時間：2023-03-20 16:22:09
序論：在您撰寫pdca循環(huán)法論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1醫(yī)院績效管理
醫(yī)院績效管理是為了達成醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標，各級管理者和醫(yī)務人員共同參與的績效計劃制定、績效實施與輔導、績效考核評價、績效結(jié)果應用、績效目標提升的持續(xù)循環(huán)過程?？冃Ч芾韺⑨t(yī)院和科室的績效緊密相連，旨在實現(xiàn)持續(xù)的、共同的提高。醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，需要各部門及全體醫(yī)務人員分工與協(xié)作，通過目標由上至下分解，實施執(zhí)行，定期評估，適時反饋，使醫(yī)院、部門、科室績效目標統(tǒng)一，以提升醫(yī)護人員的服務意識，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務，提升醫(yī)院的整體實力，實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。
基于循證醫(yī)學的啟示，醫(yī)院績效管理工作中逐步采用循證方法，引用科學的管理體系。美國管理學家戴明（W•Ed．WardsDeming）博士根據(jù)管理工作中的客觀規(guī)律總結(jié)出來的PDCA循環(huán)，也被稱為“戴明環(huán)”。PDCA循環(huán)正是廣泛應用于管理中的標準化、科學化的循環(huán)體系，是對持續(xù)改進、螺旋式上升的科學總結(jié)，“戴明環(huán)”由4個相互作用卻彼此獨立的環(huán)節(jié)構(gòu)成，包括P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Ac－tion）階段。在醫(yī)院績效管理工作中應用PDCA循環(huán)法，形成目標制定－組織指揮－協(xié)調(diào)－控制的科學管理過程，充分顯示了醫(yī)院管理的權(quán)變性、系統(tǒng)性特征，有助于組織內(nèi)部建立自我發(fā)現(xiàn)、自我完善、自我發(fā)展的管理方式，明確崗位職責，促進績效提升和績效管理水平的持續(xù)改進，對醫(yī)院管理工作有重大戰(zhàn)略意義。
2采用PDCA循環(huán)法實施績效計劃、溝通輔導、考評及反饋
本文通過文獻查閱，并對重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院的績效管理工作流程進行實地調(diào)查，結(jié)合對績效管理部門負責人、績效管理專家的訪談，討論PDCA循環(huán)在醫(yī)院績效管理過程中的具體運用。重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研為一體的國家三級甲等綜合性兒童?？漆t(yī)院，自2009年在績效管理工作中系統(tǒng)地運用PDCA循環(huán)法以來，建立了較完善的績效管理系統(tǒng)。醫(yī)院績效管理工作中的PDCA循環(huán)。
2．1醫(yī)院績效計劃的制訂（P階段）
2．1．1根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標設(shè)定關(guān)鍵績效指標體系醫(yī)院根據(jù)“十二五”規(guī)劃目標，“三甲”醫(yī)院的復評重點內(nèi)容，以及本院年度工作要點，通過大量查閱國內(nèi)外文獻資料，在對13所公立三級甲等醫(yī)院進行調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，擬出了初級指標庫。并對全國20余所公立三級甲等兒童醫(yī)院的院領(lǐng)導、管理負責人發(fā)放問卷調(diào)研，組織市內(nèi)外管理專家進行半結(jié)構(gòu)式訪談，綜合專家意見，進行聚類分析，借鑒KPI關(guān)鍵績效指標理論，考慮影響醫(yī)院績效的關(guān)鍵因素，篩選出具有代表性的關(guān)鍵指標，形成醫(yī)院－部門－科室一體化的指標體系。使醫(yī)院每一項工作都明確職責，有據(jù)可查，有章可循。
2．1．2界定績效考評標準確立績效指標目標值
根據(jù)本院的戰(zhàn)略目標，將院內(nèi)近三年發(fā)展數(shù)據(jù)進行縱向比較，與國內(nèi)同行數(shù)據(jù)的橫向比較，組織專家反復討論，為指標體系的每項指標確立目標值。采用德爾菲法和雙維量化法結(jié)合，按每項指標在評價體系中的重要程度，對其進行評分和排序，計算出指標權(quán)重。以平衡計分卡理論為基礎(chǔ)，將本院指標體系劃分為內(nèi)部流程、財務、顧客以及學習與成長4個維度，效率指標、質(zhì)量指標、經(jīng)營指標、社會效益指標、技術(shù)指標以及發(fā)展指標6個一級指標，手術(shù)系列、非手術(shù)系列、門診系列以及醫(yī)技平臺系列分別有14、13、11、10個二級指標。
2．1．3分解目標與科室負責人簽訂質(zhì)量目標責任書
將制訂的指標體系下達各職能處室、內(nèi)科病房系列，外科病房系列，門診系列，醫(yī)技平臺系列，自下而上，自上而下，充分尊重部門、科室的意見，與科主任及員工反復溝通，進一步完善指標體系，并與科室負責人簽訂質(zhì)量目標責任書。以量化指標為主，提升了考核的可操作性，改變了考核流于形式的狀況，以責任書為載體，明確各科室的績效目標，將醫(yī)院績效、部門績效與科室績效聯(lián)系起來。
2．2醫(yī)院績效實施與溝通輔導（D階段）
在績效實施與溝通輔導階段，各科室依據(jù)目標責任書的要求，致力于績效計劃的實施?？冃Ч芾聿块T一方面對績效信息進行收集，另一方面進行持續(xù)的績效溝通與輔導。醫(yī)院績效管理部門負責監(jiān)測員工在績效實施過程中的情況，收集績效數(shù)據(jù)，統(tǒng)計監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合書面溝通、會議溝通、面對面溝通方式，適時激勵與輔導。每月《月度績效考核結(jié)果通知》，每月考核結(jié)果由院長在全院干部會上進行專題報告，季度考核結(jié)果在醫(yī)院績效管理專題會議上進行通報。對于完成或超額完成績效目標的科室，進行表揚和正面強化其表現(xiàn)。對于偏離績效目標的科室，由職能部門深入一線督導，與科室負責人面談，查找問題，分析原因，協(xié)助改進工作思路與方法，及時糾正偏離目標的行為。日常指導與定期考評結(jié)合，實現(xiàn)了結(jié)果與過程并重的戰(zhàn)略管理控制，有助于適時掌控，及時調(diào)整，為科學決策提供參考。
2．3醫(yī)院績效考核與評價（C階段）
在績效考核與評價階段，績效管理部門依據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標，按照績效目標責任書的要求，依據(jù)公平、公正、客觀的原則，兼顧適時監(jiān)控與定期評估。把績效考評分為月度考核、季度考核、半年考核、年度考核，結(jié)果與各處（科）室獎金分配和負責人管理獎掛鉤。月度考核是以規(guī)范行為、控制質(zhì)量為目的的日常指導性考核，考查醫(yī)療系統(tǒng)質(zhì)量、服務水平、工作效率，季度考核注重量化目標的考核，半年考核注重綜合考評，年度考核進行全面考評。采用TOP－SIS法考核評比排序，建立加權(quán)TOPSIS法Excel模板，將績效數(shù)據(jù)錄入模板，得出同一系列不同科室在同一時期的績效情況和排序，計算方便、快捷。把當期各系列、各項指標的最高值作為標準值，即第1名，把各系列、各科室績效與標準值進行橫向比較，從高分到低分依次排序。按照一定的比例確定A、B、C三個等級，結(jié)果在全院公布。半年、年終將各科室綜合績效指標完成情況與目標值進行對比、評分，最終結(jié)果在全院干部會或院內(nèi)網(wǎng)上系統(tǒng)公布，形成醫(yī)院內(nèi)部良性競爭機制。
2．4考評結(jié)果的應用與績效反饋（A階段）
2．4．1及時傳達考評結(jié)果，獎懲結(jié)合
績效考核結(jié)果客觀、準確、及時地傳達負責人，保證考核信息溝通順暢。充分利用考核結(jié)果，將績效考核結(jié)果與干部個人獎金，削減工資，職務晉升，評優(yōu)、評先，培訓等個人發(fā)展聯(lián)系起來，如把績效考核結(jié)果的60％作為中層干部個人的評估、評優(yōu)的依據(jù)。在年終大會上對A等科室進行表彰，科室負責人向全院介紹經(jīng)驗。對C等科室進行面談溝通，找出問題根源，為改善績效與員工發(fā)展提供建議。對于評估結(jié)果中的意見，管理者與相關(guān)負責人誠意溝通，盡可能采納合理的建議。
2．4．2注重績效反饋，促進績效的持續(xù)提升
對于偏離績效目標的指標，醫(yī)院績效管理部門組織相關(guān)專家成立專項工作組，深入調(diào)查，指導科室從制度流程上找出偏差原因，對考評結(jié)果全方位分析和總結(jié)。以科室績效評估結(jié)果和等級為基礎(chǔ)，收集發(fā)展數(shù)據(jù)，分析趨勢以確立或改善管理策略和方向，或增加投入、擴大規(guī)模、重點扶持或重點督導、限期整改、合并調(diào)整等。建立科室績效管理交流制度，每月由績效表現(xiàn)突出的A等科室負責人在干部會上與全院分享經(jīng)驗，醫(yī)院為科室負責人頒發(fā)管理獎狀和獎金，作為肯定與鼓勵。主動剖析問題科室，針對偏離績效目標的工作進行分析，找出原因并修正，提出改進措施，細化工作職責內(nèi)容，若問題繼續(xù)出現(xiàn)，則制訂新的績效計劃，改進工作的要求和方法，緊接著進入下一個PDCA循環(huán)，確保工作質(zhì)量不斷改進?？冃Ч芾硇拚窃卺t(yī)院績效管理實施過程中產(chǎn)生的實際結(jié)果與預定目標有明顯差距時采取的對績效規(guī)劃的修改，績效管理與績效考核最大的區(qū)別就是，績效管理更加注重績效信息的溝通反饋與績效的持續(xù)提升。
3運用PDCA循環(huán)法在醫(yī)院績效管理中的效果
3．1采用PDCA循環(huán)法后醫(yī)院績效管理效果
自2009年在績效管理中采用PDCA循環(huán)法的5年來，醫(yī)院規(guī)模逐年擴大，據(jù)2013年醫(yī)院績效指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院門診人次累積達到191萬，業(yè)務用房達到18萬平方米，新增11個亞專業(yè)，床位數(shù)增加500余張，疑難危重患者比例現(xiàn)已達59．11％，出院患者中外埠患者比例達到36．03％，醫(yī)院糾紛例數(shù)下降了52．16％，患者滿意度達到97．34％，多項績效指標提前完成醫(yī)院“十二五”戰(zhàn)略規(guī)劃目標。
3．2醫(yī)院應用PDCA循環(huán)法前后主要績效指標數(shù)據(jù)比較
本文收集醫(yī)院2005～2013年9年的主要績效指標數(shù)據(jù)匯總，運用SPSS18．0數(shù)據(jù)分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，將PDCA循環(huán)法運用前后的數(shù)據(jù)，即2009年以前4年的指標數(shù)據(jù)與2009年及后5年的指標數(shù)據(jù)進行獨立樣本t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。2009年之后醫(yī)院門診人數(shù)、出院人數(shù)以及床位數(shù)明顯多于2009年之前（P＜0．05）。病床使用率自2009年以來顯著降低（P＜0．05），疑難危重患者比率和出院患者中外埠患者比例顯著性提高（P＜0．05）。醫(yī)院糾紛例數(shù)和藥品比例顯著下降（P＜0．05），SCI數(shù)顯著性增多（P＝0．001）。大型手術(shù)比例、患者滿意度和科研成果項數(shù)雖無顯著性提高，但平均數(shù)呈增長趨勢。據(jù)數(shù)據(jù)分析，自2009年醫(yī)院應用PDCA循環(huán)法進行績效管理以來，多項指標達到當年績效計劃目標值，績效管理水平持續(xù)改進，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與服務水平有了顯著性提升。
4PDCA理論在醫(yī)院績效管理中運用的總結(jié)與思考
PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院的績效管理中的運用，探索了一條科學有效的績效管理模式，明確了各崗位的職責，充分調(diào)動員工的潛力和工作積極性，有利于醫(yī)院績效管理能力的持續(xù)改進，但是，PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院績效管理實踐中也產(chǎn)生了一些問題以及不足，不容忽視，需進一步完善，現(xiàn)提出如下建議。
4．1醫(yī)院要建立長期規(guī)劃與遠景目標
績效管理是一個不斷制訂計劃、實施、考評與修正的螺旋上升過程，雖然績效管理與醫(yī)院利益直接相關(guān)，但績效管理的目的絕不是簡單的利益分配，而是促進醫(yī)院的長遠發(fā)展和員工的不斷成長。只有建立長期規(guī)劃與遠景目標，并在其指導下進行管理實踐，才有利于醫(yī)院管理的可持續(xù)發(fā)展。
4．2加強績效管理中的溝通
績效管理過程中溝通無處不在，績效計劃、實施、檢查與行動各環(huán)節(jié)中都要加強溝通，只有重視到溝通與激勵的重要性，充分調(diào)查了解員工的意見，并著實采納意見，讓醫(yī)護人員感受到被理解被信任，才有利于激發(fā)他們的積極性，保證醫(yī)院績效管理的實施。
4．3績效管理不等同于績效考核
績效考核是績效管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但績效管理更側(cè)重績效實施過程的溝通與考評結(jié)果的應用。把考核結(jié)果與對員工的激勵相結(jié)合，運用在薪資、培訓、職業(yè)生涯管理等方面。注重過程管理，要通過考評結(jié)果探索管理工作中的問題根源，促進績效不斷提高和改善，促進持續(xù)發(fā)展。
4．4確?？己说臋?quán)威性
理念PDCA在煤礦安全管理中具有循環(huán)的特性，促使煤礦管理的整個過程，都可通過PDCA循環(huán)法表示。PDCA循環(huán)法在煤礦安全管理中的運行，不僅體現(xiàn)邏輯優(yōu)勢，更是提升了安全管理的經(jīng)濟效果，充分調(diào)動煤礦生產(chǎn)的安全管理。分析煤礦安全管理中PDCA循環(huán)法的運用理念，如：
(1)P：其在理念方面偏向于數(shù)據(jù)統(tǒng)計，針對煤礦安全管理的現(xiàn)狀，規(guī)劃相關(guān)的管理標準，結(jié)合標準內(nèi)容確定管理的目標，滿足煤礦安全管理的需求；
(2)D：其在煤礦安全管理中的運行理念具有過程性的特點，致力于高效完成管理目標，避免煤礦安全管理過程中出現(xiàn)風險，提高煤礦安全管理的實施水平；
(3)C：根據(jù)PDCA循環(huán)法的管理效益，檢測過程及已完成環(huán)節(jié)的安全效益，有效分析各項管理措施的價值；(4)A：該階段具有匯總的理念思想，通過PDCA循環(huán)法中的衡量標準，評價安全管理的整個過程，優(yōu)化煤礦的安全管理，與此同時，控制煤礦安全管理中的風險，執(zhí)行循環(huán)管理。
二、PDCA循環(huán)法在煤礦安全管理中的實際運用
結(jié)合PDCA循環(huán)法的應用理念，規(guī)劃其在煤礦安全管理中的應用框架，分析PDCA的實際應用，如下：
1.策劃(P)階段的應用。策劃是煤礦安全管理的首要階段，主要用于分析煤礦生產(chǎn)中的安全項目，規(guī)劃未來可能發(fā)生的安全威脅，提前做出預防性的安排。策劃階段在煤礦安全管理中發(fā)揮預測、統(tǒng)籌的作用，反饋安全管理的活動信息，便于規(guī)劃煤礦生產(chǎn)的管理活動，利用實踐性的手段達到管控目的。例如：某大型煤礦生產(chǎn)企業(yè)，充分利用PDCA循環(huán)法，該企業(yè)在策劃(P)階段，制定出安全管理的方案，嚴謹規(guī)劃了安全管理的目標、途徑，利用策劃方案調(diào)動該企業(yè)的管理，以免遺漏安全管理的項目，該企業(yè)根據(jù)策劃內(nèi)容，指導并決策企業(yè)工作人員的行為，而且PDCA中的策劃，規(guī)范了安全管理的標準，為該企業(yè)提供科學的管理方向。策劃是PDCA循環(huán)法的起始部分，其在煤礦安全管理中起到重要的作用，能夠主動找出安全管理的主體內(nèi)容，同時根據(jù)內(nèi)容再衍生與其相關(guān)的其他管理項目，確保煤礦安全管理計劃具有實踐的價值意義。
2.實施(D)階段的應用。PDCA循環(huán)法中的實施階段，即是干預煤礦的安全管理，確保各項管理符合標準的策劃。實施階段在煤礦安全管理中較為復雜，負責多項工作內(nèi)容，如：分工、監(jiān)督等，拉近管理目標與實際管理的距離。實施在PDCA中占據(jù)核心地位，其對煤礦的安全管理存在很大的影響，成為安全管理最重要的環(huán)節(jié)。部分煤礦生產(chǎn)企業(yè)不僅利用PDCA完成決策實施，更是利用其完成管理監(jiān)督，監(jiān)察管理實施是否具備可行性，一旦發(fā)現(xiàn)不良因素，立即進行調(diào)控，確保安全管理的順利實施。例如：某煤礦企業(yè)在執(zhí)行安全管理時，策劃方案與實際管理發(fā)生脫節(jié)，增加安全管理的風險系數(shù)，此時該企業(yè)直接利用PDCA循環(huán)法，通過實施階段約束管理的過程，以策劃方案為目標，不斷對實際管理進行協(xié)調(diào)，促使兩者逐漸一致，由此規(guī)避了該企業(yè)在安全管理上的潛在風險，進而提高該企業(yè)管理的安全度。
3.檢查(C)階段的應用。PDCA中的檢測階段，運用在策劃與實施之后，規(guī)避前兩個階段中遺漏的風險，排除風險隱患。煤礦安全管理本身屬于系統(tǒng)性的項目，而且風險系數(shù)比較高，較容易遺漏管理項目，所以通過PDCA循環(huán)法中的檢查階段，完善煤礦的安全管理。例如：某大型煤礦企業(yè)，生產(chǎn)運行設(shè)備種類多，運行過程中存在較高的風險隱患，該企業(yè)通過策劃和實施已經(jīng)對安全管理做出了規(guī)劃，但是仍舊無法規(guī)避細節(jié)隱患，如運行設(shè)備的潛在問題、新老設(shè)備的交替問題等，還需利用檢查階段，找出細節(jié)性的管理內(nèi)容，加強安全制約的力度，該企業(yè)在檢查階段的控制下，全面檢測煤礦生產(chǎn)的設(shè)備，深度做好安全工作，針對設(shè)備運行進行考察、考核，及時更換低于標準運行的設(shè)備，科學管控該煤礦企業(yè)的設(shè)備運行，降低事故發(fā)生率。
4.處置(A)階段的應用。PDCA循環(huán)法中的處理階段比較特殊，不僅參與到安全管理的過程中，而且更傾向于已經(jīng)發(fā)生的安全事故，提出正確的解決措施，控制安全事故的影響范圍，最大程度的保障煤礦安全生產(chǎn)的效益。處置階段在煤礦安全管理中起到整改的作用，消除安全事故引發(fā)的資源浪費和經(jīng)濟損失，利用組織的方式改善事故現(xiàn)場。除此以外，PDCA循環(huán)法處置階段在煤礦安全管理中，還可準確找出引發(fā)安全事故的源頭，提前啟動管控措施，維持煤礦安全生產(chǎn)的環(huán)境，發(fā)揮PDCA循環(huán)法在安全管理中的作用，解決煤礦管理中的安全問題，保障處置階段在煤礦安全管理中的效率。
三、PDCA循環(huán)法在煤礦安全管理中的評價
PDCA循環(huán)法在煤礦安全管理中具有一定的評價意義，指導并約束煤礦生產(chǎn)的安全管理。分析PDCA循環(huán)法的評價，如：
(1)強化煤礦安全管理中的風險預測，制定多項風險預測計劃，彌補煤礦安全管理的不足之處，基于PDCA循環(huán)法的煤礦安全管理，確保各項管理工作的正常進行；
(2)推進煤礦安全管理的改革，摒棄原有不合適的管理方式，提高安全管理的積極性，評價管理的整體過程，提升管理的實際標準；
(3)為煤礦生產(chǎn)構(gòu)建安全的管理環(huán)境，利用PDCA循環(huán)法，管控煤礦生產(chǎn)，體現(xiàn)安全管理的價值，拓寬了煤礦安全管理的效益。
四、結(jié)語
結(jié)合PDCA循環(huán)法的應用理念，規(guī)劃其在煤礦安全管理中的應用框架，分析PDCA的實際應用，如下：1.策劃(P)階段的應用。策劃是煤礦安全管理的首要階段，主要用于分析煤礦生產(chǎn)中的安全項目，規(guī)劃未來可能發(fā)生的安全威脅，提前做出預防性的安排。策劃階段在煤礦安全管理中發(fā)揮預測、統(tǒng)籌的作用，反饋安全管理的活動信息，便于規(guī)劃煤礦生產(chǎn)的管理活動，利用實踐性的手段達到管控目的。例如：某大型煤礦生產(chǎn)企業(yè)，充分利用PDCA循環(huán)法，該企業(yè)在策劃(P)階段，制定出安全管理的方案，嚴謹規(guī)劃了安全管理的目標、途徑，利用策劃方案調(diào)動該企業(yè)的管理，以免遺漏安全管理的項目，該企業(yè)根據(jù)策劃內(nèi)容，指導并決策企業(yè)工作人員的行為，而且PDCA中的策劃，規(guī)范了安全管理的標準，為該企業(yè)提供科學的管理方向。策劃是PDCA循環(huán)法的起始部分，其在煤礦安全管理中起到重要的作用，能夠主動找出安全管理的主體內(nèi)容，同時根據(jù)內(nèi)容再衍生與其相關(guān)的其他管理項目，確保煤礦安全管理計劃具有實踐的價值意義。2.實施(D)階段的應用。PDCA循環(huán)法中的實施階段，即是干預煤礦的安全管理，確保各項管理符合標準的策劃。實施階段在煤礦安全管理中較為復雜，負責多項工作內(nèi)容，如：分工、監(jiān)督等，拉近管理目標與實際管理的距離。實施在PDCA中占據(jù)核心地位，其對煤礦的安全管理存在很大的影響，成為安全管理最重要的環(huán)節(jié)。部分煤礦生產(chǎn)企業(yè)不僅利用PDCA完成決策實施，更是利用其完成管理監(jiān)督，監(jiān)察管理實施是否具備可行性，一旦發(fā)現(xiàn)不良因素，立即進行調(diào)控，確保安全管理的順利實施。例如：某煤礦企業(yè)在執(zhí)行安全管理時，策劃方案與實際管理發(fā)生脫節(jié)，增加安全管理的風險系數(shù)，此時該企業(yè)直接利用PDCA循環(huán)法，通過實施階段約束管理的過程，以策劃方案為目標，不斷對實際管理進行協(xié)調(diào)，促使兩者逐漸一致，由此規(guī)避了該企業(yè)在安全管理上的潛在風險，進而提高該企業(yè)管理的安全度。3.檢查(C)階段的應用。PDCA中的檢測階段，運用在策劃與實施之后，規(guī)避前兩個階段中遺漏的風險，排除風險隱患。煤礦安全管理本身屬于系統(tǒng)性的項目，而且風險系數(shù)比較高，較容易遺漏管理項目，所以通過PDCA循環(huán)法中的檢查階段，完善煤礦的安全管理。例如：某大型煤礦企業(yè)，生產(chǎn)運行設(shè)備種類多，運行過程中存在較高的風險隱患，該企業(yè)通過策劃和實施已經(jīng)對安全管理做出了規(guī)劃，但是仍舊無法規(guī)避細節(jié)隱患，如運行設(shè)備的潛在問題、新老設(shè)備的交替問題等，還需利用檢查階段，找出細節(jié)性的管理內(nèi)容，加強安全制約的力度，該企業(yè)在檢查階段的控制下，全面檢測煤礦生產(chǎn)的設(shè)備，深度做好安全工作，針對設(shè)備運行進行考察、考核，及時更換低于標準運行的設(shè)備，科學管控該煤礦企業(yè)的設(shè)備運行，降低事故發(fā)生率。4.處置(A)階段的應用。PDCA循環(huán)法中的處理階段比較特殊，不僅參與到安全管理的過程中，而且更傾向于已經(jīng)發(fā)生的安全事故，提出正確的解決措施，控制安全事故的影響范圍，最大程度的保障煤礦安全生產(chǎn)的效益。處置階段在煤礦安全管理中起到整改的作用，消除安全事故引發(fā)的資源浪費和經(jīng)濟損失，利用組織的方式改善事故現(xiàn)場。除此以外，PDCA循環(huán)法處置階段在煤礦安全管理中，還可準確找出引發(fā)安全事故的源頭，提前啟動管控措施，維持煤礦安全生產(chǎn)的環(huán)境，發(fā)揮PDCA循環(huán)法在安全管理中的作用，解決煤礦管理中的安全問題，保障處置階段在煤礦安全管理中的效率。
二、PDCA循環(huán)法在煤礦安全管理中的評價
PDCA循環(huán)法在煤礦安全管理中具有一定的評價意義，指導并約束煤礦生產(chǎn)的安全管理。分析PDCA循環(huán)法的評價，如：(1)強化煤礦安全管理中的風險預測，制定多項風險預測計劃，彌補煤礦安全管理的不足之處，基于PDCA循環(huán)法的煤礦安全管理，確保各項管理工作的正常進行；(2)推進煤礦安全管理的改革，摒棄原有不合適的管理方式，提高安全管理的積極性，評價管理的整體過程，提升管理的實際標準；(3)為煤礦生產(chǎn)構(gòu)建安全的管理環(huán)境，利用PDCA循環(huán)法，管控煤礦生產(chǎn)，體現(xiàn)安全管理的價值，拓寬了煤礦安全管理的效益。
三、結(jié)語
PDCA循環(huán)法是全面質(zhì)量管理的科學有效方法，在企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營全面質(zhì)量管理中，它將質(zhì)量管理控制過程分為四個階段:Plan(計劃)階段，即根據(jù)要求分析現(xiàn)狀，制定審計計劃，提出審計目標;Do(實施)階段，即把制定的計劃認真執(zhí)行的過程;Check(檢查)階段，即對計劃實施的過程進行監(jiān)視和測量，確定是否達到預期的效果;Action(處理)階段，即實施的效果總結(jié)，把成功的經(jīng)驗進行總結(jié)并整理成標準，同時把本工作循環(huán)沒有解決的問題或出現(xiàn)的新問題，提交下一個工作循環(huán)去解決。這四個階段始終不間斷地進行，循環(huán)往復，故簡稱PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)法具有對質(zhì)量全面管理、全部過程管理、由全員參加和全社會推動等特點。PDCA循環(huán)法同樣也適用于建設(shè)項目全過程審計質(zhì)量管理，全過程審計質(zhì)量PDCA循環(huán)管理由審計計劃制定、審計執(zhí)行、審計檢查和審計后評價處理四個階段組成，每個階段發(fā)揮著不同的功能，共同組成全過程審計質(zhì)量管理完整的PDCA循環(huán)系統(tǒng)。
二、我國建設(shè)項目全過程審計質(zhì)量管理現(xiàn)狀
雖然在審計質(zhì)量管理方面取得了一些成績，積累了一定的經(jīng)驗，但在質(zhì)量管理方面還存在以下問題:一是管理制度不健全;二是審計機構(gòu)和審計人員素質(zhì)良莠不齊;三是審計過程的檢查、監(jiān)督不到位;四是審計項目的質(zhì)量評價體系缺失。這些因素都嚴重影響建設(shè)項目全過程審計質(zhì)量。
三、建設(shè)項目全過程審計質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)
企業(yè)產(chǎn)品全面質(zhì)量管理主要包括市場調(diào)查、產(chǎn)品設(shè)計、采購、制造、檢查、銷售、服務等主要環(huán)節(jié)。與此類似，建設(shè)項目全過程審計全面質(zhì)量管理主要包括:立項調(diào)查，審計計劃;勘察、設(shè)計、監(jiān)理、采購、招標、施工、財務管理等實施過程審計;審計質(zhì)量控制、監(jiān)督檢查;審計成果跟蹤，審計后評價等環(huán)節(jié)。與企業(yè)質(zhì)量管理的各環(huán)節(jié)具有對應性。比如:企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量管理的市場調(diào)查主要是了解用戶對產(chǎn)品質(zhì)量的要求，建設(shè)項目全過程審計的審前調(diào)查主要是了解項目情況，制定審計質(zhì)量控制計劃，工程審計過程中存在的難點和問題。建設(shè)項目全過程審計全面質(zhì)量管理按照PDCA循環(huán)，審計立項調(diào)查、審計計劃屬于P階段，審前準備、現(xiàn)場實施、審計報告屬于D階段，審計質(zhì)量檢查屬于C階段，審計成果跟蹤處理屬于A階段。建設(shè)項目全過程審計質(zhì)量PDCA管理的四個階段如下:
(一)P階段即審計計劃階段，包括審計立項調(diào)查、審計計劃和影響審計質(zhì)量因素分析，是建設(shè)項目全過程審計質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)。建設(shè)項目全過程審計計劃階段是對全過程審計工作質(zhì)量管理和控制的總體設(shè)計，是全過程審計質(zhì)量工作的行動指南。因此，在制定全過程審計計劃時，應遵循統(tǒng)一性與靈活性、預見性與現(xiàn)實性、科學性與重要性相結(jié)合原則，擬定措施計劃，使審計計劃工作對全過程審計工作真正地起到指導作用。1、審計立項調(diào)查審計立項調(diào)查的內(nèi)容包括被審項目所處的經(jīng)濟環(huán)境、政策環(huán)境，被審項目的必要性、可行性、效益性、建設(shè)規(guī)模、投資總額、資金來源及建設(shè)條件等。通過審計立項調(diào)查掌握項目的基本情況，為制定年度審計計劃、實施審計打下基礎(chǔ)。2、制定年度審計計劃和審計目標內(nèi)部審計機構(gòu)負責人根據(jù)審計調(diào)查結(jié)果制定年度審計計劃、確定審計目標。年度審計計劃是對年度的審計任務所作的事先規(guī)劃，審計目標是指完成審計項目所應達到的預期效果。制定好年度審計計劃，并認真組織實施，定期對年度審計計劃的執(zhí)行情況進行檢查和考核，可以保證審計工作順利開展，有利于年度審計任務的完成和審計目標的實現(xiàn)，有利于合理利用審計資源，提高審計效率。年度審計計劃包括以下基本內(nèi)容:(1)內(nèi)部審計年度工作目標。(2)需要執(zhí)行的具體審計項目及其先后順序。(3)各審計項目所分配的審計資源。(4)后續(xù)審計的必要安排。3、影響審計質(zhì)量因素分析影響審計質(zhì)量的因素有外部因素和內(nèi)部因素，主要包括以下幾個主要方面:(1)自愿審計需求不足。(2)審計需求者的錯位。(3)審計監(jiān)管體制的缺陷。(4)審計人員專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平。(5)審計人員的政治與職業(yè)道德意識。(6)審計方法和手段的應用。(7)審計收費。
(二)D階段即審計實施階段，包括審前準備、審計實施、編寫審計報告和審計資料管理，是審計質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1、審前準備根據(jù)年度審計計劃，對需要開展全過程審計的工程項目成立審計組、進行審前調(diào)查、制定審計方案、下發(fā)審計通知書、召開審計進點會。2、審計實施審計組人員根據(jù)審計方案按分工開展建設(shè)項目全過程審計工作，包括:項目前期及可行性研究審計、勘察與設(shè)計審計、招投標審計、項目合同簽訂與執(zhí)行審計、項目實施過程造價審計、項目竣工結(jié)算審計、項目財務決算審計等。其中項目實施過程造價審計包括:對施工現(xiàn)場進行測量、拍照和記錄，對進場材料進行檢查或抽查，對主材價格進行詢價定價，對合同及文件進行審簽，對工程進度款進行審核，對工程變更、現(xiàn)場簽證、施工索賠進行確認，并收集各類審計資料(包括會議紀要、工作聯(lián)系單、變更通知、隱蔽工程簽證、材料簽價、索賠資料等)，編制審計工作日志、審計周報和階段性總結(jié)，召開工程審計例會等，該階段審計質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3、編寫審計報告和審計資料管理審計組人員在實施現(xiàn)場審計的同時，匯總審計資料、撰寫審計工作底稿、征求被審計單位意見、出具審計報告(工程量清單和招標控制價審核意見、竣工結(jié)算審計報告、財務決算審計報告和全過程審計報告等)、并簽發(fā)審計文書、整理審計資料并檔案等。在審計實施過程中需特別注意以下三個方面:1、由于工程審計所涵蓋的專業(yè)有工程、經(jīng)濟、管理、審計、法律、計算機等方面，在確定審計組人員時，要根據(jù)項目情況挑選具備專業(yè)技術(shù)知識、勝任工程審計工作的人員。2、要根據(jù)全過程審計的投資立項、勘察設(shè)計、招投標、施工管理、竣工結(jié)、決算等不同階段，針對各階段進行審計任務分工和人員調(diào)配，并在每個階段審計實施前確定具體的審計事項、責任人、審計方法、需要收集各種資料和數(shù)據(jù)，并對收集的數(shù)據(jù)進行分析、整理等。3、在簽發(fā)審計文書環(huán)節(jié)，審計組在出具招標工程量清單和招標控制價審核結(jié)果報告、項目階段性總結(jié)報告、竣工結(jié)算報告、財務決算報告、建設(shè)項目全過程審計報告等成果文件時，應向派出審計組的審計主管部門報送。為充分利用審計成果，審計部門可與建設(shè)單位或其相關(guān)單位建立協(xié)調(diào)機制，擴展審計成果利用渠道，將報告以抄送等形式分發(fā)至各單位。審計項目執(zhí)行階段是影響審計質(zhì)量好壞的實質(zhì)性階段。主要按以下三個方面的要求開展審計工作:一是遵循既定目標。必須全面按審計計劃規(guī)定的數(shù)量、質(zhì)量要求和時間節(jié)點完成審計任務。二是嚴格審計程序。要按照《審計法》和國家審計準則的各項程序性規(guī)定實施必須的審計程序和方法，并對所有已完成的工作都以審計日記、周報、現(xiàn)場經(jīng)濟簽證、材料價格簽證和工作底稿記錄備案。三是謹慎原則。審計工作是一項專業(yè)性很強的工作，需要依靠審計經(jīng)驗作出專業(yè)的判斷并進行認真核實，因此，審計人員應保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不能重程序輕實際，不能讓存在的問題在眼皮底下“溜”走，防止“執(zhí)行”走過場。
(三)C階段即審計檢查階段，包括制定審計質(zhì)量管理制度、定時檢查、及時修正，是審計質(zhì)量管理的保障環(huán)節(jié)。1、制定審計質(zhì)量管理制度。在建設(shè)項目實施審計前，內(nèi)部審計機構(gòu)要熟悉并嚴格把握國家、行業(yè)協(xié)會等對工程造價咨詢機構(gòu)和從業(yè)人員管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全各項審計質(zhì)量管理制度，形成完整、規(guī)范、操作性強的審計質(zhì)量管理工作程序、流程，明確審計質(zhì)量檢點，特別要加強對委托審計合同簽訂、審計過程監(jiān)督、審計報告審核、審計質(zhì)量檢查評價等重點環(huán)節(jié)的制度建設(shè)，以明確職責、規(guī)范管理、確保建設(shè)項目全過程審計工作質(zhì)量。如建立項目審計小組崗位職責和管理制度、確定項目重點審計環(huán)節(jié)的工作流程、建立項目審計小組向委托部門(審計處)工作報告制度(周報、階段報告、審計結(jié)果報告)、審計交叉復核制度、審計質(zhì)量考評制度等。使質(zhì)量管理有章可循、有規(guī)可依，確保審計質(zhì)量的有效追溯，提高全過程審計質(zhì)量。2、定時檢查。審計組長應隨時檢查審計小組成員的審計日志、審計周報、各種簽證、會議紀要和工作底稿等;審計機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督員要定時檢查各關(guān)鍵點的質(zhì)量控制:審計人員是否能勝任項目審計工作，能否嚴格執(zhí)行國家審計準則和執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，審計程序是否符合要求，運用的審計技術(shù)方法與手段能否揭示審計項目存在的主要問題，審計的處理定性是否符合法律法規(guī)的要求，檢查審計項目是否按規(guī)定的工作目標和任務完成。通過定時檢查，及時發(fā)現(xiàn)審計中存在的質(zhì)量問題。3、及時修正。審計計劃和審計方案是一種事前質(zhì)量控制程序，但它也是一種動態(tài)的質(zhì)量控制程序，它應隨審計進程中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題及時調(diào)整，在審計過程中不斷完善。要充分發(fā)揮全體員工的主動性、積極性和創(chuàng)造性，尤其在不合格項控制和預防措施控制上，要改變過去沿襲的老思想、老方法、老傳統(tǒng)，采用符合國際質(zhì)量標準要求的管理程序，使審計工作程序規(guī)范、合理、可操作，真正起到控制審計質(zhì)量的作用。
(四)A階段即審計處理，包括審計質(zhì)量分析總結(jié)、找出問題、提出整改措施，是審計質(zhì)量管理提高環(huán)節(jié)。1、審計質(zhì)量分析總結(jié)。審計處理是通過實施P、D、C三個階段后，對審計的主要過程和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理方法、程序、效果進行統(tǒng)計、分析、整理，找出計劃目標與審計實際的差距，審核審計質(zhì)量是否滿足了要求，追蹤審計建議是否可行并得到政府及被審計單位的采納，檢查是否建立后續(xù)審計、檢查和評價機制。2、找出問題。審計質(zhì)量是審計工作的生命線，關(guān)系到審計工作的興衰存亡，體現(xiàn)依法審計的能力和服務大局的效果。在審計處理階段找出影響全過程審計質(zhì)量的主要問題，并加以整改，為新一輪的審計項目提供幫助。全過程審計質(zhì)量管理中一般存在以下主要問題:(1)審計程序不合規(guī);(2)審計調(diào)查了解不深入;(3)審計實施方案缺乏指導性;(4)審計質(zhì)量管理和控制不嚴;(5)審計成果反映不突出;(6)對審計整改的督促與檢查不到位等。3、提出整改措施。針對審計質(zhì)量控制中存在的問題，要進行反復的論證和修改，征求多方面建議，提出切實可行的整改措施。要使全過程審計質(zhì)量管理目標盡可能量化、具有可操作性，有利于改善、優(yōu)化下一個PDCA循環(huán)。保證審計質(zhì)量的措施有:扎實做好審前調(diào)查、制定切實可行的審計實施方案;制定各項審計質(zhì)量管理制度，形成完整、規(guī)范的審計質(zhì)量管理工作程序和流程并嚴格執(zhí)行;提高審計人員的專業(yè)勝任能力、做好各項審計記錄;定時檢查，發(fā)現(xiàn)審計中的質(zhì)量問題并督促整改落實。
四、審計質(zhì)量PDCA循環(huán)管理中應重點注意的幾個方面
(一)實行審計組長招投標制度
要打破原有審計組組長用人模式，規(guī)定審計組長(或主審)任職資格，以確保其專業(yè)勝任能力，同時還要明確審計組組長的職責和權(quán)限。探索實行組長招投標制，可選擇一定數(shù)量的重大工程項目試行審計項目審計組長招投標，中標者聘為審計項目組長，審計組成員則采用審計組長與組員的雙向選擇確定。通過招投標，優(yōu)選審計組長，使審計組長更具有責任感，有利于提高審計質(zhì)量。
(二)建立審計方案論證制度
首先要建立重大工程項目審計方案評估論證制度，對重大工程項目審計組編制的審計實施方案在一定范圍內(nèi)進行評估論證，討論審計方案的可行性，解決好審計目標、審計重點內(nèi)容、審計手段和方法等問題。通過審計方案論證，可以達到以下目的:一是論證審計風險是否屬于可接受的范圍，要根據(jù)審計目標、重點，選擇最小風險方案予以實施;二是論證選擇的審計技術(shù)方法是否恰當。三是論證審計的內(nèi)容是否完整，重點是否突出;四是論證審計組人員與工作內(nèi)容是否匹配。
(三)建立審計項目質(zhì)量審查制度
目前審計方案制定、執(zhí)行、處理等環(huán)節(jié)集中于同一個審計業(yè)務部門，甚至同一個審計組。為降低風險，提高審計質(zhì)量，應建立審計項目審查制度，成立審計質(zhì)量審查組，將建設(shè)工程項目審計的執(zhí)行與檢查分開。審計質(zhì)量審查組主要負責對各審計業(yè)務部門的審計計劃、執(zhí)行及提交的資料和結(jié)論性文件進行檢查，并督促審計結(jié)論的整改和落實。同時，審查組有權(quán)對認為有必要的有關(guān)事項交由業(yè)務部門進行補充審計或者直接進行補充審計。
(四)建立項目后評估制度
1．1計劃階段(Plan)
1．1．1Plan－存在問題310病區(qū)為我院眼科病房，經(jīng)護士長及醫(yī)護人員反應從2010年搬遷至今，生活熱水一直不穩(wěn)定，時有時無，不能正常使用。特別是2012年2號病房樓投入使用后，情況更加嚴重，24小時幾乎均沒有熱水，雖然多次報修，但一直未能有效解決，給患者及醫(yī)務人員生活帶來了極大不便。
1．1．2Plan－因素分析在查明現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從專業(yè)角度對“310病區(qū)無熱水現(xiàn)象”進行了因素分析，詳見魚骨圖(圖1)。
1．1．3Plan－要因確定針對魚骨圖中呈現(xiàn)的因素，我們組織了安裝公司給排水專業(yè)工程師、水泵廠家售后工程師、軟件公司工程師以及總務處相關(guān)專業(yè)人員一起對造成310病區(qū)沒有熱水的原因進行討論研究。我們分別對這三大原因進行論證，確定主要因素。①壓力大小調(diào)節(jié):將壓力設(shè)定值由5.8kg上調(diào)至6.5kg，效果不明顯，此因暫時排除;②壓力平衡調(diào)節(jié):對3號樓4～10層水系統(tǒng)閥門調(diào)節(jié)平衡，效果仍不理想，此因暫時排除;③主管道流量測試:采用實測法進行測量，流量為64m3/h，而中元設(shè)計院提供的設(shè)計流量為72m3/h，可見實際流量偏小。初步確定高區(qū)給水泵流量不足為主要原因。
1．1．4Plan－制定整改計劃①根據(jù)因素分析制定整改計劃，通過計算、試驗，找出切實可行的整改方案:對目前運行的四臺生活給水泵運行方式進行調(diào)整，讓其中一臺水泵始終處于正常運行狀態(tài)，采用變頻控制裝置實現(xiàn)。另外三臺泵輪流切換工作，同樣采用變頻控制，按原先的模式運行。②達到目標:310病區(qū)有熱水使用。③整改時間:從2013年8月8日開始，為期1個月。
1．2實施階段(Do)
①由安裝公司負責安裝控制電源及水泵接線。②總務處向水泵廠家訂購變頻控制裝置，并由廠家負責安裝。③軟件公司按照計劃對4臺水泵的運行方式進行編程，并進行參數(shù)設(shè)定與調(diào)試。④總務處負責協(xié)調(diào)與操作。
1．3檢查階段(Check)
經(jīng)過安裝一套變頻控制裝置后，對310病區(qū)的熱水狀況進行了為期一周的跟蹤調(diào)查，記錄壓力變化情況、水泵啟動規(guī)律等參數(shù)，同時用流量計對主管道進行流量監(jiān)測。得到如下結(jié)果:非用水高峰時段，流量可達到設(shè)計流量(72m3/h)，能滿足310病區(qū)的熱水使用要求，壓力較大，水溫較高;但用水高峰時段17:30～19:30效果仍然不夠理想，流量在68m3/h左右，310病區(qū)熱水供應不穩(wěn)定現(xiàn)象仍然存在。
1．4總結(jié)經(jīng)驗，進入下一個循環(huán)(Action)
由表2可見，經(jīng)過整改后，310病區(qū)的熱水情況有了很大的改善，得到了醫(yī)護人員和患者的認可。但是用水高峰時段缺水現(xiàn)象仍然存在，由此將進入下一個PDCA循環(huán)解決。
2PDCA循環(huán)法在醫(yī)院后勤管理中應用的意義
PDCA循環(huán)是從客觀普遍規(guī)律中總結(jié)提煉出來的一種科學系統(tǒng)的思維方法，在醫(yī)院后勤管理過程中應用后，顯著提高了后勤管理工作質(zhì)量和滿意度。運用PDCA循環(huán)有以下優(yōu)點:大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進，提高質(zhì)量［4］。把醫(yī)院后勤管理看作一個大的PDCA循環(huán)，各班組的管理就是一個小的PDCA循環(huán)，大環(huán)與小環(huán)主要通過計劃指標連接起來。每個循環(huán)同步進行，各小循環(huán)不斷轉(zhuǎn)動上一級循環(huán)，各方面的循環(huán)把后勤管理的各項工作有機地組織起來，系統(tǒng)就是一個大環(huán)帶小環(huán)、小環(huán)保大環(huán)的相互聯(lián)系、彼此促進的過程，使后勤管理水平逐步提高，確保質(zhì)量持續(xù)改進。醫(yī)院后勤管理是一個動態(tài)的過程，管理過程的各個階段和步驟是不斷循環(huán)和持續(xù)的，是一個不斷分析、規(guī)劃和行動的過程，因而將PDCA循環(huán)法運用到管理系統(tǒng)也是醫(yī)院管理科學與藝術(shù)有機統(tǒng)一的體現(xiàn)［5］。
3結(jié)語
［關(guān)鍵詞］PDCA循環(huán)本科畢業(yè)論文質(zhì)量改進
［中圖分類號］G642.477［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）09-0173-02畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計劃中規(guī)定的一個綜合性實踐教學環(huán)節(jié)，通過畢業(yè)論文的設(shè)計，可以培養(yǎng)學生運用所學基礎(chǔ)知識、基本技能分析問題和解決問題的能力。畢業(yè)論文質(zhì)量的好壞是評價一所高校教育質(zhì)量以及教學管理水平的一個重要指標，是評價本科畢業(yè)生素質(zhì)高低的重要標尺。[1][2]然而，近幾年畢業(yè)論文的質(zhì)量呈逐年下降的趨勢，如何改善本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量也成為教育部門和高校亟待解決的問題。結(jié)合《質(zhì)量管理學》課程的教學經(jīng)驗和本科畢業(yè)論文指導實踐，筆者認為將PDCA循環(huán)法應用于本科畢業(yè)論文質(zhì)量管理工作中，既可以不斷提高論文的管理水平，又可以加強對論文的監(jiān)控力度，從而進一步改進本科畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，實現(xiàn)本科畢業(yè)論文質(zhì)量的持續(xù)提升。[3]
一、PDCA循環(huán)理論
PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理的基本方法，是美國質(zhì)量管理大師戴明于1950年提出的，因此又稱為“戴明環(huán)”。[4]
（一）PDCA循環(huán)的內(nèi)容
內(nèi)容包括四個階段：計劃階段（P）、執(zhí)行階段（D）、檢查階段（C）、處理階段（A）。
具體包括：制訂目標、方針和計劃，執(zhí)行計劃，檢查執(zhí)行計劃的結(jié)果，并找出存在的問題對檢查結(jié)果進行處理，對成功的經(jīng)驗加以肯定，并標準化；對失敗的教訓加以總結(jié)，引起重視。對于未解決的問題放到下一個循環(huán)里解決。
（二）PDCA循環(huán)的特點
1.各級質(zhì)量管理都有一個PDCA循環(huán)，形成一個大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，滾動向前發(fā)展。
2.每個PDCA循環(huán)，都不是在一個水平面上循環(huán)，而是像爬樓梯那樣，每一循環(huán)都有新的目標和內(nèi)容，這意味著經(jīng)過一次循環(huán)，解決了一批問題，質(zhì)量水平就有了新的提高。
二、PDCA循環(huán)是一個周而復始，永不停歇的過程
（一）PDCA循環(huán)的應用
PDCA循環(huán)不僅是質(zhì)量管理活動規(guī)律的科學總結(jié)，是開展質(zhì)量管理活動的科學程序，也是一種科學管理的工作方法。[5]PDCA循環(huán)最初在企業(yè)質(zhì)量管理中應用，后來逐漸應用于市場營銷、醫(yī)藥等領(lǐng)域，現(xiàn)在已經(jīng)在多個領(lǐng)域廣泛應用。該方法既可以指導實踐工作，又可以指導日常生活。
（二）PDCA循環(huán)法在改進本科畢業(yè)論文質(zhì)量中的應用
PDCA循環(huán)四個環(huán)節(jié)缺一不可，其中:P是基礎(chǔ)，D是核心，C是手段，A是根本。[6]四個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，使得循環(huán)能夠上升、提高到新的高度。
1.計劃階段
學生畢業(yè)論文計劃的制訂，是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的基礎(chǔ)。要制訂科學合理的畢業(yè)論文工作計劃，不僅要全面部署，而且要突出重點。一方面要制訂詳細的實施計劃，從畢業(yè)論文的組織管理，對教師和學生的要求，論文的選題、開題、撰寫、答辯和評分標準等各方面工作都要規(guī)范，形成畢業(yè)論文指導手冊等規(guī)范的管理文件和標準；另一方面又要了解目前畢業(yè)論文的完成狀況，找出存在的問題，分析問題的原因，最后針對主要原因制訂出解決問題的計劃措施。
在計劃階段，學院應該充分考慮學生的實際情況，論文指導教師與畢業(yè)生多溝通，在不違反學校畢業(yè)論文工作要求和進度安排的前提下，盡量兼顧學生考研、考公務員、找工作、實習等實際情況。
2.執(zhí)行階段
執(zhí)行階段是PDCA循環(huán)的核心，它是整個畢業(yè)論文管理過程中非常重要的一個階段。學生必須嚴格按照計劃內(nèi)容實施，老師必須在論文管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)給予學生必要的幫助和指導。這一階段有很多具體的環(huán)節(jié)，包括論文的選題、資料查找、師生見面會、開題論證、撰寫論文、答辯等，完成這些工作的過程中同樣遵循PDCA 循環(huán)法，這就是大循環(huán)里面的小循環(huán)。
通過執(zhí)行，一方面使學生熟悉論文寫作的基本方法、基本格式和寫作規(guī)范，初步了解畢業(yè)論文寫作的一些技巧，了解本專業(yè)的一些研究內(nèi)容，掌握文獻資料查找的基本方法；另一方面還可對論文寫作過程中出現(xiàn)的問題，進行分層次解決，保證論文質(zhì)量的提高。
3. 檢查階段
檢查是整個PDCA循環(huán)的手段。為了加強畢業(yè)論文工作的過程管理和考核，保證畢業(yè)論文質(zhì)量，學校必須在畢業(yè)論文寫作的全過程進行檢查。具體包括前期檢查、中期檢查以及后期檢查。
（1）前期檢查
前期檢查是學校對畢業(yè)論文前期工作的檢查，做好指導老師和學生的資格審核工作，做好選題和開題等環(huán)節(jié)的工作。檢查內(nèi)容具體包括：
①檢查師資力量配備
A.審核指導教師的資格
指導教師應具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱或研究生學歷，有一定教學經(jīng)驗和研究能力，工作作風嚴謹、認真負責，應有畢業(yè)論文指導經(jīng)歷或設(shè)計、生產(chǎn)實踐經(jīng)歷。首次指導畢業(yè)論文的教師，應在具有高級職稱、有經(jīng)驗的教師指導下工作。助教可作為畢業(yè)論文輔導教師。
B.審核師生比
為確保指導質(zhì)量，充分發(fā)揮指導教師作用，各類教師指導的學生人數(shù)不應該過高，因此要嚴格審核 “師生比”。
②審查畢業(yè)論文選題
A.畢業(yè)論文選題是否符合專業(yè)培養(yǎng)目標、滿足教學基本要求，是否有利于學生得到較全面的訓練并鞏固、深化和擴大所學專業(yè)知識。
B.選題是否結(jié)合了生產(chǎn)實際、科學研究和實驗室建設(shè)需要。
C.是否堅持一人一題，數(shù)名學生共同完成的課題中是否明確了每個學生應獨立完成的任務，保證每位學生都能得到較全面的訓練。
③檢查指導教師的資料準備情況
A.畢業(yè)論文題目申報表、任務書及有關(guān)指導文件是否及時下達。
B.任務書中對學生設(shè)計的工作計劃、分階段工作要求是否制訂。
C.任務書中對學生閱讀的參考文獻、收集設(shè)計所用的資料是否提出了要求。
④其WB 教學環(huán)節(jié)的準備情況
A.與畢業(yè)設(shè)計有關(guān)的實驗條件是否落實；
B.畢業(yè)設(shè)計的實習工作進行情況。
（2）中期檢查
在畢業(yè)論文管理工作過程中，要做好兩方面的檢查工作。一方面是對指導教師的檢查，另一方面是對學生的檢查。對于指導教師的檢查，包括教師輔導學生的時間，以及學生遇到問題老師能否及時地予以解決和幫助；對于學生的檢查，主要集中于把握學生畢業(yè)論文進度和質(zhì)量，督促學生按計劃進度保質(zhì)保量地完成畢業(yè)論文任務，并將檢查結(jié)果及時向?qū)W生反饋，確保學生順利完成畢業(yè)論文的寫作。
（3）后期檢查
在畢業(yè)論文答辯時，院、校畢業(yè)論文指導委員會組織好畢業(yè)論文質(zhì)量審查和答辯資格審查工作。重點對學生畢業(yè)論文各項材料的完整性、規(guī)范性、準確性進行檢查；檢查學生畢業(yè)論文的質(zhì)量；檢查畢業(yè)論文成績評定的合理性等。[4]
4.處理階段
處理階段是PDCA循環(huán)的根本階段。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，要對畢業(yè)論文工作進行總結(jié)，總結(jié)成功的經(jīng)驗，制訂一個標準，在下一屆畢業(yè)論文指導工作中作為一個參考，鞏固成績。遺留的問題自動轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)中去，即轉(zhuǎn)到下一屆學生畢業(yè)論文管理中去解決。如此周而復始，畢業(yè)論文質(zhì)量就會螺旋上升，一屆更比一屆好。
三、結(jié)語
總之，將PDCA 循環(huán)法應用于本科畢業(yè)論文管理工作中，是高校教育改革中的新理念和創(chuàng)新探索，是對畢業(yè)論文質(zhì)量進行全面管理的有效途徑。該方法的運用不僅有利于增強畢業(yè)論文管理的科學性，而且會使畢業(yè)論文質(zhì)量得到很好的提升和改進。
［參考文獻］
［1］李適.PDCA循環(huán)在本科畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量提升中的應用［J］.教育教學論壇,2013（7）.
［2］張玉勝,溫少如.本科畢業(yè)論文存在問題及改進措施淺析［J］.高等教育,2012（7）.
［3］貝金蘭.基于PDCA循環(huán)提升本科畢業(yè)論文質(zhì)量［J］.科技與企業(yè),2011（12）.
［4］趙陽,基于PDCA循環(huán)的商業(yè)銀行薪酬管理研究［D］.武漢：華中科技大學,2011.
2人力資源管理管理的關(guān)鍵是管人，成功的醫(yī)院都是以優(yōu)秀的員工為基礎(chǔ)。高玲將PDCA循環(huán)引入到手術(shù)室低年資護士的工作質(zhì)量管理中，經(jīng)過兩年的實施，該院手術(shù)室低年資護士的質(zhì)量管理工作達到了標準化、流程化，效果明顯。任定玉將PDCA循環(huán)管理方法運用在護理繼續(xù)教育管理中，調(diào)查和分析護理人員對護理繼續(xù)教育的需求和護理工作中存在的問題，制訂護理繼續(xù)教育項目并實施該項目，同時做好效果跟蹤和信息反饋、總結(jié)經(jīng)驗、循環(huán)反復，不斷提高繼續(xù)教育質(zhì)量。結(jié)果顯示運用PDCA循環(huán)管理方法后護理人員對繼續(xù)教育質(zhì)量滿意度、患者對護理工作滿意度和整體護理質(zhì)量均較實施前有明顯提高。
3護理安全管理安全管理是醫(yī)療機構(gòu)管理的永恒主題，是護理管理的重要內(nèi)容。孫樹英將PDCA循環(huán)法運用在門診急診輸液安全管理中，調(diào)查PDCA循環(huán)法施行前后輸液相關(guān)安全事件發(fā)生率、護士依從性和患者滿意度，結(jié)果顯示PDCA循環(huán)法施行后，門診急診輸液相關(guān)安全事件發(fā)生率明顯降低，護士依從性及患者滿意度明顯提高。莊素芳等實施了護理隱患查找制度，并運用PDCA管理方法對查找出來的隱患進行原因分析，就原因提出整改措施，進行持續(xù)質(zhì)量改進，明顯降低了護理差錯事故的發(fā)生率，減少了患者投訴，增強了護理人員對風險的識別和應對能力，提高了護理質(zhì)量和患者滿意度。
4院內(nèi)感染管理楊小燕通過設(shè)計隨機對照試驗來觀察PDCA護理管理程序?qū)刂瓢籽』颊逷ICC感染并發(fā)癥的影響，對照組患者給予常規(guī)PICC導管護理，觀察組患者采用PDCA護理管理程序進行PICC導管護理，在計劃階段對既往PICC患者的護理情況進行綜合分析，制訂初步的護理計劃;實施階段為PICC的患者進行相關(guān)知識教育，護士按照護理計劃為患者實施護理;在檢查階段護士每4周及在患者PICC導管停止使用后進行檢查，評估護理效果及護理不足;在處理階段護士鞏固已取得的護理效果，將未解決的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)。結(jié)果顯示護理組導管感染性并發(fā)癥的發(fā)生率和非感染性并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組。蔡珺將PDCA循環(huán)管理運用于手術(shù)室醫(yī)院感染的預防與控制，分析和討論可能影響手術(shù)室醫(yī)院感染預防與控制的原因，確定階段性的主因，制定相應的整改計劃;組成監(jiān)控小組科學規(guī)范地進行監(jiān)測，將結(jié)果報告并反饋;對于所發(fā)現(xiàn)的問題分析原因并商定切實可行的解決辦法，對于成功的經(jīng)驗予以標準化，對于沒有解決的問題進入下一個循環(huán)解決。結(jié)果顯示，在導入PDCA循環(huán)后手術(shù)室醫(yī)院感染的預防和控制明顯加強，管理質(zhì)量顯著提高。
5臨床護理帶教管理沈立燕在斷指再植的護理實踐教學中使用PDCA循環(huán)，參照PDCA循環(huán)的4個階段實施教學計劃，比較實施前后教學質(zhì)量的差異。結(jié)果顯示應用PDCA循環(huán)后，學生的知識和技能操作考核成績有了明顯提高。張紅艷等為了比較PDCA指導下的臨床帶教方法與傳統(tǒng)臨床帶教方法對護理臨床帶教教師有效性的差別，將護理實習生和帶教老師作為試驗對象，隨機分為對照組和試驗組，分別采用傳統(tǒng)臨床帶教方法和PDCA指導下的新臨床帶教方法，學生在出科時用有效臨床帶教教師特征評分表為自己的帶教老師打分。結(jié)果顯示試驗組的護理臨床帶教教師有效性評分明顯高于對照組，表明PDCA指導的新帶教方法有利于提高臨床護理帶教教師的帶教有效性，有利于提高教學效果。
6病區(qū)環(huán)境和物品管理病區(qū)環(huán)境管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，良好的醫(yī)療環(huán)境對患者的治療有積極的影響。在病區(qū)衛(wèi)生工作中，病區(qū)衛(wèi)生員承擔了很大一部分工作。但由于衛(wèi)生員文化程度低，培訓接受能力差，在日常工作中，存在比較嚴重的醫(yī)院感染的隱患。陳正瓊等針對此情況對病區(qū)衛(wèi)生員采用了PDCA循環(huán)管理法。PDCA循環(huán)法實施兩年后，衛(wèi)生員工作質(zhì)量合格率比實施PDCA循環(huán)管理法之前有大幅度的提高，病區(qū)環(huán)境有了很大改善。醫(yī)療廢棄物是病區(qū)重要的污染源，熊雅等運用PDCA循環(huán)法規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理，運用PDCA循環(huán)法對醫(yī)療廢棄物的來源及護理人員進行評估，建立、健全管理監(jiān)控制度，規(guī)范操作流程，嚴格分類、標識、終末管理。結(jié)果顯示護士的環(huán)境意識、法律意識、自我保護意識得到了提高，減少了對病區(qū)環(huán)境的污染。
7其他PDCA循環(huán)法在健康教育管理方面也有良好的應用價值。黃小蘭等將PDCA循環(huán)運用在齲齒兒童健康教育中，采用問卷形式調(diào)查患兒的健康教育效果和家長對健康教育的滿意度。結(jié)果顯示運用PDCA循環(huán)法后，患兒對相關(guān)知識的掌握、患兒行為的改變程度、家長對健康教育的滿意度明顯提高。除了在上述護理管理領(lǐng)域的應用，PDCA還被用于護理科研的管理，以促進護理科研的發(fā)展。
