時間：2023-03-24 15:21:31
序論：在您撰寫醫(yī)院會計論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
（一）醫(yī)院會計審核存在問題
我國醫(yī)療機構(gòu)快速的增多，大量的私立醫(yī)院的出現(xiàn)，讓已經(jīng)習(xí)慣被動發(fā)展的公立醫(yī)院不得不進入到市場競爭中。由于首次面對市場競爭，讓醫(yī)院無法快速適應(yīng)自身的角色，其競爭多是持續(xù)在專家的權(quán)威性和設(shè)備的先進性上唇槍舌戰(zhàn)，幾乎忘卻的市場對于加強內(nèi)部管理的基本需求。特別是一些醫(yī)院在過去財務(wù)管理并不完善的情況下，又要承受市場的沖擊，最終將隱藏的風(fēng)險和弊端徹底暴露出來。例如，我國醫(yī)院無論是公立還是私立，由于其行業(yè)的特殊性，在財務(wù)管理制度上絕不會馬虎，通常在制度的要求上十分嚴(yán)苛。但是，又經(jīng)常出現(xiàn)上述的類型的管理弊端，很多財務(wù)人員并不按照規(guī)范工作，賬目經(jīng)常出現(xiàn)不應(yīng)有的偏差。于此同時，一些醫(yī)院的財務(wù)人員專業(yè)能力不足，對復(fù)雜的財務(wù)管理需求難以應(yīng)對，甚至在不完全了解各科目的情況下，便開始進行入賬工作，在工作中易出現(xiàn)入錯數(shù)目、入錯科目等問題，這也是國內(nèi)醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)賬目與實際支出及收入不符的原因。
（二）會計人才儲備不足
醫(yī)院在人才方面一直有著儲備意識，每年有大量的高學(xué)歷專業(yè)人才在醫(yī)院實習(xí)，這也保證了醫(yī)院在治療和診斷能力的持續(xù)提升。但是，醫(yī)院過于關(guān)注醫(yī)療能力，忽視了財務(wù)管理的發(fā)展?，F(xiàn)狀來看，國內(nèi)醫(yī)院的會計人才基礎(chǔ)薄弱，就職人員的專業(yè)能力不足，在管理規(guī)范上雖然十分嚴(yán)格，卻難以得到合理的執(zhí)行，整體漏洞頗多。另外，醫(yī)院在財務(wù)的人才儲備上缺乏意識，并沒有進行任何的儲備工作，財務(wù)與醫(yī)生相同，都需要專業(yè)的知識和實踐經(jīng)驗，優(yōu)秀的財務(wù)能夠預(yù)控醫(yī)院發(fā)展中所面臨的風(fēng)險，而專業(yè)能力不足的會計人員，極有可能將所屬醫(yī)院推入到危機之中。
（三）會計監(jiān)督力度不強
醫(yī)院通常都會有完善的財務(wù)管理制度，特別是針對會計而言，以嚴(yán)苛的制度和會計的自律，保障財務(wù)的安全、平穩(wěn)的運行。而事實上，醫(yī)院對會計工作的管理完全是“徒有其表”，主要問題在于兩個方面：一方面是監(jiān)管者并不具備財務(wù)管理能力，甚至對財務(wù)知識完全不理解；另一方面則是檢查制度執(zhí)行力度薄弱，“走形式”的現(xiàn)狀十分嚴(yán)重。
二、強化現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的建議
（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院是等級制度
鮮明的機構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)者對于下屬員工的管理權(quán)限較高，這也促成了領(lǐng)導(dǎo)者的威信。加強領(lǐng)導(dǎo)對會計工作的重視，采取定期審查等方式，必然能夠有效的提高會計工作效率。在具體實行上：一是加強指導(dǎo)工作，使會計意識到處于被重視地位；二是加強監(jiān)督工作，切實有效的實現(xiàn)監(jiān)督，督促會計避免錯誤的發(fā)生幾率；三是提升會計與其他部門的交流，使其更加深入的了解各個科室，以降低入賬錯誤幾率，同時實現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險預(yù)控工作。
（二）加強基礎(chǔ)工作規(guī)范化會計工作者
通常均有從業(yè)資格證件，而考取證件則意味著涉及到大量的行為規(guī)范，這也說明任何一位會計從業(yè)者都會了解自身的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。但是，從會計從業(yè)現(xiàn)狀來看，僅自我要求顯然是無法滿足醫(yī)院發(fā)展需要的，因此應(yīng)該為其建立完善、合理的規(guī)范化行為制度，使醫(yī)院會計的行為能夠得到約束，進而提升醫(yī)院財務(wù)的整體管理水平。
（三）建立健全醫(yī)院會計管理制度
位于市場競爭中的醫(yī)院，必須加快實行現(xiàn)代化的內(nèi)部管理，使自身能夠獲得更好的發(fā)展空間。以建立、健全會計管理制度作為出發(fā)點，保障財務(wù)工作有序進行，具體在于下述幾個方面：
1．加強會計電算化的統(tǒng)一性
會計電算化是市場發(fā)展的趨勢，由電算化軟件替代傳統(tǒng)入賬方式，并為使用者提供準(zhǔn)確的運算數(shù)據(jù)，不僅能夠降低出錯幾率，還將極大的提升效率。本為所提出的統(tǒng)一性，主要是指檔案所要實行的統(tǒng)一管理，保障院內(nèi)檔案的處理工作更具效率，同時實現(xiàn)規(guī)范化的核算管理模式。
2．加強醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)分析
中國互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)進入到了大數(shù)據(jù)時代，這也為一直處于傳統(tǒng)管理模式的醫(yī)院敲響了警鐘。經(jīng)濟數(shù)據(jù)對于醫(yī)院而言具有非常重要的意義：一是對醫(yī)院某個時期工作的總結(jié)，不僅是整體的評估，還能夠反饋出各個科室在該階段的運行狀況；二是研究其發(fā)展中所遇到問題的重要依撐，數(shù)據(jù)能夠準(zhǔn)確反映出醫(yī)院在發(fā)展中出現(xiàn)的壁壘。因此，加強數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確獲取和分析對于醫(yī)院而言極其重要。
（四）提升財務(wù)人員素質(zhì)
就上述醫(yī)院面對的財務(wù)問題而言，應(yīng)采取最好和最直接的方式便是提升財務(wù)工作者的基本素質(zhì)，否則任何形式的制度都無法有效的實施。在提升財務(wù)人員素質(zhì)和水平時，需要從兩個方面進行：一方面是從醫(yī)院入手，由醫(yī)院組織工作者培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強業(yè)務(wù)水平；另一方面則是督促財務(wù)工作者，使其自我學(xué)習(xí)和提升。雙管齊下的管理措施，既能夠避免財務(wù)工作者懶惰不思進取，同時也為其開拓了合理的學(xué)習(xí)空間。
（五）設(shè)置內(nèi)審部門
在醫(yī)院的等級架構(gòu)中，對于醫(yī)生和護士的監(jiān)督管理通常十分奏效，原因在于其領(lǐng)導(dǎo)者多具備較強的醫(yī)學(xué)實務(wù)能力。而財務(wù)領(lǐng)域負(fù)責(zé)檢察的領(lǐng)導(dǎo)多是醫(yī)生出身，難以滿足監(jiān)督需求。因此，醫(yī)院應(yīng)該建立專業(yè)的監(jiān)督團隊，設(shè)立內(nèi)部審計部門，不僅是用于對財務(wù)的管理，同時還能夠加強對醫(yī)院內(nèi)部違規(guī)操作的控制，以提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
三、結(jié)語
企業(yè)會計的核算就是以這個為中心展開的會計核算。而醫(yī)院會計的核算主要對公立醫(yī)院的核算，對于公立醫(yī)院來說，它的投資人是國家以及地方各級政府，公立醫(yī)院不是以盈利為目的，相比較于企業(yè)會計核算中的經(jīng)濟利潤，采取的是結(jié)余科目，結(jié)余科目是凈資產(chǎn)內(nèi)容中的一種。醫(yī)院會計設(shè)立了“待沖基金”科目，他主要是用來核算國家投入醫(yī)療的專項財政補助，用于醫(yī)療的成本，科學(xué)研究項目收入構(gòu)建不動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、或者是購進醫(yī)療衛(wèi)生用品等，等待計提資產(chǎn)折舊、攤銷或者是領(lǐng)用發(fā)出庫存物資是予以沖減的資金，以便滿足預(yù)算管理的需要。在以前的醫(yī)院會計制度核算的方法下，用財政資金購買資產(chǎn)時形成支出。而反應(yīng)的是預(yù)算支出，無法對資金計提折舊。醫(yī)院會計新制定的核算方法，把計提折舊存到“待沖基金”中，只有在資金被撤銷時才能使用，不再把這部分加入到成本當(dāng)中，變成了待沖基金。醫(yī)院會計采取這樣的方法，醫(yī)院就能夠區(qū)別出資金是由財政資本形成的，還是由非財政資本形成的，利用“待沖基金”不僅能對財政資本形成的管理，還能夠體現(xiàn)出預(yù)算信息。
醫(yī)院會計與企業(yè)會計是不同的主體，他們的工作活動也不一樣，因此，他們的收入也有本質(zhì)上的區(qū)別。對于企業(yè)會計制度來說，收入主要是企業(yè)在商品的售出，提供勞力以及讓渡資金的使用權(quán)等活動中所獲得的經(jīng)濟效益的總收入，它主要包括主要的業(yè)務(wù)收入和除業(yè)務(wù)以外的其它收入。而醫(yī)院會計的核算收入主要是醫(yī)療收入、國家或者是地方財政給予的補助、科教研究收入、以及其它項目的收入。為了為醫(yī)院管理提供一個良好的環(huán)境，把醫(yī)療收入、科教研究收入等進行了分類管理，科教研究也進行了收入和支出管理。
企業(yè)會計設(shè)置了資金減值科目核算資金可能出現(xiàn)的減值。這種方法規(guī)定企業(yè)應(yīng)該制定一個時間表或者是在年末的時候，要全面的核查企業(yè)中各項的資金，在進行核查的時候一定要小心、慎重，對各項資本可能出現(xiàn)的問題或者是損失要進行合理的推測，要對可能出現(xiàn)的資金的損失進行資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。各個企業(yè)要對計提各項資金減值的準(zhǔn)備，雖然好做好資金減值準(zhǔn)備，但是進行計提秘密準(zhǔn)備。如果發(fā)現(xiàn)企業(yè)存在計提秘密準(zhǔn)備的，就把計提秘密準(zhǔn)備當(dāng)成是重大的會計錯誤，并還要采取的一定的方法改正這種差錯，在會計報表標(biāo)注中還要說明出現(xiàn)事項的性質(zhì)、調(diào)整的資金數(shù)，以及對企業(yè)財務(wù)的影響，對企業(yè)經(jīng)營成果的影響。這是企業(yè)會計的規(guī)定，而醫(yī)院會計制度，到現(xiàn)在為止還沒有對資金可能出現(xiàn)的損失規(guī)定計提減值的準(zhǔn)備。
我國企業(yè)會計現(xiàn)在執(zhí)行的會計制度主要是《企業(yè)會計制度》、《企業(yè)會計準(zhǔn)則》、《鞋企業(yè)會計制度》、《會計法》是我國會計的基本法，其它法律規(guī)定的內(nèi)容不得與它相抵抗?！镀髽I(yè)會計準(zhǔn)則》是對會計工作內(nèi)容的規(guī)定，會計工作的內(nèi)容以《企業(yè)會計準(zhǔn)則》為準(zhǔn)繩，這一準(zhǔn)則有利于會計目標(biāo)的實現(xiàn)。對于我國而言，企業(yè)會計準(zhǔn)則主要是對于會計核算的規(guī)定。《企業(yè)會計制度》、《小企業(yè)會計制度》主要是用來衡量和指導(dǎo)特定行業(yè)會計核算方法的具體規(guī)定和便準(zhǔn)。明確規(guī)定了各個行業(yè)應(yīng)用的會計科目以及報表。只能選擇一種使用，不能對其交叉使用。對于醫(yī)院會計的制度主要采用的權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)。
醫(yī)院規(guī)定了在一年結(jié)束的時候，要全面的檢查醫(yī)院的醫(yī)療款項，計提壞賬準(zhǔn)備。對于時間過長的，無法收回的醫(yī)療款，依照有關(guān)規(guī)定批準(zhǔn)后，確認(rèn)無法收回的醫(yī)療款項，記為“壞賬準(zhǔn)備”。對于已經(jīng)轉(zhuǎn)銷的以后又收回的，按照實際收回的資金額計入該賬目，貸記“壞賬準(zhǔn)備”科目；借記“人行存款”等。它們屬于直接轉(zhuǎn)銷發(fā)。企業(yè)會計也規(guī)定了計提壞賬準(zhǔn)備，但企業(yè)會計對其采用的是備抵法。備抵法是指把可能收到的款項壞賬考慮在內(nèi)，按照一定的時期，估計壞賬可能出項的損失，把它計入所用費用，與此同時，建立一個應(yīng)收款項的準(zhǔn)備賬戶“壞賬準(zhǔn)備”科目，突出應(yīng)收款項的可變化的凈產(chǎn)值。備抵法的有點是能夠把不能回收的資金及時當(dāng)成壞賬損失處理計入費用，防止企業(yè)出現(xiàn)虛假利潤；在企業(yè)的會計報表上顯示應(yīng)收資金的凈產(chǎn)值，能夠使報表使用者了解真實的企業(yè)的經(jīng)營狀況以及財務(wù)情況；也有利于企業(yè)資本的周轉(zhuǎn)，提升資金額的使用率以及經(jīng)濟效益。雖然醫(yī)院會計與企業(yè)會計都有解決計提壞賬的準(zhǔn)備，但是它們的核算方法是不同的，存在著很大的差別。
對于以前的醫(yī)院會計報表來講，是沒有現(xiàn)金流量表的，新的《醫(yī)院會計制度》中重視了資金流量的管理。企業(yè)的會計報表中資金流量主要包括包括三部分：現(xiàn)金流量用投資活動、籌資活動、現(xiàn)金流量。醫(yī)院會計的現(xiàn)金流量與企業(yè)會計的現(xiàn)金流量所屬的主體的不一樣，對于資金流量的表現(xiàn)方式也是不相同的。
（一）完善內(nèi)部控制制度一切財務(wù)管理工作，都需要一套可靠的管理制度，而完善內(nèi)部控制制度的第一步，就是完善內(nèi)部控制制度。為了建立出完善的內(nèi)部控制制度，需要從兩方面入手，一方面需要重點加強管理體系建設(shè)，管理層必須全面了解內(nèi)部控制的重要性，并且需要開展外部風(fēng)險的控制工作，通過完善的信息收集系統(tǒng)，可以加強高層管理人員對醫(yī)院整體情況的了解程度，也可以提高醫(yī)院管理政策的改變速度。另一方面，必須加強內(nèi)部員工觀念培養(yǎng)工作，通過會計人員內(nèi)部培訓(xùn)活動，幫助醫(yī)院內(nèi)部人員了解內(nèi)部控制的重要性。通過完善的管理政策，可以提高醫(yī)院所有人員對財務(wù)會計內(nèi)部控制的了解，防止因為個人因素使內(nèi)部控制工作出現(xiàn)問題。而且，將內(nèi)部控制與外部審計相互結(jié)合，也可以提高醫(yī)院的管理效果，而且對提高醫(yī)院穩(wěn)定性也有著非常好的促進作用。
（二）加強人員管理水平在建立財務(wù)會計內(nèi)部控制體系時，必須結(jié)合新財會規(guī)定，根據(jù)制度要求完善各項內(nèi)部控制制度。內(nèi)部控制工作的推廣與實施，必須符合我國制定的法律法規(guī)，并且結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展情況，建立出全面的內(nèi)部控制系統(tǒng)。完善內(nèi)部控制，必須加強內(nèi)部人員的管理水平，通過可靠的內(nèi)部監(jiān)督制度，督促與指導(dǎo)內(nèi)部控制工作的開展。通過組織培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的專業(yè)能力，并且配合有效的人事管理方法，使財務(wù)人員擁有良好的綜合素質(zhì)。領(lǐng)導(dǎo)層需要定期組織專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷加強財務(wù)人員的思想素質(zhì)、工作能力、道德水平，在發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象后，必須嚴(yán)懲違規(guī)人員。完善內(nèi)部會計控制制度，將相關(guān)責(zé)任明確到個人，領(lǐng)導(dǎo)層必須明確個人需要負(fù)責(zé)的工作義務(wù)，建立起科學(xué)的內(nèi)部控制體系，保證醫(yī)院可以順利開展控制工作，并且采取高度透明的信息管理方案，實現(xiàn)信息的透明與公開。
（三）階段式完善控制體系財務(wù)會計內(nèi)部控制需要包含五個階段，分別是環(huán)境控制、經(jīng)營控制、風(fēng)險控制、信息溝通、監(jiān)督審查，在建立內(nèi)部控制體系時，需要圍繞這五點進行完善。在初步建立控制體系的過程中，需要了解醫(yī)院所處環(huán)境，明確不同部門的管理關(guān)系，通過合理的協(xié)調(diào)與安排，使醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。通過科學(xué)的管理制度，可以使醫(yī)院獲得更高社會、經(jīng)濟效益，也可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。每家醫(yī)院的實際情況差別較大，所以在制定內(nèi)部控制制度時，需要發(fā)揮出內(nèi)部控制的高效性與靈活性，設(shè)計出符合醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的控制體系，建立起適合醫(yī)院發(fā)展的控制體系。領(lǐng)導(dǎo)層必須重視內(nèi)部控制體系的完善與實施工作，明確劃分各級機構(gòu)的相關(guān)職責(zé)，并且在制定財務(wù)會計內(nèi)部控制工作計劃時，需要選擇對醫(yī)院實際情況非常了解的專業(yè)機構(gòu)進行設(shè)計。在制定相關(guān)體系時，需要積極咨詢相關(guān)機構(gòu)，了解不同部門的實際需求，聯(lián)合內(nèi)部審計部門，完成內(nèi)部控制體系的監(jiān)督管理工作，為內(nèi)部控制體系順利實施提供保障。
（四）整理財務(wù)管理報告財務(wù)管理工作需要準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)作為支撐，所以會計人員必須加強報告的書寫與整理工作，通過內(nèi)部控制報告，可以精確反映出某一時段醫(yī)院實施內(nèi)部控制的效果，也可以反映出內(nèi)部控制體系的控制方法與實際內(nèi)容。通過準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)報表，可以判斷出內(nèi)部控制體系的實際內(nèi)容，及時反映出內(nèi)部控制工作中存在的問題，領(lǐng)導(dǎo)層可以直接根據(jù)反饋的資料，采取適當(dāng)?shù)慕鉀Q措施，避免醫(yī)院出現(xiàn)較大損失。通過財務(wù)報告，可以幫助其他機構(gòu)了解醫(yī)院的實際經(jīng)營情況，并且對促進醫(yī)院財務(wù)管理有著非常重要的作用，使內(nèi)部控制體系更加科學(xué)、規(guī)范。通過詳細(xì)的內(nèi)部控制報告，可以幫助醫(yī)院提高運營效率，也可以及時發(fā)現(xiàn)運營過程中出現(xiàn)的風(fēng)險，幫助醫(yī)院制定風(fēng)險控制規(guī)避計劃，提高財務(wù)信息的有效性。在審計內(nèi)部控制體系時，需要采取多種審計方法，降低內(nèi)部控制發(fā)生風(fēng)險的幾率，根據(jù)會計體系選擇適當(dāng)?shù)恼{(diào)查方法，保證審計工作的全面性與縝密性，通過合法的內(nèi)部控制體系，完成醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。
二、結(jié)語
新時期，伴隨著醫(yī)療改革的大力推進，現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理也逐步進入一個新的發(fā)展時期。會計基礎(chǔ)工作作為醫(yī)院會計工作的重要環(huán)節(jié)，也越來越受到重視。會計基礎(chǔ)工作包含的內(nèi)容十分多樣，小到醫(yī)院保安、行政后勤等各個部門的財務(wù)信息和會計資料的管理，大到醫(yī)院的財務(wù)管理制度的制訂、醫(yī)院各項收支的核算與控制等各個方面的內(nèi)容。由于牽涉的面比較廣、內(nèi)容多且十分繁雜，會計工作的完成質(zhì)量也關(guān)系到醫(yī)院的財務(wù)管理和整體建設(shè)能夠順利進行。此外，現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理的發(fā)展已經(jīng)不再僅僅局限于醫(yī)院的醫(yī)療及藥品的成本預(yù)算、醫(yī)院流動資金管理等傳統(tǒng)的財務(wù)管理內(nèi)容，而是逐步向著完善的財務(wù)分析、內(nèi)部會計控制等全效性的醫(yī)院財務(wù)管理體系發(fā)展，而要促進現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理體系的有效運行，保證會計信息的質(zhì)量，就必須積極夯實醫(yī)院會計基礎(chǔ)，加強現(xiàn)代醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作。
二、目前我國醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的現(xiàn)狀
隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的大力發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院為構(gòu)建科學(xué)、完善的醫(yī)院財務(wù)管理體系，加強了對會計基礎(chǔ)工作的重視，以期能為醫(yī)院財務(wù)管理提供更為完善、準(zhǔn)確的財務(wù)會計信息。近年來，國家相繼通過出臺新的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》對會計基礎(chǔ)工作的制度、規(guī)范內(nèi)容進行規(guī)定，各大醫(yī)療機構(gòu)也紛紛將會計基礎(chǔ)工作設(shè)置成醫(yī)院財務(wù)管理的日常內(nèi)容之一，并積極組織醫(yī)院財務(wù)人員進行相關(guān)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，為改善醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作創(chuàng)造了諸多有利條件?？梢钥吹剑壳拔覈t(yī)院的會計基礎(chǔ)工作所發(fā)揮的作用在不斷提高，但是，也應(yīng)該看到，與發(fā)達國家完善的醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作體制相比，目前我國醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作還比較薄弱，在很多方面還存在一些問題尚待解決。
三、我國醫(yī)院會計基礎(chǔ)薄弱的表現(xiàn)
1.醫(yī)院財務(wù)分析制度得不到落實
目前，國內(nèi)一些醫(yī)院雖然在財務(wù)制度的建設(shè)有一定的成效，制訂了比較完善的醫(yī)院財務(wù)分析制度，但是，在實際的醫(yī)療活動過程中卻并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)制度規(guī)定來執(zhí)行。部分醫(yī)院的財務(wù)分析工作只出現(xiàn)在醫(yī)院的年度財務(wù)總結(jié)報告中，在醫(yī)院的各個季度財務(wù)報告總結(jié)報告以及醫(yī)院各個部門的分項財務(wù)報告中卻沒有提及。醫(yī)院財務(wù)人員在進行預(yù)算編制時，對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行和完成缺乏系統(tǒng)的對比分析，進而不能根據(jù)收入和財力的可能安排預(yù)算，保證醫(yī)院各部門的預(yù)算收支平衡。醫(yī)院財務(wù)分析不到位，無法發(fā)揮其既有效應(yīng)，從某一方面來說，醫(yī)院的財務(wù)分析制度的形式意義大于其實際使用意義。
2.醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作不夠規(guī)范化
(1)醫(yī)院的原始憑證欠規(guī)范
目前，我國一些醫(yī)院在取得原始憑證的操作過程中缺乏規(guī)范性，不能滿足國家相關(guān)政策法律對醫(yī)院取得原始憑證的規(guī)定。醫(yī)院取得原始憑證的不規(guī)范主要表現(xiàn)在:原始憑證的填寫不規(guī)范、填寫內(nèi)容不完整、相關(guān)的手續(xù)不齊全、原始憑證的內(nèi)容過于簡單、有的原始憑證甚至都不是正規(guī)的憑證單據(jù)或者其它不相干的票據(jù)、醫(yī)療費用的報銷手續(xù)也不太規(guī)范等。
(2)醫(yī)院記賬憑證不規(guī)范
一些醫(yī)院的財務(wù)會計人員由于對相關(guān)的經(jīng)濟事項不清楚，編制記賬憑證時就會出現(xiàn)一些不規(guī)范現(xiàn)象。例如將分屬不同部門業(yè)務(wù)的事項信息記錄在相同的會計憑證上、科室錄入信息有誤、現(xiàn)金流量標(biāo)注不準(zhǔn)確等，使得一些會計信息混亂，不僅增加了醫(yī)院財務(wù)會計核算人員的工作量，同時也使得醫(yī)院的財務(wù)會計信息不能準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)往來。
(3)會計電算化的檔案信息管理不規(guī)范
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院已經(jīng)基本上實現(xiàn)了會計電算化。醫(yī)院會計電算化的實施，在醫(yī)院會計檔案的管理方式上有了比較大的變化，會計檔案的存儲、查詢、管理效率得到了極大的提升。但是，會計檔案的保管環(huán)境的要求也比過去有了比較大的變化，會計檔案環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)地提高了。從目前來看，醫(yī)院電算化會計檔案的收集、管理存在一定的不規(guī)范性，主要表現(xiàn)在這兩方面:一是會計檔案信息的收集不及時，相關(guān)的檔案信息不能及時歸檔;二是對會計檔案的保管不善，影響了會計電算化的效率。
3.醫(yī)院會計核算存在一定的問題
在激烈的市場競爭環(huán)境下，醫(yī)院作為獨立的經(jīng)濟實體也必須加入市場競爭，這就使得醫(yī)院越來越重視經(jīng)營業(yè)務(wù)管理，而對于醫(yī)院內(nèi)部的會計核算卻不夠重視。絕大部分醫(yī)院雖然都根據(jù)國家相關(guān)法律的規(guī)定來進行財務(wù)會計核算工作，但是由于醫(yī)院管理人員和財務(wù)會計人員對會計核算的認(rèn)識不夠全面，導(dǎo)致醫(yī)院在實際的會計核算過程中并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)要求來完成登記賬簿的工作，從而造成賬實與賬表內(nèi)容出現(xiàn)偏差的情況出現(xiàn)，這也極大地影響到了醫(yī)院會計信息的真實性。此外，部分醫(yī)院在進行會計核算時所采取的手法隨意性比較大。而部分醫(yī)院財會人員的業(yè)務(wù)操作不熟練、對相關(guān)的會計科目了解不是很清楚，在對醫(yī)院的收支賬目以及固定資產(chǎn)的購入、使用等項目的會計核算時，缺乏精準(zhǔn)性，使得賬目與醫(yī)院的實際財務(wù)狀況不相符，最后可能會造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
4.醫(yī)院的財務(wù)會計人員配備存在問題
現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作要求相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)單位內(nèi)部對會計業(yè)務(wù)的需求來設(shè)置與其發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)的財務(wù)會計機構(gòu)，并且配置相應(yīng)的具有專業(yè)財務(wù)知識技能的人員隊伍。目前我國一些醫(yī)院雖然都是按照國家相關(guān)規(guī)定來設(shè)置醫(yī)院財務(wù)會計機構(gòu)和財務(wù)會計人員。但是，醫(yī)院所配備的財務(wù)會計人員的整體素質(zhì)水平還有待提高，一些醫(yī)院的財務(wù)人員缺乏專業(yè)的會計理論知識，也不能熟練掌握財務(wù)核算、預(yù)算編制等專業(yè)技能，醫(yī)院財務(wù)會計機構(gòu)對財會人員的管理也不是很規(guī)范，這給醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作的開展造成了一定的阻礙，不利于現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)管理。
5.會計監(jiān)督力度薄弱
一部分國內(nèi)醫(yī)院雖然對醫(yī)院的會計核算工作做的比較好，但在醫(yī)院內(nèi)部的會計監(jiān)督方面的工作做得還不夠。例如，有的醫(yī)院雖然成立了內(nèi)部審計部門，但是醫(yī)院的財務(wù)部門與審計部門的職能沒有完全分開，醫(yī)院的審計人員常常是由醫(yī)院財務(wù)管理部門的負(fù)責(zé)人(或其他財務(wù)人員)來兼職，這種財務(wù)管理與會計審計混在一起的醫(yī)院會計監(jiān)督模式不能有效地按國家財務(wù)法規(guī)、財經(jīng)制度獨立進行會計監(jiān)督。
四、加強現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作，保證會計信息質(zhì)量
1.加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對會計基礎(chǔ)工作的重視
醫(yī)院會計信息是保證醫(yī)院財務(wù)管理有效運行的重要基礎(chǔ)，而為了保證醫(yī)院會計信息的真實、準(zhǔn)確，就要切實加強對醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層以及各部門的負(fù)責(zé)人必須加強對會計基礎(chǔ)工作的認(rèn)識，充分認(rèn)識和了解做好會計基礎(chǔ)工作對促進醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營業(yè)務(wù)發(fā)展、提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益的重要意義。在確立了這個認(rèn)識基礎(chǔ)后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)該對會計基礎(chǔ)工作的開展給予積極的指導(dǎo)，對醫(yī)院財務(wù)會計人員的財務(wù)管理工作的開展和實施進行監(jiān)督，進而能夠通過醫(yī)院上下的共同努力來推動醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作不斷向前發(fā)展。
2.加強醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化
實現(xiàn)醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化，除了要提升醫(yī)院財務(wù)會計人員的認(rèn)識能力和職業(yè)技能之外，還需要對醫(yī)院會計基礎(chǔ)管理規(guī)范、準(zhǔn)則等進行不斷完善，努力實現(xiàn)醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化。不斷地提升醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的水平，努力將醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作落到實處，有效規(guī)范醫(yī)院原始憑證、記賬憑證的內(nèi)容等。通過這些措施來實現(xiàn)醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化，進而達到有效改善醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境、推進現(xiàn)代醫(yī)院不斷發(fā)展的目的。
3.建立健全醫(yī)院會計管理制度，保證會計信息的質(zhì)量
建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的會計管理制度，保證會計信息的質(zhì)量，主要應(yīng)該從這幾個方面來落實:(1)加強醫(yī)院會計電算化的統(tǒng)一性加強醫(yī)院會計電算化的發(fā)展，不單單是進行電算化操作，減輕醫(yī)院會計人員的工作負(fù)擔(dān)。而是應(yīng)該努力規(guī)范醫(yī)院會計電算化的內(nèi)容，對會計檔案實行統(tǒng)一管理，保證醫(yī)院會計檔案的收集、存儲、管理和運用的實效性和統(tǒng)一性，規(guī)范會計核算，保證會計核算的統(tǒng)一性。(2)加強對醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)的分析，為醫(yī)院提供真實、可靠的會計信息形成每個季度召開醫(yī)院財務(wù)活動的院級例會的慣例。在會上，醫(yī)院和各部門從醫(yī)院的醫(yī)療活動、經(jīng)營業(yè)務(wù)和醫(yī)院財務(wù)等多個角度分析醫(yī)院在本季度的經(jīng)濟效益情況，并通過部門和財務(wù)部門的會計分析和主要醫(yī)院季度財務(wù)指標(biāo)完成情況，反映出醫(yī)院在財務(wù)管理中存在的問題和面臨的經(jīng)濟風(fēng)險。進而根據(jù)問題來尋求對策，對癥下藥提出在今后的工作要求相應(yīng)的解決方法，這對于確保會計信息真實可靠，提高醫(yī)院經(jīng)濟運行質(zhì)量和醫(yī)院財務(wù)管理水平具有重要作用。
4.努力提高醫(yī)院財務(wù)人員的素質(zhì)水平
醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)偏低制約著醫(yī)院財務(wù)基礎(chǔ)工作的開展。要解決這個問題，就必須大力加強對醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能的提升。醫(yī)院需要根據(jù)其內(nèi)部財務(wù)人員的基本狀況和素質(zhì)水平，來組織相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)和外派學(xué)習(xí)等活動，幫助醫(yī)院財務(wù)人員提高其專業(yè)素質(zhì)。此外，醫(yī)院財務(wù)人員自己也要加強學(xué)習(xí)，努力提高自身的職業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，不斷完善自身的知識結(jié)構(gòu)，努力學(xué)習(xí)新的財務(wù)管理辦法和手段，為提高醫(yī)院財務(wù)管理水平做出應(yīng)有的貢獻。
5.設(shè)置獨立的內(nèi)部審計部門，完善醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管
(一)缺乏完善的會計核算體系
當(dāng)前，依據(jù)新的醫(yī)院會計核算制度，醫(yī)院的整個經(jīng)營過程都在核算范圍之內(nèi)，極大的提高了醫(yī)院成本控制的力度，核算質(zhì)量也進一步提高，對于減少醫(yī)院在各方面的浪費起到了積極作用，促進了醫(yī)院管理層的控制力度的增強。然而，目前我國的很多醫(yī)院在進行經(jīng)營性的成本核算時，仍片面的進行事前事后的核算工作，缺乏對整個工作過程進行系統(tǒng)的成本分析和核算，導(dǎo)致了會計核算工作難以成體系進行開展，難以達到醫(yī)院進行整體會計核算工作的控制，某一細(xì)節(jié)問題可能因此而長期存在于成本核算工作中。此外，有的醫(yī)院已經(jīng)展開了會計核算工作體系的建設(shè)和構(gòu)建工作之中，不過在具體的會計核算中，僅僅對醫(yī)院中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行了整理和集中處理，還不是真正意義上的會計核算、分析、評價為一體的系統(tǒng)體系，所以會計核算的整體效果難以形成，更不用說發(fā)揮醫(yī)院對于整體會計核算控制力度提高了。
(二)基層醫(yī)院會計核算意識淡薄
我國的醫(yī)院很大一部分是事業(yè)編制單位，其目的是為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，其本質(zhì)不是盈利機構(gòu)，受到政府的控制和管理，這也就形成了醫(yī)院長期不重視成本會計核算問題，會計核算意識淡薄，難以在國家出臺新醫(yī)院會計制度后進行相應(yīng)工作的完善，最終導(dǎo)致了醫(yī)院會計核算對醫(yī)院的成本控制失去了控制能力。另外，很多的醫(yī)院對政府的財政撥款缺乏有效管理，且由于醫(yī)院在會計核算工作上的經(jīng)驗缺乏，沒有完善的核算體系，造成醫(yī)院在進行會計核算時僅能參考企業(yè)及其他醫(yī)院的先進經(jīng)驗，沒有自我的創(chuàng)新，導(dǎo)致其自身的會計核算體系難以完善，出現(xiàn)了惡性循環(huán)的狀態(tài)。
(三)基層醫(yī)院會計核算人員素質(zhì)普遍較低
隨著近年來我國對醫(yī)院進行體制改革，醫(yī)院的會計核算工作越來越復(fù)雜，對于醫(yī)院的會計人員的素質(zhì)要求也在不斷提高，同時，改革后醫(yī)院對于財務(wù)人員的數(shù)量也較以前有增加。我國基層醫(yī)院會計核算人員的要求長期以來仍根據(jù)業(yè)務(wù)需要進行選用，對新型的財務(wù)會計人員的選用上存在較大的障礙。而且，基層醫(yī)院缺乏對現(xiàn)有財會人員進行業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，核算人員沒有形成新的會計核算理念，在應(yīng)對新問題時不能正確應(yīng)對，導(dǎo)致醫(yī)院的會計核算具有較大的局限性。
二、提高基層醫(yī)院會計核算工作質(zhì)量的對策
(一)構(gòu)建完善的會計核算體系
醫(yī)院要完善自身的會計核算體系，必須在遵守國家相關(guān)法律法規(guī)的前提下，并依據(jù)自身的特點，有針對性的制定和建立相關(guān)制度，從而實現(xiàn)自身會計核算體系的建立。這對于醫(yī)院規(guī)范其會計核算體系有重要意義，也有利于醫(yī)院進行全面的會計核算工作。在這個體系的建立過程中，相關(guān)體系構(gòu)建者要不惜深入基層，多聽取一線醫(yī)務(wù)工作人員的意見，并通過約談及各種形式的座談，尋找問題之所在，進行相應(yīng)的會計核算體系構(gòu)建，力求完成一套行之有效、全面規(guī)范的核算體系，這對于醫(yī)院提高其對于經(jīng)營過程中細(xì)節(jié)問題的控制有重要作用，也能更好的做好醫(yī)院的成本控制工作，及時糾正和制止醫(yī)院在經(jīng)營過程中的不規(guī)范行為和預(yù)算外費用的花費。
(二)全面提高會計的核算意識
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療要求不斷提高，人民群眾對于醫(yī)院的各種負(fù)面影響也極易產(chǎn)生誤會，醫(yī)院進行高效會計核算工作，不斷完善自身的財務(wù)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院健康可持續(xù)的發(fā)展非常重要，這對于醫(yī)院和患者都是意義重大。加強醫(yī)院工作人員的會計核算意識，增強醫(yī)院在會計核算方面的文化建設(shè)，有利于增強醫(yī)務(wù)人員的會計核算意識。此外，醫(yī)院要加強科室之間的協(xié)作能力，不僅要在業(yè)務(wù)上遵守相關(guān)流程，還要在成本核算上遵守規(guī)定，增強對內(nèi)部人員的會計核算監(jiān)督工作，力求會計核算的每項業(yè)務(wù)都在會計核算的體系之下進行，這對于健全醫(yī)院的整個會計核算體系，提高全體醫(yī)院工作人員會計核算意識有重要的推動作用。
(三)加強基層醫(yī)院會計人員的職業(yè)素質(zhì)及知識技能
《新醫(yī)院會計制度》已經(jīng)推行了有接近三年了，我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)可以說也取得了一定的成效，針對醫(yī)院的會計人員進行必要的技能培養(yǎng)和培訓(xùn)成為一個發(fā)展過程中的現(xiàn)實問題，我們從幾個重要方面加強對醫(yī)院財會人員的素質(zhì)及技能進行培養(yǎng)。
1.基層醫(yī)院的管理者要根據(jù)實際，以身作則，積極探討我國醫(yī)療改革的精神，不斷增強自身的會計核算意識，加強財會方面的知識能力培養(yǎng)，進行高素質(zhì)財會人員的選拔機制制定，積極引入高水平會計人才，切實提高醫(yī)院會計核算水平，通過提高醫(yī)院整體的會計核算水平帶動廣大財會人員個人素質(zhì)水平的提高。
2.基層醫(yī)院要提高會計人員的素質(zhì)水平就要不斷的開展定期的財會培訓(xùn)工作，將最新的國家稅務(wù)政策及財會知識向會計人員進行傳授，使醫(yī)院會計核算人員不斷更新自身的知識庫，同時要積極普及會計電算化，實現(xiàn)醫(yī)院會計核算效率的高效性。
3.醫(yī)院要摒棄傳統(tǒng)觀念，放下事業(yè)單位的架子，對醫(yī)院所有人員要進行績效考核，實現(xiàn)工資、晉升與工作績效考核相掛鉤的制度，對于消極怠工的人員要進行辭退處理，對于工作積極，求上進的會計人員要進行相應(yīng)的獎勵，促進醫(yī)院會計核算工作的認(rèn)真務(wù)實，增強會計核算人員的素質(zhì)水平和技能水平。
(四)加強會計核算人員的醫(yī)院成本預(yù)測能力
當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院的衛(wèi)生材料有相應(yīng)的消耗定額管理制度，醫(yī)院每個科室都有自己的費用限定，而在對科室費用的管理上以包干為主要方式，所以可以有效控制每個科室的費用消耗。醫(yī)院會計人員對醫(yī)院的成本預(yù)算有一定的預(yù)測能力對于醫(yī)院制定下一個階段的預(yù)測有重要意義，這有利于醫(yī)院掌握整個醫(yī)院的成本花費，輕易的制定出每個科室的材料及費用開銷計劃，財務(wù)可以提高醫(yī)院資金利用效率，實現(xiàn)醫(yī)院會計核算的高效性。
三、小結(jié)
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會計；經(jīng)濟
Abstract:Modernhospitalmanagementaccountantunifiesanewmarginaldisciplinewhichthemanagementaccountingandthehealthreform''''sexperienceestablishes,isthereformandopenpolicyandthemarketeconomyproduct.Thisarticleestablisheshospitalmanagementaccountantthedisciplinesystemtoproposesomeopinions,promoteshospitalmanagementaccountantthedisciplineconstructiondevelopment.
keyword:Hospitalmanagement;Managementaccounting;Economy
前言
管理會計(ManagerialAccounting)也稱為內(nèi)部報告會計,主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟信息。管理會計具有強烈的“內(nèi)向性”,其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。
管理會計是社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強化經(jīng)濟管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國,管理會計始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會計學(xué)科體系。隨著市場經(jīng)濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經(jīng)濟全球一體化下,管理會計學(xué)科的建設(shè)進入一個新的發(fā)展時期。
一、管理會計與其他會計學(xué)科之間的關(guān)系
(一)與財務(wù)會計的關(guān)系
作為現(xiàn)代會計的兩大分支,財務(wù)會計和管理會計有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會計系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計也不例外。財務(wù)會計是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績,主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財務(wù)狀況、經(jīng)營成果等信息資料,其主要服務(wù)對象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個方面。財務(wù)會計應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項,以醫(yī)院整體為服務(wù)對象。財務(wù)會計必須嚴(yán)格遵循國家統(tǒng)一會計準(zhǔn)則和行業(yè)會計制度,否則其會計信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會計重要的一個職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績,主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的,其服務(wù)對象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對財務(wù)會計信息資料進行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預(yù)測方案,控制經(jīng)營活動全過程。管理會計著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴大了財務(wù)會計的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進行預(yù)測,以尚未發(fā)生的事項為處理對象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動,預(yù)測未來經(jīng)濟效益,或?qū)δ骋唤?jīng)營項目的多個實施方案進行預(yù)測、評估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會計無須遵循財務(wù)會計的法規(guī)和制度,不受公認(rèn)會計準(zhǔn)則的制約,可以從醫(yī)院實際出發(fā),制定內(nèi)部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個人的經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)濟責(zé)任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù),應(yīng)用多種計量單位,綜合運用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。
(二)與成本會計的關(guān)系
成本會計與醫(yī)院管理會計有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會計是醫(yī)院管理會計的前身,是醫(yī)院管理會計的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會計所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會計的首要任務(wù)是進行成本確認(rèn)、分類、歸結(jié)、計算、分?jǐn)偟取ａt(yī)院管理會計是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制,進行科學(xué)預(yù)測和評估。二、現(xiàn)代管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用
改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度,增強了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段,促進醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問題,促進醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運用,是財務(wù)會計、成本會計所不能替代的?，F(xiàn)代醫(yī)院管理會計的主要職能:一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學(xué)、實用的內(nèi)部會計信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會計的核算方式,技術(shù)方法及其實施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執(zhí)行,是推動醫(yī)院實現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預(yù)測、決策、分析、評估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案,并在實際工作中監(jiān)督控制、及時反饋、科學(xué)修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟越發(fā)展,管理會計越重要。
三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會計職能的幾點建議
(一)設(shè)置總會計師制度,加強管理會計工作
醫(yī)院管理會計無論作為一門新興管理學(xué)科,還是在醫(yī)院管理實踐中有待開發(fā)應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法,都必須以總會計師及其相應(yīng)的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟正面臨著入世后市場經(jīng)濟一體化的機遇和挑戰(zhàn)。在這時期醫(yī)院管理會計是醫(yī)院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌的有力保證。醫(yī)院的財務(wù)會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協(xié)調(diào),實行總會計師負(fù)責(zé)制,建立總會計師——財務(wù)會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程,為醫(yī)院有序經(jīng)營,健康發(fā)展起到積極推動作用。
(二)加強管理會計在電算化中的應(yīng)用
會計電算化在我國醫(yī)院的應(yīng)用率普遍較低,削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發(fā)嚴(yán)重滯后,使得一些復(fù)雜的計算公式和方法無法運用,這是造成管理會計在醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前,多數(shù)開展會計電算化的醫(yī)院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進行事中控制和事前預(yù)測的能力。因而,計算機網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢,是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計學(xué)是會計學(xué)的重要組成部分,在促進醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。
首先，會計管理有利于醫(yī)院做出正確的決策。現(xiàn)代化醫(yī)院的管理中要求財務(wù)人員不僅要承擔(dān)財務(wù)核算的職責(zé)，更要為醫(yī)院的發(fā)展提供更加準(zhǔn)確的預(yù)算信息。會計管理可以進一步細(xì)化成本，為醫(yī)院的決策奠定基礎(chǔ)；其次，會計管理有利于對工作人員的考核。會計管理可以對醫(yī)院所有的運行環(huán)節(jié)進行有效的成本預(yù)測和控制，對人員的考核和測試起到一定的監(jiān)督作用，有利于醫(yī)院對人員的考評；然后，會計管理有利于醫(yī)院進一步完善財務(wù)管理。會計管理與財務(wù)管理是一個統(tǒng)一的整體，提高會計管理的同時可以實現(xiàn)財務(wù)管理的有效性，進而實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的控制和計劃。
2、醫(yī)院會計管理存在的問題
2.1缺乏規(guī)范的業(yè)務(wù)流程
筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院沒有制定規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，這也是導(dǎo)致會計管理無法發(fā)揮作用的主要原因。相當(dāng)一部分醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)院的所有費用必須由院長的簽字才能生效，這就會造成許多費用不能及時報賬。一些科室也拖延報賬時間，導(dǎo)致在財務(wù)統(tǒng)計時與實際數(shù)目相差較大，信息的不完整導(dǎo)致會計管理無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
2.2缺乏完善的醫(yī)療制度
市場經(jīng)濟下，醫(yī)院已經(jīng)走上自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營的道路，這在很大程度上促使了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的出現(xiàn)，出售藥品已成為現(xiàn)代醫(yī)院生產(chǎn)和發(fā)展的關(guān)鍵。這導(dǎo)致了許多醫(yī)院僅僅加大了對藥品的管理，而忽視了對藥品成本的管理，會計管理無法得到重視。
2.3缺乏高素質(zhì)的會計人才
會計管理水平的高低取決于會計人才的素質(zhì)和水平。目前，許多醫(yī)院沒有專業(yè)的會計人才，尤其缺乏能夠規(guī)避高風(fēng)險的專業(yè)人才。隨著新的管理理念的不斷推出，原有的會計人員已無法適應(yīng)現(xiàn)代會計管理的要求，加上醫(yī)院對員工培訓(xùn)的不重視，導(dǎo)致了工作人員的知識更新跟不上時代的步伐，工作能力顯然與崗位職責(zé)不相協(xié)調(diào)。
2.4對會計管理認(rèn)識不足
許多醫(yī)院的會計管理仍停留在財務(wù)核算、制作報表的層面上，對于數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的信息沒有做出及時的反饋，沒有為醫(yī)院提供更加深層次的財務(wù)信息。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會計人員對于會計管理的認(rèn)識存在了錯誤的理解，他們認(rèn)為：會計管理就是財務(wù)管理，就是確保各項財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，而忽視了對財務(wù)數(shù)字的深入分析，也是造成會計人員僅僅只做一些數(shù)據(jù)的核對和報表工作。
3、改善醫(yī)院會計管理的對策
3.1建立完善的醫(yī)院會計管理體系
看病難、看病貴一直是我國醫(yī)療事業(yè)所面臨的難題之一。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院也走向了自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營的市場道路，在這種背景下，醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，首先要解決的就是醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理。通過加強財務(wù)管理，降低醫(yī)療成本，進而降低治療費用，解決“看病貴”的難題。而醫(yī)院要想解決財務(wù)管理問題，就必須建立一套完整的管理體系，通過各個部門的相互協(xié)調(diào)，強化醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理。構(gòu)建財務(wù)管理和會計管理相結(jié)合的運用模式，結(jié)合財務(wù)信息為醫(yī)院決策者提供所需的財務(wù)信息。同時，在實際工作中，切實履行監(jiān)督和管理的職責(zé)，確保醫(yī)院的順利發(fā)展。
3.2建立統(tǒng)一的費用管理制度
醫(yī)院的費用一般由人員的工資、購買器械設(shè)備、藥品以及公務(wù)等組成，費用支出的目的是為了盈利，因此，醫(yī)院必須要對各項費用進行科學(xué)的管理。加強對費用的管理，做到合理安排，降低成本。另外，要在全院內(nèi)建立一套統(tǒng)一的費用管理制度。取消多頭目、財權(quán)分權(quán)的財務(wù)管理模式，建立專門的財務(wù)部門，統(tǒng)一管理財務(wù)支出，減少中間的流通環(huán)節(jié)，提高財務(wù)信息的準(zhǔn)確度，最終實現(xiàn)成本的控制，為患者提供更加方便的就醫(yī)環(huán)境。
3.3建立分層財務(wù)核算體系
醫(yī)院由多個部門和科室組成，因此，醫(yī)院的財務(wù)也來自多個方面，財務(wù)信息的來源也比較廣泛，因此，可根據(jù)醫(yī)院的實際情況建立分層財務(wù)核算體系。一般情況下，可將財務(wù)核算體系分為兩層：一層是醫(yī)院層；二層是科室層。一層主要負(fù)責(zé)對醫(yī)院總成本的核算，可以通過醫(yī)院財務(wù)部進行核算，并對外披露；二層主要負(fù)責(zé)對醫(yī)院各科室進行核算。可以由各科室的負(fù)責(zé)人組織本部門的人員對本科室的各項費用進行歸集和計算，并上報至醫(yī)院財務(wù)部。分層財務(wù)核算體系可以進一步細(xì)化財務(wù)管理，提高財務(wù)信息的準(zhǔn)確性，避免財務(wù)信息的遺漏。
3.4加強人力資源的建設(shè)
高素質(zhì)、高能力的專業(yè)會計人才對于會計管理的實施尤為重要，因此，醫(yī)院要加強對會計人才的引進和培養(yǎng)。首先，醫(yī)院要重視對現(xiàn)有會計人員的培訓(xùn)工作。通過專業(yè)的培訓(xùn)提高會計人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能；其次，醫(yī)院要通過各方渠道招聘高素質(zhì)的會計人才，為醫(yī)院會計管理的實施提供人力支持。另外，要改變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會計人員對會計管理的認(rèn)識。讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)人員充分認(rèn)識到會計管理與財務(wù)管理的區(qū)別、會計管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性等，使其在思想認(rèn)識上意識到會計管理對于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的意義，進而重視會計管理工作。
4結(jié)語
