時(shí)間：2023-03-22 17:42:15
序論：在您撰寫實(shí)習(xí)帶教論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1、學(xué)歷層次偏低，教學(xué)能力不足近年來，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷多為本科或大專學(xué)歷，且在臨床的教學(xué)中教師存在著學(xué)歷參差不齊，導(dǎo)致在臨床帶教中出現(xiàn)中專帶大專、大專帶本科的現(xiàn)象。同時(shí)在帶教中由于教師的知識(shí)面不廣，在很大程度上無法滿足護(hù)生對(duì)于護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)、操作規(guī)范、技能熟練，是臨床護(hù)理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓(xùn)，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論;有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護(hù)生的積極性;有的教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)，凡事親力親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少;有的教師教學(xué)方式一成不變，不能因材施教，使護(hù)生的潛能不能哪個(gè)更好的發(fā)揮。
2、帶教時(shí)間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔(dān)著臨床的工作，同時(shí)還兼顧護(hù)生的帶教工作，帶教教師為了應(yīng)付日常的工作，忽略了對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的講解及操作的示范，甚至還出現(xiàn)指派護(hù)生跑腿打雜的現(xiàn)象，或者教師擔(dān)心護(hù)生出錯(cuò)，讓護(hù)生參與的機(jī)會(huì)極少，導(dǎo)致護(hù)生失去了動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)。
二、實(shí)習(xí)護(hù)生方面
1、工作上缺乏積極性在當(dāng)前的實(shí)現(xiàn)護(hù)生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。有的護(hù)生還存在著對(duì)婦產(chǎn)科不感興趣的現(xiàn)象，對(duì)婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)不重視，在學(xué)習(xí)上缺乏積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度、同時(shí)在臨床的實(shí)踐學(xué)習(xí)中，護(hù)生由于在措辭上的使用不正確，導(dǎo)致了與患者之間的關(guān)系處于不友好的狀態(tài)，甚至還出現(xiàn)與患者爭(zhēng)吵的現(xiàn)象，出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響了臨床教學(xué)的效果和質(zhì)量。
2、相關(guān)的法律及安全意識(shí)薄弱隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，法律制度的不斷完善?；颊叩淖晕冶Ｗo(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，在醫(yī)療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實(shí)踐中。護(hù)生由于在學(xué)生接受的法律知識(shí)教育少，并且護(hù)生相關(guān)的法律意識(shí)不強(qiáng)，在臨床的護(hù)理實(shí)踐中很難發(fā)現(xiàn)潛在的法律問題。
3、理論與實(shí)踐的矛盾護(hù)生在學(xué)校期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)較早，護(hù)生對(duì)基本理論遺忘較多，沒有牢固的理論基礎(chǔ)，護(hù)生對(duì)于臨床的常規(guī)處理發(fā)生諸多不解，動(dòng)手操作會(huì)素手無策，影響下階段實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。
三、病人方面
病人是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的重點(diǎn)，是理論知識(shí)實(shí)踐的重要體現(xiàn)，但由于婦產(chǎn)科的服務(wù)對(duì)象存在著特殊性，會(huì)面臨著患者的性器官、家庭婚姻及生育問題，在臨床教學(xué)中由于面臨的患者受到傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致了出現(xiàn)不愿意配合臨床教學(xué)的現(xiàn)象。同時(shí)在診斷治療的過程中會(huì)涉及到患者的隱私部位，患者由于心理問題，不愿意面對(duì)眾多的護(hù)生進(jìn)行治療，同時(shí)患者對(duì)帶教教師有一定的信賴，在護(hù)理操作中不愿意讓護(hù)生參與其中，導(dǎo)致了護(hù)生在臨床中的實(shí)踐機(jī)會(huì)大大的減少。臨床護(hù)理教學(xué)對(duì)策
1、加強(qiáng)帶教老師的選拔與培訓(xùn)“德高為師，道高為范”。帶教老師不僅是護(hù)生的道德榜樣，同時(shí)更是護(hù)生知識(shí)的傳授者。帶教教師不僅要嚴(yán)格的符合相關(guān)的認(rèn)知條件，同時(shí)還要對(duì)帶教教師進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)能力的培訓(xùn)，提高帶教教師的教學(xué)水平，同時(shí)還要加強(qiáng)帶教教師之間的溝通交流，促進(jìn)教師之間的經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)習(xí)。同時(shí)要求院內(nèi)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)理或帶教教師進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理理論學(xué)術(shù)講座，提高帶教教師的教學(xué)能力及教學(xué)常識(shí)，豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造多樣化的教學(xué)方式方法。
2、教學(xué)方法改進(jìn)帶教教師為了能夠幫助學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，應(yīng)該豐富教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的興趣。如在婦產(chǎn)科疾病的相關(guān)護(hù)理中，一般的護(hù)理程序主要包括查房;病人的病案分析;護(hù)理操作示范;觀摩自然分娩、人工流產(chǎn)等相關(guān)的教學(xué)影片。護(hù)理教學(xué)查房可以幫助護(hù)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，教師可將自己在臨床工作中獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)生。
3、建立良好的師生關(guān)系護(hù)生脫離學(xué)校，進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐的過程中不免會(huì)出現(xiàn)緊張的心理，而帶教教師在臨床教學(xué)中要不斷的鼓勵(lì)護(hù)生、多關(guān)心護(hù)生的心理情緒，避免在護(hù)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)，甚至出現(xiàn)歧視護(hù)生的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)與其他工作人員聯(lián)系，尤其是主管醫(yī)師，取得醫(yī)師的支持及幫助。帶教教師在護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐前要對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作的詳細(xì)步驟，幫助護(hù)生樹立信心，消除緊張焦慮的心理。在護(hù)生與患者接觸時(shí)，幫助患者與護(hù)生建立一定的情感關(guān)系，不斷的減輕護(hù)生的心理壓力，有利于護(hù)生臨床護(hù)理操作的順利進(jìn)行。
4、加強(qiáng)理論教育的學(xué)習(xí)在臨床的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中要確保患者的知情權(quán)，患者的知情同意不僅可以維護(hù)患者的權(quán)益，同時(shí)也是護(hù)理人員的自身法律保護(hù)。在護(hù)生的護(hù)理教學(xué)中通過采用先科的科學(xué)技術(shù)，如:計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多功能媒體等，可以有效的改進(jìn)護(hù)理的教學(xué)方式，使護(hù)生的護(hù)理學(xué)習(xí)能夠更加的貼切真實(shí)的臨床環(huán)境。同時(shí)帶教教師還要樹立良好的形象，并且以身作則，對(duì)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)德教育，不斷的提高護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，在面臨著婦產(chǎn)科中，存在有自卑、羞辱心理的病人時(shí)，護(hù)生能夠保持一顆人文關(guān)懷、理解病人的心情為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。但對(duì)于個(gè)別不合作的病人不必勉強(qiáng)。
掃描儀的使用、醫(yī)藥情報(bào)及信息的檢索等基本技能，學(xué)生在實(shí)習(xí)的整個(gè)過程都要用到，那么每個(gè)老師都要對(duì)所帶教的學(xué)生把這個(gè)內(nèi)容講解一遍，這就造成了工作上的重復(fù)以及師資的浪費(fèi)[1]。因此，我們?cè)诖四Ｊ降幕A(chǔ)上進(jìn)一步調(diào)整和完善。學(xué)生到達(dá)工作組后，老師先把學(xué)生集中起來講授一些理論知識(shí)，主要講解臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容，包括有關(guān)藥師工作職責(zé)、血藥濃度監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、處方點(diǎn)評(píng)、綜述和實(shí)驗(yàn)論文的撰寫、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索、常用儀器的使用及維護(hù)等等。集體授課之后再采用一對(duì)一的帶教模式效果就更加理想。大專生和中專生實(shí)習(xí)重點(diǎn)放在調(diào)劑部門，原來由各工作組安排，沒有指定帶教的老師，造成教學(xué)質(zhì)量參差不齊。老師更多忙于日常工作，帶教積極性調(diào)動(dòng)不起來，甚至出現(xiàn)有實(shí)習(xí)生無人管教的現(xiàn)象，極容易發(fā)生差錯(cuò)事故。針對(duì)這種狀況，藥學(xué)部對(duì)帶教模式做出整改。大?；蛑袑Ｉ值礁鹘M后，和本科生一樣，實(shí)行一對(duì)一帶教，使學(xué)生明確知道有事找誰，有問題找誰，將學(xué)生和老師緊密聯(lián)系起來，教與學(xué)有效結(jié)合，更便于實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)、工作與生活[2]。
優(yōu)化帶教隊(duì)伍
科室根據(jù)評(píng)議結(jié)果結(jié)合年度工作考核成績(jī)?cè)u(píng)定是否有帶教資格，合格的才能帶教下一批實(shí)習(xí)生?？剖业募?lì)與學(xué)生的評(píng)議科室對(duì)優(yōu)秀帶教老師給予一定的物質(zhì)或精神鼓勵(lì)，帶教成績(jī)與晉升、勞務(wù)費(fèi)分配掛鉤。合理的激勵(lì)能在一定程度上調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，藥師認(rèn)為有帶教資格是一種榮譽(yù)。學(xué)生的評(píng)議對(duì)帶教老師工作起到促進(jìn)、監(jiān)督作用，老師會(huì)不斷對(duì)自己提出新要求，提高自身理論技術(shù)水平與帶教技巧，改進(jìn)工作方法，改善服務(wù)態(tài)度，以身作則，樹立形象，從而推動(dòng)科室各項(xiàng)工作順利完成。這樣做的結(jié)果是帶教老師綜合能力大幅提高，差錯(cuò)事故下降，病人投訴減少，病人滿意度提高。
理論聯(lián)系實(shí)際，提高實(shí)習(xí)生專業(yè)技術(shù)水平
在學(xué)校學(xué)生接觸藥品很少，到醫(yī)院后接觸上千種的藥品，老師應(yīng)想方設(shè)法讓他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)盡快了解藥品，熟悉藥品，并掌握藥房各類藥品的擺放技巧，使學(xué)生將課本上的理論知識(shí)與實(shí)際工作有效的結(jié)合起來。通過藥品貯存區(qū)域、貯存貨位的不同，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)藥品儲(chǔ)藏、保管等方面的知識(shí)。核發(fā)藥品帶教，是在熟悉藥品、能熟練調(diào)配處方的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)院內(nèi)相似藥品目錄，使其能正確區(qū)分易混淆的品種。要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”處方調(diào)配規(guī)定及特殊、貴重藥品發(fā)放的操作步驟，結(jié)合崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)的《處方管理辦法》、《品和管理辦法》，將法規(guī)制度充分融入操作規(guī)范中。通過觀察老師與病患、臨床科室的溝通技巧，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。通過窗口用藥交待的帶教，培養(yǎng)學(xué)生安全用藥的意識(shí)，學(xué)習(xí)合理用藥知識(shí)。在核發(fā)處方時(shí)，對(duì)易發(fā)生事故的薄弱環(huán)節(jié)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，向?qū)嵙?xí)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)、反復(fù)交待，從嚴(yán)把關(guān)[3]。
1.1護(hù)生進(jìn)入燒傷科前都是是充滿好奇、渴望、興奮的心情
但是當(dāng)進(jìn)入病情，看到燒傷病人毀容、疤痕增生、功能障礙等，聞著創(chuàng)面產(chǎn)生的異味，心理會(huì)感覺恐懼、陌生、緊張，茫然失措。對(duì)此，帶教老師應(yīng)當(dāng)對(duì)每一個(gè)新護(hù)生熱情主動(dòng)的接待，進(jìn)行入科宣教。對(duì)于病情環(huán)境、規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施、各種燒傷等進(jìn)行詳細(xì)介紹，使其能夠消除緊張恐懼心理。
1.2由于學(xué)校學(xué)習(xí)基本是理論
實(shí)踐的機(jī)會(huì)很少，許多護(hù)生對(duì)技術(shù)操作非常不熟悉，在進(jìn)入燒傷科時(shí)會(huì)擔(dān)心自己無法勝任此工作，造成自身失去信心，為此為新護(hù)生制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃是必須的：
①結(jié)合燒傷?？谱o(hù)理內(nèi)容，制定基礎(chǔ)護(hù)理帶教，如流體懸浮床、翻身床的使用等。
②在鞏固基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定燒傷科專科護(hù)理帶教計(jì)劃，逐步提高與人溝通意見病情觀察的能力。
③學(xué)習(xí)正確的護(hù)理程序及護(hù)理文件的書寫，并組織新護(hù)生參與危重病人的搶救。在為護(hù)生制定帶教計(jì)劃的時(shí)候需要從態(tài)度、知識(shí)、技能方面做出具體要求：
①態(tài)度：要求護(hù)生樹立不怕苦、不怕臟的精神，以飽滿的精神投入實(shí)習(xí)中，主動(dòng)關(guān)心每一位病人，盡量滿足病人需求。
②知識(shí)：掌握燒傷病人的入院處理措施，能正確掌握燒傷原因、面積、深度的估計(jì)和分類及健康狀況評(píng)估，并能夠嚴(yán)格按照消毒隔離制度及操作進(jìn)行護(hù)理。
③技能：能準(zhǔn)確的進(jìn)行晨晚間、口腔以及會(huì)陰的護(hù)理方法。在帶教過程中，由于燒傷科的特殊性，帶教老師應(yīng)當(dāng)盡可能多的提供護(hù)生實(shí)踐機(jī)會(huì)，做到放手不放眼，對(duì)操作失敗的護(hù)生，要為其講解正確方法，并進(jìn)行開導(dǎo)、安慰。
2加強(qiáng)操作訓(xùn)練，實(shí)施系統(tǒng)整體帶教
2.1燒傷科的護(hù)理相對(duì)其他科是很特殊的
應(yīng)當(dāng)盡快使護(hù)生掌握護(hù)理技能。為此，在帶教過程中要制定操作流程表，供護(hù)生查閱。同時(shí)，在每次操作前，為護(hù)生做操作示范，再指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行操作。
2.2系統(tǒng)連貫性整體帶教
指的是帶教老師指導(dǎo)護(hù)生從病人入院到出院進(jìn)行護(hù)理操作的全部操作流程，帶教老師應(yīng)當(dāng)將這種連貫性帶教的方法和理念滲透到思想中。同時(shí)，對(duì)于本科常見癥狀、體征及可能發(fā)生的突發(fā)病情變化，緊急處理措施，帶教老師需對(duì)護(hù)生詳細(xì)講解。在護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行觀察后提出的病情及應(yīng)當(dāng)使用的護(hù)理措施后，帶教老師應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)生提出的給予補(bǔ)充和指導(dǎo)。在每周的查房過程中，應(yīng)當(dāng)采取教學(xué)查房，將理論和實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，由此來提高護(hù)生的知識(shí)水平。
2.3帶教老師指導(dǎo)護(hù)生對(duì)病人做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理和健康教育
并可與手術(shù)室當(dāng)班老師聯(lián)系進(jìn)入手術(shù)室，全程陪伴手術(shù)，回病室后有針對(duì)的制定護(hù)理措施，全面提升護(hù)生對(duì)燒傷?？浦R(shí)的全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。
3加強(qiáng)溝通能力，全面培養(yǎng)溝通技巧
3.1加強(qiáng)與病人的溝通
病區(qū)內(nèi)的一切護(hù)理均是與病人有關(guān)，故需要加強(qiáng)與病人的溝通。護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下，耐心細(xì)致的與病人進(jìn)行溝通，解除病人的思想顧慮，使病人能真正從思想上接受治療。同時(shí)為病人進(jìn)行引導(dǎo)，使其明白生活的目標(biāo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使護(hù)生在不斷提高自身語言表達(dá)能力的同時(shí)，使護(hù)患關(guān)系得到協(xié)調(diào)。
3.2建立新型師生關(guān)系
帶教老師在帶教過程中要注意自身角色的轉(zhuǎn)變，注意與護(hù)生問話、交談之間的技巧，避免以命令的口氣要求護(hù)生，應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)生一視同仁，耐心細(xì)致的對(duì)護(hù)生進(jìn)行講解，樹立師德師風(fēng)的培養(yǎng)，使護(hù)生能夠樹立戰(zhàn)勝困難，成為優(yōu)秀護(hù)理工作者的信心。
4加強(qiáng)教學(xué)考評(píng)，保證帶教教學(xué)質(zhì)量
一、帶教計(jì)劃的制訂
1·1系統(tǒng)組織管理。為了更好地保證護(hù)生在產(chǎn)科的實(shí)習(xí)質(zhì)量，我科由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教和分帶教三級(jí)共同抓好其管理工作?？値Ы汤蠋熞哂幸欢ń虒W(xué)和組織管理能力，并根據(jù)教學(xué)大綱制定計(jì)劃和目標(biāo)，分帶教教師要求專業(yè)水平高素質(zhì)好，熱衷于教學(xué)工作，并能按總帶教計(jì)劃及目標(biāo)，制訂出由淺入深的學(xué)習(xí)帶教計(jì)劃，使護(hù)生在有限時(shí)間內(nèi)得到更合理的學(xué)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，使護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力得到提高。
1·2科學(xué)地制訂帶教計(jì)劃。實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容的合理安排是實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)，決定帶教質(zhì)量極其關(guān)鍵的階段。因此，必須在有限時(shí)間內(nèi)，緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合本科室特點(diǎn)，做出合理安排。
第一階段：熟悉環(huán)境期(入室1~2d)，讓學(xué)生熟悉環(huán)境，了解產(chǎn)科護(hù)理基本理論知識(shí)和急救急診工作規(guī)程；第二階段；集中訓(xùn)練期(入室2~4d)，采取講解-示范-操作-糾正-摸擬的方式，使護(hù)生初步掌握產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)急救流程及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，即老師先講解再示范操作，讓護(hù)生實(shí)際練習(xí)，老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正錯(cuò)誤，護(hù)生再通過情景摸擬反復(fù)練習(xí)。第三階段：實(shí)際操作期(入室4~10d)，在分帶教老師的帶教下，有目的有計(jì)劃參加實(shí)際操作和開展整體護(hù)理實(shí)習(xí)。第四階段：實(shí)踐能力提高期(到實(shí)習(xí)結(jié)束)，在分帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成產(chǎn)科和各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，參加急診急救的配合工作，帶教老師放手不放眼，繼續(xù)實(shí)施整體護(hù)理，每周完成一次護(hù)理小講課，每月完成一份護(hù)理病歷。第五階段：總結(jié)考核期(實(shí)習(xí)結(jié)束前2d)，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷，對(duì)護(hù)生及教師進(jìn)行雙向考核。分帶教老師在總計(jì)劃的指導(dǎo)下，對(duì)護(hù)生的實(shí)際情況如學(xué)歷、心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)情況等做到心中有數(shù)，不斷改進(jìn)完善帶教計(jì)劃。
二、帶教隊(duì)伍的選擇
帶教老師的素質(zhì)直接影響到教學(xué)質(zhì)量。因此，提高帶教老師的素質(zhì)成為我們的首要任務(wù)。
2·1帶教老師既是護(hù)理實(shí)踐者，又是教育者，擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)。所以對(duì)帶教老師要嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護(hù)生，使其盡快進(jìn)入角色。
2·2帶教老師要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，要注重知識(shí)的不斷更新，必須定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和進(jìn)行培訓(xùn)，以豐富其專業(yè)知識(shí)，提高教育理論知識(shí)、帶教能力，培養(yǎng)“三能”老師(能講：培養(yǎng)表達(dá)能力，能將標(biāo)準(zhǔn)化操作程序科學(xué)地表達(dá)出來；能做：有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)水平，細(xì)心、耐心地指導(dǎo)護(hù)生操作；能寫：注重病歷及論文書寫，培養(yǎng)護(hù)生法律意識(shí)及思維能力)，為護(hù)生樹立良好的行為規(guī)范。
三、護(hù)生素質(zhì)和能力的全面培養(yǎng)
3·1強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，它擔(dān)負(fù)著對(duì)孕產(chǎn)婦及正常新生兒的護(hù)理和急危重癥的搶救任務(wù)，直接影響孕產(chǎn)婦和新生兒的安全和醫(yī)療效果。因此，必須具有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。帶教老師詳細(xì)介紹產(chǎn)科病區(qū)環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度及產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)，采取“一帶”、“二看”、‘三放手“的工作方法。一帶：由帶教教師帶著進(jìn)行規(guī)范的操作；
二看：看著學(xué)生做，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)糾正；三放手：讓他們獨(dú)立操作，此時(shí)帶教老師放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，增強(qiáng)其一絲不茍的工作態(tài)度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。在工作中認(rèn)真按操作程序和要求完成各項(xiàng)同護(hù)理工作，自覺履行對(duì)孕產(chǎn)婦應(yīng)盡的義務(wù)，確保其生命安全，從而培養(yǎng)護(hù)生良好的品德修養(yǎng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，崇尚“慎獨(dú)”精神。
3·2注重情商培養(yǎng)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)信心。鑒于產(chǎn)科護(hù)理責(zé)任心大，注意力集中，應(yīng)急反應(yīng)快，心里壓力大，比較辛苦，加上護(hù)生對(duì)環(huán)境的陌生，人際關(guān)系的改變，業(yè)務(wù)的不熟悉，容易失去實(shí)習(xí)信心，因此帶教老師要根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)的不同時(shí)期及個(gè)人的心理特點(diǎn)分階段因人施教[2]。對(duì)護(hù)生做到“三心”(即關(guān)心，關(guān)心其生活進(jìn)步；耐心：耐心講解幫助；細(xì)心：細(xì)心檢查操作)，以增強(qiáng)自信心，從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開朗、無私的心理素質(zhì)。①實(shí)習(xí)初期：護(hù)生初入產(chǎn)科病區(qū)，往往充滿好奇、膽怯、恐懼等各種心理狀態(tài)，表現(xiàn)為束手無策，無所適從。帶教教師應(yīng)主動(dòng)熱情接待每位實(shí)習(xí)生，向其介紹產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)及其他病區(qū)不同之處，并帶領(lǐng)參觀，通過介紹使護(hù)生在頭腦中對(duì)本科有初步認(rèn)識(shí)，意識(shí)到產(chǎn)科是關(guān)愛母嬰健康安全的地方，使其消除不良心理狀態(tài)。而對(duì)于工作表現(xiàn)膽怯、恐懼的學(xué)生，要鼓勵(lì)他們冷靜沉著，膽大心細(xì)，以樹立實(shí)習(xí)信心；②實(shí)習(xí)中期：護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科病區(qū)一段時(shí)間，對(duì)本科室環(huán)境及常規(guī)工作已較熟悉，但是由于實(shí)習(xí)緊張，加之跟班工作，往往情緒不穩(wěn)定。此時(shí)要加強(qiáng)溝通，理順心緒，緩解壓力，關(guān)心其生活。幫助制訂合理的作息時(shí)間，使其能精神飽滿地投入實(shí)習(xí)，部分護(hù)士此期有急于求成的心理，帶教老師要引導(dǎo)其從基本技能入手，刻苦訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，以提高實(shí)習(xí)積極性，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量；③實(shí)習(xí)后期；護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科后期，環(huán)境相當(dāng)熟悉，各自實(shí)踐技能基本掌握，有了一定的工作能力，此期護(hù)生往往以完成某一項(xiàng)技能來評(píng)價(jià)自己的水平，盲目攀比，而缺乏對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的全面了解。老師要端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，糾正護(hù)生對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的片面認(rèn)識(shí)。注意引導(dǎo)護(hù)生樹立整體化護(hù)理觀，以身作則，做好入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)，使產(chǎn)科護(hù)理人性化，滿足孕產(chǎn)婦的全方位需要。對(duì)工作能力強(qiáng)，產(chǎn)生自滿精神的護(hù)生，要在鼓勵(lì)其成績(jī)的同時(shí)提出更高的要求；對(duì)主動(dòng)性差的護(hù)生，應(yīng)多督促，增強(qiáng)其參與意識(shí)，并及時(shí)肯定其進(jìn)步，不斷促其提高。
3·3理論聯(lián)系實(shí)際，注重綜合能力培養(yǎng)
①觀察能力的培養(yǎng)：觀察力包括對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒的觀察和各班人員之間的工作配合觀察，從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力；②應(yīng)急能力的培養(yǎng)。產(chǎn)科也是危重孕產(chǎn)婦搶救的場(chǎng)所，在搶救過程中如何做出準(zhǔn)確判斷，爭(zhēng)取時(shí)間，掌握時(shí)機(jī)對(duì)產(chǎn)科護(hù)士尤為重要。
因而平時(shí)更應(yīng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)應(yīng)急訓(xùn)練班，帶教老師應(yīng)認(rèn)真給學(xué)生傳授搶救規(guī)程，分清工作的輕重緩急，指導(dǎo)學(xué)生做好搶救準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)基本訓(xùn)練，使護(hù)生能有計(jì)劃，有目的，有條不紊地完成任務(wù)，提高應(yīng)急能力；③?？颇芰Φ呐嘤?xùn)。緊扣教學(xué)大綱，為護(hù)生準(zhǔn)備一套帶教預(yù)案，老師指導(dǎo)鼓勵(lì)她們?cè)陂喿x理解的基礎(chǔ)上，采取老師示范，護(hù)生觀摩，反復(fù)情景模擬訓(xùn)練，糾正偏差，獨(dú)立實(shí)踐，?？浦v座等教學(xué)方式和教學(xué)手段，使護(hù)生在實(shí)踐中逐漸完成從陌生到熟悉再到準(zhǔn)確的實(shí)際操作過程，多提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，激發(fā)護(hù)生的自覺性、主動(dòng)性、積極性，使護(hù)生能體會(huì)到“產(chǎn)科護(hù)士”的真實(shí)感，經(jīng)常提問相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，讓學(xué)生帶著問題看書，以提高理論和實(shí)踐相結(jié)合的能力。
在加強(qiáng)實(shí)踐技能的實(shí)訓(xùn)過程中帶教老師要使護(hù)生對(duì)孕產(chǎn)婦情感關(guān)懷，語言表達(dá)能力，組織管理能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力得到最佳發(fā)揮，豐富臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，建立護(hù)理基礎(chǔ)教育、技能訓(xùn)練教育、專業(yè)綜合能力為主的實(shí)踐性教學(xué)體系。
四、教學(xué)效果評(píng)價(jià)
4·1總帶教老師聽取分帶教老師意見，定期檢查分帶教老師和護(hù)生的操作情況，同時(shí)要求護(hù)生及時(shí)反饋分帶教老師的帶教情況，征求護(hù)生對(duì)帶教的意見和要求，及時(shí)了解教學(xué)中存在的問題，改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。在護(hù)生出科時(shí)，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，重點(diǎn)考核護(hù)生的運(yùn)用護(hù)理程序能力、無菌觀念、觀察能力、判斷思維能力和應(yīng)急配合能力；理論考核采取理論考試與平時(shí)提問相結(jié)合。并將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生，說明理由，使其改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，以使護(hù)生在今后工作中發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，更好地勝任工作。
4·2通過新的帶教方法，產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師對(duì)護(hù)生做定期考核考評(píng)，成績(jī)均為優(yōu)良，出科考試?yán)碚摮煽?jī)平均91·5分，實(shí)習(xí)期間護(hù)生均未發(fā)生差錯(cuò)事故，實(shí)習(xí)結(jié)束后，護(hù)生對(duì)帶教老師臨床帶教情況的問卷調(diào)查滿意度達(dá)95%。
五、討論
5·1系統(tǒng)組織和科學(xué)制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。
系統(tǒng)的管理可明確帶教目標(biāo)，細(xì)化帶教職責(zé)，使帶教老師有章可循，合理的帶教計(jì)劃，使護(hù)生鞏固了已學(xué)到的理論，提高了自身的工作能力，使他們意識(shí)到理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要性。
5·2帶教老師隊(duì)伍的優(yōu)化和建設(shè)是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量一定程度上取決于臨床帶教老師的素質(zhì)與水平。嚴(yán)格選擇帶教老師，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，調(diào)動(dòng)帶教老師積極性和責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。制訂培訓(xùn)計(jì)劃，以提高業(yè)務(wù)水平和帶教能力，增加護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。
5·3培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)生綜合能力是確保實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合本科室工作特點(diǎn)，性質(zhì)及教學(xué)環(huán)境，確定以培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德素質(zhì)，在實(shí)踐中運(yùn)用科學(xué)的理論知識(shí)，提高臨床思維能力，觀察應(yīng)急反應(yīng)能力、獨(dú)立工作能力及專業(yè)綜合能力為教學(xué)目標(biāo)，以確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
5·4教與學(xué)雙重效果評(píng)價(jià)是學(xué)習(xí)質(zhì)量提高的客觀依據(jù)。對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)除了理論和操作成績(jī)，還包括職業(yè)素質(zhì)和綜合能力的考核，對(duì)護(hù)生有一個(gè)全面的了解，提出今后努力的方向，由護(hù)生和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)帶教老師的教學(xué)態(tài)度、方法、能力等進(jìn)行考核，帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，以改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：護(hù)理帶教
一、帶教老師應(yīng)注重給學(xué)生的第一印象
作為初次進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來說，面對(duì)陌生的環(huán)境，復(fù)雜的人員，對(duì)帶教老師個(gè)性的未知，怕自己做不好，擔(dān)心老師、患者責(zé)怪等因素，不免產(chǎn)生緊張、害怕、孤獨(dú)無助的心理。因此，作為帶教老師，第一印象的好壞會(huì)給護(hù)生帶來很大的影響。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠(chéng)的微笑，會(huì)一下子拉近師生的關(guān)系，在最短時(shí)間內(nèi)消除護(hù)生的緊張心理。
二、幫助學(xué)生熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀
對(duì)新來的護(hù)生首先介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、工作的時(shí)間順序安排等。嚴(yán)格護(hù)生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，不離崗、串崗，不隨意調(diào)班、代班，有事及時(shí)請(qǐng)假。操作時(shí)做到“四輕”——操作輕、開關(guān)門窗輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務(wù)。同時(shí)要反復(fù)告誡護(hù)生要有慎獨(dú)精神，說明不安全醫(yī)療對(duì)患者、自身及醫(yī)院的危害，樹立法制觀念，加強(qiáng)責(zé)任心。
三、提高帶教老師的素質(zhì)
作為帶教老師，不但要有豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護(hù)理工作，具有無私奉獻(xiàn)的精神。在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向護(hù)生傳授知識(shí)和醫(yī)療護(hù)理道德。在臨床帶教中注意帶教方法，為學(xué)生做出榜樣。對(duì)學(xué)生應(yīng)放手不放眼，要親自指導(dǎo)，規(guī)范操作，嚴(yán)格要求，有錯(cuò)誤及時(shí)給予糾正，多給學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，加深理解，眼睛隨時(shí)要緊跟學(xué)生，保證醫(yī)療安全，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。在帶教過程中，結(jié)合遇到的病情變化，主動(dòng)向護(hù)生傳授知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。
四、宜用一對(duì)一的帶教方式
實(shí)習(xí)護(hù)生在老師的帶領(lǐng)下，應(yīng)多問、多看、多學(xué)、多練、多請(qǐng)教，從而自覺獲得知識(shí)；帶教老師率先垂范、以身作則，有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)和護(hù)理安全防范的知識(shí)傳授給護(hù)生；生活上主動(dòng)關(guān)心、幫助他們。在放手不放眼的情況下，盡快讓護(hù)生熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。
五、注重培養(yǎng)學(xué)生觀察與解決問題的能力
患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時(shí)患者病情或心理細(xì)微的變化恰恰是某些嚴(yán)重疾病的先兆，護(hù)士只有具有敏銳的觀察能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、分析與解決問題的能力，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理問題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)護(hù)生如何觀察。護(hù)生必須收集以上資料，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。通過臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生可以將專業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用于解決患者的臨床實(shí)際問題，為護(hù)生以后的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。:
六、加強(qiáng)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)
【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床帶教問題對(duì)策護(hù)生
護(hù)生實(shí)習(xí)的過程是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程［1］，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。在帶教中多注重從護(hù)生的評(píng)估、考評(píng)激發(fā)護(hù)生的思維能力等方面著手，如果護(hù)生成績(jī)不理想或動(dòng)手能力不強(qiáng)，往往從護(hù)生身上尋找原因，從而忽略了帶教老師的作用?！皫熣邆鞯?、授業(yè)、解惑也”，在培養(yǎng)一名優(yōu)秀合格的護(hù)士過程中教師占有主導(dǎo)地位，因此應(yīng)注重教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)和發(fā)展。
我科對(duì)目前護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教工作中出現(xiàn)的問題認(rèn)真的分析和思考，制定出一系列針對(duì)性的對(duì)策并予以實(shí)踐，獲得滿意效果。
1存在問題
1.1自身素質(zhì)的因素隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，來院實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專生轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，醫(yī)院護(hù)士更新?lián)Q代的頻率也有所加快，許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺加上學(xué)歷相對(duì)偏低等因素，能力也參差不齊。隨著科學(xué)的進(jìn)步，學(xué)科的不斷更新，高檔儀器的引進(jìn)，如不提高自身素質(zhì)很難滿足護(hù)生的要求且無法適應(yīng)時(shí)代的需要［2］。
1.2教學(xué)方式欠妥一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論，使護(hù)生只知道做而不知道思考，很多知識(shí)知其然不知其所以然；一部分教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)或覺得動(dòng)作慢，凡事親力親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，獨(dú)立操作能力得不到更好的發(fā)揮；一部分教師在帶教中過于刻板，不知變通，教學(xué)方式一成不變，不能因人而異、因材施教，使護(hù)生的潛能不能更好的發(fā)揮。不注重護(hù)生的思維能力，不能更好的帶動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。
1.3授課效果不滿意專題講座和教學(xué)查房時(shí)，教師因?qū)κ谡n內(nèi)容不熟練或緊張的關(guān)系往往不能脫稿講解，在講解的過程中不能完全調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，大部分完全照著書本一字不漏的念下來，護(hù)生聽起來感到乏味。一些教師只注重對(duì)課程的講述，而忽略了護(hù)生的注意力和授課結(jié)束后的效果，這些都沒有起到授課的意義。
1.4語言表達(dá)能力及溝通方式不妥有的教師只顧著講，而護(hù)生是否聽進(jìn)去并不清楚，有的教師在進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，由于說話的語氣及態(tài)度的分寸把持不好有可能打擊護(hù)生的積極性，甚至是自尊。在患者面前尤為突出，這樣會(huì)形成護(hù)生對(duì)教師的反感、憎恨或?qū)埂?/p>
1.5師生關(guān)系分寸不能把握由于護(hù)生年齡與帶教老師的年齡差距小，在很大程度上有很多所謂的共同語言，因此有時(shí)超越了師生關(guān)系，亦師亦友值得提倡，但有的教師“師”與“友”的度把握不好就沒有教師的威信，護(hù)生就會(huì)與教師討價(jià)還價(jià)，布置的作業(yè)完成度就會(huì)下降。有的教師有較強(qiáng)的責(zé)任心和使命感，對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求、規(guī)范管理，教學(xué)遵循一定的秩序有條不紊的進(jìn)行，這樣的教師雖有一定的威嚴(yán)但缺乏人情味，在護(hù)生心目中可敬但不可親［3］。
2對(duì)策
2.1提高教師的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平帶教隊(duì)伍的不斷完善可保證實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，也可充實(shí)臨床護(hù)理力量，提高臨床護(hù)士的自身水平。
2.1.1對(duì)帶教老師的選拔嚴(yán)格把關(guān)我科打破論資排輩的舊觀念，根據(jù)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識(shí)、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，擇優(yōu)選拔。
2.1.2要求帶教老師加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平，相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己。我院每周請(qǐng)各方面各專業(yè)的教師進(jìn)行授課，組織培訓(xùn)班、臨床護(hù)理科研理論與技術(shù)培訓(xùn)班等繼續(xù)教育項(xiàng)目，年終舉行技術(shù)理論知識(shí)評(píng)比及考核。我科每月組織理論學(xué)習(xí)及專家教授授課。護(hù)士自身通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學(xué)歷。
2.1.3培養(yǎng)自身的責(zé)任感和道德品質(zhì)護(hù)士不但肩負(fù)著導(dǎo)師的專職，同時(shí)有著自身的職責(zé)，所以，應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。帶教老師不僅是知識(shí)的傳授者，也是護(hù)生的道德榜樣，教師的一言一行都會(huì)對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用，對(duì)護(hù)生以后的生活、工作都會(huì)產(chǎn)生巨大影響。這就要求教師不可沾染生活惡習(xí)，對(duì)是非原則堅(jiān)定不移，對(duì)教學(xué)科研治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是，為護(hù)生樹立正直的好榜樣［3］。只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。
2.2改進(jìn)教學(xué)方式運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，使所有護(hù)生都能出色的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.2.1帶教過程中教師應(yīng)善于總結(jié)主要總結(jié)以下幾方面：(1)總結(jié)護(hù)生存在的問題；(2)總結(jié)自身存在的問題；(3)總結(jié)更好的教育方式；(4)就存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。針對(duì)不同層次、不同階段的護(hù)生要做到因材施教，因勢(shì)利導(dǎo)，對(duì)基礎(chǔ)好的護(hù)生嚴(yán)格要求，對(duì)落后者不斷鼓勵(lì)。
2.2.2運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法對(duì)護(hù)生進(jìn)行逐步教育護(hù)生和教師一起在臨床工作時(shí)可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法；教師可將自己在臨床工作獲得的知識(shí)傳授給護(hù)生，向其提供成功的經(jīng)驗(yàn)即經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法；用啟發(fā)式教學(xué)法可激發(fā)護(hù)生尋求信息的責(zé)任感，培養(yǎng)護(hù)生的綜合分析能力，發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性；公休會(huì)可鍛煉護(hù)生的心理素質(zhì)，溝通能力、語言組織能力，使護(hù)生善于總結(jié)；護(hù)理教學(xué)查房則可幫助護(hù)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)處理護(hù)理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運(yùn)用等。2.3提高授課效果注重對(duì)教師的培養(yǎng)，鍛煉教師的授課能力。在授課時(shí)，除了注重自己的講授外，還應(yīng)考慮護(hù)生的參與及吸引護(hù)生的注意力，采取適當(dāng)?shù)闹v授技巧鼓勵(lì)護(hù)生緊隨教師的思路，采用課堂提問、課尾復(fù)習(xí)的方法，使護(hù)生全身心的投入到講授中［3］，達(dá)到授課的目的。
2.4加強(qiáng)語言表達(dá)能力和與護(hù)生溝通的能力教師不但要會(huì)和患者進(jìn)行溝通和宣教，同時(shí)也需同護(hù)生進(jìn)行有效的溝通，在患者不情愿或不理解讓護(hù)生操作的情況下，護(hù)生在患者面前操作不規(guī)范的情況下，怎么和患者解釋、怎么安慰護(hù)生、怎么正確指導(dǎo)護(hù)生又不會(huì)對(duì)護(hù)生心理產(chǎn)生壓力，不會(huì)對(duì)護(hù)生自尊產(chǎn)生傷害是身為教師必須要做到的。筆者在對(duì)護(hù)生調(diào)查問卷中了解到護(hù)生在做臨床操作時(shí)，教師往往不顧忌很多外在因素，對(duì)護(hù)生進(jìn)行指正，護(hù)生會(huì)覺得很多患者及家屬在看著，很沒有面子，患者也對(duì)護(hù)生的能力產(chǎn)生了懷疑。下次再對(duì)這個(gè)房間的患者進(jìn)行操作時(shí)就產(chǎn)生了心理障礙，不愿也不敢進(jìn)行操作。因此，在操作指導(dǎo)時(shí)要注意語氣、場(chǎng)合、方式、方法等。
2.5成為護(hù)生的良師益友在工作中是師生關(guān)系、在生活中是朋友關(guān)系更能促進(jìn)師生感情，有利于溝通及提高護(hù)生的水平和成績(jī)。生活中對(duì)護(hù)生關(guān)心、照顧，護(hù)生在學(xué)習(xí)中會(huì)更努力，也會(huì)更加尊重教師。但在角色轉(zhuǎn)換時(shí)要把握好分寸。
2.6“教”、“學(xué)”雙評(píng)制度大多數(shù)情況下，都是教師在護(hù)生出科時(shí)對(duì)護(hù)生在本科的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，與此同時(shí)我們給護(hù)生每人發(fā)1張我科制定的護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)與意見表，表的內(nèi)容包括：(1)你對(duì)帶教老師是否滿意；(2)帶教老師是否講解專科理論知識(shí)；(3)帶教老師是否演示正規(guī)操作；(4)你認(rèn)為實(shí)習(xí)安排是否合理(若不合理請(qǐng)列舉)；(5)你最滿意的教師(列舉原因)；(6)你最不滿意的教師(列舉原因)；(7)你對(duì)科室有哪些建議；(8)你認(rèn)為還應(yīng)增加哪些方面的知識(shí)，附加：若有其他建議或意見請(qǐng)列舉。對(duì)護(hù)生的意見我們會(huì)進(jìn)行整改，對(duì)其提出的建議，好的予以接受，很多護(hù)生有很多自己的想法，不但提出教學(xué)工作中的建議和意見，也提出在我科實(shí)習(xí)期間發(fā)現(xiàn)的非教學(xué)方面的問題，我們就這些問題、意見及建議進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)護(hù)生滿意的教員、工作中表現(xiàn)突出的教師進(jìn)行表揚(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)，以鼓勵(lì)臨床護(hù)士，使其更好的提高帶教質(zhì)量。
3討論
護(hù)生實(shí)習(xí)階段是從一名學(xué)生過渡到一個(gè)合格護(hù)士的轉(zhuǎn)軌階段，那么如何保證實(shí)習(xí)效率，對(duì)于提高護(hù)生教學(xué)質(zhì)量是極為重要的。由于生源問題、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、教育分配制度的改變，為使其更好地適應(yīng)新時(shí)期市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員多元化的高素質(zhì)要求，這也對(duì)帶教提出了更高的要求。要建設(shè)一支高素質(zhì)的臨床護(hù)理師資隊(duì)伍，是對(duì)護(hù)生正確實(shí)施素質(zhì)教育，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)宗旨和教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型護(hù)理人才的關(guān)鍵。通過發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題并指定對(duì)策予以及時(shí)的更正，使護(hù)生對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)了，對(duì)護(hù)理工作意義的認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步的加深，護(hù)理操作及理論考核成績(jī)優(yōu)秀率也由原來的84.0%提高到959%，工作積極性和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有所改觀。與此同時(shí)，帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高，患者滿意率及臨床護(hù)理質(zhì)量隨之提高［3］。
【參考文獻(xiàn)】
1崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的做法及成效.護(hù)理雜志，2002，19(4)：60.
護(hù)理示范病區(qū)的目的是旨在切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作真正“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”，從而提升患者和社會(huì)的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)與普通病區(qū)帶教工作也有很大差異，護(hù)生的服務(wù)理念、服務(wù)意識(shí)、溝通能力、健康教育水平等方面比普通病區(qū)的要求要高出許多。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)護(hù)理人員配備1：0.4以上，護(hù)理老師充足，技術(shù)培訓(xùn)次數(shù)多，老師規(guī)范指導(dǎo)到位。
1對(duì)象和方法
1.1調(diào)查的對(duì)象
通過隨機(jī)的抽樣的方法抽取2010年8月----2011年1月之間在我院實(shí)習(xí)的60名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷。對(duì)照組是當(dāng)年在院實(shí)習(xí)中專15名、大專15名；實(shí)驗(yàn)組是當(dāng)年在院實(shí)習(xí)中專20、大專10名，中專護(hù)生平均年齡為18歲，大專護(hù)生平均年齡2l歲，來院實(shí)習(xí)前全部通過學(xué)校統(tǒng)一組織的理論考試，成績(jī)合格。實(shí)習(xí)時(shí)間統(tǒng)一為40周。
1.2方法
培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念：實(shí)習(xí)護(hù)生在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)一起同護(hù)理老師為患者做生活護(hù)理，親身感受到老師們的服務(wù)，言傳身教、潛移膜化的影響實(shí)習(xí)護(hù)生。全員動(dòng)員，統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，積極參與，具體做法：①實(shí)施人文關(guān)懷．組織討淪讓每一名護(hù)生以“病人為中心、關(guān)心人、理解人、尊重人和以護(hù)理質(zhì)量安全為核心”，寫出自己心中的承諾，建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念“誠(chéng)信、安全、溫馨、關(guān)愛”，深入我們護(hù)生的內(nèi)心，融人我們護(hù)生的護(hù)理工作，讓護(hù)生心中有病人。②換位恩考，假如我是病人。讓護(hù)生深深體驗(yàn)到自己作為一個(gè)“人”的意義感，從而從病人的角度去探討他的內(nèi)心世界，使病人的需要獲得滿足。③重視人性化管理。強(qiáng)化情感溝通，關(guān)注護(hù)生職業(yè)前途，重視護(hù)生的職業(yè)前景，工作上嚴(yán)格要求，生活上關(guān)心、人格上尊重護(hù)生，激發(fā)護(hù)生工作熱情，增強(qiáng)護(hù)生主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
1.3數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法
發(fā)放住院患者問卷152份，收回152份，其中有效問卷144份，其有效回收率為94.74%。發(fā)放實(shí)習(xí)生問卷調(diào)查60份，回收60份，其全部為有效的問卷，有效的收回率為100%。通常對(duì)治療采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，統(tǒng)計(jì)方法包括百分比檢驗(yàn)。
2效果
本次實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過護(hù)理部對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教效果考核，反映出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)的護(hù)生比普通病區(qū)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)、技術(shù)規(guī)范到位，學(xué)生反映帶教工作認(rèn)真，在護(hù)理部滿意度調(diào)查中病人反映良好。
2．1提高了病人對(duì)護(hù)生的工作滿意度；自創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，護(hù)生主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，入院時(shí)熱情接待，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理及患者飲食、、活動(dòng)、睡眠、引流管護(hù)理明顯增強(qiáng)，病人滿意度由實(shí)施前的91．67％上升到99．17％。
2．2提高了病員對(duì)健康知識(shí)的知曉率：實(shí)施活動(dòng)以來，護(hù)生主動(dòng)為患者提供健康指導(dǎo)的意識(shí)明顯增強(qiáng)，重視與患者之間的雙向互動(dòng)和個(gè)體化的健康指導(dǎo)，病員認(rèn)識(shí)主管護(hù)生、知道藥物、引流管、留置針、飲食等的注意事項(xiàng)，患者對(duì)健康知識(shí)知驍率由實(shí)施前的85．56％上升到98．00％．
2．3降低了病員呼叫率：活動(dòng)實(shí)施后，護(hù)生主動(dòng)到病員身邊工作的意識(shí)明顯增強(qiáng)，尤其加強(qiáng)危重病員、手術(shù)前后的病員和輸液病員的巡視，使病員呼叫率由實(shí)施前的53．66％下降到18．18％．
2．4活動(dòng)開展后護(hù)理并發(fā)癥和投訴率均為0．
2.5結(jié)果.對(duì)照驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)組臨床帶教方法結(jié)果比較見表1。說明對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組有顯著性差異，優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶教方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。從表1顯示，試驗(yàn)組與對(duì)照組心電監(jiān)護(hù)儀的使用，輸液泵、微量泵的使用，電動(dòng)痰吸引，臥床患者更換床單位5項(xiàng)技術(shù)操作平均得分比較(P<0.01)，表明兩組成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。口腔護(hù)理、無菌技術(shù)兩項(xiàng)平均分比較(P>0.05)，表明兩組成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2說明對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組有顯著性差異，新臨床帶教方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。
3討論
3.1提升護(hù)生在工作崗位上的積極性
通過給病人生活上的護(hù)理、滿足病人生理需要，得到病人的認(rèn)可，護(hù)生的職業(yè)自豪感、愛崗敬業(yè)得到強(qiáng)化、自我價(jià)值得到體現(xiàn)。樹立了牢固的愛崗敬業(yè)思想。
3.2加強(qiáng)與患者的臨床溝通
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房區(qū)與普通病房區(qū)具有一定的差別，不論是患者的身份還是患者的病情現(xiàn)狀都存在一定的差別，患者對(duì)護(hù)理人員的要求相對(duì)較高，因此護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，加強(qiáng)與患者的溝通交流顯得尤為的重要。
3.3加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，鍛煉實(shí)習(xí)護(hù)士能力
是帶教的實(shí)習(xí)護(hù)生技術(shù)操作更加規(guī)范，溝通能力更強(qiáng)，招聘單位滿意，就業(yè)率提高，早日使她們實(shí)現(xiàn)護(hù)生的南丁格爾夢(mèng)。帶教老師利用每天查房，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行體格檢查，也要求護(hù)生每天對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，動(dòng)態(tài)觀察陽性體征的變化。讓實(shí)習(xí)生體檢訓(xùn)練，當(dāng)場(chǎng)示教、及時(shí)糾正。組織示教性質(zhì)的操作，如采血、皮試、靜脈注射、胸穿、腰穿等，讓護(hù)生多看多做。讓護(hù)生先在模型上操作，再指導(dǎo)在患者身上進(jìn)行操作，做到放手不放眼，放做不放教。既提高了護(hù)生的操作基本功，又保證了患者的安全。堅(jiān)決杜絕年輕一代的醫(yī)學(xué)生過度依賴現(xiàn)代技術(shù)設(shè)備，而忽視基本的臨床技能操作現(xiàn)象。
3.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士處理問題能力
