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建立管理文件
合理的規(guī)章制度不僅可以避免工作中的差錯，還可以激發(fā)工作人員熱情[7]。組織機構設定后，就需要建立質(zhì)量手冊、質(zhì)量體系程序文件、標準操作程序，明確各級各類人員職責，制定各項規(guī)章制度，用以規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制工作的開展和實施。具體內(nèi)容可參照國家和軍隊相關法律法規(guī)制定。在嚴格落實國家和部隊有關法律、法規(guī)的基礎上，結合醫(yī)療機構自身情況，明確院長、醫(yī)務處、臨床科室、監(jiān)督員、檢測人員等7類人員的職責，制定醫(yī)療衛(wèi)生裝備采購質(zhì)量管理制度、質(zhì)量驗收制度、使用和(或)維護人員培訓與考核制度、不良事件監(jiān)測報告制度等規(guī)章制度，建立呼吸機、麻醉機裝置、高頻電刀、多參數(shù)監(jiān)護儀、通用電氣等安全檢測裝置的測量技術標準。
具體操作實施
1采購控制
醫(yī)療衛(wèi)生裝備的質(zhì)量控制在設備購置之前便已經(jīng)開始，要選擇良好的品牌、適當?shù)墓δ?、良好的售后服務[8]。醫(yī)療衛(wèi)生裝備選型時應對臨床需求、裝備技術性能進行符合性評定，不得選技術性能落后、存在重大安全隱患、供應商資質(zhì)不全等產(chǎn)品；采購時應充分考慮開展衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測所需的檢測設備、人員培訓、技術資料等內(nèi)容；到貨驗收時，除一般的符合性驗收檢查外，還需檢查是否滿足采購合同上明確的技術參數(shù)，還需對電氣安全、性能指標進行檢測、檢定并建立安裝驗收報告，作為后續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生裝備的質(zhì)量控制基礎。
2醫(yī)療衛(wèi)生裝備使用控制
醫(yī)療衛(wèi)生裝備使用科室應當指定專人負責，專人管理，嚴格落實使用管理制度、維護保養(yǎng)制度和使用操作規(guī)程，嚴格交接手續(xù)，監(jiān)督裝備運行環(huán)境條件，愛護裝備，使用期間不得離開工作崗位，如發(fā)生故障后立即停機；按要求、按周期進行質(zhì)量控制檢測，嚴禁使用未經(jīng)檢測或檢測不合格的衛(wèi)生裝備；建立質(zhì)量控制室，各種相關記錄詳細填寫并妥善保管；衛(wèi)生裝備使用人員應經(jīng)過相應培訓，考核合格后才能使用裝備[9]，大型醫(yī)用設備必須取得《大型醫(yī)用設備上崗人員技術合格證》持證上崗；大型醫(yī)療設備實行“三證”管理[10]，即必須有《大型醫(yī)用設備配置許可證》、《大型醫(yī)用設備應用質(zhì)量合格證》和《大型醫(yī)用設備上崗人員技術合格證》。
3質(zhì)量控制檢測
依據(jù)國家和軍隊有關要求，建立、健全質(zhì)量控制檢測的標準和技術規(guī)范；培訓檢測人員考核合格取得相應資質(zhì)，購置衛(wèi)生裝備的質(zhì)量控制檢測標準裝置用以具體開展衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測工作；嚴格落實《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《軍隊衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制工作通用要求(試行)》和《衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測技術規(guī)范(試行)》等各項計量質(zhì)控法規(guī)，嚴格按要求進行檢測，新購置衛(wèi)生裝備和故障修復后衛(wèi)生裝備也必須經(jīng)檢測合格后才能交付臨床使用；增強檢測人員的責任意識，嚴格執(zhí)法，原始記錄、檢測報告要客觀、真實，數(shù)據(jù)處理、表達和量的單位使用要符合相關規(guī)范；經(jīng)檢測的衛(wèi)生裝備要粘貼質(zhì)量檢測標識，標明“合格”或“停用”，并注明有效期；屬強制計量檢定范圍的衛(wèi)生裝備，按照原有醫(yī)學計量有關規(guī)定執(zhí)行。
2006年吉利俠報道，設備的維修管理是正隨著生產(chǎn)發(fā)展而產(chǎn)生的一門科學，其發(fā)展過程大致可分為4個階段:(1)事后維修階段:這種修理機制不講設備的維修層次(局部維修、全部維修、或更新改造等)，僅以修復設備原來的功能為目的，必然喪失設備的許多工作時間，生產(chǎn)計劃被打亂，修理的內(nèi)容、時間長短都帶有很大的隨機性(1950年前)。(2)預防維修階段:主要做法是定期檢查設備，在故障處于萌芽狀態(tài)時采取預防措施，以避免突發(fā)事故發(fā)生，但是出于受檢查手段和人們經(jīng)驗的制約，仍可能使計劃不準確，造成維修冗余或不足(1950－1960)。(3)生產(chǎn)維修階段:它由4種具體的維修方式組成:事后維修、預防維修、改善維修和維修預防，針對不同設備及其使用情況分別采取不同的維修方式。這一維修體制突出了維修策略的靈活性，吸收了后勤工程學的內(nèi)容，提出了維修預防，提高設備可靠性、設計水平以及無維修設計思想(1960－1970年)。(4)各種設備維修管理模式并行階段:主要包括綜合工程學、全員生產(chǎn)維修TPM、設備綜合管理3種管理模式(1970年至今)。
以可靠性為中心的維修(ReliabilityCenteredMaintenance，RCM)管理模式
2006年吉利俠簡單介紹20世紀90年代的維修管理模式，見表1。
2007年安志萍等報道發(fā)達國家的經(jīng)驗和發(fā)展表明，以可靠性為中心的維修(RCM)管理理論已在航空設備及軍事裝備維修領域得到了廣泛應用，效果顯著。可見采用RCM管理.把從被動維修和基于時間的計劃維修轉換為以可靠性為中心的預防性維修體制.也是軍隊醫(yī)療裝備維修管理發(fā)展的必然趨勢。RCM管理模式充分考慮裝備自身的設計特點、運行狀態(tài)和裝備的故障模式及故障后果影響等信息。只有在確定醫(yī)療裝備可靠性下降，且維修工作是必要和可行時，在保證安全性和可靠性的條件下才進行針對性維修，而不盲目做反應性維修或一般性預防性維修，從而減少虛驚和不必要的維修，有效地提高了醫(yī)療裝備的完好率和使用率。
依據(jù)RCM管理理論建立軍隊醫(yī)療裝備RCM管理體系見圖1。以可靠性為中心的維修(RCM)是從眾多的維修理論中脫穎而出并逐步被廣泛接受的一種全新的維修方法。它是建立在設備的設計特點、運行功能、故障模式和后果分析的基礎上，以最大限度提高設備的使用可靠性為目的，應用可得到的安全性和可靠性數(shù)據(jù)，確定維修的必要性和可行性，對維修要求進行評估，最終制定出實用的、合理的維修計劃。
基于醫(yī)院網(wǎng)絡資源設計的醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)
2006年劉剛基于醫(yī)院網(wǎng)絡資源設計的醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)，采用醫(yī)學工程部安裝設備維修系統(tǒng)/科室通過瀏覽器訪問設備報修系統(tǒng)結合的模式(見圖2)，使各科室客戶端零維護，醫(yī)學工程部的數(shù)據(jù)操作、統(tǒng)計方便，具有預防性維護、自動派工、績效考核等特殊的功能，對確保醫(yī)療設備良好的狀態(tài)和提高員工的工作效率具有很大幫助，為提高醫(yī)療設備的維修管理水平提供了技術手段上的保障，同時為全院信息整合提供了基礎平臺。2009年曾立等報道，結合該院HIS系統(tǒng)，選用VS2005和SQLSERVER數(shù)據(jù)庫設計的一套B/S模式的醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了科室報修、維修提醒、維修確認登記，以及維修信息查詢統(tǒng)計、打印等功能。該醫(yī)療設備維修管理系統(tǒng)簡要流程見圖3。臨床科室醫(yī)療設備故障，上網(wǎng)填寫維修申請后提交，負責該區(qū)域的維修人員登錄系統(tǒng)后顯示維修提醒或者事先設定的預防性維修計劃時間到期，顯示預防性維修提醒，針對上述系統(tǒng)功能性提醒，維修人員進行維修確認并進行設備維修，維修過程中或維修完成可進行維修登記。
分類維修模式
2009年王魯?shù)葓蟮涝O備分類維修模式:將亟待維修的醫(yī)療設備科學合理的分類，根據(jù)分類有針對性的進行維修分工。廠家專業(yè)維修工程師、外聘工程師、醫(yī)院維修技術人員人力資源合理地分配，確保醫(yī)院的醫(yī)療設備正常運行，延長設備儀器的生命周期，見圖4。
大型精密設備的維修工作:大型精密設備多為影像設備和專業(yè)性強的貴重儀器，該類設備技術含量高，維修工作主要依靠廠家的專業(yè)維修工程師。目前，各大設備生產(chǎn)廠商均推出了設備保修協(xié)議。醫(yī)院需要對協(xié)議認真地推敲討論，根據(jù)設備的使用情況:有選擇地購買設備的保修，雖然買保修增加了設備的運行成本，但它能確保設備發(fā)生故障時能快速地修復，從而也確保了醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。
專業(yè)性較強的設備的維修:作專業(yè)性較強的設備多為檢驗類設備和相對技術含量較高的儀器設備，它具有同類產(chǎn)品多、構造原理公開、維修配件開放、定期巡檢、校正次數(shù)較多等特點。該類型設備的維修工作可由廠家工程師和醫(yī)院維修工程師完成，也可有選擇性的外聘專業(yè)工程師。有利于工程師之間的技術交流學習和醫(yī)院專業(yè)維修工程師的培養(yǎng)。
常規(guī)醫(yī)療設備的維修工作:常規(guī)醫(yī)療設備是醫(yī)院各專業(yè)必備儀器設備，數(shù)量龐大，其技術含量相對較低。問題多為電路板上元件的故障(由于設備使用年限較長，造成接觸不良等情況)，醫(yī)院維修工程師完全可以獨立修復，其特點:配件開放且價格較低、維修速度快，為臨床的診斷和治療工作贏得了寶貴的時間，也為醫(yī)院節(jié)約了大量的維修資金。
自助與購買服務相結合模式
2010年張力方報道，提出一種新的醫(yī)療器械維修服務方式?jīng)]想———自助與購買服務相結合模式，其內(nèi)涵:
(1)醫(yī)院必須有自己的醫(yī)療器械管理部門。管理職能為負責醫(yī)療器械從預算、論證、購置、驗收安裝、維護保養(yǎng)、維修、使用安全監(jiān)督，直至報廢的全過程管理。(2)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、科室設置與床位數(shù)，配置有相應的臨床丁程技術人員。
(3)臨床T程技術人員主要有四大任務:安裝驗收、維護保養(yǎng)、基礎設備維修、應急維修。
(4)除上述基礎設備以外，將醫(yī)院一些大型醫(yī)療設備及精密醫(yī)療器械用購買服務方式，交給專業(yè)公司承擔維修與維護工作。
(5)醫(yī)院醫(yī)療器械管理部門有責任對購買服務進行績效考評，保證購買服務為有效服務。
設備維修社會化模式
2007年孫愛民等報道醫(yī)院維修管理模式現(xiàn)有的趨勢走向:
(1)醫(yī)院設備維修要走建設臨床醫(yī)學工程學科的道路。建設臨床醫(yī)學工程學科是順應現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求。發(fā)達國家早在二十世紀七十年代就在醫(yī)院中建立了醫(yī)學工程部，設置了醫(yī)學工程師或生物醫(yī)學工程師，其工作重點圍繞醫(yī)療設備的安全和質(zhì)量控制。在國內(nèi)，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院也都已建立了設備處(科)，但工作重點大多還維持在采購和事后維修水平;也有少數(shù)醫(yī)院的學科建設走在前面，擁有足夠的工程師、甚至博士和博士后;工作模式也向臨床滲透，開展質(zhì)量檢測、預防性維修、科研教學等?？梢哉f，臨床醫(yī)學工程這個新興的邊緣學科在國內(nèi)醫(yī)院中已具雛形，但極需發(fā)展狀大。
(2)醫(yī)療設備維護，維修外包模式即推向社會化模式醫(yī)療設備維護外包是指醫(yī)院委托外部的專業(yè)維護公司負責醫(yī)院的醫(yī)療設備維護工作。
2011年張際州等報道了社會化第三方維修服務。這種模式的優(yōu)勢在于:
(1)早期就有資料顯示，通過外包平均可使服務水平提高15%。
(2)提供專業(yè)化的維護服務技術，減少醫(yī)院對各標準工具、測試設備的投入，顯著降低成本及維護人員培訓費用。調(diào)查結果顯示，40.5%的調(diào)查對象認為醫(yī)療設備外包能夠節(jié)約成本。2011年王麗芳等對3種維修方式進行了比較。
原廠維修:醫(yī)療設備由生產(chǎn)廠家維修，維修力量強，經(jīng)驗豐富，備件充足;但價格昂貴，只更換備件。醫(yī)院自修:設備出現(xiàn)故障后由醫(yī)院設備維修部門維修，響應速度快，無需費用;但無專業(yè)培訓人員，無備件，甚至無維修工具。第三方維修:響應速度快，維修水平高，方式靈活多樣，收費低廉;但備件不充足。比較以上幾種服務方式，對于設備多、類型多，同時有一定的技術力量的大型醫(yī)院幾種維修方式應該分別采用才能使服務最優(yōu)化、開支最合理化、設備效率最高化。
醫(yī)學影像設備管理制度的完善
隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對于自身的健康越來越重視，醫(yī)學科技的快速發(fā)展，也促使醫(yī)院的建設步伐加快。醫(yī)護人員的醫(yī)術雖然很精湛 病人也有良好的護理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了醫(yī)療儀器設備來幫助醫(yī)生們進行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫(yī)療設備已成為各級醫(yī)療機構的物質(zhì)基礎和醫(yī)院現(xiàn)代化的標志。醫(yī)院的生存和發(fā)展也越來越依靠于先進的醫(yī)療設備。在使用而此時就需要制定一些管理制度。
一、課題研究背景
醫(yī)學影像學在醫(yī)學診斷領域是一門新興的學科，不過目前在臨床的應用上是非常廣泛的，對疾病的診斷提供了很大的科學和直觀的依據(jù)，可以更好的配合臨床的癥狀、化驗等方面，為最終準確診斷病情起到不可替代的作用;同時也很好的應用在治療方面。
醫(yī)學影像學也稱醫(yī)學成像，醫(yī)學影像學泛指通過x光成像(x-ray)，電腦斷層掃描(ct)，核磁共振成像(mri)， 超聲成像(ultrasound)，正子掃描(pet)，腦電圖(eeg)，腦磁圖(meg)，眼球追蹤(eye-tracking)，穿顱磁波刺激(tms)等現(xiàn)代成像技術檢查人體無法用非手術手段檢查的部位的過程。醫(yī)學成像又稱鹵化銀成像，因為從前的菲林(膠卷)是用感光材料鹵化銀化學感光物成像的。
隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學影像設備也在不斷進步中。影像醫(yī)療設備在診治疾病方面日益廣泛，科技含量越來越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設備具有高電壓、集成電路多、結構精密等特點，促使它的價格昂貴。
醫(yī)療設備是醫(yī)院管理建設的一項新內(nèi)容，醫(yī)療設備數(shù)量有限，分布不夠合理，增加了醫(yī)院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問題，如醫(yī)療設備管理不當、使用不當、操作不當?shù)?，造成故障，維修保養(yǎng)，尤其保養(yǎng)落后，不及時，不到位，甚至會出現(xiàn)傷害現(xiàn)象。當前醫(yī)療設備管理滯后，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。
醫(yī)療設備技術含量高，要求購買人員和使用人員有一定的專門知識。有的醫(yī)院購進設備后，缺乏專門的醫(yī)療設備使用操作技術人員?，F(xiàn)有使用操作人員沒有經(jīng)過專門的學習，或雖經(jīng)過一定的培訓，但不熟練，不精通，一知半解，操作不當。
管理制度缺失，不完善。不能按照規(guī)范使用醫(yī)療設備，使醫(yī)療設備管理無法可依，無章可循，管理不規(guī)范。檔案不健全。醫(yī)療設備管理無歷史檔案，沒有完整的使用記錄，維修保養(yǎng)記錄，在醫(yī)療設備的使用、管理過程中缺乏依據(jù)。
伴隨著醫(yī)學、物理學、數(shù)學、計算機學等學科的發(fā)展，醫(yī)學影像設備的發(fā)展日趨迅速，功能也日趨完善，醫(yī)學影像設備已經(jīng)成為當今醫(yī)院不可或缺的檢查設備。
醫(yī)院通過使用醫(yī)學影像設備對患者的檢查能夠更加準確的進行正確診斷。但與此同時醫(yī)院也在使用醫(yī)療影像設備的過程中會遇到各種各樣的設備管理制度方面的問題。因此，醫(yī)院就需要獲得更豐富、更實用的相關信息，以解決在使用醫(yī)療影像設備過程中的問題。
隨著醫(yī)療制度改革問題的深入，醫(yī)學影像設備管理中的問題將不斷暴露。現(xiàn)代化的醫(yī)院要有現(xiàn)代化的醫(yī)療設備，要充分發(fā)揮這些設備的綜合效益，必須有一套完善的設備管理制度。
為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構管理條例》制定本規(guī)定。 第2條 衛(wèi)生行政部門應當建立健全醫(yī)療事故報告制度。醫(yī)療機構應當建立健全重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。
二、課題研究內(nèi)容
(一)本論文的內(nèi)容
根據(jù)醫(yī)療科學需要及經(jīng)濟、實用的原則, 正確地選購設備, 為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當?shù)募夹g裝備; 加強崗位責任制, 負責建立健全管理制度, 形成一個科學、先進的管理方法; 提高在用設備利用率, 在保證供應和效益的基礎上, 充分發(fā)揮作用, 并做好引進醫(yī)療設備的研究消化、改進; 提高設備的完好率, 保證設備始終處于最佳狀態(tài),盡快掌握引進設備的安裝, 保養(yǎng)及維修技術,及時解決備品配件的供應。醫(yī)療設備管理的目的是運用科學的原理和技術, 采用先進的手段和方法,最大限度地發(fā)揮其社會效益和經(jīng)濟效益。
(二)研究的目標
通過研究影像設備對環(huán)境及人類的危害，來喚醒人們對此的認識，提高人們防護的意識等問題。針對現(xiàn)行醫(yī)院常用的管理制度的情況，提出科學合理的建議和對策，使影像設備的管理制度更完善。
(三)研究的依據(jù)
影像設備給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益，如：維修費用，醫(yī)療器械管理制度的意識，醫(yī)療器械的維護和維修管理，醫(yī)療器械的規(guī)范化操作程度，工程技術人員的數(shù)量，提出了合理化的建議。
(四)研究的意義
只有把醫(yī)療儀器設備管理好, 才能進行科學預測, 制訂設備的“總體規(guī)劃”以及實施方案, 并進行協(xié)調(diào)和控制, 使之達到最優(yōu)化。才能提高設備使用率, 使設備的總效能達到最高水平, 產(chǎn)生它的最大效應。如果管理不當, 不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設備的應有作用, 影響醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和發(fā)展, 還將會造成重大的經(jīng)濟損失, 為此, 做好醫(yī)療設備的管理工作, 對提高醫(yī)院核心競爭力有著重要的作用。因此, 科室各成員應該很好的學習“質(zhì)量管理”的相關知識, 科學的使用和管理機器,使其更好的發(fā)揮作用。只有加強了設備的維修管理, 因而在設備出現(xiàn)故障時能及時得到維修和保養(yǎng), 保證了設備的正常使用, 從而更好地發(fā)揮設備的綜合效益。
(五)畢業(yè)論文的進化表
時間計劃完成任務
11月10日——11月14日畢業(yè)論文的選題報告
11月15日——12月01日畢業(yè)論文的中期報告
12月02日——12月22日完成畢業(yè)論文
12月23日——1月24日畢業(yè)答辯
三、參考文獻
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13 尹軍.對醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理的思考醫(yī)院管理.XX(10):2368-2369.
【關鍵詞】： 醫(yī)用設備 電磁發(fā)射 不合格 整改
【正文快照】：
引言醫(yī)用設備體積大,結構復雜,其電磁兼容問題突出。本文通過分析幾個輻射發(fā)射和傳導發(fā)射測試失敗案例,并對相應整改進行總結,以提高解決醫(yī)療設備電磁兼容問題的能力,使醫(yī)用電氣設備設計人員從容應對YY 0505—2012標準強制實施帶來的變化。1尖峰脈沖引發(fā)的輻射發(fā)射問題整改對
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【關鍵詞】： 監(jiān)視器 故障分析 移動式 顯示器故障 維修 大功率 故障現(xiàn)象 電源故障 控制措施 脈沖模式
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0引言東芝SXT-1000A移動式外科X線透視攝影C形臂系統(tǒng)共有8種脈沖模式供選擇,它給術者提供了最好的近臺操作劑量控制措施。該機具有全平衡式C形臂系統(tǒng)、110 kV大功率X線發(fā)生器、暗藏電纜C形臂結構,它的最大攝影管電流可以達到16 mA,最大限度地保證了攝影圖像的質(zhì)量,并具有4種
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【參考文獻】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條
1 尹成松,布鳳霞,李亞玲,賈維新;西門子800mA X線機檢修實例[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2005年09期
2 孫修明;于良寧;;GEAMX4型移動式X線機故障檢修[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2006年08期
論文好網(wǎng)專業(yè)從事醫(yī)學職稱論文寫作發(fā)表服務十多年，成為多家出版社常年合作商！
了解和把握查新課題的科學技術要點是保證查新質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，其中包括以下幾個步驟。1．1了解課題所涉及的技術概況通過如百度文庫、詞典、維基百科等互聯(lián)網(wǎng)資源，是獲取信息技術相關信息的捷徑。重點了解該類課題相關概念的涵義、特點、所涉及的關鍵技術、發(fā)展進程等。1．2明確查新項目的核心內(nèi)容此類課題更多地為新信息技術在生物醫(yī)學中的應用，因此查新人員必須弄清應用范圍、待解決的核心問題。1．3與委托方交流討論通過與委托方的交流討論，構建檢索思路。1．4必要的文字修訂與表述規(guī)范新的技術名詞很多為國外引進，國內(nèi)可能尚未規(guī)范，因此要考慮全部可能的表述形式，必要時對技術要點進行相關修正［8］。
2準確、全面選擇檢索資源
信息技術類查新項目具有一般生物醫(yī)學查新項目的共性，同時更多體現(xiàn)出學科交叉的特殊性。因此選擇檢索工具除常用的生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫資源外，應重點關注綜合性數(shù)據(jù)庫、專利文獻及信息技術專業(yè)信息資源。
2．1必檢數(shù)據(jù)庫
一類為常用的生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，如CBMWEB、CMCC、PUBMED、EMBASE、BIOSISPREVIEW等。但由于此類查新項目涉及多學科，僅僅檢索上述生物醫(yī)學類數(shù)據(jù)庫是遠遠不夠的，必須擴大檢索資源范圍，特別是一些綜合性數(shù)據(jù)庫。國內(nèi)綜合性數(shù)據(jù)庫主要有CNKI系列數(shù)據(jù)庫、維普《中國科技期刊全文數(shù)據(jù)庫》、萬方《數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫》。這3個綜合性數(shù)據(jù)庫中不僅包含生物醫(yī)學期刊專輯，還有電子技術及信息科學專輯，是查找此類課題必不可少的資源［9］。國外綜合性資源庫(如Webofscience)及工程類數(shù)據(jù)庫如美國工程索引數(shù)據(jù)庫(EI)、英國科學文摘(INSPEC)等。學位論文所研究的課題在本專業(yè)領域具有新穎性與開創(chuàng)性，信息技術類的學位課題大多是針對解決某一特殊問題而開展的，且博士學位論文在研究深度上尤其見長。上述特點與信息技術在生物醫(yī)學中的應用特性相吻合，因此，可以把學位論文作為信息技術類項目查新的重要資源。國外學位論文數(shù)據(jù)庫以PQDD數(shù)據(jù)庫為主，國內(nèi)學位論文主要依靠萬方數(shù)據(jù)的《中國學位論文數(shù)據(jù)庫》。CNKI的學位論文數(shù)據(jù)庫則以收錄有博士學位授予權單位的博碩論文為特色，此外，尚有中科院系統(tǒng)的學位論文數(shù)據(jù)庫、CALIS系統(tǒng)的學位論文數(shù)據(jù)庫。
2．2輔助數(shù)據(jù)庫
一是專利文獻數(shù)據(jù)庫。信息技術類課題中相當一部分為產(chǎn)品或實物，因此專利文獻檢索工具是不可或缺的。如“便攜式近紅外腦血氧監(jiān)測儀的研制”、“心理素質(zhì)選拔與心理健康測評咨詢平臺研究”、“社區(qū)醫(yī)師培訓管理信息系統(tǒng)”，或為信息技術裝備的實物，或為獨立的信息管理系統(tǒng)與平臺，均需查詢專利文獻。中國專利的檢索主要依靠國家知識產(chǎn)權局提供的專利文獻檢索服務，該網(wǎng)站權威性高，且可免費提供專利全文。國外專利檢索主要依靠世界專利數(shù)據(jù)庫、美國專利數(shù)據(jù)庫、歐洲專利數(shù)據(jù)庫及日本專利數(shù)據(jù)庫等。二是其他專業(yè)數(shù)據(jù)庫。如IEL全文數(shù)據(jù)庫和ACM(美國計算機學會)期刊數(shù)據(jù)庫。
2．3檢索思路與技巧
檢索信息技術課題，檢索詞的選取非常重要。信息技術的發(fā)展日新月異，而主題詞的發(fā)展有時滯性，因此檢索策略中應更多地采用關鍵詞。如課題“基于Multi－Agent技術的醫(yī)療信息整合研究”中，Agent是人工智能領域的專業(yè)術語，它是指駐留在某一環(huán)境下，能持續(xù)自主地發(fā)揮作用，具備駐留性、反應性、社會性和主動性等特征的計算實體。Multi－A-gent技術又稱為“多Agent”，在人工智能領域翻譯為“多智能體”，主要是研究多個Agent之間如何相互協(xié)作、相互支持以完成系統(tǒng)的共同目標，它特別適用于物理分布或邏輯結構上具有分布性特點的應用領域［10］。因此，“Multi－Agent”、“多Agent”和“多智能體”都是該課題的關鍵詞。醫(yī)療信息整合(Integra-tingtheHealthcareEnterprise，IHE)醫(yī)用信息系統(tǒng)集成、醫(yī)療企業(yè)整合等是一項推進整合現(xiàn)代醫(yī)療保健機構信息系統(tǒng)的倡議。但是通過對該課題的研讀，我們發(fā)現(xiàn)課題中并沒有涉及這方面的內(nèi)容。也就是說，醫(yī)療信息整合在該課題中并非專有名詞，因此，需要將醫(yī)療信息整合拆分為醫(yī)療和信息整合。信息整合又可表達為信息資源整合、信息集成等，這些都是關鍵詞。在該課題中，我們需要采用Multi－Agent、多Agent、多智能體，醫(yī)療和信息整合、信息資源整合、信息集成這些關鍵詞進行組配檢索。
〔關鍵詞〕互聯(lián)網(wǎng)技術;醫(yī)療設備維修;實際應用
先進的醫(yī)療設備、儀器是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，可輔助醫(yī)師更好地了解患者病情，或輔助醫(yī)師進行更精準、有效的治療。隨著科學技術不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療設備的智能化、數(shù)字化程度越來越高，這就加大了醫(yī)院設備維修管理的工作難度。而互聯(lián)網(wǎng)技術憑借處理迅速、信息來源廣泛等特點，受到醫(yī)療裝備維修人員的青睞。應用互聯(lián)網(wǎng)技術，可迅速完成設備故障診斷、相關資料查詢以及更換零件購買等工作，從而有十分重要的實際應用意義。
1互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術相關應用分析
1.1醫(yī)療設備遠程故障診斷應用分析
互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術是指，當醫(yī)療設備出現(xiàn)故障，且受某些因素影響，現(xiàn)場維修人員無法精準判斷其故障原因時，可通過互聯(lián)網(wǎng)及相關設備聯(lián)系到該醫(yī)療設備制造商或相關維修專家，以獲取相關技術支持［1］。通過互聯(lián)網(wǎng)技術，相關專家不僅可以對設備進行相應診斷，還可以實時獲得設備信息，從而與現(xiàn)場維修人員進行有效的交流，并對設備進行維修?？偟膩碚f，互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術以互聯(lián)網(wǎng)絡技術、信息應用技術、依據(jù)專家支持等相關技術為基礎，可實現(xiàn)有效、快速的遠程醫(yī)療裝備診斷及維修指導。設備制造商可在設備上安設Ethernet(以太網(wǎng))網(wǎng)絡連接系統(tǒng)或智能設備管理(IntelligentDeviceManagement，IDM)模塊一類設施，通過網(wǎng)絡下載管理器(InternetDownloadManager，IDM)對設備運行過程中，所產(chǎn)生的關鍵數(shù)據(jù)進行采集及檢測，并借助互聯(lián)網(wǎng)將信息傳輸至維修中心服務器，維修中心對數(shù)據(jù)進行詳盡的分析后，可通過遠程操控對裝備故障進行處理［2］。通過這種方式，醫(yī)療設備制造商可以具有一定的遠程處理故障能力，尤其是在醫(yī)療設備軟件故障或系統(tǒng)升級方面表現(xiàn)優(yōu)異。
1.2互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術應用實例概述
互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術，可有效解決廠家或維修專家不在場的問題，對故障設備進行遠程診斷。并且，通過互聯(lián)網(wǎng)技術，還可以使廠家實時了解醫(yī)療裝備運行狀態(tài)，并進行相關的維護。此外，該技術還可以針對指定醫(yī)療裝備，實現(xiàn)定期定時的裝備監(jiān)管和維護，通過互聯(lián)網(wǎng)可實現(xiàn)實地科室和醫(yī)學工程部的實時交流，從而達到信息、資源共享的目的。例如，在某院安裝影像存儲及相關傳輸系統(tǒng)(PictureArchivingandCommunicationSystem，PACS)時，廠家工程師借助互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術，針對該院的相關醫(yī)療裝備進行了Worklist、網(wǎng)關以及目標存儲主機等相關設置。不但解決了該院的實際問題，還消除了等待工程師的時間，極大地提高了工作效率。又如某院的飛利浦16排CT設備，其空氣校準出現(xiàn)某些問題，其廠家工程師借助互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術，詳盡地對比設備參數(shù)，并進行了相應的調(diào)試，最終確定是設備銀基模塊CPW出現(xiàn)了問題，從而指導維修人員進行針對的維修作業(yè)。
2互聯(lián)網(wǎng)信息技術在醫(yī)療裝備維修中的應用分析
就現(xiàn)階段的醫(yī)療裝備維修而言，許多廠家為了追求更大的經(jīng)濟利益，會刻意地制造一定的技術壁壘，保密自身設備相關維修技術資料，拒不公開。因此，各醫(yī)院醫(yī)療裝備維修人員，很少能夠獲得完整的設備維修技術資料，從而導致在實際維修工作中，常出現(xiàn)資料圖紙不全、進口設備多、缺少有效的判斷依據(jù)等維修問題。應用互聯(lián)網(wǎng)信息技術可有效解決這一問題?；ヂ?lián)網(wǎng)上的信息來源更廣，醫(yī)院既可以通過瀏覽設備廠家網(wǎng)站的方式，進一步獲取設備維修信息，也可以通過瀏覽醫(yī)療設備維修相關網(wǎng)站，尋求相應的技術支持。在我國互聯(lián)網(wǎng)上有一些專業(yè)性相對較強的醫(yī)療設備維修網(wǎng)站，其中包含多種新型的設備維修技術、信息、資料以及維修經(jīng)驗等，可為不同的維修任務提供參考。此外，醫(yī)療設備維修人員還可以通過網(wǎng)絡論壇、維修貼吧等網(wǎng)絡交流平臺，與全國各地的同行交流工作經(jīng)驗和心得，以解決實際設備維修問題［3］。隨著互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎不斷發(fā)展，如在維修過程中出現(xiàn)難題，可在搜索引擎查詢該設備所使用集成電路的相關信息，包括工藝參數(shù)、作用及性能等，從側面輔助維修人員對故障原因進行準確的判斷，從而提高設備維修效率和工作質(zhì)量。最后，維修人員也可以通過互聯(lián)網(wǎng)，查詢該設備相關的學術論文、維修技術總結等信息，并加以借鑒，增加對設備的了解，輔助維修工作的順利進行［4］。
3互聯(lián)網(wǎng)交易技術在醫(yī)療裝備維修中的應用分析
在醫(yī)療設備維修過程中，常涉及到相關零件的更換問題，但受醫(yī)療裝備本身特殊性影響，某些零件的生產(chǎn)廠家較少，產(chǎn)品報價較市場標準偏高。但是在互聯(lián)網(wǎng)交易平臺上，商品價格明朗化，且匯聚了全世界的生產(chǎn)廠家資源，極大地方便了醫(yī)療設備維修人員的零件采買工作。如一些特殊構件因某種原因暫時無貨，在互聯(lián)網(wǎng)交易平臺亦可尋找其替代品或代用件。例如，某院的一臺ComplusCR計算機，因使用時間較長，導致設備主板損壞、無法正常啟動。如與原廠家愛克發(fā)聯(lián)系更換設備并升級系統(tǒng)，將花費數(shù)萬元;如選擇另一家公司更主板，則需花費3000元人民幣;最后，該院通過互聯(lián)網(wǎng)交易平臺，購買一臺同等型號、配置的二手電腦，將其內(nèi)部構件更換給損壞電腦后，故障消除，僅花費幾百人民幣。又如某院的一臺乳腺鉬靶機出現(xiàn)濾線柵故障，經(jīng)維修人員檢驗得知，是內(nèi)部微型電機故障，銷售廠家僅提供整體更換業(yè)務，需醫(yī)院支付近10000萬的維修費用。該院維修人員通過網(wǎng)絡聯(lián)系到該電機的德國的生產(chǎn)廠家，并訂購了一臺電機，僅花費人民幣兩千元，即消除了設備故障。
4結語
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術不斷發(fā)展、完善，其在醫(yī)療裝備維修領域的應用愈發(fā)具有實際意義。各地醫(yī)療機構借助互聯(lián)網(wǎng)技術，可完成互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷、信息查詢共享以及采買更換零件等維修操作［5］。一方面，縮短了各維修環(huán)節(jié)間的距離，取消了維修等待時間，縮短了維修等待時間，提高設備維修效率;另一方面，開闊了醫(yī)療維修人員的視野，使其可以獲得更廣泛的維修技術信息，提高了醫(yī)療設備的維修質(zhì)量?？偠灾?，將互聯(lián)網(wǎng)技術應用于醫(yī)療裝備維修，有助于促進醫(yī)療設備維修行業(yè)良性、可持續(xù)發(fā)展。
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