時(shí)間：2023-03-23 15:18:31
序論：在您撰寫護(hù)理質(zhì)量論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1方法：護(hù)理質(zhì)量查房一般每日進(jìn)行兩次，由護(hù)士長或護(hù)士組長組織小組護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等對(duì)病區(qū)的新入院病人、危重病人及特殊診療病人進(jìn)行床邊查房。
1.2內(nèi)容：檢查入院評(píng)估中收集的資料是否全面、真實(shí)；護(hù)理診斷是否全面、正確，相關(guān)因素是否恰當(dāng)；護(hù)理措施的實(shí)施情況；護(hù)理計(jì)劃是否符合病人的實(shí)際情況并切實(shí)可行；健康教育的實(shí)施及效果，效果評(píng)價(jià)是否及時(shí)；次日出院病人的出院指導(dǎo)是否落實(shí)。
2護(hù)理質(zhì)量查房的要求
2.1護(hù)理質(zhì)量查房前小組護(hù)士要全面收集病人的資料，并進(jìn)行整理和分析，完成評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃和PIO記錄的書寫及病人的健康教育。護(hù)士長或小組長對(duì)被查房病人的情況要做到心中有數(shù)，尤其是對(duì)要解決的疑難問題，預(yù)先要通過查看資料或廣泛征求意見等途徑獲得解決的方法。
2.2對(duì)實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的病人，在查看病人后，需要討論的問題可在護(hù)士站進(jìn)行。
2.3查房時(shí)要求參加人員嚴(yán)肅、認(rèn)真，詳細(xì)檢查病人的健康狀況，重視病人的主訴及入院評(píng)估，體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理。
3護(hù)理質(zhì)量查房在整體護(hù)理中的作用
3.1密切了護(hù)患關(guān)系。病人住院后都希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視。而護(hù)理質(zhì)量查房充分體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)病人的關(guān)心、愛護(hù)、體貼和重視。因?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量查房的內(nèi)容緊緊圍繞著如何提高病人的舒適，盡快有效地解決病人的健康問題，杜絕或減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的自我保健能力等方面而進(jìn)行的。通過質(zhì)量查房，加強(qiáng)了護(hù)患交流，增加了病人對(duì)護(hù)理人員的信賴感，從而密切了護(hù)患關(guān)系。
3.2提高了病人自我保健能力及配合醫(yī)療護(hù)理工作的自覺性和主觀能動(dòng)性。床邊質(zhì)量查房時(shí)，通過對(duì)下級(jí)護(hù)士適當(dāng)?shù)奶釂枺v述與疾病有關(guān)的知識(shí)，如休息與活動(dòng)度，營養(yǎng)與飲食，如何避免并發(fā)癥及誘發(fā)因素等方面的具體要求等，由于病人身臨其境，容易理解和接受這些知識(shí)，從而提高了病人的自我保健能力及配合醫(yī)療護(hù)理工作的自覺性及主觀能動(dòng)性。
1.1臨床資料
選取2010年5月到2014年5月在我院門診分診就診并且接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者40例以及同時(shí)期門診分診就診但接受常規(guī)護(hù)理的40例患者納入研究。其中干預(yù)組即接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者中男性21例，女性19例，平均年齡(53.5±25.3)歲，按照就診門診分類包括急診15例、大內(nèi)科15例，大外科10例。對(duì)照組即接受常規(guī)護(hù)理模式的患者中男性20例，女性20例，平均年齡在(54.1±24.9)歲，按照就診門診分類包括就診14例、大內(nèi)科15例，大外科11例。經(jīng)過均衡性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡以及就診門診分類等方面均衡可比(P＞0.05)。兩組患者平均年齡經(jīng)t檢驗(yàn)，差異不顯著(t=0.298，P＞0.05);兩組患者性別經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異不顯著(X2=0.882，P＞0.05);兩組患者就診門診分類經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異不顯著(X2=0.221，P＞0.05)。
1.2護(hù)理方法
兩組患者在接診過程中由護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理工作，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理措施，即患者問，護(hù)理人員答的常規(guī)工作模式。而觀察組患者則針對(duì)患者所就診門診進(jìn)行以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，主要包括心理護(hù)理、健康教育以及環(huán)境護(hù)理工作等。
(1)導(dǎo)醫(yī)。
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)院分門別類的專門科室越來越多，很多患者進(jìn)入醫(yī)院會(huì)犯迷糊，不清楚自己應(yīng)該掛什么科室，也不知道所需掛的科室正確方向，這個(gè)時(shí)候就需要專門護(hù)理人員的幫助。在門診大廳設(shè)立專門的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)窗口，就是在當(dāng)患者進(jìn)入門診大廳后，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者病情予以患者正確的引導(dǎo)和指示，幫助患者盡快就醫(yī)。
(2)心理護(hù)理。
針對(duì)患者所就診科室進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理，門診就診通常時(shí)間較短，而患者對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)不夠或者諱疾忌醫(yī)心態(tài)作祟，往往會(huì)出現(xiàn)對(duì)自己病情避而不談或者不知道怎么表述的狀況，此時(shí)需要專門護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主要幫助患者，回答患者所提出問題，語氣要輕柔，態(tài)度要誠懇，以期幫助患者消除顧慮，積極心態(tài)面對(duì)診療醫(yī)師。
(3)環(huán)境護(hù)理。
保持分診臺(tái)的清潔以及隨時(shí)有人，當(dāng)患者需要幫助不得不離開分診臺(tái)時(shí)，要確保分診臺(tái)有其他工作人員為后來的患者提供服務(wù)，同時(shí)，在接診處安排座椅以及相應(yīng)報(bào)刊雜志，為等候就診的患者提供舒適而又相對(duì)輕松的環(huán)境。
(4)健康教育。
很多疾病的治療需要醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，特別是對(duì)于門診患者而言，很多患者習(xí)慣于當(dāng)疾病稍有好轉(zhuǎn)即自行停藥，沒有按時(shí)服藥和定期復(fù)查的習(xí)慣，對(duì)此，應(yīng)成立相應(yīng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)于門診分診就診后患者，在檢查或者取藥結(jié)束后叮囑患者定時(shí)、定量服藥，特別是對(duì)于一些年紀(jì)較大且文化水平較低患者，還要幫助患者弄清楚藥物使用和方法和使用劑量，患者患者早日恢復(fù)健康。
1.3觀察指標(biāo)
兩組患者就診結(jié)束后，安排專門經(jīng)過訓(xùn)練的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量、滿意度問卷以及就診期間投訴率以及風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理質(zhì)量問卷和護(hù)理滿意度問卷均由我院護(hù)理部自制，護(hù)理質(zhì)量即參照年度護(hù)理質(zhì)量考核表進(jìn)行，結(jié)果以百分制計(jì)算。護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理健康宣教、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理環(huán)境三個(gè)方面內(nèi)容，每方面內(nèi)容以百分制計(jì)算。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料采用數(shù)值表示，所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用［例(%)］表示，所采用統(tǒng)計(jì)方法為X2檢驗(yàn)，本次研究中的檢驗(yàn)水準(zhǔn)采取α=0.05(雙側(cè))。
2.討論
為方便患者就醫(yī)，提高病人滿意度，很多醫(yī)院設(shè)立了門診分診護(hù)士。但是，很多醫(yī)院的分診門診并未起到真正的以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，大多數(shù)醫(yī)院的門診分診臺(tái)長期無人服務(wù)或者"一問三不知"，難以真正起到門診分診的服務(wù)宗旨。為提高門診分診的護(hù)理工作質(zhì)量，我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念引入到門診分診護(hù)理管理工作當(dāng)中，以期能夠真正做到為患者服務(wù)的中心內(nèi)涵，明顯改善醫(yī)患關(guān)系。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)門診分診護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響，為臨床護(hù)理管理工作提供一定參考，我院在門診分診工作中加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施，門診分診工作中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要體現(xiàn)在導(dǎo)醫(yī)模式、心理疏導(dǎo)、環(huán)境保持以及健康教育等多方面，經(jīng)過多方努力，我院取得了較為滿意結(jié)果，患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組，就診期間糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組。
3.結(jié)語
本文作者：程慧玲工作單位：山西太原西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院護(hù)理部
護(hù)生入科后首先實(shí)施崗前教育，熟悉本科環(huán)境，了解實(shí)習(xí)要求和實(shí)習(xí)計(jì)劃;其次，以?？浦R(shí)培訓(xùn)為主，培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)的工作能力;最后為考核階段，按實(shí)綱要求考核護(hù)生是否完成實(shí)習(xí)內(nèi)容，并進(jìn)行出科理論考試和操作考核。培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德情感，穩(wěn)固專業(yè)思想。帶教過程中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)生重視理論及各項(xiàng)技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，忽視對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。有的同學(xué)怕臟、怕累，甚至認(rèn)為選擇護(hù)理專業(yè)是選錯(cuò)了專業(yè)。帶教老師要從職業(yè)素質(zhì)和基礎(chǔ)護(hù)理等相關(guān)知識(shí)方面引導(dǎo)和啟發(fā)護(hù)生，以身作則，用自己的言行來影響她們，讓護(hù)生明白護(hù)士的定位，患者需要護(hù)士的幫助，需要護(hù)士的愛心、責(zé)任心和嫻熟的操作技能，從而激發(fā)護(hù)生重新認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)，從而主動(dòng)關(guān)懷患者。加強(qiáng)護(hù)生實(shí)際操作技能的訓(xùn)練。護(hù)生存在理論知識(shí)強(qiáng)、動(dòng)手能力差的情況，特別對(duì)危重患者的護(hù)理操作，感到無從下手。帶教老師要先示范，講清護(hù)理操作重點(diǎn)、難點(diǎn)，然后再讓護(hù)生操作，帶教老師要做到“放手不放眼”，使護(hù)生掌握常用的護(hù)理操作技術(shù)。理論聯(lián)系實(shí)際，根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)計(jì)劃，規(guī)范教學(xué)內(nèi)容?？剖腋鶕?jù)教學(xué)安排，由護(hù)士長與帶教老師按照護(hù)生實(shí)綱要求，結(jié)合本科特點(diǎn)，擬定具有本科特點(diǎn)的教學(xué)計(jì)劃，安排帶教老師定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行小講課，讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，推動(dòng)護(hù)生知識(shí)面向縱深發(fā)展。正確處理教與學(xué)的雙評(píng)關(guān)系，注重信息反饋，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。制定護(hù)生臨床實(shí)習(xí)手冊。由帶教老師對(duì)護(hù)生從遵守規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績及有無違規(guī)現(xiàn)象等幾個(gè)方面進(jìn)行綜合考評(píng)。在出科前由帶教老師進(jìn)行評(píng)分，填寫評(píng)語并記錄在手冊上。
制定教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表。由護(hù)生出科后進(jìn)行無記名填表，對(duì)帶教老師的帶教能力、操作示范、講課效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)幾個(gè)方面給予評(píng)價(jià)。［2］通過教學(xué)評(píng)價(jià)為總結(jié)帶教工作、改進(jìn)帶教方法提供客觀依據(jù)，并可監(jiān)督臨床帶教工作，以提高帶教老師學(xué)習(xí)鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、改進(jìn)教學(xué)方法的積極性。規(guī)范護(hù)生出科考試。根據(jù)不同層次擬定不同的出科考試內(nèi)容(包括理論知識(shí)及技能操作)，由護(hù)士長、帶教組長、帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)、考核，以檢驗(yàn)其實(shí)習(xí)效果。
自我院實(shí)施以上教學(xué)措施以來，護(hù)理質(zhì)量及教學(xué)水平不斷提高。一方面帶教老師積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，以不斷豐富完善自己，提高自身的綜合素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。另一方面不僅護(hù)生的理論成績和操作成績較前有所提高，護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度也有所提高。帶教老師既是護(hù)理實(shí)踐者，又是教育者。帶教老師必須嚴(yán)格要求自己，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神以身作則，以人格魅力潛移默化地影響護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色，從而有利于知識(shí)的掌握。提高交往能力和溝通能力。通過授課學(xué)習(xí)，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)展了知識(shí)面，鍛煉了膽量，提高了護(hù)生的語言表達(dá)能力、交往能力和溝通技巧，實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)素質(zhì)型人才的目的。
1、建立健全規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
醫(yī)院要建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，定期一些相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革文件，組織各級(jí)部門學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，以黨的方針政策作為領(lǐng)導(dǎo)的方向，在規(guī)劃工作時(shí)，要放眼全局，實(shí)行科學(xué)的管理方式。另外，各護(hù)理人員要掌握醫(yī)院工作的相關(guān)規(guī)章制度及崗位職責(zé)，明確自己的工作范圍。在實(shí)際工作中，要按章辦事，處理好工作中出現(xiàn)的各種矛盾，并要堅(jiān)持公平公正的原則，護(hù)士之間應(yīng)相互學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)院的規(guī)章制度，并切實(shí)執(zhí)行，以制度的落實(shí)規(guī)范自身行為。
2、實(shí)行小組制包干、責(zé)任到患者的工作模式。
護(hù)理組長負(fù)責(zé)、責(zé)任護(hù)士“包病人”，責(zé)任分工細(xì)化，目標(biāo)明確，包床到護(hù)，由床位護(hù)士具體負(fù)責(zé)分管患者護(hù)理工作的實(shí)施與落實(shí)，組長在做好自己所管床位患者護(hù)理的同時(shí)，負(fù)責(zé)本組工作的落實(shí)與檢查。護(hù)士清楚自己所負(fù)責(zé)的患者，患者知道誰是照護(hù)自己的護(hù)士，做到患者的每一次治療、每一個(gè)護(hù)理操作、每一項(xiàng)化驗(yàn)檢查、每一天基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)都有護(hù)士關(guān)心、有護(hù)士服務(wù)、有護(hù)士落實(shí)、有護(hù)士負(fù)責(zé)、有護(hù)士檢查。
3、真正按基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。
醫(yī)院通過多種方式督促護(hù)士學(xué)習(xí)全新護(hù)理模式的理論技巧，通過撰寫《護(hù)士服務(wù)手冊》等規(guī)范護(hù)士的各項(xiàng)行為，落實(shí)好生活護(hù)理，實(shí)現(xiàn)患者從入院到出院以及出院以后的全方位護(hù)理服務(wù)，真正做到全程無縫隙護(hù)理，讓患者放心，讓家屬安心。設(shè)立宣傳欄為病人提供生活及醫(yī)療常識(shí)，并為病人準(zhǔn)備如針線包、塑料袋、剪刀等基本生活用品，提供為病人代管物品、購買用品等人性化服務(wù)，方便病人安心養(yǎng)病。有條件的醫(yī)院，還可提供代替患者取藥、結(jié)賬等全程化服務(wù)[1]。
4、加強(qiáng)安全防范措施。
醫(yī)院要加強(qiáng)安全管理，做好應(yīng)對(duì)緊急安全事件的預(yù)防工作，確保醫(yī)護(hù)人員以及患者的安全。護(hù)理人員做好職業(yè)安全防護(hù)措施，必須立足于積極預(yù)防，采取切實(shí)有效的措施。做好防感染工作，如已經(jīng)發(fā)生感染等問題，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，迅速處理，不得隱瞞實(shí)情。
二、結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
1、各病區(qū)專科護(hù)理具有護(hù)理重點(diǎn)。
專科護(hù)理的執(zhí)行到位充分體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵，各病區(qū)的?？谱o(hù)理重點(diǎn)要與?？萍膊√攸c(diǎn)相結(jié)合，床位護(hù)士主動(dòng)深入病房，完成各項(xiàng)護(hù)理操作。
2、給予專業(yè)健康指導(dǎo)，全面貫徹健康教育。
患者自入院開始到出院，其間的飲食、用藥、治療、特殊檢查、手術(shù)等相關(guān)常識(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)與患者、家屬溝通，主動(dòng)傳授一些相關(guān)健康知識(shí)以及簡單的護(hù)理技巧。各科室制定分病種健康教育路徑，將健康教育全面貫穿于患者的入院到出院及出院后的全程，同時(shí)也貫穿于護(hù)理工作的全程，患者的入院教育、出院指導(dǎo)、包括出院后的回訪都由床位護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)。不僅對(duì)病人做好健康教育，也對(duì)家屬做相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，更加強(qiáng)出院后的康復(fù)指導(dǎo)。另外，適時(shí)召開患者座談會(huì)、健康知識(shí)講座等，讓患者了解更多健康以及護(hù)理小知識(shí)[2]。
3、為患者著想，創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)境。
在對(duì)病人實(shí)施特殊治療時(shí)尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。在日常的病房護(hù)理工作中，護(hù)士不僅要為病人提供病情護(hù)理的保障，還要多為病人著想，創(chuàng)造良好的療養(yǎng)氛圍，提高與病人之間的溝通，了解病人的需要，還應(yīng)學(xué)會(huì)傾聽病人的心聲，找到病人的癥結(jié)所在，減少因病人的心理變化導(dǎo)致對(duì)病情的不利。對(duì)于病人的一舉一動(dòng)，護(hù)士要善于分析，耐心做好工作。同時(shí)，為病人提供清潔、舒適、便捷、私密的服務(wù)環(huán)境。
三、建立完善績效考核與激勵(lì)機(jī)制
在做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，高度重視護(hù)士積極性的充分調(diào)動(dòng)。
一是實(shí)現(xiàn)護(hù)士的崗位管理。在編護(hù)士與合同制護(hù)士管理上一視同仁，實(shí)施護(hù)士的崗位管理?？茖W(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，并按照護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則，在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，實(shí)現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護(hù)理人員積極性。
二是績效考核與薪酬分配相結(jié)合。部分醫(yī)院已經(jīng)將護(hù)士護(hù)理不同護(hù)理級(jí)別患者的數(shù)量、工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績效考核相結(jié)合，并作為護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件，制定《護(hù)士崗位職》、《護(hù)理人員績效考核辦法》等[3]。
四、簡化護(hù)理文件書寫
簡化文書書寫主要是兩個(gè)方面，一是與醫(yī)生病程記錄重復(fù)的內(nèi)容，二是與日常護(hù)理工作關(guān)系不大或不重要的書寫，確保摒棄的是“無用功”。采用表格化護(hù)理記錄單。護(hù)士只需填寫體溫單、醫(yī)囑單、危重癥患者護(hù)理記錄單，取消一般患者護(hù)理記錄，采用表格化護(hù)理記錄單，使得護(hù)士有更多時(shí)間深入病房，為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患間的溝通。
五、提高病房管理水平，實(shí)施病房無陪護(hù)
病房無陪護(hù)試點(diǎn)工作的著眼點(diǎn)并不是禁止家屬陪護(hù)，而是讓患者不再需要家屬陪護(hù)。提高病房管理水平，改變因家屬陪護(hù)過多而導(dǎo)致的病房秩序混亂，患者與患者間糾紛增多等問題。核心是通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者進(jìn)病房后不再需要家屬陪護(hù)，安心接受治療，做到“把時(shí)間留給護(hù)士，把護(hù)士留給患者”。
1、醫(yī)院對(duì)所有相關(guān)管理、服務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的梳理。調(diào)整配餐管理，取藥程序，加強(qiáng)后勤物資保障，充實(shí)保安等相關(guān)部門力量，把服務(wù)直接送進(jìn)病房。
2、盡量充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，提高床護(hù)比。
1.1一般資料。我院2015年5月至2016年5月實(shí)施最為普通的護(hù)理查房與護(hù)理質(zhì)量管理，在2016年5月至2017年5月將中醫(yī)護(hù)理查房模式運(yùn)用于中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量管理。參與本次研究中的護(hù)理人員，均為我院科室的工作人員，20名護(hù)理人員中，其中護(hù)士長1名，高年資護(hù)理人員4名，工作5-10年的護(hù)理人員9名，工作未滿5年的11名；本次研究的內(nèi)容、操作方式、實(shí)驗(yàn)方法以及所用時(shí)間等我院科室均知曉，并支持本次研究。而參與本次實(shí)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)過程、方法、目的等均知情，在知曉本次研究的前提下，自愿參與。兩組護(hù)理人員的臨床一般資料通過數(shù)據(jù)分析比較后，所得結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施最為普通的護(hù)理查房與護(hù)理質(zhì)量管理，觀察組將中醫(yī)護(hù)理查房模式運(yùn)用于中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量管理中，具體措施如下：在實(shí)施中醫(yī)查房前，科室應(yīng)對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，提升科室護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的知曉度與掌握度，以便日后臨床工作的開展[2]。在實(shí)施中醫(yī)查房時(shí)，護(hù)理人員可通過望、聞、問、切的方式了解患者的生命體征，詢問患者的用藥史，同時(shí)采用中醫(yī)辨證分析方法對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估結(jié)束后，可采用中醫(yī)特色護(hù)理理念為患者制定相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。[3]。在查房結(jié)束后，護(hù)士長可根據(jù)查房中所涉及的中醫(yī)知識(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行提問，通過提問的方式考核護(hù)理人員對(duì)疾病知識(shí)及中醫(yī)知識(shí)的掌握程度[4-5]。1.3觀察指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，通過采用護(hù)理人員自制的評(píng)分表，讓患者對(duì)護(hù)理人員在臨床工作的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分的內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、各項(xiàng)操作技術(shù)、對(duì)疾病的知曉程度等，按照百分制進(jìn)行評(píng)分，>80分為非常滿意，60-79分為比較滿意，<60分為不滿意；績效考核指標(biāo)包括對(duì)護(hù)理人員臨床護(hù)理服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、病例處理能力、分級(jí)護(hù)理等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，績效越好。在患者填寫完畢評(píng)估調(diào)查表后，護(hù)理人員將本次研究收集的數(shù)據(jù)采用軟件進(jìn)行分析處理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究中護(hù)理滿意度評(píng)分與績效考核評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，分析在兩段時(shí)間內(nèi)采取不同的護(hù)理管理后，護(hù)理工作質(zhì)量的改善狀況，采用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)上述資料進(jìn)行分析，（P<0.05）本次研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理人員的績效考核成績（87.62±2.56）、患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度評(píng)分（90.89±2.74）明顯高于對(duì)照組護(hù)理人員的績效考核成績（72.86±2.63）、患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度評(píng)分（83.75±2.43），兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過分析后，本次研究所得的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論護(hù)理查房是提升護(hù)理人員對(duì)疾病知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)以及護(hù)理工作質(zhì)量等最為有效的方法，也是臨床教學(xué)中主要的教學(xué)方法。隨著中醫(yī)在我國的不斷發(fā)展，越來越多的科室在臨床工作中采用中醫(yī)護(hù)理查房模式，以達(dá)到提升中醫(yī)特色護(hù)理管理質(zhì)量，提升醫(yī)院的整體形象的目的。本次論文研究中，通過提升護(hù)理人員的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)護(hù)理的操作技能，將中醫(yī)理念貫徹于臨床護(hù)理工作的方方面面，以此推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理工作的開展，將以人為本的護(hù)理理念運(yùn)用于臨床，創(chuàng)建有自身特色的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理，在科室中營造良好的中醫(yī)護(hù)理文化氛圍，有效的提升了護(hù)理人員的工作質(zhì)量，增強(qiáng)了護(hù)理人員在日常工作的責(zé)任心，讓患者在住院就診的過程中，感受到了被護(hù)理人員關(guān)心、關(guān)愛的感覺，提升了患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意程度。
綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理查房模式運(yùn)用于中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量管理中，能有效的提升護(hù)理人員工作的積極性，提升工作質(zhì)量，有效的促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理人員臨床工作的滿意程度。
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1.1一般資料選取2013年8月~2014年7月在本院住院的外科患者118例進(jìn)行分析。隨機(jī)將118例患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組60例患者中男32例,女28例,年齡24~69歲,平均年齡42.5歲；對(duì)照組58例患者中男34例,女24例,年齡23~70歲,平均年齡42.8歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1循證護(hù)理方法實(shí)施循證護(hù)理的內(nèi)容包括：①在醫(yī)院外科的住院病房中成立專門的循證小組,小組成員的工作是首先找到患者存在的各種問題和并發(fā)癥情況。②循證小組成員通過查閱患者病情的相關(guān)臨床病例和參考文獻(xiàn),針對(duì)患者問題找到解決的方法。③對(duì)患者的病情要進(jìn)行密切的觀察其變化,并且在對(duì)其護(hù)理時(shí)要采取無菌操作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的感染管理制度。在患者的飲食方面要指導(dǎo)患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指導(dǎo)方面,要多與患者進(jìn)行溝通,消除患者不良的情緒。最后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控,如果出現(xiàn)異常情況要及時(shí)采取有效的治療措施。
1.2.2常規(guī)護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：①給予患者常規(guī)查房以及輸液護(hù)理。②對(duì)入院后的患者的病情和心理情況進(jìn)行干預(yù),然后根據(jù)不同患者采取有效的護(hù)理措施。③在護(hù)理時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流,給患者實(shí)時(shí)的關(guān)心,讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的溫暖,使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在整體健康狀況、軀體功能等方面的指標(biāo)均低于實(shí)施循證護(hù)理的觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩組患者在情感、角色、認(rèn)知以及社會(huì)功能方面的評(píng)分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
樹立以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量要適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步與科技發(fā)展的需要，護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個(gè)工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志［2］。要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實(shí)。
1.1使護(hù)理人員明確了用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是以需求為起點(diǎn)，以患者感覺滿足為結(jié)果，以保證護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和發(fā)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
1.2衛(wèi)生制度的改革大眾法律意識(shí)的提高，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來督促實(shí)施。
2增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
質(zhì)量管理體系運(yùn)作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立集體意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識(shí)［3］。通過綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)，建立每月一次護(hù)士綜合素質(zhì)考評(píng)，收到較好效果，從而激發(fā)了護(hù)士工作積極性；通過開展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時(shí)規(guī)定了護(hù)理人員與病人進(jìn)行溝通和交流的方法，對(duì)病人要求進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、充分理解病人要求，使病人對(duì)護(hù)理工作的意見和建議能得到及時(shí)的反饋，病人的投訴得到及時(shí)有效的處理，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。
3規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理
3.1完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)健全質(zhì)量管理體系，逐級(jí)控制。通過ISO9000標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證工作健全了護(hù)理質(zhì)量管理體系，實(shí)行院科控制［1］?？剖颐恐軐?duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查一次；護(hù)理部每月定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合；護(hù)理部主任每周跟隨主管業(yè)務(wù)院長各科循環(huán)查房，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動(dòng)態(tài)掌握科室工作。建立起自控與互控相互配合，相互制約的護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理部實(shí)施院控重點(diǎn)放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點(diǎn)是進(jìn)行過程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，自控的重點(diǎn)是做好質(zhì)量保證工作，同時(shí)每月進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時(shí)總結(jié)反饋。
3.2建立質(zhì)量管理三個(gè)環(huán)節(jié)（PDCA）護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個(gè)過程是我們工作重點(diǎn)。我們按照計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、循環(huán)（A）的科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)［1］。通過及時(shí)質(zhì)控、評(píng)價(jià)、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施，將它轉(zhuǎn)移到下一個(gè)PDCA循環(huán)中以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。
3.3建立各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理始于標(biāo)準(zhǔn)，終于標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量及目標(biāo)要求，護(hù)理部制定質(zhì)量目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)制定了護(hù)理工作各項(xiàng)管理制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理管理規(guī)范、護(hù)士行為規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)。
3.4制定護(hù)理工作作業(yè)規(guī)范對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理人員三基考核、急救物品、無菌物品等管理程序化，提高運(yùn)作效果；規(guī)定對(duì)住院病人護(hù)理服務(wù)過程的控制，確保病人在住院期間得到及時(shí)安全、有效的護(hù)理服務(wù)，保證了醫(yī)療質(zhì)量；制定中心藥房藥品配發(fā)作業(yè)規(guī)范，規(guī)范中心藥房藥品配發(fā)流程，真正做好全面質(zhì)量控制管理，避免差錯(cuò)發(fā)生等。
3.5注重培養(yǎng)提高護(hù)士長護(hù)理管理能力有計(jì)劃地安排護(hù)士長輪流參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長綜合素質(zhì)及管理能力。
3.6規(guī)范排班規(guī)范全院護(hù)理人員排班，注意新老護(hù)士搭配，能力強(qiáng)弱互補(bǔ)，有利于各層護(hù)理人員職能的發(fā)揮，以提高工作效率。
3.7激勵(lì)機(jī)制建立考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，建立個(gè)人綜合能力量化考評(píng)制度，每月測評(píng)考核一次，每月評(píng)審一次，實(shí)行末尾淘汰制，極大的調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性。
4效果評(píng)價(jià)
2000版ISO9001質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)是一套科學(xué)的質(zhì)量管理體系，以顧客為中心系統(tǒng)化管理模式，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，過程控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，建立起適合我院規(guī)模發(fā)展的護(hù)理質(zhì)量管理體系模式，提高了我院整體護(hù)理服務(wù)水平。
通過ISO9001標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理質(zhì)量管理體系一年的運(yùn)用，使我們熟悉管理體系的方法、體系文件管理、護(hù)理質(zhì)量方針和目標(biāo)的確立、護(hù)理服務(wù)過程的質(zhì)量策劃和運(yùn)行的步驟及實(shí)施過程方法，增強(qiáng)了責(zé)任與過程的透明度，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了我院整體護(hù)理管理水平。
通過再次外審，對(duì)護(hù)理質(zhì)量方針目標(biāo)審核，使我們對(duì)ISO質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)有了更深的理解，只有實(shí)施科學(xué)的質(zhì)量管理，才能進(jìn)一步規(guī)范我們的醫(yī)療行為。
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