時(shí)間：2022-06-28 01:40:34
序論：在您撰寫統(tǒng)計(jì)與決策論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
學(xué)生的基本情況，包括學(xué)號(hào)、姓名、性別、專業(yè)等，可從教務(wù)處獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，包括基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、上機(jī)時(shí)間等，可設(shè)計(jì)一張調(diào)查表對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查獲得學(xué)生的成績情況，包括學(xué)號(hào)、姓名、性別、專業(yè)、課程名稱、成績等，可從教務(wù)處獲得。
2數(shù)據(jù)預(yù)處理
此過程一般要經(jīng)過數(shù)據(jù)集成、清理、轉(zhuǎn)換、歸約這四個(gè)步驟。為了建立決策樹模型，本例中選擇性別、基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、上機(jī)時(shí)間這三個(gè)與成績相關(guān)性較大的屬性作為建立決策樹模型的依據(jù)。本例中收集了2011級(jí)電子信息工程專業(yè)的320條學(xué)生成績信息來建立決策樹模型，其中三分之二數(shù)據(jù)作為訓(xùn)練集，三分之一數(shù)據(jù)作為測試集。其中，基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度分為：不好、一般、好；一周上機(jī)時(shí)間經(jīng)過離散化處理后分為：少于2小時(shí)為<2，2到4小時(shí)位2—4，多于4小時(shí)為>4;分類屬性為：成績<60的為不及格，成績60—80的為良好，成績>80的為優(yōu)秀。
3構(gòu)建決策樹的計(jì)算過程
以學(xué)生成績的不及格、良好以及優(yōu)秀為例說明構(gòu)造決策樹的計(jì)算過程：首先，計(jì)算成績?yōu)椴患案?、良好、?yōu)秀的分類所需的信息熵的值為1.1101582067719973。然后以“基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度”決策屬性為例，按照以上公式可計(jì)算它為“好、一般、不好”這三個(gè)類別時(shí)的信息熵分別為：0.11023523512325469、3342393443232003、0.26626684897980446。按照屬性基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度劃分S后樣本子集的信息熵為0.7107414284262594。信息增益值Gain(基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度)的值為0.39941677834573786。分裂信息SplitE(基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度)的值為1.2686583529964333。則基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度屬性列的信息增益率的值為0.31483399561620257。同理，可得出決策屬性為上機(jī)時(shí)間信息增益率和性別的信息增益率分別為0.38135113259381354、0.016149189936541544。通過比較，我們可以發(fā)現(xiàn)信息增益率最大的是“上機(jī)時(shí)間”決策屬性，所以我們應(yīng)該把“上機(jī)時(shí)間”決策屬性作為根節(jié)點(diǎn)，按照以上計(jì)算方法，依據(jù)比較信息增益率的大小，再對(duì)每個(gè)分支的節(jié)點(diǎn)屬性進(jìn)行確定。
4決策樹規(guī)則提取
由以上計(jì)算過程，我們可以得到一個(gè)完整的決策樹，但為了消除噪聲數(shù)據(jù)和異常點(diǎn)，我們對(duì)決策樹采取剪枝策略。剪枝后生成的決策樹可以直接從中提取決策規(guī)則。
5總結(jié)
（國內(nèi)惟一的雙核心期刊中國科技核心期刊，國家中文核心期刊）
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志自1980年出版以來，已成為我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)方面的一份主要刊物，在國際同類期刊中占有重要地位。最早被評(píng)為“中國科技核心期刊”與“國家中文核心期刊”，是我國同時(shí)獲得兩種國家核心期刊的惟一人文醫(yī)學(xué)雜志。
為促進(jìn)我國人文社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展，適應(yīng)全面評(píng)估醫(yī)學(xué)技術(shù)的需要，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》自2005年9月起，改為半月刊，將原刊物的內(nèi)容一分為二：一為人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版（上半月刊），每月8日出版；一為臨床決策論壇版（下半月刊），每月23日出版?！夺t(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志的名稱不變，但在封面上標(biāo)明兩個(gè)版本的名稱。
人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版的主要欄目有：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究、生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理研究、高新技術(shù)倫理、中國傳統(tǒng)文化與生命倫理學(xué)、跨文化倫理學(xué)研究、醫(yī)學(xué)思想史研究、近代醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)人物研究、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、衛(wèi)生保健改革、保健政策研究、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育思想研究等。讀者對(duì)象：主要以從事人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究及管理工作者，但其中許多內(nèi)容也應(yīng)為專業(yè)工作者了解。
臨床決策論壇版的主要欄目有：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫(yī)學(xué)評(píng)論、比較治療學(xué)、圓桌會(huì)議――專題決策座談、技術(shù)評(píng)估、臨床倫理、臨床人文關(guān)懷、臨床醫(yī)生論壇、國外醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、會(huì)議博覽、名醫(yī)春秋等。讀者對(duì)象：主要為臨床專業(yè)工作者，但其中許多內(nèi)容也有益于人文學(xué)者和管理專家。
來稿可注明本人投稿版本意向。歡迎有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)院的科室和我們合作，承辦有關(guān)專欄，發(fā)揮學(xué)術(shù)優(yōu)勢。
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》統(tǒng)一刊號(hào)：ISSN1002-0772，CN21-1093/R；人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版郵發(fā)代號(hào)8-122，定價(jià)7.00元；臨床決策論壇版郵發(fā)代號(hào)：8-128，定價(jià)：7.省略 網(wǎng) 址：省略
地址：大連市沙河口區(qū)中山路465號(hào)大連醫(yī)科大學(xué)《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》信箱郵編：116027
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2006年《護(hù)理管理雜志》
ISSN 1671―315XCN 11―4716/C
中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國科技核心期刊）
《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊
獲第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)
《護(hù)理管理雜志》是經(jīng)中華人民共和國新聞出版署批準(zhǔn)公開發(fā)行的?？谱o(hù)理雜志。本刊認(rèn)真履行辦刊宗旨，緊跟學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，并對(duì)護(hù)理學(xué)科的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行快捷追蹤報(bào)道，得到了護(hù)理界專家及同仁的贊揚(yáng)?！蹲o(hù)理管理雜志》繼“中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國科技核心期刊）”之后又獲《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊、第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。開辟有院長看護(hù)理、論壇、論著、調(diào)查研究、綜述、質(zhì)量管理、?？谱o(hù)理管理、護(hù)理科研管理、護(hù)理教育、人力資源管理、信息管理、醫(yī)院感染管理、社區(qū)護(hù)理管理、護(hù)理改革、護(hù)理工作與法、安全管理、護(hù)理經(jīng)濟(jì)、護(hù)理考察等欄目。
《護(hù)理管理雜志》推出刊授繼續(xù)教育學(xué)分項(xiàng)目，訂閱本刊并進(jìn)行學(xué)分注冊(cè)者，根據(jù)注冊(cè)登記情況和返回編輯部的有效答題卡，全年可獲?、耦惱^續(xù)教育學(xué)分12分。
《護(hù)理管理雜志》為國際期刊標(biāo)準(zhǔn)大16開本，64頁，月刊，每月10日出版。
訂價(jià)：每本5元，全年定價(jià)60元人民幣，全國各地郵電局均可訂購，郵發(fā)代碼82-926，也可破年、破季從編輯部直接訂閱。從編輯部集體訂閱超過100套以上者，可享受9折優(yōu)惠，每冊(cè)4.5元，全年每套54元（免郵費(fèi)）。編輯部自行裝訂了2002~2005年各年的雜志合訂本，2002、2003年合訂本（雙月刊）每套38元，2004、2005年合訂本（月刊）每套76元，如需訂購請(qǐng)直接從編輯部辦理郵購（免郵費(fèi)）。
地址：北京市東城區(qū)南門倉5號(hào) 《護(hù)理管理雜志》編輯部郵編：100700電話：（010）640486306404306466721461 傳真：（010）66721265
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《醫(yī)師進(jìn)修雜志》
《醫(yī)師進(jìn)修雜志》是衛(wèi)生部主管、中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的國內(nèi)惟一為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)的綜合性臨床醫(yī)學(xué)期刊，連年被評(píng)為國家臨床醫(yī)學(xué)類核心期刊、中文核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、《AJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊。并入編《中國學(xué)術(shù)期刊光盤版》和“中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)”。
本刊主要讀者對(duì)象為廣大內(nèi)、外科臨床醫(yī)務(wù)人員。開設(shè)的主要欄目有：專題輔導(dǎo)、臨床論著、進(jìn)展概述、綜述與臨床、進(jìn)修查房、病例討論、病例報(bào)告、探討與評(píng)價(jià)、藥物與臨床、影像與臨床、新技術(shù)介紹、教訓(xùn)縱橫等。
《醫(yī)師進(jìn)修雜志》為半月刊。上半月為內(nèi)科版，每月10日出版，下半月為外科版，每月20日出版?？?hào)：ISSN 1002-0764，CN 21-1229/R。大16開本，80頁。每期定價(jià)6.省略http ：//省略
臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院
臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院是山西省首家集科研、醫(yī)學(xué)、預(yù)防、保健、心理咨詢和生活指導(dǎo)于一體的現(xiàn)代化，新型生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它的誕生標(biāo)志著山西省生殖醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段，對(duì)于山西省生殖醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展具有重要的意義。
臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院位于臨汾市平陽北街16號(hào)，南臨平陽廣場，北倚火車站、汽車站、交通便利，環(huán)境溫馨醫(yī)院面積達(dá)2000多平方米，是一所以高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)為起點(diǎn)、高品位醫(yī)療環(huán)境為特色的?？漆t(yī)院。該院全心致力于生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，及時(shí)掌握生死系統(tǒng)疾病防治的最新動(dòng)態(tài)，導(dǎo)入當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)院管理理念和醫(yī)院文化。
“科技興院、以人為本”，醫(yī)院擁有一批國內(nèi)外著名的技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚的專家隊(duì)伍。并建立一整套以高科技為先導(dǎo)的?？瓢l(fā)展模式，本著“博取眾家之長，關(guān)愛生殖健康”的服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)“專業(yè)化、人性化”服務(wù)的精神，實(shí)行“無假日門診制”、“全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)”一切為了病人，為了病人的一切，真正讓廣大患者放心滿意。
我們的服務(wù)目標(biāo)是：通過最資深的專家隊(duì)伍、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、最舒適的醫(yī)療環(huán)境、最科學(xué)的檢測方法、最便捷的診療流程、最嚴(yán)格的保密措施、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、最合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、最健全的管理制度與監(jiān)督機(jī)制，做一流的專業(yè)生死醫(yī)學(xué)醫(yī)院，樹立“社會(huì)認(rèn)可，百姓放心”的品牌醫(yī)院。
我院特設(shè)有：科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、婦產(chǎn)科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨詢科、首創(chuàng)無痛人流等。引進(jìn)三十多套國際高精尖的檢測、診斷、治療儀器和設(shè)備。形成了“院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長”的可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢。
臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院全體員工將以“用心聽取、細(xì)心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務(wù)、衷心祝?！钡摹傲募?jí)”標(biāo)準(zhǔn)，為您服務(wù)，您永久的健康和幸福將是我們共同的心愿！
地址：臨汾市平陽廣場往北200米（平陽北街16號(hào)）
電話：0357-21152332116311
挖掘中醫(yī)瑰寶 力致人類健康
萬會(huì)敏，1965年出生于中醫(yī)世家，第五代傳人，山西省臨汾市大寧縣人，1992年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)療事業(yè)十幾年，擅長于中醫(yī)接骨，曾用祖?zhèn)髅胤健吧衿娼庸庆`”治愈了無數(shù)例骨折、骨傷患者。
“神奇接骨靈”特點(diǎn)是接骨續(xù)筋、消腫止痛、活血化瘀“神”。新舊骨折、男女老幼，接骨速度“奇”，治療各種骨折、骨傷久不愈合為一“絕”，純中藥制劑，無毒副作用，一般骨折可“不住院”、“不手術(shù)”，療效好，費(fèi)用低，服用簡便、5-7天服藥一付，一療程6付，骨折患者一般一至二療程既可全愈。
1． 西省太原市亮靚皮鞋護(hù)理公司的李志祿，因車禍盆骨多處骨折，股骨頭粉碎性骨折，在山大二院治療手術(shù)費(fèi)用就得三萬多元，還不保有后遺癥。最后服用了“神奇接骨靈”兩個(gè)療程，就完全康復(fù)了，而且沒有一點(diǎn)后遺癥。
2． 汾市向陽路井立富、洪洞縣甘亭鎮(zhèn)的孔梅蓮，腰椎嚴(yán)重壓縮性骨折，服用“神奇接骨靈”三十天就能下床了。
聯(lián)系人：萬會(huì)敏 聯(lián)系電話：137537355510357-7686088 2034578
地址：臨汾市東關(guān)小十字北街33號(hào)中醫(yī)正骨科
劉志秀:疑難雜癥的克星
劉志秀，男，1950年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，中醫(yī)主治醫(yī)師，現(xiàn)任山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站站長。劉志秀從部隊(duì)到地方，從醫(yī)四十年，他以自己中西醫(yī)結(jié)合的特長，治療男、女不孕不育癥近千例，小兒疾病兩余例均有獨(dú)到之處。
近年來，劉志秀憑借多年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合藥用菌、食用菌產(chǎn)品治療早中期癌癥、腫瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、婦科癌等）療效良好，已治療的20例患者中有效率達(dá)到90%以上。對(duì)于治療各種疑難雜癥，諸如各種頑固性皮膚病，心腦血管引起的偏癱、心肌肥大、尿毒癥、腎病綜合癥、白血病、重癥肌無力、糖尿病、小兒腦癱、各種肌瘤、囊腫等，均取得了良好效果。
地址：山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站
電話：0357-6823928 手機(jī)：13935782408
山西臨汾市堯都區(qū)萬通社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站健康咨詢室：
電話：0357-2582274 手機(jī)：13753790830
鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院：杏林一枝花
滿載盛譽(yù)的鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建于2001年，是鄉(xiāng)寧縣唯一的富有特色的?？漆t(yī)院。她雖起步遲，但發(fā)展快，信譽(yù)高，深受社會(huì)各界和主管部門的贊譽(yù)。連年被評(píng)為醫(yī)療衛(wèi)生工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位，被市、縣勞動(dòng)部門確定為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。
該院占地面積3600平方米，建筑面積2700平方米，擁有職工40名，其中副高以上職稱的2名專家，長期任教坐診，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師10名，技師3名，護(hù)師2名，醫(yī)護(hù)、技士12名，下設(shè)婦產(chǎn)科、乳腺科、內(nèi)兒科、急診科、中醫(yī)科、康復(fù)理療科、藥劑科、放射室、檢驗(yàn)室、B超心電圖室、手術(shù)室等13個(gè)科室。新穎的高檔病房、普通病房、臨時(shí)輸液病房設(shè)施齊全，環(huán)境舒適優(yōu)雅。態(tài)度熱情、技術(shù)過硬、收費(fèi)低廉是該院一貫遵行的辦院宗旨。作為龍頭科室的婦產(chǎn)科，門診、急診、住院、手術(shù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)全面開展，技術(shù)先進(jìn)，服務(wù)周到，堪稱一流。尤其對(duì)男、女不孕不育、無痛人流、乳腺病的診斷與治療效果良好，贊語滿城。
看現(xiàn)實(shí)，全體職工上下一股勁，全院一盤棋，正以更高漲的熱情，更良好的態(tài)度，更全新的理念，精誠為廣大患者服務(wù)。相信，藍(lán)云醫(yī)院的明天會(huì)更加美好！
歡迎訂閱《白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》
《護(hù)理研究》是中華護(hù)理學(xué)會(huì)主管的護(hù)理類學(xué)術(shù)性刊物。旬刊，A4幅面 ，96頁碼?？?hào)CN14-1272/R，ISSN1009-6493，現(xiàn)為中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國科技核心期刊。所載文章被國內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫收錄。報(bào) 道重點(diǎn)以護(hù)理學(xué)研究為主，涉及護(hù)理科研與臨床實(shí)踐等各個(gè)方面，及時(shí)反映國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科 發(fā)展動(dòng)態(tài)及護(hù)理專家經(jīng)驗(yàn)薈萃，展示近年來我國護(hù)理事業(yè)飛躍發(fā)展的豐碩成果，將最優(yōu)秀的 護(hù)理論文介紹給廣大讀者。開設(shè)有：護(hù)理程序?qū)ｎ}筆談、專家論壇、理論探討、論著、綜述 、經(jīng)驗(yàn)交流、護(hù)理管理、護(hù)理教育、小經(jīng)驗(yàn)、論文寫作輔導(dǎo)等欄目。是各級(jí)醫(yī)院及醫(yī)藥院校 護(hù)理人員、護(hù)理教師及廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員的良師益友。
歡迎訂閱2006年《護(hù)理研究》，《護(hù)理研究》為旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 內(nèi)容以科研為主，每期定價(jià)7.00元，全年84.00元。郵發(fā)代號(hào)22-130。中旬版內(nèi) 容以實(shí)用為主，每期定價(jià)7.00元 ，全年84.00元，郵發(fā)代號(hào)22-131。下旬版以推廣護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為主，每期定價(jià)7.00元，全年84 元，可直接與編輯部訂閱。歡迎集體、個(gè)人在全 國各地郵局辦理訂閱手續(xù)，或向編輯部直接訂閱。
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個(gè)人高等教育投資成本收益分析開題報(bào)告 工商管理學(xué)院 財(cái)務(wù)管理
指導(dǎo)老師：
一、選題背景及意義
《中華人民共和國高等教育法》確立了以財(cái)政撥款為主，其他多渠道籌措教育經(jīng)費(fèi)的體制。這使得我國高等教育經(jīng)費(fèi)由以前的政府財(cái)政獨(dú)立負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)變?yōu)橛啥嘣耐顿Y主體共同負(fù)擔(dān)，即由政府、個(gè)人等共同負(fù)擔(dān)高等教育經(jīng)費(fèi)。從上世紀(jì)90年代開始，我國開始試行高等教育收費(fèi)。1995年，我國普通高校生均學(xué)雜費(fèi)為800元左右。其后幾年，高等教育收費(fèi)漲幅很大，到2004年，全國高校生均學(xué)雜費(fèi)上漲到了5000元左右，進(jìn)入新校區(qū)的學(xué)生的學(xué)費(fèi)則在6000元左右;住宿費(fèi)從1995年的270元左右，上漲到了2004年的1000-1200元;再加上基本生活費(fèi)開支等，平均每個(gè)大學(xué)生每年費(fèi)用在萬元以上，4年大學(xué)需要4萬多元。這種大幅度上漲的收費(fèi)是否合理的問題，引起了社會(huì)各個(gè)方面的高度關(guān)注。高校向家長或?qū)W生收費(fèi)的基本理由是高等教育能夠帶來個(gè)人收益。因此，要解決這個(gè)問題，就必須解決如下幾個(gè)問題：高等教育是否能夠給個(gè)人帶來收益、帶來多少收益?目前個(gè)人承擔(dān)了多少高等教育成本?高等教育個(gè)人收益是否能夠彌補(bǔ)個(gè)人成本?
與此同時(shí)，高校不斷擴(kuò)招，畢業(yè)生人數(shù)的激增，2005年全國全日制普通高校畢業(yè)生人數(shù)達(dá)到了338萬人，比2004年增加58萬人，2006年全國全日制普通高校畢業(yè)生413萬，比2005年增加75萬，增幅達(dá)22.2%。隨著本科畢業(yè)生人數(shù)的增加，其就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻，不少高校本科畢業(yè)生處于水深火熱之中。于是，社會(huì)上出現(xiàn)了不少這樣的聲音：上大學(xué)真的有用嗎?。要解決這個(gè)疑問，也必須解決上述的幾個(gè)問題。
本文將在具體分析高等教育投資的個(gè)人成本和個(gè)人收益的基礎(chǔ)上，對(duì)上述問題進(jìn)行解答。
二、研究方案擬定
第一部分：高等教育投資個(gè)人成本的分析
高等教育投資成本是指培養(yǎng)每一位高校畢業(yè)生所耗費(fèi)的全部費(fèi)用，也即大學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間直接或間接消耗的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的總和。高等教育投資的個(gè)人成本就是指個(gè)人或家庭為了培養(yǎng)每一位大學(xué)生所消耗的全部資源。它主要包含兩類：直接成本和間接成本。
高等教育投資的個(gè)人直接成本主要是指由于接受高等教育所發(fā)生的直接費(fèi)用支出，主要有學(xué)費(fèi)以及學(xué)雜費(fèi)(包括住宿費(fèi))、交通通訊費(fèi)、書籍文具費(fèi)以及由上學(xué)帶來的其他任何額外生活支出。但在個(gè)人支出的費(fèi)用中，獎(jiǎng)學(xué)金以及任何形式的助學(xué)金必須從個(gè)人成本中扣除，因?yàn)樗砹艘环N轉(zhuǎn)移支付。轉(zhuǎn)移支付只是購買資源力量的轉(zhuǎn)移，并未真正使用某些資源，因此不含有任何機(jī)會(huì)成本。
高等教育投資的個(gè)人間接成本是指受教育者個(gè)人因?yàn)榻邮芨叩冉逃サ氖找妗Ｋ饕蓹C(jī)會(huì)成本、隱形成本、風(fēng)險(xiǎn)成本等組成。
接下來將以一個(gè)案例來說明高等教育投資個(gè)人成本的計(jì)算方法。 第二部分：高等教育個(gè)人投資收益的分析
高等教育投資的收益有一部分是受教育者本人獲得的，這一部分就是高等教育投 1
資的個(gè)人收益。而高等教育對(duì)個(gè)人收益的影響是多方面的，主要可以分為個(gè)人直接收益和個(gè)人間接收益。
高等教育投資的個(gè)人直接收益是指可以用貨幣來衡量的高等教育的接受者獲得的種種好處。這一部分將首先說明受教育程度與收入的一般關(guān)系，再具體介紹高等教育投資的個(gè)人直接收益的概念及計(jì)算方法。
大學(xué)本科教育的接受者還可以獲得種種貨幣以外的好處。具體表現(xiàn)有：獲得孜孜以求的工作崗位，更好的發(fā)展前途和更強(qiáng)的工作適應(yīng)能力;受教育者個(gè)人由于較強(qiáng)的能力而實(shí)現(xiàn)的消費(fèi)支出的節(jié)省;心理收益。
第三部分：高等教育投資的個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益分析
在企業(yè)當(dāng)中，對(duì)投資項(xiàng)目的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)，主要是通過一系列財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)來進(jìn)行的。在此，本文主要借鑒企業(yè)當(dāng)中的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)方法對(duì)高等教育個(gè)人投資的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，簡單介紹四種高等教育個(gè)人投資經(jīng)濟(jì)效益的測度方法，分別是教育收益成本比值法、凈現(xiàn)值法、內(nèi)部收益率法、收入函數(shù)法。
第四部分：高等教育投資個(gè)人成本收益的實(shí)證分析(以大學(xué)本科生為例)
這里主要引用上海財(cái)經(jīng)大學(xué)于2001年暑假進(jìn)行的兩次調(diào)查結(jié)果中的數(shù)據(jù)，對(duì)高等教育投資個(gè)人成本收益進(jìn)行實(shí)證分析。
三、研究方法
主要采用文獻(xiàn)法、統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)量分析、實(shí)證分析、理論分析相結(jié)合的方法，大量閱讀有關(guān)書籍，收集相關(guān)的資料。
四、計(jì)劃安排
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北京工業(yè)大學(xué)研究生收益法開題報(bào)告篇二 學(xué)位級(jí)別：博士 碩士 ■工程碩士
學(xué) 號(hào)：
研究生姓名：
指導(dǎo)教師姓名：
專業(yè)名稱： 項(xiàng)目管理
所在學(xué)院： 經(jīng)管學(xué)院 開題報(bào)告時(shí)間：
北京工業(yè)大學(xué)研究生部制表
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格式要求：正文文字部分為5號(hào)宋體、單倍行間距排版，A4紙雙面打印裝訂。
開題報(bào)告評(píng)價(jià)部分分別由指導(dǎo)教師及專家組書寫。開題報(bào)告會(huì)結(jié)束后一周之內(nèi)將報(bào)告原件交
院(所)研究生教學(xué)秘書處。
一、基本情況
報(bào) 告 正 文
(一)選題依據(jù)與研究內(nèi)容
1、選題依據(jù)(研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀等)
研究意義：
隨著市場經(jīng)濟(jì)的深入，現(xiàn)代航空運(yùn)輸服務(wù)企業(yè)逐漸向多元化、規(guī)?；较虬l(fā)展，其后勤基建領(lǐng)域的投資金額不斷擴(kuò)大，日益凸現(xiàn)出其對(duì)公司發(fā)展運(yùn)營的重要性。就新設(shè)立的基地航空公司來講，為滿足龐大的行政人員辦公和空勤人員餐飲住宿等基礎(chǔ)設(shè)施需求，究竟是購買、租用、還是投資新建寫字樓、住宿酒店，是擺在經(jīng)營決策層面前的現(xiàn)實(shí)問題。尤其是在北京第二國際機(jī)場即將通過規(guī)劃的大背景前提下，這筆基礎(chǔ)設(shè)施投資因其數(shù)額較大，考慮其在時(shí)間價(jià)值上與企業(yè)發(fā)展存在的的函數(shù)關(guān)系變得非常有意義。如果該項(xiàng)投資測算得準(zhǔn)確、宏觀控制得高效，不僅會(huì)因辦公和餐飲住宿場所的投入使用直接給企業(yè)帶來后勤費(fèi)用的節(jié)省，而且也會(huì)因固定資產(chǎn)的升值給公司帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。
在北京首都航空有限公司基地項(xiàng)目中，企業(yè)希望能采用科學(xué)的項(xiàng)目管理技術(shù)，測算出合理的辦公和餐飲住宿使用需求，依之進(jìn)行投資分析，并制定有效的投資控制措施來保障項(xiàng)目資金的高效使用。本文正是運(yùn)用項(xiàng)目投資管理的理論和方法，結(jié)合北京首都航空有限公司基地項(xiàng)目，通過對(duì)項(xiàng)目的工作分解(Work Breakdown Structure，WBS)分析先后邏輯關(guān)系，采取資金時(shí)間價(jià)值和運(yùn)籌學(xué)決策論測算，構(gòu)建科學(xué)的項(xiàng)目投資模型，并通過項(xiàng)目施工前預(yù)控進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理和控制，保證了項(xiàng)目建設(shè)投資目標(biāo)的完成。
本文研究的內(nèi)容對(duì)于北京首都航空有限公司基地項(xiàng)目的基建項(xiàng)目管理，有著十分重要的意義，并可供其他基地航空公司近年在國內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施投資管控提供參考、借鑒：
(1)有利于確保北京首都航空有限公司基地項(xiàng)目按公司發(fā)展需求完成任務(wù)，避免投資浪費(fèi)。通過對(duì)影響工程投資的各種因素進(jìn)行分析，可以找出主要影響因素，在投資控制時(shí)采取相應(yīng)措施，使工程投資按計(jì)劃進(jìn)行，從而確保工程按合同要求完工，為企業(yè)利潤目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。
(2)有利于降低北京首都航空有限公司基地項(xiàng)目成本，提高項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益。時(shí)間價(jià)值計(jì)算和運(yùn)籌學(xué)決策論在北京首都航空有限公司基地項(xiàng)目投資控制上的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)公司對(duì)自用基建投資的組合與合理優(yōu)化，避免不必要的支出和浪費(fèi)，從側(cè)面降低項(xiàng)目建筑成本，實(shí)現(xiàn)成本目標(biāo)，完成決策階段、乃至整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)期的投資控制。
(3)有利于提高企業(yè)的管理水平和市場競爭力。通過對(duì)北京首都航空有限公司基地項(xiàng)目決策階段的投資測算與控制研究，總結(jié)項(xiàng)目管理技術(shù)在實(shí)踐中的應(yīng)用，積累同類型工程相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)，并且通過運(yùn)籌學(xué)方法建立基地航空公司普遍碰到的基礎(chǔ)設(shè)施投資與時(shí)間的線性模型，將企業(yè)由服務(wù)效益型向綜合管理技術(shù)型轉(zhuǎn)變，合理高效的利用投資，使企業(yè)在競爭環(huán)境中得到發(fā)展和壯大。 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀：
據(jù)有關(guān)資料顯示,建設(shè)項(xiàng)目的前期決策工作影響工程建設(shè)投資的可能性為35% - 75% , 而在工程實(shí)施階段影響工程建設(shè)投資的可能性只有5% ~ 25%。由此可見, 建設(shè)項(xiàng)目的前期決策既是項(xiàng)目投
[1-2]資的首要環(huán)節(jié), 也是影響建設(shè)工程能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的重要方面。
在國際成熟市場，投資者衡量固定資產(chǎn)投資的價(jià)值有很多方法，包括：銷售比較法、總租金乘數(shù)法、直接資本化法、收入支出法和貼現(xiàn)現(xiàn)金流法(包括內(nèi)部收益率法和凈現(xiàn)值法)。其中直接資本
[3-4]化法和貼現(xiàn)現(xiàn)金流法是國際成熟房地產(chǎn)市場(如美國)普遍采用的。而國外工程建設(shè)領(lǐng)域進(jìn)行投資
決策比較權(quán)威的方法是全生命周期成本分析方法。它的原理是以工程項(xiàng)目從擬建開始到項(xiàng)目報(bào)廢終結(jié)全部生命周期內(nèi)總的周期成本最小為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，從各個(gè)備選方案中進(jìn)行項(xiàng)目決策。這種思想和方法可以指導(dǎo)人們自覺地、全面地從工程項(xiàng)目全生命周期出發(fā), 綜合考慮項(xiàng)目的建造成本和運(yùn)營維護(hù)
成本(使用成本) 費(fèi)用, 從而實(shí)現(xiàn)更為科學(xué)合理的投資決策。
[8]國內(nèi)企業(yè)進(jìn)行工程項(xiàng)目投資決策主要采取財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)的方法與原理。財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)方法是應(yīng)用資金時(shí)間
價(jià)值原理，采用折現(xiàn)方式，把建設(shè)期總造價(jià)和未來運(yùn)營期總成本按預(yù)先確定的折現(xiàn)率換算成當(dāng)期的
[9]投入資金，再按照一定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)， 來進(jìn)行項(xiàng)目投資決策的方法。財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)是在國家現(xiàn)行會(huì)計(jì)制
度、稅收法規(guī)和價(jià)格體系下, 預(yù)測項(xiàng)目的財(cái)務(wù)效益與費(fèi)用。編制財(cái)務(wù)報(bào)表和計(jì)算評(píng)價(jià)指標(biāo), 進(jìn)行財(cái)
[10-11]務(wù)能力分析, 據(jù)此判別項(xiàng)目的財(cái)務(wù)可行性的方法。進(jìn)行財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)時(shí)涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)很多。 按其
作用分為計(jì)算用數(shù)據(jù)和參數(shù)以及判別(基準(zhǔn)) 參數(shù)。計(jì)算用數(shù)據(jù)和參數(shù)又分為初級(jí)數(shù)據(jù)和派生數(shù)據(jù)
[12-14]。初級(jí)數(shù)據(jù)是通過調(diào)查研究、分析、預(yù)測定或由相關(guān)人員提供的。如產(chǎn)品產(chǎn)量、人員工資、折舊及各種費(fèi)用、各種匯率、利率等。判別參數(shù)是用于判別項(xiàng)目效益是否滿足要求的基準(zhǔn)參數(shù)，如基準(zhǔn)收益率、基準(zhǔn)投資回收期、基準(zhǔn)投資利潤率等。這類基準(zhǔn)參數(shù)決定著項(xiàng)目效益的判斷， 是項(xiàng)目取
[15-18]舍的依據(jù)。就企業(yè)項(xiàng)目投資決策來說，綜觀國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),可以將項(xiàng)目評(píng)估與投資決策理論、方法的變化與發(fā)展分為三個(gè)階段: 第一階段是現(xiàn)金流貼現(xiàn)(DCF) 方法及在此基礎(chǔ)上的決策樹和Monte Carlo 模擬方法,我們稱之為傳統(tǒng)的項(xiàng)目評(píng)估與投資決策方法;第二階段是隨著Fisher Black和Myron Scholes的期權(quán)定價(jià)理論的出現(xiàn)并由Myers(1977)首次將其用于實(shí)物投資決策而形成的實(shí)物期
[19-20]權(quán)方法; 第三階段為期權(quán)博弈理論與方法。它是在采用期權(quán)定價(jià)理論思想方法基礎(chǔ)上, 對(duì)包含
實(shí)物期權(quán)的項(xiàng)目價(jià)值進(jìn)行評(píng)估的同時(shí), 利用博弈論的思想、建模方法對(duì)項(xiàng)目投資進(jìn)行科學(xué)管理決策的理論方法, 是項(xiàng)目投資決策方法的最新發(fā)展。其基本依據(jù)是擴(kuò)展的凈現(xiàn)值最大化, 考慮競爭性企業(yè)的行為后, 投資項(xiàng)目價(jià)值將下降, 不確定條件下競爭的投資項(xiàng)目價(jià)值可以表示為: 投資項(xiàng)目價(jià)值= 傳統(tǒng)凈現(xiàn)值+ 實(shí)物期權(quán)價(jià)值- 競爭的影響。影響投資項(xiàng)目價(jià)值的因素主要有3 個(gè): 項(xiàng)目未來收入的現(xiàn)金流( NPV) , 投資機(jī)會(huì)的價(jià)值( 即所說的實(shí)物期權(quán)的價(jià)值) , 競爭者之間的交互博弈作用對(duì)項(xiàng)
[21-22]目投資價(jià)值的影響。在以上研究的基礎(chǔ)上，近年投資決策的分析已經(jīng)逐步向綜合性、動(dòng)態(tài)化發(fā)
展。國網(wǎng)能源研究院的陳武于2011年在企業(yè)投資決策方法中就運(yùn)用了四維決策框架體系。在企業(yè)項(xiàng)目投資決策四維框架體系中,四個(gè)維度分別為投資項(xiàng)目的特征、市場競爭的特征、外部環(huán)境的特征和
[23-24]企業(yè)自身的特征。一個(gè)科學(xué)合理的項(xiàng)目投資決策, 首先項(xiàng)目本身必須達(dá)到預(yù)期的投資效益和目
標(biāo); 其次市場競爭環(huán)境必須能夠有效地容納該投資項(xiàng)目并有合理的生存空間, 再次就是外部環(huán)境因素允許項(xiàng)目的實(shí)施和存在, 最后它還必須符合企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略要求, 同時(shí)企業(yè)自身還必須具備相應(yīng)
[25-26]的投資實(shí)力。只有在這些條件依次滿足的情況下, 企業(yè)的投資決策才能滿足科學(xué)合理的要求。
對(duì)民航機(jī)場區(qū)域而言，它作為航空運(yùn)輸?shù)闹匾A(chǔ)和依托,在相當(dāng)程度上決定了航空運(yùn)輸?shù)囊?guī)模和水平。 同時(shí)也有力地改善了城市的交通條件和投資環(huán)境,促進(jìn)該地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。機(jī)場建設(shè)的社會(huì)效益和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益十分明顯。根據(jù)國外統(tǒng)計(jì)， 投資于民用機(jī)場建設(shè), 機(jī)場本身的經(jīng)濟(jì)效
[27-29]益和社會(huì)效益之比至少為1：10, 我國在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展階段，這個(gè)比值可能大大高于此數(shù)。因此，
[30]在機(jī)場區(qū)域等交通基礎(chǔ)設(shè)施投資決策上，我國目前普遍采用的是國民經(jīng)濟(jì)分析和社會(huì)評(píng)價(jià)體系。
本文研究的對(duì)象是北京首都航空有限公司行政及空勤自用的基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，這類項(xiàng)目屬于民航機(jī)場區(qū)域總圖規(guī)劃中的一部分。北京首都航空有限公司是2010年新開航的民用航空公司，目前行政辦公和后勤住宿場所租用在其他航空公司的基地內(nèi)，每年的租賃綜合成本約1400萬元。在北京市正在規(guī)劃首都第二國際機(jī)場、部分基地航空公司不久即將遷建的大背景下，新興的航空公司面對(duì)著投資額巨大的基礎(chǔ)設(shè)施究竟是該繼續(xù)租賃、去購買還是新建的決策問題。針對(duì)此問題，以上投資決策測算方式要么過于宏觀，要么是僅著重討論客觀的工程經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)指標(biāo)，未能充分考慮影響企業(yè)投資決策的相對(duì)的主觀因素。本文在時(shí)間價(jià)值計(jì)算的基礎(chǔ)上，結(jié)合決策論對(duì)影響企業(yè)投資決策的相對(duì)主觀意見進(jìn)行了分析，彌補(bǔ)了其中的不足。 [5-7]
2、選題的研究內(nèi)容、研究目標(biāo)以及擬解決的關(guān)鍵問題等
研究內(nèi)容：
(1)項(xiàng)目可行性研究相關(guān)理論基礎(chǔ)：通過對(duì)當(dāng)前公司發(fā)展預(yù)測、項(xiàng)目需求測算進(jìn)行闡述，為本論文
的研究提供相應(yīng)的理論基礎(chǔ)。
(2)影響項(xiàng)目投資的原因分析：對(duì)北京首都航空基地決策階段可能影響項(xiàng)目投資的原因進(jìn)行了挖掘和分析，為該工程的投資管理提供參考。
(3)項(xiàng)目投資收益的分析：通過對(duì)北京首都航空基地項(xiàng)目投資的收益測算，采取資金時(shí)間價(jià)值計(jì)算方法和運(yùn)籌學(xué)決策論，提供了可供比較的收益測算。
(4)項(xiàng)目投資計(jì)劃的控制管理:對(duì)北京首都航空基地項(xiàng)目投資進(jìn)行了分析控制，并且提出了項(xiàng)目投資控制中有效的實(shí)施策略和原則。
研究目標(biāo)：
(1)根據(jù)使用需求測算，探討項(xiàng)目在決策階段的投資控制，對(duì)在北京首都航空有限公司基地項(xiàng)目投資進(jìn)行決策分析和管控。
(2)通過對(duì)項(xiàng)目投資管理理論與實(shí)踐的研究，為現(xiàn)代航空企業(yè)自用工程項(xiàng)目投資決策和管控實(shí)踐提供一個(gè)可參考的案例。
擬解決的關(guān)鍵問題：
(1)運(yùn)用資金時(shí)間價(jià)值計(jì)算和運(yùn)籌學(xué)決策論測算投資方案的可行性并提供決策。
(2)運(yùn)用精細(xì)化管控思想對(duì)建筑工程項(xiàng)目投資計(jì)劃進(jìn)行控制與管理。
3、擬采取的研究方案(研究思路、技術(shù)路線或研究方法)及可行性分析
研究思路：
(1)北京首都航空有限公司基地工程項(xiàng)目投資存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因。
(2)對(duì)該工程項(xiàng)目投資方向進(jìn)行測算，并運(yùn)用運(yùn)籌學(xué)相關(guān)理論進(jìn)行優(yōu)化。
(3)針對(duì)該工程投資管理中的具體問題進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的解決措施，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目投資有效管控。 技術(shù)路線圖如下：
論文摘要:經(jīng)濟(jì)人假設(shè)是現(xiàn)代西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本假設(shè)之一。但是經(jīng)濟(jì)人假設(shè)的個(gè)體主義方法論招致了有限理性決策論、經(jīng)濟(jì)博弈論和新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的挑戰(zhàn)。從重視個(gè)體間相互作用的方法論角度出發(fā)，超越經(jīng)濟(jì)人假設(shè)的可行途徑是分析個(gè)體間相互作用的形成條件、運(yùn)作條件、調(diào)控條件及演進(jìn)趨勢，由此實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)研究由簡單性到復(fù)雜性的轉(zhuǎn)變。
一、理論挑戰(zhàn)
就在經(jīng)濟(jì)人假設(shè)借助于理性主義運(yùn)動(dòng)在主流經(jīng)濟(jì)學(xué)中節(jié)節(jié)推進(jìn)并向其他領(lǐng)域不斷滲透的同時(shí)，它過于理想化的內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)世界的差異也日益顯露出來，從而受到來自多方面的理論挑戰(zhàn)。其中，有限理性決策論、經(jīng)濟(jì)博弈論、新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)值得格外重視。它們分別從理性的有限性、理性的交互性和過程性、理性的制度制約等方面挑戰(zhàn)和修正著傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)人假設(shè)。
1.有限理性對(duì)完全理性的挑戰(zhàn)
由西蒙所倡導(dǎo)的有限理性決策論(獲1978年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng))極為重視激烈競爭環(huán)境、復(fù)雜多變信息與人的注意力稀缺、信息處理能力有限之間的矛盾，明確把知識(shí)信息不足引人人性規(guī)定，并將知識(shí)信息視之為與利益價(jià)值同樣重要的一類決策前提(事實(shí)前提)，由此闡明滿意化目標(biāo)對(duì)最大化目標(biāo)替代的合理性以及啟發(fā)式搜索對(duì)遍歷式搜索替代的合理性。西蒙明確指出:“經(jīng)濟(jì)學(xué)家們給經(jīng)濟(jì)人賦以一種全智全能的荒謬?yán)硇?。這種經(jīng)濟(jì)人有一個(gè)完整而內(nèi)在一致的偏好體系，使其能夠在他所面臨的備選方案當(dāng)中做出抉擇，他總是完全了解有哪些備選的替代方案，他為擇善而進(jìn)行的計(jì)算，不受任何復(fù)雜性的限制;對(duì)他來說，概率計(jì)算既不可畏，也不神秘”。西蒙認(rèn)為，這種經(jīng)濟(jì)人固然“具有很大的智慧和美學(xué)魅力，但同具有血肉之軀的人的其實(shí)行為(或可能的行為)，看不出有多大關(guān)系”。原因在于，所有現(xiàn)實(shí)的決策者都面臨著三重限制:一是“對(duì)后果的了解只是零碎的”;二是“對(duì)價(jià)值預(yù)見不可能是完整的”;三是“只能想到全部可能行為方案中的很少幾個(gè)”?？梢园训谝恢叵拗品Q之為預(yù)測限制，它意味著完備而精確的行為預(yù)測不可能毫無差錯(cuò):可以把第二重限制稱之為尺度限制它意味著完備而內(nèi)在一致的價(jià)值尺度很難形成;可以把第三重限制稱之為搜索限制，它意味著完備而毫無遺漏的搜索范圍實(shí)際不存在。這三種限制表明了“理性的限度”。有鑒于此，西蒙強(qiáng)調(diào)完全理性的經(jīng)濟(jì)人與有限理性的管理人之間的兩點(diǎn)重要區(qū)別:其一，“經(jīng)濟(jì)人尋找最優(yōu)”，而管理人“尋找滿意”;其二，“經(jīng)濟(jì)人同真實(shí)世界的一切復(fù)雜事物交道”，而管理人滿足于“粗略的簡化模型”?？梢钥闯?，有限理性決策論是作為完全理性經(jīng)濟(jì)人的對(duì)立物而出現(xiàn)的.它雖不改變經(jīng)濟(jì)人自利性的前提，但卻為自利賦加了有限知識(shí)信息的限制。
2.交互理性、過程理性對(duì)個(gè)體理性、完全理性的挑戰(zhàn)
由納什所推進(jìn)的經(jīng)濟(jì)博弈論(獲1994年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng))極為重視經(jīng)濟(jì)個(gè)體之間的直接相互作用，它把對(duì)方的策略和對(duì)方的支付也作為信息乃至共同知識(shí)引人博弈結(jié)構(gòu)，主張?jiān)谒袇⑴c人的最優(yōu)戰(zhàn)略組合與支付組合中尋找博弈均衡。納什指出:“一個(gè)理性的預(yù)測應(yīng)該是唯一的，博弈方應(yīng)該能夠推導(dǎo)和利用它，并且從各個(gè)博弈方方面，具有可以預(yù)測到其他博弈方會(huì)做什么的知識(shí)，不會(huì)導(dǎo)致他的行為與該預(yù)測矛盾這樣的原則”。在如此理解的理性中，每個(gè)人的效用函數(shù)均包含著其它各方的優(yōu)勢戰(zhàn)略，從而每個(gè)人的優(yōu)勢戰(zhàn)略也以其他人的優(yōu)勢戰(zhàn)略為條件。這不僅意味著對(duì)他人利益的認(rèn)可、對(duì)他人理性的尊重，而且意味著互利性事實(shí)上已被引人人性結(jié)構(gòu)，成為理性的內(nèi)在內(nèi)容，可以稱之為交互理性。交互理性與個(gè)體理性的重要區(qū)別在于，它不是把競爭對(duì)手和其他個(gè)體簡化為市場，不是把關(guān)于其他人策略的了解簡化為價(jià)格，從而也不是僅以市場和價(jià)格為背景而在邊際分析中尋找預(yù)算約束邊際上的個(gè)人效用最大化。交互理性要求，直接面對(duì)對(duì)方，視對(duì)方為有血有肉的、同樣具有理性能力并追求其效用的博弈者，在尊重對(duì)方利益和理性的條件下，尋找戰(zhàn)略結(jié)合的支付組合中的均衡。均衡并不改變，自利的前提，但卻對(duì)自利的邊界提出了更為嚴(yán)格的限制。
如此形式的交互理性顯然是一種更完全的理性。它不僅要求更強(qiáng)的推理能力和預(yù)見能力，而且要求具有其他博弈方策略、理性及相關(guān)事情的知識(shí)，甚至還要求信任其他博弈方不會(huì)犯錯(cuò)誤。這種理性的現(xiàn)實(shí)性很難保證。因而，納什對(duì)博弈結(jié)構(gòu)中的均衡點(diǎn)又提出過群體行為的解釋:“在這個(gè)解釋中，解并沒有很顯著的意義。我們并不需要假設(shè)參加者有關(guān)于整體博弈結(jié)構(gòu)的充分知識(shí)，也不要求參加者有進(jìn)行任何復(fù)雜的推理過程的愿望和能力，但必須假定參加者能夠積累關(guān)于各種純策略被采用時(shí)的相對(duì)優(yōu)勢的實(shí)證信息?！卑催@種解釋，納什均衡的實(shí)現(xiàn)并不要求事先完全預(yù)測到，只要經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)(包括試錯(cuò)式學(xué)習(xí))過程，只要能權(quán)衡采用各種策略(包括別人的策略)的結(jié)果是優(yōu)是劣，就會(huì)最終達(dá)到穩(wěn)定不變的均衡狀態(tài)。這意味著理性的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)過程，可以稱之為過程理性。
3.個(gè)體理性的制度制約
由科斯交易費(fèi)用理論(獲1991年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng))所推進(jìn)的新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)極為重視制度對(duì)人的行為決定、資源配置和經(jīng)濟(jì)績效的重要作用。在經(jīng)濟(jì)人假設(shè)中除了有完全自利、完全理性、完全信息的規(guī)定之外，還暗含著明確界定的產(chǎn)權(quán)、交易費(fèi)用為零的前提假定。作為經(jīng)濟(jì)人的企業(yè)、家庭與個(gè)人僅僅是一部部計(jì)算器，它們的功能就是將最大化方案加人到價(jià)格滲次量矩陣中去，人們?cè)谑袌鲋薪灰走^程則被過濾為單純的價(jià)格機(jī)制的操作。這樣，市場的運(yùn)作被假定為完全無摩擦的過程，市場為任何一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)交易的達(dá)成所需要進(jìn)行的合約的設(shè)定、合約執(zhí)行的監(jiān)督、討價(jià)還價(jià)，以及要了解有關(guān)生產(chǎn)者和消費(fèi)者的生產(chǎn)與需求的信息等等這些交易費(fèi)用都沒簡單地略去，經(jīng)濟(jì)人置身于一個(gè)交易成本為零的理想世界。所以，科斯認(rèn)為:“在這種情況下，合法權(quán)利的界定會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)制度的運(yùn)行效率產(chǎn)生影響。一種權(quán)利的調(diào)整會(huì)比其他安排產(chǎn)生更多的產(chǎn)值。”因此，由法律這種正式制度確定的有利的權(quán)利調(diào)整，將有助于降低人們?cè)诮灰走^程中的交易成本，提高經(jīng)濟(jì)效率。
二、理論超越
經(jīng)濟(jì)人假設(shè)之所以能夠面臨以上巨大的理論挑戰(zhàn)，其根本原因在于個(gè)體主義方法論基礎(chǔ)。個(gè)體主義方法論的主要特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)個(gè)體的實(shí)在性、優(yōu)先性和基礎(chǔ)性，并以個(gè)體的固有規(guī)定為基點(diǎn)合邏輯地推斷群體行為。當(dāng)然，在研究線路上遵循從個(gè)體推斷整體的方法并無原則不妥。問題在于，當(dāng)賦予個(gè)體以先驗(yàn)的固有規(guī)定，并以這些規(guī)定為邏輯前提而推斷整體行為的時(shí)候，如果忽視了個(gè)體之間的相干性效應(yīng)以及這種效應(yīng)對(duì)個(gè)體規(guī)定的調(diào)節(jié)，就難免不出現(xiàn)理論上的失之偏頗，以致減少其解釋和預(yù)言能力。
1.個(gè)體間相互作用的形成:交換及其現(xiàn)實(shí)性
邊際革命以來的正統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)以稀缺資源的有效配置為主題，但是它只研究在理想市場下的資源配置問題，不研究現(xiàn)實(shí)條件的資源配置問題，因而只能說明經(jīng)濟(jì)行為的一種結(jié)果，而且是一種理想的結(jié)果，不能說明它的可能結(jié)果和實(shí)際結(jié)果以及這種結(jié)果如何達(dá)成。價(jià)格理論是微觀經(jīng)濟(jì)理論的核心，按此理論，價(jià)格機(jī)制能自動(dòng)保證各種資源的配置達(dá)到帕累托最優(yōu)狀態(tài)。因此，作為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的個(gè)體無需考慮他人的經(jīng)濟(jì)活動(dòng).只需在給定的價(jià)格體系下做出最大化效用的選擇就可以了。所謂價(jià)格機(jī)制自動(dòng)保證各種資源優(yōu)化配置，就是市場機(jī)制的運(yùn)轉(zhuǎn)是無成本、無摩擦的。對(duì)于市場交易者來說，不存在了解市場信息的困難、不存在交易的障礙，這就是所謂的“市場交易費(fèi)用為零”的假設(shè)，也是經(jīng)濟(jì)人所生存的理想市場狀況。因此科斯認(rèn)為在以前的經(jīng)濟(jì)理論中“被研究的東西是經(jīng)濟(jì)學(xué)家心目中的，而不是現(xiàn)實(shí)中的體系。我曾稱之為‘黑板經(jīng)濟(jì)學(xué)’。企業(yè)和市場的手都有名無實(shí)?！钊梭@奇的是，在關(guān)注定價(jià)體系時(shí)，竟忽略了市場，或者說忽略了制約交換過程的制度安排?！笨扑箤?duì)經(jīng)濟(jì)理論的重要貢獻(xiàn)是開發(fā)了交易費(fèi)用的概念，并因此而涉及了交換的現(xiàn)實(shí)性問題。從交易費(fèi)用的觀點(diǎn)來看，交易依舊是對(duì)人的時(shí)間、精力、空間的配置和消耗，需要一定的成本和費(fèi)用。正如科斯所說:“為了進(jìn)行交易，有必要發(fā)現(xiàn)誰希望進(jìn)行交易，有必要告訴人們交易的愿望和方式，以及通過討價(jià)還價(jià)的談判締結(jié)契約，督促契約條款的嚴(yán)格履行等等。這些工作常常是成本很高的，而任何一定比率的成本都足以使許多在無需成本的定價(jià)制度中可以進(jìn)行的交易化為泡影?！苯灰踪M(fèi)用概念的引人，把經(jīng)濟(jì)理論從研究資源配置的這一物與物關(guān)系表面研究深人到資源配置這一結(jié)果如何達(dá)到的人與人之間關(guān)系的深層研究，使經(jīng)濟(jì)理論由零交易費(fèi)用的理想世界走向正交易費(fèi)用的現(xiàn)實(shí)世界。有鑒于此，讓傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)人回歸到現(xiàn)實(shí)的交易過程中，并基于現(xiàn)實(shí)的交易中介而做出決策，乃是超越經(jīng)濟(jì)人的一條途徑。
2.個(gè)體間相互作用的運(yùn)作:博弈及其均衡
古典經(jīng)濟(jì)學(xué)與新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)既然把交易置于理想化的、無耗損的條件下，那么，它們所推進(jìn)的均衡理論也必然是理想化的均衡。在這種均衡中，所有決策者面對(duì)的是宏觀、統(tǒng)計(jì)意義上的市場和價(jià)格，只要考慮自己的預(yù)算約束合理配置要素就能夠做出優(yōu)化決策，并不需要具體考慮交易對(duì)手的行為策略。換言之，進(jìn)人個(gè)人效用函數(shù)中的市場價(jià)格變量被認(rèn)為充分代表了交易對(duì)方的狀況，從而有血有肉的對(duì)手就被濃縮在市場價(jià)格之中了。這樣，緣起于交換的個(gè)體間相互作用.在運(yùn)作中竟簡化成了個(gè)體在非人格化的市場價(jià)格下對(duì)可支配資源的調(diào)配運(yùn)作。 轉(zhuǎn)貼于 經(jīng)濟(jì)博弈論與此不同，它在研究利益主體的行為特征時(shí)，主要不是在既定價(jià)格背景和預(yù)算約束條件下通過對(duì)物質(zhì)資源的配置使個(gè)體利益最大化，而是從人與人之間策略相互作用這一變化的環(huán)境中考察人的行為。每個(gè)人的目的和行為不是孤立不變，而是每個(gè)人對(duì)自己行動(dòng)的選擇必須以他對(duì)其他局中人將如何反應(yīng)的判斷為基礎(chǔ)。其他人策略和行為的變化，會(huì)影響其實(shí)現(xiàn)最大化的方式，進(jìn)而改變效用最大化值，加大或減小實(shí)現(xiàn)最大化的難度。因而個(gè)體效用最大化的過程，決不可能不受外界和其他人的影響。用博弈論術(shù)語來說，就是策略相互依賴，利益高度相關(guān)。具體表現(xiàn)為每一局中人的策略選擇都是其它局中人策略選擇的反應(yīng)(函數(shù))，每個(gè)局中人的損益得失與所有局中人的策略選擇相關(guān)。因此個(gè)體效用最大化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，一方面取決于自身行為，但另一方面還要受制于與之相互聯(lián)系，相互作用的他人，亦即個(gè)人的最優(yōu)選擇是他人選擇的函數(shù)。從一般均衡中的經(jīng)濟(jì)人到博弈論中的對(duì)策局中人，可以看到，一般均衡著重研究人對(duì)物質(zhì)資源的配置，淡化了人與人之間相互聯(lián)系的利益關(guān)系，而博弈論則強(qiáng)調(diào)人在社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的主體地位，以人與人的相互作用為立足點(diǎn)考慮物質(zhì)資源的配置，使個(gè)人在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的主體地位得以確立和歸位。有鑒于此，讓傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)人面對(duì)有血有肉的交易對(duì)方，在策略相互依賴、利益密切相關(guān)的博弈均衡中作出決策，也是超越經(jīng)濟(jì)人的一條途徑。
3.個(gè)體間相互作用的調(diào)控:制度及其有效性
從本質(zhì)意義上講，一定的初始察賦在市場上的交換結(jié)果絕不全是市場行為的作用，而主要是一種制度約束。市場行為只是一種表面現(xiàn)象和外化形式，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)基本制度和意識(shí)形態(tài)共同作用的結(jié)果，市場起作用也是在制度內(nèi)在地規(guī)定了各種要素的相對(duì)地位(交換率和變化范圍)之后的次一級(jí)層級(jí)上所發(fā)揮的作用二任何制度(正式的、非正式的)都包含著關(guān)于權(quán)利與義務(wù)的規(guī)定，并基于這些規(guī)定而成為約束人們行為的一系列規(guī)則。借助這些規(guī)則，各種社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、組織和體制的集合體才能形成，各種交易中介和交易方式才能維持，各種分配和再分配的形式才能進(jìn)行。因而制度構(gòu)成了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)得以發(fā)生的初始條件。這類初始條件導(dǎo)致了不同的資源配置、不同交易結(jié)果、不同的均衡狀態(tài)。因此，均衡價(jià)格不僅僅是市場要素的數(shù)量和結(jié)構(gòu)的函數(shù)，從更深層的含義上來講，市場價(jià)格(實(shí)際上是資源配置方式)從根本上取決于經(jīng)濟(jì)環(huán)境的初始條件，即各種經(jīng)濟(jì)環(huán)境、制度約束的具體情況。經(jīng)濟(jì)均衡的解釋在很大程度上依賴廣義經(jīng)濟(jì)環(huán)境中給定的前提條件。可以理出這樣一條邏輯關(guān)系鏈:初始條件—行為特征—對(duì)策均衡。從中可清晰地看出均衡對(duì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境狀態(tài)的依賴性。.這正是科斯在《社會(huì)成本問題》中所表述的思想，由于存在交易費(fèi)用，不同的權(quán)利初始界定會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)制度的運(yùn)行效率產(chǎn)生重大的影響，交易費(fèi)用是銜接“權(quán)利初始安排”和“資源配置效率”之間的至關(guān)重要的中間變量，而明晰的產(chǎn)權(quán)制度則是降低交易費(fèi)用，減少制度運(yùn)行摩擦的基礎(chǔ)。
問題在于制度是否適切有效?古典經(jīng)濟(jì)學(xué)以及新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)通過“制度既定”的假設(shè)不涉此類問題，這樣，經(jīng)濟(jì)人的決策中將不考慮制度變量。而新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)所推進(jìn)的制度變遷理論則強(qiáng)調(diào)，當(dāng)存在著與規(guī)模效益、外部性內(nèi)部化、風(fēng)險(xiǎn)回避、交易費(fèi)用降低等相關(guān)的外部利益時(shí)，制度變遷必然會(huì)發(fā)生(換言之，從制度變遷的觀點(diǎn)看，制度既調(diào)節(jié)著個(gè)體間的相互作用，使相互作用維持在一定的水平上，而個(gè)體間的相互作用又會(huì)推動(dòng)制度的變遷，使相互作用發(fā)展到更高的水平。在這種交替反饋的過程中，制度以及制度所規(guī)定的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都經(jīng)歷著歷史性的變化。有鑒于此，讓傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)人面對(duì)變遷中的制度，在制度所給定的初始條件以及新制度可能帶來的外部利益中做出決策。同樣是超越經(jīng)濟(jì)人的一條途徑
三、簡要結(jié)論
對(duì)相互作用的形成條件、運(yùn)作條件和調(diào)控條件的分析表明，現(xiàn)實(shí)中的人是面對(duì)一定交易中介、交易對(duì)象和交易初始條件的人，并由于這些交易中介、交易對(duì)象和交易初始條件的多樣性，使人與人之間的相互作用不具有線性疊加的特征，而表現(xiàn)出非線性的相干性質(zhì)。這種非線性相干，在宏觀上導(dǎo)致了包括經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在內(nèi)的各種社會(huì)活動(dòng)的群體效應(yīng)，在微觀上又提供了對(duì)人性模式的調(diào)控力量。因此立足于個(gè)體間復(fù)雜的相互作用，將可以看到，人性模式并不是一成不變和普遍有效的先驗(yàn)規(guī)定，而是在現(xiàn)實(shí)的相互作用中所塑造、選擇出來的多樣化的心理結(jié)構(gòu)。新古典主義的經(jīng)濟(jì)學(xué)家們之所以能把“自利”與“邊際理性”看成普遍有效的人性規(guī)定，并以此為邏輯起點(diǎn)構(gòu)造出簡明且精細(xì)的推理鏈條，正是因?yàn)樗麄儼阎贫燃榷āa(chǎn)權(quán)既定、完全競爭、完全信息、無任何外部性和規(guī)模效益等極為理想化的條件作為前提，從而在實(shí)際上排斥了對(duì)復(fù)雜相互作用的考慮，也實(shí)際上排斥了人性模式的調(diào)控力量。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；研究生；教學(xué)改革
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生不僅要提高其專業(yè)能力，更要培養(yǎng)其科研思維能力和解決科研實(shí)際問題的能力?！夺t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的學(xué)習(xí)不僅能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生良好的科研思維能力，而且能夠從科研設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、結(jié)果正確解釋等方面大大提高學(xué)生解決實(shí)際科研問題能力。因此，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)在研究生課程教學(xué)中有著舉足輕重的作用。
1《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中存在的問題
盡管在本科教學(xué)、碩士研究生教學(xué)、博士研究生教學(xué)均開設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程，但是，在目前教學(xué)模式下，經(jīng)過《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程學(xué)習(xí)的大部分醫(yī)學(xué)研究生在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)際應(yīng)用方面仍存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，如統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)不合理、資料分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用錯(cuò)誤、研究結(jié)果解釋不正確等。有調(diào)查顯示，只有不到30%的研究生能夠熟練掌握和正確運(yùn)用常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，如統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、單因素方差分析等。由于缺乏良好的運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的能力，有許多學(xué)生在開展科研實(shí)踐中遇到了較多的麻煩，造成了不必要的損失。有的因?yàn)檎n題設(shè)計(jì)存在嚴(yán)重問題，只好在課題已經(jīng)開始實(shí)施后推到重來；有的因?yàn)樵谫Y料分析時(shí)采用了錯(cuò)誤的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，得出了錯(cuò)誤的結(jié)果和結(jié)論，不僅導(dǎo)致了本研究的失敗和科研資源的浪費(fèi)，而且由于錯(cuò)誤的研究結(jié)論未能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正而導(dǎo)致了后續(xù)研究資源的投入，產(chǎn)生了更多研究資源的浪費(fèi)。此外，目前《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)研究中常用的一些高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法如生存分析、Meta分析等涉及較少或者著力不夠。
2 《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教改措施
2.1教學(xué)方式的調(diào)整
目前醫(yī)學(xué)研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)模式中采取的教學(xué)方式仍然是本科學(xué)習(xí)階段的教學(xué)方式，即老師理論授課，輔助課后練習(xí)題的完成。研究生在本科階段已經(jīng)較為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的基礎(chǔ)理論知識(shí)，在碩士或博士階段則應(yīng)更加注重《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》方法實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)應(yīng)采用理論教學(xué)為輔，實(shí)踐操作為主的方式。減少理論課課時(shí)數(shù)，增加實(shí)踐操作課時(shí)數(shù)。理論授課應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的需要，采用問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主，老師為導(dǎo)向的啟發(fā)教學(xué)方法；實(shí)踐操作教學(xué)可采用如下方式：
（1）典型案例分析法 老師可以選用一些典型的課題標(biāo)書、研究論文，先讓學(xué)生進(jìn)行課前閱讀，找出標(biāo)書或論文在統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)或統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用方面的缺點(diǎn)和巧妙之處，然后在課堂上進(jìn)行討論，老師最后剖析和點(diǎn)評(píng)。
（2）小組課題設(shè)計(jì) 可通過學(xué)生自主設(shè)計(jì)課題的方式提高學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)等的應(yīng)用能力。具體方式為：首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組自行選題，進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，然后在老師的引導(dǎo)下，對(duì)每一組課題標(biāo)書進(jìn)行課堂討論和點(diǎn)評(píng)。
（3）導(dǎo)師課題演練法 學(xué)校安排一定的課時(shí)，讓學(xué)生在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程開始前、開始中積極參與導(dǎo)師課題研究活動(dòng)。一方面可以通過提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用的需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的熱情和積極主動(dòng)性；另一方面，學(xué)生在參加課題實(shí)踐過程中往往會(huì)遇到許多有關(guān)課題設(shè)計(jì)、資料統(tǒng)計(jì)分析等方面的問題，帶著這些問題去學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》，將有更加深刻的體會(huì)。
2.2課程內(nèi)容的調(diào)整
目前，研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)課程內(nèi)容主要包括：①基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。主要有：統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、單相關(guān)分析、一元線性回歸、二維表、秩和檢驗(yàn)等。②高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。主要有：多元線性回歸、logistic回歸、多維表x2檢驗(yàn)、生存分析等。③科研設(shè)計(jì)。主要有：簡單析因設(shè)計(jì)、簡單拉丁方設(shè)計(jì)以及研究樣本量的估算等。④統(tǒng)計(jì)軟件及應(yīng)用。主要有SPSS軟件的應(yīng)用。研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)課程內(nèi)容應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)學(xué)生的類型及醫(yī)學(xué)研究的需要進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。一方面強(qiáng)調(diào)專業(yè)型碩士研究生基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的學(xué)習(xí)；另一方面要增加或加強(qiáng)學(xué)術(shù)型碩士研究生和所有博士研究生對(duì)logistic回歸、多維表x2檢驗(yàn)、生存分析如COX回歸和Kaplan Meier等常用高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的學(xué)習(xí)。雖然有些學(xué)?，F(xiàn)有教學(xué)課程內(nèi)容包含了這些內(nèi)容，但要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容不夠全面和深入，只有極少數(shù)學(xué)生能夠熟練應(yīng)用此方法開展科研實(shí)踐。此外，還應(yīng)增加高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件中的使用方面的教學(xué)內(nèi)容。
2.3考核方式的調(diào)整
目前，研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程考核方式主要是以閉卷筆試為主的理論考試，而對(duì)學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的實(shí)際運(yùn)用能力考核重視程度不夠。對(duì)于碩士研究生，我們可以采用閉卷考試為主，輔之以實(shí)際操作能力考核。具體為：一方面采用閉卷考試考核，分值約60-70分；另一方面要求學(xué)生結(jié)合醫(yī)學(xué)研究工作的需要，設(shè)計(jì)一項(xiàng)科研課題，撰寫一份課題標(biāo)書。此項(xiàng)考核分值約30-40份。博士研究生則采用實(shí)際操作能力考核，平時(shí)作業(yè)綜合考評(píng)得分為輔的考核方式。具體為：要求博士研究生結(jié)合醫(yī)學(xué)研究工作的需要，設(shè)計(jì)一項(xiàng)科研課題，撰寫一份高質(zhì)量的科研標(biāo)書，此項(xiàng)考核分值約60-70分；同時(shí)，任課老師對(duì)每位學(xué)生平時(shí)作業(yè)情況進(jìn)行綜合考評(píng)，此項(xiàng)考核分值約30-40分。
3 思考
研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)改革的重點(diǎn)內(nèi)容包括：一方面要改變理論教學(xué)為主、實(shí)際運(yùn)用能力為輔的教學(xué)方式，從而提高學(xué)生科研實(shí)踐能力；另一方面，還要根據(jù)醫(yī)學(xué)研究的需要，豐富《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)內(nèi)容，以此滿足醫(yī)學(xué)研究的需要。教學(xué)改革需要教育部門、學(xué)校的高度重視；同時(shí)也對(duì)老師和學(xué)生提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。不僅需要教師不斷更新、完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，在教學(xué)實(shí)踐中反復(fù)摸索、不斷嘗試，而且也要求學(xué)生具有更廣的知識(shí)面和更強(qiáng)的自學(xué)能力及動(dòng)手能力。
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[關(guān)鍵詞]卓越計(jì)劃；運(yùn)籌學(xué)實(shí)驗(yàn)；數(shù)學(xué)建模
[中圖分類號(hào)]G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432（2012）41-0145-02
1 引 言
卓越工程師教育培養(yǎng)計(jì)劃（以下簡稱“卓越計(jì)劃”）是為貫徹落實(shí)黨的十七大提出的走中國特色新型工業(yè)化道路、建設(shè)創(chuàng)新型國家、建設(shè)人力資源強(qiáng)國等戰(zhàn)略部署，貫徹落實(shí)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》實(shí)施的高等教育重大計(jì)劃?！白吭接?jì)劃”具有三個(gè)特點(diǎn)：行業(yè)企業(yè)深度參與培養(yǎng)過程、學(xué)校按通用標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)工程人才、強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生的工程能力和創(chuàng)新能力。力求培養(yǎng)一大批面向工業(yè)世界、面向世界、面向未來、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的高質(zhì)量各類型工程技術(shù)人才。而高校是實(shí)施“卓越計(jì)劃”的主要陣地，在“卓越計(jì)劃”的推進(jìn)過程中加強(qiáng)專業(yè)課程改革是十分必要的。
管理運(yùn)籌學(xué)的飛速發(fā)展為各個(gè)行業(yè)把握管理大型組織的復(fù)雜性提供了一套十分重要的工具。這些工具集中了世界的各個(gè)邊緣的知識(shí)，其中包括數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)與概率論、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)、電機(jī)工程甚至生物學(xué)。這些外來的技術(shù)，如線性規(guī)劃、排隊(duì)論、自動(dòng)控制理論、博弈論、動(dòng)態(tài)規(guī)劃以及信息論，正在幫助解決各個(gè)行業(yè)中的實(shí)際問題。
因此，在管理運(yùn)籌學(xué)教學(xué)中應(yīng)針對(duì)所要解決實(shí)際問題的要求和其面臨的客觀環(huán)境條件，作出假設(shè)分析，抽象為數(shù)學(xué)模型，然后應(yīng)用相關(guān)的數(shù)學(xué)知識(shí)加以解決。這就要求問題解決者要知識(shí)面廣、邏輯思維嚴(yán)密，這對(duì)于非數(shù)學(xué)專業(yè)，特別是經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生實(shí)在過于困難，因?yàn)?，由于受到學(xué)時(shí)限制，經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生對(duì)高等數(shù)學(xué)、線性代數(shù)、概率與數(shù)理統(tǒng)計(jì)等先修課程學(xué)的比較膚淺，沒有或很少經(jīng)過數(shù)學(xué)嚴(yán)密的邏輯思維方面的訓(xùn)練，而且經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)學(xué)生是文理科兼收，有相當(dāng)一部分學(xué)生在數(shù)學(xué)方面的課程普遍底子較差，這客觀上就給運(yùn)籌學(xué)教學(xué)帶來很大困難。因此，為使經(jīng)濟(jì)管理類學(xué)生能正確全面地掌握各級(jí)管理中已被廣泛應(yīng)用，且發(fā)展較成熟的最優(yōu)化理論與方法，并能恰當(dāng)運(yùn)用解決實(shí)際管理工作中的各種最優(yōu)化問題，有必要針對(duì)經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)和運(yùn)籌學(xué)課程的性質(zhì)，進(jìn)行運(yùn)籌學(xué)教學(xué)方法的改革。
2 運(yùn)籌學(xué)在數(shù)學(xué)建模中的應(yīng)用
管理運(yùn)籌學(xué)在數(shù)學(xué)建模中有著廣泛的應(yīng)用，多年來許多數(shù)學(xué)建模競賽中都涉及運(yùn)籌學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。
首先介紹一下圖與網(wǎng)絡(luò)在數(shù)學(xué)建模中的應(yīng)用，通過“奧運(yùn)場館周邊的MS網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)方案”這個(gè)例子來說明其應(yīng)用。假定奧運(yùn)會(huì)期間每位觀眾平均出行兩次，一次為進(jìn)出場館，一次為餐飲，并且出行均采取最短路徑。測算題目中20個(gè)商區(qū)的人流量分布。首先將建模結(jié)構(gòu)圖轉(zhuǎn)化為無向賦權(quán)圖，并鑒于該圖的對(duì)稱性，通過設(shè)計(jì)一種特殊的流量計(jì)算方法對(duì)傳統(tǒng)的Dijkstra算法進(jìn)行改進(jìn)；其次，用MATLAB編寫求解最短路的應(yīng)用程序，可以得到任意兩點(diǎn)間的最短路徑，進(jìn)而得到觀眾出行的最短路徑和所經(jīng)過的商區(qū)。
接著通過“彩票發(fā)行方案的優(yōu)化設(shè)計(jì)模型”這個(gè)例子來說明決策論在數(shù)學(xué)建模中的應(yīng)用。設(shè)計(jì)一種“更好”的方案，據(jù)此給彩票發(fā)行部門提出建議。對(duì)此問題，可根據(jù)效用理論中存在著主觀概率，以及彩票信息在人群中的傳播效應(yīng)，建立主觀概率意義下的優(yōu)化模型。但這個(gè)模型是較大規(guī)模的非線性規(guī)劃模型，用窮舉法求解比較困難，可采用模擬退火算法來求解，用MATLAB編程實(shí)現(xiàn)。
3 結(jié)合數(shù)學(xué)建模改進(jìn)教學(xué)方法
3. 1 更新教學(xué)觀念，充分重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)
結(jié)合數(shù)學(xué)建模在教學(xué)中增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力、培養(yǎng)學(xué)生的觀察和動(dòng)手能力為宗旨，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力。在今后的教學(xué)中，統(tǒng)籌安排課時(shí)，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度合理安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間，力求在完成每一知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)后安排一次實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容將從實(shí)際問題出發(fā)，突出本章節(jié)的基本原理與基本方法，教師進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握與理解，同時(shí)學(xué)生的實(shí)踐能力得到鍛煉，自主學(xué)習(xí)能力得到提升。
3. 2 分級(jí)教學(xué)
從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，因材施教是將幾乎處于同一水平的學(xué)生放在一起分別教學(xué)的一種教學(xué)手段。這種教學(xué)體系，根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，按照不同科目的不同學(xué)習(xí)能力的高低將學(xué)生群體劃分成不同的級(jí)別或?qū)哟?，有針?duì)性地進(jìn)行分班教學(xué)。有效的分級(jí)教學(xué)，能使教師節(jié)約精力突出重點(diǎn)積累經(jīng)驗(yàn)，能讓學(xué)生盡可能地在各自的最近發(fā)展區(qū)得到充分的自由發(fā)展，謀求各個(gè)層次的學(xué)生都能獲得成功的體驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)得到全面提高。所以說，分級(jí)教學(xué)是建立在以學(xué)生成才為本理念基礎(chǔ)上，為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的一致性和教學(xué)過程的互異性所進(jìn)行的重要實(shí)踐，因材施教是分級(jí)教學(xué)的核心思想。在運(yùn)籌學(xué)教學(xué)過程中，也可采用分級(jí)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)運(yùn)籌學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而培養(yǎng)數(shù)學(xué)建模人才。
3. 3 適宜的教學(xué)方法
近幾年來，由于擴(kuò)招，生源的擴(kuò)大，學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊。因此，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生具體情況，精心設(shè)計(jì)教案，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、次序和教學(xué)組織方式；盡量從學(xué)生感興趣的實(shí)例出發(fā)，引入正題，以引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，吸引學(xué)生注意力，使之能更好地掌握理解所學(xué)知識(shí)，并能恰當(dāng)運(yùn)用解決實(shí)際問題。
傳授新知識(shí)時(shí)，教師講授的時(shí)間不能過長，內(nèi)容不能過多，節(jié)奏不能過快，并要將基本概念、基本原理在不影響教學(xué)效果的情況下，分散介紹，使學(xué)生易于接受；否則，教師的講授將是無效的講授。運(yùn)籌學(xué)課程內(nèi)容多、邏輯性強(qiáng)且抽象，需要學(xué)生理解掌握。因此，課堂上教師的板書一定要簡潔、條理清楚、重點(diǎn)和注意事項(xiàng)突出，并要求學(xué)生養(yǎng)成做筆記的良好習(xí)慣，以便于課后溫習(xí)理解和掌握。
3. 4 量體裁衣，突出專業(yè)特色
實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是反映教學(xué)目的載體，豐富的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu)。因此，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇要“量體裁衣”。面對(duì)知識(shí)面較廣的商學(xué)院學(xué)生，要想上好運(yùn)籌學(xué)并凸顯其實(shí)用性，教師需具備充分的定量和經(jīng)濟(jì)管理學(xué)知識(shí)。例如，庫存模型通常將需求區(qū)分為固定和相對(duì)復(fù)雜的隨機(jī)兩類，當(dāng)學(xué)生對(duì)需求滿足特定分布的假設(shè)產(chǎn)生疑惑時(shí)，教師就應(yīng)當(dāng)能夠適時(shí)介紹需求數(shù)據(jù)的獲取及利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其分布加以判斷的方法，這可加深學(xué)生對(duì)運(yùn)籌學(xué)交叉性的理解。
4 結(jié) 論
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及“卓越計(jì)劃”的深入推進(jìn)，需要對(duì)運(yùn)籌學(xué)課程的建設(shè)持續(xù)探索與實(shí)踐，不斷完善教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，真正意義上實(shí)現(xiàn)運(yùn)籌學(xué)作為經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)核心課程應(yīng)有的重要作用，并鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力，以滿足創(chuàng)新教育的要求。
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[關(guān)鍵詞] 四肢骨筋膜間室綜合征；針刺；中藥外敷
[中圖分類號(hào)] R658 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（c）-0121-04
目前國內(nèi)外對(duì)于骨筋膜間室綜合征的治療常規(guī)采用切開減壓加二次植皮縫合，但采用切開減壓法的治療方法往往會(huì)出現(xiàn)術(shù)后傷口存在一期的游離植皮閉合、二期的清創(chuàng)縫合加游離植皮等操作。由于一期行游離植皮閉合，往往閉合傷口的創(chuàng)面較大，取皮面積需要量也增多，會(huì)給患者在美觀上造成影響，另外還會(huì)因?yàn)閯?chuàng)面的滲出過多，導(dǎo)致植皮不成功等[1-2]。二期清創(chuàng)縫合加游離植皮較一期往往效果會(huì)好，但因創(chuàng)面滲出較多，且換藥次數(shù)明顯增多，費(fèi)用高，患者依從性較差，并且也會(huì)伴有瘢痕殘留的現(xiàn)象。為進(jìn)一步改善患者的治療狀況，提高其生存質(zhì)量，本院采用 針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊的方法治療四肢骨筋膜間室綜合征，效果較為突出。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組20例患者，收集時(shí)間為2012年1月～2013年12月。男17例，女3例；年齡4～80歲，平均（43±5）歲；均為閉合性骨折，并伴有軟組織挫傷病變。其中小腿擠壓傷者17例、足背碾壓傷者2例、大腿壓榨傷者1例。就診時(shí)間為45～120 min。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
采用《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 》（ZY/T0019-94），對(duì)于符合下列內(nèi)容者進(jìn)行選擇：有明顯的外傷史；發(fā)病部位多為小腿、前臂；傷肢疼感明顯，伴有劇烈痛，末端動(dòng)脈搏動(dòng)變?nèi)?，皮膚伴有明顯程度的蒼白色，肉眼可見暗紅色的斑塊及水泡；部分體溫有所升高，脈搏變快等。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：測定筋膜間室壓力要>1.1 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg），紅細(xì)胞沉降率加快，尿肌紅蛋白試驗(yàn)呈陽性。
1.3 方法
將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并入選的20例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組10例和對(duì)照組10例。其中，試驗(yàn)組采用針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊法治療。祛風(fēng)消腫酊制法具體過程：取定量的羌活、白附子、白芷、南星、天麻 、防風(fēng)，均粉碎放置在容器內(nèi)，加入定量的75%乙醇，密閉浸泡30 d，最多一個(gè)半月，濾過，即得。針刺的具體操作步驟如下：①確定針刺區(qū)域（即壓力增高的組織間室體表區(qū)），常規(guī)消毒，消毒面積需超出針刺部位2～3 cm。②消毒完成后，采用常規(guī)1 ml的注射針頭在已消毒的皮膚上做垂直廣泛的針刺。針刺采用散刺法，根據(jù)所刺部位面積的大小刺10～20針，針刺深度以穿破皮膚及皮下脂肪，到達(dá)筋膜間室為宜，因高壓向低壓液體的廓清作用，廣泛的針刺后，可使骨折處的出血、組織間、筋膜間室內(nèi)外的滲血、滲液、血漿、水腫液、毒物、組胺充分排出體外，從而降低筋膜間室內(nèi)的壓力。③針刺完畢后，有液體自針道快速滲出，待滲出物的滲出速度稍許減慢后，用消毒棉球拭干分泌物，然后用浸濕祛風(fēng)消腫酊的無菌敷料塊覆蓋減壓區(qū)域，以維持針道通暢。對(duì)照組行切開減壓和抗生素治療。具體的手術(shù)指征包括：肢體腫脹明顯，并伴有疼痛；筋膜間隙張力變大，輕壓即痛；肌肉會(huì)因動(dòng)牽拉而產(chǎn)生疼痛。
1.4 觀察指標(biāo)
①效果評(píng)價(jià)：采用《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 》（ZY/T001.9-94）中的規(guī)定，其中治愈：癥狀減輕或消失，機(jī)體功能恢復(fù)明顯，無留有后遺癥；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，機(jī)體功能基本恢復(fù)，后期伴有少許后遺癥；未愈：功能無恢復(fù)或改善，甚至喪失，致傷肢殘廢。②兩組的消腫時(shí)間及總費(fèi)用。③兩組抗生素的使用情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果的比較
試驗(yàn)組治療后無瘢痕殘留，對(duì)照組患者均有不同程度的瘢痕殘留。試驗(yàn)組中治愈、好轉(zhuǎn)的比例明顯高于對(duì)照組，未愈比例低于對(duì)照組，兩組的治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=12.09，P
2.2 兩組消腫時(shí)間及總費(fèi)用的比較
試驗(yàn)組消腫時(shí)間明顯短于對(duì)照組，總費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.97，t=16.77，P
2.3 兩組抗生素使用情況的比較
試驗(yàn)組應(yīng)用抗生素的較少或不用，對(duì)照組則必須使用抗生素，多為聯(lián)合應(yīng)用（表3）。
3 討論
骨筋膜間室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成[3-6]。骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征，多見于前臂掌側(cè)和小腿。目前國內(nèi)外對(duì)于骨筋膜間室綜合征的治療常規(guī)采用切開減壓加二次植皮縫合[7-8]。一期行游離植皮閉合閉合可導(dǎo)致植皮不成功等情況[1-2]。二期清創(chuàng)縫合加游離植皮會(huì)伴有瘢痕殘留的現(xiàn)象[9-10]。有報(bào)道顯示，治療骨筋膜間室綜合征應(yīng)遵從的原則主要有：采用較為簡潔高效的復(fù)位及固定手段，不對(duì)生活和工作帶來不便；無創(chuàng)或機(jī)體損傷較小[11-12]；能夠以最短的治療周期、最低的醫(yī)療費(fèi)用完成最快的傷口愈合及組織恢復(fù)。為進(jìn)一步改善患者的治療狀況，提高其生存質(zhì)量，本研究采用針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊的治療方法治療四肢骨筋膜間室綜合征。
采用針刺法來治療骨筋膜間室綜合征疾病在古代已有跡象，《薛氏醫(yī)案》記載顯示：“傷損腫痛不消，有瘀血在內(nèi)，急宜砭之”。 其中，“急宜砭之”的“砭”和“砭刺發(fā)泄”的“砭刺”可理解為當(dāng)今的針刺減壓治療?！夺樉募滓医?jīng)》中曾曰：“豹文刺者，左右前后，針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血”，針刺可“為開道乎痞門戶使邪得出，病乃已” ，“取經(jīng)絡(luò)之血”，即為放出經(jīng)絡(luò)中的瘀血。參考上述方法施針行刺，對(duì)于患者而言，不僅能夠肉眼觀察到所刺之處會(huì)滲出較多暗紅色瘀血或淺黃色組織液，而且患者伴有自覺的疼痛會(huì)急速減輕，此為“針刺引邪外出”，且針刺能夠刺激局部組織，提高人體組織的興奮性，機(jī)體的康復(fù)免疫系統(tǒng)有所啟動(dòng)，患者的機(jī)體新陳代謝得到更好的疏通，治愈的效果便十分明顯。
另外，本研究中配合使用的祛風(fēng)消腫酊為玉真散加減而得，方中白附子、南星可辛熱升散，祛風(fēng)痰，解痙攣，逐寒濕并消腫止痛，作為主藥；防風(fēng)、白芷、羌活均有祛風(fēng)散寒、止痛勝濕的作用；天麻性辛、溫、無毒，有抗癲癇，抗悸厥，抗風(fēng)濕，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痙，鎮(zhèn)痛，補(bǔ)虛，平肝息風(fēng)的功效，均作為輔佐藥。乙醇可以行氣血、通經(jīng)絡(luò)，作為使藥，合而用之能祛風(fēng)寒除濕邪，達(dá)到解痙、通血、止痛、消腫、利筋等的功效。玉真散自古以來是用于破傷風(fēng)的主治方。骨筋膜間室綜合征屬血瘀癥，把該方拓寬用途于治療骨筋膜間室綜合征[13-16]，是根據(jù)中醫(yī)“異病同治”和“同病異治”之法。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后無瘢痕殘留，而對(duì)照組均有不同程度的瘢痕殘留。試驗(yàn)組中治愈、好轉(zhuǎn)的比例明顯高于對(duì)照組，未愈比例低于對(duì)照組，兩組的治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=12.09，P
需要注意的是，盡管針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊治療對(duì)四肢骨筋膜間室綜合征的效果顯著，但該治療方法重在早期進(jìn)行，若四肢筋膜間室綜合征中后期，間室內(nèi)壓力過高，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀，則還需立即切開減壓[17-20]。
綜上所述，針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊治療骨筋膜間室綜合征的效果明顯，能縮短患者的消腫時(shí)間，減少抗生素用量，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，很大程度上改善了患者的生活質(zhì)量，但由于目前關(guān)于此病例的收集樣本量較少，關(guān)于其更深入的機(jī)制研究，仍然需要大數(shù)據(jù)、多中心的試驗(yàn)來證實(shí)。
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