時(shí)間：2023-03-23 15:18:50
序論：在您撰寫護(hù)理英語(yǔ)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.學(xué)生現(xiàn)狀
由于高校擴(kuò)招，高職學(xué)校入學(xué)門檻降低，學(xué)生的綜合素質(zhì)普遍不高，英語(yǔ)水平也參差不齊。大部分學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)較差，底子薄弱，英語(yǔ)詞匯量低，聽力水平較差，只能聽懂最基礎(chǔ)的一些短語(yǔ)與交際用語(yǔ)；口語(yǔ)表達(dá)仍然停留在在初階段，簡(jiǎn)單的打招呼自我介紹等；閱讀能力和寫作能力都相對(duì)薄弱。同時(shí)，她們對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)不感興趣，習(xí)慣了課堂上老師一直以來(lái)的傳統(tǒng)教學(xué)，不積極思考問(wèn)題，只等老師的講解，不善于去主動(dòng)學(xué)習(xí)，沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，這一系列的問(wèn)題，都導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)不好，不愿學(xué)。
2.教材陳舊，專業(yè)性不強(qiáng)
目前能夠真正體現(xiàn)護(hù)理英語(yǔ)特色的專業(yè)教材寥寥無(wú)幾，很多大專院校使用的英語(yǔ)教材仍舊是一些傳統(tǒng)的基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)書籍。這些書籍很大程度上來(lái)說(shuō)，是初中教材的一種延續(xù)，它的專業(yè)性和針對(duì)性不強(qiáng)，不能夠很好的適應(yīng)高職學(xué)生，尤其是護(hù)理專業(yè)的高職學(xué)生就業(yè)后的使用。同時(shí)，除了教材外，相應(yīng)的閱讀，聽力，寫作方面的配套書籍也相對(duì)較少，不能很好的給學(xué)生提供相應(yīng)的練習(xí)。
3.教學(xué)模式陳舊，觀念相對(duì)落后
受傳統(tǒng)觀念和教學(xué)條件的限制，教學(xué)模式陳舊，教學(xué)環(huán)境單一。很多教師還是習(xí)慣于采取傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)方法：讀單詞，讀課文，講語(yǔ)法，做練習(xí)，以灌輸式為主，重知識(shí)的傳輸，輕知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用，重精讀，輕泛讀。整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，以教師自己為中心，教師一個(gè)人唱獨(dú)角戲，單純的講解知識(shí)點(diǎn)和練習(xí)，學(xué)生被動(dòng)接收所有信息，不管是否真正理解。這樣的教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，也容易減弱學(xué)生學(xué)習(xí)上的積極性，不利于學(xué)生在以后的實(shí)踐中靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。
4.高職英語(yǔ)師資短缺
由于高職教育的迅速發(fā)展，學(xué)校的大量擴(kuò)招，學(xué)生數(shù)量激增，高職英語(yǔ)教師嚴(yán)重短缺。而許多剛踏上工作崗位的年輕教師，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，而一些外聘教師的責(zé)任心又不強(qiáng)，在教學(xué)過(guò)程中很難激起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，更別提讓學(xué)生對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生興趣。由于學(xué)生數(shù)量增多，教師的教學(xué)任務(wù)加重，無(wú)暇進(jìn)行教學(xué)研究，每天忙于應(yīng)付繁重的教學(xué)任務(wù)，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行教改活動(dòng)。而高職學(xué)校的英語(yǔ)教學(xué)有它獨(dú)有的特點(diǎn)，不僅要求教師有比較豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，還要求教師能夠掌握一定的相關(guān)專業(yè)的知識(shí)，這樣在教學(xué)過(guò)程中，能結(jié)合實(shí)際教給學(xué)生一些實(shí)用的英語(yǔ)知識(shí)，然而這樣的英語(yǔ)教師就更加缺乏了。
二、解決五年制高職護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)問(wèn)題的對(duì)策
1.調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣
教師要教給學(xué)生一些適合她們的學(xué)習(xí)方法，針對(duì)不同層次的學(xué)生，進(jìn)行分層次教學(xué)。通過(guò)一系列的指導(dǎo)，讓學(xué)生構(gòu)建出適合自己的學(xué)習(xí)方法和知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，從而真正發(fā)揮其學(xué)習(xí)的自主性和積極性，最終能夠讓她們?cè)诂F(xiàn)實(shí)工作中靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。在課堂的教學(xué)中，可以根據(jù)不同的教學(xué)需要，從網(wǎng)上下載各種相應(yīng)的英語(yǔ)資料，有話教學(xué)條件，充分激起學(xué)生的興趣，增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)。同時(shí)還可以利用業(yè)余時(shí)間，積極開展一些英語(yǔ)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，通過(guò)活動(dòng)讓學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)英語(yǔ)的狀態(tài)，樹立學(xué)習(xí)英語(yǔ)的信心，培養(yǎng)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。
2.開發(fā)新教材，體現(xiàn)專業(yè)化
二十一世紀(jì)，科技發(fā)展迅速，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和職業(yè)快速變化，面對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)和信息社會(huì)的浪潮，對(duì)現(xiàn)在正在使用的高職英語(yǔ)教材必須快速做出調(diào)整，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的培養(yǎng)需求。首先，應(yīng)遵循“厚基礎(chǔ)，重能力，求創(chuàng)新，有特色”的指導(dǎo)思想，優(yōu)化整合課程內(nèi)容，不斷豐富和創(chuàng)新教材的內(nèi)容和形式。要既能體現(xiàn)職業(yè)教育的特點(diǎn)，又能符合高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容要和她們的生活，以后的工作環(huán)境密切聯(lián)系，這樣才能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣?！皬恼Z(yǔ)言學(xué)習(xí)的角度來(lái)看外語(yǔ)教材，好教材不是用來(lái)照本宣科的，而是用來(lái)鼓勵(lì)和刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的?！保℉utchson,1987）同時(shí)，為了配合現(xiàn)代高職教育的服務(wù)社會(huì)的問(wèn)題，除了開發(fā)相應(yīng)的教材，還需要開發(fā)一些配套的影像資料，多媒體教材，計(jì)算機(jī)輔助教材等來(lái)豐富簡(jiǎn)單的書本知識(shí)，從而進(jìn)一步提高學(xué)生獲取新知識(shí)的能力和渠道。
3.更新觀念，改進(jìn)教學(xué)模式
教師要改變陳舊的教學(xué)觀念，不拘泥于以前的教學(xué)習(xí)慣，教學(xué)內(nèi)容要不脫離書本而又不局限于書本。實(shí)施以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，多體現(xiàn)學(xué)生的主動(dòng)性。在教學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)還要視情況加入一些護(hù)理專業(yè)知識(shí)，即在平時(shí)的英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，加入一些護(hù)理專業(yè)的專有詞匯，和專業(yè)用語(yǔ)，例如護(hù)士在給病人輸液時(shí)用的對(duì)話，在給病人介紹病房時(shí)的介紹順序等內(nèi)容。在詞匯方面，教師應(yīng)總結(jié)歸納一些專業(yè)詞匯的特點(diǎn)，加強(qiáng)專業(yè)詞匯的教學(xué)。其實(shí)很多專業(yè)詞匯和基礎(chǔ)詞匯之間還是有很多相似之處的，例如hypertension(高血壓)，前面的hyper-是一個(gè)前綴，表示“超，在…之上”，這就涉及到英語(yǔ)基礎(chǔ)詞匯中的構(gòu)詞法，理解這個(gè)前綴的意思之后，在遇到類似的專業(yè)詞匯時(shí)，學(xué)生就能夠自己對(duì)單詞進(jìn)行猜測(cè)。同時(shí),還可以開展雙語(yǔ)教學(xué)（主要針對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)）。雙語(yǔ)教學(xué)是將專業(yè)和英語(yǔ)相結(jié)合的最好辦法，通過(guò)早課堂上模擬醫(yī)護(hù)對(duì)話，醫(yī)患對(duì)話，讓學(xué)生扮演角色的方法來(lái)學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ)。
4.增強(qiáng)教師的專業(yè)性
為了適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的特殊英語(yǔ)教學(xué)，高職英語(yǔ)教師需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬自己的知識(shí)面，除了要掌握一定的英語(yǔ)知識(shí)外，還要具備一定的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)。只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生。高職的英語(yǔ)教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，這就要求教師在教授一定的基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，還要培養(yǎng)她們較強(qiáng)的應(yīng)用能力。目前社會(huì)對(duì)護(hù)士的數(shù)量需求在增大，對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求也在不斷的提高，除了要求她們有熟練的專業(yè)技能外，還要求她們能夠懂英語(yǔ)，掌握一些基本的護(hù)理詞匯和簡(jiǎn)單的對(duì)話，也就相應(yīng)的要求教師掌握一定的護(hù)理知識(shí)。除了平時(shí)的正常教學(xué)外，有空余的時(shí)間可以去聽一聽護(hù)理專業(yè)課，和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生一起，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的護(hù)理原理和護(hù)理知識(shí)，這樣有助于護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中對(duì)一些專業(yè)范疇的理解，也有利于對(duì)學(xué)生的講授。
英語(yǔ)，作為一門語(yǔ)言，是無(wú)法教會(huì)的，只能通過(guò)學(xué)習(xí)，運(yùn)用來(lái)掌握。改善英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性和興趣，引導(dǎo)學(xué)生，幫助她們自主的學(xué)習(xí)英語(yǔ)，運(yùn)用英語(yǔ)，在學(xué)習(xí)中構(gòu)建自己的知識(shí)體系，提高自己的實(shí)際運(yùn)用能力。高職護(hù)理教學(xué)應(yīng)注重以就業(yè)為向?qū)?，以社?huì)需求為依據(jù)，以服務(wù)社會(huì)為宗旨，針對(duì)學(xué)生未來(lái)的工作崗位，根據(jù)臨床需要，發(fā)展學(xué)生的綜合應(yīng)用英語(yǔ)的能力。我們要不斷探索，不斷研究，找到適合學(xué)生的，行之有效的教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)生把語(yǔ)言知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用結(jié)合起來(lái)，將語(yǔ)言學(xué)習(xí)和學(xué)生的職業(yè)發(fā)展統(tǒng)一起來(lái)，從而培養(yǎng)出既懂護(hù)理專業(yè)知識(shí)，又懂英語(yǔ)的高素質(zhì)復(fù)合型人才。
參考文獻(xiàn)：
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[2]賈冠杰.外語(yǔ)教學(xué)心理學(xué)[M].廣西教育出版社，1996
1.1背景知識(shí)
每個(gè)人的背景知識(shí)深刻影響其語(yǔ)言信息的加工，影響著人們思想的相互傳遞。背景知識(shí)主要有兩種：一種是常識(shí)，也就是一般讀者具有的普通知識(shí)；另一種是對(duì)一些具體事物和事情的熟悉程度。閱讀時(shí)需要利用這兩種知識(shí)，如果對(duì)閱讀內(nèi)容不是很熟悉或者根本不知道，就會(huì)給閱讀帶來(lái)困難，導(dǎo)致無(wú)法理解所讀內(nèi)容。
1.2詞匯學(xué)生的詞匯量
在閱讀理解中起著關(guān)鍵作用。詞匯量大的學(xué)生，閱讀能力一般都比較強(qiáng)。與詞匯量相關(guān)的是詞匯技能，是指一個(gè)人在詞匯運(yùn)用方面的能力（例如識(shí)別單詞意思和在具體情境中對(duì)合適單詞的選擇），也指在語(yǔ)境中猜測(cè)單詞具體意思的能力。因此，詞匯量以及詞匯技能對(duì)閱讀理解都有著極大影響。
1.3閱讀策略
中職英語(yǔ)教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定了英語(yǔ)的學(xué)習(xí)策略。在閱讀教學(xué)中，同樣要重視學(xué)生閱讀策略的培養(yǎng)。閱讀策略也是英語(yǔ)泛讀教學(xué)的重要技能目標(biāo)。大部分英語(yǔ)教師在對(duì)學(xué)生開展閱讀策略培訓(xùn)時(shí)，多停留在介紹閱讀策略以及如何應(yīng)用閱讀策略的示范上，忽視了閱讀策略的使用效果，不了解學(xué)生在英語(yǔ)閱讀中的理解情況，不清楚學(xué)生不理解的原因。所以，將檢測(cè)閱讀理解的結(jié)果作為引導(dǎo)閱讀活動(dòng)的重要依據(jù)，在提高學(xué)生閱讀技能方面并不能發(fā)揮良好作用。在教學(xué)實(shí)踐中，教師要熟練掌握閱讀材料以便提高課堂講解水平，分析學(xué)生的閱讀能力，掌握其閱讀活動(dòng)所需時(shí)間，精心設(shè)計(jì)閱讀活動(dòng)，以滿足學(xué)生需求；同時(shí)要嚴(yán)格掌控閱讀材料的選擇。
2英語(yǔ)泛讀教學(xué)的必要性
在長(zhǎng)期的英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中，教師逐步發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)閱讀能力，僅僅依靠傳統(tǒng)的精讀教學(xué)，是無(wú)法滿足學(xué)生的閱讀需要以及涉外英語(yǔ)課程基本要求的。一方面，教材中的閱讀素材更新比較緩慢，閱讀量嚴(yán)重不足；另一方面，傳統(tǒng)課堂精讀教學(xué)主要以講解詞匯及操練語(yǔ)法為主要環(huán)節(jié)，相關(guān)知識(shí)的輸入有限，導(dǎo)致學(xué)生閱讀速度提不起來(lái)，無(wú)法形成良好的閱讀習(xí)慣以及掌握閱讀技巧。這在一定程度上制約了學(xué)生閱讀興趣以及閱讀能力的提高，致使學(xué)生不能適應(yīng)對(duì)口的專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用需要，不能滿足未來(lái)實(shí)際工作的需要。所以，在涉外英語(yǔ)課堂教學(xué)中，逐步引入泛讀訓(xùn)練，可以幫助學(xué)生形成良好的閱讀習(xí)慣，培養(yǎng)閱讀技能。
3英語(yǔ)泛讀材料選取以及教師指導(dǎo)
3.1材料選取
科學(xué)選材是泛讀教學(xué)成功的前提。對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，泛讀材料應(yīng)是簡(jiǎn)易讀物，符合其認(rèn)知水平，并且能激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣；泛讀內(nèi)容要廣泛，涵蓋各種文體及題材。應(yīng)根據(jù)泛讀材料選擇原則以及英文報(bào)紙優(yōu)勢(shì)，從最新的報(bào)紙雜志以及英文網(wǎng)站尋找泛讀材料，使泛讀材料難度略低于精讀教材，擴(kuò)大泛讀量，內(nèi)容應(yīng)選擇學(xué)生喜歡的逸聞趣事和熱點(diǎn)人物。
3.2教師指導(dǎo)
首先，泛讀教學(xué)前，教師要幫助學(xué)生確立泛讀目標(biāo)。只有閱讀積累到一定程度，才能成為流利的閱讀者。其次，教師還要幫助學(xué)生掌握閱讀技巧，熟練使用不同閱讀策略開展快速閱讀。在第一階段的教學(xué)中，教師要加強(qiáng)學(xué)生在基本閱讀技巧方面的引導(dǎo)，使學(xué)生熟練掌握某一項(xiàng)或幾項(xiàng)閱讀技能，例如略讀跳讀和尋讀。最后，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課下閱讀。因?yàn)榉鹤x課每周只有兩課時(shí)，課堂時(shí)間有限，大量閱讀需要學(xué)生課下完成。所以，為拓寬學(xué)生視野，教師應(yīng)指定閱讀范圍，給其布置閱讀任務(wù)；同時(shí)監(jiān)督學(xué)生閱讀進(jìn)展并核查其閱讀效果，使得課外閱讀真正有效。
4教學(xué)階段劃分及技能訓(xùn)練
4.1第一階段：加強(qiáng)閱讀技巧及技能訓(xùn)練
4.1.1推測(cè)上下文中詞義
閱讀過(guò)程，是一個(gè)主動(dòng)接受知識(shí)的過(guò)程，也是一個(gè)不斷思考的過(guò)程。猜詞義主要是利用上下文同義和反義關(guān)系，對(duì)詞義進(jìn)行猜測(cè)，對(duì)整個(gè)句子意思進(jìn)行猜測(cè)，需要利用積累的詞匯和語(yǔ)法結(jié)構(gòu)知識(shí)。
4.1.2找主題句
文章是一個(gè)有機(jī)的整體，段落首尾和段落中有內(nèi)在的邏輯關(guān)系。通常情況下，一個(gè)段落表達(dá)一個(gè)主題，不同段落表達(dá)不同段落主題。段落明顯位置出現(xiàn)主題句，剩余部分則圍繞該主題進(jìn)行說(shuō)明。整篇文章的主題，主要是通過(guò)這些主題句表現(xiàn)出來(lái)。所以，各段的首、尾句是了解文章意圖的重點(diǎn)。
4.2第二階段
提高全文意識(shí)，加快閱讀速度本階段中，教師給予學(xué)生更多指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生將注意力放在詞句意思以及字面意義上，逐步培養(yǎng)學(xué)生的歸納、概括能力。增強(qiáng)語(yǔ)篇意識(shí)，擴(kuò)大詞匯量是這時(shí)期教學(xué)的重點(diǎn)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生要快速限時(shí)閱讀，注意泛讀的方法。有了第一階段的基礎(chǔ)，第二階段對(duì)閱讀技巧和方法的要求更加多樣化，需要訓(xùn)練推斷、預(yù)測(cè)、跳讀等多種技巧。
4.3第三階段
限時(shí)閱讀和強(qiáng)化提升閱讀理解率高、理解速度快，是判斷學(xué)生英語(yǔ)閱讀理解能力的關(guān)鍵指標(biāo)。要達(dá)到這個(gè)指標(biāo)，必要的方法指導(dǎo)不可或缺。常用的解題步驟為：首先，用最快的速度瀏覽全文，了解文章大意；其次，先看問(wèn)題的考查方向，判斷試題的不同類型；最后，認(rèn)真閱讀全文。對(duì)于需要依照各種信息做出推斷才可以找到答案的題目，必須努力尋找隱含的信息詞和關(guān)鍵句。根據(jù)信息詞來(lái)綜合全文主旨和作者態(tài)度，反復(fù)辨析，最終得出答案。
5結(jié)語(yǔ)
1.1基本資料
我院選擇2012年8月～2014年8月間診治的1240例骨科患者，根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為兩組，對(duì)照組的484例患者中，266例為男性，218例為女性；年齡在15～97歲之間，平均為（46.3±2.6）歲；骨折類型：210例為上肢骨折，154例為下肢骨折，78例為脊柱骨折，42例為其他；觀察組的756例患者中，402例為男性，354例為女性；年齡在17～98例之間，平均為（46.3±2.8）歲；骨折類型：342例為上肢骨折，240例為下肢骨折，108例為脊柱骨折，66例為其他；比較兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，具體包括常規(guī)手術(shù)護(hù)理、治療護(hù)理、常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)等等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，具體包括：（1）入院護(hù)理?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后及時(shí)對(duì)病情繼續(xù)擰了解，正確評(píng)估患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)制定有效的預(yù)見性護(hù)理措施。（2）評(píng)價(jià)患者的安全隱患。年齡超過(guò)70歲的患者可能出現(xiàn)跌倒及墜床的危險(xiǎn)，因而患者入院后應(yīng)及時(shí)對(duì)跌倒幾率進(jìn)行評(píng)分，對(duì)于高危人群應(yīng)該增加窗欄，同時(shí)囑咐患者家屬不可私自將床欄取下，不可自行翻山，以免因血壓波動(dòng)導(dǎo)致摔倒。（3）并發(fā)癥護(hù)理。①皮膚護(hù)理；②預(yù)防靜脈血栓；③預(yù)防肺部并發(fā)癥。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為4.2%，對(duì)照組為12.4%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度為97.6%，對(duì)照組為88.4%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
骨科患者多由于多發(fā)性事故、疼痛以及功能障礙等原因出現(xiàn)很大的心理壓力，同時(shí)大部分患者需要長(zhǎng)期臥床休息，無(wú)法進(jìn)行生活自理，再加上缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知情況，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒。骨科換則會(huì)術(shù)后容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺部感染以及深靜脈栓塞等并發(fā)癥，老年患者因體質(zhì)下降及各臟器功能減低，會(huì)出現(xiàn)程度不等的并發(fā)癥，對(duì)身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至引起死亡。因而，應(yīng)制定積極的處理及預(yù)防措施，對(duì)患者的情況進(jìn)行正確的評(píng)估。預(yù)見性護(hù)理主要是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的具體情況進(jìn)行分析，結(jié)合自身所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，同時(shí)制定有效的預(yù)見性護(hù)理措施，實(shí)施一種具有超前意識(shí)的護(hù)理方法。在骨科中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理是有計(jì)劃、有目的、有順序的實(shí)施護(hù)理措施，提升患者的心理狀態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，正確實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)的服務(wù)計(jì)劃，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良好發(fā)展。本文研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)骨科患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，能夠提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度以及降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，優(yōu)于一般性護(hù)理措施。
1資料與方法
1.1一般資料
將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機(jī)分為對(duì)照組(60例)和試驗(yàn)組(60例),該120例骨科患者中,包括骨折患者,顱骨牽引,頸椎術(shù),骨髓炎,脊椎術(shù)等多種情況,所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中,試驗(yàn)組中,男38例,女22例,年齡為34~75歲,平均年齡為(46.2±10.9)歲;對(duì)照組中,男35例,女25例,年齡為36~72歲,平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組患者分別采用不同的護(hù)理方法后,分析比較兩組患者的術(shù)后臨床效果,如術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率等。
1.2.1對(duì)照組
謹(jǐn)遵醫(yī)囑,進(jìn)行常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后,實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理措施。
1.2.2試驗(yàn)組
在常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后,采取舒適護(hù)理,方法如下。⑴心理護(hù)理:患者常常表現(xiàn)出焦慮與無(wú)助,情緒波動(dòng)較大,依賴性強(qiáng)。由于行動(dòng)不便,社交活動(dòng)減少,生活單調(diào)乏味,漸漸對(duì)治療失去信心,拒絕與人傾訴,甚至有抑郁自殺的傾向。針對(duì)上述問(wèn)題,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理很有必要。①對(duì)患者因疼痛或不適而發(fā)出的哭泣、、抱怨等,需給予細(xì)心的安慰。了解各個(gè)患者的具體情況,有計(jì)劃的對(duì)骨科疾病的病因,發(fā)展,治療,恢復(fù)過(guò)程進(jìn)行講解,幫助患者建立正確的觀念,消除患者對(duì)疾病的恐懼。適時(shí)用保證、指導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式為患者提供精神上的支柱,使消極心理得到改善,樹立信心。②及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通,了解他們的困惑和需求,通過(guò)雙方共同努力,積極配合,為患者制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃,并督促家屬給與物質(zhì)支持和精神激勵(lì)。⑵飲食舒適護(hù)理:對(duì)于骨科患者,往往行動(dòng)不便,缺乏鍛煉,常有便秘或尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。我們應(yīng)該幫助或者督促患者定期排便,因此科學(xué)的飲食護(hù)理是避免上述并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。首先,在飲食上增加飲水量,多食用流體食物;其次,增加膳食纖維食物的食用;同時(shí)配合適量的水果,提高維生素的攝入量,保持營(yíng)養(yǎng)均衡。并指導(dǎo)患者及其家屬每天進(jìn)行定量的腹部按摩活動(dòng),以便促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣,盡量避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。⑶日常舒適護(hù)理:在舒緩期,患者疼痛感較輕,可以每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),展開簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)伸張、散步,有效的緩解關(guān)節(jié)壓力,保持其靈活性,不僅能減輕疼痛,防止麻木,還能舒緩患者心情,釋放壓力。根據(jù)不同的身體狀況,應(yīng)針對(duì)性的制定訓(xùn)練計(jì)劃,對(duì)于身體素質(zhì)較好的患者,可以在午后進(jìn)行40min左右的日光浴,增強(qiáng)免疫力;對(duì)于行動(dòng)方便的患者,可增加有氧運(yùn)動(dòng),促進(jìn)呼吸系統(tǒng)更新,增加肺活量。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較
兩組患者治療后的疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。疼痛標(biāo)準(zhǔn):采用等級(jí)評(píng)定法進(jìn)行疼痛程度的比較分析。0級(jí):無(wú)疼痛,I級(jí):輕微疼痛,II級(jí):中度疼痛,III級(jí):重度疼痛,IV級(jí):極度疼痛。滿意度評(píng)價(jià):3個(gè)等級(jí)分別為不滿意、基本滿意、滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),結(jié)果以(n,%)表示,用t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
兩組骨科患者術(shù)后疼痛感比較采取舒適護(hù)理的試驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛感明顯低于對(duì)照組,差異顯著(P
3討論
1.1一般資料：選擇2012年1月～2014年5月在我院接受手術(shù)治療的患者136例，男77例，女59例，年齡9～76歲，平均（45.7±6.4）歲。32例為普外科手術(shù)，27例為婦科手術(shù)，17例為神經(jīng)外科手術(shù)，14例為泌尿外科手術(shù)，25例為骨科手術(shù)，16例為眼科手術(shù)，5例其他手術(shù)。所有患者按入院順序分為對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理）與試驗(yàn)組（給予整體護(hù)理和循證護(hù)理），每組68例。兩組性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括環(huán)境、飲食、心理、術(shù)后康復(fù)等方面。試驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理的概念和步驟，制定針對(duì)性的整體護(hù)理措施。主要包括：①術(shù)前護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的訪視頻率，多與患者溝通，認(rèn)真傾聽患者訴求，建立信任關(guān)系；針對(duì)不同患者的文化知識(shí)背景，將手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)時(shí)間向患者進(jìn)行講解；針對(duì)患者術(shù)前出現(xiàn)的焦慮、不安、恐懼等不良情緒及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備。核查患者術(shù)前用藥情況，幫助醫(yī)師對(duì)患者身體狀況進(jìn)行檢查；告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，是否進(jìn)食進(jìn)水；根據(jù)患者手術(shù)范圍做好術(shù)前皮膚的清潔消毒；開始手術(shù)前為患者建立靜脈通路，以保障麻醉、輸血、補(bǔ)充電解質(zhì)和給藥需要，嚴(yán)密監(jiān)控術(shù)中患者生命體征變化。③術(shù)中護(hù)理。保持手術(shù)室安靜、整潔，空氣新鮮；做好手術(shù)室的消毒滅菌工作，嚴(yán)格保持手術(shù)室無(wú)菌；根據(jù)患者情況時(shí)刻調(diào)整輸液和輸血速度；輔助麻醉師和手術(shù)醫(yī)師的工作；保證手術(shù)器械無(wú)菌，保證術(shù)野清潔、清晰。④術(shù)后護(hù)理。防止引流管脫落，保持引流管暢通；幫助患者保持正確，防止切口破裂或者發(fā)生感染；給予飲食指導(dǎo)，術(shù)后早期應(yīng)禁食，嚴(yán)禁禁食易致腹脹的食物，以高纖維、高蛋白食物為宜；鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行下床活動(dòng)和進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。⑤出院指導(dǎo)。建立患者院外護(hù)理檔案，告知患者出院后的注意事項(xiàng)以及復(fù)診時(shí)間，定時(shí)進(jìn)行隨訪以督促患者按時(shí)按量服藥和了解患者預(yù)后。出院后隨訪6個(gè)月后，比較兩組患者和家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組患者和家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意48例（占70.59%），滿意17例（占25.00%），一般2例（占2.94%），不滿意1例（占1.47%），整體滿意度為95.59%；對(duì)照組患者和家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意36例（占52.94%），滿意21例（占30.88%），一般7例（占10.29%），不滿意4例（占5.89%），整體滿意度為83.82%。試驗(yàn)組患者和家屬的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料
將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機(jī)分為對(duì)照組(60例)和試驗(yàn)組(60例)，該120例骨科患者中，包括骨折患者，顱骨牽引，頸椎術(shù)，骨髓炎，脊椎術(shù)等多種情況，所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中，試驗(yàn)組中，男38例，女22例，年齡為34~75歲，平均年齡為(46.2±10.9)歲；對(duì)照組中，男35例，女25例，年齡為36~72歲，平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組患者分別采用不同的護(hù)理方法后，分析比較兩組患者的術(shù)后臨床效果，如術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率等。
1.2.1對(duì)照組
謹(jǐn)遵醫(yī)囑，進(jìn)行常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理措施。
1.2.2試驗(yàn)組
在常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，采取舒適護(hù)理，方法如下。⑴心理護(hù)理:患者常常表現(xiàn)出焦慮與無(wú)助，情緒波動(dòng)較大，依賴性強(qiáng)。由于行動(dòng)不便，社交活動(dòng)減少，生活單調(diào)乏味，漸漸對(duì)治療失去信心，拒絕與人傾訴，甚至有抑郁自殺的傾向。針對(duì)上述問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理很有必要。①對(duì)患者因疼痛或不適而發(fā)出的哭泣、、抱怨等，需給予細(xì)心的安慰。了解各個(gè)患者的具體情況，有計(jì)劃的對(duì)骨科疾病的病因，發(fā)展，治療，恢復(fù)過(guò)程進(jìn)行講解，幫助患者建立正確的觀念，消除患者對(duì)疾病的恐懼。適時(shí)用保證、指導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式為患者提供精神上的支柱，使消極心理得到改善，樹立信心。②及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，了解他們的困惑和需求，通過(guò)雙方共同努力，積極配合，為患者制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并督促家屬給與物質(zhì)支持和精神激勵(lì)。⑵飲食舒適護(hù)理:對(duì)于骨科患者，往往行動(dòng)不便，缺乏鍛煉，常有便秘或尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。我們應(yīng)該幫助或者督促患者定期排便，因此科學(xué)的飲食護(hù)理是避免上述并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。首先，在飲食上增加飲水量，多食用流體食物；其次，增加膳食纖維食物的食用；同時(shí)配合適量的水果，提高維生素的攝入量，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。并指導(dǎo)患者及其家屬每天進(jìn)行定量的腹部按摩活動(dòng)，以便促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，盡量避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。⑶日常舒適護(hù)理:在舒緩期，患者疼痛感較輕，可以每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，展開簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)伸張、散步，有效的緩解關(guān)節(jié)壓力，保持其靈活性，不僅能減輕疼痛，防止麻木，還能舒緩患者心情，釋放壓力。根據(jù)不同的身體狀況，應(yīng)針對(duì)性的制定訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)于身體素質(zhì)較好的患者，可以在午后進(jìn)行40min左右的日光浴，增強(qiáng)免疫力；對(duì)于行動(dòng)方便的患者，可增加有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)更新，增加肺活量。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較
兩組患者治療后的疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。疼痛標(biāo)準(zhǔn)：采用等級(jí)評(píng)定法進(jìn)行疼痛程度的比較分析。0級(jí):無(wú)疼痛，I級(jí):輕微疼痛，II級(jí):中度疼痛，III級(jí):重度疼痛，IV級(jí):極度疼痛。滿意度評(píng)價(jià):3個(gè)等級(jí)分別為不滿意、基本滿意、滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果以(n,%)表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組骨科患者術(shù)后疼痛感比較采取舒適護(hù)理的試驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛感明顯低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。
3討論
骨科患者大多進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后的疼痛和不適是導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生及恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)的重要原因。術(shù)后的疼痛會(huì)刺激交感神經(jīng)反射，誘導(dǎo)機(jī)體釋放5-羥色胺等物質(zhì)，從而引起血管收縮，導(dǎo)致切口缺血，影響傷口愈合。嚴(yán)重者可誘發(fā)血栓形成，同時(shí)還會(huì)引起情緒低落，出現(xiàn)抑郁癥狀[2]。舒適護(hù)理是最近發(fā)展較快的一種新型現(xiàn)代化護(hù)理模式，該護(hù)理模式在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上，著重對(duì)患者的心理、生理、精神等方面進(jìn)行綜合的護(hù)理和調(diào)理[3]。通過(guò)采取全方位的護(hù)理措施，為患者提供舒適的環(huán)境，進(jìn)行安慰和排解，進(jìn)而緩解心理壓力，提高臨床治療效果，縮短康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
收集2008年6月至11月經(jīng)口呼吸患者44例列為對(duì)照組，其中男32例，女12例；年齡13～72歲；經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除術(shù)后5例，嚴(yán)重顱底骨折15例；男15例，GCS評(píng)分8分以下合并呼吸道感染的經(jīng)口呼吸患者24例，清醒患者10例，昏睡昏迷患者34例。收集2008年12月至2009年5月經(jīng)口呼吸患者40例列為實(shí)驗(yàn)組，其中男29例，女11例；年齡15～76歲；經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除術(shù)后4例，嚴(yán)重顱底骨折12例，GCS評(píng)分8分以下合并呼吸道感染的經(jīng)口呼吸患者24例，清醒患者12例，昏睡昏迷患者28例。
2護(hù)理
2.1兩組患者均予常規(guī)護(hù)理每天進(jìn)行2到3次的口腔護(hù)理,并及時(shí)補(bǔ)充水分,有肺部感染的患者遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗炎藥，定時(shí)予霧化吸入，配合引流、扣擊震顫排痰，按需吸痰。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，室溫保持在20℃～22℃，濕度保持在60%～70%，病房地面用含有效氯500mg／L的溶液擦拭，每天4次。
實(shí)驗(yàn)組在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)使用噴霧器進(jìn)行護(hù)理，在總?cè)莘e約300ml的噴霧器內(nèi)裝200ml左右的濕化液，放于患者床旁。將霧滴調(diào)至最細(xì)，完全按壓噴霧器一次噴出液約0.8ml左右。清醒的患者按患者的需要，在距離患者門齒1cm處向其口腔內(nèi)噴灑，每次按2到3下,在噴灑前要注意告知患者,以免患者受嚇?；杳缘幕颊吒鶕?jù)其口腔的干燥程度及時(shí)噴灑，每次1到2下。吸痰前可連續(xù)按壓噴霧器4到5次，充分濕潤(rùn)口腔減少摩擦的同時(shí)，也可以讓少量的液體刺激患者咳嗽，達(dá)到有效吸痰一次完成。
2.2濕化液的選擇[1]
2.2.1垂體瘤術(shù)后氣道分泌物少，選用涼開水或?qū)獾来碳ば暂^少的0.45％氯化鈉或用0.9％氯化鈉作為濕化液；
2.2.2分泌物稠厚，量多，需積極排痰的患者選用蒸餾水，蒸餾水稀釋粘液的作用較強(qiáng)，但刺激性較鹽水強(qiáng);
2.2.3有血痂痰痂形成的選用1.25％或2％的碳酸氫鈉溶液作為濕化液，其堿性具有皂化功能，使痰痂軟化，痰液變稀薄，其濕化效果也明顯優(yōu)于生理鹽水。
2.3噴霧器的消毒方法用0.2％優(yōu)氯凈浸泡30分鐘，每周1次，一次性物品專人使用[2]。
3療效判定
3.1口腔濕潤(rùn)無(wú)異味，無(wú)感染及潰瘍，患者口腔局部無(wú)不適感為效果“好”。
3.2口腔濕潤(rùn)無(wú)感染、潰瘍，分泌物稀薄或由粘稠變?yōu)橄”?，分泌物容易排出，無(wú)血痂痰痂形成，為效果“較好”。
3.3口腔干燥有異味，分泌物性狀和量沒(méi)有變化，為效果“一般”。
3.4口腔有感染或潰瘍，分泌物難吸出或有痰痂血痂形成，為效果“差”。
4結(jié)果
對(duì)兩組患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，顯示兩組患者在使用噴霧器進(jìn)行口腔濕化后，護(hù)理效果有明顯改善，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。
5討論
護(hù)理經(jīng)口呼吸的患者的傳統(tǒng)方法有：用濕紗塊覆蓋口腔、用棉枝沾水涂口等，但存在一定的缺點(diǎn)，有時(shí)會(huì)造成患者口腔黏膜破損，同時(shí)增加護(hù)士的工作量等。通過(guò)使用噴霧器，可以經(jīng)常保持口腔濕潤(rùn)，提高進(jìn)入口腔的空氣的溫度和濕度，減少氣道的干燥，降低痰液粘稠度，促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，控制感染，減少并發(fā)癥，減少血痂痰痂的形成，為患者提供及時(shí)、舒適、美觀、有效的護(hù)理，從而使病人早日康復(fù)，改善預(yù)后，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高病人的生活質(zhì)量。噴霧器成本低、使用方便、效果好，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
