時(shí)間：2023-03-23 15:20:10
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)院健康教育論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1管理體系急需完善：缺乏一個(gè)專門負(fù)責(zé)健康教育的管理者，沒(méi)有采取分區(qū)負(fù)責(zé)的措施對(duì)病區(qū)進(jìn)行健康教育，不能使從科主任到護(hù)士都參與健康教育活動(dòng)中去，從而無(wú)法形成一個(gè)從上到下的健康教育網(wǎng)絡(luò)體系[1]。
1.2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有待加強(qiáng)：醫(yī)護(hù)人員只追求利益上的最大而無(wú)視應(yīng)有的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，致使一些醫(yī)護(hù)人員不能認(rèn)真對(duì)待健康教育工作。
1.3健康教育知識(shí)缺乏：由于健康教育學(xué)是最近十年新興的學(xué)科，很多醫(yī)護(hù)人員及管理者沒(méi)有科學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)健康教育知識(shí)，缺乏必要的健康教育專業(yè)技能[2]。
1.4健康教育形式單一：現(xiàn)在的健康教育以人際傳播為主，沒(méi)有圖文并茂的宣傳欄；醫(yī)護(hù)人員有時(shí)只對(duì)患者進(jìn)行健康教育而未普及到陪同人員或監(jiān)護(hù)人中去，有時(shí)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)晦澀難懂，患者很難理解。
2.1組織協(xié)調(diào)作用：組織管理醫(yī)院健康教育是一項(xiàng)全員性的工作，通過(guò)管理，可以形成完整的醫(yī)院健康教育體系[3]；通過(guò)管理，可以協(xié)調(diào)各科室、各醫(yī)護(hù)人員的健康教育工作，從而促進(jìn)健康教育工作向前發(fā)展。
2.2優(yōu)化資源配置：管理醫(yī)院的健康教育，可以成立一個(gè)由院長(zhǎng)牽頭的工作指導(dǎo)小組或?qū)＜覉F(tuán)隊(duì)，制定一定的考評(píng)、賞罰制度，這樣一方面可以充分發(fā)揮各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的健康教育作用，優(yōu)化人力資源配置；另一方面則可以最大限度調(diào)動(dòng)他們的積極性和主觀能動(dòng)性，促進(jìn)健康教育工作。
2.3補(bǔ)充相應(yīng)知識(shí)：管理醫(yī)院的健康教育有助于醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)院健康教育知識(shí)以及一些衛(wèi)生科普知識(shí)，了解一些防治疾病的新方法、新觀點(diǎn)、新進(jìn)展。
2.4促進(jìn)形式多樣：管理醫(yī)院的健康教育有助于增加一些健康教育宣傳形式，比如可以為群眾提供咨詢熱線，制作、分發(fā)一些健康教育處方。舉辦健康知識(shí)講座，增加健康教育的形式[4]。
2.5保證工作持續(xù)、有效發(fā)展：目前，健康教育工作已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)由局部性、單向性、單一性的模式向全方位、雙向性、多層次的綜合立體模式過(guò)渡，為此，必須形成一個(gè)規(guī)范、科學(xué)的健康教育管理體系，從而利于有重點(diǎn)、有計(jì)劃、分步驟、分階段地開(kāi)展工作。
2.6加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：通過(guò)健康教育管理可以提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理干預(yù)能力，包括認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、生活方式干預(yù)。首先，隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的改變，患者對(duì)疾病知識(shí)的需求逐漸增加，他們渴望了解自身病情。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)健康教育，能夠向患者及其解釋疾病的治療方式和康復(fù)方法，從而防患于未然。其次，通過(guò)健康教育管理可以提高醫(yī)護(hù)人員的心理干預(yù)能力，有利于緩解患者術(shù)前出現(xiàn)的恐懼、焦慮、擔(dān)心等情緒，利于患者積極主動(dòng)配合治療。再次，通過(guò)健康教育管理可以提高醫(yī)護(hù)人員的生活干預(yù)能力?？傊?，健康教育管理有利于減少不良反應(yīng)提高患者對(duì)治療的滿意度，是提高社會(huì)效益、降低醫(yī)療成本的有效方法，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。
3小結(jié)
1.1一般資料
實(shí)施藥房健康教育前后各1年時(shí)間內(nèi)，分別隨機(jī)選取我院就診取藥患者100例為研究對(duì)象，將實(shí)施前1年內(nèi)選取100例患者分為對(duì)照組，將實(shí)施后1年內(nèi)選取100例患者分為觀察組。對(duì)照組中男45例，女55例，年齡18～78歲，平均(54.2±6.2)歲;觀察組中男47例，女53例，年齡18～81歲，平均(54.4±6.1)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，分組具有可比性。所有患者自愿接受調(diào)查。
1.2排除標(biāo)準(zhǔn)
①排除非本地常住居民;
②排除有精神障礙、認(rèn)知功能障礙等不能配合完成調(diào)查患者。
1.3方法
健康教育是個(gè)系統(tǒng)工程，涉及到諸多領(lǐng)域，諸多方面。為便于把握，我們把藥房健康教育的工作架構(gòu)設(shè)定為3個(gè)維度，由健康服務(wù)、健康指導(dǎo)及健康促進(jìn)構(gòu)成，每個(gè)維度都對(duì)應(yīng)著可操作的4個(gè)模塊，3個(gè)維度密不可分，互聯(lián)互動(dòng)，形成一個(gè)可控的立體結(jié)構(gòu)。依據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2013-12-10核心釋義上的要求，成立健康小組，通過(guò)多方面渠道學(xué)習(xí)先進(jìn)管理理論和健康教育知識(shí)，小組內(nèi)分工明確，搭建健康教育平臺(tái)，編制健康教育內(nèi)容，推出健康教育舉措和藥房健康教育工作體系;匯集“健康服務(wù)”和“健康指導(dǎo)”實(shí)用資料并匯編成冊(cè)，定期在院內(nèi)及轄區(qū)行發(fā)放宣傳;定期舉行健康知識(shí)座談會(huì)，通過(guò)知識(shí)問(wèn)答方式幫助患者提升健康教育知識(shí);藥房開(kāi)展人性化窗口服務(wù)，患者在取藥過(guò)程中向患者介紹疾病及藥物有關(guān)健康知識(shí)，告知患者藥物服用注意事項(xiàng)，在服用藥物過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理辦法。實(shí)施前后分別選取100例患者采用自制滿意度和健康知識(shí)調(diào)查表調(diào)查患者滿意度和健康知識(shí)掌握情況。
1.4觀察指標(biāo)
(1)滿意度:采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等，共20個(gè)評(píng)分選項(xiàng)共100分，根據(jù)患者得分規(guī)定:
①非常滿意(≥85分);
②滿意(60～85分);
③不滿意(≤60分)，滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
(2)健康知識(shí)掌握度:采用自制健康知識(shí)調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括常見(jiàn)疾病預(yù)防知識(shí)、常見(jiàn)藥物使用方法、常用藥物藥理作用等，共15題，總分100分，根據(jù)患者得分規(guī)定:
①掌握良好:得分≥85分;
②基本掌握:得分60～85分;③未掌握:得分≤60分。掌握度(%)=(掌握良好例數(shù)+基本掌握)/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者滿意度
觀察組滿意度為94.00%明顯高于對(duì)照組81.00%滿意度，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.7257，P=0.0054)。
2.2兩組患者健康知識(shí)掌握情況
觀察組健康知識(shí)掌握度為90.00%明顯高于對(duì)照組62.00%掌握度，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.4912，P=0.0000)。
3討論
1．1一般資料
本組對(duì)60例所轄社區(qū)患者進(jìn)行調(diào)查及宣教。其中女性28例，男性32例。年齡10歲到80歲。病程3～10年。同時(shí)調(diào)查患病人群文化程度。
1．2調(diào)查方法
采用交談方式、問(wèn)卷及座談會(huì)進(jìn)行資料收集;調(diào)查時(shí)間于2013年5月－2013年12月完成。
1．3診斷依據(jù)
本次調(diào)查根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999年制定)以診斷，均以確診。
1．4結(jié)果
一般情況:患者年齡范圍在50歲以上30人，40～50歲9人，30～40歲6人，20～30歲5人，20以下10人，大專及大學(xué)以上文化15人，高中文化水平10人，初中文化15人，小學(xué)文化20人。并發(fā)癥:其中合并冠心病的10例，腦出血2例，腦梗塞10例，糖尿病足15例。糖尿病視網(wǎng)膜病變的2例，糖尿病腎病5例，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的3例。熟知并發(fā)癥且可以自主防護(hù)占14%，了解并發(fā)癥但不可自主防護(hù)占30%，不了解并發(fā)癥占56%。對(duì)血糖監(jiān)測(cè)程度:患者能按時(shí)監(jiān)測(cè)20%，偶爾能監(jiān)測(cè)占16%，不能監(jiān)測(cè)占54%，其他占10%。
2存在問(wèn)題
2．1社區(qū)居民不注意定期檢查
有的患者來(lái)就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，有的患者臨床癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重。有1例病人，工作忙，不注意身體，突然發(fā)生昏迷。經(jīng)檢查血糖已經(jīng)為28．6mm/L，出現(xiàn)酮癥酸中毒的表現(xiàn)。
2．2患者對(duì)糖尿病的危害認(rèn)識(shí)不夠
糖尿病是心、腦、腎、視網(wǎng)膜及大血管并發(fā)癥。控制血糖勢(shì)在必行。但是許多病人無(wú)臨床癥狀，以為血糖高一點(diǎn)，對(duì)身體沒(méi)有影響，導(dǎo)致后來(lái)出現(xiàn)并發(fā)癥，這樣的例子不在少數(shù)。
2．3患者不能執(zhí)行用藥方案
有的病人對(duì)用藥產(chǎn)生害怕心理，認(rèn)為藥物副作用大，不能按時(shí)服藥。部分糖尿病患者不能正確使用胰島素，部分患者在使用過(guò)程中發(fā)生低血糖現(xiàn)象。社區(qū)中患者常常聽(tīng)信偏方或廣告，放棄醫(yī)生按照指南為其量身定做的方案。有些患者常常寧愿吃一大把藥物(具體不詳)而不愿意口服指南中提倡的藥物，這是很可惜的事情。
2．4運(yùn)動(dòng)與節(jié)食不能堅(jiān)持
許多病人也知道糖尿病應(yīng)該控制飲食，但很難堅(jiān)持。有1例糖尿病足的病人，詢問(wèn)他是否控制飲食?；颊哒f(shuō):“控制飲食太痛苦，想吃什么就吃什么。”經(jīng)調(diào)查50歲以上的糖尿病病人比較多，這與他們童年曾經(jīng)挨餓有關(guān)，因此食欲好，攝入過(guò)多。大專及大學(xué)以上文化程度的患者也比較多，這與他們工作壓力大，應(yīng)酬多，攝入多，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)有關(guān)。
2．5社區(qū)醫(yī)務(wù)人員缺乏
有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生只有3～4名，負(fù)責(zé)日常的診療工作及值班，醫(yī)學(xué)上的學(xué)習(xí)及考核、培訓(xùn)，比較繁忙。沒(méi)有寬裕的時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行糖尿病健康教育。
3解決策略
3．1鼓勵(lì)病人定期進(jìn)行健康檢查
社區(qū)的居民也包括一些頗有文化的知識(shí)分子，那種在健康的時(shí)候就參與體檢的觀念在他們身上都遠(yuǎn)未建立。他們不愿意進(jìn)行周期性健康檢查，認(rèn)為疾病離自己還很遙遠(yuǎn)。等到發(fā)現(xiàn)疾病，已經(jīng)到了中晚期。所以，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)灌輸居民健康檢查的必要性，開(kāi)展好糖尿病的三級(jí)預(yù)防工作。
3．2與社區(qū)街道合作
利用街道的組織能力，加強(qiáng)開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如:晚間組織參加廣場(chǎng)舞、太極拳等，這樣有利于控制體重，提高抵抗力及增加藥物敏感性。與社區(qū)合作，有利于采取的運(yùn)動(dòng)能長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。
3．3積極開(kāi)發(fā)糖尿病管理軟件
與有關(guān)部門合作積極開(kāi)發(fā)完善、實(shí)用的糖尿病管理軟件。對(duì)糖尿病進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題。
3．4充分利用網(wǎng)絡(luò)資源
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以建立糖尿病病人微信群、QQ群，及時(shí)交流，及時(shí)管理。讓病程長(zhǎng)，健康教育執(zhí)行好，配合治療，并發(fā)癥少的患者采用現(xiàn)身說(shuō)法，讓他與其他病友分享成功的喜悅。也可以聘請(qǐng)一些糖尿病中醫(yī)專家，談?wù)勌悄虿〉闹嗅t(yī)防治。
3．5加強(qiáng)上級(jí)檢查
每年上級(jí)主管部門定期對(duì)糖尿病患者管理進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題。定期向糖尿病病人發(fā)放調(diào)查表，檢查糖尿病病人的管理情況。
3．6開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
支持?？漆t(yī)院的醫(yī)師兼職做家庭保健醫(yī)，這樣可以減輕社區(qū)醫(yī)生的工作量，增加健康教育的醫(yī)務(wù)人員，使病人有問(wèn)題時(shí)可以直接向保健醫(yī)咨詢，也可以更好的開(kāi)展健康教育。
3．7建立社區(qū)健康管理中心
1.1對(duì)象
基層綜合醫(yī)院開(kāi)展健康教育大講堂時(shí)在院的相關(guān)疾病患者及部分陪護(hù)人員、當(dāng)日門診患者、其它人員。參與聽(tīng)課人員的性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
1.2方法
1.2.1健康教育方法采取因地制宜，就地取材的方法。首先，定期開(kāi)展健康教育大講堂，通過(guò)電視游走字幕及報(bào)紙刊登講課時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、授課人，便于大家互相轉(zhuǎn)告，按時(shí)聽(tīng)課，對(duì)門診患者、住院患者及其陪侍人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，每次講座前均發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表及涉及講座內(nèi)容的試卷，通過(guò)評(píng)分，觀察健康教育效果；其次，各相關(guān)科室根據(jù)當(dāng)時(shí)本科的實(shí)際情況隨時(shí)安排小型講座或病例討論，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氣氛；有時(shí)采取有獎(jiǎng)競(jìng)答的方式，鼓勵(lì)大家踴躍發(fā)言，交流學(xué)習(xí)成果；還有時(shí)通過(guò)醫(yī)院院報(bào)或科室墻報(bào)宣講及發(fā)放宣傳資料等；此外，定期收集意見(jiàn)及建議，以利于此項(xiàng)活動(dòng)更好的開(kāi)展。
1.2.2基層綜合醫(yī)院健康教育內(nèi)容常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法，針對(duì)性的預(yù)防方法。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
用數(shù)據(jù)庫(kù)軟件EpiData3.0進(jìn)行問(wèn)卷錄入，率的比較使用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
（1）干預(yù)前后糖尿病患者知識(shí)評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后糖尿病患者對(duì)糖尿病的基本知識(shí)、危害性知識(shí)、治療、檢查及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)知曉率均高于干預(yù)前。
（2）干預(yù)前后胃癌高發(fā)區(qū)居民知識(shí)評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后胃癌高發(fā)區(qū)居民對(duì)胃癌的基本知識(shí)、危害性知識(shí)、治療、檢查及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)知曉率均高于干預(yù)前。
（3）干預(yù)前后受眾健康教育不良生活方式改變情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后干預(yù)組的“飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙、限酒、情緒調(diào)節(jié)”行為形成率均高于干預(yù)前。
3討論
生活水平不斷提高，使社會(huì)人口老齡化，伴隨診斷技術(shù)的增多和生活方式的改變，導(dǎo)致各種常見(jiàn)病和慢性病的發(fā)病率越來(lái)越高，糖尿病就是典型的病癥，我國(guó)糖尿病患者有3000多萬(wàn)，患病率達(dá)2.0%~3.6%。為達(dá)到建立健康行為和提高生活質(zhì)量的目的，應(yīng)該使具有相同高危因素的健康高危人群或慢性病病人應(yīng)用自我管理健康教育方法，這樣可以提高其改正某些不良生活習(xí)慣和戰(zhàn)勝疾病的自我效能。我們的做法是：
①轉(zhuǎn)變觀念，積極參與。國(guó)人對(duì)于自身的預(yù)防保健并不重視，受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為醫(yī)生只做健康教育不看病、不開(kāi)藥，根本不能滿足老百姓的需求，還有部分人諱疾忌醫(yī)，所以，居民不愿參加健康教育的原因之一也是對(duì)于健康教育的理解及意識(shí)導(dǎo)致的。在做健康教育講座的同時(shí)，也將新的正確的理念灌輸給聽(tīng)者，通過(guò)聽(tīng)者再轉(zhuǎn)達(dá)給周圍居民，使他們轉(zhuǎn)變觀念，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與。
②因地制宜，豐富多彩。健康教育不能只拘泥于一種方式，采取因地制宜，就地取材的方法，取得了事半功倍的效果。首先，定期開(kāi)展健康教育大講堂，通過(guò)電視游走字幕及報(bào)紙刊登講課時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、授課人，便于大家互相轉(zhuǎn)告，按時(shí)聽(tīng)課；其次，各相關(guān)科室根據(jù)當(dāng)時(shí)本科的實(shí)際情況隨時(shí)安排小型講座或討論，營(yíng)造學(xué)習(xí)的濃厚氣氛；有時(shí)采取有獎(jiǎng)競(jìng)答的方式，鼓勵(lì)大家踴躍發(fā)言，交流學(xué)習(xí)成果，還有時(shí)發(fā)放宣傳資料、發(fā)放考試題等，豐富多彩的健康教育方式吸引了許多受眾前來(lái)參加。
③提出問(wèn)題，病例分析。健康教育要緊密與群眾的需求相聯(lián)系。有時(shí)只一味地講授理論知識(shí)往往達(dá)不到預(yù)期的目的，而由受眾結(jié)合自己的實(shí)際情況提出問(wèn)題，針對(duì)性地給予具體分析，指導(dǎo)其預(yù)防及治療，是群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的一種方式。
1．1一般資料
選擇泰興市4所二級(jí)綜合醫(yī)院中26個(gè)護(hù)理單元，包括呼吸科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科、普外科、五官科、胸外科、小兒科等病區(qū)。對(duì)2013年7月各醫(yī)院同期住院患者進(jìn)行了健康宣教專項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查。每單元隨機(jī)選取10例，抽查住院患者總數(shù)260例。其中，男性138例，女性122例，年齡最小1歲，最大79歲，所有患者均神志清醒，能自己完成或由家長(zhǎng)完成調(diào)查。隨機(jī)調(diào)查在崗護(hù)士51人。
1．2方法
參考大量文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)并發(fā)放《護(hù)士健康宣教調(diào)查表》，統(tǒng)計(jì)護(hù)士對(duì)健康宣教的意見(jiàn)和建議;使用《健康教育督查表》對(duì)當(dāng)班護(hù)士隨機(jī)考核，分析護(hù)士健康宣教的能力及質(zhì)量;對(duì)住院患者使用《健康宣教與康復(fù)指導(dǎo)專項(xiàng)調(diào)查表》統(tǒng)計(jì)護(hù)士對(duì)健康宣教的落實(shí)情況與病員知曉程度，將26個(gè)護(hù)理單元健康宣教與康復(fù)指導(dǎo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用STATA統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和輸入，等級(jí)資料通過(guò)計(jì)分的形式轉(zhuǎn)化為計(jì)量資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，頻數(shù)資料采用卡方檢查，P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1宣教執(zhí)行情況
二級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)入院宣教率和住院宣教率達(dá)98%～100%，對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練宣教率、手術(shù)前后宣教率及檢查前后宣教率較低。不同病區(qū)比較，外科病區(qū)檢查前后宣教率明顯比內(nèi)科高，兒科宣教率最低。
2．2護(hù)士實(shí)施宣教情況
在病員知曉程度中，知曉率只占74．9%。宣教覆蓋率高、患者知曉程度高的病區(qū)與宣教不足的病區(qū)相比，護(hù)士對(duì)宣教工作較為重視，花費(fèi)宣教時(shí)間較多;教育手冊(cè)較為完善，能滿足宣教需要;能嚴(yán)格按照教育手冊(cè)進(jìn)行;護(hù)士感覺(jué)宣教效果較好。
2．3影響健康教育因素
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，護(hù)理人員反映影響健康教育的因素分別有:缺乏教育時(shí)間，缺乏專業(yè)知識(shí)和技能，教育資料不完善，采用的方式不適宜，患者或家屬不理解或不重視，另外患者溝通困難或接受困難。
2．4患者宣教知曉程度差異
病種單一病區(qū)如呼吸科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科病員知曉率相對(duì)較高?；颊咦灾骰顒?dòng)能力正常、護(hù)理工作相對(duì)較少的病區(qū)如五官科、血液科知曉率相對(duì)較高。此外，文化程度高的患者宣教知曉率高。
3討論
3．1存在問(wèn)題與原因
3．1．1醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)不足:
相關(guān)部門管理者在人員安排方面未能給予足夠的支持，在分配工作時(shí)亦未安排充分的健康教育時(shí)間。同時(shí)部分病區(qū)人力和物力投入不足，未能完善教育手冊(cè)。
3．1．2護(hù)士缺乏主動(dòng)意識(shí):
中小型醫(yī)院護(hù)士受床護(hù)比例不足、專業(yè)知識(shí)水平偏低的影響，有相當(dāng)數(shù)量護(hù)士健康教育意識(shí)不強(qiáng)，不能主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。主要原因:①護(hù)理工作量大沒(méi)時(shí)間做;②對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)掌握不足;③不愿主動(dòng)接近患者承擔(dān)教育責(zé)任。這是開(kāi)展健康教育急需解決的問(wèn)題。
3．1．3護(hù)理健康教育手冊(cè)不完善或執(zhí)行不嚴(yán)格:
部分病區(qū)宣教手冊(cè)欠缺，直接導(dǎo)致了宣教效果不理想。不同疾病之間健康宣教知曉率存在差異的原因，是由于常見(jiàn)病的宣教手冊(cè)在實(shí)踐中得到了多次改進(jìn)，而少見(jiàn)病宣教手冊(cè)欠缺或內(nèi)容不夠完善。
3．1．4宣教時(shí)間不能保證:
部分病區(qū)雖然意識(shí)到健康宣教的重要性，但由于工作人員的不足，或者加床較多，護(hù)理工作量大，護(hù)理人員忙于完成日常護(hù)理而不能進(jìn)行有效的健康教育。
3．1．5宣教獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全:
部分護(hù)理人員雖然認(rèn)識(shí)到健康宣教的重要性，但其教育效果難以體現(xiàn)，同時(shí)由于缺乏督查，導(dǎo)致健康教育工作成為護(hù)理工作中可有可無(wú)的內(nèi)容，易使人產(chǎn)生“做好做壞一個(gè)樣”的思想，故健康宣教流于形式。
3．1．6宣教形式單一:
多數(shù)病區(qū)做到按照宣教手冊(cè)進(jìn)行宣教，但由于形式單一，以讀書(shū)或發(fā)放健康教育處方的形式簡(jiǎn)單實(shí)施，不具體講解，針對(duì)性不強(qiáng)，患者接受信息的興趣下降，影響健康教育質(zhì)量。
3．1．7患者自身宣教效果影響:
外科患者起病急、癥狀重，需要手術(shù)，往往對(duì)疾病的發(fā)生、治療及恢復(fù)事項(xiàng)較為關(guān)注;內(nèi)科患者由于病程長(zhǎng)，接受相關(guān)信息的機(jī)會(huì)多，對(duì)常識(shí)性宣教態(tài)度不夠積極。兒科患者由于起病急、恢復(fù)快，且呼吸系統(tǒng)感染多見(jiàn)，患者家長(zhǎng)一心只想早日把病治好，而對(duì)疾病的防治重視程度反而不夠?；颊呶幕潭葘?duì)宣教的效果也有很大影響。有些疾病如骨折患者的宣教知識(shí)相對(duì)簡(jiǎn)單，而有些疾病，如慢支、冠心病、心律失常，其預(yù)防、治療、保健知識(shí)量大，患者不易掌握，也影響了宣教效果。
3．2對(duì)策探討
3．2．1從領(lǐng)導(dǎo)層增加健康宣教的認(rèn)識(shí):
制定“健康教育月”活動(dòng)方案，通過(guò)多種渠道加大宣傳教育力度，提高全社會(huì)對(duì)健康教育的重視和接受程度。
3．2．2完善宣教手冊(cè):
首先根據(jù)各病區(qū)的疾病特點(diǎn)，征求一線護(hù)理人員及患者的意見(jiàn)，并與醫(yī)生合作，共同制定教育手冊(cè)。進(jìn)一步完善常見(jiàn)疾病的宣教手冊(cè)，并逐步增加少見(jiàn)疾病的宣教手冊(cè)。
3．2．3增加護(hù)理宣教時(shí)間:
盡可能增加護(hù)理人力、彈性排班。推廣醫(yī)療辦公系統(tǒng)，完善護(hù)理病歷系統(tǒng)，減少護(hù)理文件的文字書(shū)寫(xiě)工作;合理安排工作人員，使健康教育在人員、時(shí)間上得到保證。
3．2．4與病房工休座談會(huì)融合:
患者住院期間進(jìn)行，可選擇內(nèi)、外各兩個(gè)病區(qū)作為試點(diǎn):請(qǐng)各?？漆t(yī)療專家現(xiàn)場(chǎng)解答、?？谱o(hù)士現(xiàn)場(chǎng)宣教、相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)參與、患者及家屬現(xiàn)身說(shuō)法、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)等，有明顯效果后逐漸擴(kuò)大至每家醫(yī)院的每個(gè)護(hù)理單元，每月開(kāi)展一次，從而提高住院患者的宣教率與知曉率。
3．2．5發(fā)揮健康俱樂(lè)部的作用:
自愿參加健康俱樂(lè)部的人員往往對(duì)自身健康較為關(guān)注，對(duì)健康宣教活動(dòng)較為積極。他們能主動(dòng)學(xué)習(xí)老年病、慢性病健康知識(shí)。但由于多數(shù)人年齡偏大，學(xué)習(xí)能力較弱。對(duì)這些患者定期選派專家進(jìn)行健康講座，將知識(shí)點(diǎn)不斷循環(huán)強(qiáng)化，能夠有較提高知曉率。
3．2．6滿足不同患者需求進(jìn)行針對(duì)性健康教育:
患者的知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力，直接影響著健康教育信息提供的方式、途徑和效果。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，要認(rèn)真收集患者的主觀、客觀資料，研究不同個(gè)體的特點(diǎn)，以對(duì)不同的性別、年齡、文化程度的患者，利用不同的時(shí)機(jī)、不同的教育方式進(jìn)行針對(duì)性的教育，以滿足不同患者的需求，有的放矢進(jìn)行教育。
3．2．7增強(qiáng)對(duì)健康宣教能力的培訓(xùn):
1.結(jié)合中小學(xué)生健康體檢篩查
學(xué)生健康教育突出重點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)院體檢中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)的中小學(xué)生中存在的健康問(wèn)題，專門編寫(xiě)相關(guān)的健康教育資料隨著健康反饋單一起發(fā)放到學(xué)生及家長(zhǎng)手中，并且有針對(duì)性地對(duì)校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。聯(lián)合教育局和學(xué)校開(kāi)展寓教于樂(lè)的健康主題活動(dòng)，如“6.1”兒童節(jié)組織的小胖子趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、“11.20”世界兒童日組織的中小學(xué)生學(xué)急救等。
2.幼兒園的健康教育幼兒、家長(zhǎng)與幼師并重
醫(yī)院針對(duì)幼兒園的健康教育工作專門策劃“春苗行動(dòng)”。有針對(duì)性地組織對(duì)長(zhǎng)沙市幼兒園的園長(zhǎng)和衛(wèi)生老師進(jìn)行培訓(xùn)，協(xié)助幼兒園制作健康教育宣傳欄；組織專家編寫(xiě)了《學(xué)齡前兒童健康知識(shí)手冊(cè)》免費(fèi)發(fā)放給家長(zhǎng)，根據(jù)幼兒園的需求組織家長(zhǎng)健康教育講座；聯(lián)合幼兒園組織和策劃健康主題活動(dòng)，幼兒的教育示范與動(dòng)手相結(jié)合，如“愛(ài)牙日”的刷牙競(jìng)賽，讓孩子在游戲中掌握正確的刷牙方法。
3.社區(qū)健康教育充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)和媒體的強(qiáng)大傳播功能
社區(qū)覆蓋人群廣泛，我院在與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作進(jìn)行健康教育巡講、發(fā)放健康教育資料的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)利用了網(wǎng)絡(luò)和媒體信息量大、傳播迅速的特點(diǎn)進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)工作。醫(yī)院網(wǎng)站專設(shè)了健康園地，及時(shí)更新健康知識(shí)，每年更新文章600篇左右；開(kāi)設(shè)了網(wǎng)上咨詢欄目，專人負(fù)責(zé)回復(fù)，回復(fù)時(shí)限不超過(guò)24小時(shí)，全年回復(fù)咨詢6000-8000條。在逐步完善醫(yī)院網(wǎng)站的同時(shí)，積極與一些影響力較大的網(wǎng)站合作。醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床專業(yè)撰寫(xiě)相關(guān)科普文章，每年在各類健康科普?qǐng)?bào)刊雜志發(fā)表科普文章1000篇左右。結(jié)合典型病例、愛(ài)心關(guān)注做好媒體宣傳，每年在電視、電臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)站新聞宣傳1000多條。
二、工作體會(huì)
1.1護(hù)理人員調(diào)查情況
發(fā)放問(wèn)卷2000份，調(diào)查護(hù)士949人，護(hù)師801人，主管護(hù)師250人；中專學(xué)歷552人，大專學(xué)歷1288人，本科學(xué)歷160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護(hù)理人員及高學(xué)歷護(hù)理人員能夠利用自己的護(hù)理知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展少量健康教育工作，而護(hù)理人員少、無(wú)任何考核與肯定機(jī)制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識(shí)和溝通技能是健康教育難以實(shí)施的主要原因。
1.2醫(yī)院行政管理人員調(diào)查情況
調(diào)查醫(yī)院20所，發(fā)放問(wèn)卷20份，有效問(wèn)卷20份，有效率100%。通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育，沒(méi)有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。
1.3患者或其家屬調(diào)查情況
90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對(duì)康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
2討論與分析
2.1存在問(wèn)題
2.1.1醫(yī)院管理層重視不夠醫(yī)院管理層沒(méi)有意識(shí)到健康教育的重要性和臨床意義，沒(méi)投入足夠的人力、物力，建立健全規(guī)范的實(shí)施過(guò)程以及科學(xué)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以，臨床護(hù)理人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地實(shí)施健康教育活動(dòng)，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護(hù)理乃至疾病治療過(guò)程中的作用。
2.1.2沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱、學(xué)歷及工作年限的護(hù)理人員均認(rèn)為沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間。說(shuō)明護(hù)理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實(shí)施的又一原因。
2.1.3缺乏健康教育知識(shí)及理念調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理隊(duì)伍中28%的是中專畢業(yè)生，而有些高學(xué)歷也是工作后通過(guò)繼續(xù)教育取得的，所以部分護(hù)理人員健康教育意識(shí)淡薄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)較局限，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面知識(shí)缺乏。現(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療，醫(yī)療護(hù)理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，應(yīng)以患者為中心，以健康為重點(diǎn)，實(shí)施高效規(guī)范的健康教育。
2.1.4健康教育方式不當(dāng)部分醫(yī)院開(kāi)展的健康教育流于形式，無(wú)個(gè)體化內(nèi)容，僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等，教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
（1）教育內(nèi)容教條，沒(méi)有個(gè)體化內(nèi)容，不能針對(duì)患者的病情及個(gè)人需要實(shí)施；
（2）教育方法單調(diào)，無(wú)形象、通俗、高效的手段，僅是簡(jiǎn)單的說(shuō)教；
（3）缺少健康教育效果監(jiān)督、評(píng)價(jià)體系。
2.2解決策略
2.2.1加強(qiáng)醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)
（1）健康教育作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，投入少，治療效果好，符合目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的要求與趨勢(shì)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)患糾紛及提高護(hù)士整體素質(zhì)均有積極意義。因此，要轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，使健康教育根植于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入，建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評(píng)價(jià)體系，將健康教育融入護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中，使健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護(hù)理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個(gè)環(huán)節(jié)，而且制定效果評(píng)價(jià)考核指標(biāo)。
（2）病區(qū)應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日?；?，分解到各班工作日程中，落實(shí)執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)該制定健康教育考核指標(biāo)，對(duì)實(shí)施情況加以監(jiān)督考核，并列入護(hù)理質(zhì)量考核體系，以使健康教育逐步推進(jìn)、深入開(kāi)展。
2.2.2提高護(hù)理人員健康教育水平。
（1）全面有效地開(kāi)展健康教育，滿足患者需求。加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員尤其是護(hù)師以上人員健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護(hù)理骨干隊(duì)伍。
（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員學(xué)歷低、工作年限短，掌握的知識(shí)偏重醫(yī)學(xué)，缺少相關(guān)心理及健康教育知識(shí)，對(duì)健康教育認(rèn)知不全面，教育意識(shí)淡薄，應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧，理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過(guò)參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點(diǎn)對(duì)護(hù)師以上本科和大專學(xué)歷護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃的強(qiáng)化訓(xùn)練，使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與技能，成為病區(qū)開(kāi)展健康教育的主要力量。
2.2.3解決護(hù)理人員少問(wèn)題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育時(shí)間不夠，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員數(shù)量不足，這也是醫(yī)院長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變，需要逐步解決人員編制問(wèn)題。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該正視暫時(shí)的困難，合理安排工作時(shí)間，緩解工作壓力，積極開(kāi)展健康教育。
2.2.4健康教育方式盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開(kāi)展，但教育效果均不佳，內(nèi)容形式都有待于完善。
（1）各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點(diǎn)及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊(cè)、板報(bào)等，添置視聽(tīng)器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤(pán)等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。
（2）病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式，制訂?？萍膊〉臉?biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
