時(shí)間：2023-04-01 10:29:00
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人才培養(yǎng)目標(biāo)是課程設(shè)置的根本依據(jù)。課程設(shè)置是培養(yǎng)目標(biāo)的具體化，要體現(xiàn)護(hù)理學(xué)碩士研究生畢業(yè)后應(yīng)當(dāng)具備的能力及特點(diǎn)。我國護(hù)理學(xué)碩士研究生分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩大類。早期只有科學(xué)學(xué)位護(hù)理學(xué)研究生，各院校人才培養(yǎng)目標(biāo)依據(jù)國家碩士研究生培養(yǎng)總目標(biāo)結(jié)合護(hù)理專業(yè)要求而制訂，如復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)要求學(xué)生經(jīng)過3年理論知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理教學(xué)實(shí)踐，掌握護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐技能，具有護(hù)理教育和較高的護(hù)理研究能力等。2010年1月，國務(wù)院學(xué)位辦批準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)學(xué)位，并提出其培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有本學(xué)科較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究和教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才[2]?？梢?，科學(xué)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)重在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后從事護(hù)理教育；專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的是高層次的臨床護(hù)理技術(shù)人員和護(hù)理管理人員，培養(yǎng)的是臨床專家。
2護(hù)理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置現(xiàn)況
2.1課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容
我國護(hù)理學(xué)碩士研究生教育歷史相對(duì)比較短，目前各院校沒有統(tǒng)一的課程結(jié)構(gòu)模式和課程內(nèi)容，多數(shù)是沿用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)模式[3]。目前，我國護(hù)理學(xué)碩士研究生科學(xué)學(xué)位主要是學(xué)科式的課程體系，多數(shù)院校由三大模塊組成：公共必修課、專業(yè)課和選修課。如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置的公共必修課有自然辯證法與科學(xué)社會(huì)主義、學(xué)術(shù)交流與科研寫作等；專業(yè)課則根據(jù)研究生專業(yè)方向選擇；選修課有護(hù)理教育學(xué)、衛(wèi)生政策學(xué)、護(hù)理研究方法論等。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)啟動(dòng)晚，其課程結(jié)構(gòu)和科學(xué)學(xué)位類似，如南方醫(yī)科大學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生開設(shè)的課程中，除公共必修課外，還有專業(yè)基礎(chǔ)課，如護(hù)理理論、高級(jí)健康評(píng)估、病理生理學(xué)等；還有專業(yè)及選修課，包括護(hù)理教育和護(hù)理管理理論與實(shí)踐、老年護(hù)理與實(shí)踐、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐等?？梢姡o(hù)理學(xué)碩士研究生科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位課程模塊類似，并且公共必修課多為自然辯證法、科學(xué)社會(huì)主義、英語等，但是專業(yè)課和選修課側(cè)重點(diǎn)不同，科學(xué)學(xué)位課程內(nèi)容側(cè)重理論研究，注重理論知識(shí)學(xué)習(xí)；專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置側(cè)重臨床實(shí)踐知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床技能的培養(yǎng)，尤其注重臨床?？浦R(shí)和技能的培養(yǎng)。
2.2課程實(shí)施
國內(nèi)護(hù)理學(xué)碩士研究生的公共課多數(shù)是與醫(yī)學(xué)其他專業(yè)一起上課，采取大班集中授課，主要以教師講授為主，穿插課堂提問和討論環(huán)節(jié)。第二軍醫(yī)大學(xué)則比較提倡研究型學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生多參與社會(huì)實(shí)踐和調(diào)查研究，主張開放性教學(xué)，實(shí)行教授負(fù)責(zé)制，授課形式多采用小班上課，教學(xué)方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等[4]。護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置側(cè)重于臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，可綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法[5]。李亞潔[6]指出，研究生臨床教學(xué)可采用自主學(xué)習(xí)法、以問題為中心的學(xué)習(xí)法、項(xiàng)目作業(yè)法、專題講座法、錄像教學(xué)、計(jì)算機(jī)模擬教學(xué)等。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)學(xué)位課程教學(xué)采用多種靈活方式，如角色扮演、病例匯報(bào)、讀書報(bào)告、分組討論等?？梢?，護(hù)理學(xué)碩士研究生的課程實(shí)施形式比較靈活，學(xué)生自主性比較強(qiáng)，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心，教師起指導(dǎo)作用的特點(diǎn)，即以“導(dǎo)”、“研”為主的教與學(xué)。
2.3課程評(píng)價(jià)
課程評(píng)價(jià)是保證護(hù)理教育質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前我國護(hù)理專業(yè)尚未建立專門的研究生課程評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)和評(píng)價(jià)體系，其質(zhì)量評(píng)估主要是由教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，與醫(yī)學(xué)教育評(píng)估一并進(jìn)行，且與醫(yī)學(xué)教育評(píng)估執(zhí)行同一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和方法。
3護(hù)理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置中存在的問題
3.1課程設(shè)置不能體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)
護(hù)理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置要體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)中要求的護(hù)理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的能力及特點(diǎn)。秦永杰等[7]經(jīng)調(diào)查訪談指出：研究生課程設(shè)置不合理，不能體現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，并且國內(nèi)雖然規(guī)定了護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)，但只是籠統(tǒng)地要求具備護(hù)理教育、管理、科研和臨床護(hù)理方面的能力，沒有進(jìn)一步量化和標(biāo)準(zhǔn)化，整體還是缺乏統(tǒng)一性、專業(yè)性[8]。為此，國內(nèi)許多學(xué)者對(duì)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了研究。2012年張文文等[9]應(yīng)用Delphi法對(duì)33名專家進(jìn)行調(diào)查，得出專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)主要培養(yǎng)臨床高級(jí)實(shí)踐者，應(yīng)具備人際溝通能力、臨床綜合能力、評(píng)判性思維能力、自我管理學(xué)習(xí)能力等，這與2011年王澤瑋[10]、孫宏玉[11]等人的研究結(jié)果類似。美國護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)比較明確具體，主要是培養(yǎng)臨床專業(yè)型人才。據(jù)美國護(hù)理大學(xué)聯(lián)盟最新公布的《TheEssentialsofMaster’sEducationinNursing》中指出，護(hù)理學(xué)碩士研究生除了要具備所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的五大核心能力外，還要具備九大知識(shí)和技能：具備從自然學(xué)科到人文學(xué)科的實(shí)踐背景、組織領(lǐng)導(dǎo)能力、能夠提高護(hù)理質(zhì)量和安全、促進(jìn)學(xué)術(shù)成果應(yīng)用于實(shí)踐、掌握信息學(xué)與衛(wèi)生保健技術(shù)、參與健康政策的制訂并倡導(dǎo)其實(shí)施、能夠進(jìn)行跨學(xué)科合作、能進(jìn)行臨床預(yù)防以促進(jìn)人群健康和具備碩士研究生水平的護(hù)理實(shí)踐[12]。借鑒美國護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，國內(nèi)的研究生教育可嘗試構(gòu)建以角色為基礎(chǔ)，以核心能力為主的護(hù)理學(xué)碩士研究生教育，從品德、知識(shí)和素質(zhì)3個(gè)結(jié)構(gòu)上分別制訂科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)，不僅要重視知識(shí)與技能維度，還要重視方法與過程、情感態(tài)度與價(jià)值觀維度，并明確指出要具備的各項(xiàng)能力。
3.2課程資源匱乏
研究生教育具有高層次性、專業(yè)性、探究性和創(chuàng)新性的本質(zhì)特征[13]，汪健等[14]指出：國內(nèi)部分院校護(hù)理學(xué)研究生課程種類比較少，學(xué)生選擇的余地小，研究生的課程設(shè)置與本科階段差別不明顯，有的課程內(nèi)容幾乎和本科階段的內(nèi)容相差無幾，課程內(nèi)容相對(duì)落后，缺乏反映學(xué)科最新進(jìn)展的知識(shí)和信息。國內(nèi)學(xué)者李芳芳等[15]對(duì)上海3所院校在校護(hù)理學(xué)碩士研究生進(jìn)行了專業(yè)課程資源滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示：護(hù)理學(xué)碩士研究生對(duì)專業(yè)課程數(shù)量和課程滿意度均較低。
3.3課程設(shè)置不能體現(xiàn)專業(yè)特色
研究生專業(yè)方向在一定程度上反映了學(xué)科知識(shí)體系的構(gòu)成[16]，而課程內(nèi)容是依據(jù)不同的專業(yè)方向進(jìn)行設(shè)置的。但是國內(nèi)多數(shù)護(hù)理院校不同專業(yè)方向的課程設(shè)置是相似或近乎相同的[5]。李春玉[17]指出：研究生專業(yè)必修課設(shè)置對(duì)于護(hù)理專業(yè)不同研究方向的學(xué)生沒有側(cè)重，課程設(shè)置沒有支持各研究方向，也沒有設(shè)置相應(yīng)的課程群。李芳芳等[15]調(diào)查指出：各研究方向的研究生均提出了要設(shè)置與自身研究方向相符的專業(yè)課程的需求。護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以及專業(yè)學(xué)位的增設(shè)，要求細(xì)化專業(yè)方向，構(gòu)建匹配的課程體系。因此，專業(yè)方向的設(shè)置勢(shì)必要逐步規(guī)范完善，課程設(shè)置內(nèi)容不僅要凸顯護(hù)理專業(yè)特色，還要體現(xiàn)專業(yè)方向的不同。
3.4課程設(shè)置不能反映專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式的不同
課程設(shè)置應(yīng)該圍繞教育的哲學(xué)理念和培養(yǎng)目標(biāo)，以學(xué)生為中心，以角色勝任力為根本進(jìn)行設(shè)置[18]，反映護(hù)理學(xué)專業(yè)的特色和標(biāo)準(zhǔn)及社會(huì)的需要和期望[19]。不同的國家和地區(qū)的培養(yǎng)模式各有特點(diǎn)，但是他們的培養(yǎng)都是以達(dá)到某種專科能力為目標(biāo)[20]。胡翠環(huán)等[5]指出：國內(nèi)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一的課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，目前各高校課程設(shè)置不盡相同，但卻有一個(gè)共性：不管是科學(xué)學(xué)位還是專業(yè)學(xué)位護(hù)理學(xué)碩士教育的課程設(shè)置基本相同。對(duì)此，國內(nèi)專家學(xué)者展開了大量研究。2012年，譚靜等[21]分析了國內(nèi)外護(hù)理學(xué)碩士研究生專業(yè)學(xué)位的發(fā)展現(xiàn)狀，提出以核心能力與知識(shí)要求為指引，以臨床實(shí)踐為導(dǎo)向，按模塊化構(gòu)建課程體系。其中，專業(yè)課程模塊開設(shè)?？萍膊∨c護(hù)理學(xué)課程，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)安排培訓(xùn)內(nèi)容，突出?？谱o(hù)理技術(shù)和?？瓢Y狀管理。
4結(jié)語
1建立一支結(jié)構(gòu)合理的師資隊(duì)伍
我校的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)與臨床實(shí)踐基地的護(hù)理專家組成了一支應(yīng)用型、復(fù)合型的師資隊(duì)伍。這支隊(duì)伍不僅具有豐富的專業(yè)知識(shí)，熟知本領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，更具有將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的能力，能夠在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，并通過科學(xué)研究的方法提出解決問題的對(duì)策。隊(duì)伍的復(fù)合型主要表現(xiàn)在來源的多元化，有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育工作崗位、中醫(yī)和西醫(yī)臨床護(hù)理工作崗位及中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位的；有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理教育背景、中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育背景，及其他不同學(xué)科專業(yè)學(xué)術(shù)背景的專家、學(xué)者。這種復(fù)合型的人才隊(duì)伍保證了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位師資隊(duì)伍中既有理論造詣，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，各取所長，相互補(bǔ)充，為建設(shè)成高水平的師資隊(duì)伍提供了保障。我校專職護(hù)理教師21名，17名有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，4名有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書；10名教師（47.6%）具有高級(jí)職稱；18名教師具有碩士及以上學(xué)歷（占85.7%），其中8名具有博士學(xué)位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。專職教師中9名（49%）具有中醫(yī)教育背景，其中3名為中醫(yī)醫(yī)療背景，6名為中醫(yī)護(hù)理背景。為了解決教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，規(guī)定工作5年內(nèi)的青年教師必須有2年的臨床工作時(shí)間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫(yī)院及中日友好醫(yī)院聘請(qǐng)護(hù)理專家作為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的兼職導(dǎo)師。為了保證專家的實(shí)踐能力和教學(xué)、科研能力，聘請(qǐng)的兼職導(dǎo)師均具有高級(jí)職稱，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒、急救、重癥監(jiān)護(hù)、社區(qū)保健等各個(gè)領(lǐng)域，中醫(yī)、西醫(yī)兼具，以保證護(hù)理碩士研究生根據(jù)自己的?？祁I(lǐng)域選擇合適的兼職導(dǎo)師。
2課程設(shè)置突出中醫(yī)特色，教學(xué)模式符合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)
高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)型碩士學(xué)位研究生區(qū)別于西醫(yī)院校培養(yǎng)的研究生，最重要也是最具自身優(yōu)勢(shì)的就是中醫(yī)特色。我校在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中均設(shè)置了中西醫(yī)結(jié)合課程，包括中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)和高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)的部分學(xué)時(shí)，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑和中醫(yī)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐技術(shù)。由于學(xué)時(shí)有限，對(duì)于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的教學(xué)模式，我校在教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式上進(jìn)行改革。在教學(xué)觀念上，將研究生課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際應(yīng)用和科研能力的培養(yǎng)相融合，采用以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的模式，啟發(fā)學(xué)生的思維，使其在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)；在教學(xué)內(nèi)容的組織上，采用系統(tǒng)的理論框架和前沿的專題導(dǎo)向相結(jié)合的方式；在教學(xué)方法上，采用授課與討論相結(jié)合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎(chǔ)上，變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用知識(shí)，既強(qiáng)調(diào)經(jīng)典理論的知識(shí)繼承，又兼顧知識(shí)的獲取方法和創(chuàng)新；在考核方式方面，除了傳統(tǒng)的考勤、作業(yè)以及書面考試成績3大部分之外，對(duì)學(xué)生自主研究所得的學(xué)術(shù)交流報(bào)告和學(xué)術(shù)論文水平做適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生在交流報(bào)告時(shí)提出有創(chuàng)新性和啟發(fā)性的問題。
3以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為重，課程體系符合護(hù)理職業(yè)崗位需求
專業(yè)型碩士研究生區(qū)別于科學(xué)型碩士研究生最主要的一個(gè)特征就是前者是以培養(yǎng)臨床護(hù)理實(shí)踐能力為重點(diǎn)，因此在整個(gè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程體系的構(gòu)建過程中，我校都推行“以專業(yè)知識(shí)為背景，以?？萍夹g(shù)為重點(diǎn)，以實(shí)踐理論相結(jié)合為基本方法”的課程建設(shè)模式。根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位的核心能力要求，圍繞職業(yè)技能開展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，開設(shè)了高級(jí)健康評(píng)估、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)等與就業(yè)相關(guān)的培養(yǎng)實(shí)際運(yùn)用能力的專業(yè)課程。同時(shí)，要求學(xué)生在與研究方向有關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)，時(shí)間不少于24個(gè)月，每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室要進(jìn)行出科考核。此外，學(xué)校要組織階段性考核，對(duì)臨床技能和臨床思維能力進(jìn)行全面衡量，考查學(xué)生獨(dú)立處理臨床?？祁I(lǐng)域中常見護(hù)理問題的能力。轉(zhuǎn)科考核成績不合格者適當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時(shí)間，并進(jìn)行補(bǔ)考；階段性考核不合格者不能安排學(xué)位論文答辯。力爭(zhēng)做到課程體系具有針對(duì)性和實(shí)用性，注重學(xué)校與臨床實(shí)踐基地的配合，強(qiáng)化學(xué)生臨床能力的訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)技能課程和護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，使之盡可能地符合護(hù)理職業(yè)崗位需求。
4引入循證思維，提高護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐能力
關(guān)鍵詞：質(zhì)性研究；護(hù)理學(xué)；研究生；學(xué)位論文
中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）48-0076-02
自從20世紀(jì)80年代初質(zhì)性研究被美國護(hù)理學(xué)家引入護(hù)理領(lǐng)域之后，在各國發(fā)展得比較迅速。在護(hù)理領(lǐng)域，研究者發(fā)現(xiàn)越來越多的問題僅用量性研究已無法得到很好地解決和解釋，而質(zhì)性研究具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，對(duì)事物或現(xiàn)象進(jìn)行整體且深入的研究，通過揭示事物內(nèi)涵來認(rèn)識(shí)事物，因此護(hù)理研究人員逐漸開始運(yùn)用質(zhì)性研究來解決一些研究問題，質(zhì)性研究在護(hù)理專業(yè)的重要性也就越來越突出。質(zhì)性研究往往對(duì)研究者本身的要求較高，而護(hù)理研究生往往能代表該領(lǐng)域的較高研究水平，為此，本文通過分析質(zhì)性研究在我國護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展，旨在為質(zhì)性研究在我國護(hù)理領(lǐng)域的運(yùn)用提供參考。
一、質(zhì)性研究的定義及特征
質(zhì)性研究是在自然的情境下從整體的高度對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行深度探究和詮釋的過程，它要求研究者在研究過程中要融入被研究對(duì)象的經(jīng)驗(yàn)世界中，深入體會(huì)他們的感受與看法，并從被研究者的立場(chǎng)來詮釋這些經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)象的意義。因此，研究者在進(jìn)行質(zhì)性研究的過程中，必須充分理解社會(huì)現(xiàn)象的不確定，對(duì)研究對(duì)象有高度的敏銳性，通過與被研究者的密切互動(dòng)，對(duì)社會(huì)現(xiàn)象或行為進(jìn)行全面、深入的理解。質(zhì)性研究最大的特點(diǎn)在于其具有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷和平民意識(shí)，它需要研究者參與到研究情境中，與研究對(duì)象產(chǎn)生互動(dòng)，從而對(duì)事物的復(fù)雜性和過程性進(jìn)行長期深入的考察與體悟。
二、文獻(xiàn)的納入與排除
以“護(hù)理學(xué)”“護(hù)理領(lǐng)域”為檢索詞在萬方數(shù)據(jù)庫的學(xué)位論文、CNKI的博碩士論文中檢索，檢索截止至2014年5月的所有護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文，共檢索2385篇。納入標(biāo)準(zhǔn)為質(zhì)性研究論文，包括個(gè)案法，參與觀察法，訪談研究法，扎根理論法，內(nèi)容分析法，德爾菲法。排除標(biāo)準(zhǔn)為僅出現(xiàn)質(zhì)性研究等相關(guān)字眼而未運(yùn)用質(zhì)性研究方法的論文。最終納入429篇。
三、結(jié)果
對(duì)429篇論文進(jìn)行分析的結(jié)果見表1～3。
四、討論
護(hù)理學(xué)研究的范疇隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變將不斷更新，護(hù)理領(lǐng)域的研究對(duì)象往往是人，這就導(dǎo)致了其研究內(nèi)容的復(fù)雜性，很多研究現(xiàn)象及內(nèi)容僅通過量化指標(biāo)是無法衡量且不能被解釋。而質(zhì)性研究對(duì)事物或現(xiàn)象進(jìn)行整體的、深入的、層層相扣的研究，揭示事物內(nèi)涵認(rèn)識(shí)事物。因此，運(yùn)用質(zhì)性研究來解決研究問題的研究者越來越多，但在質(zhì)性研究發(fā)展較快的同時(shí)，仍存在一些不足。
1.年份。由表1可以發(fā)現(xiàn)，我國護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中質(zhì)性研究應(yīng)用較少，于2003年才出現(xiàn)在護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中，盡管護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中質(zhì)性研究呈逐年上升趨勢(shì)，但文獻(xiàn)總量只有429篇，占所有護(hù)理學(xué)研究生畢業(yè)論文的17.98%，可見質(zhì)性研究在我國還處于起步階段，還有很大的提升空間。
2.質(zhì)性研究方法。由表2可以看出，我國護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文運(yùn)用的研究方法比較單一，應(yīng)加強(qiáng)其質(zhì)性研究方法的學(xué)習(xí)。從文獻(xiàn)分析結(jié)果顯示，多數(shù)文獻(xiàn)都運(yùn)用的是德爾菲法，其次是訪談法。這可能與研究目的及研究方法的特性有關(guān)。一方面我國護(hù)理的很多研究領(lǐng)域才剛剛起步，處于理論研究階段，研究者往往需要去構(gòu)建一個(gè)量表或者某種體系，通過文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究者運(yùn)用德爾菲法就是為了達(dá)到構(gòu)建量表或體系的目的；另一方面是因?yàn)榈聽柗品ǖ难芯繉?duì)象往往是某些領(lǐng)域的專家，資料來源主要是這些專家的想法和理念，而研究者能參與的研究過程就是對(duì)資料進(jìn)行整理，不參與對(duì)研究現(xiàn)象或問題的探索和思考，因此，與其他質(zhì)性研究方法相比，對(duì)研究者的要求較低，運(yùn)用相對(duì)簡單。護(hù)理學(xué)研究的范疇隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變不斷更新，研究的內(nèi)容也將更有深度，而質(zhì)性研究中除除德爾菲法外還有多種研究方法，例如扎根理論，因它對(duì)研究者的自身素質(zhì)要求較高，需要系統(tǒng)的培訓(xùn)，因此研究者運(yùn)用的較少。由此表明，護(hù)理研究者在認(rèn)識(shí)到質(zhì)性研究的必要性和重要性的同時(shí)，還需要不斷地提高自身的研究素質(zhì)，能根據(jù)研究目的而選擇合適的質(zhì)性研究方法，從而能真正地解決研究問題。
3.培養(yǎng)單位。由表3可以發(fā)現(xiàn)，質(zhì)性研究論文作者的培養(yǎng)單位區(qū)域分布局限。我國護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中作者的培養(yǎng)單位，28.11%集中在第二軍醫(yī)大學(xué)，11.18%在山西醫(yī)科大學(xué)，4.90%在福建醫(yī)科大學(xué)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，可能是因?yàn)橘|(zhì)性研究的選擇不但與研究者自身的素質(zhì)有關(guān)，還和培養(yǎng)單位的學(xué)術(shù)氛圍相關(guān)。就第二軍醫(yī)大學(xué)而論，20世紀(jì)90年代初第二軍醫(yī)大學(xué)第一次以聯(lián)合培養(yǎng)的方式招收護(hù)理學(xué)研究生，現(xiàn)已為社會(huì)培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)理學(xué)人才。因此，有必要為護(hù)理學(xué)研究生開設(shè)專門的質(zhì)性研究課程和系列專題講座，各學(xué)校之間相互交流，提高護(hù)理學(xué)研究生綜合素質(zhì)，從而打開區(qū)域限制，使質(zhì)性研究方法的運(yùn)用在研究生中能夠普及。
4.質(zhì)性研究的倫理問題。質(zhì)性研究中的倫理是指研究者在整個(gè)質(zhì)性研究過程中道德上的考慮、選擇和責(zé)任，尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)。在質(zhì)性研究的過程中，研究者需要進(jìn)入被研究者較為隱秘的生活領(lǐng)域，深入了解他們的生活經(jīng)驗(yàn)和內(nèi)心世界，與他們有較多時(shí)間的密切互動(dòng)，本研究分析發(fā)現(xiàn)，大部分的論文對(duì)倫理方面未提及或描述不全面，僅提到對(duì)研究對(duì)象的知情同意權(quán)和資料保密這兩個(gè)問題，而對(duì)于質(zhì)性研究過程中怎樣避免對(duì)研究對(duì)象的傷害以及資料返回研究對(duì)象處核實(shí)這兩方面很少涉及。因此，在設(shè)計(jì)課題的開始，研究者就要考慮到研究對(duì)象尊嚴(yán)的價(jià)值，同時(shí)在研究過程中要遵守倫理原則，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行客觀且真實(shí)的報(bào)道。對(duì)研究者來說，保持足夠的敏感，及時(shí)敏銳的加以識(shí)別，意識(shí)到自己應(yīng)該承擔(dān)的倫理責(zé)任，在科學(xué)方法與倫理價(jià)值之間保持適當(dāng)?shù)膹埩︼@得格外重要。
五、質(zhì)性研究在護(hù)理科研中的前景展望
本文通過對(duì)國內(nèi)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文的回顧，可以發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)質(zhì)性研究起步較晚，發(fā)展較慢。雖然在我國的護(hù)理本科所學(xué)的《護(hù)理研究》教材中已涉及到質(zhì)性研究，但僅是對(duì)質(zhì)性研究進(jìn)行了簡單介紹，而且質(zhì)性研究方法不是僅通過教科書的宣講就能掌握，是需要研究者不斷地加強(qiáng)與質(zhì)性研究相關(guān)的培訓(xùn)以及在研究過程中不斷地摸索而領(lǐng)悟的。作為護(hù)理領(lǐng)域中富于發(fā)展前景的研究方法之一，高等護(hù)理的教育者應(yīng)重視護(hù)理質(zhì)性研究培訓(xùn)的啟動(dòng)和實(shí)施，并在實(shí)施中探索、發(fā)展和完善質(zhì)性研究的護(hù)理學(xué)應(yīng)用，通過對(duì)質(zhì)性研究方法更深入的分析及了解，采用多種質(zhì)性研究方法為具體的研究問題服務(wù)，深入挖掘質(zhì)性研究對(duì)護(hù)理學(xué)研究的獨(dú)特意義，掌握科學(xué)的質(zhì)性研究方法，為未來的護(hù)理科研隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)，對(duì)促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展意義深遠(yuǎn)。
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理研究；醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索
[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（c）-074-02
護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)性很強(qiáng)的專業(yè)，需要通過大量的研究工作來促進(jìn)其發(fā)展，完善其自成系統(tǒng)的理論體系。護(hù)理學(xué)又是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，需要用科學(xué)的方法來進(jìn)行研究，從整體上提高學(xué)科水平。護(hù)理研究就是通過科學(xué)的方法，系統(tǒng)地研究或評(píng)價(jià)護(hù)理問題，并通過研究改進(jìn)護(hù)理工作和提高對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量，用以直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程。研究的重點(diǎn)大多是選擇臨床護(hù)理問題和改進(jìn)護(hù)理方法等研究[1]。而護(hù)理研究離不開醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，通過文獻(xiàn)檢索，可以學(xué)習(xí)和借鑒他人的研究成果，也可避免重復(fù)研究。
1 方法
1.1 如何利用網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理研究信息資源
關(guān)于護(hù)理科研資源的獲取，國內(nèi)已有文獻(xiàn)報(bào)道。2002年林媛和蒲莉等以綜述的形式介紹了國外獲取護(hù)理科研資料(EBP)的一般途徑。利用因特網(wǎng)查詢信息是護(hù)理人員非常便利的信息檢索途徑?？筛鶕?jù)護(hù)理研究的實(shí)際需要，選擇合適的方法與檢索策略來檢索臨床證據(jù)。
1.1.1 生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBMDisc)等紛紛由光盤轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)，使廣大護(hù)理人員可在網(wǎng)上獲取全面的醫(yī)學(xué)信息。PubMed(pubmed.gov)是獲取國外循證護(hù)理文獻(xiàn)的重要途徑，可直接通過關(guān)鍵詞途徑檢索。國內(nèi)的書目文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和比較常用的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫有中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫CMCC、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(省略)等。
1.1.2 中國專利信息檢索系統(tǒng)(http: //jiansuo. com)，檢索查新感興趣的中國專利。提供11個(gè)檢索入口,供您選擇其中一個(gè)或多個(gè)填寫相應(yīng)的檢索式,并允許對(duì)各個(gè)檢索式的檢索結(jié)果進(jìn)行復(fù)雜的邏輯運(yùn)算。登陸網(wǎng)站首頁以后,出現(xiàn)的檢索屏主要由說明列、輸入框和狀態(tài)列等三部分組成。最左側(cè)為說明列,包括檢索式的說明及其相應(yīng)的聯(lián)機(jī)幫助,中間為檢索條件輸入框,最右側(cè)為狀態(tài)列,顯示檢索結(jié)果或錯(cuò)誤信息[2]。
1.1.3 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫資源系統(tǒng)(http: //cbm.imicams. ac. cn)是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所推出的中國科技信息資源共享網(wǎng)絡(luò),該檢索系統(tǒng)涵蓋美國MEDLINE數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(EM)、國際藥學(xué)文摘(IPA)等多種數(shù)據(jù)庫。
1.1.4 中國知網(wǎng)(http: //省略/index.htm)是我國第一個(gè)連續(xù)出版的大規(guī)模集成化、多功能學(xué)術(shù)期刊全文文獻(xiàn)檢索系統(tǒng),可以免費(fèi)瀏覽中國期刊題錄數(shù)據(jù)庫及中國重要報(bào)紙題錄庫、中國專利題錄庫及中國優(yōu)秀博、碩士論文題錄庫及中國會(huì)議論文題錄庫等，付費(fèi)用戶可獲全文。
1.1.5 萬方數(shù)據(jù)庫(http: // wanfangdata. com. cn)集納了1 500多種科技期刊的全文內(nèi)容。該系統(tǒng)的檢索分為簡單檢索和復(fù)雜檢索。使用簡單查詢可以輸入要查詢的關(guān)鍵詞并在選擇框內(nèi)選擇在論文、引文還是期刊名稱中查詢。利用復(fù)雜檢索能進(jìn)行快速、有效的組合查詢,可以進(jìn)入查詢頁面,迅速獲得最準(zhǔn)確的查詢結(jié)果。
1.省略abx.省略/)、好醫(yī)生護(hù)理中心(http: / haoyisheng. com/main/ha/home)、金衛(wèi)護(hù)理網(wǎng)(http: //nursing.省略)、美國護(hù)理學(xué)會(huì)(American Nurses Association, http: //wwwnursingworld. org/)、美國護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)(Association of Colleges of Nursing,http: // aacn. nche. edu)等網(wǎng)站提供了國內(nèi)外護(hù)理教育、護(hù)理研究、相關(guān)政策法規(guī)、信息管理、護(hù)理出版物以及其他項(xiàng)目，旨在促進(jìn)專業(yè)護(hù)理人員提高專業(yè)素質(zhì)以及社會(huì)對(duì)護(hù)理高等教育、研究以及實(shí)踐的支持。
1.3 搜索引擎
搜索引擎是網(wǎng)絡(luò)信息檢索十分重要的工具,可以檢索網(wǎng)頁、圖像、論文全文、會(huì)議論文、科技報(bào)告、圖書、專利文獻(xiàn)等多種類型信息資源。由于生物醫(yī)學(xué)和護(hù)理信息檢索的專業(yè)搜索引擎非常少,目前多用綜合性搜索引擎Google (省略)、百度(省略) 查找醫(yī)學(xué)信息。要查找護(hù)理文獻(xiàn)的全文,可直接利用這兩種搜索引擎的高級(jí)檢索功能,即可獲得檢出文獻(xiàn)的全文[3]。
2 討論
2.1 在進(jìn)行文獻(xiàn)檢索時(shí)要注意的問題
要注意兩個(gè)問題：①要對(duì)所獲信息進(jìn)行仔細(xì)閱讀、分析,并與其他相關(guān)資料進(jìn)行比較，在確認(rèn)所獲信息的科學(xué)性、可靠性等情況下方可利用。②由于現(xiàn)代科學(xué)的綜合交叉與彼此滲透，文獻(xiàn)的分布出現(xiàn)既集中又分散的現(xiàn)象[2]，有些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)刊登在一些綜合性期刊或相關(guān)領(lǐng)域期刊上因此要防止漏查。
2.2 網(wǎng)絡(luò)檢索的作用與意義
由于網(wǎng)絡(luò)檢索能從不同的角度和切入點(diǎn)來共同研究護(hù)理問題。目標(biāo)是通過聯(lián)合檢索推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的聯(lián)合與交叉；通過網(wǎng)絡(luò)快速和共享的優(yōu)勢(shì)，合理使用護(hù)理文獻(xiàn)的信息資源，推動(dòng)高水平的研究課題及成果的產(chǎn)生，促進(jìn)科學(xué)護(hù)理知識(shí)的普及，為醫(yī)療和臨床提供最佳依據(jù)，為廣大病人和可能接受醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的人群提供有效的參考指南。
3 結(jié)論
要認(rèn)識(shí)到Internet在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的重要性,網(wǎng)絡(luò)檢索將逐步朝著簡單化、人性化方向發(fā)展，檢索界面會(huì)越來越簡潔、友好。用戶可以方便、及時(shí)、準(zhǔn)確地獲得所需信息。加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)學(xué)信息檢索能力的培養(yǎng)將有利于推動(dòng)護(hù)理科研的發(fā)展，同時(shí)也將促進(jìn)國際間護(hù)理同行的交流，縮短我國與發(fā)達(dá)國家之間護(hù)理研究及臨床護(hù)理工作水平的差距。所以，應(yīng)充分利用現(xiàn)有的條件，增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)學(xué)信息檢索的能力。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]張紅菊，張雨平.護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源簡介[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（8）：630-632.
1國外研究進(jìn)展
國際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級(jí)護(hù)理能力兩個(gè)方面。國際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過4種能力觀，分別為：任務(wù)能力觀，即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力；整體能力觀，即認(rèn)為個(gè)體的一般素質(zhì)決定工作的能力；此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)力，這種能力觀最早由德國勞動(dòng)力市場(chǎng)與職業(yè)研究所所長梅騰斯于1972年提出，很快成為各國職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力（KeyCompetencies），即對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練（CBET）在各國的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)的深入，越來越多的人認(rèn)識(shí)到前3種能力觀對(duì)能力理解都有失偏頗，如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能，忽視了一個(gè)人勝任某個(gè)職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力；關(guān)鍵能力觀只是對(duì)就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補(bǔ)充與完善。
因此，人們?cè)絹碓絻A向于從職業(yè)角色的角度來界定能力。早在1975年就有美國學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來界定能力，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢(shì)，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能。”蓋力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力?！盵3]1984年英國的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)?！?992年澳大利亞國家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能，一定要從廣義上來理解[4]。
國際護(hù)理教育界特別是美國護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù)，作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士（RegisteredNurses）的指導(dǎo)下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，比如傷口護(hù)理、無菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析，也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才，具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各專科護(hù)理實(shí)踐專長的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家，擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)理措施，擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物，具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。
2國內(nèi)研究進(jìn)展
我國在職業(yè)能力和護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究，因而對(duì)我國職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn)，參照社會(huì)人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析，論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討，提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。
當(dāng)然還有一些相關(guān)的期刊論文，如王仁清2004年在《教育與職業(yè)》上發(fā)表的“職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”，孫文學(xué)2005年在《職業(yè)技術(shù)教育（教科版）》上發(fā)表的“以就業(yè)為導(dǎo)向的高職學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)———兼論高職人才培養(yǎng)模式的變革”，“高職教育的核心是學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”（甄凱玉、肖劍）“，淺談高職學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)”（蘇永玲），“學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)途徑的探討”（黃麗萍），“‘2+1’高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”（盛似春、張明群），“高職院校護(hù)理專業(yè)人才能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐”（湯玉霞）等。
隨著計(jì)算機(jī)在我國的日益普及以及互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，護(hù)理人員怎樣能夠在浩瀚的互聯(lián)網(wǎng)中尋找到需要的資料則是大家所關(guān)注的焦點(diǎn)。本文就互聯(lián)網(wǎng)的基本知識(shí)及其發(fā)展歷史以及護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源做一簡要介紹。
1互聯(lián)網(wǎng)的概念及功能簡介
互聯(lián)網(wǎng)(Internet)是一個(gè)由各種不同類型、規(guī)模，獨(dú)立運(yùn)行和管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)組成的全球范圍的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，組成Internet的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，包括局域網(wǎng)(LAN)、城域網(wǎng)(MAN)以及大規(guī)模的廣域網(wǎng)(WAN)等。用戶可以利用Internet提供的各種工具去獲取Internet提供的信息資源[1~4]。主要的Internet應(yīng)用系統(tǒng)有：World Wide Web(萬維網(wǎng))超級(jí)文本信息訪問;Email(電子郵件)發(fā)送和接收郵件;Mailing List(郵寄列表)多用戶郵件分發(fā);Usenet(新聞組)巨大的專題討論組;BBS(公共布告欄)信息共享電子白版;Anonymous Ftp(匿名FTP)傳輸公共數(shù)據(jù)信息;Electronic Magazine(電子雜志)電子出版物。其中，WWW (World Wide Web)為Internet的一個(gè)組成部分，提供了一個(gè)可以輕松駕馭的圖形化用戶界面，以查閱Internet上的文檔，這些文檔與它們之間的鏈接一起構(gòu)成了一個(gè)龐大的信息網(wǎng)。
著名的中文網(wǎng)絡(luò)搜索引擎有：中文雅虎(yahoo.com.cn)，新浪網(wǎng)(sina.com.cn)，搜狐網(wǎng)(sohu.com)，中華網(wǎng)(china.com)，網(wǎng)易搜索(yeah.net)，3721網(wǎng)(3721.com)。英文搜索引擎有：Yahoo(yahoo.com)，About(about.com)，Google(google.com),Excite(excite.com),HotBot(HotBot.com),Study Web(studyweb.com)等。登陸上述網(wǎng)站后，在相應(yīng)的搜索欄目內(nèi)輸入所需查詢的主題詞，即可得到相關(guān)的網(wǎng)站或者網(wǎng)頁資料。
2護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源
21醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索
211美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(nlm.nih.gov)： 目前藏書最多，資料最齊全的圖書館之一，通過其Internet服務(wù)，可以了解其館藏情況，免費(fèi)查詢Medline(PubMed:igm.nlm.nih.gov/pubmed/)，通過檢索關(guān)鍵詞、作者、文獻(xiàn)標(biāo)題、MESH詞條、雜志名稱、日期等進(jìn)行查詢。通過傳真，EMS或平信方式可以獲取所需的資料。PubMed醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索服務(wù)系統(tǒng)，其檢索內(nèi)容包含MedLine、PreMedline(不含Mesh檢索主題詞)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫及其它電子出版文獻(xiàn)。PubMed基本檢索方式(Basic PubMed Search)：進(jìn)入PubMed基本檢索方式主頁，在檢索框中可以輸入任意詞，包括文獻(xiàn)作者、出版雜志等。鍵入一個(gè)或多個(gè)檢索詞(可以為任意詞)，輸入多個(gè)詞時(shí)，可自動(dòng)識(shí)別成詞組，但詞數(shù)太多時(shí)，則以邏輯“與”的方式識(shí)別。鍵入檢索詞后，選擇檢索年限(30 d、10年不等)及選擇文獻(xiàn)的頁面顯示數(shù)目。按Enter回車鍵或鼠標(biāo)擊活界面中的“Search”按鈕可得到查詢文獻(xiàn)提要 (docu
ment summary page)。PubMed高級(jí)檢索方式(Advanced Search)：與基本檢索方式不同的是增加了檢索范圍(search fields)和檢索模式(search mode)的選擇框。在檢索范圍Search Fields選擇條框中，包含了All fields(ALL)，指PubMed所有檢索范圍;Affiliation(AD, AFFL)指聯(lián)系地址，包含第一作者或其他作者的研究所和聯(lián)系地址;Author Name(AU AUTH)包含文章的所有作者，格式為“姓+名(首字母大寫)”;Journal Title(TA, JOUR)，指文獻(xiàn)出版雜志的名稱;Language(LA, LANG)指文獻(xiàn)語種等。
212中國專利信息檢索系統(tǒng)(jiansuo.com)：檢索查新感興趣的中國專利。提供11個(gè)檢索入口，供您選擇其中一個(gè)或多個(gè)填寫相應(yīng)的檢索式，并允許對(duì)各個(gè)檢索式的檢索結(jié)果進(jìn)行復(fù)雜的邏輯運(yùn)算。登陸網(wǎng)站首頁以后，出現(xiàn)的檢索屏主要由說明列、輸入框和狀態(tài)列等三部分組成。最左側(cè)為說明列，包括檢索式的說明及其相應(yīng)的聯(lián)機(jī)幫助，中間為檢索條件輸入框，最右側(cè)為狀態(tài)列，顯示檢索結(jié)果或錯(cuò)誤信息。
213中國醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)(cbm.imicams.ac.cn)是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所推出的中國科技信息資源共享網(wǎng)絡(luò)，該檢索系統(tǒng)涵蓋美國MEDL INE數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(EM)、國際藥學(xué)文摘(IPA)等多種數(shù)據(jù)庫。
214中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)(cnki.net，chinajournal.net.cn)：是我國第一個(gè)連續(xù)出版的大規(guī)模集成化、多功能學(xué)術(shù)期刊全文文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，可以免費(fèi)瀏覽中國期刊題錄數(shù)據(jù)庫及中國重要報(bào)紙題錄庫、中國專利題錄庫及中國優(yōu)秀博、碩士論文題錄庫及中國會(huì)議論文題錄庫等。
215萬方數(shù)據(jù)庫(wanfangdata.com.cn)：集納了1 500多種科技期刊的全文內(nèi)容。該系統(tǒng)的檢索分為簡單檢索和復(fù)雜檢索。使用簡單查詢可以輸入要查詢的關(guān)鍵詞并在選擇框內(nèi)選擇在論文、引文還是期刊名稱中查詢。利用復(fù)雜檢索能進(jìn)行快速、有效地組合查詢，可以進(jìn)入查詢頁面，在對(duì)話框中選擇時(shí)間、分類、地區(qū)等檢索條件，以縮小查詢范圍，迅速獲得最準(zhǔn)確的查詢結(jié)果。
22中文護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源
221林琳護(hù)理網(wǎng)(huli.net)：是原中國國家衛(wèi)生部護(hù)理中心主任、副主任護(hù)師林琳創(chuàng)意、投資興辦的護(hù)理專業(yè)網(wǎng)站。網(wǎng)站由衛(wèi)生部護(hù)理中心、現(xiàn)代護(hù)理報(bào)、各級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)、白求恩醫(yī)科大學(xué)各臨床醫(yī)院護(hù)理部、中國中醫(yī)研究院望京醫(yī)院護(hù)理部等提供護(hù)理專業(yè)信息，采用中文簡體、中文繁體、日、英四種文字。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，網(wǎng)站開設(shè)了護(hù)理史簡介、中國護(hù)理教育、國外護(hù)理簡介、臨床護(hù)理查詢、護(hù)理技術(shù)查詢與求助、新技術(shù)交流、知識(shí)寶庫、護(hù)理圖書與雜志、中醫(yī)護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容。
222醫(yī)學(xué)護(hù)理網(wǎng)(http:∥huliw.com)：由山東省勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長宗愛芳創(chuàng)辦并得到《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》、《當(dāng)代護(hù)士》雜志的大力支持。目前開設(shè)的欄目有護(hù)理論壇、美學(xué)美容、護(hù)理求助、家庭護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、整體護(hù)理、天使風(fēng)采、會(huì)議信息、天使書苑、護(hù)理期刊、心理護(hù)理、護(hù)理論文、學(xué)會(huì)介紹、護(hù)理文苑。同時(shí)護(hù)理網(wǎng)社區(qū)還提供不同主題的相關(guān)護(hù)理討論區(qū)以及實(shí)時(shí)聊天室，為護(hù)理人員進(jìn)行討論和交流提供了更有效的場(chǎng)所。
23護(hù)理雜志
Internet為我們提供的另一重要工具就是網(wǎng)上虛擬圖書館。幾乎所有著名的護(hù)理雜志都在網(wǎng)上建立了各自的主頁，通過這些主頁，我們可以免費(fèi)閱讀最新出版雜志的目錄以及論文摘要，從而迅速掌握護(hù)理學(xué)科的新動(dòng)向。
主要中文護(hù)理雜志網(wǎng)址：①國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)(wanfangdata.com.cn)。
②護(hù)理研究(SXHZ. chinajournal. net.cn)。
③護(hù)理學(xué)雜志(www HLXzzperiodicals. net.cn)。
④南方護(hù)理學(xué)報(bào)(nfhl.Chinajournal.net.cn)。
⑤解放軍護(hù)理雜志(wanfangdata.com.cn)。
⑥上海護(hù)理(wanfangdata.com.cn)。
⑦實(shí)用護(hù)理雜志(yizhe.net)。
⑧天津護(hù)理(wanfangdata.com.cn)。
⑨中華護(hù)理雜志(tcmtoday.com/cna)。
國外主要護(hù)理雜志有：
①美國護(hù)理雜志(American Journal of Nursing，nursingworld.org/ajn)。
②英國社區(qū)護(hù)理雜志(Journal of Community Nursing，jcn.co.uk)。
③新護(hù)士雜志(Journal of Neonatal Nursing, neonatalnursing.co.uk。
④護(hù)理趣聞雜志(Journal of Nursing Jocularity,jocularity.com)。
⑤標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理電子雜志(Nursing Standard Online, nursingstandard.co.uk)。
24其他護(hù)理網(wǎng)
中華護(hù)理學(xué)會(huì)(tcmtoday.com/cna/)：設(shè)有學(xué)會(huì)動(dòng)態(tài)、學(xué)會(huì)簡介、組織結(jié)構(gòu)、護(hù)理刊物等欄目。
好醫(yī)生護(hù)理中心(haoyisheng.com/hcc/prog/hcc_index.jsp)：設(shè)有國內(nèi)護(hù)動(dòng)態(tài)、國外護(hù)理研究、護(hù)理繼續(xù)教育、考試培訓(xùn)、護(hù)理程序、論文寫作、護(hù)理英語、多彩天使、護(hù)士論壇、國內(nèi)外護(hù)理期刊和國內(nèi)外護(hù)理站點(diǎn)等欄目。
金衛(wèi)護(hù)理網(wǎng)( qiuyi.net/jw/huli/index.htm)：設(shè)有護(hù)理常識(shí)、護(hù)理教育、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等相關(guān)欄目。
美國護(hù)理學(xué)會(huì)(American Nurses Association, nursingworld.org/):設(shè)有護(hù)士倫理準(zhǔn)則、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)認(rèn)證、美國護(hù)士基金會(huì)、美國護(hù)理學(xué)院、在線護(hù)理雜志以及護(hù)理出版物和護(hù)理新聞等。
美國護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)(Association of Colleges of Nursing，aacn.nche.edu)為美國高等護(hù)理教育網(wǎng)站，為高等護(hù)理專業(yè)人才(護(hù)理學(xué)士、護(hù)理研究生等)提供護(hù)理教育、護(hù)理研究、相關(guān)政策法規(guī)、信息管理、護(hù)理出版物以及其他項(xiàng)目，幫助護(hù)理學(xué)院的管理人員建立高等護(hù)理教育的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)專業(yè)護(hù)理人員提高專業(yè)素質(zhì)以及社會(huì)對(duì)護(hù)理高等教育、研究以及實(shí)踐的支持。
美國臨界護(hù)理學(xué)會(huì)(American Association of CriticalCare Nurses，aacn.org/)：該學(xué)會(huì)主要介紹護(hù)理臨床資源、雜志，并為護(hù)士和其他健康護(hù)理職業(yè)人員提供教育機(jī)會(huì)，為護(hù)理危重癥病人的護(hù)理人員提供高質(zhì)量的專業(yè)信息資源，提高危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量。
美國護(hù)理法律顧問學(xué)會(huì)(American Association of Legal Nurses Consultants, aalnc.org)：該學(xué)會(huì)為非贏利性組織，主要致力于增進(jìn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐的法律空間。
美國護(hù)理管理學(xué)會(huì)(American Association of Managed Care Nurses, aamcn.org)：該學(xué)會(huì)主要致力于建立護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)。
美國神經(jīng)科學(xué)護(hù)理學(xué)會(huì)(American Association of Neuroscience Nurses， aann.org)：利用先進(jìn)的神經(jīng)護(hù)理學(xué)知識(shí)和技術(shù)，通過對(duì)專業(yè)護(hù)理人員、神經(jīng)疾病的病人及其家屬的繼續(xù)教育、信息共享、以及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的制定，為神經(jīng)性疾病病人提供高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)。
美國整體護(hù)理學(xué)會(huì)(American Holistic Nurses, Association, AHNA, ahna.org/)：該學(xué)會(huì)為一世界性組織，主要為希望從事整體護(hù)理的護(hù)士提供支持和教育。
加拿大護(hù)士學(xué)生學(xué)會(huì)(Canadian Nursing Students Association, CNSA/AEIC, cnsa.ca)：為加拿大護(hù)理教育培養(yǎng)提供法律、倫理、專業(yè)的以及教育性的網(wǎng)絡(luò)資源，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)護(hù)士。
耶魯護(hù)士學(xué)校(Yale School of Nursing, info.med. yale. edu/nursing/):主要介紹耶魯護(hù)士學(xué)校的教育、科研等情況。
盡管目前Internet在我國尚處于初期發(fā)展階段，無論在技術(shù)和應(yīng)用范圍都遠(yuǎn)不及西方國家，但只要認(rèn)識(shí)到Internet在護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用的重要性，充分利用現(xiàn)有的條件，普及提高廣大護(hù)理人員的計(jì)算機(jī)知識(shí)和Internet的應(yīng)用技術(shù)，就能擴(kuò)大我們護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)面，增加信息觀念，同時(shí)也將促進(jìn)我國護(hù)理界與國際護(hù)理界的聯(lián)系，增加國際交流，使我們的護(hù)理教學(xué)、管理、科研及臨床工作上一個(gè)新臺(tái)階。
【參考文獻(xiàn)】
1Brennan P F, Moore S M, Biornsdottir G, et al. Heart care: an Internetbased information and support system for patient home recovery after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. J Adv Nurs, 2001, 35(5):699
2Yeaworth R C. Use of the Internet in survey research. J Prof Nurs, 2001,17(4):187
