時(shí)間：2023-03-20 16:20:33
序論：在您撰寫(xiě)專(zhuān)業(yè)理論課論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1．一般資料
我院于2009年開(kāi)始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報(bào)名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點(diǎn)教學(xué)班。從學(xué)院的2007－2012級(jí)高護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中，每年組建一個(gè)駐點(diǎn)教學(xué)班，每班學(xué)生24－31人，年齡18－22歲。醫(yī)院具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力，開(kāi)放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個(gè)業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)條件。
2．方法
（1）通過(guò)雙向選擇，組建駐點(diǎn)教學(xué)班：學(xué)院在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班。
（2）選拔授課老師，組建教學(xué)班子：醫(yī)院理論教學(xué)老師具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；護(hù)理老師具備大專(zhuān)以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱(chēng)，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)。臨床護(hù)理帶教老師熱愛(ài)帶教工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，大專(zhuān)學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱(chēng)，為臨床護(hù)理骨干，有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力，每個(gè)科室選拔2－4人，負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論期間本科室的臨床見(jiàn)習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。
（3）教學(xué)方法：第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程（政治理論、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評(píng)估等）學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等的學(xué)習(xí)。授課老師將理論教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)緊密聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個(gè)系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時(shí)授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個(gè)案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論，學(xué)生通過(guò)課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，再到臨床患者的觀察，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)知識(shí)。同時(shí)，制訂基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃表，將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、專(zhuān)科護(hù)理操作根據(jù)各專(zhuān)科特點(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)帶教。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的要求，在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)；學(xué)生在各科室實(shí)習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行問(wèn)答互動(dòng)，出科時(shí)進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)。同時(shí)，在整個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對(duì)一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實(shí)習(xí)情況。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用
SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二.結(jié)果
我院36位老師參與教學(xué)自我評(píng)價(jià)，在院校合作辦學(xué)與護(hù)理學(xué)科建設(shè)結(jié)合后，教學(xué)老師的語(yǔ)言表達(dá)能力、教學(xué)責(zé)任意識(shí)、溝通交流能力、為人師表意識(shí)、課件制作能力、理論知識(shí)水平、教學(xué)重點(diǎn)的把握、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、操作示范能力、教學(xué)活動(dòng)能力、授課互動(dòng)能力均明顯提高。實(shí)施駐點(diǎn)辦班后，護(hù)理人員考試合格率及護(hù)理質(zhì)量提高，與駐點(diǎn)辦班前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
三.討論
1．參與教學(xué)后老師的自我評(píng)價(jià)較高
教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)體系；還須掌握最新的護(hù)理理念和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識(shí)和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常開(kāi)展一些活動(dòng)，如教學(xué)評(píng)比活動(dòng)，邀請(qǐng)學(xué)院的專(zhuān)職教授參與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，學(xué)院老師來(lái)院上公開(kāi)課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過(guò)辦班，培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語(yǔ)言表達(dá)能力、理論知識(shí)水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點(diǎn)班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2．護(hù)理學(xué)科發(fā)展
我國(guó)旅游管理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)行的課程結(jié)構(gòu)，在進(jìn)入新世紀(jì)之后做出的調(diào)整幅度不大，可能各院校之間在細(xì)節(jié)方面有所差異，但是整體結(jié)構(gòu)差異不大。就目前來(lái)看，課程結(jié)構(gòu)按模塊化劃分主要有公共課程、專(zhuān)業(yè)理論、應(yīng)用理論、專(zhuān)業(yè)常識(shí)以及實(shí)踐模塊。其中專(zhuān)業(yè)理論課程主要包括了旅游業(yè)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)以及旅游學(xué)的相關(guān)知識(shí)，原理性的知識(shí)較多，為以后專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)其他知識(shí)打下良好的理論基礎(chǔ)；其次應(yīng)用理論學(xué)包括了心理學(xué)、旅游文化學(xué)、市場(chǎng)影響、人力資源管理等等，多為應(yīng)用性的內(nèi)容和理論知識(shí)，指向性明顯。專(zhuān)業(yè)常識(shí)的內(nèi)容包括了旅游業(yè)中設(shè)計(jì)到的民俗知識(shí)、傳統(tǒng)禮儀以及關(guān)于旅游相關(guān)的法律法規(guī)等等。從整體來(lái)看，我國(guó)高校旅游管理專(zhuān)業(yè)課程結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)相對(duì)比較合理，不論從理論知識(shí)的全面性以及實(shí)用性方面，還是從專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用型方面，都有相關(guān)的課程設(shè)置，體系結(jié)構(gòu)幾乎涵蓋了旅游業(yè)能夠涉及到的全部知識(shí)和內(nèi)容，不過(guò)從我們培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才的目的性和資源利用方面來(lái)看，還有需要改進(jìn)和調(diào)整的地方。
2.探微現(xiàn)行的旅游管理課程結(jié)構(gòu)
在對(duì)一個(gè)專(zhuān)業(yè)的課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行剖析的過(guò)程就是對(duì)整個(gè)專(zhuān)業(yè)做全面了解的過(guò)程，從培養(yǎng)的意義、目的到課程的方法等。對(duì)于一門(mén)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，課程結(jié)構(gòu)的設(shè)置是為培養(yǎng)人才所服務(wù)的，因此在對(duì)課程結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)中一定要抓住服務(wù)程度，也就是說(shuō)課程的設(shè)置是不是在實(shí)質(zhì)中高效地在為我們培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，有沒(méi)有無(wú)關(guān)緊要的課程設(shè)置或者說(shuō)“性?xún)r(jià)比”不高的課程是否在課時(shí)安排中過(guò)多造成了資源的浪費(fèi)。對(duì)此，我們進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)研，相較于旅游管理學(xué)建立之初的混亂現(xiàn)象，當(dāng)前形成的基本框架已經(jīng)比較全面，但是與國(guó)外優(yōu)秀的旅游管理專(zhuān)業(yè)相比較，我們培養(yǎng)的人才與市場(chǎng)的需求還有比較大的出入，教學(xué)的效率也較低。所以我們需要對(duì)課程結(jié)構(gòu)體系有一個(gè)改進(jìn)。
2.1不重視增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)
現(xiàn)行的專(zhuān)業(yè)課程結(jié)構(gòu)所包含的知識(shí)量而言，能夠滿足從業(yè)人員的要求，但是沒(méi)有在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)意識(shí)方面做太多工作。從市場(chǎng)的需求角度來(lái)看，旅游管理專(zhuān)業(yè)人才在畢業(yè)之后需要迅速融入到自己的職務(wù)角色之中去，行業(yè)的緩沖期較短，也就是說(shuō)我們培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)人才是直接對(duì)口的技能型人才。對(duì)于從業(yè)者的要求來(lái)看，要求知識(shí)橫向發(fā)展，不需要縱向發(fā)展，所以涉及到的管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、地理學(xué)、生態(tài)學(xué)等等學(xué)科知識(shí)都要有，但除此之外，在我們調(diào)查的這些高校的專(zhuān)業(yè)課程中，幾乎沒(méi)有從傳統(tǒng)的學(xué)科式教學(xué)方法中解放出來(lái)，變?yōu)閷?shí)踐性的教學(xué)。溯源而上我們可以看到，旅游管理學(xué)最初就是對(duì)一線的在職人員進(jìn)行培訓(xùn)而來(lái)的，我們不能完全拋棄這種教育方式包含的一些精髓，也就是說(shuō)要增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)。
2.2重應(yīng)用培養(yǎng)方式變?yōu)榧埳险劚?/p>
面對(duì)我們培養(yǎng)的目標(biāo)，在現(xiàn)行的旅游管理專(zhuān)業(yè)課程結(jié)構(gòu)中，輕基礎(chǔ)、重應(yīng)用的傾向比較嚴(yán)重。從某個(gè)角度看上去，大量的應(yīng)用性理論似乎是順應(yīng)了我們培養(yǎng)人才的方向，但仔細(xì)思考我們可以找到一些問(wèn)題。目前我國(guó)的旅游管理專(zhuān)業(yè)還是在學(xué)歷制的教育體制下來(lái)運(yùn)行的，與職業(yè)培養(yǎng)的方式有較大的差異，這就造成了我們雖然在一味給學(xué)生灌輸一些應(yīng)用性理論知識(shí)，但由于體制的限制導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)校都無(wú)法提供相應(yīng)的實(shí)踐場(chǎng)所，“重應(yīng)用”成為一句空話，雖然部分院校會(huì)安排學(xué)生進(jìn)行校外的實(shí)習(xí)，但是實(shí)際效果并不理想，脫離了體制而受不到控制的實(shí)習(xí)，實(shí)際上讓學(xué)生成為了廉價(jià)勞動(dòng)力。
2.3內(nèi)容重復(fù)現(xiàn)象嚴(yán)重
在課程結(jié)構(gòu)的建立中比較棘手的問(wèn)題，而在旅游管理專(zhuān)業(yè)課程中，由于課程比較多而雜，所以?xún)?nèi)容重復(fù)更為明顯。我們隨便拿來(lái)旅游地理學(xué)、旅游文化學(xué)以及旅游經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)容來(lái)做對(duì)比，就能發(fā)現(xiàn)其中重復(fù)的內(nèi)容所占比例非常之大，這就直接造成了培養(yǎng)學(xué)生效率的直線下降，學(xué)生在寶貴的時(shí)間中不斷在學(xué)習(xí)重復(fù)的知識(shí)。而深入探究我們能夠發(fā)現(xiàn)，這些都是由于旅游相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論研究比較薄弱，管理專(zhuān)業(yè)課程不夠成熟的表現(xiàn)，在這些看似“高大上”的各類(lèi)課程教材中，幾乎都是淺顯的內(nèi)容介紹，是沒(méi)有經(jīng)過(guò)深入研究的基礎(chǔ)上編寫(xiě)而來(lái)，沒(méi)有形成概念體系。許多從業(yè)很多年的教師都說(shuō)部分課程沒(méi)有開(kāi)設(shè)的必要，基本就是其他課程內(nèi)容的拼湊版。
3.關(guān)于探微內(nèi)容的思考
盡管針對(duì)國(guó)內(nèi)旅游管理專(zhuān)業(yè)相關(guān)的課程結(jié)構(gòu)調(diào)研以及評(píng)價(jià)并不完善，但反應(yīng)出的問(wèn)題還是比較全面和嚴(yán)重的。在梳理之后我們發(fā)現(xiàn)在旅游管理專(zhuān)業(yè)的建設(shè)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的更深的矛盾并沒(méi)有隨著社會(huì)需求的變化而得到有效的解決，也可以說(shuō)我們對(duì)于旅游管理在教育體制內(nèi)的認(rèn)識(shí)還比較模糊，不知道怎樣建起一座“大樓”。首先，我們需要思考關(guān)于旅游管理專(zhuān)業(yè)的道路，到底是走高等教育模式比較好還是職業(yè)教育道路比較好。就從國(guó)際上來(lái)看，走前者的比較多，但是我國(guó)的高等教育教育體制對(duì)于這類(lèi)專(zhuān)業(yè)的來(lái)說(shuō)，還是有一定的制約。并且，就目前我國(guó)對(duì)于旅游管理專(zhuān)業(yè)的重視程度來(lái)看，生源素質(zhì)在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法提升。其次，我們還要思考我們的教育方式到底是以能力為導(dǎo)向還是以學(xué)科為導(dǎo)向。從目前來(lái)看，基礎(chǔ)課+專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課+專(zhuān)業(yè)課這樣的模式體系主要強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，但是對(duì)于旅游管理專(zhuān)業(yè)這種職業(yè)導(dǎo)向比較明顯的專(zhuān)業(yè)來(lái)看，學(xué)科式的導(dǎo)向有著明顯的缺陷，但是能力導(dǎo)向的教學(xué)方式在實(shí)施中會(huì)不會(huì)遇到新的困難我們暫時(shí)還不得而知。
4.結(jié)語(yǔ)
分析近年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)考點(diǎn)，得出本門(mén)課程在從業(yè)中所應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)和能力點(diǎn)，再結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，圍繞職業(yè)崗位所需知識(shí)和能力進(jìn)行課程教學(xué)設(shè)計(jì)。
2課程教學(xué)圍繞核心，從“五個(gè)面”與崗位工作相結(jié)合
2.1課程目標(biāo)設(shè)置
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程目標(biāo)設(shè)置貼近護(hù)理崗位需要，按崗位標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)及最新進(jìn)展，掌握護(hù)理基本技能，了解臨床新技術(shù)、新方法的運(yùn)用，具備從事基礎(chǔ)護(hù)理的能力，為學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和從事護(hù)理相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。
2.2教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建
教學(xué)內(nèi)容與崗位工作內(nèi)容相對(duì)接。教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建緊扣課程目標(biāo)，按崗位工作任務(wù)組織教學(xué)，在內(nèi)容選擇上體現(xiàn)實(shí)用、能用、夠用、貼近崗位的特點(diǎn)。課程教學(xué)不是機(jī)械的“教教材”，應(yīng)按實(shí)際的崗位工作任務(wù)，通過(guò)增、融、改、組等方式重構(gòu)教材內(nèi)容，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，使教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度能夠滿足實(shí)踐教學(xué)和未來(lái)從事崗位工作的需要，符合人才培養(yǎng)目標(biāo)[2]。2.2.1臨床新技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)介紹隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上運(yùn)用了許多新技術(shù)、新方法，教師需通過(guò)臨床調(diào)研、閱讀相關(guān)資料、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式獲取新信息，并將之融入教學(xué)中。如近5年在我國(guó)迅速發(fā)展的PORT（靜脈輸液港）技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)對(duì)于需長(zhǎng)期靜脈用藥的病人來(lái)說(shuō)具有避免反復(fù)穿刺和減少藥物外滲的優(yōu)點(diǎn)，能提高病人生活質(zhì)量，是一項(xiàng)正在推廣的新技術(shù)。將此內(nèi)容融入教學(xué)中，不僅能開(kāi)闊學(xué)生視野，而且能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的興趣，提高學(xué)生今后工作崗位的適應(yīng)性。此外，在各項(xiàng)護(hù)理操作中，都會(huì)積累一些臨床經(jīng)驗(yàn)，傳授給學(xué)生可減少由于反復(fù)操作或操作失誤給病人帶來(lái)的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時(shí)，囑清醒病人做吞咽動(dòng)作。而在臨床上如病人病情許可，可在插胃管前1分鐘，給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進(jìn)唾液腺的唾液分泌，通過(guò)病人的主動(dòng)吞咽動(dòng)作能使胃管較順利地通過(guò)咽喉部插入食道進(jìn)入胃內(nèi)。臨床上為提高靜脈穿刺成功率，有些方法值得借鑒：如針對(duì)貧血、消瘦、惡液質(zhì)病人，扎止血帶后，讓病人握拳、松拳20次，使靜脈充盈[3]，這樣可有效提高穿刺成功率。2.2.2實(shí)踐操作釋義教材作為學(xué)生學(xué)習(xí)的基本工具，具有指導(dǎo)作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細(xì)節(jié)，需要教師通過(guò)操作演示進(jìn)行釋義。如做皮試時(shí)教材中描述為左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚呈5°刺入皮內(nèi)；靜脈輸液完畢拔針時(shí)，用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點(diǎn)上方，快速拔針后按壓片刻至無(wú)出血[4]。在該項(xiàng)內(nèi)容講授時(shí)，筆者對(duì)學(xué)生疑惑之處邊講解邊用操作進(jìn)行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚，有的學(xué)生橫向繃緊皮膚，有的學(xué)生縱向繃緊皮膚，通過(guò)實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進(jìn)針；而在輸液完畢拔針時(shí)，按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處（不僅按壓了皮膚穿刺點(diǎn)，而且按壓了血管壁上的穿刺點(diǎn)），按壓時(shí)間≥5min，能有效減少皮下淤血的發(fā)生[5]。通過(guò)教師釋義、學(xué)生實(shí)踐，進(jìn)一步細(xì)化和明確操作手法，達(dá)到與臨床工作的接軌。2.2.3及時(shí)將行業(yè)頒布的新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范反映在教學(xué)內(nèi)容中2.2.4學(xué)校與醫(yī)院合作開(kāi)發(fā)校本教材按崗位工作任務(wù)構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)崗位能力的提高，為將來(lái)從事護(hù)理崗位工作做好知識(shí)和技能準(zhǔn)備。
2.3教學(xué)實(shí)施方式
根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)學(xué)校與醫(yī)院的合作，共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，將教學(xué)過(guò)程與崗位實(shí)際工作過(guò)程相結(jié)合，以校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室和校外真實(shí)工作環(huán)境為教學(xué)場(chǎng)所，以項(xiàng)目化教學(xué)為主體（項(xiàng)目都是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后所要從事的工作事項(xiàng)），以“教、學(xué)、做一體化”為途徑，讓學(xué)生在完成項(xiàng)目實(shí)操過(guò)程中，學(xué)習(xí)與掌握整個(gè)工作過(guò)程所需要的知識(shí)和技能[6]，縮短學(xué)生的崗位適應(yīng)期。自2012年起，我們對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行項(xiàng)目化管理，即改變以往實(shí)習(xí)手冊(cè)中對(duì)各科室有總體要求而無(wú)具體和量化指標(biāo)的現(xiàn)象，按各臨床學(xué)科實(shí)際工作任務(wù)將實(shí)習(xí)內(nèi)容項(xiàng)目化（如學(xué)生在外科臨床實(shí)習(xí)時(shí)被要求掌握術(shù)前病人常規(guī)護(hù)理、胃腸減壓法、T形管引流法等項(xiàng)目操作），臨床帶教教師按項(xiàng)目進(jìn)行帶教，學(xué)生按項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí)，雙方目的明確，學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)按項(xiàng)目完成情況評(píng)分，具有客觀性。
2.4職業(yè)防護(hù)教育
由于護(hù)理工作的特殊性，學(xué)生在實(shí)習(xí)和臨床工作中將面臨多種職業(yè)危害。對(duì)我校2004級(jí)高護(hù)1、2、9班及中職班學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在實(shí)習(xí)期間被銳器刺傷（主要是針頭）的人數(shù)占87.5%；刺傷后未進(jìn)行規(guī)范處理的占93.7%（護(hù)生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺傷后未進(jìn)行任何處理的占1.1%；在配制化療藥物時(shí)，無(wú)配套防護(hù)的占50.0%；為污染傷口換藥時(shí)防護(hù)不規(guī)范的占35.7%?，F(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理教育體系尚未開(kāi)設(shè)系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)課程[7]，自2009年起，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的各項(xiàng)護(hù)理操作，加入職業(yè)性防護(hù)知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)教育，減少學(xué)生今后的職業(yè)暴露，保障學(xué)生職業(yè)安全。如在學(xué)習(xí)各種注射技術(shù)時(shí)，傳授銳器傷防護(hù)：在用手掰安瓿時(shí)應(yīng)墊紗布；注射器用后不可將針頭套回針帽，污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，手不可接觸針頭，不取下針頭，減少被銳器刺傷的機(jī)會(huì)。在學(xué)習(xí)配藥技術(shù)時(shí)，傳授配制化療藥物的防護(hù)知識(shí)。結(jié)合操作傳授防護(hù)知識(shí)和技能，能加深學(xué)生的理解和記憶，為其在今后工作崗位中自覺(jué)運(yùn)用職業(yè)防護(hù)措施并形成良好的職業(yè)行為習(xí)慣打下基礎(chǔ)[8]。
2.5行為舉止訓(xùn)練
護(hù)理工作是為人群健康服務(wù)的工作，需要具備較高人文素養(yǎng)。護(hù)士在為病人進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，一舉一動(dòng)、一顰一笑都會(huì)直接或間接影響到病人的身心健康。護(hù)士除具有高尚的職業(yè)道德、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能外，還要有訓(xùn)練有素的行為舉止和良好的人文關(guān)懷品質(zhì)。在工作中，一句親切的問(wèn)候、一個(gè)攙扶的動(dòng)作都體現(xiàn)出護(hù)士對(duì)病人的關(guān)愛(ài)之情。結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操訓(xùn)練，將護(hù)理職業(yè)禮儀要求與之有機(jī)融合，不僅要求學(xué)生按護(hù)理程序完成操作，還要注意自己的儀表姿態(tài)、言談舉止，學(xué)會(huì)與病人交流，體現(xiàn)人文關(guān)懷，體現(xiàn)自身良好職業(yè)素質(zhì)，避免操作時(shí)只顧“埋頭苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓(xùn)練，不僅讓學(xué)生體驗(yàn)到崗位工作的具體要求，同時(shí)也為塑造良好的職業(yè)形象打下基礎(chǔ)。
3與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相接軌
1香港特別行政區(qū)醫(yī)療政策對(duì)專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的影響
香港的醫(yī)療采取雙軌制度，既有公營(yíng)也有私營(yíng)，其中90%住院患者接受公營(yíng)(即醫(yī)管局)服務(wù)，醫(yī)管局也承擔(dān)了公共衛(wèi)生服務(wù)。香港醫(yī)療服務(wù)呈三層架構(gòu)：包括基層醫(yī)療、中層及第三層醫(yī)療(住院服務(wù))和廷續(xù)醫(yī)療服務(wù)。而香港的醫(yī)療政策不會(huì)使市民因經(jīng)濟(jì)原因而得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧。由于香港公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)占住院人數(shù)的90%，同時(shí)并兼顧了延續(xù)醫(yī)療，也代表了香港的專(zhuān)科護(hù)理不只扎根于醫(yī)院，必須走出社區(qū)，跟進(jìn)出院患者的持續(xù)照顧和提供基層護(hù)理照顧，落實(shí)“治未病”的理念。
2香港骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的方向
面對(duì)醫(yī)療科學(xué)的急速發(fā)展，香港骨科醫(yī)療服務(wù)也緊隨其后，乃至于服務(wù)文化也面對(duì)著不少的挑戰(zhàn)。
2.1應(yīng)付日益增加的服務(wù)需求隨著社會(huì)趨向人口老齡化，慢性疾病的患者逐漸增多，醫(yī)療從醫(yī)院走到社區(qū)，翻開(kāi)了骨科醫(yī)療和護(hù)理的新篇章。
2.2確保醫(yī)護(hù)服務(wù)素質(zhì)及安全醫(yī)療科技日益發(fā)展，治療趨多元化，邁向高新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。國(guó)民教育水平不斷提升，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有更高要求和期望，為骨科護(hù)理迎來(lái)新的挑戰(zhàn)，骨科護(hù)理人員在患者住院時(shí)配合新科技醫(yī)療的臨床護(hù)理需要，更須深入了解骨科相關(guān)專(zhuān)科的治療和預(yù)防，為患者作出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和防預(yù)措施，以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動(dòng)了骨科護(hù)理需要向更高層次發(fā)展。
2.3欠缺具骨科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員隨著教育制度的健全發(fā)展，不單選擇的學(xué)科增多，在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)內(nèi)，各專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員需求日漸加大，護(hù)士在專(zhuān)科的選擇多了，造成了行業(yè)內(nèi)外的競(jìng)爭(zhēng)。要留住有足夠骨科專(zhuān)科知識(shí)的護(hù)士，骨科專(zhuān)科培訓(xùn)與專(zhuān)科護(hù)士的職能發(fā)展是挽留人才的兩個(gè)重要措施。
3骨科專(zhuān)科護(hù)理需要發(fā)展的因素
3.1患者服務(wù)方面骨科患者服務(wù)是需要由多個(gè)醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)及專(zhuān)職人員(如理療師、職業(yè)治療師、社工人員等)組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分工合作，每日在臨床照顧患者的骨科護(hù)士具有骨科專(zhuān)科知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，順理成章地成為患者的和團(tuán)隊(duì)工作的統(tǒng)籌者。骨科專(zhuān)科護(hù)士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力，以平衡醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作，為患者實(shí)施合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加入骨科專(zhuān)科護(hù)理元素，加強(qiáng)患者和家屬對(duì)治療和護(hù)理流程的信心，和諧護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化治療效益，減少糾紛。
3.2護(hù)理發(fā)展方面專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展為骨科護(hù)士指明了新的發(fā)展方向，讓他們更有目標(biāo)地追求自我發(fā)展，提升護(hù)士在骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)上的素養(yǎng)，與骨科醫(yī)療能同步發(fā)展，以保障患者由治療至康復(fù)的過(guò)程。
3.3骨科專(zhuān)業(yè)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)發(fā)展骨科護(hù)理很重要，確立發(fā)展目標(biāo)更是首要:①完善患者骨科專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)；②促進(jìn)骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，作為專(zhuān)科護(hù)理成長(zhǎng)發(fā)展的基石；③激勵(lì)護(hù)士增長(zhǎng)自我價(jià)值；④為護(hù)士職業(yè)發(fā)展做好長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃配合臨床需要；⑤以有意義的專(zhuān)科發(fā)展挽留人才；⑥利用專(zhuān)科與管理知識(shí)，加強(qiáng)臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力，充分發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)理績(jī)效。
4幫助骨科專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的主要因素利用現(xiàn)代學(xué)術(shù)和管理支持發(fā)展
4.1信息科技發(fā)展平臺(tái)利用臨床服務(wù)的信息科技的設(shè)置，為一線醫(yī)護(hù)人員提供數(shù)據(jù)平臺(tái)以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護(hù)理文件處理等，與私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置共享信息平臺(tái)，更有利于患者的醫(yī)事服務(wù)和治療。
4.2推動(dòng)循證醫(yī)療以科學(xué)數(shù)據(jù)及臨床科研成果為基礎(chǔ)，從而確定治療護(hù)理成效和患者安全為目標(biāo)，制定指引規(guī)范護(hù)理行為，讓專(zhuān)科護(hù)理能清淅、有效地按臨床需要提供服務(wù)，保障患者護(hù)理效果。引入臨床審計(jì)更確保執(zhí)行效果，并可藉結(jié)果尋求改善。
4.3設(shè)立臨床素質(zhì)保證建立患者安全的護(hù)理文化，使護(hù)士都清楚以循證醫(yī)學(xué)和護(hù)理、實(shí)證為本作為患者的治理方案，統(tǒng)一臨床常規(guī)指引，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂立服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理機(jī)制，使骨科護(hù)理服務(wù)向與國(guó)際接軌方向邁進(jìn)，確立處理醫(yī)療投訴及醫(yī)患關(guān)系機(jī)制，減少護(hù)患矛盾，增加患者對(duì)專(zhuān)科護(hù)理的信心。
5以骨科護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)加強(qiáng)人力資源發(fā)展
人才是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，通過(guò)高階和各副專(zhuān)科的骨科專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，鞏固專(zhuān)業(yè)服務(wù)意識(shí)，以多渠道與員工溝通，使員工緊跟醫(yī)院的專(zhuān)科發(fā)展方向，確立醫(yī)院文化，可促使人才留任。由一個(gè)權(quán)威和具聲譽(yù)的機(jī)構(gòu)如專(zhuān)科學(xué)院、醫(yī)管局等承辦專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)和考核，令社會(huì)和專(zhuān)業(yè)人士接受這統(tǒng)一和具水平的培訓(xùn)課程。
6香港骨科專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀
6.1骨科專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)的目標(biāo)與專(zhuān)業(yè)發(fā)展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)，以配合日新月異的臨床醫(yī)療和患者治理的需求。②除科技外，培訓(xùn)更需加入人文、管理、社會(huì)等知識(shí)輔助臨床需要。③培養(yǎng)具內(nèi)涵的骨科護(hù)士:有成熟心智、陽(yáng)光心靈、視病猶親的關(guān)愛(ài)、積極求知、以良好溝通維持醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精神，從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學(xué)員明白自己的定位、價(jià)值，令他們接受培訓(xùn)后隨著知識(shí)與技術(shù)的增長(zhǎng)，在臨床工作更自信、有安全感，令人信服。
6.2骨科專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容我們以分階課程提供不同程度的護(hù)士培訓(xùn)。見(jiàn)圖2。
6.2.1初級(jí)骨科護(hù)理課程初進(jìn)入骨科專(zhuān)業(yè)的護(hù)士，無(wú)論注冊(cè)或登記護(hù)士都可學(xué)習(xí)初級(jí)骨科護(hù)理課程。內(nèi)容為骨科的骨干知識(shí)和技術(shù)，讓學(xué)員有基本學(xué)術(shù)知識(shí)支持臨床工作。課程授課20小時(shí)，內(nèi)容包括了基礎(chǔ)的骨科護(hù)理知識(shí)和技巧。
6.2.2高級(jí)骨科護(hù)理課程這是讓有志于骨科專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的護(hù)士參加，要求學(xué)員在骨科部門(mén)最少有三年工作經(jīng)驗(yàn)，完成初級(jí)骨科護(hù)理課程、評(píng)核范圍要求，學(xué)習(xí)前需已接受核心專(zhuān)科培訓(xùn)，且經(jīng)部門(mén)經(jīng)理推薦。理論課程課時(shí)超過(guò)88小時(shí)，課程結(jié)束后便進(jìn)入6個(gè)星期臨床培訓(xùn)，在認(rèn)可的培訓(xùn)中心導(dǎo)師指導(dǎo)下完成。最后經(jīng)考試，個(gè)案研究報(bào)告評(píng)核等合格才可以獲得證書(shū)。課程包括較深入的一般骨科護(hù)理和手、足外科，脊椎、關(guān)節(jié)置換、創(chuàng)傷科，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和復(fù)健科等專(zhuān)科護(hù)理。讓護(hù)士能吸納多元性的骨科專(zhuān)科和安全的護(hù)理。
6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關(guān)人文、社會(huì)、管理等都是重要的輔助學(xué)科。而骨科亞專(zhuān)科護(hù)理課程會(huì)是伴隨骨科專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要培訓(xùn)方向。
7推動(dòng)骨科專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展新階段——香港骨科護(hù)理學(xué)院
為持續(xù)倡導(dǎo)骨科護(hù)理專(zhuān)科進(jìn)階發(fā)展，香港骨科護(hù)理學(xué)院于2012年成立，目的是倡導(dǎo)骨科專(zhuān)科護(hù)理和臨床實(shí)踐進(jìn)階，制定專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)、道德倫理，加強(qiáng)骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)誠(chéng)信，為民眾提供優(yōu)質(zhì)骨科護(hù)理照顧。與港內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員保持溝通合作，專(zhuān)業(yè)交流，搭建信息平臺(tái)，促進(jìn)骨科護(hù)理科研和現(xiàn)代化發(fā)展。致力于骨科護(hù)士的持續(xù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高骨科專(zhuān)科護(hù)理的社會(huì)認(rèn)可度。
8骨科專(zhuān)科培訓(xùn)與臨床護(hù)理職能的發(fā)展
骨科專(zhuān)科培訓(xùn)與臨床護(hù)理職能是相輔相成的。骨科專(zhuān)科培訓(xùn)為臨床患者提供了更專(zhuān)業(yè)到位的護(hù)理知識(shí)。同樣的，骨科專(zhuān)科護(hù)士的職稱(chēng)，使同事與患者可清晰地辯別護(hù)士所持的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，患者更樂(lè)意接受骨科專(zhuān)科護(hù)士為他們服務(wù)。香港醫(yī)管局自20世紀(jì)90年代開(kāi)始設(shè)立骨科專(zhuān)科護(hù)士、資深護(hù)師職位和2011年開(kāi)始推行的顧問(wèn)護(hù)師職位。更確立并完善了專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的架構(gòu)，讓護(hù)士在自選的專(zhuān)科內(nèi)可選擇在管理或臨床學(xué)術(shù)護(hù)理方面的發(fā)展，也深化和推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
8.1骨科專(zhuān)科護(hù)士香港普通注冊(cè)護(hù)士完成高級(jí)骨科護(hù)理培訓(xùn)課程并取得合格成績(jī)，有基礎(chǔ)管理培訓(xùn)，年終工作考核良好，經(jīng)部門(mén)運(yùn)作經(jīng)理推薦便可在醫(yī)管局中央護(hù)理部登記成為骨科專(zhuān)科護(hù)士。臨床上他會(huì)為患者提供骨科專(zhuān)業(yè)護(hù)理，以臨床路徑模式執(zhí)行個(gè)案護(hù)理，參與科研和實(shí)證為本的護(hù)理。
8.2骨科資深護(hù)師(護(hù)士長(zhǎng))屬晉升職位，有5年或以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)且最少具3年骨科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，持護(hù)理或有關(guān)學(xué)科本科文憑，具骨科專(zhuān)科護(hù)士資歷及管理學(xué)文憑，若有相關(guān)碩士文憑尤佳。骨科資深護(hù)師是骨科病房?jī)?nèi)護(hù)理小組的管理者和督導(dǎo)者，除了負(fù)責(zé)復(fù)雜的臨床護(hù)理，同時(shí)也負(fù)責(zé)向下屬護(hù)士提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理意見(jiàn)和監(jiān)督執(zhí)行。資深的骨科護(hù)師也是骨科病房的主管，協(xié)助病房經(jīng)理計(jì)劃、執(zhí)行并監(jiān)察病房管理的工作戰(zhàn)略，參與骨科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章和臨床路徑的建立。在學(xué)術(shù)上其是臨床護(hù)理科研的領(lǐng)導(dǎo)和施行者，是骨科專(zhuān)科培訓(xùn)課程的骨干導(dǎo)師。職能是骨科專(zhuān)業(yè)護(hù)理元素占70%，管理元素占30%。
8.3骨科病房經(jīng)理骨科資深護(hù)師若有二年或以上的管理經(jīng)驗(yàn)，即有資格申請(qǐng)晉升骨科病房經(jīng)理空缺，這屬于護(hù)理管理發(fā)展職位。主要職務(wù)是帶領(lǐng)病房?jī)?nèi)各級(jí)人員結(jié)合骨科和其他協(xié)助的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，為所屬患者提供安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。負(fù)責(zé)為下屬護(hù)士及員工進(jìn)行骨科專(zhuān)科和各項(xiàng)在職培訓(xùn)、相關(guān)的考核和督導(dǎo)，制定病房年度工作目標(biāo)，倡導(dǎo)并支持臨床科研。負(fù)責(zé)病房?jī)?nèi)外的溝通事務(wù)，協(xié)助骨科部門(mén)運(yùn)作經(jīng)理計(jì)劃和執(zhí)行部門(mén)發(fā)展事務(wù)，也須協(xié)助骨科顧問(wèn)護(hù)師做好有關(guān)骨科臨床護(hù)理的執(zhí)行與發(fā)展。在職能方面，骨科專(zhuān)業(yè)護(hù)理元素占30%，管理元素占70%。
8.4骨科部門(mén)運(yùn)作經(jīng)理骨科資深護(hù)師持護(hù)理或有關(guān)學(xué)科碩士文憑，有管理學(xué)文憑，具10年或以上骨科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并有最少5年臨床管理經(jīng)驗(yàn)，可申請(qǐng)醫(yī)管局內(nèi)各醫(yī)院的骨科部門(mén)運(yùn)作經(jīng)理職位。這也是護(hù)理管理發(fā)展職位，統(tǒng)管骨科部門(mén)內(nèi)各單位的護(hù)理管理工作，與院方中央護(hù)理部一起負(fù)責(zé)骨科部門(mén)護(hù)理和相關(guān)人手的招聘、專(zhuān)科培訓(xùn)、考核等人事事務(wù)。協(xié)助骨科主管部門(mén)的發(fā)展策略與戰(zhàn)略，聯(lián)系部門(mén)內(nèi)外支持專(zhuān)科及部門(mén)，落實(shí)及督導(dǎo)監(jiān)察效果，目標(biāo)是為骨科患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。與骨科顧問(wèn)護(hù)師溝通合作以增進(jìn)骨科專(zhuān)科教育和發(fā)展。
9骨科專(zhuān)科護(hù)理職能新發(fā)展
近年來(lái)，隨著患者服務(wù)的拓展，骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)除了在管理上發(fā)展外，骨科護(hù)理的專(zhuān)科發(fā)展更是急切。
9.1骨科顧問(wèn)護(hù)師骨科顧問(wèn)護(hù)師一職也于2011年開(kāi)始推行。這是骨科資深護(hù)師晉升職位，骨科資深護(hù)師具護(hù)理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經(jīng)驗(yàn)，并有管理文憑者可申請(qǐng)。業(yè)界期望骨科顧問(wèn)護(hù)師可以為復(fù)雜的骨科患者提供跨專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)和意見(jiàn)，令患者無(wú)論身處任何專(zhuān)科都可得到系統(tǒng)性、整體性的護(hù)理(由入院至康復(fù)，含出院后的家居護(hù)理)。從而縮短住院周期。骨科患者護(hù)理從住院延伸至門(mén)診，甚至社區(qū)的照顧。延伸護(hù)理可預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低再入院率。于學(xué)術(shù)方面，骨科顧問(wèn)護(hù)師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)骨科護(hù)理科研和臨床應(yīng)用發(fā)展，為骨科專(zhuān)業(yè)內(nèi)各專(zhuān)科護(hù)理的培訓(xùn)劃出框架。骨科顧問(wèn)護(hù)師職位的確立使骨科臨床護(hù)理架構(gòu)更完整，護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)除了部門(mén)運(yùn)作經(jīng)理管理一部分外，骨科顧問(wèn)護(hù)師分擔(dān)了專(zhuān)科護(hù)理學(xué)術(shù)顧問(wèn)、培訓(xùn)和發(fā)展。兩者合作，各司其職，強(qiáng)化骨科護(hù)理和患者服務(wù)，令患者和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)更有信心。
9.2骨科護(hù)士門(mén)診患者從住院至出院回家，不同的康復(fù)階段按患者需要而有不同的護(hù)理。過(guò)去專(zhuān)科護(hù)理只限于住院，骨科護(hù)士門(mén)診補(bǔ)充了患者出院后專(zhuān)科家居護(hù)理的空白，從身、心、社、靈多角度得到適時(shí)及適當(dāng)?shù)膶?zhuān)科護(hù)理照顧。由骨科顧問(wèn)護(hù)師帶領(lǐng)骨科資深護(hù)師負(fù)責(zé)骨科護(hù)士門(mén)診，除使患者得到整體護(hù)理外，適當(dāng)?shù)幕颊叻?wù)分工可降低醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的工作壓力，更提升了護(hù)士的士氣，加強(qiáng)他們對(duì)骨科專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的信心，直接留住人才。
10小結(jié)
1.1行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分析
通過(guò)走訪相關(guān)行政部門(mén)（如省、市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等部門(mén)），了解行業(yè)頒布的專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；教師到臨床一線進(jìn)行行業(yè)調(diào)研，了解社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求情況及護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容要求。通過(guò)調(diào)研、分析得出護(hù)理職業(yè)崗位及崗位群的知識(shí)、技能、素質(zhì)要求，及時(shí)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、計(jì)劃，優(yōu)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，使培養(yǎng)出的學(xué)生符合行業(yè)需要。
1.2護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)分析
分析近年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)考點(diǎn)，得出本門(mén)課程在從業(yè)中所應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)和能力點(diǎn)，再結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，圍繞職業(yè)崗位所需知識(shí)和能力進(jìn)行課程教學(xué)設(shè)計(jì)。
2課程教學(xué)圍繞核心，從“五個(gè)面”與崗位工作相結(jié)合
2.1課程目標(biāo)設(shè)置護(hù)理學(xué)
基礎(chǔ)課程目標(biāo)設(shè)置貼近護(hù)理崗位需要，按崗位標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)及最新進(jìn)展，掌握護(hù)理基本技能，了解臨床新技術(shù)、新方法的運(yùn)用，具備從事基礎(chǔ)護(hù)理的能力，為學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和從事護(hù)理相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。
2.2教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容與崗位工作內(nèi)容相對(duì)接
教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建緊扣課程目標(biāo)，按崗位工作任務(wù)組織教學(xué)，在內(nèi)容選擇上體現(xiàn)實(shí)用、能用、夠用、貼近崗位的特點(diǎn)。課程教學(xué)不是機(jī)械的“教教材”，應(yīng)按實(shí)際的崗位工作任務(wù)，通過(guò)增、融、改、組等方式重構(gòu)教材內(nèi)容，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，使教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度能夠滿足實(shí)踐教學(xué)和未來(lái)從事崗位工作的需要，符合人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2.2.1臨床新技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)介紹
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上運(yùn)用了許多新技術(shù)、新方法，教師需通過(guò)臨床調(diào)研、閱讀相關(guān)資料、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式獲取新信息，并將之融入教學(xué)中。如近5年在我國(guó)迅速發(fā)展的PORT（靜脈輸液港）技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)對(duì)于需長(zhǎng)期靜脈用藥的病人來(lái)說(shuō)具有避免反復(fù)穿刺和減少藥物外滲的優(yōu)點(diǎn)，能提高病人生活質(zhì)量，是一項(xiàng)正在推廣的新技術(shù)。將此內(nèi)容融入教學(xué)中，不僅能開(kāi)闊學(xué)生視野，而且能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的興趣，提高學(xué)生今后工作崗位的適應(yīng)性。此外，在各項(xiàng)護(hù)理操作中，都會(huì)積累一些臨床經(jīng)驗(yàn)，傳授給學(xué)生可減少由于反復(fù)操作或操作失誤給病人帶來(lái)的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時(shí)，囑清醒病人做吞咽動(dòng)作。而在臨床上如病人病情許可，可在插胃管前1分鐘，給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進(jìn)唾液腺的唾液分泌，通過(guò)病人的主動(dòng)吞咽動(dòng)作能使胃管較順利地通過(guò)咽喉部插入食道進(jìn)入胃內(nèi)。臨床上為提高靜脈穿刺成功率，有些方法值得借鑒：如針對(duì)貧血、消瘦、惡液質(zhì)病人，扎止血帶后，讓病人握拳、松拳20次，使靜脈充盈，這樣可有效提高穿刺成功率。
2.2.2實(shí)踐操作釋義
教材作為學(xué)生學(xué)習(xí)的基本工具，具有指導(dǎo)作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細(xì)節(jié)，需要教師通過(guò)操作演示進(jìn)行釋義。如做皮試時(shí)教材中描述為左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上，與皮膚呈5°刺入皮內(nèi)；靜脈輸液完畢拔針時(shí)，用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點(diǎn)上方，快速拔針后按壓片刻至無(wú)出血。在該項(xiàng)內(nèi)容講授時(shí)，筆者對(duì)學(xué)生疑惑之處邊講解邊用操作進(jìn)行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚，有的學(xué)生橫向繃緊皮膚，有的學(xué)生縱向繃緊皮膚，通過(guò)實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進(jìn)針；而在輸液完畢拔針時(shí)，按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處（不僅按壓了皮膚穿刺點(diǎn)，而且按壓了血管壁上的穿刺點(diǎn)），按壓時(shí)間≥5min，能有效減少皮下淤血的發(fā)生。通過(guò)教師釋義、學(xué)生實(shí)踐，進(jìn)一步細(xì)化和明確操作手法，達(dá)到與臨床工作的接軌。
2.2.3及時(shí)將行業(yè)頒布的新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范反映在教學(xué)內(nèi)容中
2.2.4學(xué)校與醫(yī)院合作開(kāi)發(fā)校本教材
按崗位工作任務(wù)構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)崗位能力的提高，為將來(lái)從事護(hù)理崗位工作做好知識(shí)和技能準(zhǔn)備。
2.3教學(xué)實(shí)施方式
根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)學(xué)校與醫(yī)院的合作，共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，將教學(xué)過(guò)程與崗位實(shí)際工作過(guò)程相結(jié)合，以校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室和校外真實(shí)工作環(huán)境為教學(xué)場(chǎng)所，以項(xiàng)目化教學(xué)為主體（項(xiàng)目都是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后所要從事的工作事項(xiàng)），以“教、學(xué)、做一體化”為途徑，讓學(xué)生在完成項(xiàng)目實(shí)操過(guò)程中，學(xué)習(xí)與掌握整個(gè)工作過(guò)程所需要的知識(shí)和技能，縮短學(xué)生的崗位適應(yīng)期。自2012年起，我們對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行項(xiàng)目化管理，即改變以往實(shí)習(xí)手冊(cè)中對(duì)各科室有總體要求而無(wú)具體和量化指標(biāo)的現(xiàn)象，按各臨床學(xué)科實(shí)際工作任務(wù)將實(shí)習(xí)內(nèi)容項(xiàng)目化（如學(xué)生在外科臨床實(shí)習(xí)時(shí)被要求掌握術(shù)前病人常規(guī)護(hù)理、胃腸減壓法、T形管引流法等項(xiàng)目操作），臨床帶教教師按項(xiàng)目進(jìn)行帶教，學(xué)生按項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí)，雙方目的明確，學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)按項(xiàng)目完成情況評(píng)分，具有客觀性。
2.4職業(yè)防護(hù)教育
由于護(hù)理工作的特殊性，學(xué)生在實(shí)習(xí)和臨床工作中將面臨多種職業(yè)危害。對(duì)我校2004級(jí)高護(hù)1、2、9班及中職班學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在實(shí)習(xí)期間被銳器刺傷（主要是針頭）的人數(shù)占87.5%；刺傷后未進(jìn)行規(guī)范處理的占93.7%（護(hù)生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺傷后未進(jìn)行任何處理的占1.1%；在配制化療藥物時(shí)，無(wú)配套防護(hù)的占50.0%；為污染傷口換藥時(shí)防護(hù)不規(guī)范的占35.7%?，F(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理教育體系尚未開(kāi)設(shè)系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)課程，自2009年起，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的各項(xiàng)護(hù)理操作，加入職業(yè)性防護(hù)知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)教育，減少學(xué)生今后的職業(yè)暴露，保障學(xué)生職業(yè)安全。如在學(xué)習(xí)各種注射技術(shù)時(shí)，傳授銳器傷防護(hù)：在用手掰安瓿時(shí)應(yīng)墊紗布；注射器用后不可將針頭套回針帽，污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，手不可接觸針頭，不取下針頭，減少被銳器刺傷的機(jī)會(huì)。在學(xué)習(xí)配藥技術(shù)時(shí)，傳授配制化療藥物的防護(hù)知識(shí)。結(jié)合操作傳授防護(hù)知識(shí)和技能，能加深學(xué)生的理解和記憶，為其在今后工作崗位中自覺(jué)運(yùn)用職業(yè)防護(hù)措施并形成良好的職業(yè)行為習(xí)慣打下基礎(chǔ)。
2.5行為舉止訓(xùn)練
護(hù)理工作是為人群健康服務(wù)的工作，需要具備較高人文素養(yǎng)。護(hù)士在為病人進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，一舉一動(dòng)、一顰一笑都會(huì)直接或間接影響到病人的身心健康。護(hù)士除具有高尚的職業(yè)道德、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能外，還要有訓(xùn)練有素的行為舉止和良好的人文關(guān)懷品質(zhì)。在工作中，一句親切的問(wèn)候、一個(gè)攙扶的動(dòng)作都體現(xiàn)出護(hù)士對(duì)病人的關(guān)愛(ài)之情。結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操訓(xùn)練，將護(hù)理職業(yè)禮儀要求與之有機(jī)融合，不僅要求學(xué)生按護(hù)理程序完成操作，還要注意自己的儀表姿態(tài)、言談舉止，學(xué)會(huì)與病人交流，體現(xiàn)人文關(guān)懷，體現(xiàn)自身良好職業(yè)素質(zhì)，避免操作時(shí)只顧“埋頭苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓(xùn)練，不僅讓學(xué)生體驗(yàn)到崗位工作的具體要求，同時(shí)也為塑造良好的職業(yè)形象打下基礎(chǔ)。
3與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相接軌
隨著人們物質(zhì)生活的提高和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加,高血壓病患病率呈逐年上升趨勢(shì),我國(guó)目前高血壓患者已超過(guò)1億人[1]。隨著科技的發(fā)展,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”的模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變,人們開(kāi)始逐漸重視心理因素對(duì)健康的影響。社會(huì)環(huán)境應(yīng)激因素、心理因素與不良行為對(duì)其發(fā)病的影響已為現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢(shì),而且已向年輕化發(fā)展?，F(xiàn)在很多學(xué)者也充分認(rèn)識(shí)到,在治療高血壓患者時(shí),不能單靠藥物治療,心理護(hù)理的干預(yù)治療也尤為重要。因此,心理護(hù)理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
一般資料隨機(jī)選取膠州市第二人民醫(yī)院2012年7月~2013年6月收治的100例高血壓患者,均符合中國(guó)高血壓防治指南規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],全部病例排除繼發(fā)性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病,且排除無(wú)法堅(jiān)持治療或不愿參與心理干預(yù)者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各50例。治療組男29例,女21例;年齡40~74歲,平均年齡(56.3±3.3)歲,收縮壓(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(103±5)mmHg;對(duì)照組男28例,女22例;年齡42~78歲,平均年齡(58.2±4.1)歲;收縮壓(165±5)mmHg,舒張壓(104±3)mmHg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
治療方法治療組常規(guī)給予降壓藥的同時(shí)給予心理護(hù)理;對(duì)照組常規(guī)給予降壓藥。治療組心理護(hù)理為1次/d,30min/次,共2周。指導(dǎo)患者掌握和學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)、減輕心理壓力的方法。心理壓力,即精神壓力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明心理壓力過(guò)大會(huì)降低人體免疫系統(tǒng)的功能,致使外界致病因素乘虛而入,而致機(jī)體罹患疾病。因此,應(yīng)指導(dǎo)患者做到正確面對(duì)壓力;避免在同一時(shí)間內(nèi)做多件事情;目標(biāo)制定要合理,要有“知足常樂(lè)”的心理;量力而行,注意勞逸結(jié)合;適當(dāng)?shù)膴蕵?lè),會(huì)使心情舒暢;學(xué)會(huì)主動(dòng)宣泄不良情緒。
保持樂(lè)觀情緒心理學(xué)研究顯示,有美好的愿望,充足的自信,積極的信念及頑強(qiáng)的意志是保持樂(lè)觀情緒的前提。所以,在日常生活中,患者應(yīng)制定切合實(shí)際的目標(biāo),善于發(fā)現(xiàn)事物的美好面,理智對(duì)待生活和工作中的挫折;培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好,廣交朋友,積極參加活動(dòng);養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證睡眠充足。
1.1教學(xué)內(nèi)容和授課計(jì)劃針對(duì)專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)
大學(xué)物理學(xué)作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，人們更多地強(qiáng)調(diào)它的基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性，重視概念、原理、定律推導(dǎo)和數(shù)學(xué)公式的表達(dá)，忽視了不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)大學(xué)物理內(nèi)容的不同需求。從而導(dǎo)致在大學(xué)物理教學(xué)過(guò)程中按照多年來(lái)形成的固定模式，對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生采用統(tǒng)一的教學(xué)大綱和同一個(gè)授課計(jì)劃。大部分地方院校大學(xué)物理內(nèi)容以經(jīng)典物理為主，近現(xiàn)代物理內(nèi)容所占比例較少，有的院校甚至不講近代物理。而實(shí)際上以量子力學(xué)和相對(duì)論為支柱的近現(xiàn)代物理是現(xiàn)代科技的先導(dǎo)。大部分大學(xué)生以后將在高新技術(shù)領(lǐng)域工作，肩負(fù)著國(guó)家未來(lái)科技發(fā)展的重任，他們不能不學(xué)習(xí)近現(xiàn)代物理的內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有和學(xué)生的專(zhuān)業(yè)需求緊密聯(lián)系起來(lái)，沒(méi)有用發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)選擇、組織傳統(tǒng)物理教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致物理教學(xué)與時(shí)展、科技進(jìn)步脫節(jié)。這種對(duì)各專(zhuān)業(yè)和學(xué)科不加區(qū)分的課程設(shè)置，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法體會(huì)大學(xué)物理與自身專(zhuān)業(yè)的密切聯(lián)系，從而很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.2教學(xué)內(nèi)容寬泛
大多數(shù)院校的培養(yǎng)計(jì)劃不斷增加專(zhuān)業(yè)課和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課的學(xué)時(shí)，壓縮大學(xué)物理的學(xué)時(shí)。而大學(xué)物理教學(xué)內(nèi)容不變，從而導(dǎo)致學(xué)生難以在如此短的時(shí)間內(nèi)消化和吸收新知識(shí)。并且不同理工科專(zhuān)業(yè)的大學(xué)物理課時(shí)都一樣，這樣就造成了為了完成教學(xué)大綱規(guī)定的全部?jī)?nèi)容，教師往往挑揀考試的內(nèi)容講，只重視物理結(jié)論定律，很難對(duì)知識(shí)點(diǎn)的應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)地展開(kāi)和深入地剖析。因此，如何利用最少的課時(shí)，講解更多的對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)有幫助的教學(xué)內(nèi)容，以及如何處理好本學(xué)科知識(shí)與后續(xù)專(zhuān)業(yè)課知識(shí)銜接等問(wèn)題，對(duì)大學(xué)物理教學(xué)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
1.3考評(píng)方式單一
絕大部分普通院校對(duì)大學(xué)物理學(xué)的考核手段非常單一，就是簡(jiǎn)單地采用期末考試成績(jī)?yōu)橹鳎ㄕ伎偝煽?jī)的80%），出勤率及課后作業(yè)完成情況（占總成績(jī)的20%）為輔的考核方式。大多數(shù)院校都是進(jìn)行統(tǒng)考統(tǒng)評(píng)，老師上課時(shí)為了應(yīng)付考試對(duì)一些與學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)相關(guān)但又不考試的內(nèi)容不敢深入講，學(xué)生也是處于考試壓力之下被動(dòng)學(xué)習(xí)。這種單一的考評(píng)方式并不能真正地反應(yīng)一個(gè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用程度。大多數(shù)期末考試題一般都是填空、選擇和計(jì)算題，其中計(jì)算題占分較重，這種考核方式最終把學(xué)生導(dǎo)向用記概念公式、背定理定律的學(xué)習(xí)方式來(lái)學(xué)學(xué)物理課程。另外，有的院校甚至還規(guī)定了期末考試及格率的底線，如果及格率低于所規(guī)定的低線，學(xué)校將問(wèn)責(zé)任課教師，所以教師為了提高及格率盡可能的降低考試要求，甚至于出現(xiàn)老師給學(xué)生劃重點(diǎn)，學(xué)生背試卷考試的不良現(xiàn)象。
2分專(zhuān)業(yè)進(jìn)行大學(xué)物理教學(xué)的必要性
洛陽(yáng)理工學(xué)院是一所新建的理工本科院校，幾乎所有理工科專(zhuān)業(yè)都開(kāi)設(shè)大學(xué)物理課程，所有開(kāi)設(shè)大學(xué)物理課程的專(zhuān)業(yè)都嚴(yán)格按照大學(xué)物理的框架體系，統(tǒng)一的教學(xué)大綱和授課計(jì)劃組織教學(xué)，教學(xué)效果并不理想。學(xué)生的物理基礎(chǔ)參差不齊，不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)大學(xué)物理學(xué)的內(nèi)容需求差異比較大。在這種情況下，按照統(tǒng)一的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，對(duì)各個(gè)專(zhuān)業(yè)不加區(qū)分地進(jìn)行教學(xué)，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)大學(xué)物理與自身專(zhuān)業(yè)的聯(lián)系體會(huì)不深，無(wú)法激起學(xué)習(xí)興趣。因此，為了突出專(zhuān)業(yè)特色、加大專(zhuān)業(yè)的針對(duì)性，使大學(xué)物理更好地為專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)服務(wù)，實(shí)行按專(zhuān)業(yè)分類(lèi)教學(xué)是十分必要的。
3大學(xué)物理分專(zhuān)業(yè)教學(xué)的幾點(diǎn)建議
針對(duì)以上大學(xué)物理教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，筆者將結(jié)合不同的專(zhuān)業(yè)特色提出以下幾點(diǎn)建議。
3.1結(jié)合不同專(zhuān)業(yè)特色修改完善教學(xué)大綱
不同的專(zhuān)業(yè)有不同的培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)生畢業(yè)就業(yè)方向也不盡相 同。他們對(duì)大學(xué)物理的需求肯定不一樣。而且不同的院校有各自不同的專(zhuān)業(yè)服務(wù)定位，也有各自不同的專(zhuān)業(yè)特色。比如洛陽(yáng)理工學(xué)院服務(wù)面向定位就是“立足洛陽(yáng)，面向河南，服務(wù)地方，服務(wù)行業(yè)”。該校的特色專(zhuān)業(yè)有無(wú)機(jī)非金屬材料工程、機(jī)械設(shè)計(jì)制造及其自動(dòng)化、材料成型及控制工程、自動(dòng)化、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)和土木工程等。根據(jù)這些不同的專(zhuān)業(yè)、不同的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該制定不同的教學(xué)大綱?？梢詫⑦@些專(zhuān)業(yè)根據(jù)對(duì)大學(xué)物理需求的高低分成三類(lèi)：無(wú)機(jī)非金屬材料工程、材料物理、金屬材料工程、自動(dòng)化和電氣工程及其自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)歸為一類(lèi)，這一類(lèi)對(duì)大學(xué)物理要求比較高，后繼專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)與物理知識(shí)聯(lián)系緊密，且物理學(xué)所培養(yǎng)的思維方式，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)也非常重要。包括力學(xué)、熱學(xué)、光學(xué)、電磁學(xué)和近代物理，各部分內(nèi)容講解比較詳細(xì)，教學(xué)學(xué)時(shí)應(yīng)不少于128學(xué)時(shí)。為這些專(zhuān)業(yè)的學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的物理基礎(chǔ)，提高他們利用科學(xué)的思維方法分析、解決問(wèn)題的能力。而對(duì)于機(jī)械設(shè)計(jì)制造及其自動(dòng)化、車(chē)輛工程、機(jī)械電子工程、材料成型及控制工程、過(guò)程裝備與控制工程、計(jì)算機(jī)控制技術(shù)、通信工程和計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專(zhuān)業(yè)可以分為一類(lèi)，教學(xué)學(xué)時(shí)可以控制在96學(xué)時(shí)。在教學(xué)過(guò)程中針對(duì)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，可以減少相應(yīng)的內(nèi)容，對(duì)與學(xué)生專(zhuān)業(yè)結(jié)合緊密、學(xué)生需要的物理學(xué)內(nèi)容要有所側(cè)重，并加強(qiáng)近代物理及物理知識(shí)在生產(chǎn)、生活、科學(xué)技術(shù)應(yīng)用等方面的內(nèi)容。對(duì)于這些專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，由于有了側(cè)重點(diǎn)，可以使他們體會(huì)大學(xué)物理課程與自身專(zhuān)業(yè)的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，為后續(xù)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)打下良好的物理基礎(chǔ)。對(duì)于大學(xué)物理要求不高的高分子材料與工程、土木工程、建筑環(huán)境與能源應(yīng)用工程等專(zhuān)業(yè)可以開(kāi)設(shè)64學(xué)時(shí)。在教學(xué)中加強(qiáng)應(yīng)用性和趣味性的內(nèi)容，側(cè)重物理規(guī)律內(nèi)在的聯(lián)系性、物理體系的嚴(yán)密性，側(cè)重對(duì)物理現(xiàn)象的描述而弱化具體解題的過(guò)程，注重培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維素養(yǎng)和理論聯(lián)系實(shí)際能力。
3.2針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、制定不同的授課計(jì)劃
任課教師在制訂授課計(jì)劃時(shí)，應(yīng)與所教專(zhuān)業(yè)學(xué)科教師和學(xué)生進(jìn)行座談，詳細(xì)了解所教學(xué)科專(zhuān)業(yè)后續(xù)課程及學(xué)生在以后工作和學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)大學(xué)物理知識(shí)的需求，為各專(zhuān)業(yè)訂制不同的教學(xué)內(nèi)容體系，使大學(xué)物理的基礎(chǔ)性和實(shí)用性充分?jǐn)U展到學(xué)生求學(xué)和工作的整個(gè)過(guò)程中。在授課過(guò)程中，任課教師應(yīng)將一些技術(shù)應(yīng)用方面的知識(shí)納入到教學(xué)內(nèi)容中。讓學(xué)生切身體會(huì)到學(xué)學(xué)物理的作用，從而培養(yǎng)他們學(xué)學(xué)物理的興趣?，F(xiàn)實(shí)中大學(xué)物理課時(shí)開(kāi)設(shè)不足，可以在在開(kāi)設(shè)大學(xué)物理課程時(shí)根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)對(duì)物理知識(shí)的需求，教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。如土木工程和機(jī)械類(lèi)等專(zhuān)業(yè)，他們對(duì)力學(xué)要求比較高，對(duì)熱學(xué)、光學(xué)和電磁學(xué)要求就相對(duì)低一些。任課老師在講授時(shí)就應(yīng)該側(cè)重力學(xué)部分，尤其是剛體力學(xué)，對(duì)光學(xué)、電磁學(xué)的知識(shí)可以少講。而對(duì)于計(jì)算機(jī)與電子信息類(lèi)等專(zhuān)業(yè)，他們對(duì)電磁學(xué)、光學(xué)要求比較高。任課老師在制定授課計(jì)劃時(shí)就應(yīng)該側(cè)重電磁學(xué)、光學(xué)部分，還要將近代物理知識(shí)，尤其是半導(dǎo)體物理貫穿到課堂教學(xué)過(guò)程中，這些專(zhuān)業(yè)需求比較低的力學(xué)和熱學(xué)部分可以少講。對(duì)于材料類(lèi)專(zhuān)業(yè)，這部分專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)熱學(xué)、電磁學(xué)、光學(xué)和近代物理要求比較高，對(duì)質(zhì)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)和動(dòng)力學(xué)要求就相對(duì)低一些。老師在講授時(shí)就應(yīng)該側(cè)重?zé)釋W(xué)、電磁學(xué)、光學(xué)和近代物理部分。此外，教師在講課的過(guò)程中還可以考慮壓縮經(jīng)典物理教學(xué)內(nèi)容，增加近代物理的知識(shí)傳授，精簡(jiǎn)與中學(xué)物理相同的內(nèi)容并加深與現(xiàn)代科技、現(xiàn)代物理知識(shí)相關(guān)的內(nèi)容，這樣即可以擴(kuò)大學(xué)生的科學(xué)視野，又可以提高學(xué)生的綜合應(yīng)用能力和學(xué)習(xí)興趣。
3.3改變單一的考核方式
大學(xué)物理課程是培養(yǎng)大學(xué)生基本的科學(xué)素質(zhì)和科學(xué)分析、解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)后續(xù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、掌握工程技術(shù)以及今后知識(shí)更新打下必要的物理學(xué)基礎(chǔ)。所以對(duì)于大學(xué)物理的考核，可以改變以往的重期末考試成績(jī)的方式。甚至可以把大學(xué)物理課改成考查課來(lái)進(jìn)行考核，而不是全校統(tǒng)一進(jìn)行考試。考核時(shí)加大平時(shí)成績(jī)的比例，但平時(shí)成績(jī)不能只看學(xué)生出勤情況，還要將學(xué)生完成作業(yè)情況、課堂回答問(wèn)題情況和分析解決工程應(yīng)用中的與物理相關(guān)的問(wèn)題考慮在內(nèi)，使平時(shí)成績(jī)能對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程起到督促作用。根據(jù)以上制定的三類(lèi)教學(xué)大綱和相應(yīng)的授課計(jì)劃分專(zhuān)業(yè)進(jìn)行考核：對(duì)大學(xué)物理要求比較高，后繼專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)與物理知識(shí)聯(lián)系緊密的材料和電子信息類(lèi)專(zhuān)業(yè)可以采用期末考試和平時(shí)成績(jī)相結(jié)合的方式，而對(duì)于大學(xué)物理要求不高的高分子材料與工程、土木工程、建筑環(huán)境與能源應(yīng)用工程等專(zhuān)業(yè)可以采用考查的考核方式。雖然是考查課，但同樣可以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。比如，可以考慮讓學(xué)生設(shè)計(jì)跟自己專(zhuān)業(yè)相關(guān)的課程論文，或者利用所學(xué)大學(xué)物理知識(shí)解釋與本專(zhuān)業(yè)緊密相關(guān)一些物理現(xiàn)象。這樣既可以把大學(xué)物理知識(shí)與學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)緊密地結(jié)合在一起，同學(xué)們也會(huì)從內(nèi)心覺(jué)得學(xué)學(xué)物理對(duì)自己有很大幫助。
4結(jié)束語(yǔ)
