時間：2023-03-20 16:20:56
序論：在您撰寫護理風(fēng)險管理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1風(fēng)險管理小組的建立
護理部研究決定組織建立風(fēng)險管理小組，并且任命ICU科室的護士長為風(fēng)險管理組的組長，分配給各個組對應(yīng)的執(zhí)行任務(wù)。依據(jù)風(fēng)險管理制度的程序，對各個小組組長間的職責(zé)以及標準進行明確，例如質(zhì)控、消毒隔離、護理文書、儀器維護等職責(zé)的負責(zé)人，各個組長同管理組長共同完成往年護理風(fēng)險資料的收集、整理工作，并進行整合分析，采取有效的措施進行防護和避免。按慣例對風(fēng)險管理例行每周一次的檢查，每月對風(fēng)險管理中存在的問題及意見、建議進行一次會議總結(jié)，并且提出針對性的解決方案，從而更好的提升ICU病房護理工作者對于風(fēng)險因素的認識和自我保護能力，幫助護理工作更順利的開展。
1.2制定三級護理質(zhì)量控制制度
對ICU病房的各個管床護士的護理風(fēng)險防范的職責(zé)加以明確，提升辨別護理風(fēng)險的能力以及對護理風(fēng)險進行風(fēng)險評估的能力；各個護理小組的小組長每天都必須對自己組的風(fēng)險管理質(zhì)量進行檢查，對于已經(jīng)出現(xiàn)的問題，積極、及時、準確的進行整頓和改正，并且做好詳細的記錄；管理組的組長必須監(jiān)測ICU病房危重癥患者、對其發(fā)病的時間點、重點護理環(huán)節(jié)等相關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時的調(diào)整，在會議上對于風(fēng)險管理過程中出現(xiàn)的問題進行綜合性的分析。
1.3辨別護理風(fēng)險
對ICU病房的護理管理工作者的護理風(fēng)險評估能力進行提高，對可能存在的及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險因素進行分類整理，并且針對收集整理的歷年ICU安全事故的案例進行分析，針對護理質(zhì)量進行有建設(shè)性的反饋，辨識ICU病房護理風(fēng)險因素，例如患者的病情性質(zhì)的分類，是急癥、重癥、危重癥以及儀器的監(jiān)管問題，護理操作的規(guī)范化問題，以及患者及家屬的配合程度。
1.4合理調(diào)控風(fēng)險管理
強化理論知識及考核指標：針對ICU病房的護理工作者制定針對性的風(fēng)險管理訓(xùn)練計劃，每個月都對其進行風(fēng)險管理的教育，主要涉及ICU的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作、儀器設(shè)備的使用、護患間的協(xié)調(diào)溝通技巧、ICU護理的理念、相關(guān)聯(lián)的法律、法規(guī)、安全教育等方面，強化護理工作者更準確及全面的認知風(fēng)險管理，提升護理工作者對高風(fēng)險因素意識的認知及培養(yǎng)處理應(yīng)急反應(yīng)的能力，可以有效地實現(xiàn)預(yù)防及避免風(fēng)險因素的發(fā)生。對護理質(zhì)量的考核因素進行逐步的完善，培訓(xùn)以后進行定期的針對性的護理風(fēng)險管理考核，針對理論及實踐進行考核，將考核的成績同績效聯(lián)系在一起，幫助ICU護士提升對于風(fēng)險管理的重視程度。提升護理工作者的技能，完善護理流程：強化ICU病房護理工作者的業(yè)務(wù)技能水平，規(guī)范護理操作及流程，減低發(fā)生護理風(fēng)險事件的因素，護理工作者經(jīng)過風(fēng)險因素的辨識及評估的培訓(xùn)以后，幫助ICU護理人員掌握對危重癥患者進行觀察及護理的要點，密切監(jiān)測患者的意識形態(tài)、瞳孔、四肢等生命體征，正確的監(jiān)管儀器設(shè)備是否通暢、連接是否正確等情況，定期對設(shè)備進行擦拭、整理，保證儀器設(shè)備在正常的狀態(tài)下，對于搶救藥品、設(shè)備進行定期的檢查，避免出現(xiàn)過期、損壞等現(xiàn)象的發(fā)生，避免耽誤搶救的時機，進一步優(yōu)化護理流程。
2.結(jié)語
1控制缺陷
對于缺陷的控制,應(yīng)該盡量減少缺陷的可能性,對于風(fēng)險管理來說,控制缺陷的可能性是重中之重,在盡量減少缺陷的可能性中再創(chuàng)造最大的機會做出服務(wù)是最重要的,尤其是對于護理管理來說,患者的態(tài)度是衡量風(fēng)險管理是否成功的一個標志。減少缺陷具體體現(xiàn)在在護理的過程中護理人員要做到準備充足、應(yīng)對突況不能慌亂、及時的發(fā)現(xiàn)問題解決問題、對待患者的態(tài)度要良好等,對于護士的培訓(xùn)要做全面,護理的過程中要有監(jiān)督獎懲制度完善。
2嚴格要求護理人員
通過對護理人員自身的嚴格要求,不可以抱有得過且過的態(tài)度,護士的護理效果是整個護理階段最直觀的表現(xiàn)［1］,也是患者能最直接感受到的,因此對于護士的心理素質(zhì)以及護理技術(shù)要有明確的要求,只有做到每一名護理人員都有高素質(zhì)高水準的護理程度,才能夠讓風(fēng)險管理變得容易。具體做法可以是定期組織培訓(xùn),對于當天的工作要有考核,月度季度可以評選優(yōu)秀工作者,對工作認真并且受到患者歡迎的護理人員進行鼓勵。激勵其他人員更加優(yōu)質(zhì)的完成工作。對于一些醫(yī)患糾紛的相關(guān)問題要及時解決,分析典型案例,爭取下次遇見類似情況可以避免糾紛產(chǎn)生。對成功解決問題的護理人員可以讓他們進行相關(guān)經(jīng)驗培訓(xùn),為大家講解一下自己遇到那種情況的時候是怎樣解決的,分享經(jīng)驗。對于相關(guān)法律要熟悉,必要的時候通過法律條款來和患者家屬進行溝通。捍衛(wèi)醫(yī)院自己的利益法律也會起到很大的作用。定期對護理人員以及管理人員進行知識法律考核,這樣可以督促護理人員對相關(guān)知識牢記。
3安排正常合理的上班時間
對于護理人員來說,不僅是心理素質(zhì)要高,體力也是很關(guān)鍵的,面對各種情況的患者,護理人員需要24h不斷的進行觀察處理,風(fēng)險管理在其中的體現(xiàn)的就是,要為護理人員安排正常合理的上班時間,上班時間合理意味著可以讓護理人員得到充分的休息,只有工作時間合理,他們才可以進行正常的工作,避免工作失誤以及情緒的保持。這樣醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的風(fēng)險就會降低到最小。合理的工作時間可以讓護理人員在工作的時候能夠高效高質(zhì)的完成工作,人手不足的情況下需要有新人及時補充,不要讓護理人員超時工作,尤其是對于醫(yī)療行業(yè)這種行業(yè),如果護理人員長期不間斷工作會導(dǎo)致身體疲憊以及精神緊張,這樣會導(dǎo)致工作失誤。
4做好交接記錄
做好交接記錄也是很重要的,因為醫(yī)療護理工作中面對各種不同的患者,患者病情的變化記錄很關(guān)鍵,工作記錄對于患者和護理人員同樣重要,對于工作記錄一定要規(guī)范嚴格的執(zhí)行,而且在面對醫(yī)患糾紛的時候,醫(yī)院的工作記錄是一個非常重要的標志。很多醫(yī)院會因為忙或者是醫(yī)患糾紛少就對工作記錄不做太硬性的要求,這樣做是非常不好的,同樣也是增加風(fēng)險的可能性,所以,一定要加強工作記錄的監(jiān)督力度,做到每一個患者每一次變化和治療都要有詳細的記錄,這是護理管理中風(fēng)險管理的重點,無論是紙質(zhì)記錄或者是電腦記錄,記錄的形式是多種多樣的,采用最適合自己醫(yī)院的方式是最重要的。
5建立健全風(fēng)險管理機制
對于意外或者是醫(yī)療糾紛發(fā)生的時候一定要采取積極面對的態(tài)度,及時上報以及討論應(yīng)對程序是很重要的,這樣才能夠有效地避免事態(tài)的惡化［2］。對于風(fēng)險管理部門的機制建立也要重視起來,只有風(fēng)險控制部門建立才能夠?qū)ψo理部門或者其他部門進行監(jiān)督,加強醫(yī)護人員本身對風(fēng)險管控的重視,出現(xiàn)了違規(guī)的人員要及時的予以懲處,這樣才能夠起到監(jiān)督以及控制的作用。風(fēng)險因素的分析也是很重要的,分析風(fēng)險因素對于避免下一次風(fēng)險的發(fā)生有預(yù)防作用。風(fēng)險因素分析可以從以下幾點入手。
5.1從管理因素入手。只有做到先制定風(fēng)險管理章程,明確責(zé)任制度才能夠保證風(fēng)險管理能夠正確的實行,因此對于風(fēng)險管理的理解和讓正確的人來進行管控是很重要的。無論是在風(fēng)險發(fā)生之前對于風(fēng)險的控制,還是風(fēng)險發(fā)生之后的應(yīng)急處理都需要專業(yè)的人員來操作,風(fēng)險管理人員不應(yīng)該缺少。
5.2從執(zhí)行人員的水平入手,護理管理中風(fēng)險控制者就是護理人員,對于護士關(guān)于風(fēng)險知識的培訓(xùn)是有必要的。很多護士比較關(guān)注護理的結(jié)果以及醫(yī)療方面的知識,但是不注重患者感受,這樣做是一個危險因素［3］。所以培訓(xùn)和考核很重要,并且要監(jiān)控護理人員對于風(fēng)險管理的執(zhí)行。
5.3患者因素也要重視,因為患者進入醫(yī)院治病難免會出現(xiàn)各種各樣的問題,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打擊,出現(xiàn)糾紛的可能性很大,所以對于特殊的人群一定要注意護理方面要采取特殊的方式,減少因為護理不得當或者是態(tài)度問題增加醫(yī)療事故的產(chǎn)生幾率。
6小結(jié)
1.1一般資料
1.1.1患者情況選取2012年8月～12月實施風(fēng)險管理前于我科接受手術(shù)治療患者180例作為對照組；選取2013年1月開始實施風(fēng)險管理1年后，于2014年1月～5月于我科接受手術(shù)治療的210例患者作為觀察組。
1.1.2護理人員情況我院手術(shù)室護理工作者20例，其中男4例，女16例，年齡19～37歲，平均年齡(27.6±2.3)歲；其中護士10例，護師8例，主管護師2例。
1.2方法
以科室為組成單位，推舉護士長為組長，建立風(fēng)險管理小組，護士長、小組長、小組成員構(gòu)成三層管理體系，形成對臨床護理風(fēng)險的管理及管控，風(fēng)險管理小組負責(zé)及時掌握各類護理信息，召開會議，管理日常工作和總結(jié)，提出改進舉措，護士長則對總結(jié)之后的護理風(fēng)險信息及時上報，采取實際對策；在工作中，將風(fēng)險教育以及法律意識都納入到護理工作者的培訓(xùn)教育中，加強對護理人員護理安全責(zé)任的教育，通過邀請相關(guān)專家來我院講座，促進護理人員對有關(guān)案例的討論，深入了解風(fēng)險事故，提高風(fēng)險意識；對我科室近些年來在護理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行深入剖析，加強對護理人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，使護理工作者在實際護理工作中可以精準判斷風(fēng)險因素，并能夠自主采取相應(yīng)的解決對策，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率；根據(jù)本科室日常工作特點以及常見風(fēng)險建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，要求人人必須掌握，并能實際操作，遇到風(fēng)險事件的發(fā)生可以及時、有效處理；構(gòu)建不以責(zé)任追究為目的的不良事件報告制度，鼓勵工作人員對發(fā)生的不良事件上報并針對問題制定相應(yīng)、可的對策，進一步減少風(fēng)險事件的發(fā)生。
1.3觀察指標
①患者護理質(zhì)量各項指標；
②患者對護理工作者工作質(zhì)量評分，內(nèi)容包括責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、溝通能力以及操作熟練情況，每項25分，共計100分；
③護理工作者風(fēng)險意識評分，內(nèi)容包括風(fēng)險管理、風(fēng)險因素的認識，風(fēng)險管理態(tài)度以及應(yīng)急能力，每項25分，共計100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料用平均值±標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件。
2結(jié)果
①護理質(zhì)量：患者投訴情況、護理不良事件發(fā)生情況以及滿意情況應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前，組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
②工作質(zhì)量：護理工作人員在責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度以及操作熟練程度方面評分應(yīng)用后均顯著高于應(yīng)用前，P＜0.05。
③風(fēng)險意識：護理工作者對于風(fēng)險管理、風(fēng)險因素的認識，風(fēng)險管理態(tài)度以及應(yīng)急能力應(yīng)用后均較之于應(yīng)用前顯著提高。
3討論
1.1一般資料
分析研究本院2012年4月~2013年5月實施的風(fēng)險管理前后收治的240例擇期手術(shù)治療患者,男140例,女100例,年齡13~73歲,平均年齡(43.0±5.1)歲,所接受手術(shù)治療類型：消化道出血、腎結(jié)石、膽結(jié)石、乳腺癌、腸套疊、腸梗阻、結(jié)腸癌、胰腺癌等。
1.2方法
1.2.1建立風(fēng)險管理小組
醫(yī)護人員擔(dān)當護理小組組長,建立風(fēng)險管理小組,小組人員由責(zé)任護理人員以及護理組長等組成,詳細規(guī)定風(fēng)險管理小組的具體職責(zé),并按照具體內(nèi)容實施,評估不良反應(yīng)發(fā)生情況以及工作中存在的問題,并進行總結(jié)提出相應(yīng)的改善措施。
1.2.2建立完善的護理管理制度
明確護理工作中各項制度內(nèi)容,如不良事件發(fā)生后要立即上報,若不然應(yīng)采取強制的懲罰措施；針對積極上報者,可采取相應(yīng)的鼓勵措施,可有效保證風(fēng)險管理的實施,提高風(fēng)險管理制度實施效果。
1.2.3提高醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識
定期組織醫(yī)護人員進行培訓(xùn),并對醫(yī)護人員進行必要的理論基礎(chǔ)培訓(xùn),鍛煉醫(yī)護人員的具體實踐操作水平,增強其責(zé)任感以及法律意識,保證醫(yī)護人員能熟練相關(guān)業(yè)務(wù)操作。分析近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件,明確發(fā)生的原因,提出相應(yīng)的防范措施,每個月組織質(zhì)控小組進行巡房檢查,明確患者的具體病情,評估潛在的護理風(fēng)險,并對患者進行必要的健康教育,責(zé)任醫(yī)護人員應(yīng)按照規(guī)范要求對患者實施一系列的護理措施,評估護理質(zhì)量,提出對應(yīng)的改善措施。
1.2.4做好病房護理工作
為了保證病房護理安全,可通過建立醒目的標識牌,提醒患者防滑防燙。監(jiān)控病房的濕度溫度,保證患者處于舒適的病房環(huán)境中,定期對病房環(huán)境進行消毒,保持病房環(huán)境的干凈整潔。醫(yī)護人員嚴格遵循病房探視制度,盡量減少探視,保證患者足夠的休息,有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。同時應(yīng)該注意保持病房絕對的安靜。
1.2.5建立合理的排班制度
根據(jù)醫(yī)護人員的年資以及護理技能水平,建立合理的排班制度,針對人力資源缺乏的班次,醫(yī)護人員可通過合理安排,保證在突發(fā)急診以及患者人數(shù)增加下人力資源充分調(diào)動,保證護理工作安全順利進行,減少醫(yī)療事故發(fā)生。
1.2.6外科手術(shù)管理
在外科手術(shù)治療時應(yīng)將工作重點放在預(yù)防上,監(jiān)控手術(shù)治療情況,防止手術(shù)意外發(fā)生。術(shù)前有必要與患者進行溝通交流,明確患者具體情況并制定合理的護理方案,術(shù)前詳細檢查術(shù)中可能會使用到的儀器,保證儀器的安全無菌；巡回護理人員應(yīng)提高儀器的操作水平,仔細認真填寫護理單；嚴格實施手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控,組織定期考核調(diào)查,分析手術(shù)室中存在的問題,提出改善措施,提高手術(shù)治療以及護理水平。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施前,護理風(fēng)險事故發(fā)生17例,所占比例為7.1%,護理質(zhì)量滿意率為70.8%(170/240),實施護理風(fēng)險管理后,護理風(fēng)險事故發(fā)生5例,所占比例為2.1%,護理質(zhì)量滿意率為98.8%(237/240),與實施前相比,護理風(fēng)險事故發(fā)生率明顯減少,護理質(zhì)量滿意率明顯提高,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
當前經(jīng)濟社會水平不斷提高,人們對健康知識以及法律知識的認知不斷提高。臨床在實施護理工作時,為了滿足人們不斷增長的護理需求,醫(yī)院對醫(yī)護人員提出了更高的護理要求。醫(yī)護人員在實施工作時,進一步提高護理質(zhì)量,減少護理風(fēng)險,和諧護患關(guān)系,保證護理安全是當前臨床護理重點。護理風(fēng)險是指在護理實施過程中,評估醫(yī)護人員、患者以及探視人員可能造成的風(fēng)險事故,提出相應(yīng)的措施改善。風(fēng)險管理的基礎(chǔ)為預(yù)防,評估可能發(fā)生的事故,提出相應(yīng)的處理措施。護理工作是保證臨床治療順利進行的關(guān)鍵,且具有一定的實施難度以及風(fēng)險,尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室,則具有更大的護理風(fēng)險。加強護理風(fēng)險管理,醫(yī)護人員接受相關(guān)培訓(xùn),提高醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識,做好護患溝通交流,正確患者的支持,有利于患者積極配合治療以及護理,并針對護理工作中存在風(fēng)險采取對應(yīng)措施進行改善,可有效減少護理風(fēng)險發(fā)生,提高護理滿意率。本次研究中,實施后護理風(fēng)險發(fā)生率明顯下降,且護理滿意率明顯提高,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
4總結(jié)
1.1方法
1.1.1為對照組患者進行護理的方法為對照組患者進行常規(guī)護理，即在患者入院后，護理人員幫助其掛號、就診，并遵醫(yī)囑對其進行常規(guī)的臨床護理以及住院護理。
1.1.2為觀察組患者進行護理的方法為觀察組患者在進行常規(guī)護理（與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進行護理風(fēng)險管理。進行護理風(fēng)險管理的方法是：
（1）成立護理風(fēng)險管理小組，制定護理風(fēng)險管理制度
①外科可成立由科主任及護士長領(lǐng)導(dǎo)的風(fēng)險管理小組，對在外科護理中可能存在的風(fēng)險因素進行分析。
②制定風(fēng)險管理制度（包括病房基礎(chǔ)護理制度、病房管理制度、消毒隔離制度、檢查護理制度等），嚴格規(guī)范各項護理流程及操作。
③分析在已經(jīng)發(fā)生的不良護理事件中存在的護理缺陷，及時提出相應(yīng)的糾正措施，以免今后出現(xiàn)類似的事件[2]。
（2）對患者的病情做護理風(fēng)險評估在外科臨床護理過程中，護理人員要對不同患者的病情、年齡、性別等基本資料進行全面的分析，評估護理人員在對患者進行護理的過程中可能存在的護理風(fēng)險，并對發(fā)生護理風(fēng)險的幾率及危害程度進行管理。評估的內(nèi)容主要包括：
①患者自身的因素?；颊叩牟∏槭欠裎Ｖ?；患者是否合并有其他系統(tǒng)疾?。换颊呤欠翊嬖趯ψ陨砑膊〉目謶?，導(dǎo)致其是否進行消極治療，遵醫(yī)行為較差。
②環(huán)境的危險因素：與患者同一病房內(nèi)的其他患者是否合并有感染性疾?。粸榛颊哌M行治療時使用的儀器設(shè)備是否存在危險因素等。③護理因素：護理人員的風(fēng)險意識是否一致、護理工作流程是否順暢、護士技術(shù)水平是否均衡等[3]。
（3）合理規(guī)劃護理工作流程、明確護理人員的工作職責(zé)
①讓護士明確自己的工作職責(zé)，避免出現(xiàn)因護理工作流程不順暢而導(dǎo)致護理風(fēng)險的發(fā)生。
②對患者實施責(zé)任護士包干制，使每一位護理人員都明確自己的崗位職責(zé)，負責(zé)好對患者的基礎(chǔ)護理，落實好對患者的生活護理，從而使護理、治療、健康教育等融匯貫通。
③讓每一位患者都有自己的管床護士，使每一位護士都能運用溝通技巧與患者及其家屬進行有效的溝通和交流，取得患者及其家屬的積極配合，進而使各項護理工作落到實處。
1.2療效評價標準
（1）有效：經(jīng)過護理，患者未發(fā)生出血、感染、褥瘡或其他并發(fā)癥，且飲食和呼吸等生命體征均正常。
（2）無效：經(jīng)過護理，患者的病情未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至在加重。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組患者護理的總有效率及其對護理服務(wù)的滿意度。我院使用自制的護理滿意度調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，在患者出院時發(fā)放問卷。調(diào)查的內(nèi)容包括護理人員是否及時對患者進行了護理，進行護理時的態(tài)度等。以100分為滿分進行評分，分數(shù)越高，說明患者對護理服務(wù)的滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時為組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
護理結(jié)束后，對照組患者護理的總有效率為45.23%，觀察組患者護理的總有效率為97.23%。護理結(jié)束后，觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。護理結(jié)束后，對照組患者對護理服務(wù)的滿意率為47.89%，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意率為96.16%。護理結(jié)束后，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。
3.討論
1.1方法：對實驗組患者采用常規(guī)的護理方式，對其進行傳統(tǒng)的護理管理，對照組患者的護理則在此基礎(chǔ)上加入風(fēng)險管理，即進行護理中風(fēng)險因素的評估、實施相應(yīng)管理措施等。內(nèi)科護理中風(fēng)險管理的具體措施如下：
1.1.1對患者的管理：首先，在患者入住我院后，要保證其不發(fā)生意外傷害?？梢酝ㄟ^在醫(yī)院洗手間或走廊設(shè)統(tǒng)一扶手、保證地面干燥、安裝夜間照明燈等措施來避免意外傷害的發(fā)生。其次，要對患者進行心理護理。對初入我院的患者介紹我院的具體情況以及其病情狀況，讓其擺正心態(tài)，增強自信心，緩解甚至消除焦慮、悲觀的情緒，進而提高在治療過程中的積極配合度。
1.1.2對疾病的評估：護理人員每日進行病房巡視，對患者的病情、生命體征、心理狀況進行評估和記錄，對于潛在的風(fēng)險因素事先制定相應(yīng)的對策，在此基礎(chǔ)上，對患者進行心理疏導(dǎo)，使其減輕心理壓力，保持平穩(wěn)情緒，積極配合治療。對于那些存在安全隱患的患者（瘋癲癥、智障、短暫性腦缺血患者等）要進行重點監(jiān)控。
1.1.3對醫(yī)護人員的管理：首先，要對護理人員進行相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使護理人員了解相關(guān)理論知識，熟練掌握日常操作程序（無菌消毒、靜脈采血等），提高心理素質(zhì)及對意外事件的處理能力。對于那些剛進入醫(yī)院，沒有任何實踐經(jīng)驗的新護士，就采取“老帶新”的制度，讓有多年豐富實踐經(jīng)驗的護理人員指導(dǎo)新護士工作，幫助新護士成長。
1.1.4對相關(guān)護理制度的管理：完善內(nèi)科護理人員日常工作準則，對內(nèi)科護理的相關(guān)制度進行完善，要求護理人員有高度的責(zé)任意識和職業(yè)道德。使其意識到風(fēng)險管理的重要性，提高風(fēng)險意識，提升自身護理水平，避免風(fēng)險的發(fā)生。
1.1.5對醫(yī)療器械、環(huán)境的管理：對于治療藥物和醫(yī)療用品要進行定期檢查，及時補給，確保資料設(shè)備運行正常、急救藥物準備充分。同時，還要保持病房內(nèi)的整潔衛(wèi)生，護理人員應(yīng)定期進行打掃，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，降低疾病的感染率。
1.2觀察指標：此次兩組對比的指標有風(fēng)險事件發(fā)生率、患者對護理滿意度、投訴率等。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS14.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，P<0.05即代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過常規(guī)護理管理的實驗組的風(fēng)險事件發(fā)生例數(shù)為15例，發(fā)生概率為30%，而經(jīng)過常規(guī)護理和風(fēng)險管理后，對照組風(fēng)險事件發(fā)生的例數(shù)為4例，發(fā)生的概率為8%；實驗組中對護理服務(wù)感到滿意的有38例，滿意度為76%，對照組中對護理服務(wù)感到滿意的有患者48例，滿意度高達96%；實驗組患者中進行投訴的有10例，投訴率為20%，對照組中進行投訴的有1例，投訴率為2%。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨機收集我院實施護理風(fēng)險管理前(2013年1-12月)住院患者900例，男533例，女367例，年齡22～74歲，平均(48.11±2.29)歲。收集風(fēng)險管理后(2014年1-8月)住院患者900例，男547例，女353例，年齡20～75歲，平均(48.24±2.33)歲。風(fēng)險管理前后所選患者的年齡、性別以及病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
方法：①風(fēng)險管理培訓(xùn)：定期組織相關(guān)護理人員參與風(fēng)險意識、風(fēng)險管理措施、職業(yè)教育等，全面提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，強化其服務(wù)意識，樹立起“以人為本”和“以患者為中心”的護理服務(wù)意識。分層次組織相關(guān)護理人員開展《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強化其法律意識，并增強其責(zé)任意識與風(fēng)險意識，將護理風(fēng)險管理作為日常護理項目。②建立健全風(fēng)險管理體系：通過積累臨床資料、不定期開展臨床檢查以及護理查房，分析日常護理工作中存在的問題及教訓(xùn)，準確識別、評價并處理風(fēng)險問題，如輸錯血、用錯藥、患者摔傷、褥瘡以及導(dǎo)管脫落等。加強對護理薄弱不安全因素的篩查及評估，尋找避免或者控制風(fēng)險發(fā)生的方法并持續(xù)進行質(zhì)量改進，確保護理質(zhì)量及護理安全。③風(fēng)險管理的實施：a.組建風(fēng)險監(jiān)控小組：由科室主任、護士長以及護理人員組成風(fēng)險監(jiān)控小組，主要職責(zé)為分析、評估并預(yù)測潛在風(fēng)險，同時制定相應(yīng)的防范和處理措施。b.側(cè)重風(fēng)險點管理：針對急診室、手術(shù)室等醫(yī)院主要風(fēng)險點，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險應(yīng)迅速處理。c.加強護理質(zhì)量管理：強化“三基三嚴”培訓(xùn)，全面提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及專業(yè)技術(shù)水平。d.落實風(fēng)險管理制度：建立健全護理管理以及風(fēng)險管理制度，并建立標準化風(fēng)險防范和搶救措施。e.糾紛處理：及時回應(yīng)并妥善處理患者及其家屬提出的各類疑問，對于其不滿以及投訴需迅速做出回應(yīng)以及協(xié)調(diào)處理。
評價標準：①護理綜合質(zhì)量：定期對各科室開展護理綜合質(zhì)量評價，評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、危重患者護理、病區(qū)管理、急救藥品及器械管理、護理文件書寫、消毒隔離、護理安全管理、應(yīng)急預(yù)案、護理“三基”理論以及技術(shù)操作考核等，總分100分。②護理投訴事件：統(tǒng)計任何原因所致患者對護理工作不滿，并投訴至科室負責(zé)人處、護理部或者醫(yī)院等事件。③風(fēng)險事件：統(tǒng)計在開展護理工作中風(fēng)險事件發(fā)生率，包括輸錯血、用錯藥、患者摔傷、墜床、褥瘡以及導(dǎo)管脫落等。④護理滿意度：采用科室自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意度。統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以(x±s)表示計量資料，比較經(jīng)t檢驗；以率(%)表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
兩組護理效果比較：開展風(fēng)險管理后，患者的投訴率、風(fēng)險事件發(fā)生率較風(fēng)險管理前顯著降低(P＜0.05)；風(fēng)險管理后患者的滿意度較風(fēng)險管理前顯著提高(P＜0.05)，見表1。風(fēng)險管理前后護理質(zhì)量評分比較：風(fēng)險管理前，綜合護理質(zhì)量評分(91.09±3.15)分，開展風(fēng)險管理后，綜合護理質(zhì)量評分(97.16±2.62)分，風(fēng)險管理后較風(fēng)險管理前顯著提高(t=44.445，P＜0.05)。
三、討論
