時(shí)間：2023-03-22 17:41:33
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一種教學(xué)法的成功取決于學(xué)生參與的程度?！耙詫W(xué)生為主體”教學(xué)方法改革要求教學(xué)形式也應(yīng)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)側(cè)重于“知、情、意”，側(cè)重從醫(yī)學(xué)生的行為表現(xiàn)來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，滲透心理引導(dǎo)，達(dá)到預(yù)防的目的，體現(xiàn)了一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)活動(dòng)。要從“四性”上重視醫(yī)學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)實(shí)踐活動(dòng)的開展，才能更有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心理健康，迅速適應(yīng)醫(yī)療學(xué)習(xí)、職業(yè)規(guī)劃和醫(yī)療工作的節(jié)奏。
1輔導(dǎo)目標(biāo)的實(shí)際性
團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課這門特殊的課程注重的不是知識(shí)的傳授，而是參與者在實(shí)際生活和工作中出現(xiàn)的情緒和情感的心理波動(dòng)，針對(duì)出現(xiàn)的問題尋找解決辦法。因此，針對(duì)不同團(tuán)隊(duì)，輔導(dǎo)目標(biāo)的確定是每個(gè)心理教師必須重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，是整個(gè)團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課的核心。輔導(dǎo)目標(biāo)不是憑空想象的，要根據(jù)醫(yī)學(xué)生的不同年級(jí)、性格差異、所屬專業(yè)特點(diǎn)以及生活中的實(shí)際問題來設(shè)置的，關(guān)系著整個(gè)心理干預(yù)實(shí)施流程針對(duì)性、可操作性、有效性。課前調(diào)查是制訂有效輔導(dǎo)目標(biāo)的有效前提，通過觀察、問卷、訪談等最基本的調(diào)查方式，了解醫(yī)學(xué)生現(xiàn)實(shí)需求的前提。如：在為臨床醫(yī)療本科低年級(jí)學(xué)生設(shè)計(jì)《分工》一課時(shí)，課前調(diào)查問卷以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能學(xué)習(xí)為調(diào)查點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生做基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)時(shí)并不清楚實(shí)驗(yàn)流程、分工合作和實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)估。結(jié)合調(diào)查問卷反映出的問題，設(shè)計(jì)有效活動(dòng)方案，幫助其解決實(shí)際困難，并制作相應(yīng)的自評(píng)和互評(píng)表格來檢測(cè)輔導(dǎo)目標(biāo)的可操作性，大幅提高了醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室工作效率和準(zhǔn)確度，建立積極的自我工作評(píng)價(jià)理念，最后通過“群策群力”將這種評(píng)價(jià)方式和結(jié)果轉(zhuǎn)化到團(tuán)隊(duì)工作模式中，達(dá)到輔導(dǎo)活動(dòng)的目的。因此，活動(dòng)輔導(dǎo)目標(biāo)的確立一定要來源于生活事件，只有真實(shí)符合生活經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)實(shí)際的輔導(dǎo)目標(biāo)才是打開醫(yī)學(xué)生心靈第一道門的鑰匙，才能使整個(gè)輔導(dǎo)活動(dòng)更加有針對(duì)性和實(shí)效性。
2輔導(dǎo)形式的多元性
一堂有實(shí)效的醫(yī)學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課活動(dòng)形式應(yīng)該避免單一化，要有多元化的活動(dòng)組合方案。要根據(jù)活動(dòng)的具體內(nèi)容、目的和該組醫(yī)學(xué)生的特設(shè)計(jì)靈活有序、有效、合理、形式多樣的活動(dòng)方案。不同輔導(dǎo)目標(biāo)的團(tuán)體心理輔導(dǎo)可以采用不同的活動(dòng)形式。如：頭腦風(fēng)暴測(cè)試、對(duì)話行為訓(xùn)練、角色飾演、心理短劇表演、具體情景模擬、討論溝通、心理量表測(cè)算等。如在為臨床醫(yī)療本科高年級(jí)學(xué)生設(shè)計(jì)《競(jìng)賽與合作》一課時(shí)候，就采用了豐富多樣的活動(dòng)形式。整合團(tuán)隊(duì)目標(biāo)———簽署團(tuán)隊(duì)公約，形成團(tuán)隊(duì)觀念，激發(fā)學(xué)生參與熱情———夾氣球的肢體接觸和小組合作夾豆子比賽，提出問題———短句串聯(lián)游戲和巧解千千結(jié)，引發(fā)討論———小丑木偶劇，形成體驗(yàn)———多媒體展示、自我設(shè)計(jì)解決問題。把多元化的活動(dòng)方式作為輔導(dǎo)載體是幫助醫(yī)學(xué)生獲得真實(shí)體驗(yàn)的有效途徑，可以讓醫(yī)學(xué)生在自然狀態(tài)下輕松地融入體驗(yàn)活動(dòng)中，形成不同層次的感悟，循序漸進(jìn)地傳授心理衛(wèi)生知識(shí)和心理調(diào)節(jié)方法，掃除潛在的心理障礙，完成防患于未然的心理輔導(dǎo)目標(biāo)。另外，輔導(dǎo)形式的多元性還體現(xiàn)在輔導(dǎo)語(yǔ)言的豐富性上。團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)中教師運(yùn)用強(qiáng)親和力的鼓勵(lì)性語(yǔ)言，可以促進(jìn)學(xué)生知、情、意、行的有效統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行真實(shí)的自我體驗(yàn)和積極的自我評(píng)價(jià)，形式多樣、內(nèi)容豐富、富有智慧和啟發(fā)的課堂評(píng)價(jià)語(yǔ)言是不可或缺的。比如激勵(lì)性的語(yǔ)言可以激發(fā)膽怯的學(xué)生參與意識(shí)，獲得交流中的初步體驗(yàn)；引導(dǎo)性的語(yǔ)言利于學(xué)生更自然的在參感悟自己內(nèi)心的情感，盡量投入，以獲得最真實(shí)的反應(yīng)。提煉性的語(yǔ)言促使學(xué)生在形成淺層次感悟的基礎(chǔ)上，挖掘內(nèi)心深刻的體驗(yàn)，把游戲中的方法和技巧進(jìn)行提煉，解決實(shí)際問題。
3輔導(dǎo)過程的實(shí)效性
3.1輔導(dǎo)環(huán)節(jié)的層次性
團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課的對(duì)象是醫(yī)學(xué)生，對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)要從易到難，按層次、分步驟完成。第1步，進(jìn)行熱身活動(dòng)。要啟動(dòng)信任、溫暖、支持的團(tuán)體氣氛，使參與者樂于傾吐和表達(dá)，自我探索、積極互動(dòng)。第2步，發(fā)起階段。通過創(chuàng)設(shè)的活動(dòng)情境，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提出問題、發(fā)現(xiàn)問題，完成隊(duì)員自我探索、提升和幫助的第一步。以單個(gè)學(xué)生的分享為起始點(diǎn)，帶動(dòng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)成員的活躍度，以集思廣益的形式啟動(dòng)討論。第3步，問題探究階段是關(guān)鍵的階段。主要任務(wù)是如何讓醫(yī)學(xué)生積極表述自己正向的和負(fù)向的生活體驗(yàn)，暴露消極負(fù)性的自動(dòng)思維，從自責(zé)、幻想、退避、求助，到正視不良情緒、合理解決異常心理問題，具體評(píng)價(jià)個(gè)體面對(duì)壓力時(shí)所采取的應(yīng)對(duì)方法，從不同角度尋找解決問題的方法。第4步，收集匯總階段。提煉精簡(jiǎn)、有益的收獲。這個(gè)階段中既清晰理順問題的所在，也對(duì)如何應(yīng)對(duì)防御或解決這些問題有了初步的概念，為輔導(dǎo)終極目標(biāo)的完成奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。第5步，嘗試實(shí)踐階段。在尋找處置問題的具體方法和方案同時(shí)，結(jié)合生活、學(xué)習(xí)和工作中的實(shí)際問題嘗試新的實(shí)踐后動(dòng)，發(fā)現(xiàn)偏差之后再評(píng)估糾正，以期形成良性循環(huán)。最后，自我設(shè)計(jì)階段。參與者把團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課中所學(xué)的方法，靈活機(jī)動(dòng)地遷移到生活中去，并不斷糾正偏差，進(jìn)行自我和團(tuán)隊(duì)監(jiān)督、評(píng)估、實(shí)踐，達(dá)到真正意義的實(shí)效性。
3.2輔導(dǎo)活動(dòng)的主體性
在團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)的過程中，輔導(dǎo)教師要遵循以醫(yī)學(xué)生為主體的原則，只給適當(dāng)?shù)膯l(fā)和引導(dǎo)，要發(fā)動(dòng)隊(duì)員自主進(jìn)行活動(dòng)的意識(shí)。環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)上既要重視連貫性持續(xù)性，又要注意動(dòng)靜結(jié)合。時(shí)刻以醫(yī)學(xué)生為主體，通過團(tuán)隊(duì)游戲、角色扮演、團(tuán)隊(duì)行為訓(xùn)練、藝術(shù)活動(dòng)、沙盤游戲等，鼓勵(lì)朋輩心理輔導(dǎo)，使其在自得自悟中實(shí)現(xiàn)內(nèi)心體驗(yàn)。整個(gè)教學(xué)過程應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生多想、多動(dòng)、多參與、多感悟，教師不作過多的講述、講解，即使是在教給醫(yī)學(xué)生掌握問題解決的方法和技巧時(shí)，也應(yīng)充分讓學(xué)生自己去思考、去總結(jié)、去想辦法，教師只在必要時(shí)給予提示，最后幫助歸納、總結(jié)、補(bǔ)充和提煉，提高輔導(dǎo)效果。
4輔導(dǎo)理論的靈活性
團(tuán)體心理輔導(dǎo)的理論知識(shí)是支撐團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課的專業(yè)背景，讓團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課更加科學(xué)化、系統(tǒng)化。多元化的發(fā)展性的輔導(dǎo)理論目標(biāo)在于促進(jìn)個(gè)人的最優(yōu)發(fā)展。團(tuán)體心理輔導(dǎo)的理論種類很多，如群體動(dòng)力學(xué)理論、社會(huì)學(xué)習(xí)理論、人際交互作用分析理論、個(gè)人治療中心理論等。恰當(dāng)、靈活地把不同的心理理論和學(xué)生實(shí)際有機(jī)結(jié)合才能讓團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課更專業(yè)、更有效，達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)、人格發(fā)展、潛能發(fā)揮的目標(biāo)。例如合理認(rèn)知療法中的核心理論是埃利斯的ABC理論。心理學(xué)家埃利斯認(rèn)為：“人的情緒不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾。A代表誘發(fā)事件；B代表個(gè)體對(duì)事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；C代表特定情境下個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。比如，以如何使患者和醫(yī)生形成良好的關(guān)系（A）作為共同探討的內(nèi)容，通過隊(duì)員換位思考，角色扮演認(rèn)識(shí)到規(guī)律和方法（B），期望醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中可以正確處理與患者之間的關(guān)系，并揭示調(diào)節(jié)情緒（C）的方法。由此把機(jī)械的心理理論用活動(dòng)、討論、表演、游戲等方式呈現(xiàn)出來，在團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)中學(xué)生逐步感悟理論的內(nèi)涵，形成深刻的心理體驗(yàn)，順利達(dá)到輔導(dǎo)的目標(biāo)。
二總結(jié)
1.1調(diào)查對(duì)象
在2014年3月～2014年5月期間，對(duì)某醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生168人進(jìn)行了調(diào)查。收回有效問卷166份，有效率98.81%。其中男生72人，占42.85%；女生96人，占57.15%。平均年齡（20.47±2.05）歲。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具。癥狀自評(píng)量表（Self-reportingInventory），又名90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90），于1975年編制。該表共有90個(gè)項(xiàng)目，包含廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從情緒、思維、感覺直至人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食睡眠等均有所涉及。每一個(gè)項(xiàng)目均采取1-5級(jí)評(píng)分：嚴(yán)重：自覺該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重；偏重：自覺常有該項(xiàng)癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；中等：自覺有該項(xiàng)癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度；很輕：自覺有該問題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重；沒有：自覺并無(wú)該項(xiàng)問題（癥狀）。該表用來進(jìn)行心理健康狀況的診斷，也可以做精神病學(xué)的研究。本研究中，自評(píng)量表的內(nèi)部一致性克朗巴赫α系數(shù)為0.911。
1.2.2癥狀自評(píng)量表質(zhì)量控制和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。癥狀自評(píng)量表是科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)問卷。問卷調(diào)查人員都經(jīng)過專業(yè)心理培訓(xùn)，給被調(diào)查者發(fā)放問卷前首先向被調(diào)查者講明本次問卷調(diào)查的目的，并使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，調(diào)查使用了無(wú)記名方式進(jìn)行，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)當(dāng)場(chǎng)回收了調(diào)查問卷。對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析是將全部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)中，利用現(xiàn)有的SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。
1.3結(jié)果
口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生與國(guó)內(nèi)青少年組常模比較，軀體化因子、焦慮因子、恐懼因子、偏執(zhí)因子均顯著高于全國(guó)青年組常模（P＜0.01），如表1所示。
2討論
口腔科醫(yī)生是一個(gè)特殊醫(yī)學(xué)職業(yè)，要求從業(yè)者責(zé)任心強(qiáng)，工作風(fēng)險(xiǎn)性大，這些都要求口腔科醫(yī)生具有良好的心理素質(zhì)。而醫(yī)學(xué)專業(yè)具有專業(yè)性強(qiáng)、學(xué)制長(zhǎng)、內(nèi)容繁多、學(xué)習(xí)任務(wù)重以及需要記憶的知識(shí)點(diǎn)多等特點(diǎn)?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需要經(jīng)歷3次角色轉(zhuǎn)變：（1）新生入學(xué)后由被動(dòng)學(xué)習(xí)的中學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)的大學(xué)生；（2）由普通口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)全面的口腔科醫(yī)學(xué)生；（3）通過臨床實(shí)踐由高素質(zhì)的口腔科醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦目谇豢婆R床醫(yī)生。在這些轉(zhuǎn)變過程中，如果存在所學(xué)知識(shí)不牢固，臨床實(shí)踐動(dòng)手能力差時(shí)，很可能出現(xiàn)心理健康問題。從以上調(diào)查結(jié)果可以看到，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與國(guó)內(nèi)青少年組常模比較，軀體化、焦慮、恐懼、偏執(zhí)均顯著高于國(guó)內(nèi)青少年組常模，說明在這些方面，口腔醫(yī)學(xué)生的心理健康需要注意。
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康教育的關(guān)鍵是把心理健康教育與高校整體教育相融合，將心理健康教育當(dāng)做課程建設(shè)的重要部分。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的許多課程都和心理健康密切相關(guān)，如：《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《社會(huì)醫(yī)學(xué)》和《神學(xué)》等，這些都是醫(yī)學(xué)生心理健康教育的有利條件，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮到他們專業(yè)的特殊性，這樣可以使心理健康教育達(dá)到一箭雙雕的效果。心理健康教育課程需要根據(jù)不同年齡段醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)來安排，在低年級(jí)醫(yī)學(xué)生中可以進(jìn)行社會(huì)交往和適應(yīng)性的心理教育，在高年級(jí)學(xué)生中開展擇業(yè)心理和挫折方面的教育活動(dòng)。課程目的是使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具有積極健康的心理，堅(jiān)忍不拔的品質(zhì)和艱苦奮斗的精神，不斷加強(qiáng)承受失敗的能力和在社會(huì)交往中的適應(yīng)能力，使醫(yī)學(xué)生有健康的身心和心理。
具體來說，一方面可以對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分段式心理健康教育。對(duì)于新入學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)新生首要任務(wù)是盡快進(jìn)入大學(xué)生的角色，在學(xué)習(xí)和生活方面盡快從陌生到熟悉、適應(yīng)，為大學(xué)階段系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)打下基礎(chǔ)。這個(gè)階段心理健康教育的目標(biāo)主要是：幫助學(xué)生學(xué)會(huì)自我激勵(lì)、自我加壓、廣交朋友，探索新的學(xué)習(xí)方法。做好大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃，通過輔導(dǎo)讓他們了解“畢業(yè)就失業(yè)”重壓，要早日對(duì)職涯進(jìn)行規(guī)劃，只有這樣才能在面對(duì)各種抉擇時(shí)游刃有余。引導(dǎo)學(xué)生從入學(xué)開始就能正確認(rèn)識(shí)自身的特長(zhǎng)和潛能對(duì)自身?xiàng)l件等作出客觀評(píng)價(jià)，培養(yǎng)克服各種挫折與困難的能力，實(shí)現(xiàn)人生的全面發(fā)展。對(duì)于高年級(jí)的口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生以解決情感問題、如何處理人際關(guān)系和如何體現(xiàn)自我價(jià)值等問題為主。很多案例都表明醫(yī)學(xué)生因戀愛引發(fā)的情感危機(jī)會(huì)誘發(fā)心理健康問題的產(chǎn)生，有個(gè)別學(xué)生會(huì)因此走向極端，甚至造成不可挽回的后果。因此在臨床實(shí)習(xí)期的口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生而言擇業(yè)心態(tài)的調(diào)整至關(guān)重要。在臨床實(shí)習(xí)時(shí)期有必要幫助他們正確認(rèn)識(shí)自己的能力、防止實(shí)習(xí)期醫(yī)學(xué)生走入心理誤區(qū)、達(dá)到自我價(jià)值與社會(huì)需求的統(tǒng)一。口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生在就業(yè)階段的心理健康狀態(tài)主要表現(xiàn)是他們注重實(shí)現(xiàn)自我的人生價(jià)值，但普遍缺乏埋頭苦干、甘于寂寞的心理準(zhǔn)備，有較強(qiáng)的自我價(jià)值觀念但把控的能力較弱，有為人民解除病痛的理想?yún)s對(duì)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)患關(guān)系問題無(wú)從下手。心理健康教育可以幫助畢業(yè)生釋放壓力，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。
其次，面向醫(yī)學(xué)生開設(shè)心理學(xué)課程和講座。在高校開設(shè)心理學(xué)課程和講座，有利于醫(yī)學(xué)生全面、廣泛地了解心理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，使醫(yī)學(xué)生了解自身心理發(fā)展的特點(diǎn)，在遇到困難時(shí)能夠有條不紊的進(jìn)行處理，而不是盲從或者從眾，這些對(duì)醫(yī)學(xué)生理健康是十分有益的。
建立咨詢機(jī)構(gòu)。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校從80年代開始，陸續(xù)開展了高校心理咨詢活動(dòng)，為心理健康教育打下了良好的基礎(chǔ)，咨詢機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)心理健康教育的宣傳、推廣，制定心理健康教育培訓(xùn)計(jì)劃，開展醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康咨詢。督促學(xué)校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康輔導(dǎo)，比較有效的措施是建立固定的心理咨詢單位并以它為中心，建立心理健康教育的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，全面指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康活動(dòng)。醫(yī)學(xué)院校開展心理咨詢活動(dòng)可以提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平，緩解心理障礙，預(yù)防心理疾病，是優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理素質(zhì)的良好途徑，也是心理健康教育的核心部分。心理咨詢組織機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是:（1）進(jìn)行心理健康教育，提高醫(yī)學(xué)生的心理健康素質(zhì)；（2）組織進(jìn)行心理講座，普及心理健康基礎(chǔ)知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)生的自我認(rèn)知水平；（3）進(jìn)行心理健康咨詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的心理健康問題。心理咨詢者有時(shí)并不能直接幫助有心理健康問題的醫(yī)學(xué)生解決心理問題，而是與有心理問題的醫(yī)學(xué)生建立良好的互動(dòng)途徑，通過不斷的互動(dòng)使有心理問題的醫(yī)學(xué)生自我認(rèn)識(shí)問題并通過自己不斷的努力解決問題，最終目的是授之以“漁”，使心理健康教育活動(dòng)的影響不斷擴(kuò)大。
建立醫(yī)學(xué)生心理健康檔案既可以使醫(yī)學(xué)生心理健康教育有據(jù)可查，也有利于心理輔導(dǎo)老師更好地掌握醫(yī)學(xué)生的心理健康傾向，有利于輔導(dǎo)老師有的放矢地進(jìn)行輔導(dǎo)，取得更好的教學(xué)效果；建立大學(xué)生心理檔案也有利于學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)和自我了解，能夠采取相應(yīng)的措施。
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作是社會(huì)發(fā)展的需要，是培養(yǎng)素質(zhì)高、具有創(chuàng)新能力人才的要求。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的生力軍，他們的醫(yī)療能力、創(chuàng)新精神、心理健康水平關(guān)系到醫(yī)學(xué)的發(fā)展。高等醫(yī)學(xué)院校教師和廣大醫(yī)務(wù)教育工作者都有責(zé)任幫助醫(yī)學(xué)生樹立心理健康意識(shí)，增強(qiáng)心理自我調(diào)節(jié)能力、實(shí)現(xiàn)自我管理、處理好戀愛、交友和工作的關(guān)系，以積極健康的心態(tài)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作，處理好醫(yī)患關(guān)系，用自己精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德服務(wù)于廣大患者，不斷提高疾病的診療水平，滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)要求。
醫(yī)學(xué)論文寫作是有一定的要求的，不是我們隨便在網(wǎng)上找一些觀點(diǎn)套到論文里，醫(yī)學(xué)論文是科技論文的一種，有其獨(dú)特的屬性，即科學(xué)性、創(chuàng)新性、理論性、規(guī)范性、可讀性、簡(jiǎn)潔性等。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)論文寫作要求，給大家閱讀借鑒。
㈠、科學(xué)性所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內(nèi)容先進(jìn)?？茖W(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無(wú)意義，只能是人力和時(shí)間的浪費(fèi)。
資料詳實(shí)，指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí)，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無(wú)誤的理解和運(yùn)用，堅(jiān)持唯物辨證法的立場(chǎng)，實(shí)是求是，保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，做到立論客觀，論據(jù)充分，論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷，更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí)，偽造數(shù)據(jù)。
內(nèi)容先進(jìn)，要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點(diǎn)，論文也就失去了價(jià)值。
㈡、創(chuàng)新性創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書及綜述講座之類的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報(bào)到新發(fā)現(xiàn)，發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字，對(duì)于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述，而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。
㈢、理論性醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié)，而且是一個(gè)在創(chuàng)造的過程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報(bào)告，而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并上升為理論，反過來指導(dǎo)實(shí)踐。
㈣、簡(jiǎn)潔性醫(yī)學(xué)論文要求簡(jiǎn)潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)突出，文字語(yǔ)言規(guī)范、簡(jiǎn)明，能用一個(gè)字表達(dá)清楚的就不用兩個(gè)字，不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡(jiǎn)短，材料方法部分應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，結(jié)果部分可用較少的圖表說明較多的問題，討論部分不贅述已公認(rèn)的東西，不重復(fù)已有的討論?？傊米疃痰奈淖终f明要闡述的問題，以減少閱讀時(shí)間，使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性論文的邏輯性是指論題、論點(diǎn)、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán)，循序撰寫，首尾呼應(yīng)，順理成章，并做到資料完整，設(shè)計(jì)合理，避免牽強(qiáng)附會(huì)，虎頭蛇尾，空洞無(wú)物。
㈥、可讀性寫論文的目的就是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，最終是給人看的，因此，論文必須具有可讀性，即文字通順，結(jié)構(gòu)清晰，所用詞匯具有專業(yè)性，而且是最易懂，最有表達(dá)了的字眼。使讀者用較少的腦力和時(shí)間理解所表達(dá)的觀點(diǎn)和結(jié)論，并留下深刻的影響。
醫(yī)學(xué)論文范例欣賞：
【摘要】目的轉(zhuǎn)變患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之間我院收治的104例高血壓患者的臨床資料對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，從而有針對(duì)性地制定具體護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，注意建立護(hù)患關(guān)系，親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問題，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，鼓勵(lì)患者自覺配合各種治療。結(jié)果患者由最初對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足出現(xiàn)異常到引導(dǎo)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論良好的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)防止血壓升高起著重要作用。
【關(guān)鍵詞】高血壓；心理護(hù)理；措施
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmhg可以診斷為高血壓。高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。是常見的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。
1.臨床資料
我國(guó)高血壓患者每年以300萬(wàn)例的速度增長(zhǎng)，使許多人深受其害，即我院從xxxx9年1月～xxxx0年1月共收治104例高血壓患者，其中男64例，女40例，年齡40～50歲38例，50～60歲52例，60歲以上14例，如何做好患者的心理護(hù)理及措施，可將其危害降至最低點(diǎn)?，F(xiàn)將對(duì)高血壓患者的心理護(hù)理及措施淺談如下：
2.心理護(hù)理
2.1心理護(hù)理基本概念
心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，發(fā)揮護(hù)士與患者接觸最密切的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，注重心理護(hù)理，使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實(shí)踐證明，心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合，才能在護(hù)理的全過程中增進(jìn)服務(wù)對(duì)象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理，例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理，要求護(hù)士教會(huì)病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧（軀體護(hù)理），并對(duì)病人關(guān)心、體貼（心理護(hù)理）。
2.2心理護(hù)理的重要性
人的心理因素與全身生理活動(dòng)有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機(jī)體的“免疫監(jiān)視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價(jià)值。因此從整體看待病人是護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)；重視對(duì)病人心理的研究，做好心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；疾『?，由于生理功能的紊亂，大都存在情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對(duì)自身行為控制能力降低等傾向。因此，患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護(hù)理的目的就是要通過美好的語(yǔ)言、愉快的情緒、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境、使緊的心理狀態(tài)得到松弛，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力?？梢允够颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，對(duì)待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。
2.3心理護(hù)理措施
護(hù)士要必須做到對(duì)病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護(hù)理過程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等手段，并要因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)、有的放矢，進(jìn)行心理護(hù)理。還必須十分注意自身的素質(zhì)修養(yǎng)，通過語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為來影響患者的感受和情緒，使之感到溫暖，增強(qiáng)信心，減少顧慮，振奮精神，從而在治療過程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是良好的醫(yī)德在護(hù)理工作中的重要價(jià)值，也是對(duì)一個(gè)責(zé)任護(hù)士的嚴(yán)格要求。
2.4.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系
尊敬患者、愛護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān)，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解，對(duì)患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對(duì)待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。
2.5創(chuàng)造良好環(huán)境
病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾?；謴?fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛和與疾病作斗爭(zhēng)的信念，使患者早日恢復(fù)。
3.護(hù)理措施
3.1適量運(yùn)動(dòng)
有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。但高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān)，可根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行，開展適合自身活動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。堅(jiān)持長(zhǎng)期做有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力。如：散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。但患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)注意勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。
3.2戒煙限酒
吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。
3.3自我管理
患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我管理，應(yīng)定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。
治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。如患者服藥后出現(xiàn)血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大并伴有出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體乏力等現(xiàn)象應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求120急救中心救助。
3.4合理膳食
“民以食為天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。要做到合理的膳食，首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類，如：淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。這類糖屬于單糖，易引起血脂升高，限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，宜選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。其次，還要適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓患者每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如果患者高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。再次，要限制鹽的攝入量。如每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水滯留。最后，應(yīng)多吃新鮮蔬菜。水果每天人體需要b族維生素、維生素c，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。每天可吃1-2只蘋果，有益于健康，同時(shí)，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。最好在適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。
3.5預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。如有頭暈、頭痛、心慌、手指發(fā)麻、心動(dòng)過速等一系列癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生給予及時(shí)處理，同時(shí)要防止院內(nèi)交叉感染
小結(jié)：
高血壓是一種典型的身心疾病，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理與藥物治療在我們護(hù)理工作中是同等重要的，家屬也要與之密切配合，共同營(yíng)造一個(gè)溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)之情緒。同時(shí)要細(xì)致觀察患者的不同心理，在病情許可的條件下投其所好，教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)適，幫助指導(dǎo)其建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng)，生活規(guī)律，以便早日康復(fù)。
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1.1識(shí)神-主司意識(shí)思維活動(dòng)“識(shí)神”原是佛教的概念，指輪回思想中接受世間因果報(bào)應(yīng)的靈魂實(shí)體。道家借來表示思慮、意識(shí)等心理活動(dòng)，故也稱其為“思慮之神”，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“：識(shí)神者，發(fā)于心，有思有慮，靈而不虛也?！w用識(shí)神則落于后天，不能返虛入深，實(shí)有著跡象之弊?！彼且栽駷榛A(chǔ)產(chǎn)生的一種活動(dòng)，產(chǎn)生后還可以擾亂元神。故道家養(yǎng)生，多排斥“識(shí)神”?，F(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為識(shí)神是在大腦中形成的可以控制生命體行為的意識(shí)體，也是大腦皮層神經(jīng)電化學(xué)活動(dòng)的體現(xiàn)。大腦具有加工各種生物信息的功能，且大腦功能與信息能量之間可以產(chǎn)生能量旋機(jī)，形成大腦思維，然后通過不斷復(fù)制、演化、創(chuàng)造和提煉新的信息，使大腦內(nèi)的信息快速膨脹，信息能量也隨之增大，形成信息能量場(chǎng)，具有能量感應(yīng)性。這種感應(yīng)性不斷增強(qiáng)，又產(chǎn)生在大腦中，最終與大腦機(jī)能一起合成了具有分辨功能和控制身體功能的意識(shí)體，這就是識(shí)神。
1.2欲神-一種本能性的欲望所謂“欲神”，泛指人源于其個(gè)體生物本能的一類欲求沖動(dòng)及相應(yīng)的行為，食、色、性及趨利避害是其主要體現(xiàn)，它與人類的生存和種族的延續(xù)緊密相關(guān)。從實(shí)質(zhì)上說，此種行為在動(dòng)物中多為生理性的，是在無(wú)意識(shí)下引發(fā)的，多數(shù)情況下，機(jī)體能清晰地意識(shí)到這類沖動(dòng)的萌發(fā)，并借助意識(shí)作出相應(yīng)調(diào)控，同時(shí)還伴有某些情緒體驗(yàn)。
2三神與心身關(guān)系層次
心身關(guān)系是中醫(yī)心理學(xué)的理論核心，對(duì)機(jī)體的健康和疾病的判斷有著密切的聯(lián)系。通過追溯中國(guó)古代傳統(tǒng)文化，我們不難發(fā)現(xiàn)，三神學(xué)說對(duì)中醫(yī)學(xué)心身關(guān)系和心身結(jié)構(gòu)的構(gòu)建起到了奠基作用，也為心身疾病的辨治提供了重要的靶點(diǎn)，這主要體現(xiàn)在三神學(xué)說與心身關(guān)系層次緊密相關(guān)性上。
2.1從“身”到“心”關(guān)系層次-欲神這是一個(gè)低層次的身心關(guān)系，在這層關(guān)系中，起著決定性作用的要素多是軀體方面的。相關(guān)研究也表明，控制這類行為的調(diào)節(jié)中樞位于古皮層、舊皮層，也稱邊緣前腦?？梢哉f本能性的欲求沖動(dòng)多為這些系統(tǒng)的功能所控制。然而，傳統(tǒng)理論多認(rèn)為：“識(shí)神”可以誘發(fā)或抑制“欲神”。從生理原理來看，則是大腦皮層的感知及意識(shí)等活動(dòng)所伴有的皮層神經(jīng)電化學(xué)反應(yīng)對(duì)皮層下較低層次中樞調(diào)控的結(jié)果。本質(zhì)上，這種關(guān)系是皮質(zhì)電化學(xué)反應(yīng)對(duì)邊緣系統(tǒng)功能的下行性作用，這是“身”與“身”之間的相互作用。此外，一些醫(yī)學(xué)家則認(rèn)為“欲神”亦可以沿著神經(jīng)通路向上擾亂元神，影響大腦皮層的精神心理活動(dòng)，但從側(cè)重的要點(diǎn)來看，上行性有可能次于并弱于識(shí)神對(duì)欲神的把握。
2.2從“身”到“身”的關(guān)系層次-元神就解剖構(gòu)造而言，元神與欲神位置接近，不僅包含低層次的內(nèi)側(cè)皮層（邊緣系統(tǒng)）也囊括了腦干、下丘腦等局域結(jié)構(gòu)的調(diào)控作用在內(nèi)。且這些部分主要依賴自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌對(duì)內(nèi)臟的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。這些功能多是與生俱來的，其調(diào)控中樞為邊緣系統(tǒng)。故多認(rèn)為“元神”是一種神經(jīng)電化學(xué)活動(dòng)，屬于“身”的范圍，而且這種活動(dòng)也受到大腦皮層的調(diào)節(jié)，即所謂“識(shí)神”主宰“元神”。因其解剖位置相近，且有的則是同一結(jié)構(gòu)的不同功能，故欲神與識(shí)神之間多是緊密關(guān)聯(lián)的。
2.3最高層次的身心關(guān)系-識(shí)神識(shí)神多被看成是大腦皮層神經(jīng)電化學(xué)活動(dòng)所產(chǎn)生的感知覺、思維、意識(shí)等高級(jí)精神心理活動(dòng)，這些活動(dòng)多是以皮層下較低層次的腦的活動(dòng)（亦即元神）為物質(zhì)基礎(chǔ)，并接受了大量外界刺激后產(chǎn)生的?，F(xiàn)代腦科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，意識(shí)、思維、感知覺等精神心理活動(dòng)是以大腦皮層乃至全腦整體的神經(jīng)活動(dòng)為前提而彰顯出來的；皮層下的結(jié)構(gòu)對(duì)感受到的神經(jīng)信息起到了向上傳遞和向下通達(dá)的作用，也可以使皮層始終處于覺醒狀態(tài)。這些均是思維、意識(shí)產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。相關(guān)研究也證實(shí)，大腦半球后部的皮層和神經(jīng)電化學(xué)活動(dòng)是直接引起感知覺和意識(shí)等心理現(xiàn)象的最終整合部位，而且上述的心理現(xiàn)象則是依靠其余地方的神經(jīng)活動(dòng)引起相應(yīng)部位的大腦皮層的神經(jīng)電化學(xué)活動(dòng)的最終產(chǎn)物。由此可見“，識(shí)神”是心身關(guān)系的最高級(jí)層次，也是最為錯(cuò)綜復(fù)雜的。由于意識(shí)、思維等精神心理活動(dòng)是在大腦皮層及整個(gè)腦部神經(jīng)電化學(xué)活動(dòng)的基礎(chǔ)上凸顯，故“身”是“心”發(fā)生的基礎(chǔ)，而“心”則賴“身”來表達(dá)。就這一層心神關(guān)系而言，大腦皮質(zhì)及其活動(dòng)即“身”是物質(zhì)基礎(chǔ)，意識(shí)、思維即“心”是“身”凸顯的結(jié)果。但識(shí)神一旦突現(xiàn)，又會(huì)對(duì)“身”及低層次的心、身產(chǎn)生一定的影響。
數(shù)學(xué)是人們?nèi)粘Ｉ詈瓦M(jìn)一步學(xué)習(xí)必不可少的基礎(chǔ)和工具的一門學(xué)科。數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和效益直接影響著經(jīng)濟(jì)建設(shè)和國(guó)民素質(zhì)。應(yīng)試教育課堂教學(xué)的最大弊端就是“滿堂灌”，它扼殺了學(xué)生與生俱來的個(gè)性和創(chuàng)新潛能，受應(yīng)試教育的影響，教師照本宣科，畫地為牢，教得死，學(xué)得呆，很少看到教師在課堂上鼓勵(lì)那些有創(chuàng)造思維的學(xué)生，使得創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)一直都沒有提到重要的位置。隨著素質(zhì)教育改革的不斷深化、發(fā)展，創(chuàng)新教育已成為教育改革的主旋律，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中怎樣培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)呢？
一、從興趣入手，引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
興趣是最好的老師，是引發(fā)創(chuàng)新意識(shí)的催化劑。教學(xué)時(shí)要根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，想方設(shè)法點(diǎn)燃學(xué)生的好奇心，激發(fā)學(xué)生的求知欲，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，設(shè)計(jì)問題要充分體現(xiàn)趣味性，用數(shù)學(xué)特有的魅力來提高學(xué)生研究問題的興趣。結(jié)合本班學(xué)生的知識(shí)狀況和年齡特點(diǎn)，在教學(xué)《比較分?jǐn)?shù)大小》這一內(nèi)容時(shí)，上課伊始，便問學(xué)生想不想聽故事，學(xué)生反映熱烈，興趣盎然，和著優(yōu)美的樂曲，配上明麗的幻燈，我娓娓動(dòng)聽地講起了自編的故事：漂亮善良的白雪公主生日了，七個(gè)小矮人專門做了一個(gè)大蛋糕為白雪公主慶祝生日。生日PATY開始了，七個(gè)小矮人樂開了，老二說：“我要吃蛋糕的?！崩先靡獾卣f：“老二，你吃得太少了，我要吃蛋糕的?！崩掀呱駳獾卣f：“哎！你們吃得太少了，我要吃蛋糕的?！本瓦@樣他們你一句我一句地嚷個(gè)不停，都在為誰(shuí)吃得最多爭(zhēng)論不休，最后只好請(qǐng)教聰明的白雪公主，公主溫柔地說：“是老二吃得最多?！蓖瑢W(xué)們，請(qǐng)你們想一想，白雪公主的話是對(duì)還是錯(cuò)呢？課堂頓時(shí)嘩然，學(xué)生情趣盎然，他們都運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)、方法去探索問題和思考問題，積極參與課堂活動(dòng)中去，紛紛發(fā)表自己獨(dú)特的見解，從而引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
二、挖掘教材蘊(yùn)含的創(chuàng)新因素，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
創(chuàng)新意識(shí)是一種渴望用新思路、新方法、新途徑，超常規(guī)地解決問題的態(tài)度地意愿。創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)的人，總是能夠從超出常規(guī)的獨(dú)特視角去分析問題和解決問題，具有強(qiáng)烈的創(chuàng)新欲望和可貴的創(chuàng)新意氣。創(chuàng)新意識(shí)來自質(zhì)疑，疑是發(fā)現(xiàn)的設(shè)想，是探索的動(dòng)力，是創(chuàng)新的前提。常有疑點(diǎn)、常有問題，才能常有思考、常有探索、常有創(chuàng)新，只有善于發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的人才能產(chǎn)生創(chuàng)新的沖動(dòng)。教師不僅是學(xué)生心靈奧秘的探索者，還是學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的辛勤開發(fā)者，教師的靈感是激活學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的源泉。教師只有不斷更新教學(xué)觀念，增強(qiáng)主體意識(shí)，才能把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)滲透到教學(xué)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)去。在教學(xué)中，教師應(yīng)吃透教材，找準(zhǔn)知識(shí)的生長(zhǎng)點(diǎn)，善于挖掘教材所蘊(yùn)藏的創(chuàng)新教育素材，鼓勵(lì)、啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生多提問題，多質(zhì)疑。因?yàn)樘釂柺且粋€(gè)人從已知伸向未知的心理觸角，是創(chuàng)新意識(shí)的具體表現(xiàn)。我在教學(xué)“將一個(gè)四根木條釘成的長(zhǎng)方形拉成一個(gè)平行四邊形，誰(shuí)的面積大”這道題時(shí)，學(xué)生通過交流討論、動(dòng)手實(shí)踐，得出了“周長(zhǎng)不變的情況下，面積是長(zhǎng)方形的大?！边@一規(guī)律，有一個(gè)學(xué)生突然提出來：周長(zhǎng)不變的情況下，可以有不同的形狀，到底什么圖形的面積最大呢？我讓學(xué)生課后自己去實(shí)踐證明，有些學(xué)生竟然自覺地自學(xué)了圓的內(nèi)容，延伸了所學(xué)的相關(guān)的知識(shí)，將周長(zhǎng)相等的“長(zhǎng)方形、正方形、平形四邊形、圓”的面積進(jìn)行對(duì)比，得出了圓的面積最大，有效地喚起了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新熱情，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)新能力。
三、在語(yǔ)言交流中發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
1.1對(duì)象
本調(diào)查共設(shè)二組,一組是醫(yī)學(xué)新生組:2004年蘇州大學(xué)入學(xué)醫(yī)學(xué)本科新生。包括臨床、兒科、法醫(yī)、護(hù)理、口腔、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、核醫(yī)、影像10個(gè)專業(yè),共437名學(xué)生。其中男生174名,女生263名,平均年齡(18.95±1.53)歲。二組是對(duì)照組:2004年蘇州大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院的入學(xué)新生,包括生命科學(xué)、生物技術(shù)、生物信息3個(gè)專業(yè)122名學(xué)生。其中男生73名,女生49名,平均年齡(18.58±7.56)歲。同時(shí)與MMPI全國(guó)協(xié)作組修訂的具有大學(xué)文化水平的中國(guó)人常模,進(jìn)行比較。
1. 2方法
1.2.1工具采用中國(guó)科學(xué)院宋維真主修的中國(guó)版明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)查表(MMPI 399題),該量表包含3個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表。3個(gè)效度量表包括說謊分?jǐn)?shù)L、詐病分?jǐn)?shù)F、校正分?jǐn)?shù)K。10個(gè)臨床量表包括疑病Hs、抑郁D、癔癥Hy、精神狀況Pd、性別指數(shù)Mf、偏執(zhí)Pa、精神衰弱Pt、精神分裂Sc、輕躁狂Ma、社會(huì)內(nèi)向Si。該量表已證明有一定的信度和效率。
1.2.2測(cè)試方法2004年9月15~10月15,新生入學(xué)一個(gè)月內(nèi),以整群抽樣法,統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),學(xué)生一次性完成明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)查表(MMPI 399題) 的測(cè)試,測(cè)試時(shí)間為45 min,統(tǒng)計(jì)其3個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表。通過比較各量表的原始分,分析醫(yī)學(xué)新生性別間、醫(yī)學(xué)新生與非醫(yī)學(xué)新生之間、醫(yī)學(xué)新生與全國(guó)大學(xué)學(xué)歷常模之間的人格特征差異。
1.2.3分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包中的t檢驗(yàn)完成。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)新生人格特征性別間的比較醫(yī)學(xué)男生抑郁D值顯著低于女生(t=-2.56,P<0.05),差異有顯著意義,性別指數(shù)Mf值顯著低于女生(t=-10.81,P<0.01),差異有極顯著意義,輕躁狂Ma值顯著高于女生(t=2.43,P<0.05),差異有顯著意義,其余量表得分差異無(wú)顯著意義(P>0.05,表1)。
2.2醫(yī)學(xué)新生與非醫(yī)學(xué)新生的人格特征差異比較由表2可知,醫(yī)學(xué)新生與非醫(yī)學(xué)新生相比,男生校正分?jǐn)?shù)值顯著高于非醫(yī)學(xué)男生(P<0.05),差異有顯著意義。疑病、癔癥、性別指數(shù)、精神衰弱、精神分裂值顯著低于非醫(yī)學(xué)男生(P<0.05或0.01),差異有(極)顯著意義。女生精神狀況、輕躁狂、社會(huì)內(nèi)向值顯著高于非醫(yī)學(xué)女生(P<0.05),差異有顯著意義。
2.3醫(yī)學(xué)新生與全國(guó)大學(xué)學(xué)歷常模的人格特征差異比較由表3可知,醫(yī)學(xué)新生與全國(guó)大學(xué)學(xué)歷常模相比,男女生在說謊分?jǐn)?shù)、精神狀況、輕躁狂顯著高于常模(P<0.01),差異有極顯著意義。男女生詐病分?jǐn)?shù)、疑病、抑郁、偏執(zhí)、社會(huì)內(nèi)向值顯著低于常模(P<0.05或0.01),差異有極顯著意義或顯著意義。并且男生校正分?jǐn)?shù)K值顯著低于常模(P<0.01),差異有極顯著意義。女生的癔癥、精神衰弱顯著高于常模(P<0.05或0.01)。
3討論
3.1關(guān)于醫(yī)學(xué)新生性別間的人格特征差異入學(xué)對(duì)每一個(gè)新生來說是一種心理上的應(yīng)激。本文結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)新生的抑郁值,男生顯著低于女生,表明醫(yī)學(xué)新生中男生比女生更具有自信,更加外向,善于交際,人格更趨向于社會(huì)化。男生輕躁狂值顯著高于女生,與有關(guān)研究一致。女生更膽小、內(nèi)向、缺乏解決大事的能力、興趣狹窄,可能伴有衰弱、疲勞、人際關(guān)系淡漠、與別人保持一定的心理距離。男生表現(xiàn)出樂觀、善交際、精力充沛的個(gè)性特征,但也有行為沖動(dòng),不能控制其行為,好競(jìng)爭(zhēng),對(duì)人敵意,易激惹等個(gè)性。產(chǎn)生差異的原因可能與傳統(tǒng)觀念、社會(huì)角色期待、家庭教育等方面是有關(guān)的。男生性別指數(shù)值顯著低于女生,反映女生性別角色的分化更加明顯,同時(shí)具有雙性化人格的傾向。有學(xué)者將人的性格分為雙性化人格、男性化人格、女性化人格以及中性化(不典型)人格。鄒萍的研究得出女生的雙性化人格形成與家庭(尤其與母親)的教養(yǎng)態(tài)度、方式以及母親的個(gè)性特點(diǎn)關(guān)系較大。因此類推,本文研究得出的女性男性化的成因亦如是。
3.2關(guān)于醫(yī)學(xué)新生與非醫(yī)學(xué)新生人格特征的差異分析醫(yī)學(xué)男生在相關(guān)一致性較強(qiáng)的疑病、癔癥、精神衰弱、精神分裂值量表分值顯著低于非醫(yī)學(xué)男生,表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)男生更傾向于敏感、靈活、合群、成熟、現(xiàn)實(shí)、適應(yīng)良好和興趣廣泛,此結(jié)果與有關(guān)研究較為一致。這可能與當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)、社會(huì)輿論以及教育制度的改革等對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和人格的要求提高有很大的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)男生性別指數(shù)分顯著低于非醫(yī)學(xué)男生,又顯著低于醫(yī)學(xué)女生,反映醫(yī)學(xué)男生可能表現(xiàn)出沖動(dòng)、冒險(xiǎn)及粗心大意等個(gè)性特征。另外,醫(yī)學(xué)女生在精神狀況、輕躁狂顯著高于非醫(yī)學(xué)女生,而她們社會(huì)內(nèi)向值雖高于非醫(yī)學(xué)女生,但卻顯著低于常模,表現(xiàn)她們社會(huì)外向而又任性、做作、沖動(dòng),與前面得出的結(jié)果一致。這些可能與當(dāng)前女性社會(huì)角色的改變,女性地位的提高、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力等有關(guān)。醫(yī)學(xué)新生個(gè)性的整體一致性,可能是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力,社會(huì)變革及經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高要求作用的結(jié)果。所以,在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中應(yīng)正確引導(dǎo),培養(yǎng)他們的綜合能力,完善他們的人格,這也正是當(dāng)前素質(zhì)教育的要點(diǎn)。
1.1研究對(duì)象
抽取我校學(xué)生278名應(yīng)用維吾爾醫(yī)學(xué)中的氣質(zhì)測(cè)定與心理學(xué)中的氣質(zhì)測(cè)定進(jìn)行對(duì)照研究。
1.2研究資料
參加對(duì)象的278名學(xué)生均為屬于正常人群。因6名對(duì)象填寫表格不符合要求，去除分析范圍。列入分析的272名，年齡17～25歲，平均年齡21歲，男性77名、占27.6%，女性195、占72.4%，根據(jù)希波克拉底(Hippocrates)關(guān)于人的氣質(zhì)論分類，多血質(zhì)的80名、占29.4%，膽汁質(zhì)的68名、占25%，粘液質(zhì)的44名、占16.2%，抑郁質(zhì)的9名、占3.3%，混合質(zhì)的71名、占26.1%。按照維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論氣質(zhì)論分類，血液質(zhì)的85、占31.3%，膽汁質(zhì)的79名、占29%，粘液質(zhì)的36名、占13.2%，黑膽質(zhì)的52名、占19.1%，混合質(zhì)的20名、占7.4%。
1.3研究方法
先將278名學(xué)生進(jìn)行編號(hào)分組，邀請(qǐng)具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的維吾爾醫(yī)學(xué)專家應(yīng)用維吾爾醫(yī)學(xué)方法將參加實(shí)驗(yàn)的278名學(xué)生的氣質(zhì)進(jìn)行維吾爾醫(yī)學(xué)中的氣質(zhì)測(cè)定及分類(觀察脈象、舌苔、鞏膜、面部氣色、大小便等的體征)，分出血液質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、黑膽質(zhì)、混合質(zhì)等5個(gè)種類，再應(yīng)用心理學(xué)中的《艾森克個(gè)性問卷》中的TEM量表60道題對(duì)278名學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行心理學(xué)的氣質(zhì)分型，分出多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)、混合質(zhì)等5個(gè)種類。最后根據(jù)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照。
2研究結(jié)果
用維吾爾醫(yī)氣質(zhì)論分出的血液質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)論分出的多血質(zhì)數(shù)量最多，占49.4%，膽汁質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)論分出的膽汁質(zhì)占36.7%，粘液質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)論分出的粘液質(zhì)占33.3%，混合型氣質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)分出的混合型占40%，即相應(yīng)度最高。但黑膽質(zhì)中心理學(xué)氣質(zhì)分出的抑郁質(zhì)比例不太相符。按性別統(tǒng)計(jì)可看出，不論維醫(yī)學(xué)氣質(zhì)論還是心理學(xué)氣質(zhì)論多血質(zhì)和黑膽汁氣質(zhì)的男性多見，膽汁質(zhì)氣質(zhì)的女性多見，粘液質(zhì)和混合質(zhì)百分比維吾爾醫(yī)氣質(zhì)論和心理學(xué)氣質(zhì)論分出結(jié)果不相符。
3討論
