時間：2023-03-21 17:11:30
序論：在您撰寫三級護理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1成立小組開展工作針對本院護理部只有1名副主任的現(xiàn)狀，為加大護理管理力度和幅度，本院護理部從2013年5月開始，醞釀并組建了以經(jīng)驗豐富的護士長為組長的質(zhì)量改進小組、教學(xué)培訓(xùn)小組和科研興趣小組，3個工作小組組員均為各科室的護士長和本科學(xué)歷的護理骨干。1．1．1制定各小組工作職責(zé)3個小組分別根據(jù)護理部指導(dǎo)方案和要求制定工作職責(zé)。質(zhì)量改進小組主要任務(wù)是擔(dān)負(fù)全院護理質(zhì)量改進、護理質(zhì)量監(jiān)控、監(jiān)督落實，發(fā)現(xiàn)質(zhì)控中存在的問題，制定對策，組織改善及培訓(xùn)，并不定期安排小組成員對改善情況進行督促檢查。教學(xué)培訓(xùn)小組主要任務(wù)是擔(dān)負(fù)全院護理人員在職培訓(xùn)，開展臨床教學(xué)工作，組織護士“三基”理論及操作技能考試及競賽等?？蒲信d趣小組主要任務(wù)是帶動全院開展科研工作，科研相關(guān)短期培訓(xùn)班，負(fù)責(zé)全院護理論文的審稿等。1．1．2組織全員培訓(xùn)組織多種形式的護士長及骨干培訓(xùn)，進行全院護士培訓(xùn)及?？谱o士培訓(xùn)。通過全員培訓(xùn)促進護士的自律性和參與管理的意識，讓護士參與管理，增加護理人員的主體意識和責(zé)任感、歸屬感［2］，以達到提高護理質(zhì)量、保障護理安全的目的。1．1．3小組工作產(chǎn)生高質(zhì)量的護理效果短時間內(nèi)組織修定了全院護理工作制度及服務(wù)流程100多項;制定全院護士及?？谱o士規(guī)范化培訓(xùn)手冊;組織實習(xí)生及新護士崗前培訓(xùn)班及帶教老師、護士長及骨干、科研培訓(xùn)班;組織全院性應(yīng)急預(yù)案演練3次;組織全院性靜脈輸液競賽活動;組織“增收節(jié)支”先進病房及優(yōu)秀教師評選，完成了病房治療車、藥車、高危藥品專柜、治療室柜子統(tǒng)一改造;開展了病房“五多”整治月活動及優(yōu)質(zhì)護理病房口服藥“看服”亮點工程;組織“5．12”護士節(jié)系列活動等。成立了護理員管理站，落實護理員“五統(tǒng)一”工作，得到醫(yī)院評價專家的好評。1．2開展“品管圈”活動，促進全員參與的護理質(zhì)量持續(xù)改進成立了護理部“優(yōu)護驅(qū)動”圈，由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任輔導(dǎo)員，護理部副主任擔(dān)任圈長，各科1名副護士長或護理骨干擔(dān)任圈員，應(yīng)用“頭腦風(fēng)暴”發(fā)現(xiàn)問題，開展對全院的護理質(zhì)量的持續(xù)改進。今年2月份護理部發(fā)動各科室全面開展以科室為單位的“品管圈”活動，各科護士長為圈長，科室護士為圈員，以品管圈為管理工具，對科室存在的問題進行持續(xù)改進，讓全體護士參與科室管理以提高護理質(zhì)量。1．2．1全員培訓(xùn)開展全院性《如何開展“品管圈”活動》學(xué)習(xí)及護理部“優(yōu)護驅(qū)動”圈第一期主題《拍背預(yù)防肺部感染》授課，邀請三級醫(yī)院護理專家進行有效拍背的指導(dǎo)，同時護理部組織護士長及品管圈圈員進行有效拍背的技能考核及理論考試，有效保證“品管圈”活動順利開展。在全體圈員的共同努力下，本院護理部“優(yōu)護驅(qū)動”圈榮獲福建省立醫(yī)院2013年度護理品管圈優(yōu)秀項目獎。1．2．2臨床指導(dǎo)品管圈長及輔導(dǎo)員到各病區(qū)現(xiàn)場指導(dǎo)護士和護理員為危重患者、肺部感染及長期臥床患者正確拍背，各病區(qū)護士長及圈員帶動本病區(qū)開展有效拍背促進患者痰液咳出，預(yù)防及減少患者肺部感染的發(fā)生。1．3全員參與的護理管理網(wǎng)絡(luò)通過成立小組及開展品管圈工作，形成護理部小組組長護士長(圈長圈員)的三級護理管理網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。護理部定期組織3個小組召開工作會議，每季度共同擬定工作計劃，并對上一季度工作完成情況進行總結(jié)，結(jié)合品管圈活動，形成護理工作“千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有重?fù)?dān)”的全員護理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。
2討論
2．1盤活管理顯成效3個工作小組可以同時開展多項工作，護士長及護理骨干全員參與其中。同時通過“品管圈”活動的開展，在全院形成以護理部為中心，人人參與決策的工作氛圍，使工作擴大化、豐富化，短時間內(nèi)開展并完善了多項工作，效果顯著。2．2挑選人才，找準(zhǔn)切入點挑選臨床一線對工作有強烈責(zé)任心和進取心、有潛心鉆研精神且工作上常有好點子的資深護士長擔(dān)任質(zhì)量改進小組的組長，這樣護理部發(fā)出質(zhì)量改進指令后能迅速在組長所在科室率先得以實施，從而帶動其他科室積極跟進，起到風(fēng)向標(biāo)的作用，使各項工作能迅速見成效，改善了原有相互觀望的工作作風(fēng)，激發(fā)了科室間的良性競爭的環(huán)境。2．3搭建信任的橋梁讓有能力的護士長參與護理部管理，組長得到護理部充分授權(quán)，賦予她們主角的責(zé)任，建立信任的工作環(huán)境，讓她們勇挑挑戰(zhàn)性的工作，并在工作中獲得了鍛煉，同時也造就了培養(yǎng)激勵護士長的土壤和實現(xiàn)職業(yè)生涯規(guī)劃的前景，實現(xiàn)了她們的自我價值，工作效率也大大提高了。2．4適時贊美，激活人才護理部參加3個小組的指導(dǎo)工作，給予正確的引導(dǎo)和公正的評價，使護士長和護理骨干及全體護士的能力獲得認(rèn)可，人才得以脫穎而出，贊美給予了全體護士最大的力量，全院護士擰成一股繩，造就了醫(yī)院未來愿景。2．5持續(xù)改進質(zhì)量改進小組選派小組成員對開展工作進行不定期督查，收集執(zhí)行過程中存在問題，通過小組討論，提出整改措施，確保各項工作的落實。
3小結(jié)
1.1一般資料:
我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院床位編制1200張，有臨床醫(yī)技科室42個，其中2012年接收住院患者27865例，2013年接收住院患者28937例，護理單元30個，護理人員552名，護士年齡20～54歲，平均(31.45±6.72)歲。職稱分布:主任護師8名、副主任護師51名、主管護師124名、護師165名、護士204名;學(xué)歷分布:本科98名、?？?65名、中專189名。
1.2方法
1.2．1護理分層方法:
我院護理管理崗位按照三級管理崗位設(shè)置(護理部主任-科護士長-護士長)，依據(jù)樓建華及溫賢秀等的分層管理辦法，結(jié)合我院實際情況，并查閱有關(guān)資料、征詢專家意見，將臨床護理人員按職稱、學(xué)歷、工齡、業(yè)務(wù)能力等設(shè)置為N0-N45個層級，并分層使用。各層級最基本的要求是:N0為護理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，注冊護士或護士執(zhí)業(yè)資格考試合格者，要求工作1年以內(nèi);N1:為護理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，注冊護士，有從事特殊護理崗位如ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等相應(yīng)準(zhǔn)入資格，從事臨床護理工作1年以上，護士1-5年、護師1-3年;N2:為護理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，注冊護士，應(yīng)聘護師、護士技術(shù)職稱，護師從事臨床護理技術(shù)工作3年以上;護士工作5年以上，具有從事特殊護理崗位如ICU、急診、血液凈化、手術(shù)室、產(chǎn)科等的準(zhǔn)入資格。N3:為護理大專及以上學(xué)歷，注冊護士，聘任主管護師技術(shù)職稱，或?qū)？谱o士崗位，從事相應(yīng)臨床護理技術(shù)工作5年以上;N4:為護理大專及以上學(xué)歷，注冊護士，聘任副主任護師及以上技術(shù)職稱，從事相應(yīng)臨床護理技術(shù)工作10年以上。
1.2．2層級護理分工:
按層級護理進行不同層級的工作，低層級護士主要從事生活護理及基礎(chǔ)護理工作;中層級護士在做好并指導(dǎo)低層護士工作的基礎(chǔ)上執(zhí)行專科護理和評估患者健康狀態(tài);高層級護士從事臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、解決疑難、危重癥患者護理問題，并做好護理教學(xué)、科研工作。
1.2．3護理質(zhì)量考核方法:
護理人員不僅分級工作，同時護理管理機構(gòu)對不同層級人員設(shè)有不同職責(zé)、素質(zhì)、知識及能力要求，而且按層級管理需要分別給予理論及技能培訓(xùn)，同時根據(jù)四川省三級醫(yī)院管理要求，結(jié)合衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，制定了嚴(yán)格的層級工作護理質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。實施三級護理管理責(zé)任，對護理工作進行過程及結(jié)果的定期與不定期的質(zhì)量檢查、指導(dǎo)、考核，然后匯總分析，并持續(xù)改進。
1.2．4效果評價:
對比分析分層管理前(2012年)、后(2013年)護理工作質(zhì)量、患者滿意度及護理投訴及不良事發(fā)生情況。①采用我院自行設(shè)計的護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)從基礎(chǔ)護理、?？谱o理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、病房管理、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量、護理文件書寫及院感管理等進行綜合評價，每個維度100分;②護理滿意度:用我院自行設(shè)計的“患者對護理工作滿意度問卷調(diào)查”進行護理滿意度隨機調(diào)查。③統(tǒng)計層級管理前、后護理投訴及護理不良事件發(fā)生率。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法:
采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用檢驗。
2結(jié)果
2.1層級管理前后護理質(zhì)量情況:
分層管理后測評8項護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均明顯比分層管理前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
2.2護理滿意度比較:
分層管理前(2012年)隨機進行患者護理滿意度調(diào)查879人次，滿意人數(shù)823，滿意率為93.63%，分層管理后(2013年)隨機調(diào)查護理滿意度942人次，滿意人數(shù)為915人，滿意率97.13%，管理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=12.84，P＜0.01)。
2.3護理投訴及護理不良事件發(fā)生情況:
護理分層管理后從表2可以看出，護理投訴及不良事件發(fā)生率明顯比分層前減少，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
3討論
3.1護理層級管理的意義:
由于護理工作繁雜，且人力資源缺乏，傳統(tǒng)的護理管理已無法滿足現(xiàn)代護理質(zhì)量的需求，同樣也未能實現(xiàn)護理人力資源的科學(xué)管理，而采用護理人員分層管理能促進護理專業(yè)發(fā)展，發(fā)揮護士的工作積極性，它優(yōu)化了護理人力資源，在保證護理人員活力及創(chuàng)造力的基礎(chǔ)上，同時保障了為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
3.2層級管理能提高護理質(zhì)量:
護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，也是護理管理的核心和關(guān)鍵。我院層級管理充分利用護理資源，采取科學(xué)管理方法及流程，組成護理工作管理平臺，堅持以專業(yè)崗位需求，培養(yǎng)一崗多人、一人多能的實用人才，并進行層級崗位管理質(zhì)量監(jiān)督、評價，進行激勵及持續(xù)改進。從表1看出，分層管理后護理質(zhì)量都明顯提高(P＜0.01)。其原因可能與以下因素有關(guān):①層級管理層次清晰、責(zé)任明確，可以讓每個護士找準(zhǔn)自己的位置，加強自律，層層質(zhì)量控制，保證了護理安全，培養(yǎng)了護理人員管理能力，彌補了護理管理人員精力有限的缺陷;②實現(xiàn)人才和合適崗位相結(jié)合，做到人盡其才，才盡其用，避免了傳統(tǒng)的吃大鍋飯或不同能力、不同職稱干同一工作，致使出現(xiàn)很多不合理、不公平現(xiàn)象;③分層和定期考核、評估，建立了競爭機制，促進護士不斷提高自我業(yè)務(wù)能力，從而使護理工作有序發(fā)展;④高層級護士對低年資護士起到模范的傳、幫、帶作用，增強了凝聚力，構(gòu)建了護理和諧團隊。
3.3層級管理明顯提高護理工作滿意度:
患者對護理工作滿意度能反映護理工作質(zhì)量，它是衡量醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)，是判斷醫(yī)院工作得失成敗的最重要指標(biāo)。通過層級管理后，護士業(yè)務(wù)能力增強，責(zé)任明確，更能積極了解所管患者的治療、護理、生活情況，主動溝通、交流，從而提高了患者對護理工作的滿意率。
3.4層級管理減少了護理投訴及不良事件的發(fā)生:
層級管理后護理投訴及不良事件明顯減少(P＜0.01)。由于層級管理的力度及范圍被強化了，護理管理人人參與，充分發(fā)揮了各級人員的潛力，調(diào)動護理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為患者提供了有效、經(jīng)濟、高質(zhì)量的護理服務(wù)，護患關(guān)系融洽，因此護理投訴明顯比層級管理前減少;同時由于層級管理責(zé)任落實，質(zhì)控到位，有預(yù)見的對各科室潛在的風(fēng)險進行識別、分析、評估和處理，從而有效降低了護理不良事件的發(fā)生。
4結(jié)語
[關(guān)鍵詞]三級護理查房護士
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、病房的護士編制
在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。大學(xué)本科生1名，大專學(xué)歷者5名，大專在讀者3名。
2、查房的組織形式
2.1護理部主任或副主任護師以上查房,每季度一次由護理部定期組織副主任護師職稱以上的人員進行高級的護理查房,起著指導(dǎo)和示范的作用.這種查房每三月進行一次,要求全院所有護士長參加.而護理部對三級護理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實的作用.
2.2護士長查房,每兩周一次
亦稱中級查房.護士長根據(jù)病區(qū)?？铺攸c或護理薄弱環(huán)節(jié),有傾向性地選擇病例.這種查房每兩周一次,必要時可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護士參加.有時還要求護理部老師或其他相關(guān)人員參加.
2.3病區(qū)主管護士初級查房,每日一次
本病區(qū)病員總數(shù)50人,分兩組.每組各設(shè)一名主管護士,其余均為分管護士.主管護士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護理事務(wù).上午對每一位病員進行評估后,開出護囑,具體由分管護士執(zhí)行.下午在完成各項常規(guī)護理工作后,主管護士帶領(lǐng)分管護士對本組所有病員進行護理查房.
3、護理查房內(nèi)容
3.1全體病員的整體護理質(zhì)量
由分管護士口頭熟練匯報病人九知道,提出病人目前存在的護理問題(包括依據(jù))和護理措施(包括措施落實情況).主管護士根據(jù)病情分析護理問題是否恰當(dāng)正確,護理措施是否切實可行,并當(dāng)場反饋護理效果。
3.2護理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況
要求分管護士要有熟練的操作技術(shù),掌握操作的目的步驟,預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié),也不為臨床護士所重視,臨床護士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序,我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內(nèi)容,收到了良好的臨床效果.
3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育
健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識,或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。
4特色和創(chuàng)新
4.1打破了查房前通知病區(qū)護士分頭準(zhǔn)備資料的慣例.要求做到"平時和查房一個樣",病人九知道了然于胸,相關(guān)理論知識熟練掌握.大大提高了護士的學(xué)習(xí)主動性.本病區(qū)99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學(xué)習(xí)專業(yè)知識的巨大動力”。
4.2實現(xiàn)“主任-->護士長-->主管護士"式的新型三級護理查房.三者各司其職,重點各有偏頗.最大限度地發(fā)揮了各級護士技術(shù)職稱的作用。
4.3使臨床護理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護理質(zhì)量.護士通過當(dāng)天“評估-->下診斷-->上措施-->反饋"的方式,使瑣碎的臨床工作變得有計劃性,做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)11個月未發(fā)生護理差錯。
4.4將病人作為整體護理效果的反饋點,糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護理在具體運作中出現(xiàn)的不足。
5.體會
5.1有利于整體護理的深入開展
三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總結(jié)提高的過程.從如何得出護理問題-->如何制定護理計劃-->如何將護理措施落到實處等方面展開討論.注重護理計劃的動態(tài)性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用.
5.2有利于提高臨床護士的專業(yè)素質(zhì)
三級護理查房可促使護士加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),豐富了專業(yè)知識[1].另外在三級護理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護理的正確思維方式,做到“活學(xué)活用勤思考”,而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護理計劃.從而大大地提高了臨床護士的專業(yè)素質(zhì).
5.3有利于護患關(guān)系的融洽
三級護理查房尤其是主管護士的初級查房,將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié),以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來。并且以病人對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的唯一標(biāo)準(zhǔn).滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通"“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風(fēng)氣,融洽了護患關(guān)系，滿意率由原來的92%升高到99.5%。
綜上所述,開展新型的三級護理查房,促進了護理計劃落實,提高了護理質(zhì)量,促進了整體護理的深入開展,激發(fā)了護士的求知欲,提高了護士的臨床專業(yè)水平,提高了病人滿意率,值得臨床推廣.
參考文獻：
[關(guān)鍵詞]三級護理查房護士
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1病房的護士編制
在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。大學(xué)本科生1名，大專學(xué)歷者5名，大專在讀者3名。
2查房的組織形式
2.1護理部主任或副主任護師以上查房,每季度一次
由護理部定期組織副主任護師職稱以上的人員進行高級的護理查房,起著指導(dǎo)和示范的作用.這種查房每三月進行一次,要求全院所有護士長參加.而護理部對三級護理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實的作用.
2.2護士長查房,每兩周一次
亦稱中級查房.護士長根據(jù)病區(qū)?？铺攸c或護理薄弱環(huán)節(jié),有傾向性地選擇病例.這種查房每兩周一次,必要時可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護士參加.有時還要求護理部老師或其他相關(guān)人員參加.
2.3病區(qū)主管護士初級查房,每日一次
本病區(qū)病員總數(shù)50人,分兩組.每組各設(shè)一名主管護士,其余均為分管護士.主管護士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護理事務(wù).上午對每一位病員進行評估后,開出護囑,具體由分管護士執(zhí)行.下午在完成各項常規(guī)護理工作后,主管護士帶領(lǐng)分管護士對本組所有病員進行護理查房.
3護理查房內(nèi)容
3.1全體病員的整體護理質(zhì)量
由分管護士口頭熟練匯報病人九知道,提出病人目前存在的護理問題(包括依據(jù))和護理措施(包括措施落實情況).主管護士根據(jù)病情分析護理問題是否恰當(dāng)正確,護理措施是否切實可行,并當(dāng)場反饋護理效果。
3.2護理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況
要求分管護士要有熟練的操作技術(shù),掌握操作的目的步驟,預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié),也不為臨床護士所重視,臨床護士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序,我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內(nèi)容,收到了良好的臨床效果.
3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育
健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識,或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。
4.特色和創(chuàng)新
4.1打破了查房前通知病區(qū)護士分頭準(zhǔn)備資料的慣例.要求做到"平時和查房一個樣",病人九知道了然于胸,相關(guān)理論知識熟練掌握.大大提高了護士的學(xué)習(xí)主動性.本病區(qū)99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學(xué)習(xí)專業(yè)知識的巨大動力”。
4.2實現(xiàn)“主任-->護士長-->主管護士"式的新型三級護理查房.三者各司其職,重點各有偏頗.最大限度地發(fā)揮了各級護士技術(shù)職稱的作用。
4.3使臨床護理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護理質(zhì)量.護士通過當(dāng)天“評估-->下診斷-->上措施-->反饋"的方式,使瑣碎的臨床工作變得有計劃性,做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)11個月未發(fā)生護理差錯。
4.4將病人作為整體護理效果的反饋點,糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護理在具體運作中出現(xiàn)的不足。
5.體會
5.1有利于整體護理的深入開展
三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總結(jié)提高的過程.從如何得出護理問題-->如何制定護理計劃-->如何將護理措施落到實處等方面展開討論.注重護理計劃的動態(tài)性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用.
5.2有利于提高臨床護士的專業(yè)素質(zhì)
三級護理查房可促使護士加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),豐富了專業(yè)知識[1].另外在三級護理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護理的正確思維方式,做到“活學(xué)活用勤思考”,而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護理計劃.從而大大地提高了臨床護士的專業(yè)素質(zhì).
5.3有利于護患關(guān)系的融洽
三級護理查房尤其是主管護士的初級查房,將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié),以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來。并且以病人對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的唯一標(biāo)準(zhǔn).滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通"“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風(fēng)氣,融洽了護患關(guān)系，滿意率由原來的92%升高到99.5%。
綜上所述,開展新型的三級護理查房,促進了護理計劃落實,提高了護理質(zhì)量,促進了整體護理的深入開展,激發(fā)了護士的求知欲,提高了護士的臨床專業(yè)水平,提高了病人滿意率,值得臨床推廣.
參考文獻
（一）完善新老院區(qū)科室交接工作，確保護理安全
1、創(chuàng)建新院區(qū)科室文化，貼合科室專科特色，合理規(guī)劃新院區(qū)科室環(huán)境建設(shè)，形成物品擺放方案，規(guī)范新科室病區(qū)內(nèi)物品放置和標(biāo)識；
2、完成新院區(qū)胃腸外科護士全面培訓(xùn)，快速進入優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療護理服務(wù)，并加強專業(yè)素質(zhì)和心理素養(yǎng)，提高護理團隊的整體形象，通過網(wǎng)絡(luò)多種形式做好新院區(qū)胃腸外科的宣傳；
3、做好老院區(qū)財產(chǎn)交接，確認(rèn)搬遷前各種物品的到位，制定護理銜接方案，并組織實施；
4、全面保障文案資料的完好轉(zhuǎn)移，根據(jù)新院區(qū)及科室特色重新整理、修訂各種護理工作流程、?？谱o理工作指引；
5、研究制定搬遷護理安全應(yīng)急預(yù)案；
6、準(zhǔn)確評估住院病人病情，按輕重危病人合理轉(zhuǎn)運，確保搬遷時住院病人的醫(yī)療護理安全；
（二）鞏落實《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，提升護理質(zhì)量
1、全面落實《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，按照《細(xì)則》中涉及的護理方面的條款，逐一細(xì)化分解，重點做好護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進，繼續(xù)修訂和完善與護理質(zhì)量相配套的指導(dǎo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等，對方案執(zhí)行、各項管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實情況定期檢查、分析、反饋，使護理體系和護理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范；
2、建立符合胃腸外科的護理路徑，完善各項流程，確保所有護理行為都有流程和標(biāo)準(zhǔn)。在原有常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，重點做好專科操作的流程，同時完善疾病的護理流程。嚴(yán)查游擊習(xí)氣和不良習(xí)慣，不放過工作中的任何細(xì)節(jié)缺陷。持續(xù)從護士長日常工作每個環(huán)節(jié)入手，細(xì)化指導(dǎo)每項工作，務(wù)實求真的督查日常護理工作，提升護理質(zhì)量；
3、保障護理安全，實現(xiàn)無差錯護理。加強對護士的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對新上崗護士必須加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，嚴(yán)格按照準(zhǔn)入制定進行工作安排；加強對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對于重點病人進行重點監(jiān)控和評估，嚴(yán)格交接高風(fēng)險病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生。
（四）成立?？铺厣o理團隊，開展傷口造口門診
為了體現(xiàn)科室?？谱o理特色，預(yù)計明年在?？谱o士黃詠霞、羅蓉、董文娟的帶領(lǐng)下，開展以下護理活動，促進患者健康與舒適，打造合適護理品牌效應(yīng)。
1、開展“胃腸好動力”，實行期間，我們對患者胃腸道疾病并進行手術(shù)治療的患者進行護理干預(yù)，目的是為了促進胃腸道疾病患者術(shù)后胃腸道功能盡早恢復(fù)，減輕術(shù)后腹部脹氣，防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。
2、造口護理三部曲，采用“護士為主，家屬觀摩家屬為主，護士輔導(dǎo)家屬獨立操作”，規(guī)范造口 護理，減少并發(fā)癥，患者出院后采用造口門診、微信平臺等方式持續(xù)關(guān)注；
3、關(guān)愛傷口人群，關(guān)注術(shù)后切口難愈合患者，采用新型換藥技術(shù)為患者解除了痛苦，縮短了傷口愈合時間，減少住院日，為醫(yī)患解除心理壓力；
4、以科室傷口造口治療師董文娟牽頭，造口師黃詠霞、羅蓉協(xié)助，成立傷口-造口門診，為傷口-造口患者提供就診便利和高專業(yè)的護理服務(wù)。
（五）積極開展護理創(chuàng)新，提高護理教學(xué)質(zhì)量
1、鼓勵科室護理人員積極撰寫護理論文，并列入護士考評項目，全年科室發(fā)表護理論文2篇以上。
關(guān)鍵詞：護理論文;結(jié)構(gòu);撰寫要求
【中圖分類號】GB7713-87【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0502-01
凡是護理科技論文，其論點要明確，資料真實可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，具有科學(xué)性、實用性，書寫工整，文字精練、規(guī)范。文題簡明、醒目，反映出文章的主題。為了提高護理科技論文撰寫的質(zhì)量，筆者將自己撰寫論文的體會及看法淺談如下。
1 文題的命名
1.1 命題的類型:一般用護理方法、用護理結(jié)果、用研究對象進行命名。
1.2 文題的具體要求:文題歷求簡明、醒目、文字應(yīng)高度精練，能概括文章主題，一般不超過20個漢字，中間盡量不用標(biāo)點符號，但末尾不能用標(biāo)點符號，文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號。
2 作者及單位
實質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應(yīng)在投稿時確定，在編排過程中不應(yīng)再作更改。作者單位名稱應(yīng)位于作者下一行，用括號注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡歷。作者應(yīng)是：（1）參與選題和設(shè)計或參與資料的分析和解釋。（2）起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。（3）能對編輯部修改意見進行核修，在學(xué)術(shù)界進行各個答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對科研小組進行一般管理也不宜列為作者。對文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。
3 摘要
摘要內(nèi)容有：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個要點，每個要點的內(nèi)容要具體，簡明扼要，關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果，采用第三人稱明確標(biāo)出。中文摘要可簡略些，200字左右，英文摘要則相對具體些，400個實詞左右。
4 關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來3-5個醫(yī)學(xué)名詞（由全國自然科學(xué)名詞審定委員會審定公布，科學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn)，英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn)）。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進針?biāo)俣葘Ρ取保ㄈA夏醫(yī)學(xué)2005年18卷第5期，論著695-696頁）。關(guān)鍵詞：新生兒 慢速進針 快速進針 對比。
5 引言（前言）
6 材料與方法
6.1 一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應(yīng)交待清楚研究涉及的材料和用具，化學(xué)品與儀器，應(yīng)有來源和產(chǎn)品號等內(nèi)容，以便重復(fù)實驗時能得到驗證。臨床資料以研究的對象和病例為主，要清楚交待研究對象及病例的全部情況，實驗方法及統(tǒng)計方法的來源。
6.2 方法:應(yīng)交待論文所用實驗方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標(biāo)。
7 結(jié)果
用文字?jǐn)⑹觥⒈砀窕蚶L圖說明，只將主要結(jié)果列出，不要予以分析討論。如：“靜脈推注時防止微量空氣進入血管的方法探討”，（華夏醫(yī)學(xué)，2005年18卷第5期），作者用普通組與實驗組進行對比，列出每組在靜脈推注時有空氣進入血管的是多少例，無空氣進入血管是多少例，各組的成功率是多少，再來一個對比，從效果上既清楚又明了，給人印象很深。
8 討論
主要對本文研究的結(jié)果進行評價、闡明和推理，不能只重復(fù)結(jié)果，也不應(yīng)結(jié)果歸結(jié)果，討論歸討論。討論內(nèi)容：①用已有的理論對自己研究的結(jié)果進行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國內(nèi)外研究的動態(tài)及獨特之處。④研究過程中遇到的問題及本課題存在的問題并提出努力方向。
9 參考文獻的標(biāo)注方法
參考文獻必須是作者親自閱讀過的主要文獻，按GB7714-87《文后參考文獻著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄，以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號標(biāo)出，排列于文末，一般在10篇以內(nèi)，引用公開、近期出版的原著。參考文獻中的作者1-3名全部列出，之間用逗號隔開，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱用縮寫（按規(guī)定）。
[期刊] 序號 作者 文題[J] 刊名 年份 卷（期）：起止頁。
[1] 譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護理,2005，4（2）：54-55
[2] 李愛車,方小君,李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2005，4（2）：14-15
[書籍] 序號 作者（主編） 書名[M] 版次（第一版不標(biāo)出） 出版地 出版者 出版年：起止頁。
[1] 裘法祖.外科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：256-263
10 標(biāo)題層次
標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼，兩個數(shù)字符號之間加下圓點相隔，最末數(shù)字后面不加標(biāo)點。標(biāo)題層次劃分一般不超過4節(jié)，第一級標(biāo)題為1.，第二級標(biāo)題為1.1，第三級標(biāo)題為1.1.1，第四級標(biāo)題為1.1.1.1，各級標(biāo)題序號均頂格書寫，序號后空一字后再寫標(biāo)題或具體內(nèi)容。
參考文獻
［1］ 過慧謹(jǐn).護理科技論文的基本結(jié)構(gòu)及撰寫要求.護士進修雜志，2001，16（增刊）：6
【論文摘要】目的為打造一支高素質(zhì)的護理隊伍，不斷提高護理質(zhì)量，我院推行了“全程護理教育管理模式”。方法建立護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理體系，根據(jù)不同學(xué)歷、不同職稱進行不同的訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容主要有：①職業(yè)道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o理，④護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力的培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)，⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。其訓(xùn)練方法采取院內(nèi)培訓(xùn)為主，院外培訓(xùn)相輔。結(jié)果護士的整體水平大大提高。結(jié)論推行全程護理教育管理模式，能不斷提高護士的整體素質(zhì)，從而不斷提高護理質(zhì)量。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護理教育管理模式，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)，從而提高了護理質(zhì)量?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
1全程護理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，以保證目標(biāo)任務(wù)的落實。
1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學(xué)辦公室護士長分別擔(dān)任正副主任委員，科護士長及有教學(xué)組織管理能力的護士長、優(yōu)秀護士代表擔(dān)任委員。每月召開1次會議，總結(jié)醫(yī)院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。
1．1．2護理教學(xué)辦公室：護理教學(xué)辦公室系護理部下設(shè)的一個獨立機構(gòu)，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責(zé)包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導(dǎo)；全院在職護士、進修護士、實習(xí)護士教學(xué)計劃的落實及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護士上崗培訓(xùn)等。
1．1．3科護士長領(lǐng)導(dǎo)下的大科護理教學(xué)質(zhì)量考評小組，負(fù)責(zé)對本系統(tǒng)護理教學(xué)工作的計劃、實施、考評等。
1．1．4全院各護理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理全科在職護士、進修護士、實習(xí)護士的護理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負(fù)責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長遠(yuǎn)需要相結(jié)合。
1．3主要內(nèi)容：①護士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o理，④護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。
1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進行不同的訓(xùn)練。
2全程護理教育管理模式培訓(xùn)方法
實行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進修深造；組織護士長到省內(nèi)外先進醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學(xué)術(shù)交流會；邀請上級護理專家來院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實行全程護理教育的主要培訓(xùn)方法。
2．1新護士崗前培訓(xùn)：重點培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護士禮儀、人性化護理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等；新護士工作一年內(nèi)實行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護士長制定具體的培訓(xùn)計劃。
2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2．3護理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。
2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。
2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。
2．6護理專題培訓(xùn)班：護理部每季度主辦一期，護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。
2．7護理學(xué)術(shù)交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優(yōu)秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓(xùn)練及考試：對實習(xí)、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓(xùn)練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎(chǔ)護理技術(shù)操作達標(biāo)考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統(tǒng)考；護理部每年舉辦一次護理技術(shù)操作比賽。
2．9三級管理者臨床實踐指導(dǎo)：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導(dǎo)護士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關(guān)專科知識。
2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調(diào)護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設(shè)“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務(wù)車”，門診開辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發(fā)放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護士指導(dǎo)：由臨床高年資護士指導(dǎo)下級護士運用護理程序為病人服務(wù)，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。
2．12學(xué)歷教育：鼓勵護理人員利用業(yè)余時間參加成人自學(xué)考試。全院護理人員參加高等護理自學(xué)考試者達95％以上。
2．13外語學(xué)習(xí)：長年主辦了兩個護理英語培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級班)，聘請鄂州大學(xué)英語系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎(chǔ)英語會話”學(xué)習(xí)；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。
2．14電腦培訓(xùn)：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務(wù)比賽，人性化護理服務(wù)規(guī)范比賽，護理急救技術(shù)比賽……
3全程護理教育管理模式培訓(xùn)效果
3．1護士學(xué)歷層次普遍提高：我院在職護理人員340人中，原基礎(chǔ)學(xué)歷為中專者290人，占85．3％；基礎(chǔ)學(xué)歷為大專者10人，占2．9％；基礎(chǔ)學(xué)歷為本科者1人；無專業(yè)學(xué)歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護理教育管理模式之后，護理人員自覺參加學(xué)歷教育，學(xué)歷層次普遍提高。目前，取得本科學(xué)歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學(xué)歷240人，占70．6％。
