時間：2023-03-28 15:04:33
序論：在您撰寫護理技能論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1疾病特點：兒科疾病病情變化快，觀察任務重，評估難度大，護理項目多，操作要求高，患兒語言表達能力欠佳。而且服務過程中面對的不僅是患兒，還有心急的家長。
1.2護理技術(shù)：兒科基礎(chǔ)護理，如生命體征的測量，口腔護理，灌腸，吸痰等與成人科室不同。頭皮靜脈穿刺則需要相當高的穿刺要求。
1.3用藥特點：小兒期肝腎功能發(fā)育不成熟，藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當易致不良反應或中毒，故在兒科配制藥液時要正確計算藥物劑量。
2兒科護理帶教要求
2.1熟悉和掌握兒科護理常規(guī)及護理特點：與成人科室相比，兒科護理更具有自身的特點和要求，尤其是兒科的各項技術(shù)操作及查對方法，如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內(nèi)注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用，都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點，同時要把這些差異和特點講述給學生。
2.2與實習生保持融洽的關(guān)系，寓教于樂：了解學生的思想情況，根據(jù)專科特點，設(shè)計有關(guān)理論與技能方面的問題，對學生的答案給予適當?shù)母脱a充，促進學生理論知識和技能的掌握。對學生要熱情，關(guān)心學生的學習和生活，做學生的良師益友。實習中，學生出現(xiàn)錯誤是難免的，當學生出現(xiàn)差錯時，帶教老師首先應避免在患者面前指責學生錯誤，一定要顧及到學生與患者雙方的反應，避免矛盾和沖突的發(fā)生。事后再找其談話，幫助學生分析發(fā)生差錯原因，以及可能出現(xiàn)嚴重后果，并幫助其改正，解決問題。對學生做得好的方面給予肯定和表揚，激發(fā)學生的學習興趣。
2.3重視實習生的反饋意見，促進帶教水平的提高：讓實習生對自己的教學方法給予評估，鼓勵其提出建議、方法及改進意見，幫助發(fā)現(xiàn)及解決問題，不斷地調(diào)整帶教方法，提高[在此處鍵入]帶教質(zhì)量。
2.4重視考核，督促實習生掌握專業(yè)知識及技能：將要結(jié)束本科室實習前一兩天進行?？评碚摵筒僮骺己恕＠碚摽荚嚳刹捎霉P試或口試形式?？己送戤吅蠼o予評分，將結(jié)果反饋給學生。
2.5不同護理教育層次學生實施分層帶教：帶教過程中，要做好評估工作，全面詳細了解學生的基礎(chǔ)知識與基本技能的掌握情況，制定有針對性的帶教計劃，做到因人施教。在臨床教學中，我們發(fā)現(xiàn)，大專以上學歷的學生理論知識較強，心理素質(zhì)較穩(wěn)定，語言表達能力較好，宣教能力較強，而操作能力則會差一些。而中專學生理論知識水平較欠缺，缺乏交流溝通的技巧，宣教能力弱，但有較強的動手能力。根據(jù)這些特點，對本科、大專生、中專生的帶教側(cè)重點就應略有區(qū)別。對本科、大專生則側(cè)重加強臨床實踐的操作能力，培養(yǎng)其獨立工作和理論與實際結(jié)合的能力，鼓勵其多深人病房，多接觸患者，重視基礎(chǔ)護理和生活護理，克服重治療、輕護理的觀念和現(xiàn)象。對中專生側(cè)重點在于理論聯(lián)系實際，實習期間主要培養(yǎng)其與患者有效溝通的能力，幫助護生將已學過的知識運用于實踐，激勵其主動獲取知識的熱情，盡可能拓寬其知識面。
3兒科帶教的具體方法
3.1PBL教學法：PBL即“以問題為基礎(chǔ)的學習”，于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學創(chuàng)立。PBL教學模式被認為是理論與實踐相聯(lián)系的一座橋梁，與傳統(tǒng)的帶教模式相比在傳授知識的同時更加重視學生能力的培養(yǎng)。它強調(diào)以學生為主體，小組討論的形式，在帶教老師參與下圍繞某一護理問題進行探究的學習過程。其過程包括：（1）提出問題；（2）合作式的小組學習；（3）資料的收集與歸納；（4）撰寫實習周記以充實PBL教學。在實施過程中發(fā)現(xiàn)PBL教學有利于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、討論問題，而且有助于帶教老師業(yè)務素質(zhì)的提高，因為PBL教學法對帶教老的帶教能力、基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識提出了更高的要求。
3.2操作技能實訓同步教學法：操作技能實訓同步教學法是將操作動作分解后在教師示范講解和統(tǒng)一口令引導下，全體學生通過模仿操作，在矯正與重復中循序漸進形成技能的教學過程，是比較典型而穩(wěn)定的教學方法，已成為很多課程技能實訓教學中師生雙方教與學活動的范式。實習學生剛進入兒科，對一些常規(guī)操作和儀器使用比較陌生，針對上述問題選派優(yōu)秀帶教老師進行分節(jié)標準示范教學，示范中說明注意事項，然后讓學生反復操作直至熟練操作，最后考核通過后上崗。
3.3引入案例討論教學法：案例討論教學法是指以案例作為教學材料，通過討論、回答等師生互動教學環(huán)節(jié)培養(yǎng)學生解決實際問題的能力的教學方法。它是一種理論聯(lián)系實際，啟發(fā)式的教學過程。案例教學法的關(guān)鍵是選編案例，它是實施案例教學的基礎(chǔ)和前提。由于小兒病情發(fā)展迅速，在搶救過程中不容帶教教師慢慢指導或為學生講解，因此帶教老師可合用案例教學法與PBL教學法，事先向?qū)W生講解典型案例并提出問題，進行討論。而同學們通過對案例的引入，并進行認真分析討論，不但能加強理論與實踐聯(lián)系的能力，而且讓她體會到護理工作在臨床工作中的重要性。
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計、單因素方差分析和t檢驗。檢驗水準α=0．05。
2結(jié)果
2．1本組護士護理軟技能各維度及總分與全國常模評分比較
2．2不同人口學特征的護士護理軟技能評分比較
3討論
3．1護理軟技能的重要性護理軟技能是開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的關(guān)鍵。周向萍認為在優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房中開展護理軟技能，能提高護理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護理服務，真正達到開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的目的。張建梅等認為強化護士護理軟技能培訓，可提高其綜合素質(zhì)、職業(yè)情感和主動服務意識，有助于“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的順利開展。護理專業(yè)是一個服務性的專業(yè)，需要高度的情感力。軟技能在提升護理品質(zhì)中占越來越重要的地位，因此我們首次運用軟技能測評量表，對南昌市推行“優(yōu)質(zhì)護理服務活動”醫(yī)院的護士進行調(diào)查，以了解護士軟技能現(xiàn)狀，對以后的培訓提供針對性的指導依據(jù)。
3．2護理軟技能總體水平狀況本組護士人際關(guān)系技能、組織管理技能、自我管理技能、職業(yè)情操維度評分及護理軟技能總分均明顯高于全國常模，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，可能一方面由于目前護理隊伍學歷的提升和素質(zhì)的提高，另一方面因本研究抽取開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”醫(yī)院的護士，隨著軟技能培訓的增多，提高了護士護理軟技能能力，從而提高了服務質(zhì)量和服務水平。
3．3影響因素
3．3．1工作年限工作年限＜10年與16～20年者組織管理技能、自我管理技能和職業(yè)情操評分呈增高的趨勢，但工作年限≥20年者職業(yè)情操技能減少，分析原因可能是隨著工作年限的增加，護士不斷積累經(jīng)驗，各方面護理軟技能得到了提升，尤其是組織管理技能和自我管理技能，但工作年限≥20年者年齡普遍偏大，對新知識的吸收能力弱，加之領(lǐng)導不重視，其工作積極性受到影響。影響職業(yè)情操的因素很多，趙芳芳等認為護士對工作態(tài)度與工作負荷重有關(guān)，且工作年限越長，越易出現(xiàn)工作熱情下降，從而導致職業(yè)倦怠和離職傾向。
3．3．2婚姻狀況未婚護士護理軟技能總分、組織管理技能及自我管理技能評分均高于已婚者(P＜0．05)，說明已婚護士與未婚護士相比，在工作外需承擔家庭責任、經(jīng)濟壓力，處理復雜的社會關(guān)系，對工作的積極性均弱于未婚護士。
3．3．3受聘形式正式在編護士護理軟技能總分、組織管理技能評分高于合同聘用制護士(P＜0．05)，與以往調(diào)查一致，分析原因可能與正式在編護士培訓、進修機會及得到學習鍛煉的機會多有關(guān)。而合同聘用制護士年齡小、工齡低、接觸社會時間短、社會閱歷少，不善于利用和支配周圍有利的資源，其組織管理能力稍差。
3．3．4醫(yī)院等級三級醫(yī)院護士護理軟技能總分、人際關(guān)系技能、自我管理技能及職業(yè)情操評分均明顯高于二級醫(yī)院(P＜0．05)，一方面在入院選拔時，三級醫(yī)院對新護士的整體素質(zhì)要求較二級醫(yī)院及其他醫(yī)院高;另一方面，三級醫(yī)院后期培訓嚴格，定期會組織各種培訓和考試，不斷引進新知識來提高護士的整體水平。二級醫(yī)院患者及病種較少，對護士要求較低，故二級醫(yī)院管理者應加強護士培訓，增加外出進修學習的機會，從而提高其學習意識。
3．3．5文化程度隨著文化程度的提高，護士護理軟技能總分、組織管理技能及職業(yè)情操評分均呈增加的趨勢，文化程度高者綜合素質(zhì)較高、理解分析問題能力強，學習課程類型范圍面較廣，為進入臨床做好充分的準備，在進入臨床后能迅速適應環(huán)境，加上求知欲較強、自主學習能力較強，因此其護理軟技能較強。護理管理者應挖掘每個人的優(yōu)勢和潛力，為低學歷護士提供更多的學習機會，以提升其護理軟技能的能力。
4小結(jié)
職業(yè)技能競賽是根據(jù)國家職業(yè)技能標準以及崗位能力來命題的，它將國際最新執(zhí)行標準引入競賽的評價體系，競賽的評分標準注重與臨床接軌。職業(yè)技能競賽的導向作用主要有：有利于選擇教學內(nèi)容；有利于改革實訓方式；有利于更新課程模式。職業(yè)技能競賽教學法讓學生分別擔任競賽者（護士）、病人、評委，教師擔任總評委，學生在競賽及角色扮演中學習知識，既鍛煉了語言交流能力，又能從角色中領(lǐng)會到該項護理操作技術(shù)的含義，為將來與職業(yè)崗位零距離對接打下了基礎(chǔ)，并且在設(shè)疑、提問、討論的同時培養(yǎng)了學生的臨床思維能力及分析、解決護理問題的能力。這種教學方式不再是以教師為主的單項灌輸，而是一種雙向互動。
2研究對象與方法
2.1對象
選擇我校2010級中職三年制護理專業(yè)二年級的學生，他們已完成臨床醫(yī)學基礎(chǔ)知識的學習，正在學習臨床醫(yī)學專業(yè)課程。在該年級12個護理班級中整群隨機抽樣，抽出2個班，其中一個班級為實驗組，共60名學生；另一個班級為對照組，共59名學生。兩組學生在性別、年齡、入學成績、學習態(tài)度、生源等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。
2.2方法
兩組學生均由同一教師授課，在護理學基礎(chǔ)各項護理技術(shù)操作理論課學習結(jié)束后進行新教學方法的研究。對照組采用以教為主的傳統(tǒng)教學法；實驗組采用護理職業(yè)技能競賽教學法。2.2.1傳統(tǒng)教學法該教學法是在護理技術(shù)實訓課前，教師提前為學生準備好實驗用物，按程序上實驗課，即教師組織教學—目標展示—講授新課—教師示范—學生練習—歸納總結(jié)—課堂反饋—技能考核。上課過程中強調(diào)程序精確、操作規(guī)范。2.2.2護理職業(yè)技能競賽教學法（1）教師準備。教師在職業(yè)技能競賽實訓前做好充分的準備工作及周密的課堂設(shè)計，包括課前布置、學生分組、明確教學目標及學習的重難點、競賽教學的目的和要求，根據(jù)不同護理操作，引進全國各地護理技能競賽操作流程及評分標準，或使用廣西衛(wèi)生廳出版的《護理技術(shù)操作55項》選擇案例，復印后發(fā)給全班學生，提前7天做好引導預習。（2）人員組成。由任課教師、實驗員及實驗組學生組成。（3）明確任務。教師布置預習任務時向?qū)W生說明該項護理技術(shù)開展職業(yè)技能競賽的目的、注意事項，圍繞該項護理技術(shù)向?qū)W生提出環(huán)境布置及實驗要求并設(shè)疑。如氧氣吸入療法技術(shù)中，哪些病人適合高流量氧氣吸入？哪些病人適合中流量氧氣吸入？哪些病人適合低流量氧氣吸入？氧氣吸入過量會出現(xiàn)什么癥狀？要求每位學生書寫提綱，交給教師審閱，預習準備時間為7天。（4）劃分競賽小組。根據(jù)學校實驗設(shè)備情況及條件來劃分小組，每組學生人數(shù)3~6人不等，每組選一名組長，負責做好本小組的分工和協(xié)調(diào)工作。（5）場景布置。模擬醫(yī)院布局，根據(jù)不同護理操作來設(shè)置，如急診搶救室、住院部、治療室等，環(huán)境布置由學生自己設(shè)計完成。（6）職業(yè)護理技能競賽演示。以組為單位，組員輪流扮演競賽者（護士）、病人（與病人進行溝通，但操作是在高端模擬人身上進行），其余組員當評委（負責評價本組護士及病人的優(yōu)缺點）；教師和實驗員是總評委。（7）教學反饋。競賽教學結(jié)束后，先由小組長匯總本組優(yōu)缺點，然后向全班學生報告本組實驗課的學習情況、收獲及存在的問題，再由教師簡明扼要地總結(jié)實驗操作要點、溝通的注意事項并進行評估。（8）技能考核。根據(jù)實訓課的學時及內(nèi)容要求選擇考核方式，如靜脈輸液、氧氣吸入療法等每位學生必須考，分別選取經(jīng)典案例對學生進行考核，教師及實驗員當評委；又如口腔護理抽一個組的一位學生操作，教師、實驗員及全班學生當評委，成績記為平時成績，并作為本組其他學生的成績。
2.3評價方法及統(tǒng)計學方法
評價主要從兩個方面進行：（1）單項技能考核標準參照全國護理職業(yè)技能競賽評分標準，如從用物準備、儀表儀容、案例評估、溝通交流、人文關(guān)懷、分析和處理問題、操作流暢程度等方面進行評分。本次主要選取兩組學生氧氣吸入療法的考核成績進行分析。將數(shù)據(jù)輸入SPSS10.0軟件包，計算均數(shù)和標準差，采用兩獨立樣本均數(shù)檢驗，取α=0.01。（2）采用自制的問卷調(diào)查醫(yī)院護理專家（10人）、同行教師（15人）及學生評委（40人）對兩種教學方法的評價，采用描述性評價。問卷從教學態(tài)度、教學目標及內(nèi)容、教學方法、教學效果方面進行設(shè)計[1]，共包含18個子項目，每個項目分為優(yōu)、良、一般、差4個等級，分別賦予5分、4分、3分、2分，經(jīng)統(tǒng)計匯總得出結(jié)果。
3結(jié)果
表1顯示，實驗組比對照組的氧氣吸入療法技能考核成績高（P＜0.01），可見實驗組的教學方法效果較好；表2顯示，競賽教學法（實驗組）的教學效果評價優(yōu)于傳統(tǒng)教學法（對照組），P＜0.05，有顯著性差異。
4討論
4.1競賽教學法在護理實訓教學中的優(yōu)勢
4.1.1有助于學生學到專業(yè)發(fā)展的前沿技術(shù)職業(yè)技能競賽是根據(jù)國家職業(yè)技能標準以及崗位能力來命題的，將國際最新執(zhí)行標準引入競賽的評價體系，競賽的評分標準注重與臨床接軌。而護理學基礎(chǔ)實訓教學內(nèi)容長期得不到更新，新的醫(yī)學護理技術(shù)不能及時轉(zhuǎn)化為實訓教學內(nèi)容，不同程度地存在著教學內(nèi)容脫離臨床的現(xiàn)象，導致中職學生在臨床實習期間及工作中很難適應臨床工作，直接影響學生的就業(yè)。因此，只有把護理競賽內(nèi)容引入實訓教學，學生才能學到臨床發(fā)展的前沿技術(shù)。4.1.2有助于加強學生的人文素養(yǎng)護理技能競賽將新的護理知識與護理技能相結(jié)合，改變了過去只注重護理技能操作的培養(yǎng)，不注重人文關(guān)懷精神培養(yǎng)的現(xiàn)象。為貼近臨床護理工作，技能競賽引入病例分析，學生結(jié)合病例分析病人的需要，在操作中注重護患溝通，滿足病人的基本需要。這需要學生有判斷、分析能力，需要護生具有人文關(guān)懷精神。4.1.3有助于培養(yǎng)學生的社會交往能力和團隊合作精神在競賽教學過程中，需要角色之間的配合、語言交流與溝通，這個過程培養(yǎng)了學生的溝通技巧、團隊合作精神及社會交往能力。4.1.4有助于促進理論和實踐的結(jié)合競賽教學法通過創(chuàng)設(shè)與臨床護理工作相類似的情境，使學生仿佛身臨其境，并通過角色扮演縮短了學生與病人、學生與護士、學生與臨床護理工作之間的距離，學生既學習到了相關(guān)的護理知識，又與實踐相結(jié)合，有助于其今后工作的開展與實施。4.1.5有助于調(diào)動學生的參與熱情競賽教學法設(shè)定情境，通過學生自編、自導、自演，使學生進入角色，發(fā)散思維，培養(yǎng)敏銳的觀察能力，激發(fā)想像力，運用學習到的知識，找到解決問題的途徑，從而促進創(chuàng)新思維的發(fā)展。4.1.6有助于學生評判性思維的形成評判性思維是當今護士應具備的基本能力之一，護理技能競賽設(shè)定情境、模擬病例，促使學生積極思考如何為病人提供最佳的護理服務，從而使學生形成評判性思維。4.1.7有助于提高教師的業(yè)務水平職業(yè)技能競賽體現(xiàn)出的對職業(yè)教育科學性、實踐性、綜合性的要求，有助于教師更新教學理念，不斷提升自身技能水平和綜合素質(zhì)，改進教學方法，強化對學生實踐能力的培養(yǎng)。教師不僅要掌握教材內(nèi)容，還要根據(jù)教材內(nèi)容并結(jié)合全國護理技能大賽的評分標準及臨床實際，精心構(gòu)思設(shè)計，在學生競賽前、中、后期做好引導。這對教師是一個挑戰(zhàn)，有利于其不斷提高教學水平。
4.2競賽教學法在護理實訓教學中的不足及對策
（1）在競賽教學實施之初，由于學生深受傳統(tǒng)教學模式的影響，短時間內(nèi)不能適應，甚至一些學生認為教學過程中存在“時效矛盾”，即在預習時需要“浪費時間”查閱資料，對教學產(chǎn)生抵觸情緒，以致影響教學的實施。發(fā)現(xiàn)問題后，教師應積極找出問題的關(guān)鍵，組織學生座談，積極引導學生，詳細解釋競賽教學的優(yōu)勢，使學生明確自己的學習責任。還有少數(shù)學生學習基礎(chǔ)較差或?qū)W習較被動，教師積極引導，后經(jīng)不斷實踐，教學效果顯著提高。因此，在教學之初教師應加大教學宣傳力度，引導學生，使其逐漸適應教學模式的轉(zhuǎn)變。（2）實施競賽教學法時教師的工作量較大，在實施教學前，教師應做好課前布置，如根據(jù)學校的設(shè)備、課時給學生分組，明確教學目標、學習的重難點、競賽的目的和要求；根據(jù)不同護理操作，引進全國各地護理技能競賽操作流程及評分標準，且選擇的案例、設(shè)疑都要符合護士執(zhí)業(yè)資格考試及臨床要求，同時還要注意觀察、引導不同的學生。這要求教師必須有較高的文化素養(yǎng)及奉獻精神。
5結(jié)語
關(guān)鍵詞：涉外護理單元，多元文化護士，多元文化護理能力，護理操作技能
多元文化護理是指護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、和生活習慣等采取不同的護理方式。滿足不同文化背景下的健康護理需求。隨著我國改革開放的不斷深化和發(fā)展，來華投資、旅游、交流、留學、探親的境外人士逐年增加，涉外醫(yī)療市場進一步擴大，本土文化和異域文化的差異使得以人為本的多元文化護理成為人們健康的保障和社會進步的需要。掌握多元文化護理知識，是提供文化照顧及注意“文化安全性”的前提。而我國的多元文化護理起步較晚，護士的多元文化護理水平亟待提高。我院目前有2個護理單元開展了涉外醫(yī)療，為使護士更新護理觀念，增強多元文化護理能力，適應現(xiàn)代護理中的新要求，從2006年開始對我院從事涉外護理工作的護士進行多元文化護理能力的培養(yǎng)，方法介紹如下。
一、對象與方法
1.1對象選擇我院2個涉外護理單元的護士53人，均為女性，年齡20～43歲，平均28.8歲。學歷：
中專21人，大專8人，本科24人；職稱：護士23人，護師19人，主管護師11人；工作年限：1～年27人，5～年7人，10b年12人，21～23年7人；英語水平：
三級以下30人，三級6人，四級17人。1.2方法1.2.I培訓方法I.2.I.1引導護士廣泛接觸異域文化材料，提高人文素養(yǎng)①在科室開設(shè)學習園地，擺放一些涉及各國地理、地貌、風土人情、宗教習俗等的報刊、雜志、書籍，讓護士可以在閑暇之余加強閱讀。②提供關(guān)于不同國家、地區(qū)的人文地理知識的光盤，一旦收治來自這些國家、地區(qū)的患者，護士可立即查閱到相應的風俗、禮儀。通過深入研究不同民族地區(qū)的習俗、人文地理等來縮短相互的差距，了解他們的需要，促進有效溝通。③每2個月舉辦1次文化專題講座，介紹有特色的中外文化，會后展開討論。
1.2.1.2狠抓繼續(xù)教育，提高護士綜合素質(zhì)①加強專業(yè)知識學習和護理操作技能培訓。護士長或護理骨干每2周進行1次專業(yè)知識小講座和護理技術(shù)操作演示，護理人員觀摩后自行練習，相互指正；利用大型綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢，分期分批安排工作年限不滿5年的護士到胸外科、神經(jīng)外科等專科跟班學習，學習專科護理理論及操作技術(shù)。②加強英語運用能力的培訓。將英語學習和臨床實踐相結(jié)合。在外籍患者的床旁交接班時要求必須使用英語；開展英語護理個案查房；并將常用的護理用語放在科室計算機桌面上，便于隨時查詢、取用；用餐時間在員工餐廳播放英語新聞和英文電影、電視劇等，如英語連續(xù)劇“實習醫(yī)生格雷”等；開設(shè)護理英語學習，每周1次，時間18：30～19：30，為期半年；輪流選送護士參加醫(yī)學院組織的英語提高班的半脫產(chǎn)學習。③禮儀與溝通技巧培訓。邀請航空公司職員或星級賓館服務明星等到我院對涉外病房的護士進行禮儀培訓，內(nèi)容包括基本禮儀、服務禮儀、外交禮儀和民族交往禮儀等。④加強涉外醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。組織學習涉外醫(yī)療管理的制度和規(guī)范。在護士交班本的首頁張貼涉外醫(yī)療緊急救援流程、在華的國際救援機構(gòu)代表處的聯(lián)絡方式、各種國際醫(yī)療保險文書、出入院和轉(zhuǎn)院辦理程序及國際支付結(jié)算方式等。針對涉外醫(yī)療糾紛的典型案例組織分析、討論。⑤加強交流學習。組織業(yè)務技術(shù)骨干到涉外醫(yī)療服務開展比較成熟的醫(yī)療機構(gòu)參觀學習，每半年1次f積極參加市內(nèi)重大涉外事務的醫(yī)療后勤服務；選派優(yōu)秀護士到國外培訓學習。
1.2.1.3培養(yǎng)對外協(xié)作能力①組織護士進行涉外緊急救援全過程的角色模擬演習，讓她們分別扮演涉外緊急救援所涉及到的旅游、交通、金融等各個部門的工作人員，使他們感受與各單位協(xié)調(diào)配合的重要性。②每年舉辦1次工作聯(lián)誼會，邀請涉外賓館、機場、銀行等多家單位參加，通過交流熟悉對方的工作流程，密切聯(lián)系，創(chuàng)建暢通、高效的服務流程。
1.2.2評價方法在多元文化護理系統(tǒng)培訓前（2005年）、培訓后（2008年），分別從3個方面進行效果評價：①對多元文化護理的認知水平。采用自行設(shè)計的試卷，內(nèi)容包括多元文化的基本理論和英語運用能力，滿分100分。②護理操作技能考核。內(nèi)容包括常規(guī)護理操作技術(shù)、急救護理操作技術(shù)和?？谱o理操作技術(shù)，于年終考核，得分≥80分為合格。③患者滿意度。采用自行設(shè)計的問卷，內(nèi)容包括服務態(tài)度、就診流程、健康知識教育、住院環(huán)境和后勤服務5項，共有25個題目，滿分100分，凡綜合評分≥90，該試卷視為滿意。培訓前后分別調(diào)查206例和320例患者。
1.2.3統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。
二、結(jié)果
2.1培訓前后護士對多元文化護理的認知水平得分及患者滿意度比較培訓前護士多元文化護理認知水平得分為84.4士4.1，培訓后為91.8±2.9，培訓前后比較，￡=6.97，P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。培訓前患者滿意率為90.3％（186／206），培訓后為95.9％（307／320），培訓前后比較，Y2=6.80，P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。
2.2培訓前后護士護理操作技能考核合格率比較。
三、討論
隨著世界一體化進程的推進，國際交流不斷加強，對涉外醫(yī)療服務需求的不斷增加，對涉外醫(yī)療機構(gòu)提出了全方面的高標準和嚴要求。涉外醫(yī)院的患者來自不同的地區(qū)和國家，有著不同的思維方式、價值觀和倫理道德標準，在對疾病認識和護理關(guān)懷上存在不同的理解和要求。多種文化并存的現(xiàn)實不容忽視，任何文化強加的行為都是不正確的。護士只有具備良好的多元文化護理能力，了解這些患者的文化背景，分析文化差異對他們的影響，尤其注重隱私權(quán)、風俗禁忌、飲食習慣、社交禮儀、就醫(yī)體制和環(huán)境等方面內(nèi)容，才能進行正確的評估，進而提供文化一致的護理。一方面要掌握本國人文知識，另一方面還要知曉他國傳統(tǒng)文化、風俗習慣及等，尊重不同民族的飲食習慣，克服不同文化背景下的語言和非語言溝通的理解差異，知曉護患雙方在健康與疾病、尊重與褻瀆等觀念上的差別，避免因護患文化差異給患者或其家屬造成誤會，甚至傷害。結(jié)果顯示，培訓后護士對多元文化的認知水平顯著提高（P<0.01），說明對護士實施多元文化護理能力培養(yǎng)是有效的。語言是交流的第一條件，因為語言是文化交流的載體，是民族文化和民族心理表達、傳遞、儲存、延續(xù)及社會交往的重要工具。語言交流沒有障礙才能談及有效溝通。通過學習人文知識，有針對性地對中外護理文化進行分析、比較和總結(jié)，開展專題討論，通過對本國文化與異國文化進行比較，找出其類似點、不同，由此消除在交流中來自母語文化的干擾，形成多元文化價值觀、態(tài)度和行為，順暢地進行多元文化護理并在實踐中理解對方，提高理解護理對象的能力，可為成功實施多元文化護理打下情感和理論的基礎(chǔ)。結(jié)果顯示，培訓后患者的滿意度顯著提高（P<0.01）。
護理技術(shù)的掌握程度是護理質(zhì)量的重要指標，也直接影響患者病情的轉(zhuǎn)歸。外籍患者對護士素質(zhì)的要求中，居前兩位的就是操作技術(shù)和專業(yè)知識。由于涉外醫(yī)院是一個綜合性的部門，收治的患者跨度大，從兒科到老年科，從內(nèi)科到外科，病種具有復雜性和多樣性，這要求護士知識面廣，應變能力強，不但要熟練掌握基礎(chǔ)護理知識和操作技能，還要精通各?？谱o理操作技能及各種急救技術(shù)，因此，要不斷地加強專業(yè)知識學習和技術(shù)操作的訓練，成為全科型的護理人才。培訓后，護士各項護理操作技能考核合格率較培訓前顯著提高（P<o.05，P<o.01）。
涉外醫(yī)療涉及面廣，國際影響大，涉外醫(yī)療工作所反映的絕不單單只是一個部門的水平，它折射出一個國家的醫(yī)療救護水平和對國際友人的態(tài)度。所以加強與醫(yī)院內(nèi)部各部門合作的同時，也要主動與旅游、交通、金融等多方機構(gòu)聯(lián)系，積極協(xié)調(diào)有關(guān)救援信息的傳遞、救援力量的參與、協(xié)調(diào)、聯(lián)系、合作，醫(yī)療單位的動用，傷病員境內(nèi)外的轉(zhuǎn)運等事項的各有關(guān)方面。只有大家共同參與、協(xié)調(diào)一致才能營造出有序的工作環(huán)境，創(chuàng)建暢通、高效的診療流程，提供優(yōu)質(zhì)的涉外醫(yī)療服務。因此，需注重培養(yǎng)護士的團隊合作意識，有大局觀念。
總之，涉外醫(yī)療的發(fā)展使得以人為本的多元文化護理模式成為必然趨勢。護士只有通過不斷的學習和不懈的努力，自身素質(zhì)得到全面提高，具備良好的多元文化護理能力，才能與時俱進，為在華就醫(yī)外賓提供高質(zhì)量的護理，以滿足來自不同文化背景的患者的護理服務需求。
參考文獻：
[1]彭幼清。護理學導論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社。2004：·7·121-129.
[2]胡軍。淺談多元文化護理及。文化安全性“問題[J].護理雜志。2005。22（12）t82-83.
[3]彭幼清。劉薇群。李佩珍，等。特需護士多元文化護理認知狀況調(diào)查[J].護理學雜志，2006.21（14）。10—12.
[4]孫全冬。淺談多元文化護理[J].護理學雜志。1998，13（3）：183-184.
[5]樸玉粉，王志穩(wěn)。吳曉靜，等。外籍人員多元文化護理需求調(diào)查分析[J-1.中國護理管理。2007，7（9）：28—29.
[6]周艷，鐘玉杰。劉淑香。中國多元文化護理lo年回望[J].現(xiàn)代護理。2005.11（16）：1293-1294.
豐富而新穎的教學內(nèi)容是培養(yǎng)學生認知能力的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的教學內(nèi)容多局限于教材，教學就是老師按照課本的編排結(jié)構(gòu)將內(nèi)容按部就班地傳授給學生，學生按圖索驥地記住基本原理、基本理論就算完成了任務，這種教學內(nèi)容不可能使學生的認知能力得到鍛煉。因此，教師在安排教學內(nèi)容時除了要讓學生學到教學大綱上規(guī)定的內(nèi)容外，還要向?qū)W生介紹一些本專業(yè)領(lǐng)域的實際用途。在教授計算機應用時，就談到計算機的輔助作用。在醫(yī)學實踐過程中，計算機的輔助作用應用相當廣泛。如以計算機為手段輔助醫(yī)生進行醫(yī)學診斷工作，通常把各種征象或指標(如病人的病史、癥狀、臨床檢驗、實驗室檢查結(jié)果)輸入計算機，計算機運行已編制好的各類有關(guān)程序作出各種可能的診斷。這樣學生就可以把所學的計算機知識運用到臨床實踐中，并會通過自己查閱一些資料，積極地了解醫(yī)學職業(yè)中計算機帶給工作的便利，學生學起來就會變被動為主動。在學生剛接觸計算機課程時，常常覺得計算機課新奇而產(chǎn)生暫時的興趣，隨著時間的推移，抽象的概念、定理、程序越來越多，往往使學生應接不暇，學習興趣自然就漸漸淡薄了。怎樣才能把學習的暫時興趣轉(zhuǎn)化成長久穩(wěn)定的興趣，調(diào)動學生潛在的能力呢?我們采取的方法是密切跟蹤計算機在國內(nèi)、國外醫(yī)學界的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合成功的臨床病例展開討論，以此為切入點進行課堂知識的學習，將枯燥的內(nèi)容變得生動，讓課堂變得活躍起來。
二、安排合理的實踐教學內(nèi)容
實踐是計算機教學中一個重要的環(huán)節(jié)，通過實踐可以提高學生的動手能力并能檢驗學生對理論學習的效果，也能增加學生學習的快樂感和成就感。所以，應減少理論教學的課時量，同時增加實踐教學課時量，以加強學生的實踐能力的培養(yǎng)，讓學生真正做到學以致用。在學習word的文檔編輯和圖文混排的章節(jié)時，我們首先給同學看一些漂亮的海報，然后提出明確的實踐目標，學了此章內(nèi)容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣，學生在學習中就更加注重實用性并能適應社會的需求，能讓學生通過實踐加強對理論內(nèi)容的感性認識。
三、采用靈活多變的教學方式
在教學中，教師應該對傳統(tǒng)的教學方法進行改進，積極嘗試各種教學方式，最大限度地激發(fā)學生學習的興趣和積極性。傳統(tǒng)的教學方法重結(jié)果輕過程，以知識傳授為主，采用滿堂灌的教學方式，忽視了對學生能動性和主動性的培養(yǎng)。而許多事實證明，培養(yǎng)學生自身的認知能力比教會其更多的知識具有更重要的價值，正所謂“授人以魚，不如授人以漁”。很多學生在學習計算機課程時，不知道該學什么，什么重要什么不重要，不知該從何開始，這主要是學生對課程的學習目的沒有把握好，采用問題驅(qū)動的教學方法可以很好地解決這個問題。
問題驅(qū)動，就是在每個章節(jié)或者每次課的開始設(shè)置一些問題，這些問題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點或者難點。引導學生帶著這些問題去學習，從一定程度上激發(fā)學生解決問題的積極性，這樣也能培養(yǎng)學生的思考問題的能力。鼓勵學生自己摸索計算機軟件的使用方法，這樣的教學能使學生更深刻地記住知識點。在問題驅(qū)動的方式下，學生可以有目的地、思路清晰地進行學習，可以很好地提高學習的效率。
四、安排社會實踐教學
課堂的教學內(nèi)容是有限的，可以組織適當?shù)纳鐣嵺`來拓展學生的視野?？梢越M織學生去參觀大醫(yī)院的網(wǎng)絡中心，通過醫(yī)院網(wǎng)絡中心的參觀，學生們了解到現(xiàn)代化的醫(yī)院實現(xiàn)了以病人為中心的計算機網(wǎng)絡管理，從門診掛號、辦理住院、處理醫(yī)囑、費用管理到病人出院全過程都利用計算機進行管理。臨床科室用計算機共有六大功能：住院管理、醫(yī)療管理、醫(yī)囑處理、費用查詢、報表打印、系統(tǒng)維護。其中在護理工作中應用較多的是醫(yī)囑處理、住院管理、報表打印、費用查詢。這樣，就讓學生在社會實踐中發(fā)現(xiàn)自己學習的不足，以此激勵學生產(chǎn)生更大的學習動力。
五、培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力
創(chuàng)造力是人智力因素中最高的因素，是其他各種能力綜合運用的產(chǎn)物。而創(chuàng)造力的培養(yǎng),要經(jīng)過對發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)及實踐性過程的錘煉才能獲得，計算機專業(yè)課的教學過程應為學生創(chuàng)造力的培養(yǎng)提供循序漸進的途徑。通過實驗、演示、參觀、實習、技能訓練等實踐性教學的有效方式，鍛煉學生的實踐操作能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造意識。在實踐課程中,應該以學生為主體，教師只是起到指導的作用,要引導學生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力，自己動手操作。很多學生在遇到問題時往往會面面相覷、不知所措。這時我們應提醒學生可能會引起差錯的原因，讓學生自己動手去發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，讓學生在感受成功的喜悅的同時理解和接受知識。并且可以通過現(xiàn)場打分、答辯等形式，保證每個學生都能認認真真地做好每次實驗，以提高學生分析問題和解決問題的能力。
隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦?、社會醫(yī)學模式，護理工作由病人為中心的病房代替過去各種任務為中心的病房，計算機能力在臨床護理中的應用越來越重要。所以，我們只有提高認識，加強教師自身修養(yǎng)、自身素質(zhì)，不斷提高教學藝術(shù)和教學水平，才能實現(xiàn)計算機專業(yè)課教學的真正變革，才能培養(yǎng)出具有正確的人生觀、遠大的目標和創(chuàng)新精神的綜合型護理人才。
參考文獻：
[1]曹慧英,蔡芳.計算機網(wǎng)絡課程教學改革的探討[J].長春師范學院學報,2005(24).
[2]王艷紅.淺談計算機網(wǎng)絡課程的教學[J].科技資訊,2007(10).
1、資料與方法
1．1一般資料
我院兒科急診包括搶救室床位4張，普通留觀床位36張，重癥留觀床位9張，床位使用率達120%，患者最多達98人次/d。共配置護理人員37名，其中副主任護師1名、主管護師6名、護師15名、護士14名、培訓班學員1名;工作年限:≥20年2名、10～20年6名、6～10年17名、1～6年8名、＜1年4名;學歷:本科15名、大專21名、中專1名。
1．2方法
護士分級及能級對應依據(jù)比例關(guān)系、層次結(jié)構(gòu)、工作年限、知識技能等方面對護士進行分配。①護理人員分層情況及準入標準37名護理人員共分為主任及副主任護師(N4含?？谱o士)、主管護師(N3)、護師(N2)、4～5年護士(N1－2)、1～3年的護士(N1－1)、培訓護士(N0)6個等級。②各級護士對應工作能力要求:N4級具有護理專業(yè)豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，具有護理科研思維，了解國內(nèi)、外護理發(fā)展趨勢，具有組織指導危重患兒搶救的能力，指導臨床代教和講座的能力;N3級具有病房管理意識，具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術(shù)操作熟練、規(guī)范，具有護理新技術(shù)革新的意識，并掌握國內(nèi)本專業(yè)先進技術(shù)，能在臨床實踐中應用，指導護師、護士總結(jié)經(jīng)驗，具有撰寫論文的能力;N2級護理技術(shù)操作標準、規(guī)范，逐步掌握?？菩轮R、新技術(shù)，參與疑難，危重患兒搶救的能力，指導護士、臨床實習生業(yè)務學習;N1－2級主要能獨立完成臨床護理工作，包括健康教育、心理護理以及高難度的護理技術(shù)操作，并能獨立承擔危重患兒的搶救，指導護生工作的能力;N1－1級主要從事一般治療和健康教育，并能參加和配合危重患兒的搶救工作;N0級主要在老師帶領(lǐng)下，參加臨床實踐，協(xié)助老師完成患者的基礎(chǔ)護理及生活護理。工作質(zhì)量和工作能力每月考核1次，與當月的績效獎金掛鉤。比較實施能級對應管理前后，患者滿意度和護理質(zhì)量的各項指標進行比較。
1．3觀察指標
基礎(chǔ)護理:床單位整潔、舒適;患者臥位舒適符合要求;患者衛(wèi)生(口腔、皮膚、指趾、頭發(fā)、臀部);分級護理標記明確;無護理并發(fā)癥。標準分為10分，不符合其中一項扣2分。護理安全:危重患者交接，“腕帶”的使用，查對制度的落實，用藥安全，患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等不良事件，導道脫落。標準分為20分，不符合其中一項扣3分。護理文件書寫:客觀、真實、及時簽全名;無涂改、粘貼、偽造護理文書。標準分為20分，不符合其中一項扣2分。病房管理:病房環(huán)境清潔、安靜、舒適。溫濕度適宜，無噪音、無煙、各工作有序;床單清潔整齊;陪護、探視人員管理有序，無閑雜人員逗留。各種護理標識統(tǒng)一，與醫(yī)囑相符。呼叫系統(tǒng)齊全，患者床頭設(shè)備帶功能完好。標準分為10分，不符合其中一項扣1分。急救技術(shù):具有敏銳地觀察能力和靈活地應變能力，能及時識別常見急危重癥，并對病情做出判斷。具有急救護理工作所需的常用救護技術(shù)操作能力，具備對急癥患者進行護理評估、瞬間判斷、初步應急處理以及配合醫(yī)生搶救的能力。標準分為40分，不符合其中一項扣4分?；純簼M意度:使用我院護理部根據(jù)我科特點制定的百分制患兒滿意度調(diào)查表。由護士長每月帶領(lǐng)本科室護理質(zhì)控小組不定期檢查各項護理質(zhì)量的完成情況，每月底對護士進行綜合考核，綜合考核的分數(shù)作為績效系數(shù)評定標準。
1．4統(tǒng)計學方法
使用SPSS12．0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫。計量資料采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2、結(jié)果
2．1實施能級管理前后護理質(zhì)量各項指標比較見表1。
2．2實施能級管理前后患兒滿意度比較
實施能級管理前患兒滿意度評分為(90．02±4．29)分;實施能級管理后患兒滿意度評分為(97．10±2．76)分。實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義(t=3．42，P＜0．01)。
3、討論
3．1提高護理質(zhì)量
護理質(zhì)量是指護理人員為患者提供護理技術(shù)服務和基礎(chǔ)護理服務的效果及滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合體現(xiàn)，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)，它是衡量護理領(lǐng)導管理水平、護理技術(shù)水平和工作效果的重要標志。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過能級管理后，護理質(zhì)量明顯提高(P＜0．01)。實踐證明，對護士實行分層次使用，從根本上保證了這一目標的實現(xiàn)。此外，將不同職稱、年資的護士按職上崗后，能明確自己的責任，盡心盡力地完成各項治療和護理操作，同時也鍛煉了護理的品質(zhì)，質(zhì)控評估的護理質(zhì)量評分均有明顯提高。
3．2提高患者滿意度
患者滿意度是患者對所經(jīng)歷的醫(yī)療服務的綜合評價，也是衛(wèi)生管理部門考核評價醫(yī)院服務質(zhì)量和管理水平的重要指標。我科在實施護士能級管理的過程中，由于能級對應，責任到人，護士的質(zhì)量管理意識由過去叫患兒到治療室注射、輸液，被動到病房換藥、拔針，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士每天主動到病房作自我介紹，詢問病情，了解患兒治療檢查項目以及向患兒家屬宣傳有關(guān)疾病的健康教育，根據(jù)醫(yī)囑在病房完成各項治療和護理。護士的責任心增加，提高主動服務意識，經(jīng)常與患者進行交談詢問，直接了解患者的真實感受以及期望被滿足的方式，從而使患兒得到滿意的服務。
3．3增強護士積極性及創(chuàng)新性
能級管理是指為了實施有效管理，必須在組織中建立一個合理的能級結(jié)構(gòu)，并按照一定的標準，將管理的對象置于相應的等級中［3］。能級管理制度是近年來倡導的一種新型管理制度，具有科學性和靈活性，它使護士在最能挖掘其潛力的崗位上，各盡所能、各得其所。根據(jù)能級管理原則，護士長采取了分層管理，按崗績效分配，與當月獎金掛鉤的方法，大大調(diào)動了護士的工作積極性，增加了護士的成就感，同時也增強了競爭性和危機感，使得各層護士主動利用業(yè)余時間，提高自身學歷，加強專業(yè)知識的培訓，學習國內(nèi)外先進的技術(shù)，希望自己能勝任更高一級的崗位。
4、小結(jié)
1課前預習
內(nèi)科護理具有很強的專業(yè)性，而課本知識相對局限且不具有即時性，往往需要教師在課前上網(wǎng)搜集大量資料來擴充，如圖片、視頻、疾病治療護理的最新動態(tài)等，比較費時費力。而隨著近年來智能手機上網(wǎng)資費的下降和功能的擴展，使這項工作轉(zhuǎn)化為學生的課前預習任務成為可能。建立班級QQ群，課前通過QQ群將需要預習的相關(guān)資料告知學生，提出預習要求，引導學生圍繞主題通過智能手機上網(wǎng)查詢資料來完成任務，并且要求學生將所查資料發(fā)送至教師QQ郵箱，教師根據(jù)學生發(fā)送的內(nèi)容，檢查學生的預習情況。同時在QQ空間里建立資料共享區(qū)、圖片共享區(qū)、視頻共享區(qū)、病例共享區(qū)等，將比較好的資料上傳到QQ空間共享區(qū)，供大家分享和交流，為后面的課堂學習做了很好的鋪墊。另外，還減輕了教師的負擔，提高了學生的自主學習能力。
2課堂應用
將授課班級分組，每組選用一部智能手機，由組長來保管，上課統(tǒng)一將手機調(diào)為靜音狀態(tài)，并且關(guān)閉QQ、微信等一切應用軟件，放在“手機休息區(qū)”，教師統(tǒng)一指導和安排利用智能手機輔助以下教學環(huán)節(jié)。
2.1便捷記錄重點難點
內(nèi)科護理的信息量大、課堂任務重，有些疾病又復雜難懂。而中職學生基礎(chǔ)薄弱、理解能力差、記筆記和答疑時間較長，導致教學時間緊張。利用智能手機的拍照功能瞬間記錄，可以大大節(jié)省記筆記的時間，特別是針對一些對比性表格、總結(jié)性知識點和練習題等知識量比較大的內(nèi)容。同時，課下將照片上傳至群空間資料共享區(qū)，學生下載后保存在手機內(nèi)，長期積累就形成了一個可以隨身攜帶的便攜式筆記本，可以隨時隨地打開手機翻看，復習所學內(nèi)容。同時對有疑問、難理解的內(nèi)容使用智能手機的錄像功能將其記錄下來，課下反復聽、研究探索，直到弄明白為止，增強了學習效果。而因病假、事假缺勤的學生可以根據(jù)課堂錄像和圖片自主學習。
2.2建立遠程臨床課堂
中職內(nèi)科護理的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有臨床技能的實用型人才。內(nèi)科護理與臨床聯(lián)系緊密，但由于醫(yī)院任務重、學生多等原因不便安排頻繁的見習和實踐，導致學生理論與實踐脫節(jié)。利用手機QQ的視頻通話功能在課堂上連線臨床帶教教師，建立第二課堂，間接實現(xiàn)與臨床的零距離對接。比如在講腦血管疾病患者的護理時，臨床帶教教師通過QQ視頻通話功能讓學生參觀神經(jīng)內(nèi)科病房、觀看護士指導患者康復鍛煉的過程，講解腦血管疾病患者的護理要點等，使學生對腦血管疾病和相關(guān)護理知識有了更加直觀的認識，對護患溝通有了更加真實的體會。這大大滿足了學生的好奇心，增強了學生的學習興趣，也間接實現(xiàn)了學校與臨床的零距離對接。
2.3記錄角色扮演瞬間
近年來護理界倡導的“以患者為中心”、注重人文關(guān)懷的護理理念備受重視，而角色扮演法被廣泛應用于護理教學對學生人文關(guān)懷知識、技能和素質(zhì)的培養(yǎng)中。但是由于學生羞澀、不夠重視、表演欲望差等原因?qū)е滦Ч患?。以我校模擬病房為拍攝場地，利用智能手機的錄像功能把學生的角色扮演上升到“影視表演”的高度，并且課后對錄像進行編輯，如添加字幕、旁白等，之后上傳到QQ空間供大家學習和觀賞，這大大激發(fā)了學生的表演欲望。例如在學習癲癇疾病患者的護理時，由教師當導演，安排一位學生扮演患者，表演癲癇發(fā)作過程，其他學生分別扮演患者家屬、護士、醫(yī)師等不同角色，模擬臨床情景實施搶救、治療和護理等。期間安排學生利用智能手機從不同角度拍攝表演過程，結(jié)束后大家一起回看錄像并進行總結(jié)歸納，將精彩錄像經(jīng)過編輯后上傳至QQ空間的視頻共享區(qū)，供大家分享和學習。這極大地提高了學生的學習興趣，同時學生之間互相比較，在一定程度上也激發(fā)了學生的合作欲望和競爭意識。
2.4三維人體解剖軟件
內(nèi)科護理與解剖學密切相關(guān)，弄清楚疾病的解剖定位是學習內(nèi)科護理的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的板書、教材、掛圖和模型相結(jié)合只能展示二維平面結(jié)構(gòu)，在內(nèi)科護理教學中用來顯示和疾病的關(guān)系無立體感，學生常感覺抽象且難以理解。應用智能手機下載三維人體解剖軟件彌補了這點不足。其主要特點是利用三維技術(shù)重建人體各器官和系統(tǒng)，使之成為一個整體，形成高精度三維動態(tài)互動式解剖模型。此軟件一共包含了13名男性和女性的3D人體解剖結(jié)構(gòu)，自帶了超過3500個身體部位，每一個部位都用不同顏色進行了區(qū)分和標注。學生可以在三維空間內(nèi)對要觀察的結(jié)構(gòu)進行旋轉(zhuǎn)、放大和平移等操作，從任意角度、任何解剖面觀察人體結(jié)構(gòu)，對影響觀察的覆蓋解剖部位可以實施透視操作。此外，解剖部位名稱都是英文標注，提高了學生的醫(yī)學英語水平。學生在手機上下載安裝后，相當于隨身攜帶了一個三維解剖模型，可以幫助學生理解疾病發(fā)生的解剖機理。
3課后拓展
3.1促進師生互動
傳統(tǒng)教學受教師上班時間和空間的限制，能留給學生輔導、答疑等的互動交流時間并不多，而利用智能手機QQ交流平臺，就彌補了這個不足。通過QQ群聊界面，教師可以隨時隨地通過手機QQ發(fā)送作業(yè)和學習要求，學生也可以在QQ群里提出學習中遇到的問題。學生之間在QQ群里集體討論交流，教師對集中出現(xiàn)的問題給予輔導和答疑。以聊天的方式來討論重點、難點、疑點，減輕了傳統(tǒng)教學中教師要重復答疑的負擔，同時使重點、難點、疑點問題成為大家共同關(guān)注的焦點，無形中增強了學習效果，營造了濃厚的學習氛圍。另外，也可以建立學生與教師談心的單聊界面，對一些后進學生和性格內(nèi)向的學生給予關(guān)注，可提高這部分學生學習內(nèi)科護理的興趣，促進師生互動，拉近師生、生生之間的距離。同時，也便于教師掌握學生動態(tài)，有針對性地安排教學活動。
3.2方便家長督學
目前，中專生多為獨生子女，家長都十分關(guān)心孩子在校的表現(xiàn)，但是學校每年只開一次或兩次家長會（有些家長還會因為忙而缺席），家長了解的信息較為有限且沒有實效性。利用智能手機可以彌補這一不足。按班級建立學生家長QQ交流群，將一些好的教學素材、學生活動、優(yōu)秀作業(yè)等及時上傳至家長QQ群空間進行展示，對學生近期常出現(xiàn)的問題在QQ群里及時交流，對于問題突出的學生建立與其家長的單聊界面，讓家長隨時隨地了解學生的學習狀況和動態(tài)，有的放矢地指導督促學生學習。同時，家長對發(fā)現(xiàn)的問題也可以及時與教師溝通反饋，建立教師-學生-家長的信息共享和交流平臺。
3.3方便教學反饋
教學反饋對于教學質(zhì)量的提高具有重要的促進作用。利用智能手機免費注冊樂調(diào)查-問卷調(diào)查軟件平臺，分4步便捷實現(xiàn)問卷調(diào)查以反饋教學。（1）設(shè)計調(diào)查：樂調(diào)查提供調(diào)查問卷模板，也可以自行設(shè)計問卷。（2）調(diào)查：把設(shè)計好的問卷提交，會自動形成一個鏈接，將鏈接復制后可以通過QQ、短信等方式給學生，學生打開鏈接界面就可以作答。（3）分析數(shù)據(jù)：學生作答完畢提交后，系統(tǒng)自動統(tǒng)計調(diào)查問卷。（4）導出結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計的調(diào)查結(jié)果可以選擇以Excel、PPT等形式導出，這期間教師還可以隨時查看問卷調(diào)查的進度。
二討論
