時(shí)間：2023-04-06 18:47:28
序論：在您撰寫(xiě)護(hù)理就業(yè)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1研究對(duì)象
采取分層整群抽樣方法，隨機(jī)抽取新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2010級(jí)101名護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生，發(fā)放問(wèn)卷101份，回收問(wèn)卷101份，有效問(wèn)卷91份，有效率為97．3%。被試者中女生83人(91．20%)，男生8人(8．80%)。學(xué)生在性別、年齡等不同背景變量的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的方法，學(xué)生按照統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以學(xué)生所在實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位進(jìn)行測(cè)試，問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)收回。研究工具主要為自編的基本情況調(diào)查表，除包括學(xué)生基本人口學(xué)資料外，著重調(diào)查學(xué)生性別、民族、目前的就業(yè)狀態(tài)、所找工作的醫(yī)院類(lèi)型、對(duì)就業(yè)薪酬的要求及面對(duì)就業(yè)難的態(tài)度等因素，并把這些因素作為影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)的不同背景因素，對(duì)其就業(yè)情況進(jìn)行比較和分析。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用構(gòu)成比、χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1不同性別、民族學(xué)生的就業(yè)情況
被調(diào)查的91名護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)的為77人(88．6%)，未就業(yè)的為14人(11．4%);就業(yè)率由高到低依次為:女生的就業(yè)率(85．5%)高于男生就業(yè)率(75．0%)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);維吾爾族學(xué)生的就業(yè)率(92．2%)高于哈薩克族學(xué)生(72．7%)和漢族學(xué)生(56．2%)，各民族學(xué)生就業(yè)率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．2護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生就業(yè)的影響因素
在護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)中，比較重要的影響因素有工作地點(diǎn)的選擇31人(40．3%)，學(xué)歷優(yōu)勢(shì)33人(42．9%)，對(duì)工作崗位人才需求缺乏了解31人(40．3%)，就業(yè)遇到困難時(shí)當(dāng)面請(qǐng)教老師44人(57．1%)，對(duì)就業(yè)形式與政策的了解23人(29．1%)，學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)的作用33人(42．9%)，新的工作環(huán)境的適應(yīng)30人(39．0%);在未就業(yè)大學(xué)生中，和就業(yè)大學(xué)生的看法基本一致(除了認(rèn)為發(fā)展前途很重要和遇到困難時(shí)的解決途徑。2．3就業(yè)影響因素的回歸分析以是否就業(yè)為自變量，以性別、民族、就業(yè)意向、求助方式等影響因素為因變量，進(jìn)行各維度線性逐步回歸，結(jié)果顯示:民族、就業(yè)意向、求職中的困擾因素、遇到困難時(shí)的求助方式、就業(yè)中的最多壓力、優(yōu)勢(shì)及對(duì)就業(yè)指導(dǎo)的看法對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生是否就業(yè)具有預(yù)測(cè)作用(P＜0．05)。
3討論
本研究結(jié)果顯示，應(yīng)屆護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生一次就業(yè)率為88．6%，與郝繼偉等研究結(jié)果比較，就業(yè)率偏低。本研究認(rèn)為這一方面與目前高校的大規(guī)模擴(kuò)招，畢業(yè)生較多，就業(yè)困難，而社會(huì)需求量逐漸減小，趨于飽和有關(guān);另一方面是由于現(xiàn)在的醫(yī)院編制減少，大部分護(hù)士是聘用的，部分畢業(yè)生希望能找到穩(wěn)定的工作，而選擇了考取一些事業(yè)單位或公務(wù)員等;此外，部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生不愿意從事臨床護(hù)理工作，選擇了轉(zhuǎn)行或考研。但總體來(lái)看，護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)率較高，位居國(guó)內(nèi)高就業(yè)率專(zhuān)業(yè)的行列。在性別方面，女護(hù)士的就業(yè)率高于男護(hù)士，原因主要是男性從事護(hù)理工作的社會(huì)認(rèn)同感較低，男護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感也較低，這樣就可能會(huì)使男護(hù)生在性別上的優(yōu)勢(shì)難以發(fā)揮。在民族方面，維吾爾族護(hù)士的就業(yè)率最高，原因?yàn)樾陆貐^(qū)的維吾爾族護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生大部分來(lái)自于南疆地區(qū)，因受到個(gè)人定位的影響及對(duì)家庭的依賴(lài)心理，希望畢業(yè)以后能回到家鄉(xiāng)工作，相對(duì)與北疆而言，南疆的地域廣闊，醫(yī)院較多，就業(yè)機(jī)會(huì)也較多，高層次人才較少，比較容易就業(yè)。而漢族同學(xué)對(duì)自己的期望值較高，大部分希望能留在烏魯木齊或其周邊工作，甚至有的想去內(nèi)地工作，給自己的就業(yè)增加了難度。另一方面，由于經(jīng)過(guò)大學(xué)教育的維吾爾族大學(xué)生，各方面的素養(yǎng)都在提高，再加上語(yǔ)言方面的優(yōu)勢(shì)，有些醫(yī)院還是非常需要高層次的維吾爾族護(hù)理大學(xué)生，以滿(mǎn)足來(lái)自南、北疆的各族病人的溝通和護(hù)理需求。
本研究發(fā)現(xiàn):就業(yè)意向、求職中的困擾因素、遇到困難時(shí)的求助方式、就業(yè)中的最多壓力、優(yōu)勢(shì)及對(duì)就業(yè)指導(dǎo)的看法對(duì)護(hù)理本科生是否就業(yè)具有顯著的預(yù)測(cè)作用。提示護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生擇業(yè)優(yōu)先考慮的因素首先是工作地點(diǎn)，依次是工資待遇、發(fā)展前途，此與郝繼偉等的研究結(jié)果一致;在擇業(yè)中，認(rèn)為學(xué)歷和能力以及良好的語(yǔ)言溝通能力都很重要，這說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生已充分認(rèn)識(shí)到在優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，必須不斷地發(fā)展自己、完善自己，依靠個(gè)人能力和自我?jiàn)^斗，才能在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，所以大部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生認(rèn)為自身素質(zhì)的提高是影響就業(yè)的重要因素。本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)招聘會(huì)的流程和要求缺乏了解是擇業(yè)中的遇到的最大困擾，這說(shuō)明在護(hù)理教育過(guò)程中，因加強(qiáng)對(duì)招聘的一些常識(shí)的講解以及對(duì)一些招聘場(chǎng)景的模擬，有助于提高學(xué)生的就業(yè)率。當(dāng)遇到困難時(shí)大部分學(xué)生選擇向老師當(dāng)面請(qǐng)教，這說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生沒(méi)有充分利用社會(huì)和網(wǎng)絡(luò)資源，高校在進(jìn)行護(hù)理教育時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何充分利用有利資源，尤其是在不方便向?qū)W校和老師咨詢(xún)的時(shí)候，如何能夠及時(shí)解決就業(yè)中遇到的困難。本研究發(fā)現(xiàn)面對(duì)擇業(yè)時(shí)最擔(dān)心的是不能適應(yīng)新的工作環(huán)境，其次為專(zhuān)業(yè)不能勝任和擔(dān)心父母不能接受自己不能就業(yè)等。這說(shuō)明大部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生進(jìn)行就業(yè)時(shí)，還是缺乏自信和對(duì)就業(yè)有點(diǎn)茫然。另一方面，護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生已意識(shí)到，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展的今天，護(hù)理專(zhuān)業(yè)就業(yè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際上是個(gè)人素質(zhì)和處理各種關(guān)系的能力競(jìng)爭(zhēng)，要把握就業(yè)的主動(dòng)權(quán)，就必須提高自身的綜合素質(zhì)。大部分學(xué)生認(rèn)為就業(yè)指導(dǎo)非常適用，而且對(duì)就業(yè)形式和政策的指導(dǎo)最重要，其與陳煜等的研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果提示高校應(yīng)加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，可以在大學(xué)生剛進(jìn)入校門(mén)的時(shí)候就進(jìn)行專(zhuān)業(yè)思想教育和職業(yè)特點(diǎn)教育，讓學(xué)生了解自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)和職業(yè)的關(guān)系，了解本專(zhuān)業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀和前景，使學(xué)生清醒地意識(shí)到在高等教育大眾化時(shí)期需要及早樹(shù)立就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。其次，高校應(yīng)積極營(yíng)造校園環(huán)境，形成有利的外部環(huán)境配合思想教育，如開(kāi)設(shè)就業(yè)形勢(shì)報(bào)告會(huì)及利用廣播、校報(bào)、宣傳櫥窗等開(kāi)展相關(guān)的宣傳教育，還可以組織學(xué)生進(jìn)行就業(yè)市場(chǎng)調(diào)查，了解當(dāng)前就業(yè)市場(chǎng)的現(xiàn)狀，讓學(xué)生切身體驗(yàn)社會(huì)供求關(guān)系的事實(shí)。通過(guò)這些積極有效的宣傳教育手段，引導(dǎo)學(xué)生確立正確的職業(yè)理想，自覺(jué)形成科學(xué)的人生觀、擇業(yè)觀。最后，學(xué)校應(yīng)及早開(kāi)設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課，組織學(xué)生系統(tǒng)全面學(xué)習(xí)國(guó)家現(xiàn)行的就業(yè)政策、程序，宣傳有關(guān)就業(yè)的形勢(shì)和信息，使學(xué)生掌握就職的一些基本知識(shí)、應(yīng)聘的技巧等，為學(xué)生進(jìn)行就業(yè)規(guī)劃，給學(xué)生提供一個(gè)系統(tǒng)的、持續(xù)的方法去探索和發(fā)展他們的職業(yè)選擇。
1.1護(hù)生在就業(yè)相關(guān)方面的態(tài)度畢業(yè)后準(zhǔn)備從事護(hù)理工作者占68．75％，打算盡快改行的占21．09％，想繼續(xù)深造的占7．81％；對(duì)自己就業(yè)前景的態(tài)度很有自信的占37．50％，比較焦慮的占13．28；影響就業(yè)的重要因素中個(gè)人能力占68．75％；就業(yè)單位條件中選地理位置的占39．06％，選收入高的占29．69％；醫(yī)院等級(jí)的選擇中三甲級(jí)占67．19％；54．69％護(hù)生選擇期望的月薪值2500～3000元。
1.2護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)主要原因是個(gè)人興趣者占45．31％，選擇好就業(yè)者占28．13％，選擇父母意愿者占17．97％；對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的滿(mǎn)意度中現(xiàn)在比較滿(mǎn)意的占52．34％，不滿(mǎn)意的占25．50％；認(rèn)為護(hù)理工作中比較難實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值者占39．06％；認(rèn)為護(hù)士的工作壓力是擔(dān)心出現(xiàn)錯(cuò)誤者占60．15％；若允許重新選擇專(zhuān)業(yè)，選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)者占35．16％，堅(jiān)決不選者占20．31％；認(rèn)為不愿意從事護(hù)理工作的原因是辛苦者占45．31％，是醫(yī)護(hù)地位不等者占27．34％，是不受人尊重者占18．75％；對(duì)就業(yè)態(tài)度教育的看法中認(rèn)為有必要者占46．88％，很有必要者39．84％，沒(méi)必要者占7．81％，見(jiàn)表2。
1.3護(hù)生今后對(duì)待工作的態(tài)度在醫(yī)院你對(duì)病人有無(wú)一種溫柔友善的感覺(jué)中完全可以者占51．56％；護(hù)生與醫(yī)生及其他工作人員合作是否愉快中一般者占52．34％，很愉快者占37．50％；有79．69％的護(hù)士在出現(xiàn)工作差錯(cuò)時(shí)可完善自己，迎難而上。
2討論
2.1護(hù)生對(duì)就業(yè)方面的態(tài)度本調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)畢業(yè)生都能理性地面對(duì)就業(yè)，選擇畢業(yè)后直接就業(yè)的占大多數(shù)（68．75％），反映她們對(duì)當(dāng)前的形勢(shì)有較清醒的認(rèn)識(shí)，就業(yè)心態(tài)逐漸成熟。但仍有21．09％的學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)不滿(mǎn)意而導(dǎo)致選擇了改行，一方面反映了學(xué)生追求的多元化、符合自己興趣愛(ài)好的就業(yè)模式，另一方面因與自己的預(yù)期選擇專(zhuān)業(yè)不符，護(hù)生難以產(chǎn)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同有關(guān)。因此護(hù)理教育者應(yīng)該清楚護(hù)生選擇護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)意愿的差別，在后續(xù)的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中有針對(duì)性地開(kāi)展專(zhuān)業(yè)思想教育，不斷引導(dǎo)和干預(yù)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)興趣。同時(shí)護(hù)理教育者應(yīng)注意職業(yè)信息的傳遞，尤其是專(zhuān)業(yè)發(fā)展的傳遞信息，從而提高專(zhuān)業(yè)興趣［1］。本調(diào)查結(jié)果顯示，37．50％的學(xué)生對(duì)自己的就業(yè)前景保持樂(lè)觀的態(tài)度，但仍有13．28％的學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)前景不甚了解，導(dǎo)致對(duì)前景的擔(dān)心和焦慮。護(hù)理教育者應(yīng)進(jìn)一步了解護(hù)生學(xué)習(xí)當(dāng)中遇到的問(wèn)題，給予她們必要的指導(dǎo)和心理支持。本調(diào)查還顯示，大部分護(hù)生認(rèn)為就業(yè)的重要性在于培養(yǎng)自己的個(gè)人能力，選擇個(gè)人能力的遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)選擇單純學(xué)習(xí)成績(jī)和選擇社會(huì)關(guān)系的護(hù)生，這說(shuō)明大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為綜合能力是必備的，她們認(rèn)識(shí)到強(qiáng)化自己個(gè)人能力的重要性，這有利于她們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦胁粩嗟嘏μ岣呔C合能力而完善自己。在護(hù)生今后工作的醫(yī)院等級(jí)選擇上，絕大多數(shù)選擇了三級(jí)醫(yī)院（67．19％），經(jīng)濟(jì)收入與就業(yè)單位的地理位置也成為影響擇業(yè)的重要因素。護(hù)生就業(yè)時(shí)首先考慮的是個(gè)人發(fā)展的空間和單位發(fā)展前景，一方面反映出護(hù)生較為注重自身發(fā)展，同時(shí)也表現(xiàn)出就業(yè)選擇非理性的一面。提示學(xué)校和護(hù)理教育者在護(hù)生職業(yè)發(fā)展和就業(yè)指導(dǎo)中應(yīng)將國(guó)家和新疆維吾爾自治區(qū)就業(yè)的優(yōu)惠政策及鼓勵(lì)大學(xué)生去基層就業(yè)的優(yōu)惠政策及時(shí)傳達(dá)給學(xué)生。
2.2護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)本研究結(jié)果顯示，護(hù)生選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)時(shí)帶有一定的盲目性，遵從父母意愿而選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)者，多是考慮到護(hù)理專(zhuān)業(yè)就業(yè)機(jī)會(huì)多，工資相對(duì)較高，這對(duì)護(hù)生有一定的吸引力。但是與自愿者相比，她們的職業(yè)態(tài)度容易受到外界環(huán)境的影響而搖動(dòng)，部分護(hù)生還存在對(duì)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題。本調(diào)查顯示，學(xué)校對(duì)護(hù)生就業(yè)態(tài)度教育方面認(rèn)為很有必要和有必要的護(hù)生分別占39．84％、46．88％，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)非常滿(mǎn)意的護(hù)生占25．78％，比較滿(mǎn)意的護(hù)生占52．34％，不滿(mǎn)意的護(hù)生占25．50％，說(shuō)明護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想不牢固，對(duì)專(zhuān)業(yè)不夠了解，需要持續(xù)地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和教育，學(xué)校和護(hù)理教育者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)重視的程度對(duì)培養(yǎng)護(hù)生積極的專(zhuān)業(yè)態(tài)度將起到至關(guān)重要的作用［2］。本研究顯示45．31％的護(hù)生是因?yàn)樾量喽辉敢鈴氖伦o(hù)理工作，而且20．31％的護(hù)生堅(jiān)決不會(huì)再重新選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)，原因是認(rèn)為護(hù)理工作中比較難實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值的護(hù)生占39．06％。65．63％的護(hù)生認(rèn)為就業(yè)的主要途徑還是繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，增加知識(shí)提高綜合素質(zhì)，這比其他因素都高得多，因此應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，包括心理因素、專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能、溝通能力和自信心等。
2.3護(hù)生今后對(duì)待工作的態(tài)度本研究結(jié)果顯示，37．50％的護(hù)生認(rèn)為有信心處理好今后工作中與患者及其他醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，有52．34％的護(hù)生認(rèn)為與其他醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系處理一般。有調(diào)查顯示人際關(guān)系處理不良可影響護(hù)士的工作態(tài)度。因此，護(hù)理教育者在學(xué)校教育期間應(yīng)注重護(hù)生人際溝通知識(shí)和技能的培養(yǎng)，幫助護(hù)生建立和諧的人際關(guān)系，為培養(yǎng)其良好的職業(yè)態(tài)度奠定基礎(chǔ)。本調(diào)查中，79．69％的護(hù)生在發(fā)生工作差錯(cuò)時(shí)能夠完善自己，迎難而上，在工作中不斷地努力學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，但12．50％的護(hù)生在工作中害怕進(jìn)行護(hù)理操作，說(shuō)明護(hù)生對(duì)自己的自信心低，各項(xiàng)護(hù)理操作不夠熟練。
1.1對(duì)象
整群隨機(jī)抽取我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)2010級(jí)本科畢業(yè)生82人、2011級(jí)專(zhuān)科畢業(yè)生127人作為調(diào)查對(duì)象，共209人。
1.2方法
在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上自編調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括3部分：（1）調(diào)查對(duì)象的一般情況；（2）基層就業(yè)意愿情況；（3）對(duì)國(guó)家基層就業(yè)相關(guān)政策的了解情況。問(wèn)卷采用當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回的方式，回收有效問(wèn)卷209份，回收率100.00%。數(shù)據(jù)分析用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。
2分析與討論
2.1畢業(yè)生對(duì)國(guó)家基層就業(yè)相關(guān)政策缺乏了解
近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策鼓勵(lì)高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，雖然我校近年加強(qiáng)了就業(yè)指導(dǎo)工作，但調(diào)查顯示，有41.46%的本科生和40.16%的專(zhuān)科生對(duì)國(guó)家基層就業(yè)相關(guān)政策不完全了解，本科生和專(zhuān)科生無(wú)顯著性差異（P>0.05）。高校就業(yè)指導(dǎo)工作是大學(xué)生順利就業(yè)的重要保障，就業(yè)指導(dǎo)作為連接大學(xué)生學(xué)業(yè)與職業(yè)的橋梁，作為促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)、提高就業(yè)質(zhì)量的有效手段，完善其工作體系，開(kāi)展全程化、系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化的就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃教育至關(guān)重要。要積極宣傳黨和國(guó)家的就業(yè)方針政策，宣傳國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革成果及醫(yī)療衛(wèi)生工作良好前景，讓畢業(yè)生真正了解就業(yè)形勢(shì)。學(xué)校要鼓勵(lì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到基層去鍛煉，為社會(huì)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
2.2不同學(xué)歷護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)意愿情況分析
調(diào)查顯示，我校不同學(xué)歷護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生基層醫(yī)院就業(yè)意愿不高，本科生和專(zhuān)科生無(wú)顯著性差異（P>0.05）。雖然有45.12%的本科生和44.09%的專(zhuān)科生愿意去基層醫(yī)院就業(yè)，但仍有54.88%的本科生和55.91%的專(zhuān)科生不愿意去基層，可能與我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生對(duì)基層醫(yī)院認(rèn)識(shí)不夠、沒(méi)有基層醫(yī)院工作環(huán)境的體會(huì)、個(gè)人期望過(guò)高、沒(méi)有認(rèn)識(shí)到基層醫(yī)院是鍛煉自己的重要途徑、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)不清等因素有關(guān)。近幾年，烏魯木齊等城市大型綜合醫(yī)院由于工作條件好、福利待遇優(yōu)厚、專(zhuān)業(yè)發(fā)展更廣闊，吸引了大批護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生。但如果畢業(yè)生都不愿意去基層就業(yè)，會(huì)導(dǎo)致大型綜合醫(yī)院畢業(yè)生供需矛盾突出。陳晨等研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人才集中涌向大型醫(yī)院，導(dǎo)致中小型醫(yī)院護(hù)理人才缺乏，不利于醫(yī)療資源優(yōu)化配置和基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)調(diào)查分析，筆者提出以下建議：（1）我校課程設(shè)置沒(méi)有較好反映農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，課程設(shè)置不合理，學(xué)校較少到基層和農(nóng)村等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生對(duì)農(nóng)村醫(yī)療狀況了解不夠，缺乏服務(wù)農(nóng)村意識(shí)；（2）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件差是影響畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)的一個(gè)重要原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備建設(shè)，不斷改善醫(yī)療環(huán)境，建立健全激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)生待遇；（3）學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作，多安排相關(guān)講座介紹國(guó)家政策，開(kāi)展針對(duì)性就業(yè)指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變畢業(yè)生就業(yè)觀念。
2.3不同學(xué)歷護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)原因分析
調(diào)查顯示，我校不同學(xué)歷畢業(yè)生不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)的原因，主要是不利于個(gè)人發(fā)展和家里不同意，本科生和專(zhuān)科生分別占40.00%、37.78%和26.76%、25.35%；其次是福利待遇低、生活條件差等因素，本科生和專(zhuān)科生無(wú)顯著性差異（P>0.05）。同時(shí)，結(jié)果顯示我校畢業(yè)生很重視今后的個(gè)人發(fā)展，說(shuō)明他們認(rèn)識(shí)到今后社會(huì)需要大批高層次護(hù)理人才。大部分學(xué)生就業(yè)時(shí)考慮父母意見(jiàn)，說(shuō)明他們自主性不強(qiáng)，內(nèi)在社會(huì)環(huán)境認(rèn)識(shí)、父母及家人的意見(jiàn)有著重要參考價(jià)值，這與梁輝、吳彩霞等的調(diào)查結(jié)果一致。為此，學(xué)校應(yīng)對(duì)畢業(yè)生開(kāi)展基層醫(yī)院認(rèn)知教育，開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)題講座，深入宣傳《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》（中辦發(fā)[2005]18號(hào)）等高校畢業(yè)生就業(yè)政策，幫助其正確認(rèn)識(shí)就業(yè)形勢(shì)；同時(shí)充分發(fā)揮報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，加大引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校大學(xué)生基層就業(yè)的宣傳力度，幫助其樹(shù)立正確就業(yè)觀念，使畢業(yè)生就業(yè)期望趨于理性，避免人才浪費(fèi)。
3.總結(jié)
【論文摘要】隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)健康的內(nèi)涵和外延都有了新的認(rèn)識(shí)。由于生活快節(jié)奏、激烈的競(jìng)爭(zhēng)和緊張的人際關(guān)系，人們感受到比較強(qiáng)烈的壓力和緊張，可能導(dǎo)致心身的亞健康狀態(tài)。護(hù)理工作是對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的判斷與處理。護(hù)理工作的對(duì)象是患病的人或健康的人。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理人員必須經(jīng)常面對(duì)病人、家屬、醫(yī)生及其他的健康工作者。這些因素都會(huì)使護(hù)理人員產(chǎn)生壓力。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生）在學(xué)校期間及臨床實(shí)習(xí)期間，都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實(shí)習(xí)效果［1］。1997年Admi指出，護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間常面臨各種壓力，如不能很好應(yīng)對(duì)，可影響他們?cè)谂R床的工作能力，甚至動(dòng)搖他們從事護(hù)理工作的決定［2］?，F(xiàn)對(duì)護(hù)生、實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力研究作一綜述，以便引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施減輕或緩解心理壓力，保持身心健康和提高學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)效果。
1壓力概論
19世紀(jì)法國(guó)生理學(xué)家ClaudeBemard第一次提出人類(lèi)有內(nèi)在穩(wěn)定性，若內(nèi)在不平衡與外環(huán)境之間的關(guān)系受到破壞，就可能導(dǎo)致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認(rèn)知的壓力理論，并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應(yīng)用理論。隨后壓力學(xué)說(shuō)發(fā)展很快，并開(kāi)始應(yīng)用于實(shí)踐。
壓力的根本內(nèi)涵既與個(gè)體對(duì)外界刺激的感知有關(guān)，又和個(gè)體滿(mǎn)足需求的能力有關(guān)。人在一生中會(huì)經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當(dāng)人遇到壓力時(shí)都會(huì)有不同的適應(yīng)方式，適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績(jī)。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。
2護(hù)生的壓力
2．1專(zhuān)科護(hù)生的壓力
2．1．1就業(yè)近幾年，我國(guó)高等護(hù)理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。在就業(yè)選擇方面，總體上專(zhuān)科護(hù)生對(duì)于本科護(hù)生沒(méi)有優(yōu)勢(shì)可言，有的醫(yī)院用人只考慮實(shí)用性，不愿聘用專(zhuān)科生。而另一些醫(yī)院片面地強(qiáng)調(diào)學(xué)歷，非本科生不用。這樣一來(lái)，專(zhuān)科生在就業(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是專(zhuān)科護(hù)生面臨的最大壓力。
2．1．2社會(huì)價(jià)值感學(xué)生時(shí)期的護(hù)生都認(rèn)為自己的職業(yè)是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實(shí)習(xí)后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生、病人及病人家屬對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)存在偏見(jiàn)，認(rèn)為醫(yī)生是有技術(shù)、有學(xué)識(shí)之人，而護(hù)生只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，只會(huì)依附于醫(yī)療，使護(hù)生覺(jué)得護(hù)士的社會(huì)地位低下，不受尊重和重視，產(chǎn)生了無(wú)價(jià)值感。
2．1．3升學(xué)隨著社會(huì)對(duì)知識(shí)需求的增加，越來(lái)越多的專(zhuān)科生都明白，專(zhuān)科學(xué)歷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)的要求，需要繼續(xù)深造，至少要“專(zhuān)升本”。在專(zhuān)升本的過(guò)程中也面臨壓力，有些學(xué)生家庭比較困難，無(wú)力支付“專(zhuān)升本”的學(xué)習(xí)費(fèi)用；有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇；有的還擔(dān)心就業(yè)后，由于臨床護(hù)理人員缺乏，護(hù)士三班倒，沒(méi)有充裕的時(shí)間學(xué)習(xí)。
2．1．4其他參加臨床課間實(shí)習(xí)后護(hù)生方知，社會(huì)工作中，還有許多人際關(guān)系需要處理，如輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋?、病人及病人家屬、?shí)習(xí)生之間等等，人際關(guān)系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革，把每一個(gè)學(xué)生推向市場(chǎng)，護(hù)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)還要聯(lián)系工作。實(shí)踐機(jī)會(huì)非常寶貴，有大量知識(shí)需要借此機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)，而工作又不能不找，這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時(shí)大壓到了護(hù)生的頭上，如不及時(shí)緩解和消除，勢(shì)必造成護(hù)生的精神和心理等多方面緊張，時(shí)間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。
2．2本科護(hù)生的壓力
2．2．1準(zhǔn)備和參加考試曹穎的調(diào)查顯示，“準(zhǔn)備和參加考試是護(hù)理本科生的最大壓力源”［3］。其結(jié)果與其他作者研究相似：考試是學(xué)生學(xué)習(xí)中重要的應(yīng)激事件，考試壓力對(duì)學(xué)生的影響具有時(shí)間上的持續(xù)性，考試壓力已成為適學(xué)青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護(hù)理本科學(xué)生的最大壓力源是對(duì)學(xué)習(xí)的要求［4］。
2．2．2分配情況學(xué)生都把選擇一個(gè)合適的職業(yè)作為整個(gè)人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當(dāng)今突出的問(wèn)題，畢業(yè)分配情況是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生的第二大壓力源。
2．2．3社會(huì)對(duì)本專(zhuān)業(yè)的看法目前，在健康服務(wù)體系中，醫(yī)療占主導(dǎo)地位。護(hù)理工作的社會(huì)地位低，群眾形象差，專(zhuān)業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護(hù)士短缺的主要原因。
2．2．4其他學(xué)習(xí)的任務(wù)量、時(shí)間不足不能想做的事、與其他學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)及不能按時(shí)睡眠等也是本科護(hù)生的重要壓力源。學(xué)生目前的經(jīng)濟(jì)情況及教師的評(píng)價(jià)也成為學(xué)生的主要壓力源。許多學(xué)生來(lái)源于偏遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件差，而上學(xué)的費(fèi)用又高，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題也給學(xué)生造成了很大的壓力。教師的評(píng)價(jià)常常與畢業(yè)分配密切相關(guān)，故也成為學(xué)生的一個(gè)常見(jiàn)壓力源。Admi研究表明：教師的監(jiān)督及評(píng)價(jià)與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)。而不同年級(jí)的護(hù)理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級(jí)的新生，學(xué)習(xí)的任務(wù)量是最主要的壓力源。每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容、考試的出題方式、自己對(duì)知識(shí)的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學(xué)院校的大門(mén)，學(xué)習(xí)的知識(shí)和方法與高中異差很大。學(xué)生需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與方式。而且這些學(xué)生在中學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)都在班級(jí)前茅，因而易對(duì)新的學(xué)習(xí)需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級(jí)的學(xué)生中，自己對(duì)知識(shí)的接受能力和在班級(jí)排列也是重要壓力源［2］。2．3實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力
2．3．1對(duì)知識(shí)技能的需求護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)、生活來(lái)到醫(yī)院實(shí)習(xí)，加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現(xiàn)差錯(cuò)，不能將課堂所學(xué)的東西有效應(yīng)用到臨床等，造成學(xué)生有很大的心理壓力，故實(shí)習(xí)護(hù)生的最大壓力是“對(duì)知識(shí)技能的需求”。
2．3．2學(xué)校教學(xué)與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關(guān)，目前的許多學(xué)生理論知識(shí)掌握及考試成績(jī)很好，但解決問(wèn)題的能力、理論與實(shí)踐的結(jié)合能力及動(dòng)手能力很差，出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問(wèn)題的探討》一文中指出，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學(xué)校教的太繁瑣，太機(jī)械，有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學(xué)與用的差距太大。
2．3．3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理工作被認(rèn)為是臟而累，而且充滿(mǎn)高壓力的專(zhuān)業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內(nèi)容成為實(shí)習(xí)護(hù)生的重要壓力源［9］。而有研究表明，中國(guó)護(hù)士有工作高度疲倦感的人占59.%［6］。
2．3．4其他臨床教師、病人及家屬的評(píng)價(jià)也成為實(shí)習(xí)護(hù)生的一個(gè)常見(jiàn)壓力源。
3應(yīng)對(duì)措施
應(yīng)對(duì)是人們持續(xù)的通過(guò)意識(shí)和行為的努力及評(píng)估個(gè)人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過(guò)程。人們遇到壓力后，常采用情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來(lái)減輕自己的壓力源［7］。接受現(xiàn)實(shí)是學(xué)生采用最多的一種應(yīng)對(duì)方式，按學(xué)校期望的去做、責(zé)備自己也是學(xué)生多用的應(yīng)對(duì)方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應(yīng)對(duì)方式的人數(shù)顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點(diǎn)［8］。獨(dú)自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個(gè)常用的應(yīng)對(duì)方式。大學(xué)階段是學(xué)生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段，多數(shù)學(xué)生能勇敢面對(duì)壓力。其他常用的應(yīng)對(duì)方式如與同學(xué)或家人談?wù)撟约旱母惺?；尋找更好的方法，看事情積極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經(jīng)做過(guò)的成功事例也是學(xué)生常采用的應(yīng)對(duì)方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究：樂(lè)觀和尋求支持是人們常采用的應(yīng)對(duì)方式［7］。
4管理對(duì)策
個(gè)體從生到死無(wú)時(shí)不面臨各種問(wèn)題和挑戰(zhàn)，因此，通過(guò)努力來(lái)改變壓力環(huán)境，保護(hù)自身健康與生存的應(yīng)對(duì)活動(dòng)幾乎存在于生活的各個(gè)方面和人生的每一個(gè)階段。對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生的管理者，不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，也要指導(dǎo)學(xué)生如何面對(duì)和應(yīng)付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)。
4．1指導(dǎo)學(xué)生采用積極的應(yīng)對(duì)方式緩解壓力消極的應(yīng)對(duì)方式可增加應(yīng)激的強(qiáng)度，不利于身心健康。有效的應(yīng)對(duì)是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。Jalowiec將應(yīng)對(duì)方式歸納為八種，包括樂(lè)觀、支持、自我依賴(lài)、勇敢面對(duì)、保守、聽(tīng)天由命、情感和逃避。樂(lè)觀應(yīng)對(duì)被認(rèn)為是效果最好的應(yīng)對(duì)方式，其次是支持應(yīng)對(duì)方式。教師應(yīng)注意了解和觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，及時(shí)給予正確合理的引導(dǎo)，以使學(xué)生采取積極有效的方式應(yīng)對(duì)壓力。
4．2合理有效地安排實(shí)習(xí)計(jì)劃減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，是減緩學(xué)生心理沖突，保持學(xué)生心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。要隨時(shí)向臨床教學(xué)老師和實(shí)習(xí)學(xué)生了解情況，并定期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，及時(shí)修改實(shí)習(xí)計(jì)劃和解決問(wèn)題，以增加實(shí)習(xí)效果。如根據(jù)臨床教師及學(xué)生的建議，增加了手術(shù)室及急診室的實(shí)習(xí)時(shí)間，并可嘗試安排專(zhuān)門(mén)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師與臨床教師共同完成臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作。
4．3增加在校學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)進(jìn)行課程設(shè)置的改革，對(duì)一些課程進(jìn)行整合，增加課間及臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。并可安排學(xué)生到臨床學(xué)習(xí)新技術(shù)，縮短課堂教學(xué)與臨床實(shí)際之間的差別，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題、動(dòng)手及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生將所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。
自1985年以來(lái)我國(guó)的護(hù)理教育發(fā)展十分迅速，目前已有90余所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)辦了高等護(hù)理教育，形成了中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科、研究生等多層次的教育體系，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一大批專(zhuān)門(mén)人才。對(duì)不同層次的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中，對(duì)學(xué)習(xí)和生活中遇到的各種事件的反應(yīng)不同。了解不同層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的壓力來(lái)源，引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實(shí)習(xí)效果是護(hù)理教育者的重要任務(wù)之一?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)已有部分有關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源及應(yīng)對(duì)方式的研究，但對(duì)于本科實(shí)習(xí)護(hù)生與專(zhuān)科實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源及應(yīng)對(duì)方式差異的原因尚缺少相關(guān)研究，這是今后研究應(yīng)該解決的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞：高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生；心理健康；措施
高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(高護(hù)生)是高校學(xué)生隊(duì)伍中既普通又特殊的一個(gè)群體，它的特殊性是女生占了99％以上，是真正的女性天下。這些學(xué)生的年齡一般在17～22歲之間，正處于青春期到青年初期的過(guò)渡時(shí)期，也是心理上變化最為激烈的時(shí)期，尤其是女生更易產(chǎn)生心理問(wèn)題。因此，研究她們的心理特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)她們的心理問(wèn)題，消除她們的心理障礙，提高她們的心理素質(zhì)，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、研究對(duì)象與方法
本研究采用上海鐵道醫(yī)學(xué)院吳文源引進(jìn)修訂的Derogafis，L．R1973年編制的Hopkin’s癥狀清單(Symptomchecklist90，SCL-90)［1］。該量表在我國(guó)廣泛應(yīng)用，具有較高的信度與效度。
1研究對(duì)象
本研究選取河南省信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系2004級(jí)、2005級(jí)、2006級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)生組成樣本，學(xué)生年齡最小16歲，最大23歲，均為女生。共發(fā)出問(wèn)卷2393份，回收有效問(wèn)卷2305份，回收率96．32％。其中，五年制學(xué)生1367人，三年制學(xué)生938人。
2研究方法
主試選取學(xué)院護(hù)理系(2006年5月)專(zhuān)科在校生，分班集體問(wèn)卷測(cè)試。被測(cè)學(xué)生在統(tǒng)一指導(dǎo)下相對(duì)獨(dú)立完成問(wèn)卷。時(shí)間限定為35～45分鐘。收集原始數(shù)據(jù)整理后，用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果分析
1心理問(wèn)題檢出率
從表1可以看出，SCL-90因子均分≥2的人數(shù)及百分率，除軀體化、恐怖和精神病性因子外，其余癥狀均較嚴(yán)重。特別是強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)和偏執(zhí)各項(xiàng)分別高達(dá)46.11％、34．83％、31．24％和33．23％。這表明，高護(hù)學(xué)生有心理問(wèn)題傾向的比例是很高的。
2主要心理問(wèn)題
從表2差異檢驗(yàn)結(jié)果可以看出，采樣對(duì)象在SCL-90各因子上的得分明顯高于全國(guó)青年組常模［2］，其中偏執(zhí)、敵對(duì)和焦慮更為突出。這說(shuō)明高護(hù)學(xué)生相對(duì)一般青年有較多心理健康問(wèn)題。
三、高護(hù)學(xué)生突出的心理問(wèn)題
1自卑
高護(hù)學(xué)生在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績(jī)一般，高考決定了她們只能進(jìn)入高職高專(zhuān)類(lèi)院校。與其他本科院校學(xué)生相比，她們自然會(huì)產(chǎn)生失落感和自卑感。造成這種心理問(wèn)題的原因主要有二個(gè)：一是我國(guó)目前的應(yīng)試教育體制的影響。近30年來(lái)，我國(guó)形成了較為強(qiáng)烈的應(yīng)試教育社會(huì)氛圍。從家長(zhǎng)、教師到學(xué)生，都是以考上大學(xué)特別是名牌大學(xué)為成功的標(biāo)志。沒(méi)有進(jìn)入這一行列的學(xué)生，多數(shù)會(huì)產(chǎn)生一種失敗的心理，別人問(wèn)起在哪個(gè)學(xué)校讀書(shū)，往往羞于啟齒。二是對(duì)高職認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。高等職業(yè)教育是近年來(lái)興起的教育類(lèi)型。目前，社會(huì)、家長(zhǎng)和學(xué)生對(duì)高職教育還存在較多的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，把職業(yè)教育看成是低層次、低水平的教育，把護(hù)理職業(yè)看成是低人一等的職業(yè)。在加上當(dāng)前輿論宣傳不到位，部分學(xué)校辦學(xué)水平相對(duì)較差等原因，造成部分高護(hù)生心理上產(chǎn)生自卑感和失落感。
2焦慮
產(chǎn)生焦慮心理的原因主要有兩個(gè)：一是現(xiàn)實(shí)與理想相差太遠(yuǎn)。部分學(xué)生是在家長(zhǎng)的壓力下來(lái)上高職的，自己內(nèi)心并不愿意；還有些學(xué)生是所報(bào)志愿未實(shí)現(xiàn)，被迫同意調(diào)劑到現(xiàn)在學(xué)校的；也有些是根本不了解這個(gè)專(zhuān)業(yè)而盲目報(bào)考的，一到學(xué)校才知道與自己原來(lái)理解的完全不一樣；等等。二是就業(yè)壓力。在全國(guó)范圍的就業(yè)壓力居高不下，在畢業(yè)生增長(zhǎng)率遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)新增就業(yè)崗位增長(zhǎng)率的情況下，高職畢業(yè)生面對(duì)嚴(yán)峻的人才市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，自然容易產(chǎn)生焦慮心理。
3人際交往錯(cuò)位
處于青春后期的高護(hù)生，自尊心和好奇心都很強(qiáng)。她們中的大多數(shù)是獨(dú)生子女，他們?cè)谧约旱募彝ダ镆话愣加幸环N特殊的優(yōu)越感。到高職后，這種優(yōu)越感消失殆盡，便產(chǎn)生了許多人際交往問(wèn)題。首先，是社會(huì)交往萎縮。到了學(xué)校，失去了家庭小環(huán)境的庇護(hù)，再加上自己是高職生，感覺(jué)地位低，怕別人瞧不起，就有意回避正常的社會(huì)交往。更重要的是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛普及，難藝在現(xiàn)實(shí)社會(huì)獲得滿(mǎn)足的學(xué)生，很容易被吸引到虛擬的網(wǎng)絡(luò)社會(huì)里。久而久之，沉溺于網(wǎng)絡(luò)世界的她們更加忽視真實(shí)可靠的現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致較嚴(yán)重的人際交往心理障礙。其次，是異往錯(cuò)位。青春后期年齡段的學(xué)生，無(wú)論從生理還是心理方面，都到了較強(qiáng)渴望與異往的欲望期。她們渴望有能夠親近、信任她們的異性朋友。但由于感情的沖動(dòng)性和迷惑性，部分學(xué)生分不清友誼和愛(ài)情的界限，不少學(xué)生還以沒(méi)有男朋友而感到羞愧，極易誘發(fā)品德心理問(wèn)題，極個(gè)別的學(xué)生可能由感情問(wèn)題產(chǎn)生自殺念頭。再次，是師生交流障礙。高護(hù)生在中學(xué)階段，學(xué)習(xí)成績(jī)多數(shù)處于中下等水平，常被被老師忽視、指責(zé)或排斥，因而或多或少地形成了師生間的不信任、敵對(duì)和疏遠(yuǎn)的心理。這種心理很自然地帶到了高職學(xué)校。還有就是高職的教師水平參差不齊，少數(shù)老師缺乏正確的教育理念，不研究學(xué)生的心理特點(diǎn)，用簡(jiǎn)單粗暴的方法教育學(xué)生，也是產(chǎn)生師生交流障礙的重要原因。
四、心理健康教育的措施
1建立完善的高職院校心理健康教育體系
解決學(xué)生心理健康問(wèn)題的前提是了解、熟悉和掌握學(xué)生的心理狀態(tài)。可以采取多種手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行了解。如建立學(xué)生心理健康教育網(wǎng)站、定期發(fā)放心理健康教育問(wèn)卷調(diào)查、教師一對(duì)一直接了解學(xué)生的心理狀況等等。在較深入地掌握學(xué)生心理狀況的基礎(chǔ)上，建立一套科學(xué)的完整的學(xué)生心理健康檔案。開(kāi)展多渠道、全方位的心理健康教育活動(dòng)。如開(kāi)設(shè)心理健康課、開(kāi)展網(wǎng)上心理咨詢(xún)、舉辦心理教育講座、設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)的心理咨詢(xún)與治療門(mén)診、班級(jí)配備專(zhuān)兼職心理輔導(dǎo)員等等。2加強(qiáng)校園文化建設(shè)
高職院校的校園文化環(huán)境，直接影響學(xué)生的心理健康。加強(qiáng)和完善校園文化建設(shè)，有利于學(xué)生心理的健康成長(zhǎng)。第一，做好校園內(nèi)物質(zhì)環(huán)境的凈化、綠化、美化工作，創(chuàng)造一個(gè)賞心悅目、清新高雅的校園文化環(huán)境。第二，開(kāi)展豐富多彩、積極向上的學(xué)術(shù)、科技、文化、藝術(shù)、體育和娛樂(lè)活動(dòng)。第三，加強(qiáng)校風(fēng)、學(xué)風(fēng)和班風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持依法治校、規(guī)范管理，形成團(tuán)結(jié)、求實(shí)、文明、創(chuàng)新的校風(fēng)和勤思、博學(xué)、活用的學(xué)風(fēng)；加強(qiáng)班風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)明班級(jí)紀(jì)律，優(yōu)化人際關(guān)系，增強(qiáng)凝聚力，提高榮譽(yù)感。第四，加強(qiáng)宣傳輿論陣地建設(shè)，利用校內(nèi)宣傳欄、黑板報(bào)、廣播等宣傳工具，宣傳心理健康教育知識(shí)，討論有關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題［3］。通過(guò)一系列文化環(huán)境建設(shè)，努力給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)積極向上、健康有序的和諧校園環(huán)境。3加強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)心理輔導(dǎo)
畢業(yè)生就業(yè)工作做得好壞,直接影響到在校學(xué)生的心理。學(xué)校應(yīng)為畢業(yè)生就業(yè)配備心理輔導(dǎo)員，為畢業(yè)生進(jìn)行職業(yè)心理定位。心理輔導(dǎo)員可以為畢業(yè)生設(shè)計(jì)興趣、人格、職業(yè)能力傾向等測(cè)試表，通過(guò)對(duì)畢業(yè)生狀況逐條分析和心理輔導(dǎo)，學(xué)生可以更加明確自己的理想和追求，同時(shí)對(duì)自己的職業(yè)也能做出比較準(zhǔn)確的定位。通過(guò)這類(lèi)測(cè)試，為學(xué)生提供職業(yè)心理定位的服務(wù)，學(xué)生可以了解適合自己的職業(yè)，在學(xué)習(xí)中拾遺補(bǔ)缺，找工作時(shí)能沉穩(wěn)應(yīng)對(duì)。就業(yè)心理輔導(dǎo)員還可以向畢業(yè)生介紹求職心態(tài)調(diào)整和擇業(yè)技巧等方面的知識(shí)。也可以開(kāi)設(shè)就業(yè)形勢(shì)指導(dǎo)課，請(qǐng)知名人士做專(zhuān)題講座等。同時(shí)，給畢業(yè)生配備就業(yè)心理輔導(dǎo)員，對(duì)不同類(lèi)型的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的就業(yè)心理輔導(dǎo)。學(xué)生的就業(yè)工作做好了，可以大大緩解學(xué)生的焦慮心理。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)；本科；畢業(yè)論文
畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過(guò)程中重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗(yàn)。通過(guò)進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，學(xué)生可以有效地提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對(duì)提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。
近年來(lái)，各高校院系結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)，報(bào)道了它們?cè)谥笇?dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見(jiàn)。近年來(lái)，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對(duì)2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高綜合能力為目的，通過(guò)施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫(xiě)作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對(duì)這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開(kāi)展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問(wèn)題
近年來(lái)，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專(zhuān)業(yè)課程學(xué)時(shí)相對(duì)壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問(wèn)題有3個(gè)：
1.思想重視不夠
近年來(lái)，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。
而對(duì)于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí)，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解不夠深刻，容易造成對(duì)論文寫(xiě)作的無(wú)從下手。有的學(xué)生對(duì)指導(dǎo)老師的依賴(lài)性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒(méi)有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會(huì)。
2.時(shí)間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排，往往是在最后一個(gè)學(xué)期開(kāi)始，若時(shí)間安排的太晚，會(huì)給論文的開(kāi)展帶來(lái)困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫(xiě)作過(guò)程管理帶來(lái)不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡(jiǎn)單的拷貝，一方面容易造成知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問(wèn)題，另一方面會(huì)造成文章的寫(xiě)作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對(duì)以上幾點(diǎn)問(wèn)題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動(dòng)員總結(jié)工作
系部廣泛動(dòng)員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會(huì)，召開(kāi)專(zhuān)業(yè)教研室會(huì)議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫(xiě)作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專(zhuān)題畢業(yè)論文動(dòng)員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫(xiě)作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)研究問(wèn)題解決問(wèn)題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過(guò)程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，召開(kāi)畢業(yè)論文工作總結(jié)大會(huì)暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮，評(píng)選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請(qǐng)優(yōu)秀論文作者上臺(tái)介紹論文寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，由專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)點(diǎn)評(píng)，并安排低年級(jí)學(xué)生共同參加，以使其對(duì)畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫(xiě)作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行
根據(jù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí)，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開(kāi)題報(bào)告、論文撰寫(xiě)、檢查與指導(dǎo)、論文評(píng)定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫(xiě)論文，并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段，保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)、論文題目登記表、開(kāi)題報(bào)告、評(píng)審表、成績(jī)登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書(shū)寫(xiě)體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國(guó)華博士制定了《護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)論文評(píng)分細(xì)則》，使論文的評(píng)審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績(jī)的公正性。
3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過(guò)程
為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)工作會(huì)議上，我系與福州、廈門(mén)、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽(tīng)取各方意見(jiàn)。2006年5月，我系在2001級(jí)學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了畢業(yè)論文工作總結(jié)會(huì)議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評(píng)選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對(duì)全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識(shí)。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段，又專(zhuān)門(mén)安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開(kāi)題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評(píng)審委員會(huì)，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開(kāi)展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對(duì)學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專(zhuān)題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評(píng)審委員會(huì)認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見(jiàn)面，并由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫(xiě)作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過(guò)程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告會(huì)”，針對(duì)學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見(jiàn)和建議。在學(xué)生撰寫(xiě)論文過(guò)程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫(xiě)論文，并針對(duì)論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時(shí)與學(xué)生交流并對(duì)論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫(xiě)出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評(píng)審委員會(huì)對(duì)學(xué)生論文進(jìn)行評(píng)審，選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問(wèn)題，提出意見(jiàn)和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個(gè)人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
2.大多數(shù)同學(xué)能夠運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，對(duì)所選課題進(jìn)行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計(jì)和分析，掌握了文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專(zhuān)業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫(xiě)論文的能力。
3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開(kāi)展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生從事科研的能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高，同時(shí)，為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫(xiě)畢業(yè)論文，帶教老師也加強(qiáng)自我充電，使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。
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1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過(guò)相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫(xiě)作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時(shí)無(wú)所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期，而這一時(shí)期通常正是重要的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)階段；同時(shí)，這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實(shí)際問(wèn)題，缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。
1.2教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高
近年來(lái)，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅猛，而相關(guān)的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對(duì)各種變化的新情況，不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽(yáng)理工學(xué)院作為一所綜合性高等院校，學(xué)科門(mén)類(lèi)較多，各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個(gè)別管理人員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí)，對(duì)學(xué)生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生，而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù)，投入指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒(méi)有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開(kāi)題和答辯時(shí)，一些教師既不提問(wèn)也不指正，或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低，這些問(wèn)題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期，盡管這段時(shí)間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對(duì)自己放任自流；有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛心請(qǐng)教；有的學(xué)生不擬定提綱，寫(xiě)論文時(shí)東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工作。
2論文改革的探索與實(shí)踐
2.1建立全過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次（教師—專(zhuān)業(yè)系—學(xué)院—專(zhuān)家組）的動(dòng)態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè)計(jì)開(kāi)始實(shí)施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問(wèn)題，從而取得良好的效果。體系流程詳見(jiàn)圖1。從圖中可見(jiàn)，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié)，過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1論文選題與設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開(kāi)始進(jìn)行，采取“題目公開(kāi)、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié)合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目，題目要求本著目標(biāo)明確，難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評(píng)估小組對(duì)每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回，要求重新修改完善直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期，針對(duì)全系護(hù)理專(zhuān)業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家進(jìn)行寫(xiě)作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生了解本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，開(kāi)闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo)學(xué)生閱讀專(zhuān)業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生介紹成功者的典型事例，樹(shù)立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務(wù)書(shū)分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫(xiě)課題大綱并將選題表和任務(wù)書(shū)填好，交給指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師修改后再將以上材料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對(duì)性地參與到臨床實(shí)踐之中。
2.1.2設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等）到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān)表格和項(xiàng)目的填寫(xiě)，學(xué)生是主要實(shí)施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多地去收集病例，對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見(jiàn)等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在這一過(guò)程中，學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做好開(kāi)題報(bào)告的撰寫(xiě)工作。開(kāi)題報(bào)告撰寫(xiě)完畢，由系審核評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專(zhuān)家對(duì)開(kāi)題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，特別是對(duì)開(kāi)題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤?，將需要補(bǔ)充修改的意見(jiàn)及時(shí)反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行下一步的工作。隨后，學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)擬定各周計(jì)劃進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi)容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教師和學(xué)生的考勤和請(qǐng)假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì)，反饋意見(jiàn)，提出建議，及時(shí)解決問(wèn)題，特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到的一些實(shí)際困難和心理問(wèn)題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué)生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表，要在中期進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和通報(bào)，多方溝通以確保問(wèn)題通過(guò)最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實(shí)踐后期，要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文，并深入總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文寫(xiě)作完成之后，要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書(shū)寫(xiě)方式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫(xiě)作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專(zhuān)家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作，在選擇專(zhuān)家時(shí)，必須邀請(qǐng)課題專(zhuān)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家，專(zhuān)家組的成員不得少于7人，其中校外專(zhuān)家不少于2人，副教授以上職稱(chēng)的專(zhuān)家不少于5人，專(zhuān)家評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱(chēng)的人員。畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)，整個(gè)過(guò)程大約歷時(shí)18周。
2.1.3成果評(píng)估畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括：畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過(guò)程中臨床案例收集、整理及分析、解決問(wèn)題的能力；設(shè)計(jì)方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性；獨(dú)立工作能力；文字綜合表達(dá)能力的準(zhǔn)確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質(zhì)量；整個(gè)設(shè)計(jì)寫(xiě)作過(guò)程的工作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見(jiàn)各占20%，答辯小組意見(jiàn)占60％。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫(xiě)的全過(guò)程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低；論文答辯過(guò)程中回答問(wèn)題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績(jī)。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績(jī)以及最終答辯成績(jī)，得出綜合成績(jī)，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行最終審核和驗(yàn)收后，將成績(jī)?cè)诰W(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來(lái)評(píng)估導(dǎo)師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表，為提升專(zhuān)業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí)，對(duì)畢業(yè)論文的作者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán)節(jié)大約歷時(shí)2周。
2.2建立學(xué)生論文意見(jiàn)反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)一些調(diào)查問(wèn)卷，如調(diào)查學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫(xiě)畢業(yè)論文、寫(xiě)作態(tài)度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫(xiě)畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問(wèn)題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開(kāi)放問(wèn)卷，而后者可采用開(kāi)放性問(wèn)卷，允許學(xué)生自由回答。通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面，可以真實(shí)而充分地反映撰寫(xiě)畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，通過(guò)積極地探索研究，找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn)行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實(shí)現(xiàn)成果和經(jīng)驗(yàn)共享，為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢獻(xiàn)。
