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論文摘要:了解基層醫(yī)院護理健康教育的現(xiàn)狀。護理健康教育的內(nèi)涵,以及基層醫(yī)院中影響護理健康開展的諸多因素,如護士自身素質(zhì)低、知識水平不足,施教過程中的單一化、形式化,缺乏主動與病人溝通,科研意識不強缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護理人員工作主動性、積極性,重視人的因素,給予人文關(guān)懷,提高護士地位和待遇,督促護理人員加強學習,不斷提高專業(yè)知識水平和技能,增進與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護患關(guān)系及互動作用,避免和減少醫(yī)患糾紛,促進醫(yī)療健康事業(yè)和護理工作的深層次發(fā)展。
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù),影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學[1]。護理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的產(chǎn)物,是健康教育的一個大分支。是在護理工作中對護理對象進行護理教育和護理干預。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識,還要向病人解釋疾病的病源機制、治療及護理知識,包括用藥知識、藥物的作用、適應癥、副作用等,并對病人進行心理衛(wèi)生教育,病人及家屬住院后的康復、預防疾病復發(fā)的有關(guān)知識指導,是有目標、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動。基層醫(yī)院由于受教育的層次和知識結(jié)構(gòu)的限制,護理健康教育是很難深層次開展。如何推行這項工作呢?就必須明確目的,正確認識其涵義,并用各種形式和方法,通過角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學科的參與來促進護理工作的深層次開展。
1護理健康教育的現(xiàn)狀
1.1涵義不清護理健康教育是一門牽涉多學科的應用學科。它起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統(tǒng),在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護理文獻和書籍比較少,缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論和能力培訓[2]。護理健康教育主要是由護士針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動,是護理工作的重要組成部分。護理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個不同的概念,后者主要參于普及衛(wèi)生知識,接受對象比較泛化,不存在信息反饋和效果評價。而護理健康教育是將普及衛(wèi)生知識向建立健康行為轉(zhuǎn)移,向人們提供健康意識,養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識,帶有一定的治療意義,使個人、群體面對促進健康和疾病預防、治療、康復等各個層次時,有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。
1.2護理自身素質(zhì)是影響護理健康教育的主要因素
護士本身素質(zhì)不高,專業(yè)知識缺乏,特別是基礎理論和技能,每天都以完成臨床治療和護理為指導思想,沒時間和精力對自己所做的護理工作進行總結(jié)研究,科研意識不強。另外護士因人員少,外出學習和參觀的機會較少,信息來源不足,又缺乏主動捕捉信息和收集信息的意識。
護士對護理健康教育中承擔角色認識不夠明確,對護理健康教育的基本內(nèi)容了解和認識不足,在對病人進行健康教育時形式單一,內(nèi)容簡單,以口頭方式、宣傳資料及墻報的方式向病人傳播。只注意向病人灌輸,忽視了健康問題的反饋,因而滿足不了病人的需求。
護士對病人進行健康教育時缺乏個性化教育,語言亦缺乏藝術(shù)性和吸引力,不能主動與病人溝通和互相交流,健康教育時機把握不當,使其流于形式,只是單純的完成任務,沒有形成護患互動的作用。導致護士的工作中不能有效地運用護理程序解決因健康問題及環(huán)境改變所出現(xiàn)的情況,從而影響了病人的康復。
1.3其它因素領導重視不夠,相互系統(tǒng)支持不當,以及病人因素間接影響護理健康教育的落實。醫(yī)院領導的重視、支持和相互科室的配合,才能使護理工作實施完成。因為護理教育需一定的人力、物力、財力和時間,否則這項工作將停留在衛(wèi)生宣教的層次上?；揍t(yī)院的病人整體文化素質(zhì)不高,以及傳統(tǒng)觀念的影響,護士在醫(yī)院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,醫(yī)患糾紛的增多,法律意識的增強等等,都對護理健康教育的開展,帶來了一定的影響。
2開展護理健康教育對策思考
2.1轉(zhuǎn)變觀念,因地制宜開展以健康教育為主的整體護理,樹立“以病人為中心,以人的健康為中心”的護理理念。通過觀念轉(zhuǎn)變,調(diào)動和促進護理人員學習的積極性、創(chuàng)造性,培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、觀察問題、解決問題的能力,從而達到護士對護理健康教育內(nèi)涵的認識。結(jié)合醫(yī)院的具體情況和條件,對病人及家屬采取針對性健康教育,提高他們對疾病與健康的認識水平,在突發(fā)的公共事件中,有能力進行決擇,同時注意各種信息的反饋、評估不斷總結(jié)和完善,這對提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量都有極其重要的作用。
2.2加強護理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)制約護理健康教育深入發(fā)展的一個重要因素就是健康教育培訓方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護理骨干較少,而護理健康教育又是集思維、判斷、決策于一體,運用整體護理程序?qū)ζ鋵嵤?并對實施的過程、效果進行評價。它不同于一般的護理操作,能在短時內(nèi)掌握和應用。因此要加大培訓力度,逐漸調(diào)整護理人員的知識結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu),使他們的專業(yè)知識、人文科學、溝通技巧、交流方法等方面不斷提高,并通過板報、錄相、計劃性教育、隨機性教育、書面教育和問答式、示范示的方法,將所學到的知識技能運用到不同的個體、病種在疾病的各個不同發(fā)展階段。
2.3爭取領導的重視、支持,以及相關(guān)科室的配合醫(yī)院領導是醫(yī)院各部門的管理核心,只有取得院領導的理解和支持,相互專業(yè)人員的配合,參與查房,了解治療方案,制定相應計劃,護理工作才能更加完善、提高。以人為本,重視人的因素,正確對待護士地位和待遇,充分調(diào)動護理人員的工作熱情和積極性,在條件許可的情況時,及進對護理人員提供培訓和學習的機會,使他們在工作中盡責盡力,尊重關(guān)心病人,努力提高自身素質(zhì),建立護理健康教育評價體系完善護理管理體系,提高護理質(zhì)量,從而促進醫(yī)院護理工作的進一步發(fā)展。
討論:隨著社會經(jīng)濟文化水平的提高,科學技術(shù)的進步,以及現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康及保健的要求越來越高。不僅要不生病,而且有很高的生活質(zhì)量,這對我們醫(yī)護人員帶來了很大的沖擊,醫(yī)患雙方都在尋找一種快速、安全有效的醫(yī)療服務體系,憑經(jīng)驗進行護理實踐,已經(jīng)不符合現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。因此要求護理人員掌握豐富的醫(yī)學理論知識,強化健康教育服務理念,將人文關(guān)懷融入到護理工作中,避免醫(yī)療糾紛,努力創(chuàng)造條件,使護理實踐逐步跟上時展的需要。
參考文獻:
論文摘要:借鑒國外先進護理模式,研制適合我國醫(yī)療制度改革需要的護理健康教育工作模式,推行高質(zhì)量、高效率工作方法,建立標準化護理健康教育工作程序、管理及評價體系、工作職責條文、記錄表格等,并選擇5家省、市級醫(yī)院作為主要試點對象,對全國10個省、市、地區(qū)醫(yī)院的3000名護理人員進行隨機抽樣調(diào)查。結(jié)果:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護士對研制的護理健康教育模式滿意,80%地區(qū)級醫(yī)院護士認為模式中的主要項目可以應用。結(jié)論:研制的護理健康教育模式可以在不同等級醫(yī)院和社區(qū)應用推廣。
近幾年,護理健康教育在全國醫(yī)院迅速發(fā)展和崛起,一些醫(yī)院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費、工作中盲目性等現(xiàn)象表現(xiàn)突出。有調(diào)查分析表明,造成上述原因除了護士缺乏相應知識外,更主要的是缺乏一套科學、系統(tǒng)工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開展[1]。為此,探討護理健康教育模式,對該工作穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義和學科價值。近4a,我們借鑒國外護理健康教育管理模式,結(jié)合中國護理現(xiàn)狀,研究并建立了相應的工作程序和管理模式,經(jīng)過臨床試驗,取得了較好效果,現(xiàn)將具體做法介紹如下:
1對象與方法
1.1對象隨機抽取全國10個省、市的3000名護理人員作為調(diào)查對象,其中主任護師36人,副主任護師141人,主管護師2045人,護師778人;95%以上為護士長,年齡25歲~62歲。選擇3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院作為主要試驗對象。
1.2方法
1.2.1設置護理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標準化護理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評價體系、護士工作職責條文及記錄表格。
1.2.1.1建立4套標準化護理健康教育工作程序①評估、目標、計劃、實施和評價;②評估、診斷、計劃、實施和評價[2];③評估、計劃、實施和評價。④評估、目標、方法、實施、評價。
1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系①三級管理體系,即院級健康教育領導小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級管理體系,即院級健康教育領導小組、病房健康教育小組。
1.2.1.3建立質(zhì)量管理評價體系為二級管理,即護理部及病區(qū)。護理部每月進行質(zhì)量評價,病區(qū)每周進行質(zhì)量評價,評價內(nèi)容主要為病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立護士健康教育工作職責條文包括健康教育能力、水平、責任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育記錄表格包括內(nèi)科、外科和簡易病人健康教育記錄表。
1.2.2臨床試驗將研制護理健康教育模式在3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院試點應用。
1.2.3臨床評價采取隨機抽樣調(diào)查的方法,主要在《護理健康教育》系統(tǒng)培訓時進行,使用問卷和當堂提問2種調(diào)查方法。調(diào)查內(nèi)容共設30個問題,20個問題是用問卷形式,要求被調(diào)查者在10min內(nèi)完成;10個是用提問形式,穿插在授課過程中進行,以舉手表決形式。
2種提問形式均采用單項選擇。
調(diào)查表設計從4方面進行:①一般情況,包括年齡、文化水平、職稱、所在醫(yī)院性質(zhì)、科室;②標準化護理健康教育工作程序,包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點等;③規(guī)范化評價標準,包括規(guī)范化記錄、標準化評價體系、評價分類及內(nèi)容等;④組織管理體系,包括3級管理體系、2級管理體系、健康教育專業(yè)護士的設立。
1.3資料分析用計算機進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
5家試驗醫(yī)院經(jīng)過2a多的運行,人力資源浪費現(xiàn)象得到改善,工作質(zhì)量得以提高,病人的滿意率上升5個百分點。
調(diào)查資料結(jié)果顯示:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護士認為,研制的護理健康教育模式在臨床有較高的應用價值;80%地區(qū)級醫(yī)院護士認為,研制的主要項目可以在臨床應用和推廣。其中97%護士認為有必要參加系統(tǒng)的護理健康教育培訓;95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應用和推廣;90%護士認為有必要建立該評價標準體系;87%護士認為我國目前缺少規(guī)范化、科學化、易操作的護理健康教育管理標準體系;85%醫(yī)院目前沒有建立相應的健康教育組織管理體系。[
3討論
護理健康教育模式的研究是為了適應我國醫(yī)療制度改革,深化整體護理,有效保證健康教育工作持續(xù)化、制度化、規(guī)范化的發(fā)展。
3.1研究和建立護理健康教育模式是適應醫(yī)療制度改革的需要醫(yī)療制度改革是一個全方位的改革,不僅涉及醫(yī)院而且涉及社區(qū)醫(yī)療,它的發(fā)展模式必須符合高質(zhì)量、有效率的原則。健康教育是當今各級醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容,它不但是醫(yī)院護理工作中的主要內(nèi)容,也將成為社區(qū)護理工作的重要內(nèi)容。為適應這種醫(yī)療制度,開展高質(zhì)量健康教育工作,必須建立一套科學、完整、系統(tǒng)的工作模式,以保證健康教育工作能真正達到促進康復、降低發(fā)病率、縮短住院時間、提高全民健康水平的目的[3]。
3.2標準化、科學化護理健康教育工作程序的價值標準化護理健康教育工作方法是一種有計劃、有目標、有評價的科學的系統(tǒng)工作方法,它可以有效地利用人力資源,避免工作中的盲目性、重復性、低效性等弊病,促進護理工作從經(jīng)驗型管理逐步向標準化、規(guī)范化、科學化管理發(fā)展[4]。通過調(diào)查,95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應用和推廣,其中50%贊同用評估、診斷、計劃、實施、評價的標準化工作程序;39%贊同用評估、目標、計劃、實施、評價的工作程序;8%建議用評估、目標、方法、實施、評價的工作程序;3%贊同用評估、計劃、實施、評價的工作程序。在推行標準化工作程序中,開展整體護理病房時間較長的與開展整體護理時間短的或沒有開展整體護理病房的護士有顯著的差異性(P<0.01)。
3.3建立醫(yī)院健康教育組織管理體系的作用醫(yī)院健康教育管理體系可以建立三級管理體系:①建立院級健康教育領導小組,主要負責醫(yī)院健康教育工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負責醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業(yè)務指導、教育資料的制作和發(fā)放、健康教育人員培訓等工作;③建立病房健康教育小組,主要負責本科室的健康教育指導、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務。在試行的5家醫(yī)院中,有3家采用三級管理體系,2家采用二級管理體系。調(diào)查資料表明:85%醫(yī)院目前沒有建立相應的健康教育組織管理體系,但有迫切需要建立的愿望。
3.4建立護理健康教育規(guī)范化、標準化評價標準體系為使健康教育工作能達到科學化管理水平,在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學依據(jù)的護理健康教育評價標準體系。根據(jù)近10a國外護理文獻檢索的情況:發(fā)達國家有相關(guān)評價標準體系,并指出建立健康教育評價標準體系對保障護理健康教育的實施,獲取健康教育最佳效果,提高病人滿意度具有較好的指導和管理作用[5]。評價標準的制定可以從評價的分類標準、測量標準、結(jié)果標準、標準化病人健康教育簡易記錄表、標準化護理健康教育質(zhì)量管理評價表等來考慮,其具體內(nèi)容可以從行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)、使用專業(yè)知識資源、健康態(tài)度和行為[6]等方面來考慮。調(diào)查資料表明,87%護士認為我國目前缺少規(guī)范化、科學化、易操作的護理健康教育管理標準體系,90%護士認為有必要建立該評價標準體系,以保證和監(jiān)督健康教育工作的有效開展。
3.5加大護理健康教育人員的培訓力度護理健康教育是我國護理改革的又一項工作內(nèi)容,涉及的學科廣泛,是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作,它不同于一般的護理操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此,各醫(yī)院在開展健康教育或推行健康教育模式時,必須首先對實施者進行培訓,組織學習相關(guān)理論知識、工作方法和管理模式,使她們弄清護理健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系及區(qū)別,掌握健康教育的知識和技能,為開展有效的健康教育工作打好基礎[7]。調(diào)查資料表明:95%護士認為有必要對護理人員進行系統(tǒng)的護理健康教育培訓。
標準化、科學化的工作模式是高效率、高質(zhì)量開展護理健康教育工作的根本保證。臨床護理工作只有貫穿科學的工作方法和管理模式,才能促使其健康持續(xù)的發(fā)展。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：中小學；心理健康教育；問題；對策
一、中小學心理健康教育存在的主要問題
1.“學校心理咨詢室”有名無實
近年來，有無心理咨詢室已成為檢查各中小學是否重視心理健康教育的硬性指標。為此，有些不管學校條件如何，紛紛在校團委辦公室或大隊部、教導主任辦公室掛上了“學校心理咨詢室”的牌匾，也有的學校騰出資料室或小倉庫當做心理咨詢室，并安排沒有接受過心理咨詢培訓的教師做專職或兼職心理健康教育的教師。有些農(nóng)村學校的心理咨詢室除上級來檢查的時候外，平時，一次也沒有接待過來訪學生。有學生說：“要找咨詢老師作咨詢本來就很難為情的，一看咨詢室里還有其他老師就更不敢進去咨詢了。”學校心理咨詢室成了有名無實的存在。
2．心理健康課被其他課擠占
目前，對中小學心理健康教育課程及課時沒有統(tǒng)一規(guī)定，各學校根據(jù)本校的情況自主安排，一般安排在校本課程時間或團隊活動課時間。各學校安排心理健康課的起始學年和課時數(shù)也各有不同。全校各學年每周都上一次課的學校為數(shù)不多，大部分學校都是部分學年兩周上一次課。在訪談中，心理健康課教師反映，即使這點時間也難以保證，常被其他主課排擠。值得一提的是，學習壓力最大、升學負擔最重、出現(xiàn)問題最多的初三和高三年級，幾乎所有學校都不安排心理健康課，大多以搞幾次講座的形式敷衍了事。
3．心理健康課教師隊伍不穩(wěn)定
很多中小學校心理健康課教師主要由校醫(yī)、身體欠佳或年齡偏大的教師擔任，也有的是班主任、共青團書記、少先隊輔導員、主管教導主任等兼任。即使是已經(jīng)從事若干年心理健康和心理咨詢工作的教師，只要文化課教學需要就馬上調(diào)整過去。加之提職、離崗、出國或調(diào)動等原因，心理健康課教師隊伍流動性非常大。
4.心理咨詢時間難以保障
中小學心理健康教育應該把面向全體學生的發(fā)展性教育和面向個別學生的心理輔導與咨詢結(jié)合起來，兩項任務缺一不可。不少學校的兼職心理咨詢教師每天忙于本職的日常工作，能用來搞心理咨詢工作的時間日平均僅有1至2小時。有一名學生在接受采訪時說，學生找?guī)状味颊也坏叫睦碜稍兝蠋煟院缶筒辉僬伊恕＜幢闶菍Ｂ毥處煟刻烀τ谏闲睦斫】嫡n，也很少有時間進行個別咨詢。
教師們對心理健康教育和心理咨詢所持的立場、觀點和采用的方法不盡相同。心理健康教育教師多以教育和傳授知識的形式接觸學生，而心理咨詢教師則以理解、同情、包容與接納的態(tài)度接近學生。兩種不同的接近方式所要解決的問題也是不同的。沒有學過心理咨詢理論與方法的“心理咨詢教師”，往往以說服、解釋、判斷甚至批評教訓的方法進行“心理咨詢”，其效果甚微，尤其是在心理危機干預狀態(tài)下也采取上述方法，有時會引起強烈阻抗，甚至會起負作用。
二、加強中小學心理健康教育的對策
1.加強對全體教師的心理健康教育理論與技能的培訓
中小學心理健康教育的目的是培養(yǎng)知、情、意、行和諧發(fā)展的人。要實現(xiàn)這一目標，僅靠少數(shù)心理健康課教師的力量是很不夠的。要解決心理健康課教師素質(zhì)不高和數(shù)量不足的問題，必須對全體教師進行科學的、系統(tǒng)的心理健康教育理論和技能的培訓，全面提高中小學教師的心理素質(zhì)。有關(guān)研究表明，中小學教師中，表現(xiàn)出明顯的職業(yè)倦怠癥狀的比例約為16%。2006年6月，我們對吉林省延邊地區(qū)八個縣市的初中教師進行過SCL-90心理測試，結(jié)果有254%的教師存在不同程度的心理困惑或問題，其中軀體化、強迫、抑郁、焦慮是當前中學教師群體中最主要的心理障礙。近幾年從心理咨詢個案了解到，學生的一些心理問題，與家長和教師教育方式的不當有著密切關(guān)聯(lián)，甚至有些教師的侮辱性語言暴力，將學生推向自殺的邊緣。因此，要制定教師心理健康教育達標的量化標準，規(guī)定對學生心理影響較大的一些崗位，如心理健康課教師和班主任等，必須通過心理健康教育的專門培訓和心理測查，并要達到標準，沒有達標的教師不能上崗或暫緩上崗。
2．關(guān)注單親和留守學生的心理健康
中小學心理健康教育，應關(guān)注近年來形成的單親、留守學生群體，要對特定歷史條件下形成的新的家庭結(jié)構(gòu)形式有所認識，要能預見它給青少年可能造成的心理創(chuàng)傷甚至心理扭曲的結(jié)果，切實加強學校心理咨詢部門的影響力。可采取一對一的近距離心理交流形式進行疏導，讓這些學生轉(zhuǎn)換看問題的視角，潛移默化地學會接納現(xiàn)實、理解父母、自尊自愛、快樂成長；讓他們感受到離開父母的痛苦可以變成磨煉毅力、提高獨立生活能力的良好機會。要引導教師和周圍學生對待這些同學要改同情與憐憫為理解與支持、改另眼看待為一視同仁；在言行上既不要過分地體現(xiàn)照顧也不要冷言相待，不做無意中強化他們有別于其他學生的意識的舉動。
3.積極開展同輩團體心理咨詢活動
同輩團體心理咨詢是在英、美等發(fā)達國家較為流行的一種教育方式。它先對有影響力的個體進行有目的的培訓，通過他們與自己年齡相仿、知識背景和興趣愛好相近的人把握信息、觀念或者行為技能，以實現(xiàn)某種教育目標。諸多先行研究和經(jīng)驗證明，同輩咨詢是在同輩之間互動和相互影響過程中，幫助同輩學會自我教育、自我管理、促進自我成長的助人與自助相結(jié)合的好辦法，是解決當前中小學心理健康教育專業(yè)教師師資力量不足與學生心理健康教育需求之間的矛盾的最有效方法，因此，應大力推廣應用。在成長過程中，每個孩子都會遇到不同程度的社會問題，例如與朋友吵架、受人嘲笑、被排擠、害羞、沒有要好朋友等，然而，父母往往看重的是學生的學業(yè)成績，而對他們的交友問題卻常常忽視。但專家研究表明，小學時期不受歡迎的學生，與人際關(guān)系良好的孩子相比，將來更易輟學，到了青少年期，也較易出現(xiàn)嚴重的心理問題，并在職業(yè)生涯和家庭幸福方面拉開差距。因此，通過開展同輩心理咨詢，讓孩子了解他們在社交方面的長處和不足，進而加以發(fā)揚和矯正，達到熟練地掌握社交技巧的目的。
4．引領學生建立健康的網(wǎng)絡文化
在當今信息時代，青少年已成為網(wǎng)絡使用的主要群體。強烈的好奇心，使部分缺乏自控能力的青少年對網(wǎng)絡游戲“成癮”，最終導致人格扭曲、學業(yè)失敗?！熬W(wǎng)絡成癮”成了社會的一個不易治愈的痼疾。學校心理健康教育應以學生成長為本，一方面要通過平時觀察和心理普查，測量篩選出學生中哪些是具有性格內(nèi)向、低自尊、不善溝通、缺乏自控力、易受挫等敏感人格的學生，要有針對性地組織適合他們的團體咨詢活動和個別咨詢活動，以便做到對有成癮危險的學生的早期發(fā)現(xiàn)，早期介入，及時溝通，進行相應的心理疏導，以防患于未然。另一方面要通過心理健康教育課，引導青少年正確使用網(wǎng)絡，變以往教育的封閉堵截方式為適度開放方式，發(fā)揮網(wǎng)絡對青少年成長的積極作用。通過組織興趣小組，團體輔導活動，引導學生把網(wǎng)絡當成學習進步的良師益友和便利工具，引導學生通過制訂網(wǎng)絡學習計劃，建立互相交流的有益網(wǎng)站，通過網(wǎng)絡查詢資料、學習知識、進行小制作等活動，教育學生健康上網(wǎng)。要引導學生在團體中制訂合理使用網(wǎng)絡的契約或協(xié)議，規(guī)定上網(wǎng)的時間，培養(yǎng)其自律能力。要組織一些網(wǎng)絡小知識、小設計等競賽活動來激勵學生學好用好網(wǎng)絡，激發(fā)他們廣泛的興趣，提高他們的創(chuàng)意能力，讓他們成為網(wǎng)絡的主人而不是成為網(wǎng)絡的奴隸。
5.理性地開展性安全教育
心理學研究表明，越是被禁止的東西，越是人們向往的東西。中小學心理健康教育要沖擊禁錮多年的性，要編寫體現(xiàn)不同年齡階段的性健康知識的教材，要根據(jù)不同學年學生的年齡特征，通過課堂教學、團體活動等多種形式開展科學的、正確的性教育和性咨詢活動；也可以廣泛采取同伴教育方式，通過形象有趣的互動式游戲，使性教育活動深入人心。要讓越來越多的中小學生認識到性是神圣的、美麗的，又是自然的、健康的；引導他們正確認識自己的性別角色，獲得“性免疫力”，從小潛移默化地習得兩性平等、相互尊重的人類美德。
6.建立心理危機干預運行機制
校園危機包括意外傷害、學生自殺、校園暴力、師生沖突、家校沖突，以及波及到校園內(nèi)的社會非常事件。危機干預是一種特殊的心理咨詢服務，是一種在緊急情況下提供的緊急心理支援，它能幫助當事人度過危機，重新建立心理平衡與獲得健康。
目前，學生危機干預普遍被中小學心理健康教育所忽視，大多數(shù)學校都沒有形成危機干預機制及干預網(wǎng)絡，責任沒能落實到人。
［關(guān)鍵詞］護理；健康教育；宣傳教育
健康是一個動態(tài)的概念，隨著社會經(jīng)濟、科學技術(shù)以及人民生活水平的發(fā)展和提高，人類對健康的認識不斷深化，在20世紀50年代以前，人們通常認為健康等于沒有疾病，1984年世界衛(wèi)生組織（WHO）在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的、精神的健康和生活適應性良好的完滿狀態(tài)”這一定義，肯定了傳統(tǒng)健康觀中沒有疾病和不虛弱的觀點，同時把心理健康和社會適應性良好納入了健康定義。教育是一個終生的概念，21世紀對護士的一個最大挑戰(zhàn)是一個護士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者?？梢姡】到逃锹?lián)系健康知識和健康實踐的橋梁，也是促進人群健康的行為。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變和現(xiàn)代護理學的發(fā)展，以病人為中心，以護理程序為基礎的系統(tǒng)化整體護理已成為當今的現(xiàn)代護理模式，而健康教育對提高人們自護能力，建立健康行為、全面提高護理質(zhì)量，起到了促進作用。
醫(yī)院是醫(yī)治病員的場所，同時也是精神文明建設的“窗口”，是社會主義、人道主義充分體現(xiàn)的場所，醫(yī)務人員的醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)技，醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度，直接影響到人民群眾對政府的信任和擁護，通過護理健康教育，廣大醫(yī)護人員樹立崇高的職業(yè)道德，以“救死扶傷，實行革命的人道主義”為行動準則，推動整個社會的精神文明建設。下面從兩方面討論一下護理健康教育。
1護理健康教育、內(nèi)容和形式
1.1護理健康教育的內(nèi)容
隨著健康教育理論與實踐的不斷發(fā)展，護理健康教育的內(nèi)容也在逐漸擴展和深化，由于疾病的種類繁多，健康教育內(nèi)容呈多樣化，每個病種及其具體的健康問題、健康行為都可以形成一組教育內(nèi)容，同時根據(jù)患者、患者家屬、醫(yī)護人員、社會不同人群的教育需求，教育內(nèi)容也要有針對性，具體有以下幾項。
1.1.1疾病防治及一般衛(wèi)生知識的宣傳教育
這是我們最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識，如傳染源、傳播途徑、預防方法以及疫情、隔離、消毒、護理治療等知識；慢性非傳染性疾病的防治知識；常見病的防治知識；儀器器械性治療知識，如紫外線、紅外線、激光、針灸等治療方法的適應證、禁忌證和有關(guān)注意事項；檢查化驗知識，如血、尿、糞三大常規(guī)，各種血液生化功能檢查，X線檢查、心電圖、B超、胃鏡、CT、核磁共振檢查等，都應首先向病人說明檢查中應該注意的事項和采集標本方法及檢查結(jié)果的解釋；合理用藥知識，各類藥物的適應證、禁忌證、服藥劑量、副作用、保存等，各類中成藥的服藥、煎制及適應證、禁忌證、全程服藥的重要性等；就診知識；日常生活中飲食起居方面的衛(wèi)生知識，如不同疾病患者及其家庭成員在接受治療和康復中的注意事項。
1.1.2心理健康教育
教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復的信念，同時對病人家屬及陪護人員進行保護性原則教育，教育他們在精神上給病人以支持和鼓勵，避免惡性刺激，并針對不同類型病人的心理特點和心理矛盾，介紹有關(guān)疾病的預防知識和自我心理保健方法，消除心理異常和心理負擔，提高自我保健能力。
1.1.3行為干預
針對患者特定的健康問題和疾病特點，分析行為因素與所患疾病的關(guān)系及對個人健康的影響，開展有針對性的行為干預，其主要內(nèi)容包括行為指導和行為矯正，行為指導是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導，幫助教育對象形成健康態(tài)度，作出行為決策，形成科學的行為方式，行為矯正是通過訓練、深化、強化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。
1.2護理健康教育的形式
患者健康教育是根據(jù)患者及其家屬的不同需求，在診治過程中有針對性地開展健康教育，根據(jù)實施場所不同，分為門診健康教育和住院患者健康教育。
1.2.1門診健康教育
是指對病人在門診治療過程中地健康教育，貫穿在候診、就診、檢查、治療、化驗、取藥等每個環(huán)節(jié)。由于門診病人和家屬變動性非常大，不可能針對每個人的具體需求開展教育，再則門診病人流動性大，難以進行系統(tǒng)地教育，因此教育更宜側(cè)重于普遍性，根據(jù)不同季節(jié)，不同疾病特點，設隨診健康教育，健康咨詢，健康教育處方和?？浦v座等。門診健康教育需要具備廣泛地專業(yè)知識和社會知識，有一定的語言表達能力解答要因人而異、因勢利導，幫助解決疑難問題并注意保密原則。
1.2.2住院健康教育
入院健康教育：指在病人入院時，對病人或家屬進行健康教育，主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，如生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度等，提倡由床位護士進行，采用口頭教育或宣傳欄等形式，也可印制小冊子發(fā)放。住院期間健康教育：住院健康教育應作為治療病人的一項有力措施來抓，有條件的醫(yī)院應該在病區(qū)內(nèi)設健康咨詢室，為住院病人提供健康教育資料，包括書籍、掛圖、標本等，所采用的教育方式也可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、互助程序化學習、電視錄像等，健康咨詢應作為病區(qū)護士的主要職責之一，對每個病人實施有效的教育并列入病史記錄。出院健康教育：對象主要是慢性病人，有復發(fā)傾向者，需要接受長期健康指導者，其方法包括書信指導，定期或不定期家訪，電話咨詢等，主治醫(yī)生與住院病人之間的動態(tài)來往，有助于醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展，修正治療方案，針對病人需求，給予相應指導和教育，從而有利于病人病情好轉(zhuǎn)，促進康復。
2影響護理健康教育質(zhì)量的因素及對策
2.1護理方面的因素及對策
觀念陳舊，對護士角色認識偏差，相當多的人員只注重執(zhí)行各項治療與分級護理要求。觀念仍未更新，接受新知識的能力偏低，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色偏差，給護理開展教育活動帶來了一定困難。對策：醫(yī)院要從長遠利益出發(fā)，投入一定的財力和精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，舉辦各種類型的學習組、術(shù)會，使每個在職的護士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務，真正適應新模式下護士角色的多元化。
知識受限，缺乏教育能力，知識接受能力差，缺乏教育知識和技能，不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。對策：掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃的開展健康教育，保證目標實現(xiàn)。掌握與疾病護理相關(guān)的知識，包括?？谱o理知識，心理護理、康復護理、疾病預防、衛(wèi)生保健、藥理學、營養(yǎng)學、倫理學、醫(yī)學新進度等知識，護理工作者要加強自修、自學，掌握豐富的知識，才能具備健康教育理論及指導完成。掌握護患交流技巧，知識灌輸技巧，采用適當?shù)慕逃绞?、方法，獲得患者的信任。
2.2患者方面的因素及對策
由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，病人認為護士只能打針、輸液、發(fā)藥，缺乏知識性。對策：護士要加強自身學習，豐富知識，提高素質(zhì)，掌握禮儀知識，樹立自己的職業(yè)形象，逐步消除偏見，提高患者對護理人員的信任度與依從性。
我國尚屬于發(fā)展中國家，國民素質(zhì)偏差，患者對知識的接受存在差別。對策：掌握護患溝通技巧，掌握病人的心理、社會、家庭狀況，方式恰當、靈活、因人因地因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有意義的健康教育。
病人的健康狀況、學習動機、學習方式影響健康教育的效果。對策：根據(jù)病人的健康狀況和對疾病各個階段的反應，靈活機動做好指導性工作，切實解決病人需求，同時教會家屬必要的知識，做好配合工作以加強教育效果。
2.3環(huán)境因素及對策
與醫(yī)護配合的協(xié)調(diào)性差，各項考核制度配套性差，后勤缺乏保障等有關(guān)。對策：管理考核方案應明確質(zhì)量目標及相應的獎懲措施，調(diào)動護理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費。消除分工差別，加強醫(yī)護工作的協(xié)調(diào)。促進后勤服務的社會化，加大保證供給，配合臨床工作，全方位服務患者。
21世紀是生命科學高速發(fā)展的時代，護理新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的發(fā)展，關(guān)鍵是要靠創(chuàng)新意識，就是能多為人民的健康著想，多提供為人民健康服務的項目?！捌鸩珦从选睂W習班就是為了創(chuàng)造性的提供臨床護理工作中未解決的問題。隨著社會進步與經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高和疾病譜的改變，單純的生物醫(yī)學模式在解決人民健康問題上已顯得蒼白無力。因此，促進人民健康必須實現(xiàn)戰(zhàn)略上轉(zhuǎn)移，即從疾病為中心轉(zhuǎn)移到以人的生活質(zhì)量為中心上。良好的健康既是起搏術(shù)后“健康人”的心愿，更是他們提高生活質(zhì)量的根本。通過臨床嘗試的實踐證明，我們采用的起搏術(shù)后“健康人”的個體、集體及面向家屬相結(jié)合的教育形式，對他們?nèi)蘸蟮纳钯|(zhì)量提高，掌握更多的自我保健技術(shù)起了有益、有效的作用。
1.思路
在實施起搏術(shù)后“健康人”教育中，首先制訂一份理想的護理教育計劃，這不僅為護理的具體行為提供科學的、詳細的、明確的指導，同時還必須包括起搏術(shù)后“健康人”教育內(nèi)容。起搏術(shù)后“健康人”的教育目前仍以醫(yī)院為基地，以安置一年以內(nèi)的“健康人”及家屬為對象，通過有計劃、有目的的教育過程，消除了他們對自己所患疾病知之甚少，把疾病康復的全部希望和權(quán)力統(tǒng)統(tǒng)交給醫(yī)生的錯誤觀念，使他們的行為向有利于康復的方向發(fā)展。通過對他們的知識傳授及醫(yī)護患一起的交流等一系列教育工作，使他們充分了解有關(guān)起搏器的各類常識及有關(guān)自己疾病為什么安置、起搏器安置后的各類并發(fā)癥預防和發(fā)生故障時的急救處理等保健知識，為了能讓起搏術(shù)后的“健康人”真正掌握有關(guān)起搏知識。為此，我們進行了摸底書面考試，然后進行起搏知識的系列上課；最后再進行書面的考試，不能通過者進行個別輔導，直到通過為止。不僅如此，我們還請起搏術(shù)后生活質(zhì)量高的“健康人”進行現(xiàn)身交流；其次學員們還互相談體會，學習班就在這樣的緊張、愉快、輕松的氣氛中結(jié)束。學習班結(jié)束后，我們對于考核成績合格者頒發(fā)有心內(nèi)科主任、起搏器專家簽發(fā)的結(jié)業(yè)證書，以增加學員的學習積極性，并集體留影、建立良好的通信網(wǎng)絡等。
2.資料與方法
2.1資料
2000年4月6日~5月11日在浦東仁濟醫(yī)院演講廳舉辦的“起搏摯友”學習班，參加第一期起搏器知識學習班的20位學員，年齡在37~80歲，文化程度在大學、中專、高中以上，以教本人為主。起搏器植入時間在1周~1年以內(nèi)。
2.2方法
2.2.1考核評估起搏術(shù)后“健康人”的知識度——書面考試
攜帶起搏器的“健康人”在術(shù)后需要加強有關(guān)專業(yè)護理知識的指導，尤其需要掌握自己如何檢查自己的起搏器、起搏器的養(yǎng)護知識及患側(cè)肢體的功能鍛煉等，同時也要根據(jù)每個人的特點進行特異性的知識指導。光憑住院期間的宣教是有限的，為使健康教育從住院延續(xù)到出院、到社區(qū)，故進行有關(guān)知識度調(diào)查，目的是為了更好地讓起搏術(shù)后的“健康人”了解所需的知識。為此，我們先進行書面摸底考試，內(nèi)容主要是測試安置起搏器的型號、起搏器的工作方式、能不能在體外程控、起搏頻率每分鐘多少次、如何使起搏器能省電、檢查起搏功能的方法、哪些家用電器、醫(yī)用電器會對起搏器有影響及出現(xiàn)哪些癥狀時需要更換起搏器等方面知識的選擇題，共計20題，考試成績采用百分制形式。而這些都是他們平時最擔心、最關(guān)心、最需要醫(yī)護人員指導了解的實際問題?？荚嚱Y(jié)果顯示合格率為0%，見附表1：
授課教育是安置起搏器術(shù)后“健康人”渴望的一種學習方式。為此，我們擬定課程計劃：時間為期一個月，分四次授課（其中包括考試），教師有大專以上學歷、臨床工作5年以上、有一定護理經(jīng)驗的護師擔任主講。講授的內(nèi)容包括：起搏器的科學養(yǎng)護和監(jiān)測方法、心理因素對健康的影響、起搏器與生命關(guān)系對生活的影響、正確使用家用電器及正確選擇醫(yī)療用具等；其次還請為其安置起搏器的醫(yī)生講課、答疑；最后還請心導管室的技術(shù)員講解起搏器參數(shù)的調(diào)節(jié)、起搏器的結(jié)構(gòu)、安置時的全過程，讓起搏術(shù)后的“健康人”更多地掌握有關(guān)起搏器知識，從而解除他們對安置起搏器后的不良認識。
2.2.3授課教育后的考核評估——書面考試
通過為期一個月的理論課學習，使起搏術(shù)后“健康人"增進了健康知識，改變“健康人”的不利于健康的各種行為和習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態(tài)。為此，我們又進行了一次書面考試，考卷內(nèi)容與上一次相同，考試結(jié)果顯示合格率為100%，見附表2：
3.效果
3.1學習班式的健康教育，使起搏術(shù)后“健康人”掌握了自我保護及應急措施，預防并發(fā)癥等知識得以增長，預防保健能力得以增強。考核的合格率從0%上升到100%。學員們一致認為：“短暫的一個月學習，好似勝讀了幾年書”。充分體現(xiàn)了學習班式的健康教育的重要性和必要性。
3.2學習班式的健康教育，使起搏術(shù)后“健康人”懂得植入起搏器使原發(fā)病和基礎病因得以控制，而不是徹底痊愈。其次必須定期隨訪，進一步觀察術(shù)后療效，適當調(diào)整起搏參數(shù)，延長起搏器的壽命；還能預測、發(fā)現(xiàn)、處理起搏器故障；發(fā)現(xiàn)、處理副作用或并發(fā)癥，指導起搏術(shù)后“健康人”掌握自我護理的重要性。起搏術(shù)后“健康人”感慨地說：“要想如常人一樣生活，就必須定期參加起搏知識學習班、咨詢、答疑及聯(lián)誼等活動”。
3.3學習班式的健康教育，加強了心理支持，因起搏器并發(fā)癥重則危急生命，輕則影響生活質(zhì)量。對防病知識的普及教育工作已不再僅限于住院范疇之內(nèi)，開始面向家屬，面向健康人的教育。他們希望：“全社會不要把他們當作病人像健康人一樣對待”。為此，我們組織學員建立了通信網(wǎng)絡，選出小班長，增加了與醫(yī)護人員之間的溝通方法。
3.4學習班式的健康教育，使護理人員的自身價值也得以體現(xiàn)。同時也激發(fā)了護理人員的學習熱情，用真誠、同情的態(tài)度解除起搏術(shù)后“健康人”的痛苦和煩惱。利用各種場合呼吁全社會的人們稱他們?yōu)槠鸩g(shù)后的“健康人”。
4.設想與討論
4.1常設“起搏摯友”健康教育點
根據(jù)起搏術(shù)后“健康人”的調(diào)查結(jié)果顯示，一年以內(nèi)的術(shù)后“健康人”對起搏知識的渴求非常的迫切。因此加強有關(guān)專業(yè)護理知識的指導，同時根據(jù)其特點制定教育計劃，開展特異性的專業(yè)護理指導是非常有必要。從書面的摸底考試可見，在院病人由于疾病的困擾、住院時間的短暫，對于護理人員傳授的健康教育知識的接受是有限的。所以，常設健康教育點就是為起搏術(shù)后的“健康人”提供免費的咨詢服務，時間每周一個下午作為接待日，為住院及出院后的“健康人”服務；有主管護師負責接待，為術(shù)后“健康人”提供健康教育資料及播放相關(guān)的錄音、錄像，為其指定特異性的教育計劃；耐心傾聽術(shù)后“健康人”及家屬的建議，為起搏術(shù)后的“健康人”正真解除回歸社會后的后果之憂。
4.2
開辦不同層次起搏術(shù)后“健康人”及家屬的學習班
由于起搏術(shù)后的老年人及文化層次較低的“健康人”需求，特開設面向“健康人”及家屬的學習班，其目的是為了對起搏知識缺乏的老年人及文化層次低的“健康人”在家屬陪伴下進行系列的起搏知識上課；授課方法和形式則采用通俗易懂的語言、形象化的圖案教具，使他們掌握起搏器的護理及保養(yǎng)常規(guī)。因為，安置起搏器后的老年人時常會產(chǎn)生恐懼情緒，對于今后將終生依賴起搏器生存有顧慮和自卑感；同時結(jié)合起搏術(shù)后“健康人”存在的恐懼自卑及自我封閉的心理、行為特點，在病房為其提供場所，選擇性格開朗、來院更換起搏器的病人介紹自己安置起搏器的經(jīng)歷和感受進行現(xiàn)身交流，以積極的心態(tài)去影響鼓勵其它病人和術(shù)后的“健康人”。使他們從自憐自憫的心結(jié)中釋放出來，對生命和未來重建信心。同時鼓勵“健康人”及家屬積極參與，讓“健康人”及家屬明白不良的心理和情緒會直接影響康復，并導致病情惡化。因此，較好的社會支持會使“健康人”的生活質(zhì)量得到明顯的提高。
4.3為起搏術(shù)后的中青年開設《科學性生活指導》健康教育講座
安置起搏器后的中青年“健康人”，疾病的痛苦雖解除，但無形中帶來了心理、社會、環(huán)境的影響，使他們又背上了另一個沉重的包袱，不能過有質(zhì)量的生活。針對起搏術(shù)后中青年存在的疑問，我們特邀請為其安置起搏器的醫(yī)生、導管室技術(shù)員舉行咨詢、答疑活動，回答他們提出的疑問。而對術(shù)后中青年存在的“忌口”的性問題，結(jié)合有關(guān)宣教資料，舉辦《科學性生活指導》教育講座；并印發(fā)各種書面材料，讓其帶回家學習。使起搏器術(shù)后中青年“健康人”及家屬明白盲目忌口對身體的損害，從而達到了宣傳推廣的作用，使他們能正真的過上有質(zhì)量的生活。
一、創(chuàng)設良好的氛圍，營造健康的心理環(huán)境
心理氛圍的創(chuàng)設是心理健康教育實施的起點，是激活或喚醒學生心理活動的“起搏器”，誘發(fā)學生積極行動的外在因素；創(chuàng)設一個寬松、和諧，民主的育人氛圍，能讓學生在健康的環(huán)境中得到發(fā)展，逐步讓每位學生的身心得到健全；同時和諧、活躍的教學氛圍是發(fā)揮學習潛力，培養(yǎng)學生敏捷思維、主動學習、積極樂觀的心理品質(zhì)的重要條件之一。
1、建立團結(jié)互助、和諧友愛的班集體
在班里開展互幫互學、互助互愛的活動，讓學生之間相互深入全面的了解、相互信任，建立平等友愛的同學關(guān)系。對有困難有缺點的學生，用平等真誠的態(tài)度給予幫助，使他們在學校里，心情愉快，精神放松，以增強其信心，激發(fā)其求知欲，鼓舞其勇氣，對困難挫折都能勇敢面對，對他人理解、尊重、寬容，讓每位學生都能合群。
2、創(chuàng)設和諧輕松愉快的學習環(huán)境
良好的課堂心理環(huán)境是高質(zhì)量教學的有力保證。心理學研究表明：和諧、愉悅的氛圍有助于學生積極參與課堂活動，而緊張、冷漠的氣氛會大大抑制學生學習的熱情。如何減輕消除學生學習上的心理壓力，培養(yǎng)學生對學習的一種良好心態(tài)？教學中，教師要扮演好一名引導者、組織者、協(xié)作者的角色，創(chuàng)造最佳的心理氛圍，使學生情感得到體驗，心靈得到溝通，理念得到認同，情緒得到調(diào)節(jié)，行為得到訓練，讓學生充分地展示自我，從而使學生能學得懂、學得好、學得輕松。這樣不僅增強學生的學習興趣、信心和勇氣，而且培養(yǎng)了學生相互協(xié)作，共同探究的精神。
3、開展豐富多彩、積極健康的實踐活動。
中學生由于知識水平有限、不懂也不能認識自身的心理現(xiàn)象，特別是心里的問題更怕別人知道。因此，對學生積極地開展一些有關(guān)心理健康教育與輔導的課外活動，有利于培養(yǎng)學生健康的心理。例如，可以引導學生寫“心里話”日記、周記，進行電話談話、心理咨詢，設置“悄悄話”信箱，與他們進行心靈對話，進行心理輔導及時發(fā)現(xiàn)學生的心理問題是非常有針對性、實效性的。此外，還可以結(jié)合雛鷹爭章的班隊會以及校內(nèi)的實踐活動等豐富多彩的活動，提高學生適應社會的能力，和心理調(diào)節(jié)能力，讓學生在開放性的大環(huán)境里學習、鍛煉。
二、傾注真誠的師愛，奠定堅實的心理基礎
心理學家蘇霍姆林斯基對認知與情感的關(guān)系，作了這樣一個生動而貼切的比喻：“情感如同肥沃的土地，知識的種子就播種在這個土地上?！狈催^來講，如果離開“情感”這塊“肥沃的土地”，也就結(jié)不出“良好的發(fā)展”的果實。我認為：每個孩子的精神世界都是一本獨特、非常耐讀，而且不易讀懂的書，需要教師用智慧和理性去理解，需要教師用理解和寬容去解讀，用真誠的愛去感化才能結(jié)出“良好的發(fā)展”的果實。
1、平等相待，跨越“代溝”
在課程改革環(huán)境下，要求教師轉(zhuǎn)變心態(tài)，改變以往居高臨下的權(quán)威心態(tài)，以親切的面孔、用平等、和諧的口吻與學生交流，縮短師生間的“心距”。學生在這樣一個人格得到尊重、情感得到理解、行為得到鼓勵、努力得到肯定的氛圍中，就能盡情釋放自己潛在的創(chuàng)造能量，毫無顧慮地表達自己的思想感情，自然地表露出自己的困惑疑問。當學生的思維、情趣、愛好都有了張揚的空間時，就會走進老師和老師攀談并成為朋友，為學生的心理能夠健全發(fā)展打下了扎實的基礎。
2、真誠相對，角色轉(zhuǎn)換。
在人際交往中，真誠是最重要的，要做到能理解別人，設身處地為他人著想。作為教師，在學生面前必須表現(xiàn)一個真實的自我，用真誠的愛去對待每位學生，才能使學生感到真實、可信。老師要贏得學生的信任，不是靠威嚴，更不能靠訓斥，最靠得住的是老師和學生坦誠相對。教學中，有的老師怕讓學生提問，我倒認為學生提問是好事，因為學生的問題是很有探索價值的。雖然老師不是萬能的，但是也不要不懂裝懂，而應告訴學生實情，老師不會，愿意和同學們共同學習，甚至向?qū)W生請教，讓學生當“老師”來教老師，這樣充分體現(xiàn)了新課程的師生間的“角色互換”。通過師生的真誠相處、角色互換，學生也會逐步養(yǎng)成求真務實的作風，從而在學習和工作中說真話、掏真勁、辦真事，自覺、積極、大膽、主動地去做，把事做得更好。
3、傾注真愛，促進內(nèi)化。
論文摘要：本文首先指出社會參與學校教育是當今世界教育發(fā)展的一個重要趨勢，而在社會參與的力量中，家庭對小學生成長最為重要。家長是否有效地協(xié)同學校對學生進行心理健康教育，直接決定學校心理健康教育的效果。家校心育的協(xié)同開展，是為了更好地發(fā)揮家庭和學校的優(yōu)勢，用家庭教育的優(yōu)勢來彌補學校教育的不足，讓學校教育指導家庭教育，即雙方優(yōu)勢的相互利用和互補，實現(xiàn)心理健康教育的最優(yōu)化。
青少年學生的成長環(huán)境主要有學校、社會和家庭。其中，家庭教育對學生心理健康和人格的發(fā)展具有重要的意義。社會參與學校教育是當今世界教育發(fā)展的一個重要趨勢，而在社會參與的力量中，家庭對小學生成長最為重要。家庭是社會的細胞，家庭教育是一切教育的起點，是整個社會教育不可缺少的組成部分。家庭是孩子成長的搖籃，家庭教育則是孩子在其人生道路上所接受的一切教育的基礎。所以，家長的教育行為是關(guān)系著孩子良好個性品德的形成和發(fā)展，關(guān)系著民族素質(zhì)、國家命運的大事。家長是否有效的配合學校對子女進行心理健康教育，直接決定著學校心理健康教育的效果。家校協(xié)同開展心理健康教育，提高家庭心理健康教育的質(zhì)量，是學校責無旁貸的義務，也是學校心理健康教育工作成敗的關(guān)鍵。家校心育的協(xié)同開展，是為了更好地發(fā)揮家庭和學校的優(yōu)勢，用家庭教育的優(yōu)勢來彌補學校教育的不足，讓學校教育指導家庭教育，即雙方優(yōu)勢的相互利用和相互補正，實現(xiàn)心理健康教育的最優(yōu)化。
目前，有關(guān)家校協(xié)同開展心理健康教育的研究基本上立足于學校如何指導家庭，認為學校在協(xié)作中起主導作用。這是因為：一方面現(xiàn)實中家長素質(zhì)良莠不齊；另一方面，學校是從事教育的專門機構(gòu)，擁有大量的教育專職人員，懂得兒童的身心特點和發(fā)展規(guī)律，能按教育規(guī)律科學地對兒童施以心理健康教育。學校起主導作用有利于家庭教育和學校教育成為一個一致的過程。而如何深入進行合作，家庭在協(xié)作中的主觀能動作用如何發(fā)揮，未有較深入的研究。這就造成了家校協(xié)同開展心理健康教育的效率不高、流于形式的現(xiàn)狀，在實踐中存在著種種問題。
一、家校協(xié)同開展心育存在的問題
（一）家長、教師對家校協(xié)同開展心理健康教育的認識不足
我曾對本校部分學生家長，進行家校協(xié)同開展心理健康教育的情況調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分家長認識到協(xié)同開展心理健康教育對孩子成長的重要性，但認識與行動存在差距。無論是與教師的談話或是在日常教育孩子的過程中，有一部分家長很少涉及或沒有涉及到孩子的心理健康。從參與學校心理健康教育活動看，大部分家長缺乏參與意識，沒有認識到參與是自己的權(quán)利和義務；或者認為心理健康教育是專業(yè)人員的事情，是學校的任務，自己只管孩子的吃、穿、住。有的家長甚至認為孩子一上了學，就把教育孩子的責任一股腦兒地全推給了學校，從思想上放松了對孩子的教育；不僅如此，他們還會把家長參與看作是學校推卸責任、是學校無能的表現(xiàn)。
在對數(shù)十名教師進行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有個別教師認為“與家長保持一定的距離會工作得更好”，認為“后進生主要是因得不到家長的關(guān)心”，“家長讓孩子看電視太多了”，“覺得家長不關(guān)心他們的孩子”，“放棄了父母的職責”。有個別教師認為，家長一般受教育程度較低，文化素養(yǎng)差，心理健康教育又是新生事物，家長并不太了解，學校若組織家長參與心育麻煩太多，簡直是自討苦吃；或認為除了學校家長對學校的其他活動并不積極，他們跟教師在教育問題上存在不同的見解和期望，很難達成一致的意見。另外，一些學校認為搞心理健康教育只要建個心理咨詢室或輔導室應付上級檢查，在硬件上作文章，根本談不上與家長合作；或只由個別教師面向少數(shù)心理有問題的學生，要與這些家長聯(lián)系；或把心理健康教育知識化，熱衷于編家長讀本、講概念，搞形式主義。
（二）實踐中家校協(xié)作心育的誤區(qū)
1.目的不明，活動簡單化。在實踐中，一些教師把學生的心理問題歸于家長，認為是家教不好。或者將家長會，家訪等家校協(xié)作形式看做是向家長告狀的好機會，很少與家長協(xié)商解決問題。反之，家長也會有這種行為。有了這樣一道屏障，雙方根本無法平等地進行溝通合作。另外，學校開展的活動少有心理教育色彩，與班隊活動協(xié)同；或在家長學?；顒訒r什么都講，沒有專題。
2.活動缺乏針對性，流于形式。學校開展的健康教育活動沒有針對學生的實際情況，目標籠統(tǒng)而空洞，內(nèi)容龐雜而無序。往往是班主任認為必要時就進行，許多是有了問題才想起家長。即使是已經(jīng)開展的活動，也往往沒有計劃、活動記錄和總結(jié)，在活動時間上時斷時續(xù)，只是圍繞幾個大的時期如期初、期末、節(jié)假日等進行，就是健康教育板報和小報也是幾個月才出一期，家長學校好幾個月才組織一次活動，隨意性、盲目性強，家長所獲得的也只是一些規(guī)勸性的知識和技能，很難遷移到日常家庭教育中。
3.以學校為中心，雙向交流少。許多學校在實踐中采用簡單的灌輸方法，僅僅把書報雜志上一些有關(guān)心理健康教育的文章摘抄到黑板、宣傳欄或小報上，算是開展了心理健康教育活動；家長會幾乎成了報告會——基本上是教師講心理健康教育知識或?qū)W生心理健康狀況，家長只是接收器。這種單向交流，處處以學校為中心，只考慮到學校的需求，效果可想而知。
（三）專業(yè)人員匱乏，部分教師專業(yè)技能有待提高
家校協(xié)作開展心理健康教育，需要大批高素質(zhì)的教師。目前，心理健康教育的師資無論從規(guī)模還是業(yè)務水平，都不能與現(xiàn)實的需求相適應。專業(yè)教師相當匱乏，一所學校專職教師一般為1名，而需要服務的學生達幾千人。部分教師盡管接受過心理健康教育專業(yè)理論知識的訓練，有較扎實的理論功底，由于教育教學經(jīng)驗不足，還基本停留在紙上談兵的階段；有的教師倉促上陣，缺乏科學基礎知識，容易誤導學生，造成不良影響；有的教師只是講授心理學知識，并要求學生上課記筆記，劃重點，在對家長進行輔導的時候也是如此，這種重知識輕體驗的授課反而加重了學生負擔。另外，部分教師自身心理健康水平令人擔憂……優(yōu)秀師資的欠缺，是制約家校協(xié)作開展心理健康教育的瓶頸。
二、國內(nèi)外開展家校合作的方法
1.國外如何開展家校合作
當今世界各國已普遍認識到，青少年兒童的教育僅靠學校單方面的努力是難以完成的，需要社會各方面，尤其是家庭的通力合作。家校合作成為一些發(fā)達國家的學校所采取的主要形式來促進學生更好的發(fā)展。美國學者按家長在學校合作中擔任的角色分為三類：
①家長作為支持者和學習者。家長以這種角色參與的家校合作方式主要有：家長學校、家長會、家長小報、家庭教育咨詢、家校書面聯(lián)系、電話聯(lián)系和個別家長約見等。
②家長作為學?；顒拥淖栽竻⑴c者。這類家校合作的方式主要有：家長報告會、課外輔導、家長幫助指導職業(yè)實習和特殊技能訓練等。
③家長作為學校教育決策參與者。家長參與決策的具體合作方式有：家長咨詢委員會、教師－家長會、家長出任校董事會成員等。
2.我國開展家校合作的實踐
在我國，學生家長參與學校教育的形式主要有三種:
一是傳統(tǒng)的“家長會”。根據(jù)學校工作日程安排，一般在開學、期末考試結(jié)束或舉行大型活動之前，召集家長到校，溝通雙方的情況。
二是近年來興起的“家長學?！薄Ｆ渲饕康脑谟趲椭议L了解家庭教育對孩子學習的重要性，為家長提供一些教育孩子的知識和技巧。
三是家訪。一般情況下，學校會將普防、隨訪和定期訪問結(jié)合。家訪可以具體個別地針對學生情況，解決實際問題，促進家校聯(lián)系，其最大的作用在能夠一定程度上促進家長對教育子女的主動性。
三、我校家校協(xié)同開展心理教育的策略
（一）強化協(xié)作理念,營造良好的合作氛圍
1.利用多種方式和途徑提高教師的認識和心育水平。學校要創(chuàng)設良好的家校協(xié)作氣氛，首先要培訓教師，讓所有教師明確協(xié)作的意義及目的，懂得學校與家庭的協(xié)作是教育發(fā)展的內(nèi)在需要，是教師和家長的共同利益。另外通過各種形式的學習提高教師的心育水平。我校全體教職工通過定期參加各種形式的學習,如:①征定并閱讀《中小學心理健康》雜志；②請進來，2007年7月我校請山西大學心理教育專家劉麗老師、2008年9月請?zhí)娨暣髮W的張奠石校長為全校教師作專題講座；③走出去，2007年5月和2008年8月我校派專人到北京和哈爾濱參加了全國的心理健康教育論壇；2008年10月校領導親自參觀心理教育示范校等等，通過這些方式一是讓教師學習當前的心理健康教育知識，提高認識，增加自身素質(zhì)；二是掌握協(xié)作心育的基本要領，以積極的態(tài)度，接納家長為協(xié)作伙伴，視家長為教育資源，讓家長真正參與到學校的心理健康教育活動中來。
2.通過參與活動和針對性培訓，提高家長的認識和心育能力。我校主要通過每年落實“421”工程。即：4次家長培訓會；2次家長參與的親子活動；1次家長開放評價。
首先，每學年初要進行家長問卷調(diào)查，了解家長參與教育的情況，及時捕捉信息。通過匯總，了解家長參與情況，已有的認知水平，進行針對性的培訓。①對家長所存在的心育問題，劃分類型，再有針對性地組織具有一定專業(yè)水平的、能密切聯(lián)系實際的心理健康教育知識講座；②組織專家與家長面對面座談，現(xiàn)場解疑。如：我校請山西省心理健康教育研究所的專家對全校家長進行專題講座，隨后進行了與專家的面對面交流；2008年請“知心姐姐”報告團的老師對全體家長進行賞識培訓；③向家長發(fā)放有關(guān)學習材料，并推薦針對性較強的書籍；④請學校的部分教師、優(yōu)秀家長介紹成長的經(jīng)驗，因為榜樣的感染力與說服力最容易促進家長教育觀念的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生隱性和顯性的綜合效應。2007年11月我校組織學校領導、優(yōu)秀教師夏燕萍和袁巧榮分年級與家長進行座談；2008年5月邀請長治好家長周大淇對全校家長進行經(jīng)驗交流；⑤學校有針對性、有計劃地組織一些親子互動的情境活動，如：每年5月的體育節(jié)，親子趣味運動會，設置了父母和孩子、父或母與孩子的項目；11月讀書節(jié)，父母和孩子共讀一本書，并和孩子一起交流分享成果的活動，在活動中讓學生們作為主要組織者，使家長對自己的孩子有了新的認識，并能重新審視自己的教育觀念，更主動地與學校協(xié)作。
（二）協(xié)調(diào)組織機構(gòu),促進家校協(xié)作升華
為鞏固學校心理健康教育的成果，必須建立專門的組織協(xié)調(diào)機構(gòu)。因為家庭和學校建立有效聯(lián)絡時，僅僅依靠教師個人的力量可能很難達成目標，需要學校從制度方面對合作加以保障與鼓勵。
為此，學校應成立專門的協(xié)調(diào)機構(gòu)，逐步形成從上到下的行政領導、主要負責人、家長委員會三方指導體系。行政領導負責抓具體協(xié)調(diào)工作，協(xié)調(diào)各方，齊抓共管，統(tǒng)一領導，形成合力；主要負責人實行指導與管理結(jié)合、扶持與檢查并重的工作方針，保證家校協(xié)同發(fā)展有序，措施有效，目標明確，方案落實；家長委員中的專家、學者、家長代表負責調(diào)查反饋合作情況，通過舉辦培訓，經(jīng)驗交流等方式，推動家校的有效協(xié)作，保證心理健康教育落到實處。
（三）從家庭教育入手,提高家長自身素質(zhì)
1.開辦家長學校，舉辦系列講座，傳播家庭心理健康教育知識，以提高家長的教育素養(yǎng)，為家庭、學校的協(xié)作打好基礎。家長學校授課內(nèi)容主要涉及：如何使學生養(yǎng)成良好的習慣；家庭心理健康教育的意義；如何對學生進行心理健康教育等，既從學校工作出發(fā)，也從家長的實際需要出發(fā)，做到有計劃，有針對性。參加講課的有專家學者，也有學校的領導、教師，還有家長本人。在問卷調(diào)查的基礎上，舉行大型心理健康講座以及經(jīng)驗交流會，給家長提供相互學習的平臺。如：在聆聽了長治優(yōu)秀家長周大淇的經(jīng)驗介紹后，家長寫心得交流講座感受。另外通過參觀學生作品；召開小型家長座談會，共同研究個別學生的心理健康教育問題。如：2008年11月我校舉辦家長學校的代表座談會，讓家長學校的成員來到學校參觀校園、學校的設施設備、參加學校學生的早操、進到教室聽教師授課，并和校領導座談等；2007年5月，校長、心理教育的兩位專家和學校單親家長召開了心理健康教育研討，就單親家庭的教育問題展開了討論，為單親家庭的教育指明方向。
2.家訪是學校和家庭聯(lián)系的重要渠道，形成家訪制度。學校要求班主任每學年對學生普訪一次，對學生存在的缺點和問題，主動從學校、教師的角度承擔責任，不埋怨家長，不指責學生，和家長學生一起分析原因，尋找解決問題的方法，促進學生進步。如：2008年9月我校召開了全校教師集體家訪大行動，全校教師家訪一位結(jié)對的學困生和一位單親家庭的學生，走入學生的家庭，了解學生存在問題的主要原因，并通過和家長的討論、了解，共同找到學生存在問題的癥結(jié)，提出相應的教育措施和辦法，真正做到因材施教。
3.加強宣傳和咨詢，讓家長和社會更多地了解并關(guān)注學校教育，形成積極參與教育的協(xié)作氛圍。利用學校板報、廣播、家庭教育小報等，指導家庭教育。請家長走進校門，參與學?；顒?，了解學校，重新認識學校，與學校教育保持一致。如我校每年上半年舉辦親子趣味運動會；6月舉辦學生綜合展示活動；下半年舉辦“讀書節(jié)”親子共讀書并交流分享活動；英語節(jié)家長參與活動，請家長與孩子共同參與活動，體驗教育，增強親子感情。
（四）挖掘社區(qū)教育資源,整合拓展教育功能
社區(qū)教育是時展的客觀要求。隨著知識經(jīng)濟的到來，教育不僅僅是學校教育，更包括社區(qū)的、家庭的正規(guī)的、非正規(guī)的一切教育過程。實施家校合作，客觀上必須進行教育空間的拓展，開展全程、全員、全方位的社區(qū)教育，讓每個學生、每個家長，隨時隨地都有學習的機會，隨時都能感受到“教育場”的作用，從而提高家校協(xié)作的成效。社會的教育資源豐富多彩，如圖書館、文化館、體育場、公園等文化設施，各類工廠、機關(guān)、部隊，還有社會上各種文藝人才、英雄人物、離退休干部、教師等都是教育有重要力量。
學校主動挖掘并充分利用社區(qū)教育資源，把家長學校與各種形式的社區(qū)活動聯(lián)系起來，加強指導與引導，整合與拓展教育功能，努力創(chuàng)設一個有利于學生發(fā)展的大環(huán)境。
總之，家校心理健康教育的協(xié)同開展，才能優(yōu)勢互補，形成巨大的教育合力，促進青少年學生的心理健康教育邁上一個新的臺階。
參考資料
1、程正方《學校管理心理學》中央廣播電視大學出版社2000.8
2、教育部《中小學心理健康教育指導綱要》2002.8頒布
3、沈貴鵬載《教育研究》《關(guān)于心育的幾點思考》2002年5月刊
4、姚本光《學校心理健康教育導論》東方出版中心2002年版
