時(shí)間：2023-03-23 15:17:03
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掇刀區(qū)總?cè)丝?4.72萬人，現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)167個(gè)，共有醫(yī)務(wù)人員752人。其中政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有3家，即團(tuán)林鋪衛(wèi)生院、麻城衛(wèi)生院、掇刀人民醫(yī)院；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有1家，即區(qū)衛(wèi)生防保站。改革前，我區(qū)兩家衛(wèi)生院和區(qū)防保站有編制醫(yī)務(wù)人員216名，此“兩類單位”共有干部職工216人，其中在編在崗112人，在編不在崗61人，在崗不在編43人。實(shí)施國家基本藥物制度改革試點(diǎn)工作以來，通過采取建立“第三方評(píng)價(jià)”機(jī)制、工作目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究機(jī)制、督導(dǎo)考核機(jī)制和詢價(jià)采購機(jī)制等一系列措施，區(qū)政府協(xié)同區(qū)編辦、財(cái)政、衛(wèi)生等部門和各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)宣傳動(dòng)員、細(xì)致調(diào)查摸底，在此基礎(chǔ)上合理核定編制并確定了績效工資總量，按規(guī)定科學(xué)測(cè)算了補(bǔ)償資金。兩所實(shí)施國家基本藥物制度的試點(diǎn)衛(wèi)生院今年2—5月醫(yī)療收入104.9萬元,比去年同期上升30%；門、住診人次分別比去年同期上升46%、9%。從目前情況來看，實(shí)施國家基本藥物制度成效明顯。全區(qū)實(shí)行藥品零差率銷售以來，藥品價(jià)格大幅度下降，門、住診人均藥品費(fèi)分別比去年同期下降38%、50%，讓群眾從中真正得到了看得見、摸得著的實(shí)惠。
二、在實(shí)施國家基本藥物制度改革中存在的突出問題
在實(shí)施國家基本藥物制度改革試點(diǎn)工作中，雖然總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，也取得了一定成效，但由于沒有先例可以借鑒，同時(shí)受到方方面面客觀因素的制約，仍然存在一些突出問題，主要表現(xiàn)在：
（一）資金統(tǒng)籌問題
實(shí)施國家基本藥物改革工作前，兩所衛(wèi)生院共負(fù)債430多萬元，加之兩所衛(wèi)生院欠繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金達(dá)7年之久，累計(jì)欠繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)440多萬元，衛(wèi)生院要承擔(dān)化解債務(wù)和實(shí)施改革的雙重任務(wù)，自身壓力很大。實(shí)施國家基本藥物制度后，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”辦法，需財(cái)政補(bǔ)助437萬元，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)金以及分流人員經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金也需要由政府統(tǒng)籌解決，政府財(cái)政壓力很大，難以承受。
（二）人員分流問題
兩所衛(wèi)生院此次參與改革總?cè)藬?shù)為216人,已核定編制169人,應(yīng)分流47人，實(shí)施基本藥物制度以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入減少，兩院平均每日減少2100多元的藥品收入。在業(yè)務(wù)收入銳減而財(cái)政資金又不能完全彌補(bǔ)的情況下，衛(wèi)生院只能預(yù)發(fā)職工部分工資，這將影響職工工作積極性，造成人心不穩(wěn)，使原本存在的人才流失問題更加嚴(yán)重。而村衛(wèi)生室由于不在實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)范圍內(nèi)，處于“兩難”的境地。部分鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，存在著青黃不接的現(xiàn)象，養(yǎng)老保險(xiǎn)問題沒有得到解決，而承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)在不斷增加。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展，而實(shí)施基本藥物制度在惠及群眾的同時(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室的發(fā)展影響很大。職工后顧之憂沒有得到很好解決，導(dǎo)致分流工作難度增大，極易引發(fā)矛盾和糾紛，影響社會(huì)穩(wěn)定。
（三）藥物控制問題。
在實(shí)施基本藥物制度之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購藥品價(jià)格較低，主要是因?yàn)樾l(wèi)生院與藥品經(jīng)營企業(yè)可以協(xié)商定價(jià)，在多家藥品企業(yè)競爭的情況下，衛(wèi)生院可以自主選擇服務(wù)較好、價(jià)格較低的企業(yè)配送藥品。改革后，我區(qū)配備使用的藥品有230個(gè)品種，376個(gè)品規(guī)。此次增補(bǔ)的118種非目錄藥品，真正適合基層衛(wèi)生院使用的藥物只有50種左右，還是不能滿足臨床需要。如小兒感冒藥、護(hù)肝針劑、阿奇霉素針劑、阿昔洛韋針劑等都需要補(bǔ)充。實(shí)施藥品招標(biāo)后，大部分藥品掛網(wǎng)價(jià)格比原來進(jìn)價(jià)高，約占70%。如克林霉素注射液、左氧氟沙星注射液、阿莫西林膠囊、青霉素注射液等藥品網(wǎng)上掛價(jià)都高于原來采購價(jià)，克林霉素注射液網(wǎng)上掛價(jià)比原采購價(jià)高375%。有些藥品網(wǎng)上掛價(jià)比原來零售價(jià)還高，約占20%。如克林霉素注射液、阿莫西林膠囊、青霉素注射液等藥品比原來零售價(jià)高，這一情況直接導(dǎo)致了基層醫(yī)院藥物供需上的矛盾。
建立對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
從事公共衛(wèi)生工作的補(bǔ)償機(jī)制
“國務(wù)院最近出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛(wèi)生性質(zhì)，指出對(duì)從事傳染性疾病、精神疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策上要有所傾斜，提出了強(qiáng)化政府責(zé)任的要求。”孫建方教授介紹說，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在歷史上曾對(duì)我國的公共衛(wèi)生事業(yè)做出過重要的貢獻(xiàn)，今天這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然承擔(dān)著一些公共衛(wèi)生工作，包括傳染病的發(fā)現(xiàn)、治療，非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查、健康教育等。從事公共衛(wèi)生工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括專職的?？漆t(yī)院，例如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院。但由于種種原因，這些從事公共衛(wèi)生工作的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有得到應(yīng)有的、足夠的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，迫使他們長期以院里的其他收入補(bǔ)貼這方面的缺失和不足，加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也進(jìn)一步加重了“以藥養(yǎng)醫(yī)”或“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀，增加了患者的負(fù)擔(dān)。
孫建方教授認(rèn)為，對(duì)于從事公共衛(wèi)生體系工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，政府要加大投入力度，這既是公共衛(wèi)生事業(yè)的要求，也是政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。他建議對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同于一般綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，可以考慮實(shí)行全額撥款、差額管理、績效考核的新型政府財(cái)政補(bǔ)助政策，以促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。
臨床醫(yī)師晉升制度中
以臨床能力考核為主
據(jù)孫建方教授調(diào)查，我國醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高，表現(xiàn)在受教育的程度不高、臨床能力不能適應(yīng)日益增長的臨床需求，而且，其中的原因很多，包括醫(yī)學(xué)教育制度不完善、住院醫(yī)師及專科醫(yī)師培養(yǎng)制度不健全、現(xiàn)有的分配政策不能體現(xiàn)醫(yī)師的價(jià)值，以及臨床醫(yī)師晉升制度的不合理等因素，均影響了醫(yī)師這支隊(duì)伍的整體水平。其中臨床醫(yī)師晉升制度規(guī)定： 臨床醫(yī)師的晉升除要滿足規(guī)定任職年限外, 作為晉升的硬條件, 必須要求有一定數(shù)量的論文, 甚至還要有科研課題及科技成果, 而恰恰忽視了對(duì)臨床能力的要求。這種臨床醫(yī)師的晉升制度一方面分散了臨床醫(yī)師的精力和時(shí)間, 影響了他們鉆研和提高臨床診治水平；另一方面還引發(fā)了過度追求論文數(shù)量和科技成果的現(xiàn)象, 包括開展大量的重復(fù)性研究、論文拆分發(fā)表、甚至抄襲論文、科研作假現(xiàn)象、托關(guān)系獲得科技成果等做法，增長了科研浮躁現(xiàn)象，同時(shí)也浪費(fèi)了有限的社會(huì)資源。其結(jié)果是：一些晉升的醫(yī)生，甚至某些獲得高級(jí)職稱的醫(yī)生，其臨床能力卻達(dá)不到相應(yīng)的水平，不能很好地履行醫(yī)生的職責(zé)。這種以論文及成果數(shù)量來衡量臨床醫(yī)師的評(píng)審方法不合適，也不科學(xué)，誤導(dǎo)了臨床醫(yī)師的發(fā)展方向。
針對(duì)以上問題，孫建方教授建議：要對(duì)不同的衛(wèi)生人才采用不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在臨床醫(yī)師晉升制度中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)臨床能力的考核和要求，將其作為晉升的主要指標(biāo)，促使臨床醫(yī)師拿出更多的精力和時(shí)間鉆研臨床業(yè)務(wù)，提高臨床水平，造福于患者。
基本藥物目錄仍需補(bǔ)充和調(diào)整
自2009年開始全面實(shí)施國家基本藥物制度后，57%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策。但據(jù)孫建方教授觀察：在基本藥物制度實(shí)施過程中，仍存在一些問題。首先是基本藥物目錄品種、規(guī)格與群眾需求有較大距離，現(xiàn)有基本藥物的品種和規(guī)格太少了；特別是許多常用品種不在目錄內(nèi)，患者感到很不方便、或很不理解。還有些目錄確定的劑型不夠全?；舅幬锬夸浿袠?biāo)采購價(jià)格與群眾所希望的價(jià)格有較大差距。在實(shí)際運(yùn)行中，老百姓并沒有感覺到降價(jià)，反而覺得有些常用藥品漲價(jià)了?！伴T慢”、“門特”及特色專科病人社區(qū)治療用藥得不到保證。實(shí)施基本藥物制度后，按國家、?。ㄊ校┯嘘P(guān) “基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只允許銷售基本藥物，非基本藥物一律不得銷售”的要求，“門慢”、“門特”及特色?？撇∪耸褂玫牟糠炙幤凡辉诨舅幬锬夸泝?nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無藥提供，他們被迫又返回三級(jí)醫(yī)院排隊(duì)開藥，既不方便，又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還加重了大醫(yī)院“看病難”問題。
為此，孫建方教授提出了具體的建議：補(bǔ)充和調(diào)整基本藥物目錄，在充分聽取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者意見的基礎(chǔ)上，對(duì)基本藥物目錄進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)整，吸收部分常用藥品及劑型進(jìn)基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。同時(shí)，將“門慢”、“門特”及部分特色?？撇∪酥委煴匦璧姆腔舅幬镎{(diào)整為基本藥物，目錄的調(diào)整以滿足病人治療需求為目的。
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和企業(yè)監(jiān)管
孫建方教授經(jīng)過調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策不到位，運(yùn)轉(zhuǎn)困難。取消藥品加成，實(shí)施基本藥物零差率銷售后，如果僅以使用藥品的加成損失來補(bǔ)償?shù)脑挘环矫孢^期、失效藥品和藥品損耗沒有考慮到，另一方面隨著門診量和藥品庫存增加，進(jìn)藥總金額和工作總量也隨之增加，在空間、資金及人事方面也明顯增加了成本。此外，醫(yī)院原有的藥品采購銷售模式也有額外的收益。如果不能按實(shí)際損失來補(bǔ)償，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作積極性將受到影響。
藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。藥學(xué)在世界各大經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域可以說是發(fā)展最快的門類之一，醫(yī)藥公司的年經(jīng)濟(jì)效益增長率已經(jīng)高于國家的經(jīng)濟(jì)增長速度。[1] [2]并且，由于它關(guān)系到每個(gè)人的健康，已越來越受到國家和社會(huì)的重視。
一、我校藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生近三年畢業(yè)實(shí)習(xí)工作概況
長春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)類專業(yè)作為實(shí)踐性學(xué)科，畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)類各相關(guān)專業(yè)后期實(shí)踐教學(xué)的主要組成部分。藥學(xué)院每年根據(jù)各專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，畢業(yè)實(shí)習(xí)安排在第八學(xué)期進(jìn)行，實(shí)習(xí)時(shí)間不少于16周，畢業(yè)實(shí)習(xí)工作主要包括畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)，實(shí)習(xí)崗的設(shè)定與分配，實(shí)習(xí)過程監(jiān)管，畢業(yè)論文管理、實(shí)習(xí)成績綜合評(píng)定等主要內(nèi)容。其中畢業(yè)論文包括選題、開題、論文提交、論文評(píng)閱、論文修改、論文答辯等環(huán)節(jié)。近年來，我院藥學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)生人數(shù)較多，也給實(shí)習(xí)安排、管理、就業(yè)等工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。
從實(shí)習(xí)崗位分配情況表1中可以看出，大部分學(xué)生還是留在本校和科研院所等主要基地來完成實(shí)習(xí)的，由于嚴(yán)抓畢業(yè)論文答辯，自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的學(xué)生的數(shù)量逐年下降。
從畢業(yè)論文的成績分析上來看，校內(nèi)基地的論文優(yōu)和良成績的數(shù)量還是明顯高于校外基地，說明校內(nèi)實(shí)習(xí)基地的質(zhì)量還是高于校外。
二、畢業(yè)實(shí)習(xí)工作采取的措施
(一)完善管理制度
藥學(xué)院重視實(shí)踐教學(xué)工作，由學(xué)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、教研室主任、辦公室和學(xué)生工作辦公室相關(guān)人員組成畢業(yè)實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組。同時(shí)不斷完善相關(guān)管理制度，相繼制訂和修訂了《藥學(xué)院本科畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》、《長春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)及論文工作實(shí)施辦法》、《藥學(xué)院關(guān)于加強(qiáng)對(duì)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)工作管理的通知》等文件，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容、請(qǐng)假制度、畢業(yè)論文要求、畢業(yè)實(shí)習(xí)考核等有關(guān)問題做了相關(guān)修訂。
辦公室負(fù)責(zé)制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃、下達(dá)實(shí)習(xí)任務(wù)、與實(shí)習(xí)基地溝通和指導(dǎo)教師的選派、組織論文答辯等工作，以及學(xué)生工作辦公室負(fù)責(zé)學(xué)生的日常管理、過程監(jiān)督等。各個(gè)部門聯(lián)動(dòng)，能夠保證學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中生活、學(xué)習(xí)、思想、紀(jì)律方面都有專人負(fù)責(zé)，推進(jìn)實(shí)習(xí)工作順利開展。
(二)改革實(shí)踐教學(xué)模式
學(xué)院將實(shí)習(xí)與就業(yè)相結(jié)合，通過實(shí)習(xí)促進(jìn)就業(yè)。學(xué)院和有招聘意向的有關(guān)用人單位溝通，邀請(qǐng)其到學(xué)校舉辦招聘會(huì)先聘用學(xué)生，后安排實(shí)習(xí)。此外，還與簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議單位聯(lián)系取得實(shí)習(xí)名額，在安排實(shí)習(xí)前根據(jù)學(xué)生的就業(yè)意愿安排實(shí)習(xí)崗位，力求達(dá)到實(shí)習(xí)促進(jìn)就業(yè)，就業(yè)帶動(dòng)實(shí)習(xí)的效果。
推行畢業(yè)實(shí)習(xí)雙導(dǎo)師帶教制，確保學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。學(xué)院為自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)生配備中級(jí)以上職稱的校內(nèi)教師為第二指導(dǎo)教師。第二指導(dǎo)教師除了在實(shí)習(xí)過程中做好學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中開題、結(jié)題等階段性的指導(dǎo)，還在學(xué)生返校后，負(fù)責(zé)學(xué)生論文撰寫的指導(dǎo)修改和初步審評(píng)。[3]
(三)加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)
隨著學(xué)生數(shù)量的不斷增多，學(xué)院不斷拓展藥學(xué)類的校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地，不斷加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)。[4]通過在藥學(xué)院科研實(shí)驗(yàn)室、研發(fā)中心、人參研究院等部門建好校內(nèi)主基地，同時(shí)也與省內(nèi)科研院所和知名企業(yè)為主的18家校外實(shí)習(xí)基地簽訂了實(shí)習(xí)協(xié)議。這些實(shí)習(xí)基地包括中國科學(xué)院長春應(yīng)用化學(xué)研究所、吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院、吉林省藥品檢驗(yàn)所等省內(nèi)一流的醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu)，也包括修正藥業(yè)集團(tuán)、北京雙鷺?biāo)帢I(yè)、敖東集團(tuán)、吉林紫鑫藥業(yè)等國內(nèi)知名的藥品生產(chǎn)企業(yè)。這些基地科研水平高、設(shè)備先進(jìn)、專業(yè)儀器門類齊全，能夠滿足學(xué)生實(shí)習(xí)的專業(yè)需求，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，通過實(shí)習(xí)也縮短了學(xué)生步入社會(huì)的適應(yīng)期。
(四)提升人才培養(yǎng)質(zhì)量
學(xué)院在實(shí)習(xí)前強(qiáng)化基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，開展專題講座，把20項(xiàng)基本技能考核和綜合性實(shí)驗(yàn)作為畢業(yè)實(shí)習(xí)的一部分，納入教學(xué)計(jì)劃并賦予學(xué)分。20項(xiàng)基本技能都是化學(xué)基礎(chǔ)課各種基本實(shí)驗(yàn)操作，綜合性實(shí)驗(yàn)根據(jù)不同專業(yè)，分為三類，中藥學(xué)類學(xué)生完成中藥來源、鑒定炮制加工提取分離制劑成品質(zhì)量檢驗(yàn)藥理藥效的全過程;藥學(xué)和制藥類學(xué)生完成原料、藥物合成制劑成品質(zhì)量分析藥理藥效藥物代謝全過程;生物制藥專業(yè)學(xué)生完成生物藥物發(fā)酵制劑質(zhì)量分析藥理藥效全過程，以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用能力，為畢業(yè)實(shí)習(xí)和就業(yè)打下良好的基礎(chǔ);通過實(shí)驗(yàn)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力得到了提升，獲得了實(shí)習(xí)基地的好評(píng)。
學(xué)院定期組織有關(guān)管理人員到各個(gè)實(shí)習(xí)基地檢查實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容和進(jìn)度，了解學(xué)生的表現(xiàn)情況和畢業(yè)論文撰寫情況，及時(shí)總結(jié)，做好實(shí)習(xí)監(jiān)管。
嚴(yán)格做好出口把關(guān)。每年5月末學(xué)生從實(shí)習(xí)基地返校后，利用1周左右的時(shí)間完成畢業(yè)論文修改和完善，在6月初由學(xué)院統(tǒng)一組織畢業(yè)論文答辯。答辯組根據(jù)學(xué)生論文創(chuàng)新性、規(guī)范性、科學(xué)性及學(xué)生答辯情況打分，近三年評(píng)選出優(yōu)秀論文167篇，但同時(shí)有28名學(xué)生因論文不合格延期答辯，其中有12人因延期答辯不合格而延期畢業(yè)。
三、實(shí)習(xí)工作中存在的問題
經(jīng)過多年的實(shí)踐探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)取得了良好效果，但當(dāng)前實(shí)習(xí)工作中也存在一些問題。如畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)矛盾，個(gè)別企業(yè)要求簽訂三方協(xié)議的學(xué)生在實(shí)習(xí)期就進(jìn)入試用期狀態(tài)，實(shí)習(xí)期間安排大量的日常事務(wù)性工作，科研工作或生產(chǎn)實(shí)踐內(nèi)容較少，與畢業(yè)實(shí)習(xí)相關(guān)性不強(qiáng)等。
目前學(xué)生在就業(yè)去向上選擇醫(yī)藥銷售類崗位的學(xué)生比重偏大，部分企業(yè)要求學(xué)生提前上崗，這部分學(xué)生的實(shí)習(xí)條件參差不齊，實(shí)習(xí)質(zhì)量無法保障。
實(shí)習(xí)單位反映的主要問題是部分學(xué)生自律能力較差，組織紀(jì)律觀念淡薄，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠強(qiáng)，基本實(shí)驗(yàn)操作技能差，理論聯(lián)系實(shí)際的能力不強(qiáng)，缺乏獨(dú)立思考的能力。
而實(shí)習(xí)學(xué)生提出的要求主要圍繞個(gè)別單位專業(yè)不對(duì)口，部分生物制藥、制藥工程等工科類專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容與中藥學(xué)、藥學(xué)等理學(xué)類專業(yè)學(xué)生相同，不能體現(xiàn)工科專業(yè)特色和要求;個(gè)別單位因科研條件所限，帶教教師指導(dǎo)不足等原因也影響了個(gè)別學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量。
四、提高實(shí)習(xí)工作質(zhì)量
(一)要以人才培養(yǎng)質(zhì)量作為核心，將實(shí)習(xí)工作做精
應(yīng)根據(jù)各專業(yè)的特點(diǎn)及學(xué)科的特殊要求、根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)的需求和醫(yī)藥教育發(fā)展的狀況，充分考慮學(xué)生就業(yè)、考研、教師的科研工作以及橫向聯(lián)合科研項(xiàng)目的需要，制訂針對(duì)性、實(shí)效性更強(qiáng)的實(shí)習(xí)方案，特別是要做好制藥工程、生物制藥等工科類專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)方案設(shè)計(jì)。
(二)要以內(nèi)涵建設(shè)搭建框架，將實(shí)習(xí)工作做硬
要加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)和帶教教師的培養(yǎng)，為畢業(yè)實(shí)習(xí)工作提供有力保障。[5] [6]要重視發(fā)揮實(shí)習(xí)基地的作用，聽取他們對(duì)藥學(xué)教育和人才培養(yǎng)方面的意見和建議;通過專家指導(dǎo)、項(xiàng)目合作、帶教教師交流培訓(xùn)等方式，培養(yǎng)一支專業(yè)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師隊(duì)伍，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。
(三)要完善和健全各項(xiàng)制度，將實(shí)習(xí)工作做細(xì)
要進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)工作的質(zhì)量監(jiān)控體系，針對(duì)學(xué)生就業(yè)、實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展形勢(shì)完善畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)和管理辦法，為實(shí)習(xí)工作提供制度保障。要進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)檢查制度，由藥學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、專家和教學(xué)以及學(xué)生工作管理人員組成實(shí)習(xí)檢查小組，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)工作的交流與檢查，要通過實(shí)習(xí)小組負(fù)責(zé)人對(duì)各實(shí)習(xí)點(diǎn)的情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)實(shí)習(xí)監(jiān)管。
(四)要明確各方人員的崗位職責(zé)，將實(shí)習(xí)工作做實(shí)
藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)包含的環(huán)節(jié)涉及學(xué)生管理、教學(xué)、就業(yè)等多個(gè)部門的工作范疇，不應(yīng)只是教學(xué)部門或行政部門的事，要明確各部門、實(shí)習(xí)基地各方人員在實(shí)習(xí)過程中的管理職責(zé)。只有既有橫向分工，又有相互協(xié)助，才能做好現(xiàn)階段的實(shí)習(xí)教學(xué)工作。
畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)專業(yè)教育教學(xué)的一個(gè)重要組成部分。通過實(shí)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步鞏固專業(yè)基本理論和基本知識(shí)，提高專業(yè)技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力，初步學(xué)會(huì)從事科學(xué)研究的基本方法;實(shí)習(xí)期間，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，熱愛勞動(dòng)，愛護(hù)公物;刻苦鉆研業(yè)務(wù)、理論聯(lián)系實(shí)際，努力掌握實(shí)際工作本領(lǐng);業(yè)余時(shí)間積極參加體育鍛煉和各項(xiàng)文體活動(dòng)，不斷增強(qiáng)體質(zhì)，使學(xué)生的德、智、體全面發(fā)展，達(dá)到專業(yè)教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)和要求，把學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)所需要的從事藥學(xué)工作的高級(jí)專門人才。
一、明確指導(dǎo)思想，加強(qiáng)組織管理
為了圓滿完成畢業(yè)實(shí)習(xí)以及論文工作，我校成立了教務(wù)處宏觀管理，院系具體落實(shí)的實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)，教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作的安排、落實(shí)。學(xué)生管理部門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)以及考勤，并要求實(shí)踐教學(xué)基地由專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作。
二、不斷完善教學(xué)大綱，緊跟時(shí)展
教學(xué)改革是教學(xué)永恒的話題，為了保證專業(yè)的領(lǐng)先性，根據(jù)專業(yè)發(fā)展要求，結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，不斷完善修訂了教學(xué)大綱，大綱中明確要求加大實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)比例，學(xué)分占到了總學(xué)分的10.2%，并貫穿整個(gè)教學(xué)全過程，其中藥用植物與生藥學(xué)實(shí)地教學(xué)安排在第四學(xué)期，實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、答辯共17周，其中畢業(yè)實(shí)習(xí)12周，最后5周畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、答辯。實(shí)習(xí)主要在醫(yī)院藥劑科、藥廠、藥檢所、藥學(xué)院各研究所及校內(nèi)外科研單位進(jìn)行。每位學(xué)生根據(jù)自己的意向選擇一個(gè)實(shí)習(xí)單位，在此基礎(chǔ)上，藥學(xué)院再結(jié)合各實(shí)習(xí)單位的具體情況進(jìn)行分配。
三、不斷加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程管理，嚴(yán)格實(shí)習(xí)考核
針對(duì)實(shí)習(xí)過程中普遍存在的就業(yè)、實(shí)習(xí)與考研三者之間的沖突問題，學(xué)院本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)、對(duì)實(shí)習(xí)單位負(fù)責(zé)的態(tài)度，積極采取各種措施，引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待三者之間的關(guān)系，在實(shí)習(xí)生管理過程中嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是遵守實(shí)踐教學(xué)基地的各項(xiàng)勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理工作。
實(shí)習(xí)期間由實(shí)習(xí)單位指定帶教老師，結(jié)合本單位實(shí)際情況，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)內(nèi)容(包括課題)的擬定及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。帶教老師對(duì)學(xué)生要嚴(yán)格要求，細(xì)心指導(dǎo)。隨時(shí)檢查工作及進(jìn)度，及時(shí)提出建議或意見。學(xué)校組織專業(yè)教師定期了解實(shí)習(xí)情況，必要時(shí)協(xié)助帶教老師對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)做業(yè)務(wù)指導(dǎo)。學(xué)生實(shí)習(xí)中應(yīng)按要求書寫實(shí)習(xí)工作日志，詳細(xì)記錄實(shí)習(xí)內(nèi)容、操作方法、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，并作為實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容之一。
考核包括政治思想和勞動(dòng)紀(jì)律考核、業(yè)務(wù)考核兩個(gè)方面。帶教老師根據(jù)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的政治思想、勞動(dòng)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)掌握情況和操作技能等，結(jié)合生產(chǎn)實(shí)踐，按“優(yōu)、良、中、差”給予評(píng)定。
四、重視畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))環(huán)節(jié)
本科畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))是本科生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。我校本著“嚴(yán)格選題方向，強(qiáng)化訓(xùn)練指導(dǎo)，加強(qiáng)過程監(jiān)控，規(guī)范論文答辯，認(rèn)真分析總結(jié)”的原則，制定切實(shí)可行的計(jì)劃和強(qiáng)有力的措施，加大投入力度，制定了新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文管理辦法。畢業(yè)實(shí)習(xí)專題題目確定后，統(tǒng)一填寫“開題報(bào)告”，正式拉開了畢業(yè)論文實(shí)習(xí)工作的帷幕，為了督促和檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)和論文的撰寫情況及教師的指導(dǎo)情況，我院經(jīng)常與實(shí)習(xí)單位以及實(shí)習(xí)單位的指導(dǎo)教師取得聯(lián)系，了解學(xué)生的課題進(jìn)度和老師的指導(dǎo)意見，并及時(shí)解決出現(xiàn)的問題，安排下一步的工作。針對(duì)論文的規(guī)范性問題，按照研究生論文要求，安排有經(jīng)驗(yàn)的老師用多媒體逐項(xiàng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解。為確保畢業(yè)論文工作的順利進(jìn)行，另外，還明確要求加強(qiáng)畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)論文指導(dǎo)全過程的監(jiān)控，以確保每一位教師嚴(yán)肅認(rèn)真地進(jìn)行指導(dǎo)。針對(duì)論文指導(dǎo)教師，在我院制定的“新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院關(guān)于本科畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的規(guī)定”中，對(duì)指導(dǎo)教師的資格、職責(zé)以及論文答辯要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都做出了具體明確的規(guī)定，為畢業(yè)論文工作的順利進(jìn)行提供了可靠的保障。
五、認(rèn)真組織答辯，及時(shí)總結(jié)歸檔
成立專家答辯小組，即藥物化學(xué)組、藥物分析組、藥劑組、藥理組和中藥組，邀請(qǐng)省內(nèi)外的知名學(xué)者擔(dān)任答辯主席。參加答辯的學(xué)生首先多媒體匯報(bào)課題研究的目的、意義、方法及結(jié)論等，然后由答辯小組進(jìn)行提問，最后答辯小組按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定成績。
六、思考
經(jīng)過近幾年的發(fā)展，我校藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作取得了一定的成績，主要表現(xiàn)在：(1)畢業(yè)論文管理有關(guān)規(guī)定得到落實(shí)，同時(shí)，在工作中得到進(jìn)一步完善。(2)論文答辯組織嚴(yán)謹(jǐn)，答辯過程規(guī)范。(3)論文寫作比較規(guī)范，并不斷趨于完善。(4)論文成績的評(píng)定比較客觀、合理。
但也存在不少的問題，主要表現(xiàn)在：(1)有的學(xué)生論文在格式上還不能完全按要求撰寫。(2)少數(shù)學(xué)生論文參考文獻(xiàn)偏少。
總之，為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，以后我們將進(jìn)一步完善畢業(yè)論文的制度和措施，切實(shí)提高工作質(zhì)量，努力把實(shí)習(xí)工作以及畢業(yè)論文工作做得更好。
【關(guān)鍵詞】中藥化學(xué) 教學(xué)改革 應(yīng)用型人才
【中圖分類號(hào)】G643 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1009-9646(2008)09(b)-0019-01
中藥化學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的核心課程。隨著中藥現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn),要求對(duì)于傳統(tǒng)中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)更加明確,人們更加重視對(duì)于中藥“成分”尤其的“活性成分”的科學(xué)闡述。這就對(duì)中藥化學(xué)的教學(xué)策略提出更高的要求,即要求中藥化學(xué)的本科教學(xué)應(yīng)以中藥“活性成分”為中心,以解決科研、生產(chǎn)中實(shí)際問題為內(nèi)容,以培養(yǎng)思路清晰、實(shí)驗(yàn)技能扎實(shí)的應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)。因而,筆者認(rèn)為應(yīng)結(jié)合教學(xué)當(dāng)前的實(shí)際情況在中藥化學(xué)的教學(xué)策略應(yīng)作出了一些相應(yīng)的調(diào)整。
1 以“活性成分”為中心,充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情和興趣
在中藥化學(xué)教學(xué)過程中,化學(xué)成分是教學(xué)的基礎(chǔ)部分,以往的教學(xué)過程中往往以各類化學(xué)成分的特征來引入各章內(nèi)容,如在黃酮類化合物一章中,往往是直接以“具有2-苯基色原酮”的結(jié)構(gòu)特征為切入點(diǎn)。雖然,直接提出結(jié)構(gòu)的重要特征可加深對(duì)其印象,可這樣容易使學(xué)生只機(jī)械地把結(jié)構(gòu)進(jìn)行記憶,即是平面化的、化學(xué)式的教學(xué)模式。試著變換一下引入的策略,如果先把大家所熟知的藥物維腦路通作為引入點(diǎn),很容易引起學(xué)生對(duì)于這一治療急性腦血栓藥物的關(guān)注,進(jìn)而引入其結(jié)構(gòu)為羥乙基蘆丁,即為中藥槐米中蘆丁的結(jié)構(gòu)改造物。學(xué)生在急于探究活性物質(zhì)結(jié)構(gòu)的同時(shí),自然引出黃酮類化合物的結(jié)構(gòu)特征。雖然僅是教學(xué)引入方法的細(xì)節(jié)改進(jìn),卻極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,對(duì)于這類成分的結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。除此之外,對(duì)于成分的認(rèn)識(shí)上也不再停留于結(jié)構(gòu)的單純認(rèn)識(shí)上,而是更有利于形成“成分”和“活性”相聯(lián)系的立體知識(shí)結(jié)構(gòu)。
2 以解決科研、生產(chǎn)的實(shí)際問題為內(nèi)容
教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊密與生產(chǎn)科研實(shí)踐相結(jié)合,這是對(duì)于應(yīng)用型人才培養(yǎng)的必然要求,尤其對(duì)于中藥化學(xué)這一應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科。在教學(xué)環(huán)節(jié)上,可以首先提出本學(xué)科生產(chǎn)實(shí)踐中的一些具體問題,采用設(shè)問式的教學(xué)方法,在引導(dǎo)學(xué)生解決問題的同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生利用課程的知識(shí)解決實(shí)際問題的思路和方法。例如:在總論中介紹“系統(tǒng)溶劑提取方法”時(shí),可首先面向?qū)W生提出這樣的問題:“如果將來你在企業(yè)工作過程中,上級(jí)主管提出對(duì)于一味臨床作用明確但活性部位和成分均未知的傳統(tǒng)中藥,怎樣開發(fā)成現(xiàn)代的中藥新藥的課題。你該如何進(jìn)行？采用怎樣的科研思路和方法？”就業(yè)和未來工作發(fā)展都是學(xué)生其最為關(guān)心的,上述的設(shè)問也是實(shí)際工作中經(jīng)常碰到的,學(xué)生的注意力和思維力此時(shí)都會(huì)全部集中,就下來介紹的系統(tǒng)溶劑提取法與藥物活性篩選相結(jié)合方面的知識(shí),自然會(huì)水到渠成,不但印象深刻而且可以能很快應(yīng)用的實(shí)際工作中,也拓寬了學(xué)生的視野和思路。
3 以培養(yǎng)思路清晰、實(shí)驗(yàn)技能扎實(shí)的應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)
應(yīng)用型人才要求有完整清晰的思路和扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)技能,即較強(qiáng)分析、解決實(shí)際問題的能力。在思路培養(yǎng)方面,應(yīng)主要貫穿于提取分離工藝的教學(xué)內(nèi)容中。在各章講授相應(yīng)部分時(shí),教學(xué)目標(biāo)和重點(diǎn)不應(yīng)局限于對(duì)某種藥材或某種成分的機(jī)械記憶上,關(guān)鍵是掌握此類成分的常用方法及其原理以及靈活運(yùn)用上,今后面臨此類成分時(shí)能合理設(shè)計(jì)提取分離工藝和形成完整的思路。例如:實(shí)驗(yàn)教學(xué)課中提取黃藤中巴馬丁生物堿的提取方法,為小檗堿型水溶性生物堿的較為通用的提取方法,原理是根據(jù)水溶性生物堿可溶于乙醇的性質(zhì)來提取,并且根據(jù)小檗堿型生物堿鹽酸鹽水溶性較差沉淀析出來精制。關(guān)鍵是提示學(xué)生以后碰到此類生物堿時(shí)可采用類似的方法來解決。再如,按類別分離生物堿利用了生物堿的堿性及某些兩性生物堿的酸性官能團(tuán),應(yīng)強(qiáng)調(diào)這是生物堿類成分的系統(tǒng)分離,并結(jié)合藥效活性篩選出有效部位或有效成分。然后有效部位和成分的理化性質(zhì),在實(shí)際生產(chǎn)中進(jìn)行有目的性的分離。把系統(tǒng)分離―活性分離―目標(biāo)分離的科研思路融入具體教學(xué)過程中。
實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,化學(xué)成分提取、分離、結(jié)構(gòu)鑒定是中藥化學(xué)課程的關(guān)鍵技術(shù),并具有一定的難度。在實(shí)踐教學(xué)過程中,除加強(qiáng)日常教學(xué)實(shí)驗(yàn)中常規(guī)提取分離技術(shù)的反復(fù)訓(xùn)練之外,還專門開設(shè)了中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的系列專題講座和訓(xùn)練;如現(xiàn)代分離精制技術(shù)的應(yīng)用及進(jìn)展等內(nèi)容。尤其是在開放創(chuàng)設(shè)性實(shí)驗(yàn)課題的過程中,注重了高極性成分的分離技術(shù),是對(duì)于中藥復(fù)方水提液大量未知活性成分沒有闡明這一現(xiàn)狀,有針對(duì)性開展的本科教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)課題。學(xué)生以課題小組的形式加入,在課題完成過程中,學(xué)生對(duì)于先進(jìn)儀器設(shè)備、分離材料(包括制備反相色譜、高速逆流液滴色譜等)的使用和操作得到具體的訓(xùn)練和掌握;學(xué)生在本科階段就接觸到了應(yīng)用性較強(qiáng)的前沿技術(shù)領(lǐng)域,培養(yǎng)了科學(xué)精神,激發(fā)了科研興趣。
4 充分利用中藥化學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),培養(yǎng)各學(xué)科的綜合運(yùn)用能力
中藥化學(xué)為中藥學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)課程,其研究對(duì)象為中藥“有效成分”,是其它中藥學(xué)課程的理論基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中,應(yīng)充分和相關(guān)學(xué)科進(jìn)行聯(lián)系和貫通,知識(shí)體系的融合是綜合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的一項(xiàng)重要要求。例如在強(qiáng)心苷提取教學(xué)中,常規(guī)應(yīng)介紹提取強(qiáng)心苷根據(jù)制備速效和長效強(qiáng)心藥物的不同目的,利用或抑制強(qiáng)心苷的酶解。在這一教學(xué)環(huán)節(jié)中,可進(jìn)一步聯(lián)系藥理學(xué)藥物代謝方面的知識(shí),即抑制酶解可得到原生苷,極性較強(qiáng)且水溶性好,藥理學(xué)中水溶性好的藥物在體內(nèi)血清中分布濃度高,而且容易代謝排除體外,這正是作為速效強(qiáng)心藥物的機(jī)理。這樣就把化學(xué)結(jié)構(gòu)―化學(xué)性質(zhì)――藥物代謝―臨床應(yīng)用等方面知識(shí)統(tǒng)一起來,形成綜合完整的知識(shí)體系。除有利于知識(shí)的系統(tǒng)掌握,更有益于學(xué)生將來的新藥創(chuàng)新和設(shè)計(jì)。再如中藥黃芩的南北方存在不同的炮制方法,其科學(xué)的評(píng)價(jià)也歸于黃芩苷在兩種不同炮制工藝條件下從結(jié)構(gòu)到活性的變化,從而選擇合理的炮制工藝,這樣就把中藥化學(xué)和炮制學(xué)知識(shí)結(jié)合起來,使學(xué)生對(duì)二門學(xué)科的的認(rèn)識(shí)水平更為深入,即中藥化學(xué)為理論基礎(chǔ),炮制為實(shí)踐應(yīng)用,二者相輔相承。
面向應(yīng)用的中藥學(xué)科專業(yè)知識(shí)人才的培養(yǎng),應(yīng)根據(jù)目前科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平和現(xiàn)有的教學(xué)條件對(duì)教學(xué)策略作出相應(yīng)的調(diào)整,并采用靈活機(jī)智的教學(xué)形式來達(dá)到最佳的教學(xué)效果。中藥化學(xué)的教學(xué)改革也更應(yīng)注重細(xì)節(jié)方面,尤其是在思路、技能和知識(shí)體系的完善上,而學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力則是對(duì)整個(gè)教學(xué)效果最好的評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)。
研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵是學(xué)位論文的質(zhì)量。為了切實(shí)把好研究生學(xué)位論文質(zhì)量關(guān),電氣工程學(xué)院一方面抓好論文開題環(huán)節(jié)工作;另一方面,在研究生論文開題后的第二學(xué)期,由學(xué)院研究生培養(yǎng)質(zhì)量督察組對(duì)本院碩士研究生的論文工作進(jìn)行中期抽查。其目的在于了解論文選題的實(shí)用價(jià)值或理論意義,檢查其論文工作的進(jìn)展情況。論文工作的抽查對(duì)研究生和導(dǎo)師起到了有效的督促和檢查作用;同時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)論文工作中存在的問題,針對(duì)不足,提出整改意見,對(duì)涉及的問題、內(nèi)容及方法盡可能的給予具體的指導(dǎo)和幫助。
具體辦法是:由于目前碩士研究生規(guī)模較大,碩士生全部參加由督察組組織的中期檢查是不切實(shí)際的,因此督察組從每位碩士導(dǎo)師所指導(dǎo)的研究生中隨機(jī)抽查一名學(xué)生進(jìn)行論文工作中期檢查。未抽查到的學(xué)生,由導(dǎo)師自己組織學(xué)生的中期檢查。如在2001級(jí)碩士研究生中,督察組抽查了30名學(xué)生,按專業(yè)分成3個(gè)組,要求學(xué)生本人簡要介紹論文選題意義、理論根據(jù)、實(shí)用價(jià)值、資料收集情況、論文工作總體安排和進(jìn)度,開題以來研究的進(jìn)展、取得的效果,存在的困難和問題、論文采用的技術(shù)方法、進(jìn)一步完成論文的計(jì)劃等內(nèi)容。
通過對(duì)抽查的結(jié)果分析,學(xué)院大多數(shù)研究生的學(xué)位論文選題、難易程度符合碩士研究生學(xué)位論文的質(zhì)量要求,有些研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下,還積極參與導(dǎo)師科研課題研究工作,能做到理論聯(lián)系實(shí)際,在科研實(shí)踐中培養(yǎng)科研實(shí)戰(zhàn)能力。抽查中也發(fā)現(xiàn)少數(shù)研究生在論文工作中存在不同性質(zhì)、不同程度的問題,比如:有的論文工作進(jìn)展緩慢、有的沒有明確的進(jìn)度計(jì)劃、有的難度太大需要調(diào)整等。
通過督察組對(duì)碩士論文的中期抽查,對(duì)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量的提高起到了積極作用。其作用表現(xiàn)在:
(1)對(duì)論文進(jìn)度的督促作用:由于論文是隨機(jī)抽查,這不僅給學(xué)生、同時(shí)也給導(dǎo)師一種督促,促使學(xué)生和導(dǎo)師重視研究生的論文工作,注意掌握論文進(jìn)度;
(2)對(duì)論文題目、內(nèi)容、進(jìn)度的了解:論文的中期抽查,有利于導(dǎo)師和督察組及時(shí)掌握研究生的研究內(nèi)容和進(jìn)度情況;
(3)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題:由于參加的督察組專家都是比較有經(jīng)驗(yàn)的老師,通過檢查,督察組專家及導(dǎo)師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,提出具體的問題所在并提出一定的指導(dǎo)建議,以并幫助學(xué)生解決問題;
(4)學(xué)術(shù)交流的作用:由于不同的研究課題在一起檢查,對(duì)學(xué)生、對(duì)老師都起到了學(xué)術(shù)交流的作用。
我院連續(xù)4年的論文中期抽查實(shí)踐取得了明顯成效,促進(jìn)了研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高。
3.2 嚴(yán)格博士論文的預(yù)審制度,確保博士論文質(zhì)量
博士論文預(yù)審制度,對(duì)保證博士論文質(zhì)量有十分重要的作用:
(1)博士論文的預(yù)審,是博士論文答辯前最有效的質(zhì)量檢查。博士論文中期檢查時(shí),論文研究還不夠深入、全面、系統(tǒng),還有大量研究工作要做,因此,難于對(duì)論文質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。但提交預(yù)審的論文,基本上已完成了全部論文工作,通過預(yù)審,可以檢查論文是否達(dá)到了預(yù)期要求,研究深度是否足夠、是否有創(chuàng)新;
(2)博士論文的預(yù)審,也是論文質(zhì)量檢查和論文完善的最佳時(shí)刻。對(duì)預(yù)審中發(fā)現(xiàn)的問題,學(xué)生還有時(shí)間、有機(jī)會(huì)對(duì)論文中的問題進(jìn)行修改、完善;
(3)由于論文預(yù)審是對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)、對(duì)導(dǎo)師負(fù)責(zé),因此預(yù)審專家沒有什么壓力,可以憑借專家們的豐富經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)造詣,本著認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度,對(duì)論文提出中肯的意見和建議,這對(duì)論文的完善和質(zhì)量的提高有重要意義。
但真正要達(dá)到博士論文預(yù)審的目的,預(yù)審專家是關(guān)鍵。如何確定預(yù)審專家,目前還沒有一個(gè)明確的制度來保證,但有一個(gè)基本的標(biāo)準(zhǔn),就是:一是要熟悉論文研究內(nèi)容,且具有較高學(xué)術(shù)水平,研究領(lǐng)域要比較寬;二是要工作認(rèn)真負(fù)責(zé);三是要公平、公開、公正,能客觀地提出自己的評(píng)審意見和建議。為保證預(yù)審專家的客觀性和學(xué)術(shù)水平,學(xué)院規(guī)定預(yù)審專家組中必須有一位除導(dǎo)師外的院督察組專家。
3.3 堅(jiān)持督察組聽課制度,提高教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化課程設(shè)置
學(xué)院長期堅(jiān)持安排院督察組聽課的作法。跟一般性的聽課不一樣,學(xué)院的這種聽課不僅是對(duì)上課紀(jì)律、教師的表達(dá)能力、教學(xué)手段以及教學(xué)效果等的簡單檢查,而是更加深入,也是一種對(duì)課程內(nèi)容和課程設(shè)置的調(diào)研和檢查。在安排專家聽課時(shí),學(xué)院特別注意安排熟悉該課程內(nèi)容的專家聽課,以了解該課程內(nèi)容和課程深度以及與該課程相關(guān)的其它課程的內(nèi)容銜接。聽課后,除及時(shí)與任課教師交換意見外,還對(duì)相關(guān)課程的設(shè)置、內(nèi)容的整合等提出意見和建議。
4年來,電氣學(xué)院已建立健全了院系研究生培養(yǎng)質(zhì)量督察組制度,每個(gè)學(xué)期院督察組都定期或不定期召開督察組會(huì)議,傳達(dá)學(xué)校研究生教學(xué)的有關(guān)精神以及介紹其它院系好的管理經(jīng)驗(yàn),并嚴(yán)格督促、檢查本學(xué)院研究生的開題、中期檢查、論文預(yù)審、論文答辯以及研究生課程上課質(zhì)量等,對(duì)研究生課程設(shè)置、培養(yǎng)計(jì)劃等方面的工作效果顯著。在實(shí)踐中,也注意處理好學(xué)院督察組與學(xué)院學(xué)位分委會(huì)以及行政的關(guān)系,做到各司其職、互相支持、配合促進(jìn)。
實(shí)踐表明,充分發(fā)揮院系研究生培養(yǎng)質(zhì)量督察組的作用,對(duì)確保研究生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]海洋藥物 畢業(yè)設(shè)計(jì) 本科生 提高質(zhì)量
海洋藥物是一門近些年發(fā)展起來的新興學(xué)科，相關(guān)研究已成為當(dāng)今世界藥學(xué)領(lǐng)域?qū)ふ液脱邪l(fā)新藥的熱門。目前，在海洋藥物研究領(lǐng)域走在前列的是美日等科技發(fā)達(dá)國家。迄今為止已有多種海洋藥物獲得新藥證書或者進(jìn)入臨床研究。我國也在海洋藥物領(lǐng)域投入很大，多所大學(xué)開設(shè)了海洋藥物本科，有些學(xué)校正在醞釀和申報(bào)。
隨著海洋藥物的蓬勃發(fā)展，社會(huì)對(duì)海洋藥物人才的需求也變得越來越大。在這種趨勢(shì)下，海洋藥物專業(yè)已成為一個(gè)新興的最具特色的本科教育專業(yè)。加強(qiáng)海洋藥物專業(yè)人才的培養(yǎng)可以為海洋藥物的研發(fā)提供強(qiáng)大的技術(shù)支撐。海洋藥物專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該具有扎實(shí)的醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、海洋科學(xué)基本理論，具備利用海洋生物作為藥用資源、開發(fā)海洋醫(yī)藥產(chǎn)品的基本技能，能夠從事海洋藥用生物資源的調(diào)研、深加工開發(fā)與利用、質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析檢測(cè)和管理等工作，融醫(yī)藥學(xué)和海洋科學(xué)為一體的復(fù)合型、實(shí)用性專門人才海洋藥物專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)是海洋藥物專業(yè)本科生在校期間的最后一項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)。畢業(yè)設(shè)計(jì)周期長，實(shí)踐性強(qiáng)，可以很好地培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)，為企業(yè)或科研單位輸送優(yōu)秀的海洋藥物人才，是搭建在高校和企業(yè)之間的一座橋梁。
一、目前海洋藥物專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計(jì)存在的問題
（一）學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的重視程度不夠
由于畢業(yè)設(shè)計(jì)一般設(shè)在本科階段的最后一個(gè)學(xué)期，而這又是學(xué)生找工作或者考研復(fù)習(xí)最忙碌的時(shí)候，很多學(xué)生把心思都花在找工作和找好工作上，自然不能全身心地投入畢業(yè)設(shè)計(jì)中，甚至有些同學(xué)只是把畢業(yè)設(shè)計(jì)當(dāng)作是找工作之余的副業(yè)。而一些考研的同學(xué)認(rèn)為畢業(yè)設(shè)計(jì)對(duì)考研幫助不大，與其花大量時(shí)間在這上面，還不如多看看書，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，這樣更有助于自己在考研中取勝。相對(duì)而言，已經(jīng)找好工作的或者保研成功的學(xué)生能安下心來做好畢業(yè)設(shè)計(jì)。然而也存在小部分學(xué)生認(rèn)為既然工作已經(jīng)找到或者考上了研究生，那么畢業(yè)設(shè)計(jì)的好壞對(duì)自己的影響不大，抱著這樣心態(tài)的學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中容易消極怠慢，得過且過。這幾種心態(tài)都容易導(dǎo)致形成學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中應(yīng)付考核的局面。
（二）導(dǎo)師制定的選題不合理
海洋藥學(xué)專業(yè)具有自身的特點(diǎn)。需要培養(yǎng)具有寬厚的藥學(xué)、海洋科學(xué)、制藥工程和海洋工程基礎(chǔ)理論和基本技能。一些導(dǎo)師給學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的題目過大過空，使得學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中力不從心，半途而廢，不得不重新?lián)Q課題。有些導(dǎo)師選題過于陳舊，沒有什么實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。甚至選題有時(shí)一題多人用，一題多屆用，無益于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。部分導(dǎo)師沒有結(jié)合海洋藥物專業(yè)的選題的自身特點(diǎn)，選擇與之完全不相關(guān)的課題。課題的選擇只考慮導(dǎo)師現(xiàn)有課題進(jìn)展，沒有考慮學(xué)生就業(yè)因素等。
（三）老師缺乏對(duì)學(xué)生耐心的指導(dǎo)以及嚴(yán)格的監(jiān)管
由于指導(dǎo)老師要承擔(dān)科研和教學(xué)的雙重任務(wù)，因此很難有精力去耐心指導(dǎo)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)。在一些情況下，導(dǎo)師會(huì)把指導(dǎo)學(xué)生的任務(wù)分派給自己的研究生。然而，有些研究生由于自身實(shí)驗(yàn)技能不專業(yè)，在指導(dǎo)學(xué)生時(shí)又較馬虎，以錯(cuò)帶錯(cuò)，使學(xué)生養(yǎng)成不良的操作習(xí)慣。并且受知識(shí)面和學(xué)術(shù)素養(yǎng)的限制，對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中遇到的一些反?，F(xiàn)象，僅憑自己的主觀臆測(cè)加以解釋。其次，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)記錄常常不夠規(guī)范，不能及時(shí)清楚地記錄實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。在論文寫作中，有些同學(xué)把文獻(xiàn)綜述作為畢業(yè)設(shè)計(jì)的主要部分，缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。部分導(dǎo)師由于課程繁忙或者申報(bào)項(xiàng)目等工作繁重，導(dǎo)致了對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)不夠耐心的現(xiàn)象。
二、探索提高海洋藥物本科畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量的方法與措施
針對(duì)以上存在的問題，相應(yīng)地提出以下幾點(diǎn)措施。
（一）做好畢業(yè)設(shè)計(jì)的動(dòng)員工作
在畢業(yè)設(shè)計(jì)開始之前，應(yīng)組織學(xué)生召開動(dòng)員大會(huì)。要特別強(qiáng)調(diào)畢業(yè)設(shè)計(jì)對(duì)每個(gè)人以后發(fā)展的重要性。并且要從制度上加以規(guī)范，如果學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)成績不合格，應(yīng)該采取相應(yīng)的措施?？梢哉?qǐng)已經(jīng)工作或者讀研的優(yōu)秀往屆畢業(yè)生回母?，F(xiàn)身講座，談?wù)劗厴I(yè)設(shè)計(jì)對(duì)他們現(xiàn)在的工作或科研的影響，在情感上更容易使學(xué)生產(chǎn)生共鳴，引起對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的重視。同事各級(jí)行政部門和實(shí)驗(yàn)室管理部門也要做好學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的準(zhǔn)備工作，讓學(xué)生順利地從理論學(xué)習(xí)過度到實(shí)踐學(xué)習(xí)。
（二）幫助學(xué)生合理選題
合理的選題對(duì)保證學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量至關(guān)重要。海洋藥物畢業(yè)設(shè)計(jì)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)時(shí)間本身就比較緊張，如果選題過大，導(dǎo)致中途換課題，不僅浪費(fèi)了時(shí)間和精力，而且會(huì)影響學(xué)生的信心。如果選題過小，學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)中能力得不到實(shí)質(zhì)性提高。因此，導(dǎo)師在制定選題時(shí)要充分考慮到每個(gè)選題在畢業(yè)設(shè)計(jì)中的可行性。導(dǎo)師應(yīng)制定多個(gè)題目供學(xué)生選擇，并將待選擇的題目的內(nèi)容、采用的方法、所需的儀器設(shè)備、項(xiàng)目的應(yīng)用前景及項(xiàng)目的難點(diǎn)和預(yù)期取得的成果等進(jìn)行詳盡地表述，使學(xué)生做到心中有數(shù)，選定自已感興趣的題目。學(xué)生在選題后應(yīng)進(jìn)行相關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)的查找，做好文獻(xiàn)綜述，并獨(dú)立完成開題報(bào)告。在此過程中，導(dǎo)師應(yīng)給予必要及時(shí)的幫助和指導(dǎo)，但同時(shí)不能讓學(xué)生過于依賴導(dǎo)師。培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)作過程中的自主獨(dú)立性對(duì)于他們將來進(jìn)入醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行新藥研發(fā)工作大有裨益。兼顧學(xué)生的就業(yè)問題也很重要，區(qū)別不同的就業(yè)傾向給予適當(dāng)調(diào)整。比如有繼續(xù)深造意愿的學(xué)生可以安排較為深入的實(shí)驗(yàn)性課題， 對(duì)于準(zhǔn)備進(jìn)入生產(chǎn)質(zhì)檢的學(xué)生，可以考慮安排相關(guān)海洋藥物質(zhì)量控制的課題等。
（三）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)階段的管理
在學(xué)生正式進(jìn)入實(shí)驗(yàn)階段后，導(dǎo)師應(yīng)及時(shí)了解并監(jiān)督學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的進(jìn)度和實(shí)驗(yàn)狀況。每周應(yīng)以小組匯報(bào)的形式進(jìn)行檢查，防止學(xué)生出現(xiàn)“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”的現(xiàn)象。對(duì)于在匯報(bào)中學(xué)生提出的疑問應(yīng)給予及時(shí)解答。學(xué)生有事離校要嚴(yán)格履行請(qǐng)假制度，回來后要督促其按照原來的計(jì)劃趕上進(jìn)度。將平時(shí)考勤情況作為畢業(yè)設(shè)計(jì)平時(shí)成績的重要依據(jù)。建立相應(yīng)的考核和評(píng)比制度，獎(jiǎng)懲結(jié)合，促進(jìn)良性競爭。海洋藥物專業(yè)的實(shí)驗(yàn)涵蓋發(fā)現(xiàn)，質(zhì)量控制和生產(chǎn)工藝的各個(gè)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在某一個(gè)環(huán)節(jié)上盡量連續(xù)學(xué)習(xí)很重要。如果出現(xiàn)學(xué)生臨時(shí)由于找工作等原因離開實(shí)驗(yàn)室，一定要做好實(shí)驗(yàn)物品的歸類和實(shí)驗(yàn)記錄的完整，保證繼續(xù)實(shí)驗(yàn)時(shí)，可以重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并如期完成畢業(yè)設(shè)計(jì)。同時(shí)，在畢業(yè)設(shè)計(jì)的各個(gè)階段都做好實(shí)驗(yàn)記錄檢查工作。所以實(shí)驗(yàn)室的階段質(zhì)量管理隊(duì)海洋藥物本科實(shí)習(xí)的質(zhì)量提高非常重要。
（四）采用崗位輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)方式
根據(jù)學(xué)生近年來的就業(yè)趨向，可以安排在涉海制藥企業(yè)和海洋資源開發(fā)與利用有關(guān)的企業(yè)進(jìn)行崗位輪轉(zhuǎn)，以擴(kuò)大學(xué)生的海洋藥物知識(shí)面、增強(qiáng)其適應(yīng)能力、培養(yǎng)其生產(chǎn)意識(shí)。同時(shí)結(jié)合海洋藥學(xué)科研、生產(chǎn)、教學(xué)需要安排專題實(shí)習(xí)。特別是針對(duì)學(xué)生就業(yè)，針對(duì)性的安排輪崗實(shí)習(xí)。海洋藥物專業(yè)的本科生畢業(yè)趨勢(shì)很大一部分回去生產(chǎn)第一線，提早讓學(xué)生了解和熟悉生產(chǎn)一線的操作和管理對(duì)學(xué)生綜合能力的提高和就業(yè)范圍的擴(kuò)大很有裨益。
（五）加強(qiáng)論文寫作指導(dǎo)，進(jìn)行學(xué)術(shù)道德教育
在論文寫作階段，導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在論文寫作中如何進(jìn)行結(jié)構(gòu)的合理安排、實(shí)驗(yàn)原理的清楚闡述以及參考文獻(xiàn)的正確引用等，嚴(yán)格要求論文寫作的規(guī)范性和邏輯性。同時(shí)，要進(jìn)行學(xué)術(shù)道德教育，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到養(yǎng)成良好學(xué)術(shù)道德的重要性。培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的科學(xué)作風(fēng)將使其一生受益。論文寫作過程中文獻(xiàn)綜述部分一定要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕大面積引用次級(jí)和多級(jí)文獻(xiàn)的現(xiàn)象，導(dǎo)師應(yīng)該多綜述的質(zhì)量直接監(jiān)督，對(duì)被引用的原文進(jìn)行檢查。論文寫作階段仍需要安排學(xué)生正規(guī)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室處理數(shù)據(jù)，補(bǔ)做部分實(shí)驗(yàn)需要等，不可按照交作業(yè)的形式完成。必須在嚴(yán)格監(jiān)督和指導(dǎo)下完成畢業(yè)設(shè)計(jì)論文的寫作。
三、結(jié)束語
總之，畢業(yè)設(shè)計(jì)是海洋藥物專業(yè)本科生在校學(xué)習(xí)的最后一個(gè)關(guān)鍵的綜合性實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，可以鞏固、提高學(xué)生學(xué)過的知識(shí)和技能，增強(qiáng)綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和創(chuàng)新能力具有非常重要的意義。畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量的提高有賴于學(xué)校、學(xué)院和師生三個(gè)層面的共同努力。充分抓好畢業(yè)設(shè)計(jì)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)各個(gè)層面的積極性，能夠使大學(xué)生順利完成從理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變和從大學(xué)到工作或研究生涯的轉(zhuǎn)變。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]陶莉，曲有樂.海洋藥物專業(yè)天然藥物化學(xué)課程的建設(shè)[J].2007，23（6）：12-14.
1.研究背景
甘肅中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)自從2001年開設(shè)并招生以來，學(xué)生畢業(yè)前一直采用畢業(yè)論文答辯的考核方式。通過對(duì)近5屆學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量及答辯成績總結(jié)和分析，發(fā)現(xiàn)本科學(xué)生的畢業(yè)論文部分是理論探討性文章，部分是簡單病例的分析或診療體會(huì)，論文答辯偏重于對(duì)畢業(yè)生理論知識(shí)掌握情況的評(píng)價(jià)，不能全面反映畢業(yè)生對(duì)臨床技能的掌握情況，也不能很好地反映臨床實(shí)踐教學(xué)的成果，同時(shí)，這種考核方式比較簡單，畢業(yè)班學(xué)生重視程度不夠。為了更好地了解學(xué)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)臨床技能的掌握情況，進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐能力的重視程度，我們從2010年起，對(duì)畢業(yè)生畢業(yè)考核方式進(jìn)行嘗試性改革，具體方式是在原有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上，同時(shí)結(jié)合臨床技能考核，以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)臨床技能的掌握及應(yīng)用情況，以探求更加符合我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)特點(diǎn)的畢業(yè)考核模式。
2.考核內(nèi)容及方法
結(jié)合醫(yī)學(xué)教育模式，以及學(xué)生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)實(shí)需要，為進(jìn)一步鞏固臨床實(shí)踐教學(xué)成果，課題組加強(qiáng)了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)前臨床實(shí)踐技能的考核工作，在現(xiàn)有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上，對(duì)2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生相續(xù)進(jìn)行了臨床技能考核。
2.1 動(dòng)員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地之前，進(jìn)行畢業(yè)前臨床技能考核的動(dòng)員與宣傳，使學(xué)生帶著任務(wù)走向?qū)嵙?xí)崗位，重視臨床技能的學(xué)習(xí)和知識(shí)儲(chǔ)備。學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓(xùn)會(huì)、監(jiān)督考核過程及考核成績分析等。同時(shí)，根據(jù)國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，發(fā)動(dòng)全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫，系部主任親自把關(guān)，保證題庫的科學(xué)性、合理性以及適用性。
2.2 考核學(xué)生范圍
中西醫(yī)結(jié)合系2010—2011屆全體畢業(yè)生，共計(jì)434人。包括：中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2005級(jí)154人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專科起點(diǎn)本科2008級(jí)82人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006級(jí)134人，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)?？破瘘c(diǎn)本科2009級(jí)64人。
2.3 考核內(nèi)容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點(diǎn)考核方式。因本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時(shí)要進(jìn)行論文答辯，同時(shí)上交20份不同病種的大病例，因此，我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結(jié)合我系學(xué)生的實(shí)際狀況，經(jīng)過專家對(duì)考核方式多次分析、論證，最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試，考查學(xué)生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度，學(xué)生現(xiàn)場任意抽取2道試題，每道試題思考時(shí)間不超過5分鐘，現(xiàn)場演示或作答，監(jiān)考教師當(dāng)場給分，滿分50分。第2站考試為辨證論治考試，考查學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力，要求考生依據(jù)中醫(yī)四診等臨床資料，進(jìn)行中醫(yī)辨證分析（病因、病機(jī)、病位、病性等），完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對(duì)病情，提出中醫(yī)預(yù)防、調(diào)護(hù)方面的措施與注意事項(xiàng)等，考試結(jié)束后由中醫(yī)教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，滿分50分。技能考核總分為100分，達(dá)到60分為考試合格。
3.考核結(jié)果及分析
2005級(jí)本科、2008級(jí)專升本、2006級(jí)本科、2009級(jí)專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評(píng)成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示，2011屆總評(píng)成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分，2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學(xué)生考核成績高于普通本科生。4個(gè)班共同特點(diǎn)為：第1站考核成績較高，平均成績達(dá)到良好（40分），而第2站考核成績偏低，平均成績只達(dá)到及格（30分）。
4.討論
4.1 學(xué)生重視考核程度有待加強(qiáng)
2010屆畢業(yè)生第一次進(jìn)行臨床技能考核，學(xué)生重視程度不夠高，2011屆畢業(yè)生考試前準(zhǔn)備相對(duì)較充分，部分學(xué)生向往屆學(xué)生探聽有關(guān)技能考核的方式和內(nèi)容，無形中增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力和積極性，所以，考核成績總體上升。但是，總評(píng)成績上升幅度不大，則說明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外，專升本的總評(píng)成績高于同屆普通本科班成績，原因在于，專升本的同學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷過一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練，他們更加珍惜這種來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，能認(rèn)真對(duì)待畢業(yè)前臨床技能考核，這一點(diǎn)在我系學(xué)生論文答辯時(shí)也有所體現(xiàn)，即專升本的同學(xué)對(duì)待論文答辯比普通本科班學(xué)生認(rèn)真，論文書寫質(zhì)量較好。所以，今后要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳和動(dòng)員工作，引起學(xué)生對(duì)畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強(qiáng)
從考核結(jié)果看，學(xué)生對(duì)于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實(shí)，對(duì)常規(guī)的檢體操作都能應(yīng)付自如，考核平均成績良好。但是，中醫(yī)辨證論治平均成績只達(dá)到合格，說明學(xué)生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力，但是，傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進(jìn)一步培養(yǎng)和提高?？己私Y(jié)果也提醒我們，對(duì)于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案應(yīng)根據(jù)專業(yè)實(shí)際繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達(dá)到了以考促學(xué)的目的
以往我系畢業(yè)生只進(jìn)行畢業(yè)論文答辯，大多數(shù)學(xué)生的論文書寫比較規(guī)范，認(rèn)真，但也有少部分學(xué)生隨便摘抄一些文章內(nèi)容，甚至從網(wǎng)絡(luò)上東拼西湊應(yīng)付了事，只要論文答辯過關(guān)，就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核，給學(xué)生帶來了一定的壓力，也增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床技能的熱情，達(dá)到了以考促學(xué)的目的。
4.4 為參加國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前，國家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊(cè)制度，這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經(jīng)之路。我們目前所采用的方案可以看作學(xué)生畢業(yè)后參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預(yù)演，學(xué)生切身體會(huì)考核的方式和難度，對(duì)其今后參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導(dǎo)和幫助。
總之，考試只是一種手段，目的只在于提高教學(xué)質(zhì)量。要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的臨床技能基本功，首先要重視臨床實(shí)踐教學(xué)過程，這是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。其次，還應(yīng)該對(duì)考核方法進(jìn)行探索性的改革，多層面挖掘?qū)W生的潛力，較為全面、客觀地對(duì)學(xué)生畢業(yè)前的臨床技能進(jìn)行評(píng)價(jià)。
