時(shí)間：2023-03-17 18:08:19
序論：在您撰寫手術(shù)室護(hù)理管理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1臨床資料:選取我院2012年7月至2013年7月收治的需接受骨科手術(shù)患者462例作為研究對(duì)象。其中含男234例，女228例;年齡為20～71歲，平均年齡為(49．7±5．4)歲;手術(shù)位置:265例為四肢，108例為脊柱，52例為盆骨，37例為顱骨;以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組(231例)和對(duì)照組(231例)。其中觀察組含男116例，女115例;年齡為21～71歲，平均年齡為(49．9±5．6)歲;手術(shù)位置:132例為四肢，55例為脊柱，25例為盆骨，19例為顱骨。對(duì)照組含男118例，女113例;年齡為20～70歲，平均年齡為(49．5±5．1)歲;手術(shù)位置:133例為四肢，53例為脊柱，27例為盆骨，18例為顱骨。兩組在性別、年齡以及手術(shù)位置等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2研究方法:對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，包括統(tǒng)一安排術(shù)中個(gè)護(hù)理人員工作范圍及職責(zé)，以及講解術(shù)中需注意事項(xiàng)等;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理力度，給予全面規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理，主要包括:
①手術(shù)前1d，對(duì)患者進(jìn)行訪視以及整體病情評(píng)估。仔細(xì)閱讀患者病歷，對(duì)其病史、家族史以及各臟器功能等進(jìn)行全面了解，并為其做相關(guān)術(shù)前飲食指導(dǎo)，例如術(shù)前8h禁食，術(shù)前2h禁水等。
②術(shù)前對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康知識(shí)教育。術(shù)前為患者普及醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及其危害性，叮囑其注意個(gè)人衛(wèi)生。并為患者做心理指導(dǎo)，幫助其正視疾病及手術(shù)，積極配合治療及護(hù)理工作。
③手術(shù)以及操作流程均進(jìn)一步規(guī)范化。通過講座及交流學(xué)習(xí)等方式，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作人員規(guī)范化培訓(xùn)，增強(qiáng)規(guī)范意識(shí)，統(tǒng)一學(xué)習(xí)并掌握無菌操作規(guī)范流程，對(duì)容易引起醫(yī)院感染的術(shù)中操作進(jìn)行特別強(qiáng)調(diào)，工作中需注意避免。制定嚴(yán)格工作制度，并通過日常監(jiān)督及定期考核等形式實(shí)施。
④嚴(yán)格指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員保持手衛(wèi)生，需按照七步洗手法對(duì)手部進(jìn)行仔細(xì)清潔。避免手術(shù)室內(nèi)大量人員頻繁走動(dòng)，并保持手術(shù)室衛(wèi)生，術(shù)中產(chǎn)生垃圾及時(shí)清理，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)消毒，確?？諝庑迈r。
⑤對(duì)患者手術(shù)位置及方式實(shí)施安全管理。術(shù)前對(duì)切口部位皮膚進(jìn)行仔細(xì)準(zhǔn)備，術(shù)中所需器材以及耗材等需規(guī)范化消毒，并加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口護(hù)理工作管理。
⑥對(duì)易引起醫(yī)院感染的因素進(jìn)行分析。針對(duì)接受骨科手術(shù)患者是否發(fā)生醫(yī)院感染進(jìn)行分析比較，總結(jié)出易引起醫(yī)院感染的手術(shù)室內(nèi)危險(xiǎn)因素，并對(duì)其特別關(guān)注。
1．3觀察指標(biāo):對(duì)比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，以及手術(shù)室護(hù)理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生情況。
1．4感染標(biāo)準(zhǔn):發(fā)熱體溫高于38℃;經(jīng)血培養(yǎng)檢查結(jié)果陽性數(shù)≥1，且細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陽性;患者可能合并有低血壓或者寒顫等癥狀;引流管所引出液體呈膿性，術(shù)后手術(shù)切口長期不愈合。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以(x珋±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況對(duì)比:觀察組患者發(fā)生的醫(yī)院感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．2兩組手術(shù)室護(hù)理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生情況對(duì)比:觀察組手術(shù)室護(hù)理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
外科骨科手術(shù)具有復(fù)雜性及侵襲性等特點(diǎn)，患者術(shù)中手術(shù)切口較大，失血量較多，在術(shù)中發(fā)生醫(yī)院感染的比例相對(duì)較高，這將使患者自身的病情進(jìn)一步加重，不利于術(shù)后恢復(fù)，并加重患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致其死亡，威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，采取一定的措施進(jìn)行管控，特別是強(qiáng)化手術(shù)室中的護(hù)理管理顯得十分必要。然而國內(nèi)外AliuO等人在此方面的報(bào)道較少，需采取何種措施降低骨科手術(shù)醫(yī)院感染發(fā)生率，值得深入思考。本文結(jié)合我院近年來實(shí)施的相關(guān)手術(shù)室護(hù)理管理措施進(jìn)行分析研究，旨在更好地服務(wù)骨科手術(shù)患者，避免其發(fā)生醫(yī)院感染。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生的醫(yī)院感染率顯著低于對(duì)照組。同時(shí)，觀察組手術(shù)室護(hù)理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，符合國外Togh-erL等人的報(bào)道結(jié)果。表明使用全面規(guī)范化的手術(shù)室護(hù)理管理可減少醫(yī)院感染發(fā)生，有效減少手術(shù)過程中的各類不規(guī)范現(xiàn)象。究其原因，筆者認(rèn)為這可能和如下因素有關(guān):
①患者了解醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，會(huì)提升其對(duì)醫(yī)院感染的重視度，且使其在住院整個(gè)過程中，都有意識(shí)預(yù)防醫(yī)院感染?；颊邆€(gè)人衛(wèi)生情況得到良好保持，會(huì)大大避免其因自身衛(wèi)生因素導(dǎo)致的感染。同時(shí)，患者本身對(duì)疾病以及手術(shù)過程等進(jìn)行詳細(xì)了解，會(huì)減輕其心理恐懼、憂慮等負(fù)面情緒，有助于提高其對(duì)治療及護(hù)理的依從性及戰(zhàn)勝疾病信心，利于術(shù)后恢復(fù)。
②加強(qiáng)醫(yī)院感染危害等宣教，使手術(shù)室護(hù)理人員確切認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)院感染重要性。專業(yè)技能統(tǒng)一培訓(xùn)，可提高手術(shù)室整體護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，完善手術(shù)室護(hù)理管理各制度，能夠提高護(hù)理人員工作自覺性及負(fù)責(zé)程度。
③醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生于整個(gè)手術(shù)過程中十分重要，如其手部清潔不徹底，會(huì)直接將細(xì)菌等帶入手術(shù)室，極有可能造成患者發(fā)生感染。通過對(duì)手術(shù)設(shè)施進(jìn)行嚴(yán)格消毒，能有效避免患者發(fā)生外源型細(xì)菌感染。盡量控制手術(shù)中室內(nèi)人員走動(dòng)，可降低致病菌落入手術(shù)切口中的幾率，進(jìn)而降低醫(yī)院感染發(fā)生。
1.1一般資料
從該院收治的行普通外科手術(shù)患者中選取220例作為該研究對(duì)象，并將其進(jìn)行隨機(jī)分組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組110例。在對(duì)照組中，有52例男性患者，58例女性患者；年齡在18~71歲之間，平均為（44.5±5.7）歲。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有61例男性患者，49例女性患者；年齡在19~69歲，平均為（44.0±6.2）歲。兩組患者均是自愿參與該研究并已簽署知情同意書。
1.2管理方法
在對(duì)照組中，對(duì)110例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行體征檢測、血尿常規(guī)檢測以及用藥等方面的普通護(hù)理；在實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)100例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格的外科手術(shù)室護(hù)理，其具體方法如下。
①手術(shù)室的合理布局應(yīng)該能夠與具體的治療工作要求相符合，同時(shí)還能夠?qū)︶t(yī)院感染進(jìn)行有效的管理與控制?？梢詫?duì)手術(shù)室進(jìn)行無菌區(qū)和非無菌區(qū)的劃分，合理安排手術(shù)設(shè)備及其相關(guān)器械；
②對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行有效的保持，在進(jìn)行具體操作時(shí)需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定來定，重視手術(shù)室的清掃工作，注重消毒工作，保持室內(nèi)空氣流通；
③合理應(yīng)用無菌技術(shù)，確保手術(shù)器械在術(shù)前能夠保持一個(gè)絕對(duì)無菌的狀態(tài)，現(xiàn)今醫(yī)院最為常見的一種消毒方法是高溫壓力滅菌消毒方法；
④對(duì)手術(shù)室的感染情況進(jìn)行監(jiān)測，定期對(duì)手術(shù)室內(nèi)的菌種和菌落數(shù)進(jìn)行有效的檢查，并對(duì)消毒工作進(jìn)行有效的加強(qiáng)；
⑤合理處理手術(shù)室廢棄物。
1.3臨床觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者醫(yī)院感染率進(jìn)行對(duì)比分析，并按照患者的病歷資料發(fā)生醫(yī)院感染情況的相關(guān)性原因進(jìn)行總結(jié)和歸納。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
在通過1個(gè)月時(shí)間的出院隨訪觀察之后得出，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)院感染率分別為19.1%和9.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
1.1一般資料我院為三級(jí)乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10000多臺(tái)，普外3000多臺(tái)、婦產(chǎn)3000多臺(tái)、骨科2000多臺(tái)、神經(jīng)外科近500臺(tái)、泌尿、腫瘤800臺(tái)、五官科、眼科800臺(tái)，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個(gè)，主管護(hù)師4個(gè)，護(hù)師8個(gè)，護(hù)士11個(gè)。
1.2方法
1.2.1專科組的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：?？平M長；二級(jí)：?？谱o(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。?？平M長和?？谱o(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)?？苹l(fā)展。
1.2.2?？平M長的設(shè)置（1）專科組長具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過?？剖中g(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。
1.2.3?？平M長的職務(wù)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員，制訂專科培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任?？聘摺㈦y、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
1.2.4?？谱o(hù)士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練專科手術(shù)配合對(duì)?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長與?？平M長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向組長、護(hù)士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。
1.2.5?？频膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)（1）不定期聘請(qǐng)專科組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括?？评碚摗⑹中g(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)專科醫(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。
1.2.6專科組的考核考核分兩個(gè)部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對(duì)專科組的滿意度調(diào)查。
2結(jié)果
2.1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況比較見表1。
2.2專科組設(shè)立前后?？萍夹g(shù)考核情況見表2。表1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿意表2?？萍夹g(shù)考核成績。
3討論
外科手術(shù)?？平M的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，是對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予?？平M長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動(dòng)人的積極性；（2）專科組員在組內(nèi)得到了有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣撸唬?）服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o(hù)士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o(hù)理有利于同一?？萍膊 ⑹中g(shù)和護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，?？谱o(hù)理組的設(shè)置和實(shí)踐提高護(hù)士手術(shù)配合的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護(hù)士的有效途徑［1］。
1．1臨床資料
選取我院同期實(shí)施手術(shù)的1496例患者為研究對(duì)象。將第1～2號(hào)手術(shù)室的748例患者分為對(duì)照組，男448例、女300例，年齡18～61(40．9±3.7)歲;護(hù)理時(shí)間5～29(14.3±2.9)d;其中普外科296例、骨科119例、泌尿外科85例、腦外科22例、胸外科122例、婦產(chǎn)科104例。將第3～4號(hào)手術(shù)室的748例患者分為觀察組，男426例、女322例，年齡17～63(41.6±4.0)歲;護(hù)理時(shí)間5～31(16.0±2.7)d;其中普外科287例、骨科108例、泌尿外科88例、腦外科24例、胸外科125例、婦產(chǎn)科116例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)管理:統(tǒng)一制作手術(shù)室使用的護(hù)理標(biāo)識(shí)，種類主要包括標(biāo)語、腕帶、色牌、標(biāo)牌、印章、標(biāo)圖等，類型主要是環(huán)境標(biāo)識(shí)、患者標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)。①環(huán)境標(biāo)識(shí):手術(shù)室環(huán)境標(biāo)識(shí):由于手術(shù)室對(duì)環(huán)境要求非常嚴(yán)格，所以標(biāo)識(shí)要清楚，如污染區(qū)采用紅色標(biāo)識(shí)，無菌區(qū)采用綠色標(biāo)識(shí);手術(shù)室器械和設(shè)備放置也有要求，不同類型手術(shù)設(shè)備也要區(qū)別清楚;手術(shù)室內(nèi)在患者醒目的位置放置手術(shù)進(jìn)度標(biāo)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做好自我防護(hù)。②患者標(biāo)識(shí):腕帶是臨床常使用的身份標(biāo)識(shí)，將患者的詳細(xì)信息資料填寫好，并選擇不同顏色的腕帶表示患者實(shí)際情況，如普通患者使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)、重癥患者使用紅色標(biāo)識(shí)、患兒使用粉藍(lán)色標(biāo)識(shí)。術(shù)前由護(hù)理人員給患者帶上腕帶，進(jìn)入手術(shù)室后手術(shù)人員核實(shí)患者信息;大部分手術(shù)患者需要多個(gè)輸液通道，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，可以采用不同顏色的標(biāo)簽在醒目的位置標(biāo)識(shí)名稱、放置時(shí)間等，避免出現(xiàn)差錯(cuò);部分患者對(duì)藥物存在過敏反應(yīng)，應(yīng)該對(duì)過敏藥物做好標(biāo)識(shí)，進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員將過敏標(biāo)識(shí)懸掛在輸液架上方便醫(yī)務(wù)人員查看，對(duì)于有特殊情況如合并血液傳染病、昏迷、病危的患者采用紅色腕帶進(jìn)行標(biāo)識(shí)。③警示標(biāo)識(shí):在手術(shù)過程中護(hù)理人員容易取錯(cuò)包裝類似的藥物，當(dāng)患者需要輸注多種藥物時(shí)要做好藥物名稱、用藥時(shí)間、用途等警示標(biāo)識(shí)，采用不同顏色標(biāo)簽區(qū)分內(nèi)服或外用藥物，如藍(lán)色標(biāo)簽表示外用藥品、紅色標(biāo)簽表示內(nèi)服藥物等。對(duì)于要提前抽取到注射器中備用的藥物在術(shù)前做好標(biāo)識(shí)。使用核對(duì)卡進(jìn)行標(biāo)識(shí)來提醒手術(shù)室護(hù)理人員做好護(hù)理工作，達(dá)到降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的。
1.3觀察指標(biāo)
調(diào)查問卷根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表,結(jié)合本院手術(shù)室情況制定，分析兩組患者實(shí)施護(hù)理管理后護(hù)理質(zhì)量(護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、用藥差錯(cuò))、患者滿意度(醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù));采用中國護(hù)理人員壓力源量表分析護(hù)理人員的主要壓力源(包括患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系、工作量與時(shí)間分配、護(hù)理及工作、工作環(huán)境與資源分配)，共5個(gè)子條目。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
1管理醫(yī)療廢物
手術(shù)室的醫(yī)療廢物較多，包括感染的、藥物的、病理的，在處理時(shí)，應(yīng)做好具體的分類，采用黃色的的專用塑料袋收納廢物，將刀片、針頭等比較銳利的廢物放入到利器盒中，若廢物裝滿3/4時(shí)，即可封袋。由專門的廢物處理人員對(duì)廢物進(jìn)行集中回收以及處理，若暫時(shí)不能回收的醫(yī)療廢物，暫存時(shí)間不能超過2d。指標(biāo)觀察：記錄分析護(hù)理滿意情況、不同切口發(fā)生感染情況、手術(shù)前后的手菌落數(shù)、空氣菌落數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1比較護(hù)理前后患者的護(hù)理滿意度：護(hù)理前，72例患者中，非常滿意29例，比較滿意30例，不滿意13例，滿意率為81.9%，護(hù)理后，非常滿意42例，比較滿意30例，不滿意0例，滿意率為100.0%，護(hù)理后滿意率明顯優(yōu)于護(hù)理前，P<0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2比較護(hù)理前后切口感染率：護(hù)理前，Ⅰ類切口感染率為7.3%（3/41），Ⅱ類切口感染率為11.5%（3/26），Ⅲ類切口感染率為40.0%（2/5），護(hù)理后，無感染發(fā)生，比較兩組切口感染發(fā)生情況，P<0.05比較差異顯著。
2.3比較護(hù)理前后的手菌落數(shù)以及空氣菌落數(shù)：比較護(hù)理前后患者的手菌落數(shù)以及空氣菌落數(shù)，見表1。從表1中可以看出，術(shù)前患者空氣菌落數(shù)比較無明顯差異，手術(shù)后，護(hù)理后患者的空氣菌落數(shù)以及手菌落數(shù)明顯下降，顯著優(yōu)于護(hù)理前，P<0.05比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料。選取2016年1月～2017年1月在我院進(jìn)行治療的160例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，均取得本人及家屬的同意，并排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神障礙患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各80例。對(duì)照組男46例，女34例，年齡13～68歲；觀察組男43例，女37例，年齡14～72歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組采用一般手術(shù)室管理。告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑其謹(jǐn)聽醫(yī)囑，有任何不適應(yīng)的情況應(yīng)立即向相關(guān)人員進(jìn)行反映，及時(shí)進(jìn)行治療。觀察組采用精細(xì)化管理，具體為：①提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，加大對(duì)精細(xì)化管理的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行宣傳，使工作人員全面了解精細(xì)化管理的中心理念，同時(shí)使工作人員養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的態(tài)度，讓工作更加井然有序；②在手術(shù)室的護(hù)理過程中，結(jié)合患者病情做出有效合理的護(hù)理，將行為精細(xì)化，同時(shí)依據(jù)手術(shù)室的制度進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的方式，來對(duì)患者在術(shù)中的狀況作出評(píng)估，降低手術(shù)所需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，提升服務(wù)質(zhì)量[2]；③對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能，能更好的與患者講解出現(xiàn)的疑惑，補(bǔ)充其所缺乏的相關(guān)病理性專業(yè)知識(shí)，突顯出護(hù)理人員的專業(yè)性，同時(shí)讓患者感受到關(guān)愛，提高其治療依從性；④加強(qiáng)監(jiān)督力度，做到精益求精，如手術(shù)室的消毒、清潔工作，不僅僅對(duì)器材進(jìn)行消毒清潔，還需要對(duì)手術(shù)中空氣進(jìn)行凈化，使得整個(gè)手術(shù)間空中漂浮著的病菌得到清理，以免手術(shù)過程中由空氣中殘留著的病菌對(duì)傷口造成感染[3-4]。1.3療效評(píng)價(jià)?；颊咄ㄟ^治療后，對(duì)整個(gè)護(hù)理過程的滿意度分為滿意、不滿意。滿意：患者對(duì)護(hù)理模式?jīng)]有抵觸，且病情恢復(fù)程度較好；不滿意：患者明顯對(duì)護(hù)理產(chǎn)生抵觸心理，依從性極差，且病情恢復(fù)不是十分理想。1.4觀察指標(biāo)。對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組對(duì)護(hù)理表示滿意64例，不滿意16例，滿意度為80.00%（64/80）；觀察組對(duì)護(hù)理表示滿意78例，不滿意2例，滿意度為97.50%（78/80）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P=0.03）。
3討論
手術(shù)室作為患者急救的場所，只有更全面、更細(xì)致、更科學(xué)的對(duì)手術(shù)室進(jìn)行管理才能有效提高患者手術(shù)時(shí)的存活率，同時(shí)更安全、更精細(xì)的護(hù)理模式才能更優(yōu)質(zhì)的對(duì)手術(shù)中的患者進(jìn)行護(hù)理，降低手術(shù)所需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，給接受手術(shù)治療的患者提供安全保障，更放心的接受治療，消除面臨手術(shù)的緊張不安情緒，降低手術(shù)中不良情況的出現(xiàn)。精細(xì)化管理正符合上述管理模式的特點(diǎn)。首先，通過宣傳，使得相關(guān)醫(yī)務(wù)人員全面了解精細(xì)化管理所需要注意的事項(xiàng)，并通過培訓(xùn)提高工作人員的整體素質(zhì)，更為深入的對(duì)有關(guān)病理性知識(shí)有了全面的認(rèn)知。整體素質(zhì)的提高有助于與患者進(jìn)行溝通，和藹、溫柔的態(tài)度使患者更容易接受意見，提高工作效率，深入了解專業(yè)知識(shí)有助于對(duì)患者補(bǔ)充所需要了解的事項(xiàng)，消除患者因知識(shí)困乏所引起的恐慌、焦慮等負(fù)面情緒；其次精細(xì)化管理的要求甚是嚴(yán)格，使得醫(yī)務(wù)人員在工作做到精益求精，例如手術(shù)間的清潔消毒，不僅僅對(duì)器材進(jìn)行清理，還需要凈化房間中的空氣，以免在手術(shù)中出現(xiàn)其他病菌感染；同時(shí)還要求領(lǐng)導(dǎo)加大對(duì)整個(gè)過程的監(jiān)督力度，手術(shù)室內(nèi)出現(xiàn)的細(xì)小問題，都有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的出現(xiàn)，相關(guān)人員也應(yīng)嚴(yán)格把控，提高整個(gè)手術(shù)操作的熟練度，注意細(xì)節(jié)，不能因其一些細(xì)小的問題導(dǎo)致患者的手術(shù)失敗，如出現(xiàn)這種情況，都是醫(yī)務(wù)人員工作上的失職，失職人員要對(duì)其進(jìn)行手術(shù)失敗原因分析，幫助其更好的進(jìn)行下次手術(shù)治療，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的管理目標(biāo)，更好的對(duì)患者進(jìn)行治療，幫助其恢復(fù)健康。
綜上所述，精細(xì)化管理模式的應(yīng)用能在一定程度上提高手術(shù)成功率，幫助更多的患者恢復(fù)健康，精細(xì)化管理提高了整個(gè)手術(shù)過程的質(zhì)量，使患者的治療安全得到保障，患者及家屬對(duì)手術(shù)治療工作更為滿意。與傳統(tǒng)手術(shù)管理方法相比，其安全性更高，受到更多患者的接受，而且這種手術(shù)管理方案更具科學(xué)性，能夠提高手術(shù)治療效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣使用。
作者:杜秀云 李欣 李霞 單位:新疆自治區(qū)人民醫(yī)院北院麻醉科
參考文獻(xiàn)
[1]田美娟.分析精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):262-263.
[2]劉金芳.精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,14(12):82-83.
1資料與方法
1.1一般資料
本院在2010年2月~2013年2月共發(fā)生60件手術(shù)室護(hù)理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫(yī)療差錯(cuò),中度安全事件屬于3級(jí)醫(yī)療事故。
1.2方法
詳細(xì)調(diào)查翻閱全部安全事件發(fā)展過程以及處理記錄,根據(jù)醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)知識(shí)薄弱和法律意識(shí)淡薄、管理制度缺位、制定執(zhí)行力度較低以及醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不是很強(qiáng)等來對(duì)安全管理事件實(shí)施歸類統(tǒng)計(jì),分類統(tǒng)計(jì)每一種因素所引起的安全事件等級(jí)。同時(shí)對(duì)安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析［3,4］。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
手術(shù)室護(hù)理安全管理的阻礙因素,醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不強(qiáng)與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對(duì)比所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3處理對(duì)策
基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對(duì)策：①構(gòu)建并完善績效考核制度,增強(qiáng)護(hù)理工作人員責(zé)任心,將其工資收入、個(gè)人評(píng)選、晉升機(jī)會(huì)以及獎(jiǎng)金等與護(hù)理安全事件發(fā)生率相掛鉤。②制定并完善手術(shù)室護(hù)理安全管理制度,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和當(dāng)前社會(huì)形勢予以修訂,確保護(hù)理工作人員在工作時(shí)可遵章行事,系統(tǒng)且全面的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)包含術(shù)前確認(rèn)制度、各物品器械和藥品管理制度、復(fù)核管理制度、患者交接制度、手術(shù)標(biāo)本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術(shù)室隨時(shí)都有可能增加各種診療項(xiàng)目,且設(shè)備儀器也在相應(yīng)的改進(jìn),醫(yī)護(hù)人員也在更替,對(duì)此,在實(shí)施管理時(shí),應(yīng)對(duì)有關(guān)管理制度進(jìn)行及時(shí)地完善以及合理地修訂,以保證手術(shù)的質(zhì)量以及安全。③增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)知識(shí)以及法律知識(shí)等方面內(nèi)容的培訓(xùn),按照崗位需求,定期將手術(shù)室護(hù)理人員組織起來進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化其法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)手術(shù)室有關(guān)設(shè)備儀器操作的訓(xùn)練,使其能夠高質(zhì)量完成本職工作。④加強(qiáng)非醫(yī)療安全方面的管理,結(jié)合易耗品來實(shí)施分類管理,對(duì)于成本較高的這些材料,可實(shí)施班班交接,且做好詳細(xì)地使用記錄,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的火警意識(shí),設(shè)立手術(shù)室配送組,由該小組每天對(duì)手術(shù)室一次性無菌物品的使用情況實(shí)施檢查,確保手術(shù)室各種物資供應(yīng)及時(shí),保證手術(shù)使用。除此之外,手術(shù)室附近環(huán)境必須要確保安靜,以此提高手術(shù)成功率。
4討論
