時(shí)間：2023-03-30 11:35:42
序論：在您撰寫(xiě)中藥藥理學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1學(xué)科歷史短，發(fā)展不成熟
中藥藥理學(xué)仍處在起步階段，相應(yīng)的教材和課程出現(xiàn)較晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全國(guó)中醫(yī)院校正式開(kāi)設(shè)中藥藥理學(xué)課程，中藥藥理學(xué)教材及課程建設(shè)只有短短二十余年。學(xué)科不成熟必然反映在教材和課程建設(shè)中。同時(shí)，中藥藥理學(xué)還在以極快的速度發(fā)展，其科研活動(dòng)與課堂教學(xué)聯(lián)系緊密，以至于課堂教材不斷更新仍趕不上學(xué)科發(fā)展步伐[1]。因此，教師授課時(shí)不應(yīng)局限于傳統(tǒng)講授形式，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)也不應(yīng)全盤(pán)接受教材內(nèi)容。如果學(xué)生被動(dòng)接受存在爭(zhēng)議和分歧的教材內(nèi)容，既不利于其科研精神和創(chuàng)新思維培養(yǎng)，也不利于中藥藥理學(xué)發(fā)展。
1.2中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，中藥多效性與雙向調(diào)節(jié)作用
（1）中藥藥理學(xué)信息量大是由學(xué)科自身特點(diǎn)所決定的，中藥藥理學(xué)涉及的基礎(chǔ)理論多，必須堅(jiān)持中醫(yī)藥獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的理論體系主要是結(jié)合哲學(xué)、文化形成的，古人結(jié)合當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、文化研究成果，從抽象角度去闡釋中藥作用原理，這便是傳統(tǒng)中藥藥性理論，如四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)等。中醫(yī)理論多數(shù)出自臨床經(jīng)驗(yàn)積累，缺乏嚴(yán)密、客觀的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，上升為理論必然存在諸多缺陷，對(duì)其不足要通過(guò)中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)加以修正，從而使臨床用藥更加安全。中藥藥理學(xué)利用現(xiàn)代科學(xué)手段驗(yàn)證傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，深化中藥功效、修正中醫(yī)藥理論之不足，同時(shí)，必須堅(jiān)持中藥自身系統(tǒng)特色，不能失去中藥本身的特色。在堅(jiān)持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)的前提下，中藥藥理學(xué)教學(xué)中涉及中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，另外還要結(jié)合西醫(yī)理論和現(xiàn)代科學(xué)手段闡述藥物作用，因此使得中藥藥理學(xué)講授和學(xué)習(xí)信息量增大，要在有限課時(shí)內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)并保證教學(xué)質(zhì)量，存在一定困難。（2）與西藥藥理學(xué)相比，西藥多為純度較高的單一化學(xué)成分，其成分、作用、作用機(jī)理、作用部位明確，而中藥成分復(fù)雜，一味中藥本身就是一個(gè)小復(fù)方，同時(shí)存在多個(gè)有效成分部位，含有復(fù)雜的多種有效成分，從而形成中藥作用的多效性，具有多種藥理作用。但這也恰好說(shuō)明中藥是通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用的，是中醫(yī)藥從整體治療疾病的基礎(chǔ)[3]。中藥藥理中經(jīng)常出現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)作用。雙向調(diào)節(jié)作用是指同一中藥及組成方劑，在機(jī)體不同狀態(tài)下以不同方式應(yīng)用，可以發(fā)揮趨向相反的作用，其形成原因復(fù)雜，影響因素較多[3]。常見(jiàn)的雙向調(diào)節(jié)作用有陰陽(yáng)、寒熱、表里、補(bǔ)瀉、升降、利澀、燥潤(rùn)、散收、活血止血等，出現(xiàn)這種情況的原因，一是由于中藥的多成分性，不同成分對(duì)不同作用環(huán)節(jié)起作用，最終表現(xiàn)出有利于機(jī)體的變化；二是機(jī)體處于不同機(jī)能狀態(tài)下，對(duì)同一藥物中不同成分具有不同反應(yīng)所致。雙向調(diào)節(jié)作用及機(jī)制恰好體現(xiàn)了中藥調(diào)節(jié)機(jī)體平衡的內(nèi)涵。
2解決方法
2.1調(diào)整教學(xué)方法
現(xiàn)階段的中藥藥理學(xué)教材內(nèi)容不完善，類(lèi)似微型綜述，可對(duì)教學(xué)方法做出相應(yīng)調(diào)整，以提高教學(xué)效果。例如適當(dāng)采用啟發(fā)式、問(wèn)題式、探究式教學(xué)方法，將教材內(nèi)容欠成熟的劣勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新思維和科研精神培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，將其作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的突破口和提高教師綜合水平的契機(jī)。例如，注意啟發(fā)學(xué)生勤于思考、善于思考，不盲目輕信某種學(xué)說(shuō)、某種觀點(diǎn)，因?yàn)橹兴幩幚韺W(xué)是不斷更新和發(fā)展的學(xué)科，部分觀點(diǎn)還存在爭(zhēng)議，很多新的研究成果既可能古籍理論，也可能產(chǎn)生新的理論，讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能搭建知識(shí)基礎(chǔ)框架，但又不局限于知識(shí)框架內(nèi)，做到活學(xué)活用；對(duì)教材某些前后矛盾的論述，課前要求學(xué)生帶著問(wèn)題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自己歸納總結(jié)出較明確的結(jié)論，上課時(shí)再討論修正。這樣既能解決學(xué)習(xí)中的疑惑，又能鍛煉學(xué)生自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力。此外，由于中藥藥理學(xué)發(fā)展迅速，教材部分內(nèi)容滯后，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)介紹最新研究進(jìn)展。
2.2理順、歸類(lèi)教學(xué)內(nèi)容
2.2.1理順教學(xué)內(nèi)容，堅(jiān)持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)中藥藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，側(cè)重中藥藥理特色，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)做鋪墊，中西醫(yī)藥理論，堅(jiān)持走中西醫(yī)結(jié)合、互補(bǔ)互用、交叉融合的道路，讓學(xué)生從整體上把握學(xué)科特色，清楚中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論是可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語(yǔ)言進(jìn)行闡釋的，其內(nèi)涵是相通的。在講授相關(guān)藥理作用前，回顧現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是非常必要的，但由于課時(shí)有限，教師可以提前布置問(wèn)題，安排學(xué)生課前復(fù)習(xí)，有了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)做鋪墊，學(xué)生學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)就容易理解了；或在課堂講述過(guò)程中將涉及的相關(guān)學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單回顧，但要注意控制時(shí)間，不能影響重點(diǎn)內(nèi)容學(xué)習(xí)，要求教師課前進(jìn)行周密的課程教學(xué)設(shè)計(jì)，確保在有限的課堂時(shí)間內(nèi)既完成教學(xué)任務(wù)又保證教學(xué)質(zhì)量。
2.2.2藥理作用歸類(lèi)、對(duì)比介紹由于每種單味藥或復(fù)方的作用都很廣泛，造成各種單味藥或復(fù)方相同的藥理作用、研究方法在不同章節(jié)反復(fù)出現(xiàn)。如果完全遵循教材進(jìn)行授課，勢(shì)必造成內(nèi)容重復(fù)，浪費(fèi)教學(xué)時(shí)間，無(wú)法收到好的教學(xué)效果，可參照其他學(xué)?？偨Y(jié)出的方法[4]，先將教材中各中藥涉及的藥理作用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸類(lèi)，一個(gè)藥理作用無(wú)論在書(shū)中出現(xiàn)多少次均重點(diǎn)講授一次；每次講授重點(diǎn)藥理作用時(shí)，應(yīng)從實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)誤差控制、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析方面進(jìn)行系統(tǒng)、完整地講述，使學(xué)生獲得系統(tǒng)、完整的知識(shí)。另外，適當(dāng)應(yīng)用比較教學(xué)法。由于中藥藥理學(xué)是建立在西藥藥理學(xué)基礎(chǔ)上，藥理學(xué)理論及技術(shù)方法是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，所以中藥藥理學(xué)和西藥藥理學(xué)教學(xué)有很多共同之處，將西藥藥理與中藥藥理進(jìn)行比較介紹，可幫助學(xué)生更好地掌握中藥藥理學(xué)知識(shí)。例如在介紹中藥作用機(jī)理和功能主治時(shí)，選擇作用機(jī)理和藥效相似的西藥與其進(jìn)行比較，分析異同，便于學(xué)生更好地掌握各中藥藥理作用和作用機(jī)制。
2.2.3雙向調(diào)節(jié)作用與中醫(yī)的平衡觀、生物體調(diào)整系統(tǒng)聯(lián)接將中藥常出現(xiàn)的雙向調(diào)節(jié)作用與中醫(yī)的平衡觀與生物體調(diào)整系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)。古代醫(yī)藥學(xué)家對(duì)雙向調(diào)節(jié)作用進(jìn)行過(guò)探索，現(xiàn)代中藥藥理學(xué)又對(duì)此進(jìn)行深入研究，雖尚未形成系統(tǒng)理論，但這些作用目前可從現(xiàn)代生物化學(xué)、受體遞質(zhì)學(xué)說(shuō)的角度做出初步解釋?zhuān)缫龑?dǎo)學(xué)生用生化新陳代謝的平衡、網(wǎng)絡(luò)調(diào)控系統(tǒng)和藥物成分的受體作用機(jī)制來(lái)解釋雙向調(diào)節(jié)作用，將古老的問(wèn)題和現(xiàn)代最前沿的研究成果相結(jié)合，形成有趣命題，用中藥藥理學(xué)最新研究成果來(lái)解答古老問(wèn)題，容易激起學(xué)生興趣。
3結(jié)語(yǔ)
1藥理學(xué)教學(xué)中的“點(diǎn)”和“線”
藥理學(xué)教學(xué)中的“點(diǎn)”和“線”貫穿在整個(gè)的藥理學(xué)教學(xué)中。在教學(xué)中要明示，以使學(xué)生首先能抓住藥理學(xué)教材的主旋律。如整本藥理學(xué)教材緊緊圍繞藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)兩條線展開(kāi)。在總論一章中，藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)及其相關(guān)的基本概念（如藥物劑量與效應(yīng)、不良反應(yīng)、首關(guān)消除、半衰期、生物利用度等）就是主要的講授點(diǎn)。大多數(shù)的藥物是與受體結(jié)合后才起作用的，根據(jù)藥物與受體的親和力與內(nèi)在活性的不同，藥物又分為激動(dòng)藥、部分激動(dòng)藥、拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）三類(lèi)，藥理學(xué)教材中的的大多數(shù)藥物主要屬于激動(dòng)藥和拮抗藥范疇，屬部分激動(dòng)藥的藥物是很少的。因此受體、激動(dòng)藥和拮抗藥又是總論中的講授點(diǎn)。在傳出神經(jīng)系統(tǒng)總論及相關(guān)的藥物教學(xué)中，要緊緊圍繞：膽堿能神經(jīng)－乙酰膽堿－膽堿受體－膽堿受體激動(dòng)藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）、去甲腎上腺素能神經(jīng)－去甲腎上腺素（腎上腺素）－腎上腺素受體－腎上腺素受體激動(dòng)藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）兩條線展開(kāi)。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物中大多數(shù)是中樞抑制藥，如：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥等都是中樞抑制藥，因此中樞抑制藥的概念及不同類(lèi)藥物的作用機(jī)制為講授點(diǎn)。作用于心血管系統(tǒng)的藥物龐大而復(fù)雜，學(xué)生學(xué)起來(lái)比較困難，常常張冠李戴，容易混淆。其中又以β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用最相似，β受體阻斷藥是通過(guò)阻斷β受體起作用的，而鈣拮抗藥是通過(guò)阻滯鈣通道起作用，因此在作用于心血管系統(tǒng)的藥物中β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的作用機(jī)制是主要的講授點(diǎn)。在抗菌藥物一章中涉及多種病原微生物，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感到很吃力。實(shí)際上抗菌藥物針對(duì)的主要是兩菌（革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌）四體（螺旋體、支原體、衣原體、立克次體），因此哪些抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌、哪些藥物主要作用于革蘭氏陰性菌、哪些藥物可用于四體感染是這一章的講授重點(diǎn)。等等。
2藥理學(xué)教學(xué)中“溫故而知新”法
教師在藥理學(xué)教學(xué)課堂中有目的的給學(xué)生講授（復(fù)習(xí)）相關(guān)內(nèi)容，對(duì)要講授的新內(nèi)容大有幫助，不少教師擔(dān)心教學(xué)時(shí)間不夠不重視復(fù)習(xí)，學(xué)生對(duì)所教的新內(nèi)容常常一知半解，影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，久而產(chǎn)生厭學(xué)情緒，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高很不利。例如很多學(xué)生反映抗心律失常藥物一章不易懂、很難學(xué)。在講授心律失常一章時(shí)，有必要先講授（復(fù)習(xí)）快反應(yīng)細(xì)胞、慢反應(yīng)細(xì)胞、心肌動(dòng)作電位和離子流、快速型心律失常、緩慢型心律失常等相關(guān)知識(shí)及β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用。有了這些知識(shí)背景，學(xué)生學(xué)習(xí)抗心律失常藥物一章就不難了。在講授抗癲癇藥物、抗驚厥藥物、抗精神失常藥物時(shí)首先要講授（復(fù)習(xí)）癲癇、驚厥、精神失常等相關(guān)疾?。òY狀）的概念，講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗動(dòng)脈粥樣硬化藥、抗高血壓藥時(shí)首先要講授（復(fù)習(xí)）充血性心力衰竭、心絞痛、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病等基本概念及相關(guān)病理生理知識(shí)，學(xué)生對(duì)所要學(xué)的新內(nèi)容就能充分理解，易學(xué)易記，?？善鸬绞掳牍Ρ兜男Ч?。在講授β受體阻斷藥前先復(fù)習(xí)β受體激動(dòng)時(shí)對(duì)心臟、腎臟、支氣管平滑肌、血管平滑肌等器官組織產(chǎn)生的效應(yīng)，講授鈣拮抗藥前先復(fù)習(xí)鈣離子對(duì)心肌動(dòng)作電位、心臟起搏細(xì)胞、心肌收縮性、心率、心肌傳導(dǎo)性等的影響，對(duì)血管平滑肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞的收縮性的影響等均有助于學(xué)生對(duì)β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的深入和透徹的理解。講授血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素II受體阻斷藥時(shí)，最好先復(fù)習(xí)腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的功能，尤其要讓學(xué)生先明白血管緊張素轉(zhuǎn)化酶和血管緊張素II的生理和病理作用。在講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗高血壓藥時(shí)先簡(jiǎn)要講授已學(xué)習(xí)過(guò)的內(nèi)容如利尿藥、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥的藥理作用，對(duì)這幾章的學(xué)習(xí)就輕而易舉了。先簡(jiǎn)要講授（復(fù)習(xí)）什么是革蘭氏陽(yáng)性菌、什么是革蘭氏陰性菌、哪些革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌可感染人體而致病，對(duì)于后續(xù)各抗菌藥物的抗菌機(jī)制、抗菌譜、臨床用途等的講授將大有幫助。等等。
一、敢于提出問(wèn)題
傳統(tǒng)的教育思想、教學(xué)方式注重的是傳授知識(shí)、培養(yǎng)的是求同思維和習(xí)慣思維。這往往會(huì)造成學(xué)生缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性，造成思維途徑狹窄、呆板，易誤入死記硬背的歧途。而創(chuàng)造思維是求同思維和求異思維的高度發(fā)展與和諧的產(chǎn)物。敢于提問(wèn)，先求同后求異，往往易得到最佳的思維效果。
提出問(wèn)題就是向常識(shí)挑戰(zhàn)，它是刺激人腦積極向上的有效方法?，F(xiàn)行的中學(xué)教材雖經(jīng)精心編寫(xiě)，但也有不少問(wèn)題。如：初三第二章第三節(jié)“元素元素符號(hào)”中強(qiáng)調(diào)了元素組成宏觀物質(zhì)，而微粒構(gòu)成物質(zhì)，但課本出現(xiàn)“氦氣等稀有氣體是由單原子組成的”一句，易混淆學(xué)生的思想。再如：高一必修本中講“氣體體積主要取決于分子間的平均距離，而不像液體、固體那樣，體積主要取決于分子的大?！边@一說(shuō)法不嚴(yán)密，如固、液體是由原子或離子構(gòu)成的呢？另外還有講到同位素時(shí)，35Cl和37Cl－屬不屬于同位素？倘若是同位素，其性質(zhì)不相同又如何解釋等等。只要用心思考，不難發(fā)現(xiàn)還有其他值得商榷之處。在化學(xué)教學(xué)中，要鼓勵(lì)中國(guó)學(xué)習(xí)聯(lián)盟膽思考，敢于提出問(wèn)題和自己的看法，展開(kāi)討論，為學(xué)生提供發(fā)表不同的學(xué)習(xí)感受和見(jiàn)解的機(jī)會(huì)，使他們?cè)凇耙皇露嗾摗⒁恢嘤?、一題多解”的學(xué)習(xí)活動(dòng)中放射智慧的火花，培養(yǎng)出“不唯上”、“不唯書(shū)”的開(kāi)拓精神和創(chuàng)造才能。
二、營(yíng)造問(wèn)題環(huán)境
創(chuàng)造思維都是在提出問(wèn)題中表現(xiàn)出來(lái)的，因此營(yíng)造積極思維的問(wèn)題環(huán)境便成了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造思維的重要方式之一。在平時(shí)的化學(xué)教學(xué)中，要認(rèn)真鉆研教材，精心設(shè)計(jì)教案，巧設(shè)疑問(wèn)，以趣激疑，以問(wèn)設(shè)疑，以疑導(dǎo)思。如在講到堿金屬的性質(zhì)時(shí)，首先演示光亮的鐵釘置于CuSO4溶液中的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象后分析“為什么鐵釘表面會(huì)變成紅色？”并進(jìn)而發(fā)問(wèn)：“如將金屬鈉放入CuSO4溶液中呢？”學(xué)生在鐵和CuSO4溶液反應(yīng)的思維定勢(shì)下，很容易得出生成Na2SO4和Cu的結(jié)論，此時(shí)再演示Na和CuSO4溶液的實(shí)驗(yàn)，卻得到了不同的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。利用學(xué)生感受后的興奮狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題作層層深入的思考，挖掘中國(guó)學(xué)習(xí)聯(lián)盟腦潛在的能量，使學(xué)生能在一種輕松愉快的情緒下保持旺盛的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)了學(xué)生的思維積極性，便于點(diǎn)燃學(xué)生求異思維的火花。
三、發(fā)揮好奇心
中學(xué)時(shí)代是青少年長(zhǎng)身體、長(zhǎng)知識(shí)的時(shí)代。學(xué)生們的求知欲旺盛、好奇心強(qiáng)，這是培養(yǎng)創(chuàng)造思維的有利條件。充分發(fā)揮好奇心，并加以正確誘導(dǎo)，便于學(xué)生養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣。如在做鹵素的性質(zhì)實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生已完成了碘水中分別加入苯和四氯化碳的實(shí)驗(yàn)，得到了兩種不同的現(xiàn)象后清洗儀器時(shí)，有一組學(xué)生無(wú)意中將上述兩支試管的液體混合后振蕩，發(fā)現(xiàn)上層呈紫紅色，就提問(wèn)：“當(dāng)往碘水中加入苯和四氯化碳時(shí)，溶液會(huì)不會(huì)分三層，各層的顏色又如何？”我及時(shí)把握住機(jī)遇，在全班同學(xué)面前表?yè)P(yáng)了這組中國(guó)學(xué)習(xí)聯(lián)盟膽思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，利用學(xué)生的好奇心理展開(kāi)討論。隨后我作了歸納：肯定不會(huì)分三層，根據(jù)相似者相溶的原理，苯和四氯化碳在振蕩后會(huì)溶在一體，溶液分兩層，至于苯和四氯化碳層在上或在下要取決于兩者的相對(duì)多少，如苯多則在上，反之則在下，并演示了兩種情況時(shí)的實(shí)驗(yàn)，加深了學(xué)生對(duì)溶解性的理解。
四、充分遠(yuǎn)距聯(lián)想
關(guān)鍵詞：中藥；藥代動(dòng)力學(xué)；中醫(yī)藥現(xiàn)代化
1中藥藥代動(dòng)力學(xué)研究意義
中藥及其復(fù)方的藥物動(dòng)力學(xué)研究，是近十多年興起的中藥藥理學(xué)分支，主要是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄，用數(shù)學(xué)模型來(lái)定量描述藥物在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。它對(duì)中藥藥理學(xué)及中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重要的意義。中藥藥動(dòng)力學(xué)研究是闡明中藥作用機(jī)理必不可少的環(huán)節(jié)。藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)可以為毒性試驗(yàn)設(shè)計(jì)和毒理效應(yīng)分析提供依據(jù)。受多種因素的影響，毒性試驗(yàn)觀察到的毒性反映往往不與劑量相關(guān)而與血藥濃度相關(guān)，如果高濃度的藥物劑型不利于藥物吸收，進(jìn)入體內(nèi)的藥量與劑量不成正比，就有可能造成毒性劑量評(píng)估上的偏差。眾所周知，進(jìn)行中藥及其復(fù)方制劑的藥代動(dòng)力學(xué)研究會(huì)有不小的困難，因此，更需要廣大的醫(yī)藥學(xué)工作者集中力量，找出中藥作用中有代表性，有規(guī)律性的機(jī)理或具有可行性、可操作性的系統(tǒng)研究方法學(xué)，使中藥藥代動(dòng)力學(xué)的研究更科學(xué)、更系統(tǒng)，更能滿足現(xiàn)代臨床治療的要求。
2中藥復(fù)方的自身特點(diǎn)及中醫(yī)對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的認(rèn)識(shí)
中藥復(fù)方是中醫(yī)防治疾病的主要手段。中醫(yī)理論的特色之一就在于強(qiáng)調(diào)“人”的整體觀，發(fā)揮藥物的整體調(diào)節(jié)作用，并用辯證施治的思維方法來(lái)處方用藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究已初步證明復(fù)方藥效的發(fā)揮并非是簡(jiǎn)單的單味藥相加或毒性的相減，而是方中藥物之間所發(fā)生的協(xié)同、制藥或改性等作用，使復(fù)方達(dá)到預(yù)期的治療目的。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)復(fù)方的研究中，有相當(dāng)一部分在藥理效應(yīng)及臨床療效的觀察階段，雖然也引用了一些西藥藥理學(xué)手段，但僅表現(xiàn)在對(duì)幾個(gè)特異性指標(biāo)的觀測(cè)上，且重復(fù)研究居多，所研究的中藥復(fù)方組成不穩(wěn)定，藥效重現(xiàn)性差，難以全面而準(zhǔn)確地反映出復(fù)方藥物的作用機(jī)制，這使得國(guó)內(nèi)復(fù)方制劑穩(wěn)定性差，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高，較難與國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)接軌。中藥成分十分復(fù)雜，即使是單味藥物，其所含的有效成分也達(dá)數(shù)種之多；而且在多數(shù)情況下又是以復(fù)方制劑給藥。許多中藥到目前為止其有效成分和作用機(jī)制還不是很清楚，加之中藥中的一些有效成分含量很少，并且還有不少結(jié)構(gòu)相似的類(lèi)似物。來(lái)源產(chǎn)地不同，不同季節(jié)采收，不同方式加工等特點(diǎn)，使得常規(guī)的化學(xué)分析以及數(shù)據(jù)的解析產(chǎn)生困難，實(shí)驗(yàn)結(jié)果不易重復(fù)，給藥代動(dòng)力學(xué)的研究帶來(lái)了許多困難。
3中藥藥代動(dòng)力學(xué)研究的現(xiàn)狀
中藥的藥物代謝動(dòng)力學(xué)的研究與西藥相比有很多不同的地方，因此決定了其研究方法也存在一定的差異。一般按有效成分明確的中藥及其制劑的藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究和有效成分不明的中藥及其制劑的藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究?jī)煞N情況來(lái)進(jìn)行評(píng)述。
3.1有效成分明確的中藥及其制劑的藥代動(dòng)力學(xué)現(xiàn)狀
有效成分明確的中藥及其制劑的藥代動(dòng)力學(xué)研究方法與西藥類(lèi)似。隨著對(duì)中藥中有效成分的研究方法和檢測(cè)技術(shù)的改進(jìn)和完善，目前許多中藥特別是單味中草藥的有效成分已相當(dāng)明確，據(jù)統(tǒng)計(jì)在九十年代前就已對(duì)120多種中藥的有效成分進(jìn)行過(guò)研究[1]。并已對(duì)相當(dāng)一部分進(jìn)行了體內(nèi)外代謝的研究，且得出了明確的代謝產(chǎn)物，并對(duì)其體外藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行了研究。如畢惠嫦[2]研究了丹參酮Ⅱ_A在大鼠肝微粒體酶中的代謝動(dòng)力學(xué)，指出了參與丹參酮Ⅱ_A體內(nèi)代謝的肝微粒體酶。艾路等[3]對(duì)復(fù)方中藥中烏頭生物堿在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物進(jìn)行了研究，采用液相色譜-電噴霧離子阱多級(jí)質(zhì)譜(LC-ESI-MSn)法檢測(cè)出5種烏頭生物堿代謝產(chǎn)物。陳勇[4]等對(duì)葫蘆巴堿在大鼠體內(nèi)的代謝產(chǎn)物進(jìn)行了推測(cè)，從大鼠尿中檢測(cè)出原藥及其三種代謝產(chǎn)物。3.2中藥復(fù)方及其制劑的藥代動(dòng)力學(xué)研究現(xiàn)狀
到目前為止還有許多中藥及其復(fù)方制劑或因化學(xué)結(jié)構(gòu)不明，或由于是混合物而非單體，無(wú)法用化學(xué)分析方法測(cè)定有效成分含量，因而給其藥物代謝動(dòng)力學(xué)的研究帶來(lái)困難。大部分人用復(fù)方或其制劑中的某一單體來(lái)代替整方的藥物代謝過(guò)程。如李再新[5]等將補(bǔ)陽(yáng)還五湯水提醇沉液給予家兔靜脈注射后，以川芎嗪為指標(biāo)來(lái)測(cè)定其在體內(nèi)的代謝過(guò)程；但此法只能說(shuō)明此單體在體內(nèi)的過(guò)程而不能說(shuō)明全部成分的代謝過(guò)程。中藥制劑化學(xué)成分往往十分復(fù)雜，相當(dāng)于一個(gè)天然的化學(xué)成分組合庫(kù)，用其中的一具或數(shù)個(gè)化學(xué)成分作為檢測(cè)指標(biāo)，得出的藥動(dòng)參數(shù)與藥的實(shí)際藥動(dòng)學(xué)相比可能有一定的偏差。也有人采用生物效應(yīng)法進(jìn)行藥物代謝動(dòng)力學(xué)的研究，但此法不夠精確，只能粗略看出體內(nèi)藥物濃度變化的過(guò)程。生物效應(yīng)法認(rèn)為，在一定條件下，體內(nèi)藥量與藥物的效應(yīng)有一定對(duì)應(yīng)關(guān)系，從藥效的變化可以推知不同時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥量變化。常用的生物效應(yīng)法有以下幾類(lèi)：
(1)Smolen。此法是目前我國(guó)醫(yī)藥研究者最為廣泛采用的一種進(jìn)行中藥單味藥及復(fù)方藥藥動(dòng)學(xué)研究的方法。其要義是將量效關(guān)系曲線作為用藥后各時(shí)間作用強(qiáng)度與藥物濃度的換算曲線，從而推算出藥動(dòng)學(xué)參數(shù)。盧賀起[6]等以血小板聚集抑制率為藥理效應(yīng)指標(biāo)，對(duì)家兔進(jìn)行了四物湯的藥動(dòng)學(xué)研究，結(jié)果表明四物湯屬靜脈外給藥一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，開(kāi)放的一室模型，并計(jì)算出藥動(dòng)學(xué)參數(shù)。
(2)藥物累積法。其基本原理是將藥物代謝動(dòng)力學(xué)中的血藥濃度多點(diǎn)測(cè)定原理與用動(dòng)物急性死亡率測(cè)定藥物蓄積性的方法結(jié)合起來(lái)；是用多組動(dòng)物按不同時(shí)間間隔給藥，求出不同時(shí)間體內(nèi)藥物的存留百分率的動(dòng)態(tài)變化，據(jù)此計(jì)算藥物的表觀半衰期；又稱(chēng)為毒理效應(yīng)法。黃衍民[7]等對(duì)烏頭注射液對(duì)小鼠的毒效動(dòng)力學(xué)研究，得出藥物的消除級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程，并符合一室模型，其表觀半衰期為59.23min。從而指出目前臨床一日2次給藥間隔時(shí)間太長(zhǎng)，如果每8小時(shí)給藥1次且首次倍量，可能會(huì)進(jìn)一步提高療效降低毒副作用。陳長(zhǎng)勛[8]等應(yīng)用LD50補(bǔ)量法測(cè)定小鼠的附子表觀參數(shù)，結(jié)果認(rèn)為符合二室開(kāi)放模型并得出了主要的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)。利用此種方法進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)研究的中藥還有陸英煎劑[9]、小活絡(luò)丸[10]、九分散[11]、桑菊飲[12]等。但此法實(shí)際上反映的是藥物的毒性效應(yīng)動(dòng)力學(xué)過(guò)程，當(dāng)毒性成分與藥效成分不一時(shí)，所得動(dòng)力學(xué)參數(shù)將難以用作臨床用藥指導(dǎo)，在致死劑量作用下，機(jī)體已受到損害，可能對(duì)藥物在體內(nèi)的動(dòng)力學(xué)過(guò)程產(chǎn)生較大影響，使得所得結(jié)果不能表征生理藥動(dòng)學(xué)過(guò)程。
(3)藥理效應(yīng)法。該法以給藥后藥效強(qiáng)度的變化為依據(jù)，通過(guò)適當(dāng)劑量的時(shí)間-效應(yīng)曲線，進(jìn)行藥效動(dòng)力學(xué)參數(shù)計(jì)算，其消除半衰期稱(chēng)為藥效半衰期或藥效清除半衰期。本法先選擇適當(dāng)?shù)乃幚硇?yīng)作為觀測(cè)指標(biāo)，得出劑量-效應(yīng)曲線、時(shí)間-效應(yīng)曲線和時(shí)間-體存藥量曲線，并據(jù)此得出藥代參數(shù)。富杭育[13]等按足趾汗腺分泌的觀察方法，應(yīng)用本法觀測(cè)大鼠麻黃湯的藥代動(dòng)力學(xué)。通過(guò)量效、時(shí)效和曲線的轉(zhuǎn)換，得體存量-時(shí)間曲線，從曲線分析屬二室模型。另外趙智強(qiáng)[14]等也報(bào)道了天麻鉤藤飲用此法所得藥動(dòng)學(xué)參數(shù)。此法要求復(fù)方及其制劑藥效強(qiáng)且可逆重現(xiàn)、反應(yīng)靈敏、可定量檢測(cè)，因而限制了其應(yīng)用。
(4)微生物法。此法僅適用于具抗病原微生物作用的復(fù)方，通常用瓊脂擴(kuò)散法測(cè)得相關(guān)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)。它具有方法簡(jiǎn)便、操作容易、樣品用量少等優(yōu)點(diǎn)，但機(jī)體內(nèi)外抗菌效應(yīng)作用機(jī)制的差異，細(xì)菌選擇的得當(dāng)與否，可在一定程度上影響藥代參數(shù)的準(zhǔn)確性。王西發(fā)[15]等用此法測(cè)定了鹿蹄草素在兔體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，其選取用的是金黃色葡萄球菌為實(shí)驗(yàn)菌株，研究表明鹿蹄草素屬于二室分布模型。4小結(jié)及展望
近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者在中藥藥動(dòng)學(xué)研究方面進(jìn)行了大量的實(shí)踐，內(nèi)容涉及中藥生物利用度[16]、中藥毒代動(dòng)力學(xué)[17]、中藥透皮吸收藥動(dòng)學(xué)[18]、中藥時(shí)辰藥動(dòng)學(xué)[19]、中藥證治藥動(dòng)學(xué)[20]、中藥活性成分在腸道的代謝處置[21]、中藥活性成分的體液濃度測(cè)定等。但因?yàn)橹兴幊煞值膹?fù)雜性、有效成分的不確定性、類(lèi)似物的多樣性，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果不易重復(fù)。加之中藥配伍和中西藥結(jié)合后藥物的互相影響等使得中藥藥代動(dòng)力學(xué)發(fā)展較為困難。今后尚需加強(qiáng)以下幾個(gè)方面：4.1建立中藥的指紋圖譜庫(kù)
建立中藥指紋圖譜庫(kù)，并在此基礎(chǔ)上，探討藥物吸收入血后相應(yīng)指紋圖譜峰的變化，以此為目標(biāo)，進(jìn)行藥代研究。
4.2將中藥的藥代研究與中醫(yī)理論研究相結(jié)合
中藥研究是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下對(duì)藥物進(jìn)行的研究?？刹捎谩白C治藥動(dòng)學(xué)”的方法進(jìn)行，即研究中藥在不同證候時(shí)的藥動(dòng)學(xué)是否具有不同特征。再者還應(yīng)開(kāi)展中藥配伍后及與西藥同用時(shí)的藥動(dòng)學(xué)變化研究。
4.3加強(qiáng)代謝物動(dòng)力學(xué)研究
許多中藥藥效成分是在體內(nèi)產(chǎn)生的，或是代謝而來(lái)，或是在腸道菌群激活下產(chǎn)生的，因此中藥代謝物動(dòng)力學(xué)研究具有重要的意義。應(yīng)進(jìn)行中藥復(fù)方代謝物的種類(lèi)代謝途徑及代謝場(chǎng)所的研究，以闡明代謝物與方劑藥效的關(guān)系及代謝物的動(dòng)力學(xué)規(guī)律。
4.4加強(qiáng)新技術(shù)的應(yīng)用
現(xiàn)代新技術(shù)將在中藥藥代研究中發(fā)揮重大作用。許多新技術(shù)如：超臨界流體萃取、在體微透析、核磁共振、生物電阻抗、細(xì)胞培養(yǎng)研究體外吸收模型等，將會(huì)為中藥藥代動(dòng)力學(xué)的研究提供新的技術(shù)平臺(tái)。
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中藥現(xiàn)代化
中藥現(xiàn)代化概念的提出：早在1978年，中國(guó)中醫(yī)藥管理部門(mén)提出了“向中藥現(xiàn)代化”進(jìn)軍的倡議；本世紀(jì)初，國(guó)家科技部等部門(mén)出臺(tái)《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》?？梢钥闯觯嗅t(yī)藥現(xiàn)代化的概念隨現(xiàn)代科技的發(fā)展不斷延伸、變化[3，4]。岳鳳先[5]指出，中藥現(xiàn)代化的實(shí)質(zhì)乃為中藥現(xiàn)代科學(xué)化，中藥現(xiàn)代科學(xué)化的中心是獲得現(xiàn)代科學(xué)化中藥。那么現(xiàn)代科學(xué)化中藥的標(biāo)志為何？標(biāo)志有二：一是仍具備中藥基本內(nèi)容，可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用；二是對(duì)中藥基本內(nèi)容給予包括物質(zhì)和生物活性的現(xiàn)代科學(xué)的宏、微觀闡述，即從物質(zhì)層面闡述中藥的功效成分，生物活性層面從分子水平揭示功效成分的理法方藥原理。同時(shí)具備這兩點(diǎn)標(biāo)志的藥物，宏觀與微觀優(yōu)勢(shì)共具、作用與機(jī)制共呈，即為現(xiàn)代科學(xué)化中藥。中藥現(xiàn)代化是中藥發(fā)展的必然：在當(dāng)前全球經(jīng)濟(jì)一體化趨勢(shì)下，國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了巨大沖擊。賦予整體觀念的中藥治療病癥的特點(diǎn)在于獲得人體康復(fù)的最終結(jié)果，而很少關(guān)注是什么化學(xué)成分作用于何種靶標(biāo)發(fā)揮作用的過(guò)程；然而，恰巧這正是國(guó)際主流藥界廣泛關(guān)注的科學(xué)問(wèn)題。為此，中藥要走出國(guó)門(mén)，走向國(guó)際市場(chǎng)，造福全人類(lèi)就必須讓世人認(rèn)識(shí)中藥治病的本質(zhì)。另外，現(xiàn)代藥學(xué)的成功發(fā)展給中藥發(fā)展的啟示：作為治病或保健的藥物，不論其理論基礎(chǔ)是整體還是具體，在微觀水平上應(yīng)是“清楚體系”。
分子中藥學(xué)
概念及內(nèi)涵：李石生[7]認(rèn)為中藥的物效基礎(chǔ)在于一些具有特定骨架的化合物或特定骨架的分子群，其與中藥的性味呈現(xiàn)規(guī)律性?！胺肿又兴帉W(xué)”即從分子水平上研究中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)，從宏觀優(yōu)勢(shì)向微觀優(yōu)勢(shì)邁進(jìn)，是研究和分析單味中藥及其復(fù)方中的成分組成、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理活性及其機(jī)制規(guī)律的科學(xué)。除觀察研究臨床療效外，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法研究中藥中具有一定化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理活性的分子（即有效成分或部位），探討兩個(gè)或兩個(gè)以上活性成分的藥理、毒理、復(fù)方制劑等，都屬于現(xiàn)代中藥的研究范疇[8]。
研究方法：采用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和手段提取、分離、純化，得到中藥有效成分[9]，如超臨界流體萃取技術(shù)、超濾膜分離技術(shù)、分子印跡分離技術(shù)等技術(shù)的推廣應(yīng)用，具有分離效應(yīng)高、易于自動(dòng)化生產(chǎn)控制等優(yōu)點(diǎn)，能提高現(xiàn)代中藥產(chǎn)品質(zhì)量，逐步推進(jìn)中藥工業(yè)化生產(chǎn)；由于很多中醫(yī)理論的表述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)差異很大，中藥發(fā)揮作用的原因往往是誘導(dǎo)機(jī)體內(nèi)源性活性物質(zhì)的產(chǎn)生，因此選擇、探索、建立恰當(dāng)且與中醫(yī)中藥臨床適應(yīng)癥相吻合的細(xì)胞與分子藥效學(xué)模型，進(jìn)行最佳療效的篩選顯得十分必要；通過(guò)化學(xué)成分分離及其活性篩選方法的結(jié)合，闡明其作用原理、作用靶點(diǎn)和體內(nèi)過(guò)程，建立專(zhuān)屬中藥的評(píng)價(jià)機(jī)制是目前研究分子中藥學(xué)的基本策略[10]。
分子配伍理論
概念及內(nèi)涵中藥的主要藥效物質(zhì)不能單以“有效成分”來(lái)說(shuō)明，應(yīng)是中藥及其復(fù)方中多種有效分子的組合。因此，即便能分離復(fù)方中所有的化學(xué)成分，也不等于知道了中藥有效成分的組合[3]。中藥合理配伍即“辨證論治-君臣佐使-七情和合”，使之增效減毒、適應(yīng)不同個(gè)體的復(fù)雜病情，最終達(dá)到高效低毒驅(qū)除病證之目的。21世紀(jì)中藥方劑配伍應(yīng)具有時(shí)代特點(diǎn)，在中醫(yī)辯證論治原則指導(dǎo)下，將具有特定生物活性作用和明確結(jié)構(gòu)的化學(xué)成分或有效部位即稱(chēng)之為“中藥分子”[10]，按照理法方藥的思想遣方即為“方證組方”[11]?！胺阶C組方”采用中醫(yī)病證實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ驮u(píng)價(jià)證實(shí)功效及其機(jī)制的藥物稱(chēng)為“分子中藥”?？梢?jiàn)，“分子中藥”是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，遵循中藥方劑的配伍原則和理論，優(yōu)化有效成分或有效部位配伍制成的現(xiàn)代中藥。
研究方法：分離各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)組分，建立組效關(guān)系，明確有效成分，優(yōu)化有效分子配伍處方比例[12]是分子中藥研究的基本方法；故分子配伍的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論是對(duì)傳統(tǒng)中藥配伍模式的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新。分子配伍堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)理論的整體觀念，充分體現(xiàn)多組分、多途徑、多靶點(diǎn)、多效應(yīng)的原則，克服中藥成分、機(jī)制不明確的缺點(diǎn)；利用分析還原法，借助化學(xué)組學(xué)、基因組學(xué)等在分子、基因水平上闡明分子復(fù)方的作用機(jī)制和合理性，體現(xiàn)了系統(tǒng)思維與分析思維的有機(jī)結(jié)合[13]。利用中藥指紋圖譜，結(jié)合GC/HPLC-MS等聯(lián)用手段，以相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行成分-效應(yīng)的評(píng)價(jià)[14]；采用正交設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)等方法優(yōu)化分子配伍比例；選用針對(duì)性強(qiáng)的中醫(yī)證候動(dòng)物模型如血瘀動(dòng)物模型、寒癥熱癥動(dòng)物模型，建立起現(xiàn)代中藥研究的新技術(shù)平臺(tái)是創(chuàng)制分子中藥的重要技術(shù)與方法。
展望
論文關(guān)鍵詞：中藥，不良反應(yīng)，合理使用
中藥是中華民族的傳統(tǒng)藥，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)極其重要的組成部分，是我國(guó)勞動(dòng)人民與疾病作斗爭(zhēng)中積累起來(lái)的寶貴財(cái)富，在保障人民健康和民族繁衍中起著重要的作用。隨著科技的發(fā)展，中藥也從傳統(tǒng)劑型中迅速發(fā)展出了片劑、沖劑、膠囊劑等固體劑型，特別是中藥注射劑型的出現(xiàn)，使中藥得到了全新的發(fā)展，它是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝相結(jié)合的產(chǎn)物。1995年版《中國(guó)藥典》收載中藥注射劑2個(gè)，頒部標(biāo)準(zhǔn)收載中藥注射劑70個(gè)品種，目前具有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的中藥注射劑近100種。但隨著中藥注射劑越來(lái)越多應(yīng)用于臨床，其不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生也逐年增加，如2008年刺五加注射液，2009年的雙黃連注射液等，幾乎包括了目前在使用的所有品種。因此，應(yīng)該引起我們的高度重視。
1、中藥的不良反應(yīng)
中藥和西藥一樣，具有兩重性，既有防治疾病的藥理作用，同時(shí)也具有一定的與治療目的無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)。世界上不存在沒(méi)有不良反應(yīng)的藥品，中藥是藥品，必然也不例外，那些“純天然]中藥藥學(xué)論文，沒(méi)有藥品不良反應(yīng)”的說(shuō)法是錯(cuò)誤的，并容易誤導(dǎo)消費(fèi)者，如人參是人們公認(rèn)的補(bǔ)氣良藥，當(dāng)用量過(guò)大，也會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性甚至呼吸衰竭而死亡。﹝1﹞所以，不管是什么藥，超過(guò)一定量，就會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，我們?cè)谂R床使用中應(yīng)該要盡量避免劑量過(guò)大。
2、中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)多發(fā)生于靜脈滴注。一、特點(diǎn)表現(xiàn)為：（1）多發(fā)性和普遍性，幾乎所有的中藥注射劑均有不良反應(yīng)的報(bào)道。（2）不良反應(yīng)常涉及多系統(tǒng)，多器官，臨床表現(xiàn)具有多樣性。（3）中藥成分中致敏物質(zhì)的不確定性及過(guò)敏種類(lèi)眾多無(wú)法通過(guò)預(yù)測(cè)試驗(yàn)減少，因而中藥注射劑的不良反應(yīng)存在不可預(yù)知性。（4）中藥由于工藝技術(shù)條件和藥材質(zhì)量、制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平的制約，導(dǎo)致不同廠家、不同批次中藥注射劑的不良反應(yīng)差異性。二、臨床表現(xiàn)為：皮膚損害、肝腎損害、過(guò)敏性休克等。
3、中藥注射劑發(fā)生的原因：（1）醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有在用藥前仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史。（2）藥品說(shuō)明書(shū)：藥品說(shuō)明書(shū)是臨床上用藥的主要依據(jù)，但是中藥注射劑說(shuō)明書(shū)中功能主治、適應(yīng)癥、用法、用量、溶媒選擇及不良反應(yīng)癥狀描述等存在差異，增加了不良反應(yīng)的可能性。（3）配伍上：中藥因?yàn)槌煞植环€(wěn)定，不能與其他藥品一起配伍。如到目前為止，已確認(rèn)清開(kāi)靈注射液不能與慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、乳酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺等藥物配伍使用，香丹注射液不能與鹽酸左氧氟沙星配伍。﹝3﹞因此。為了保障用藥安全，中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用。（4）使用的劑量和滴速：中藥注射劑的使用有一定的安全范圍，隨意加大或加快都會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如清開(kāi)靈一日量為2—4支（20—40ml），要求以10%葡萄糖200ml或氯化鈉100ml稀釋后使用，滴速勿快，兒童控制在2040滴/分為宜，成人在4060滴/分為宜。﹝3﹞（5）溶媒的選擇：中藥注射劑所含成分復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)其理化性質(zhì)選擇不同溶媒劑。如粉針劑應(yīng)該用注射用水充分溶解后在溶。如選擇不當(dāng)，就會(huì)引起不良反應(yīng)。（6）配制的時(shí)間：藥物配制后隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，受到環(huán)境的影響使藥品分解，藥效降低，藥液中小粒子聚集沉淀中國(guó)小論文。引起不良反應(yīng)的幾率增大。（7）給藥順序：如要滴注多組時(shí)，應(yīng)注意多組輸液的給藥順序，避免藥物相互作用。同時(shí)，滴注中藥注射劑后，可用少量輸液沖洗輸液器。（8）存儲(chǔ)原因：在存儲(chǔ)過(guò)程中溫度過(guò)高，會(huì)使藥物受到微生物污染。如用此液體會(huì)使患者出現(xiàn)寒顫、體溫和血壓升高等不良反應(yīng)。所以中藥注射液應(yīng)在避光、密閉、陰涼處保存。（9）污染：配液、輸液環(huán)境是否潔凈達(dá)標(biāo)、針管、輸液器是否有熱源等也是發(fā)生不良反應(yīng)的原因。
結(jié)果
隨著近幾年的中藥注射液不良反應(yīng)事件看來(lái)，大多數(shù)的不良反應(yīng)與藥物本身沒(méi)有太大的關(guān)系。如2008年10月5日云南省紅河州第四人民醫(yī)院使用黑龍江省完達(dá)山制藥廠（黑龍江省完達(dá)山藥業(yè)股份有限公司，下稱(chēng)完達(dá)山藥業(yè)公司）刺五加注射液后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。經(jīng)查，這是一起由藥品污染引起的嚴(yán)重不良事件。﹝2﹞可見(jiàn)，雖然中藥注射劑在原料、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制等方面盡管存在固有缺陷，但臨床上不合理使用已成為中藥注射液不良反應(yīng)事件頻發(fā)的重要原因之一。因此，合理使用中藥注射液顯得尤為的重要。
（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在用藥前仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史]中藥藥學(xué)論文，對(duì)使用過(guò)藥品曾發(fā)生過(guò)不良反應(yīng)的患者、過(guò)敏體質(zhì)的患者（包括對(duì)其他藥品易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的患者）禁用。老人、兒童、孕婦等體弱者應(yīng)慎用。并做好監(jiān)測(cè)。
（2）在臨床使用應(yīng)辯證用藥，掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用。
（3）嚴(yán)格控制滴速，一般控制在4050滴/分，如是初用患者開(kāi)始滴速宜慢，并要密切觀察有無(wú)瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)。
（4）中藥注射劑是純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響質(zhì)量，因此，在使用前要對(duì)光檢查，若發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色或瓶身有漏氣、裂紋外標(biāo)簽?zāi)：痊F(xiàn)象時(shí)不能使用。
（5）中藥注射劑一般是單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。
（6）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。在用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開(kāi)始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施。
（7）對(duì)中藥注射液中過(guò)敏反應(yīng)的高發(fā)品種（雙黃連粉針劑、清開(kāi)靈注射液）應(yīng)先做皮試?？捎迷幬?：100稀釋作皮膚斑貼試驗(yàn)或用藥物1：1000稀釋作皮膚劃痕或皮內(nèi)注射。﹝4﹞
結(jié)論
隨著現(xiàn)代生物技術(shù)在天然藥物開(kāi)發(fā)的廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)中藥注射液的品種會(huì)越來(lái)越多，為臨床治療疾病提供了更好的選擇。雖然近幾年，中藥注射劑不良反應(yīng)事件頻發(fā)，最終導(dǎo)致一部分中藥注射液被封殺，一部分被限制使用。但我相信，只要我們認(rèn)真按照操作規(guī)程，合理使用，我們祖國(guó)傳統(tǒng)中藥會(huì)得到更好的發(fā)揚(yáng)廣泛。
參考文獻(xiàn)：
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摘要：裝飾是現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計(jì)的重要基礎(chǔ)概念，本文旨在探討現(xiàn)代藝術(shù)觀念與裝飾觀念的結(jié)合，研究裝飾教學(xué)中需要解決的裝飾觀念問(wèn)題和裝飾形態(tài)及語(yǔ)言兩個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題，對(duì)增強(qiáng)藝術(shù)設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的創(chuàng)作能力將有所幫助。
作為當(dāng)代藝術(shù)設(shè)計(jì)的平臺(tái)，裝飾藝術(shù)的設(shè)計(jì)和創(chuàng)作是從事各類(lèi)藝術(shù)設(shè)計(jì)的重要基礎(chǔ)，因此，在當(dāng)代藝術(shù)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)教學(xué)中構(gòu)建“大裝飾”的理念，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計(jì)意念、設(shè)計(jì)素養(yǎng)和原創(chuàng)能力有著非常深遠(yuǎn)的意義。
從人類(lèi)藝術(shù)誕生之時(shí)，就沒(méi)有離開(kāi)過(guò)“裝飾”這個(gè)名詞。人類(lèi)的藝術(shù)起源與原始的裝飾有著某種不可割舍的關(guān)系。著名的美術(shù)史學(xué)者沃爾夫林·沃林格認(rèn)為“美術(shù)史主要是一部裝飾史”。裝飾在原始社會(huì)是藝術(shù)的審美核心。各種彩陶紋樣成為各種裝飾美、形式美的標(biāo)本。裝飾是一種有意味的形式。它不但是審美的形式，而且有更深層次的含義。它包含著特定的社會(huì)感情和文化意識(shí)，它不僅是“裝飾性”的，從秩序、線條、形式、色彩等方面帶給人們以審美愉悅，而且是“文化性”的，從文化、理想、象征、歷史等方面滿足人們更深層次的需要。
沃林格在《抽象與移情》中說(shuō)到:裝飾藝術(shù)的本質(zhì)特征在于一個(gè)民族的藝術(shù)意志在裝飾藝術(shù)中得到了最純真的表現(xiàn)。裝飾藝術(shù)必然構(gòu)成了所有對(duì)藝術(shù)進(jìn)行美學(xué)研究的出發(fā)點(diǎn)和基礎(chǔ)。裝飾對(duì)于現(xiàn)代設(shè)計(jì)同樣具有十分重要的研究意義。從裝飾的角度出發(fā)，可以清晰的看到現(xiàn)代設(shè)計(jì)的發(fā)展脈絡(luò)。在當(dāng)今藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)踐中，有關(guān)后現(xiàn)代裝飾語(yǔ)意的教學(xué)，應(yīng)當(dāng)從以下二個(gè)方面人手，才可確保“‘大裝飾”思想富有藝術(shù)設(shè)計(jì)的當(dāng)代性。
一、裝飾的觀念問(wèn)題
把握后現(xiàn)代的藝術(shù)觀念，是確保藝術(shù)設(shè)計(jì)當(dāng)代性的根本因素。后現(xiàn)代藝術(shù)是當(dāng)代藝術(shù)及藝術(shù)設(shè)計(jì)的熱點(diǎn)，它泛指現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)大工業(yè)流水線生產(chǎn)以后西方出現(xiàn)的一些藝術(shù)思潮和觀念，是當(dāng)今西方學(xué)者對(duì)當(dāng)代文化研究所做的貢獻(xiàn)，隨著改革開(kāi)放的深人，發(fā)生在我國(guó)文化藝術(shù)領(lǐng)域的一些現(xiàn)象正越來(lái)越多地帶有后現(xiàn)代的特征，而后現(xiàn)代藝術(shù)觀念也正在被國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界接受與認(rèn)同。
“后現(xiàn)代主義”的概念本身是一個(gè)含混復(fù)雜、矛盾糾合的文化現(xiàn)象，不但中國(guó)對(duì)其沒(méi)有具體的定論，就連國(guó)外對(duì)“后現(xiàn)代”的認(rèn)識(shí)也還處在不斷發(fā)展階段。其實(shí)，在很多藝術(shù)領(lǐng)域“后現(xiàn)代”作品與設(shè)計(jì)作品之間的界限日趨模糊。所以總的說(shuō)來(lái)，探究后現(xiàn)代主義設(shè)計(jì)思潮可以從后現(xiàn)代主義藝術(shù)思潮談起。而裝飾幾乎是后現(xiàn)代設(shè)計(jì)的一個(gè)最為典型的特征，是后現(xiàn)代主義反對(duì)現(xiàn)代主義、國(guó)際風(fēng)格的最有力的武器。后現(xiàn)代藝術(shù)主張采用裝飾手法來(lái)達(dá)到視覺(jué)上的豐富，提倡滿足心理需求而不僅僅是單調(diào)的功能主義中心。后現(xiàn)代主義對(duì)現(xiàn)代主義全然屏棄的古典主義異常關(guān)注，他們不搞純粹的復(fù)古主義，而是將各種歷史主義的動(dòng)機(jī)和設(shè)計(jì)中的一些手法和細(xì)節(jié)作為一種隱喻的詞匯，采用折衷主義的處理手法，開(kāi)創(chuàng)了裝飾主義的新階段。后現(xiàn)代主義者宣揚(yáng)文化多元論及其差異性、開(kāi)放性與變異性，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)的個(gè)性和民族特征是后現(xiàn)代主義思想的一部分，而在后現(xiàn)代主義設(shè)計(jì)中又表現(xiàn)出古典的回歸。后現(xiàn)代主義的裝飾風(fēng)格體現(xiàn)了對(duì)于文化的極大的包容性，這里即包括傳統(tǒng)文化，也包含現(xiàn)行的通俗文化:古代希臘、羅馬、中世紀(jì)的哥特式藝術(shù)、文藝復(fù)興、巴洛克、洛可可以及20世紀(jì)的新藝術(shù)運(yùn)動(dòng)、裝飾藝術(shù)運(yùn)動(dòng)、波普藝術(shù)、卡通藝術(shù)等等任何一種藝術(shù)風(fēng)格。運(yùn)用的手法更是不拘一格:借用、變形、夸張、綜合甚至是戲謔或嘲諷。漢斯·霍萊恩設(shè)計(jì)的瑪麗蓮沙發(fā)就綜合了古羅馬、波普藝術(shù)和裝飾藝術(shù)運(yùn)動(dòng)的風(fēng)格特征。同時(shí)作為一種更加具備人性傾向的設(shè)計(jì)觀念，后現(xiàn)代設(shè)計(jì)致力于消除工業(yè)生產(chǎn)和現(xiàn)實(shí)生活的距離，使設(shè)計(jì)更加富有溫彩。后現(xiàn)代主義設(shè)計(jì)的通俗化特征將輕松愉快帶人日常生活，使每天的行動(dòng)不再像舉行宗教儀式般嚴(yán)肅刻板?，F(xiàn)代主義是設(shè)計(jì)的理想主義，而后現(xiàn)代則強(qiáng)調(diào)人們生活在“現(xiàn)在”，后現(xiàn)代設(shè)計(jì)也自然而然地表現(xiàn)出物質(zhì)的特征。享樂(lè)主義高于一切，快樂(lè)是最重要的原則，“好的生活比好的’形式更重要”(1945年以來(lái)的設(shè)計(jì))。與嚴(yán)肅冷漠的現(xiàn)代主義相比，后現(xiàn)代設(shè)計(jì)中大量運(yùn)用夸張的色彩和造型，甚至是卡通形象，喚起我們關(guān)于童年的美好記憶，后現(xiàn)代給我們帶來(lái)的是有價(jià)值的東西:生活，真實(shí)而感性的生活，不是高尚的品位。因此學(xué)生面對(duì)裝飾觀念的學(xué)習(xí)和把握上，不妨采取“兩端深人”的方法，即一端深人研究傳統(tǒng)的古典樣式，詳盡地了解東西方在裝飾領(lǐng)域的不同藝術(shù)思想和豐富多彩的藝術(shù)風(fēng)格，另一端深人研究當(dāng)代文化時(shí)尚的發(fā)展趨勢(shì)，用兼具時(shí)代性和大眾性的藝術(shù)眼光來(lái)審視和評(píng)析當(dāng)代藝術(shù)和設(shè)計(jì)的審美取向，建立具有前瞻性的裝飾觀念，并具備引領(lǐng)和培育大眾審美走向的能力。
二、裝飾的形態(tài)和語(yǔ)言問(wèn)題
在后現(xiàn)代設(shè)計(jì)中，裝飾是通過(guò)材質(zhì)、肌理、聲光、色彩以及運(yùn)動(dòng)等綜合手段傳遞信息，對(duì)所裝飾物進(jìn)行一種有目的、有意識(shí)的審美創(chuàng)造活動(dòng)。裝飾的效果如何，很大程度上取決于裝飾語(yǔ)言中的形態(tài)表現(xiàn)。因此，現(xiàn)代設(shè)計(jì)越來(lái)越重視對(duì)裝飾形態(tài)的研究，其中包括形態(tài)的基本特征的研究和形態(tài)與設(shè)計(jì)表現(xiàn)關(guān)系的研究。
1.形態(tài)的多維性。作為裝飾表現(xiàn)中的形態(tài)語(yǔ)言，不論設(shè)計(jì)圖(或模型)是怎樣的，設(shè)計(jì)的形態(tài)都是多維性的，也就是說(shuō)，設(shè)計(jì)的形態(tài)至少是二維或三維的。從人的生理與心理來(lái)說(shuō)，還有四維或五維的可能性。所謂四維構(gòu)形是以四維空間觀念組構(gòu)裝飾形象的方法?！八木S空間”借鑒了西方現(xiàn)代畫(huà)派中“立體派”的藝術(shù)觀，指在三維度造型空間中加入時(shí)間因素。形象的四維空間揭示了時(shí)空綜合體中時(shí)間與空間的相互依附關(guān)系，因而使用假定的手段把不可視的時(shí)間過(guò)程理解為可視的細(xì)小空間組合，把不可視的時(shí)間形象變化為可視的空間形象。因此更重視物象的運(yùn)動(dòng)變化及全方位、多視角觀察過(guò)程。五維構(gòu)形是根據(jù)意念將客觀世界中不相鄰的物象與不可能相鄰的物象在同一形體中進(jìn)行組合，從而創(chuàng)造出新的裝飾形態(tài)。五維構(gòu)形使各種物象擺脫了在客觀世界中的固定位置和本來(lái)機(jī)能，并以某種嶄新的方式組合在一起，從而探索和表達(dá)了客觀物質(zhì)世界與人類(lèi)精神世界的特殊感應(yīng)，喚起讀者某種情感律動(dòng)與理論飛躍，散發(fā)出浪漫新奇的裝飾異趣。對(duì)裝飾維度的拓展一方面反映了人類(lèi)審美視野的不斷擴(kuò)大，也反映出現(xiàn)代科技媒體的不斷發(fā)展對(duì)裝飾藝術(shù)的新要求，這種要求既是范圍上的，也是觀念上的。
2.具象形態(tài)與意象形態(tài)。具象一般是指客觀存在的形態(tài)，如人物、動(dòng)物、植物、風(fēng)景、靜物等。意象形態(tài)(或抽象形態(tài))是裝飾造型的意象化、理想化樣式，它是在裝飾藝術(shù)傳統(tǒng)中長(zhǎng)期積淀形成的。是主觀意念程式化的裝飾形象。具象形態(tài)與意象形態(tài)相互依存，貌似分離，實(shí)為一體。因?yàn)樵S多抽象形態(tài)本身就是具體物的形象，只不過(guò)在人們的視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)中缺乏體驗(yàn)而已。了解這一點(diǎn)，也就可以明白有些抽象形態(tài)雖非具體物之形象，卻可以使人會(huì)意或聯(lián)想到某種事物。表現(xiàn)在人類(lèi)的認(rèn)識(shí)過(guò)程中，意象形態(tài)和具象形態(tài)是相互交替轉(zhuǎn)換的，永遠(yuǎn)共存的。意象來(lái)自于具象形態(tài)在主創(chuàng)者頭腦中的長(zhǎng)期積累，以及對(duì)具象美感的歸結(jié)、冥想等等，是形象思維以及造型藝術(shù)的更高級(jí)形態(tài)。認(rèn)識(shí)了抽象形態(tài)與具象形態(tài)的辯證關(guān)系，能使我們藝術(shù)設(shè)計(jì)者在面對(duì)意象物與具象物時(shí)，有著更多的選擇與組合的自由。
