為:謹慎、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據(jù)，結合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮患者的經(jīng)濟承受能力和意愿，將這三者完美結合，做出治療決策。其核心思想就是任何醫(yī)療決策的確定都應基于客觀的科學研究證據(jù)，在獲得這些證據(jù)后對其進行充分評價，然后用來指導臨床實踐。應用循證醫(yī)學，可為腫瘤患者提供最為合理、有效的診治規(guī)范，最終提高患者的治療效果、降低醫(yī)療費用及提高生活質(zhì)量。
臨床教學中，還要強調(diào)循證醫(yī)學是腫瘤規(guī)范化治療及個體化治療的方案制定的基石。只有符合循證醫(yī)學的要求才能提高診療水平。教會學生應用循證醫(yī)學的原則來指導腫瘤的診治則是一種有效的途徑之一。通過以上的訓練使學生逐漸養(yǎng)成應用循證分析法來指導臨床決策的習慣，從而為他們在畢業(yè)后從事腫瘤臨床工作打下了良好的基礎。腫瘤的規(guī)范化治療是建立在多學科綜合治療基礎上，針對某種腫瘤的最佳治療方案，是多學科相互合作，綜合考慮而制定。在腫瘤綜合治療中，各腫瘤學科和醫(yī)生之間不協(xié)調(diào)的問題勢必影響學生對腫瘤治療的整體觀念，應在臨床教學中反復予以強調(diào)。通過對以上知識的傳授，可以使學生明確目前針對腫瘤治療既有規(guī)范化原則，又有個體化方法。高年級醫(yī)學生已經(jīng)具備了一定的自學能力，可以在教師的指導下，利用現(xiàn)有的醫(yī)學資源和網(wǎng)絡資源進行自學，以彌補教學時數(shù)的不足，整合自己所學的腫瘤學知識結構。
增設腫瘤心理學課程
廣義的綜合治療理應包括康復及護理內(nèi)容，這是目前世界發(fā)達國家頗為關注的事項，也是社會進步、醫(yī)學發(fā)展的體現(xiàn)。以往的醫(yī)療多采用生物學模式，以“疾病”為中心，強調(diào)只有治病才能救人;其實不然，腫瘤即使消除，患者可能致殘，心理可能發(fā)生障礙，甚至自殺身亡。因此，醫(yī)生必須注意到患者的社會性。醫(yī)護工作的重點應從人患的“病”為中心轉(zhuǎn)到以患病的“人”為中心;工作任務己不僅僅是使腫瘤局部得到控制，而是要照顧到患者的全身。調(diào)治生理的同時還要兼顧心理，有軀體治療還要有精神治療，使患者恢復社會活動能力。
這種高標準的醫(yī)療只有綜合治療才能承擔。例如，乳腺癌患者承受患癌及失去雙重精神上的打擊，患者焦慮、憂郁、恥辱、恐懼甚至失望的心理急需疏導和治療。外形重建的呼聲也日漸強烈，這一綜合治療的要求，就其難度來著，往往高于乳腺癌的切除術。掌握并分析患者非正常的心理狀態(tài)，以針對性的語言及適當方法作用于患者的高級神經(jīng)中樞，從而改善患者的精神狀態(tài)，達到提高全身機體狀況的效果。
可見，以患者為中心的身心治療任務是繁重的，這是一門世界性的全新醫(yī)學，作為乳腺癌的綜合治療則更顯得必要，我們應當認真去做。
關鍵詞：教學留白；語文課堂；主體性
新形勢下，從中學語文教學大綱和教學目的分析，無論采取何種教學方法，都必須尊重學情，提高教學的有效性，促進學生的全面發(fā)展。學生是語文課堂的主體，教師要盡力讓學生學會主動學習和自覺學習，并且讓學生在學習的過程中開動腦筋，提升自身的思維能力、探究能力和習得知識的能力等。教學留白作為一種新穎的教學模式和教學策略，以新穎的教學設計最大限度地激發(fā)了學生學習的積極性，調(diào)動了學生主動、自覺學習的欲望，極大地促進了語文教學效率的提高。
一、考量師生地位，給學生留足思考和學習的時間與空間
教學留白藝術在初中語文課堂中的應用，一方面要求教師要完成既定的課堂教學目標，另一方面又要求教師擺正自身的位置，尊重學生，改變以往滿堂灌的教學模式。在初中語文教學過程中，涉及到的知識點比較多，包括語文閱讀教學、作文教學、文言文教學、基礎知識教學等等。在教授這些知識的時候，教師只是一味的灌輸，教學效果是非常不理想的，有時會適得其反，讓學生產(chǎn)生逆反心理。為此，巧妙地使用教學留白就可以有效地激發(fā)學生的學習興趣，同時減少對學生的過度干預，給學生留下足夠的話語權和表達權。實踐證明，在語文學習過程中，學生依靠生活常識、課前預習、新聞媒體等途徑是可以獲得大量語文知識的，而這些知識恰恰可以幫助學生理解新知識。為此，在開展教學留白的時候，要掌握一定的留白火候，首先做到尊重學生，擺正師生之間的地位，構建和諧融洽的師生關系，這也是實現(xiàn)課堂雙向交流的基礎與保障。其次，教師要給學生留下足夠的思考與探究的時間與空間，巧用留白激發(fā)學生的探究能力。最后，對于教學留白的完成，教師要及時的給予評價和分析，激發(fā)學生處理留白的興趣和主觀能動性。如在學習蘇教版八年級語文《紀念白求恩》一文時，就可以通過提問的方式開展教學留白。白求恩你認識嗎？你知道他的哪些故事？其實，在學習課文之前，很多學生對白求恩是有一定了解的，看過類似的報道或者影視作品，在學習之前巧用這樣的教學留白，不但可以激發(fā)學生的學習興趣，還能幫助學生很快地了解文章的主旨和中心思想。當學生完成既定教學留白任務的時候，教師要適當?shù)慕o予評析，評價中要做到鼓勵為主，錯誤的思考路線和答案也要給予引導，確保學生思考的自信心，保持解決問題的熱度，只有這樣才能發(fā)揮教學留白的作用。
二、做好教學留白的設計，有效地掌控留白尺度
初中生的好奇心很重，巧妙地設計教學留白恰恰可以從學生的心理入手，調(diào)動其學習的積極性。為此，教學留白藝術的使用是符合教育心理學的，也符合中學生的心理發(fā)展規(guī)律，運用的好就會極大地促進教學的發(fā)展。教學留白不能為了留白而留白，必須精心設計，統(tǒng)籌規(guī)劃，要緊緊的圍繞教學內(nèi)容和教材的重難點而展開，教學留白的設計是為了實現(xiàn)既定的教學目標服務的，為此教師在構建教學留白的時候，一定要考慮到講授的內(nèi)容，同時做到從學情出發(fā)。了解學生的學習現(xiàn)狀，在教學留白的尺度上做好把控，無論是留白的密度還是難易度都要做到恰到好處，否則會造成適得其反的結果。在教學密度上，要根據(jù)學生的課堂反應和教學內(nèi)容的多少而定，不宜過多，也不能太少。在難度的設計上，要照顧到所有學生，最好是有基礎問題，有拓展問題。如在學習蘇教版七年級課文《刻舟求劍》的時候，教師就可以這樣設計教學留白：你覺得刻舟求劍的做法可行嗎？你在生活和學習過程中有過這樣的行為嗎？為了更好地解決問題，我們應該從故事當中吸取什么樣的教訓？ 三處教學留白已經(jīng)囊括了學習的所有內(nèi)容，并且教學留白由淺入深，無論是密度還是難度都恰如其分，效果也非常好。
三、創(chuàng)設教學留白的新形式，提升留白的效率
在初中語文教學中，要想發(fā)揮教學留白的作用，通過教學留白來提高教學質(zhì)量，必須創(chuàng)新教學留白的形式，不拘泥于單一的問題留白，可以采用選擇題留白、主觀題留白、概括題留白、詞語題留白等等，只有這樣才能激發(fā)學生探究的動力，提高教學質(zhì)量。同時，在學生完成教學留白的任務之后，教師還要做出及時的評價，最好是以鼓勵為主，對于回答錯誤的學生需要通過適當?shù)姆绞浇o予引導和指正，不傷害學生探究的欲望和積極學習的心理。初中語文課堂依據(jù)不同的教學內(nèi)容選擇合適的留白形式是開展教學留白的第一步，也是最為關鍵性的階段，所以語文教師一定要掌握教授內(nèi)容，了解現(xiàn)有學情，做到因課制宜，因生制宜，因材施教，這樣才能全面發(fā)揮教學留白的功效。比如在作文教學中，教學留白的形式也是多種多樣的，如思考留白、教材留白、觀察留白、評價留白等等。
老子說：“大音希聲，大象無形?！绷舭椎乃囆g在很多的領域得到了廣泛的使用，并且取得了不錯的成績。在初中語文教學過程中，留白藝術的使用也給語文課堂教學注入了新鮮的血液，一定程度上促進了語文課堂教育教學的改革，推動了素質(zhì)教育的發(fā)展，促進了學生的可持續(xù)發(fā)展。但是需要注意的是，在初中語文課堂開展教學留白，一定要緊扣教材和教學內(nèi)容，做到從學情出發(fā)，有效地把控教學留白的難度和密度，只有這樣才能真正的發(fā)揮語文課堂教學留白的作用。
參考文獻：
[1] 張曜，張莉.挖掘初中語文文本中的“留白”[J].中學課程輔導（教師通訊），2015，（13）.
怎樣使學生具有“發(fā)現(xiàn)交流”的能力呢？
一、重視學法指導，使學生掌握“發(fā)現(xiàn)交流”的本領
指導小學生掌握學習的方法，應從小學生思維發(fā)展的實際出發(fā)。因為他們正處在由具體形象思維向一般形象思維和初步抽象思維發(fā)展的階段。這就是說，小學生比較容易接受具體的形象的知識，所以對小學生的學法指導，不是進行抽象的講解，而是應結合具體內(nèi)容的學習逐步進行滲透。為了指導學生掌握語文學習的方法，首先要指導學生理解詞、句。對此，我不是要求學生去背解釋，而是要求學生找出有關的句子和段落，聯(lián)系上下文，知道詞、句在課文中的意思。即使學生通過查字典了解了詞、句的本義后，我也總是再要求學生聯(lián)系課文來理解這些詞句在課文中的意思。然后，啟發(fā)學生通過想象體會詞句所描寫的意境，通過與同類同語的比較，體會這些課文運用語言文字的精妙之處。這樣久而久之，學生就掌握了語文學習的方法。
二、創(chuàng)造機會，鍛煉學生“發(fā)現(xiàn)交流”的能力
能力，通常是指完成一定活動的本領，它是在實踐活動中形成和發(fā)展起來的。學生初步感知了一種學習方法，并不等于就已經(jīng)掌握了這種學習方法，就會在實踐中運用這種方法，當然更談不上熟練地運用。所以，為了提高學生“發(fā)現(xiàn)交流”的能力，我在教學的全過程――從課文的導入、審題，到初步感知課文，到分析理解課文，到小結歸納，都創(chuàng)造機會，讓學生來進行發(fā)現(xiàn)交流。至于教師的主導作用，則是在學生想講而講不清，想挖而挖不深，想結而結不了的時候才加以點撥，加以啟發(fā)引導。轉(zhuǎn)貼
三、確切地評價學生，激發(fā)學生“發(fā)現(xiàn)交流”的興趣
要在課堂內(nèi)實施“發(fā)現(xiàn)交流”，就必須充分發(fā)揮學生的主體作用，調(diào)動學生主動求知的積極性，激發(fā)學生參與“發(fā)現(xiàn)交流”的興趣。為此，我十分重視正確評價學生“發(fā)現(xiàn)交流”的積極性，對學生發(fā)現(xiàn)交流得好的，常常是發(fā)自肺腑地贊一聲：“你講得真精彩?！薄澳阏鏁幽X筋，想得比老師還深。”“你能緊扣中心，理解得很有層次?！薄瓕σ恍W習有困難的學生，我更注意給予真心實意的評價，讓他們感受到老師對他們是充滿希望的：“你今天講得真好，說明你有能力學好語文?！薄澳愕陌l(fā)言令人對你刮目相看了，進步真快?！辈剪敿{說：學生最好的刺激乃是對學習材料的興趣。我在評價學生時注意緊緊結合具體的課文內(nèi)容，讓學生感受到語文學習的無限樂趣和魅力。
四、重視課外閱讀，拓寬“發(fā)現(xiàn)交流”的知識面
語言文字產(chǎn)生于生活、生產(chǎn)，運用于生活、生產(chǎn)。如果教師只是把眼光停留在幾十平方米的教室，只是停留在一學期教二十幾篇課文，要想提高學生的語文水平是很困難的。學生課內(nèi)發(fā)現(xiàn)交流的質(zhì)量水平很大一方面取決于課外的學習、生活。因此，我十分重視學生的課外閱讀，把學生的眼光引向浩瀚無垠的社會，引向課外讀物。經(jīng)常表揚一些課外閱讀好的學生，介紹一些報刊雜志上的好文章。豐富的課外閱讀，提高了學生課內(nèi)發(fā)現(xiàn)交流的水平。
課堂教學的改革，為了適應學生的發(fā)現(xiàn)交流，我備課時首先做到目標明確。不僅是每一課的目標明確，而且整個單元，整冊教材，整個年級乃至整個中，高年級的語文教學目標都要做到心中有數(shù)。這樣就使我能把每一課的教學放到語文教學的整體中進行考慮，知道每個知識點在整體中的地位。
還有就是在備課時心中要有學生，要對學生的知識基儲思維能力有清楚的認識。
