時(shí)間：2023-03-17 18:08:17
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目前為止，關(guān)于患者安全文化的內(nèi)容和組成要素不同的文獻(xiàn)有不同看法。美國(guó)衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量機(jī)構(gòu)（AHRQ）在其開(kāi)發(fā)的組織安全文化的調(diào)查問(wèn)卷中明確定義患者安全文化包括10項(xiàng)內(nèi)容：管理者有關(guān)促進(jìn)患者安全的期望和行為；組織層面的學(xué)習(xí)；部門(mén)內(nèi)部的團(tuán)隊(duì)合作；開(kāi)放性的溝通；有關(guān)醫(yī)療差錯(cuò)的反饋和溝通；對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)的非懲罰性反應(yīng)；人員配備；對(duì)患者安全的管理支持；跨部門(mén)的團(tuán)隊(duì)合作；交接班和轉(zhuǎn)診。MichelleHalligan查閱了113篇文獻(xiàn)，總結(jié)出關(guān)于患者安全文化的內(nèi)容，主要包括：領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于安全的承諾；基于信任的開(kāi)放溝通；組織學(xué)習(xí)；不良事件非懲罰性的報(bào)告和分析；團(tuán)隊(duì)合作；相同的對(duì)于安全重要性的信念。
2患者安全文化測(cè)評(píng)工具及其測(cè)量維度
醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于安全文化的測(cè)評(píng)，主要依賴(lài)于基于安全文化內(nèi)容的典型定量調(diào)查問(wèn)卷。不同的測(cè)評(píng)工具，其在測(cè)量的維度、條目、信度方面均有所不同。目前，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道中用于患者安全文化評(píng)估的工具主要有安全態(tài)度調(diào)查法（SAQ）、醫(yī)院患者安全文化調(diào)查法（HSOPS）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全文化調(diào)查法（PSCHO）、安全氛圍刻度表（SCS)、安全文化調(diào)查法（CSS）、改良斯坦福/患者安全咨詢(xún)中心文化調(diào)查表（MSI）和醫(yī)院病室安全氛圍調(diào)查表（HUSC）等。所有調(diào)查用都是5分制Likertsscales，其相關(guān)特征及內(nèi)容見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)。國(guó)內(nèi)客觀、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的患者安全文化測(cè)評(píng)工具較少。2008年陳方蕾對(duì)醫(yī)院護(hù)士患者安全文化測(cè)評(píng)進(jìn)行了研究，才引入了較成熟的安全文化調(diào)查問(wèn)卷，安全文化維度分別是團(tuán)隊(duì)氛圍、對(duì)工作的滿意、對(duì)壓力的認(rèn)知、單位安全的氛圍、對(duì)管理的感受，臨床護(hù)士通過(guò)自我觀察與感受判斷對(duì)條目的認(rèn)可程度。此外，在中文文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)在SAQ基礎(chǔ)上由國(guó)內(nèi)護(hù)理人員修訂而成的患者安全文化測(cè)評(píng)問(wèn)卷(PSCAS)。
3患者安全文化測(cè)評(píng)工具的應(yīng)用現(xiàn)狀分析
評(píng)估安全文化，可以進(jìn)行安全文化診斷發(fā)現(xiàn)安全系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)及潛在隱患，同時(shí)其可用于評(píng)價(jià)患者安全項(xiàng)目或者干預(yù)措施的實(shí)施效果并進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤等。美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證委員會(huì)(JCAHO)要求所有參評(píng)醫(yī)院必須自2007年起進(jìn)行年度醫(yī)院患者安全文化自我測(cè)評(píng)，歐美等國(guó)對(duì)醫(yī)院患者安全文化的調(diào)查已成為了評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)。美國(guó)用HSOPS評(píng)估4所非營(yíng)利性療養(yǎng)院的患者安全文化，結(jié)果顯示療養(yǎng)院在差錯(cuò)的非懲罰性、團(tuán)隊(duì)合作、公開(kāi)交流、對(duì)差錯(cuò)的反饋交流和組織的學(xué)習(xí)得分顯著低于醫(yī)院，并為患者安全文化找到了改進(jìn)方面?；颊甙踩幕瘻y(cè)評(píng)量表成熟度不一，有的已被翻譯成多種語(yǔ)言，被研究者廣泛應(yīng)用。其中SAQ作為臨床領(lǐng)域工作人員安全狀態(tài)的一個(gè)“快照”，現(xiàn)己被翻譯成7種語(yǔ)言。并且包括普通臨床科室版、門(mén)急診版、ICU版、手術(shù)室版、產(chǎn)房版、藥房版等有多種版本，分別適用于不同科室。通過(guò)近幾年文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，HSOPS的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，已被瑞典、法國(guó)、日本、挪威、德國(guó)、土耳其、荷蘭、比利時(shí)等多國(guó)翻譯成本國(guó)語(yǔ)言并使用。我國(guó)也根據(jù)需要將其做了本土化修改并運(yùn)用于醫(yī)院安全文化測(cè)評(píng)。而其他有的量表很少被研究者所應(yīng)用。很多研究者將HSOPS運(yùn)用于實(shí)際，并在多數(shù)研究中表明其有效性。瑞典MatsHedskld將問(wèn)卷增加了2個(gè)維度以及一個(gè)結(jié)果變量，并根據(jù)不同目的在醫(yī)院和初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行測(cè)評(píng)，證明該問(wèn)卷調(diào)查在部門(mén)和國(guó)家的患者安全改進(jìn)計(jì)劃評(píng)估中表現(xiàn)出其優(yōu)勢(shì)。ShinyaIto通過(guò)日本13家綜合醫(yī)院的實(shí)踐評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其問(wèn)卷的信度和效度均比較理想。FadiEl-Jardali等通過(guò)對(duì)沙特首都醫(yī)院2572名醫(yī)務(wù)工作者調(diào)查，得出需要加強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工配置，構(gòu)建非懲罰性醫(yī)療差錯(cuò)反應(yīng)和增強(qiáng)溝通的開(kāi)放性來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院患者安全文化氛圍的結(jié)論。四川大學(xué)華西醫(yī)院聶艷麗等將問(wèn)卷維度縮減到10個(gè)，調(diào)查了我國(guó)15個(gè)城市33家醫(yī)院1160名醫(yī)護(hù)人員，結(jié)果表明國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于安全文化的意識(shí)比較積極，在科室團(tuán)隊(duì)合作、組織持續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)，開(kāi)放交流、非懲罰差錯(cuò)反應(yīng)和科室之間的合作比AHRQ得分高。也有將問(wèn)卷運(yùn)用于科室層面。KonstantinosArfanis通過(guò)將問(wèn)卷應(yīng)用于麻醉科調(diào)查，并進(jìn)行了針對(duì)性的文化改進(jìn)措施，使得基于科室層面的安全文化評(píng)估成為可能。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全評(píng)估是為了找出有關(guān)影響患者安全的跡象。美國(guó)一些醫(yī)院已經(jīng)對(duì)安全文化評(píng)估表現(xiàn)出很大興趣，并且醫(yī)療保健組織鑒定聯(lián)合委員會(huì)(JCAHO)提出測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。雖然安全文化評(píng)估不是強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)，但是JCAHO卻要求醫(yī)院要收集數(shù)據(jù)以監(jiān)測(cè)患者安全。曹榮桂在分析我國(guó)患者安全面臨的挑戰(zhàn)和現(xiàn)狀時(shí)，指出我國(guó)尚未形成醫(yī)療安全文化的氛圍。國(guó)內(nèi)學(xué)者劉義蘭、陳方蕾等進(jìn)行了醫(yī)院護(hù)士患者安全文化測(cè)評(píng)，以及香港醫(yī)院管理局已在積極推行策動(dòng)安全文化。近幾年研究中，歐陽(yáng)霞采用該問(wèn)卷調(diào)查醫(yī)院內(nèi)安全文化測(cè)評(píng)，指出本量表Cronbach''''sα值≥0.6、CVI≥0.71，適合使用。向家艮采用該量表對(duì)廣州市7所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院進(jìn)行患者安全文化測(cè)評(píng)，指出需要改進(jìn)的方面是人員配置、對(duì)差錯(cuò)的非懲罰性反應(yīng)、溝通的公開(kāi)性以及事件報(bào)告頻率。
4構(gòu)建患者安全文化措施
盡管安全文化的測(cè)評(píng)工具一直在改進(jìn)，若想提高醫(yī)院安全文化，僅僅是描述性的研究并不能提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者安全文化，需要一系列的改進(jìn)措施。多項(xiàng)研究表明，多途徑改進(jìn)措施可以提高患者安全質(zhì)量。某項(xiàng)研究建議提高患者安全質(zhì)量文化，首要就是通過(guò)調(diào)查評(píng)估安全文化現(xiàn)狀，接下來(lái)就是評(píng)估安全文化、提供安全科學(xué)教育、識(shí)別安全問(wèn)題、建立科室之間高層領(lǐng)導(dǎo)合作關(guān)系、每月學(xué)習(xí)一種安全缺陷問(wèn)題、安全文化再評(píng)估。目前為止，在國(guó)外研究中，主要措施包括團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練、患者安全小組創(chuàng)建、領(lǐng)導(dǎo)科室輪轉(zhuǎn)、患者安全教育工程，此外還有安全審計(jì)、事件報(bào)告和系統(tǒng)分析，以及患者安全相關(guān)信息傳播等。美國(guó)許多醫(yī)院采用管理者查房(EWRs)改善醫(yī)院的安全氛圍。德克薩斯大學(xué)調(diào)查ICU實(shí)施EWRs效果顯示，護(hù)士在對(duì)照組得分低于干預(yù)組，證明了EWRs有效。CathelijneSnijders通過(guò)設(shè)置匿名非懲罰報(bào)告系統(tǒng)作為改進(jìn)項(xiàng)目，在9家三級(jí)新生兒ICU前后對(duì)照和橫向?qū)φ眨贸鍪录膱?bào)告和分析有助于患者安全文化的某些方面提高。Pettker通過(guò)在一家醫(yī)院內(nèi)的產(chǎn)科實(shí)施產(chǎn)科患者安全護(hù)理，以協(xié)議為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐，全體資源管理培訓(xùn)，患者安全監(jiān)督委員會(huì)，24小時(shí)產(chǎn)科住院醫(yī)師值班，以及匿名事件報(bào)告系統(tǒng)等措施，5年之后產(chǎn)科患者安全文化明顯提高。此外，Elder采用查房和患者安全教育等措施來(lái)提高ICU護(hù)士患者安全文化意識(shí)，Hofoss在其研究中采用的措施是查房、患者安全教育和安全審計(jì)等。
5我國(guó)患者安全文化研究構(gòu)想
1986年國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)首次提出“安全文化”一詞，正式將“安全文化”概念引入核安全領(lǐng)域。“安全文化”的引用對(duì)各國(guó)提高核電的管理水平，確保核設(shè)施的安全，起到了十分重要的作用。任何事情都存在風(fēng)險(xiǎn)，若這種風(fēng)險(xiǎn)可以被接受，就認(rèn)為是安全的。通常所指的“安全”概念是指不存在不可接受風(fēng)險(xiǎn)的一種狀態(tài)。
文化是一個(gè)群體做事的方式方法以及所反映的價(jià)值觀、信仰等，是社會(huì)環(huán)境中的人為部分。一個(gè)核電企業(yè)要建立良好的安全文化氛圍，首先應(yīng)從自身的角度正確理解安全文化的概念。安全文化是由兩大部分組成的，即單位內(nèi)部的體制及各級(jí)人員對(duì)安全的態(tài)度和響應(yīng)。其次應(yīng)建立良好的組織和個(gè)體的安全文化。僅僅依靠體制、內(nèi)部分工職責(zé)并機(jī)械地執(zhí)行嚴(yán)格的程序是不夠的，需要將安全文化根植于組織和每一個(gè)人的思想和行動(dòng)中。建立良好的安全文化，應(yīng)從培養(yǎng)良好的安全文化素養(yǎng)開(kāi)始。安全政策、建立良性管理體制是一個(gè)組織建立良好的核安全文化的前提；在實(shí)際中正確執(zhí)行和理解政策以及關(guān)注由它引發(fā)的安全意識(shí)環(huán)境是必要條件。培養(yǎng)每位員工具備良好安全文化意識(shí)的基礎(chǔ)，是在實(shí)踐中形成有益于安全的工作環(huán)境和養(yǎng)成重視安全的工作態(tài)度。
安全文化的三個(gè)階段表面上是對(duì)組織的行為劃分，其內(nèi)涵也是對(duì)人的行為的劃分。三個(gè)階段具體可以理解為：第一階段，核電廠營(yíng)運(yùn)單位及核安全監(jiān)管部門(mén)以是否遵守法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量安全性，對(duì)人的自身行為和態(tài)度對(duì)安全的影響認(rèn)識(shí)不足；第二階段，雖然認(rèn)識(shí)到人的行為和態(tài)度影響安全，但仍以程序和法規(guī)為解決問(wèn)題的途徑；第三階段，充分認(rèn)識(shí)到人在安全意識(shí)方面對(duì)安全的影響，即個(gè)體文化對(duì)安全的影響，強(qiáng)調(diào)人員交流和培訓(xùn)。安全文化強(qiáng)調(diào)“從事任何與核電廠核安全相關(guān)活動(dòng)的全體工作人員的獻(xiàn)身精神和責(zé)任心”“，安全第一的思想”“，內(nèi)在的探索態(tài)度、謙虛謹(jǐn)慎、精益求精，以及鼓勵(lì)核安全事務(wù)方面的個(gè)人責(zé)任心和整體自我完善”。制訂程序的目的是防止工作人員發(fā)生系統(tǒng)性的錯(cuò)誤，保證工作的質(zhì)量，而安全文化在遵守程序的基礎(chǔ)上，還要求員工以高度的警惕性、實(shí)時(shí)的見(jiàn)解、豐富的知識(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤的判斷能力和強(qiáng)烈的責(zé)任感來(lái)正確履行所有安全重要的職責(zé)。
員工的獻(xiàn)身精神、安全思想和內(nèi)在的探索態(tài)度等特性都是無(wú)形的，但對(duì)安全文化的作用卻是有形的。在實(shí)際工作中無(wú)形的特性會(huì)自然地導(dǎo)出有形的表現(xiàn)。安全是企業(yè)和員工的共同責(zé)任。建立和強(qiáng)調(diào)安全文化是確保個(gè)人、公眾及環(huán)境的安全，提高核電廠經(jīng)濟(jì)效益的最有效的方法。提升全員安全文化素養(yǎng)，就是要使員工養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣、方法和態(tài)度、接受安全文化培訓(xùn)。核安全文化需要不斷地探索，不斷地提高。安全文化重在培育、重在創(chuàng)新、重在實(shí)踐。核安全文化只有更好，沒(méi)有最好。
作者：周春福 單位：南昌航空航天大學(xué)科技學(xué)院教授
民航安全形象主要通過(guò)乘客在客艙中的體驗(yàn)來(lái)感知，所以，客艙安全文化場(chǎng)景的構(gòu)建往往融入到客艙安全服務(wù)場(chǎng)景中去，其作用的發(fā)揮也需要借助客艙服務(wù)場(chǎng)景來(lái)表現(xiàn)。
1.客艙安全文化場(chǎng)景的設(shè)計(jì)客艙安全文化場(chǎng)景是由一系列有形或無(wú)形的環(huán)境要素構(gòu)成，它的設(shè)計(jì)就在于構(gòu)建一個(gè)良好的客艙安全文化體驗(yàn)平臺(tái)，使人們?cè)诔俗w機(jī)時(shí)切身感受到安全舒適可靠。（1）設(shè)施設(shè)備安全可靠。首先，飛機(jī)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)科學(xué)合理，嚴(yán)格執(zhí)行飛機(jī)性能的安全檢查及定期保養(yǎng)與維修，使飛機(jī)整體的安全可靠性得以維持。其次，乘務(wù)員嚴(yán)格按照客艙安全檢查標(biāo)準(zhǔn)分階段對(duì)客艙進(jìn)行安全檢查，確?？团搩?nèi)安全設(shè)施設(shè)備齊全可用。再次，客艙內(nèi)設(shè)施設(shè)備設(shè)計(jì)人性化，很好地滿足乘客對(duì)安全和舒適的需求，方便乘客對(duì)客艙安全問(wèn)題進(jìn)行辨識(shí)和處理。（2）客艙內(nèi)部設(shè)計(jì)具有特色。客艙內(nèi)部布局合理，客艙內(nèi)部裝飾具有美感有利于客艙安全信息有效的宣傳。一是通過(guò)對(duì)乘客安全需求、航空公司客艙現(xiàn)狀的調(diào)查研究設(shè)計(jì)客艙內(nèi)部場(chǎng)景方案，重點(diǎn)在于將乘客的參與融入設(shè)計(jì)中。二是聘請(qǐng)客艙安全管理專(zhuān)家、藝術(shù)裝潢設(shè)計(jì)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)打造具有特色的客艙內(nèi)部場(chǎng)景。三是積極尋求客艙安全場(chǎng)景的創(chuàng)建、維護(hù)，更換不同安全場(chǎng)景的圖片及表現(xiàn)模板，使之能夠保證與場(chǎng)景式服務(wù)信息一致。四是客艙內(nèi)的設(shè)施設(shè)備具有實(shí)用性與易用性特點(diǎn)，對(duì)客艙安全信息的宣傳體現(xiàn)實(shí)時(shí)性、互動(dòng)性和準(zhǔn)確性。
2.客艙安全文化場(chǎng)景氛圍的營(yíng)造場(chǎng)景可以靠多種造型元素和手段的綜合作用實(shí)現(xiàn)對(duì)角色心理和情緒的烘托，燈光、色彩、溫度等都是形成心理空間感受的重要手段。乘客可以通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、手機(jī)等渠道獲取客艙安全方面的抽象信息，通過(guò)親身體驗(yàn)感受到客艙安全形象信息深刻難忘。（1）客艙安全文化氛圍營(yíng)造內(nèi)容。客艙安全文化場(chǎng)景氛圍打造的目的在于使乘客在飛行的過(guò)程中受到感染，在愉悅輕松安全的客艙環(huán)境中接受客艙安全教育。對(duì)客艙安全文化場(chǎng)景氛圍的營(yíng)造主要包括客艙內(nèi)部環(huán)境：首先，在整個(gè)飛行階段始終保持客艙環(huán)境的干凈整潔、井然有序。其次，客艙內(nèi)燈光的修飾、色彩的運(yùn)用、清新的空氣、舒適宜人的溫度及播放的音樂(lè)等，不僅有利于機(jī)組人員對(duì)客艙進(jìn)行5S現(xiàn)場(chǎng)管理，也有利于乘客和機(jī)組人員保持良好的心情。如起飛、降落時(shí)將客艙內(nèi)燈光調(diào)暗即在于當(dāng)發(fā)生事故時(shí)能讓乘客眼睛先適應(yīng)黑暗的環(huán)境。再次，將客艙安全管理相關(guān)模塊進(jìn)行拆分和組合，設(shè)計(jì)場(chǎng)景式服務(wù)頁(yè)面形象、安全場(chǎng)景小游戲及模擬真實(shí)客艙事故場(chǎng)景的方式，使乘客在不自覺(jué)的情況下獲取客艙安全管理信息。（2）客艙安全文化氛圍營(yíng)造流程?？团摪踩幕諊鸂I(yíng)造流程主要包括確定目標(biāo)，明確焦點(diǎn)問(wèn)題所在；設(shè)計(jì)方案；選擇實(shí)施方案；評(píng)估與優(yōu)化決策方案；方案的實(shí)施與反饋。
3.客艙安全文化場(chǎng)景的人員因素（1）人員因素的場(chǎng)景表征。在場(chǎng)景結(jié)構(gòu)形體中，民航客艙作為一個(gè)被封閉在形體內(nèi)部的空間，機(jī)組人員作為客艙安全文化場(chǎng)景的一部分，他們所展現(xiàn)的安全文化場(chǎng)景主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一，機(jī)組人員儀表整潔得體，服務(wù)態(tài)度良好，表情善良而友好；第二，機(jī)組人員配備符合民航有關(guān)規(guī)定，避免客艙機(jī)組最低安全配置的運(yùn)行常態(tài)化；第三，機(jī)組人員看起來(lái)訓(xùn)練有素，給人一種很好的安全感。（2）提升人員因素安全形象途徑。首先，企業(yè)加大對(duì)客艙機(jī)組人員安全培訓(xùn)的投入，重視安全情景意識(shí)的培養(yǎng)。其次，引入客艙安全生產(chǎn)動(dòng)力機(jī)制系統(tǒng)，鼓勵(lì)機(jī)組及乘客學(xué)習(xí)客艙安全管理知識(shí)，創(chuàng)新客艙安全宣傳方式。第三，完善客艙安全管理系統(tǒng)，運(yùn)用生物節(jié)律理論指導(dǎo)客艙安全生產(chǎn)，給機(jī)組人員符合規(guī)律性的充足睡眠時(shí)間以提升安全效率往往比限制機(jī)組人員的工作時(shí)間更為有效。第四，重視對(duì)客艙安全事故的調(diào)查，完善客艙安全數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)及信息通告制度，實(shí)現(xiàn)客艙安全信息管理查詢(xún)的可追溯。
二、客艙安全文化場(chǎng)景構(gòu)建的價(jià)值意義
客艙安全文化場(chǎng)景的構(gòu)建將有利于增強(qiáng)客艙管理者的客艙安全情景意識(shí)，進(jìn)而有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，敏捷地察覺(jué)和了解周?chē)闆r的變化及影響，增強(qiáng)客艙機(jī)組人員識(shí)別、預(yù)防、處理客艙安全事故發(fā)生的能力，從而能有效地實(shí)現(xiàn)客艙安全管理的動(dòng)態(tài)可持續(xù)性。
1.持續(xù)提升客艙安全管理水平客艙安全文化管理場(chǎng)景是系統(tǒng)主體所處的主客觀背景，引入思維模式要素更有利于理解機(jī)組人員和乘客在應(yīng)對(duì)客艙安全問(wèn)題的不同反映。客艙安全文化場(chǎng)景將客艙管理者的形象思維與管理情景很好地融為一體。客艙安全管理者通過(guò)安全場(chǎng)景的感知、識(shí)別與體驗(yàn)?zāi)芨玫耐瓿煽团摪踩芾砉ぷ??？团摪踩芾韴?chǎng)景更有利于客艙機(jī)組人員及乘客面對(duì)安全問(wèn)題做出理性的反應(yīng)。
2.提升機(jī)組人員情景警覺(jué)能力客艙機(jī)組人員借助安全文化場(chǎng)景，有利于將抽象的、未來(lái)的、可能的客艙安全風(fēng)險(xiǎn)隱患感知轉(zhuǎn)化為具體的、當(dāng)前的和確定的直觀感受情況。對(duì)于客艙機(jī)組而言，富有經(jīng)驗(yàn)的客艙安全管理者在面對(duì)客艙突發(fā)事件時(shí)往往更善于預(yù)測(cè)事故發(fā)生、發(fā)展的情景，從而沉著應(yīng)對(duì)并有效的控制?？团摪踩幕瘓?chǎng)景的構(gòu)建也有利于降低客艙安全風(fēng)險(xiǎn)管理成本，有利于提升機(jī)組人員對(duì)客艙安全管理的理解水平。例如，每當(dāng)飛機(jī)起飛、降落時(shí)，乘務(wù)員安靜30秒的安全場(chǎng)景則有利于乘務(wù)員更有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件?？团摪踩幕瘓?chǎng)景不斷促使機(jī)組人員回顧過(guò)去、警惕當(dāng)前，并識(shí)別將來(lái)的不確定性，提前制定應(yīng)對(duì)策略，提升他們的情景警覺(jué)和反應(yīng)能力，最大限度地減少事故所造成的影響和損失。
3.有利于客艙安全文化的傳播客艙安全文化場(chǎng)景的建設(shè)使企業(yè)的安全文化觀念和價(jià)值理念充分共享，使客艙一線員工自覺(jué)地、積極地參與到強(qiáng)化客艙安全的事務(wù)當(dāng)中去。場(chǎng)景式服務(wù)不僅能簡(jiǎn)化復(fù)雜的服務(wù)工作程序流程，而且也能提高從業(yè)人員的服務(wù)技巧和效率。將客艙安全文化置于或融入富有感染力的客艙安全服務(wù)場(chǎng)景中，有利于乘客的主動(dòng)參與，從機(jī)組人員的“單向”安全服務(wù)，轉(zhuǎn)化為以設(shè)施設(shè)備為基礎(chǔ)，乘客、機(jī)組人員等多方參與的“雙向”互動(dòng)式服務(wù)與管理。
1.1文獻(xiàn)篩選
1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)。①所有在2005年1月至2014年3月期間發(fā)表的關(guān)于國(guó)外患者安全文化評(píng)估的英文文獻(xiàn)；②研究所用的測(cè)量工具要具有良好的信效度。目前應(yīng)用最廣泛且表現(xiàn)出良好信效度的量表主要有：醫(yī)院患者安全文化調(diào)查表（HSOPSC）以及安全態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷（SAQ）；③安全文化得分用積極反應(yīng)率表示。
1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)。①調(diào)查在社區(qū)、基層衛(wèi)生服務(wù)站、居民護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理院進(jìn)行；②調(diào)查結(jié)果只有簡(jiǎn)單的文字陳述，缺少數(shù)據(jù)支撐；③調(diào)查結(jié)果評(píng)估的是調(diào)查工具的心理學(xué)特性，而沒(méi)有對(duì)患者安全文化本身進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.2方法對(duì)應(yīng)用的調(diào)查工具、參加醫(yī)院的數(shù)量、研究進(jìn)行的水平（醫(yī)院或科室）以及調(diào)查結(jié)果等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果總共檢索到4200余篇文獻(xiàn)，只有19篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)。其中，有4篇文獻(xiàn)只比較了安全文化維度得分；6篇文章只比較了調(diào)查對(duì)象的安全文化水平；有9篇文章既比較了安全文化維度得分又對(duì)調(diào)查對(duì)象的安全文化水平進(jìn)行了對(duì)比分析。
2.2文獻(xiàn)信息提取所有納入分析的研究在醫(yī)院和科室數(shù)量、使用量表類(lèi)型方面不同。有11項(xiàng)研究（57.9%）在醫(yī)院水平進(jìn)行調(diào)查[3-4,1,5-12]，參與調(diào)查的醫(yī)院數(shù)量從1到741家不等；8項(xiàng)研究（42.1%）在科室水平開(kāi)展調(diào)查[13-21]，涉及科室有重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）[13,15,18,20,21]、心血管手術(shù)室[14]、門(mén)診部[16]、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室[17]、以及產(chǎn)科[20]；研究用到的調(diào)查表都是根據(jù)相應(yīng)的原始版本在一定程度上修改得到，使用情況統(tǒng)計(jì)描述（文獻(xiàn)數(shù)量，使用頻率）：HSOPSC（10,52.6%）、SAQ（9,47.4%）。
2.3患者安全文化維度得分比較調(diào)查量表均采用Likert量表5點(diǎn)計(jì)分法評(píng)價(jià)患者安全文化水平。正向測(cè)試條目中選項(xiàng)為“完全同意”“比較同意”視為積極反應(yīng)；負(fù)向測(cè)試條目中選項(xiàng)為“完全不同意”“不太同意”視為積極反應(yīng)[22]。積極反應(yīng)率（積極反應(yīng)數(shù)/應(yīng)答數(shù)×100%）越高，安全文化水平越高。13篇文獻(xiàn)（68.4%）對(duì)安全文化各維度的得分進(jìn)行了比較分析。具體情況詳見(jiàn)表1、表2。2.4調(diào)查對(duì)象患者安全文化水平比較15篇文獻(xiàn)（78.9%）對(duì)不同調(diào)查對(duì)象間的安全文化水平進(jìn)行了比較分析，其中只有10篇文獻(xiàn)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)假設(shè)檢驗(yàn)（P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。具體情況見(jiàn)表3。
3討論
患者安全文化維度得分情況表明患者安全文化有優(yōu)勢(shì)區(qū)域與待改進(jìn)區(qū)域之分，而調(diào)查對(duì)象對(duì)安全文化的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示不同醫(yī)務(wù)人員患者安全文化水平不同。結(jié)果提示，醫(yī)院進(jìn)行患者安全文化改進(jìn)工作時(shí)應(yīng)有的放矢：把待改進(jìn)區(qū)域列為改進(jìn)工作的著力點(diǎn)，對(duì)高?？剖摇⒏呶Ｂ殬I(yè)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，針對(duì)差異采取針對(duì)性改進(jìn)措施，將有助于患者安全文化水平的不斷提升。
3.1待改進(jìn)區(qū)域?yàn)楦倪M(jìn)著力點(diǎn)規(guī)定積極反應(yīng)率高于75%，且文獻(xiàn)支持率在半數(shù)以上的維度為大多數(shù)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)區(qū)域；積極反應(yīng)率低于50%，且文獻(xiàn)支持率在半數(shù)以上的維度為待改進(jìn)區(qū)域。文獻(xiàn)回顧分析顯示，科室內(nèi)部團(tuán)隊(duì)合作（76.0%，100.0%）、組織學(xué)習(xí)與持續(xù)改進(jìn)（77.3%，77.8%）及安全氛圍（70.7%，100.0%）為大多數(shù)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)區(qū)域；對(duì)錯(cuò)誤非懲罰性反應(yīng)（23.2%，66.7%）、醫(yī)院管理支持（36.0%，66.7%）、人員配置（37.4%，66.7%）、交接班和轉(zhuǎn)科（42.0%，66.7%）、科室之間團(tuán)隊(duì)合作（39.0%，55.6%）、管理感知（43.5%，50.0%）為大多數(shù)醫(yī)院的待改進(jìn)區(qū)域。由上可見(jiàn)，待改進(jìn)區(qū)域的數(shù)目明顯多于優(yōu)勢(shì)區(qū)域，患者安全文化水平還有較大的改進(jìn)空間。安全文化改變需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的驅(qū)動(dòng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)深入探索醫(yī)院安全管理工作和日常工作的聯(lián)系，積極開(kāi)展多樣性活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院成員間的交流，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，營(yíng)造相互合作的氛圍；建立非懲罰環(huán)境是安全文化的核心，在處理醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，應(yīng)注重從系統(tǒng)角度加以剖析，強(qiáng)調(diào)以改善系統(tǒng)作為防范醫(yī)療差錯(cuò)、保障患者安全的策略；合理的人員配置是高質(zhì)量工作的前提，醫(yī)院應(yīng)不斷完善排班制度，合理化連續(xù)工作制度，在人力資源按需分配的同時(shí)做到保障醫(yī)務(wù)人員精力充沛。
企業(yè)安全文化是企業(yè)全體人員在安全生產(chǎn)過(guò)程中創(chuàng)造的物質(zhì)和精神的總和。良好的企業(yè)安全文化需要企業(yè)有目的、有計(jì)劃地建設(shè)，在持續(xù)的建設(shè)過(guò)程中，要遵循必要的原則。
1.1安全第一、預(yù)防為主企業(yè)全體人員的安全價(jià)值觀念、思維方式和行為規(guī)范決定著企業(yè)安全文化的水平。煉化企業(yè)對(duì)安全文化的建設(shè)，必須自始至終牢固樹(shù)立“安全第一”的安全價(jià)值觀和“預(yù)防為主”的方針。即要把安全生產(chǎn)工作放在企業(yè)各項(xiàng)工作的首位，一切工作以安全生產(chǎn)為重，立足于早，著眼于防，消除事故隱患，將事故消滅于萌芽狀態(tài)。為此，企業(yè)必須不折不扣地把“安全第一”作為自己的安全價(jià)值觀，牢固樹(shù)立“預(yù)防為主”的思維方式，從全體員工嚴(yán)格執(zhí)行企業(yè)的規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律做起，不斷完善本質(zhì)安全各項(xiàng)工作，形成確保安全生產(chǎn)的良好基礎(chǔ)。
1.2尊重員工、群策群力企業(yè)安全文化建設(shè)是一項(xiàng)綜合性的系統(tǒng)工程，需要吸納全體員工智慧，聚集全體員工力量，全員全方位調(diào)動(dòng)各有關(guān)人員積極性。企業(yè)的安全生產(chǎn)，不僅涉及職工的人生幸福，而且與員工敬業(yè)狀態(tài)、創(chuàng)造精神等息息相關(guān)。也就是說(shuō)，安全是全體員工自己的事，離開(kāi)員工參與的安全工作是做不好、做不實(shí)的。為此，要尊重員工的首創(chuàng)精神和主人地位，讓全體員工參與企業(yè)安全管理，參與解決安全問(wèn)題，充分發(fā)揮他們立足一線、立足本崗的優(yōu)勢(shì)，重視他們主觀能動(dòng)性的發(fā)掘。同時(shí)，重視充分調(diào)動(dòng)員工家庭成員參與安全管理活動(dòng)的積極性，構(gòu)筑安全生產(chǎn)另一道堅(jiān)固的防線。
1.3立足實(shí)際、求實(shí)求效企業(yè)安全文化建設(shè)是個(gè)長(zhǎng)期不懈努力的過(guò)程，其建設(shè)程度與水平涉及企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的總體水平和決策層、管理層、員工層的素質(zhì)能力。因此，在企業(yè)安全文化建設(shè)過(guò)程中，首先要尊重文化建設(shè)的客觀規(guī)律，不急不躁，不求完美。其次必須緊密結(jié)合企業(yè)實(shí)際，在制定總體目標(biāo)和規(guī)劃的同時(shí)，更加重視可行的階段性目標(biāo)、任務(wù)和措施，一步一個(gè)腳印地去實(shí)踐。第三不要搞花架子，力求實(shí)效，一切文化建設(shè)實(shí)踐必須緊密結(jié)合安全生產(chǎn)的目標(biāo)，避免出現(xiàn)“兩張皮”現(xiàn)象。
1.4責(zé)權(quán)統(tǒng)一、績(jī)效掛鉤安全生產(chǎn)無(wú)小事，事關(guān)企業(yè)和員工的生命財(cái)產(chǎn)、家庭幸福。為此，必須制定責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一的員工安全工作績(jī)效方案和安全生產(chǎn)責(zé)任制，企業(yè)在明確員工安全責(zé)任的同時(shí)，讓員工知道自己有什么權(quán)利和物質(zhì)利益，調(diào)動(dòng)員工做好安全生產(chǎn)的積極性和能動(dòng)性，使員工在安全生產(chǎn)過(guò)程中做到主動(dòng)擔(dān)責(zé)，不推不拖，盡力而為，真正成為企業(yè)安全生產(chǎn)的主人。
2煉化企業(yè)安全文化建設(shè)的總體思路
2.1提升員工安全文化素質(zhì)企業(yè)安全文化建設(shè)的主體是員工，其文化素養(yǎng)、技能水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)等都對(duì)安全文化工作有關(guān)聯(lián)和影響。因此，加強(qiáng)安全文化建設(shè)必須抓住人這個(gè)根本因素，把加強(qiáng)企業(yè)安全文化建設(shè)的著眼點(diǎn)和落腳點(diǎn)放在切實(shí)提高員工的安全文化素質(zhì)上，既要強(qiáng)化員工的安全理念，又要加強(qiáng)員工的安全技能培訓(xùn)。充分利用各種平臺(tái)、方式組織員工學(xué)習(xí)、活動(dòng)，強(qiáng)化員工關(guān)注安全、關(guān)愛(ài)生命的安全理念和認(rèn)識(shí)。充分開(kāi)展有針對(duì)性地技能培訓(xùn)和演練，強(qiáng)化崗位應(yīng)知應(yīng)會(huì)的掌握運(yùn)用，提高員工做好安全工作的素質(zhì)和能力。
2.2構(gòu)建安全文化運(yùn)行體系煉化企業(yè)安全文化涉及企業(yè)各個(gè)部門(mén)和全體員工，必須進(jìn)行安全宣傳教育、管理制度、經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲等各方面的系統(tǒng)建設(shè)。為此，應(yīng)努力構(gòu)建企業(yè)安全文化建設(shè)的完整運(yùn)行體系，明確各層級(jí)、各方面的責(zé)權(quán)利，調(diào)動(dòng)一切力量，形成齊抓共管的良好局面。其中各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵，全員參與最重要。為此，應(yīng)成立以公司黨政主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、安全生產(chǎn)副總為常務(wù)副組長(zhǎng)、企業(yè)安全、生產(chǎn)、機(jī)動(dòng)、技術(shù)、宣教等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)參加的安全文化領(lǐng)導(dǎo)小組。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)起頂層設(shè)計(jì)、責(zé)任落實(shí)、支持保障、績(jī)效方案等責(zé)任，有力推進(jìn)企業(yè)安全文化建設(shè)各項(xiàng)工作。不僅動(dòng)員員工本人，而且動(dòng)員家屬子女，不僅要求本企業(yè)單位、人員，而且要求各相關(guān)聯(lián)承包商、供應(yīng)商等，努力減少安全生產(chǎn)潛在危險(xiǎn)。
2.3加強(qiáng)安全文化制度建設(shè)安全文化建設(shè)健康發(fā)展不可能一蹴而就，也不可能一抓就靈，非一次活動(dòng)、一次檢查就能見(jiàn)效，必須建章立制，從長(zhǎng)效規(guī)范上強(qiáng)化。因此，首先必須加強(qiáng)制度建設(shè)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，為企業(yè)安全文化提供根本保障。其次必須把安全文化建設(shè)工作納入管理體系之中，與安全生產(chǎn)實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，真正使安全文化融入到企業(yè)安全生產(chǎn)管理的全過(guò)程。
2.4創(chuàng)造安全文化環(huán)境氛圍安全文化建設(shè)必須通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的、形式多樣的活動(dòng)，才能使安全理念、制度要求等入腦入心。良好的安全環(huán)境對(duì)員工日常行為具有極強(qiáng)的止滑作用和約束作用，能夠促使員工自覺(jué)按章操作，自覺(jué)遵守安全規(guī)章制度。因此，要充分利用企業(yè)一切可利用的宣傳輿論工具、宣傳教育陣地、寓教于樂(lè)活動(dòng)，在企業(yè)內(nèi)部形成濃厚的安全文化氛圍，創(chuàng)造“人人講安全、人人為安全負(fù)責(zé)”的環(huán)境，從而有效提升企業(yè)整體安全文化水平。
3煉化企業(yè)安全文化建設(shè)的具體措施
3.1開(kāi)展安全文化教育宣傳重在全員參與，主要通過(guò)會(huì)議、學(xué)習(xí)、電視、報(bào)紙、板報(bào)、考試等形式，宣傳安全理念要求。堅(jiān)持每年的“三個(gè)第一”，即第一個(gè)文件是安全文件、第一大會(huì)是安全大會(huì)、第一項(xiàng)工作是安全工作；在醒目位置設(shè)立具有警示作用的禁止、警告、指令標(biāo)志，利用展板、墻報(bào)宣傳了安全知識(shí)、政策、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、事故教訓(xùn)等。加強(qiáng)干部有關(guān)安全政策、法規(guī)、管理知識(shí)等的教育，利用班組安全活動(dòng)組織全員的安全知識(shí)、事故案例、政策規(guī)程學(xué)習(xí)研討。石家莊煉化開(kāi)展了對(duì)特殊工種崗位員工必需的安全知識(shí)和規(guī)程的特殊教育、演練和考核。以向員工負(fù)責(zé)、向家人負(fù)責(zé)、向自己負(fù)責(zé)為主題，開(kāi)展不同類(lèi)型的人人獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策、人人遵章守紀(jì)、人人參與監(jiān)督檢查的各種活動(dòng)，激發(fā)員工安全的責(zé)任心與責(zé)任感。組織了以“安全在我心中”為主題的文藝活動(dòng)，員工自編自演有關(guān)安全的文藝節(jié)目，寓教于樂(lè)。開(kāi)展“三不傷害”宣傳教育活動(dòng)，實(shí)行班前點(diǎn)名制，要求每名在崗員工正式上崗前要進(jìn)行安全點(diǎn)名，朗誦安全警語(yǔ)，提醒大家安全操作。深入落實(shí)“七想七不干”要求，強(qiáng)化員工自我保護(hù)、自我安全意識(shí)。
3.2強(qiáng)化安全規(guī)范科學(xué)管理每季度召開(kāi)公司安委會(huì)擴(kuò)大會(huì)，定期對(duì)重大安全生產(chǎn)進(jìn)行研究討論，做到安全工作有布置、有總結(jié)。堅(jiān)持全員、全面、全過(guò)程、全天候安全管理，群策、群力、群管安全工作。通過(guò)安全規(guī)章建設(shè)、責(zé)任制建設(shè)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制度建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，做到橫向管理到邊、縱向管理到底。進(jìn)行專(zhuān)題研究，分析人員、設(shè)備、環(huán)境生產(chǎn)要素的安全性，超前制定對(duì)策。開(kāi)展了定置管理試點(diǎn)工作，實(shí)施生產(chǎn)設(shè)計(jì)工具的物態(tài)和員工操作行為的管理，消除生產(chǎn)物態(tài)環(huán)境隱患。開(kāi)展了主要生產(chǎn)裝置的整理、整頓、清掃、清潔、態(tài)度“5S”管理，改變員工工作環(huán)境，促進(jìn)員工良好工作習(xí)慣的養(yǎng)成。完善了事故懲罰、安全獎(jiǎng)勵(lì)、工傷保險(xiǎn)、事故賠償?shù)仁侄?，?qiáng)化安全的經(jīng)濟(jì)管理。實(shí)施安全“零容忍”制度，強(qiáng)化隱患管理，做到隱患與事故一樣管理。
3.3組織安全優(yōu)勝競(jìng)賽活動(dòng)每年都開(kāi)展安全生產(chǎn)先進(jìn)單位、先進(jìn)班組、安全衛(wèi)士評(píng)比工作，并進(jìn)行隆重表彰獎(jiǎng)勵(lì)，以此鼓勵(lì)先進(jìn)，促進(jìn)落后，形成做安全人光榮的濃厚氛圍。通過(guò)查現(xiàn)場(chǎng)、問(wèn)職工、看效果，進(jìn)行定量評(píng)比，開(kāi)展了安全優(yōu)勝競(jìng)賽活動(dòng)。深入持續(xù)開(kāi)展每年的“安全生產(chǎn)月”主題活動(dòng)，舉辦安全常識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、企業(yè)情況為主的安全演講比賽。開(kāi)展了“紅旗班組”評(píng)比活動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)生產(chǎn)、工藝、紀(jì)律、安全、環(huán)保等方面進(jìn)行評(píng)比檢查。開(kāi)展了員工安全漫畫(huà)征集評(píng)比工作，將優(yōu)秀作品進(jìn)行輪回展出，并集結(jié)成冊(cè)，作為安全教育教材。開(kāi)展危險(xiǎn)辨識(shí)查找比賽，以班組為單位，進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)分析等活動(dòng)，以控制生產(chǎn)過(guò)程中的危險(xiǎn)行為。開(kāi)展建設(shè)“安全小家”比賽，使員工在參與衛(wèi)生、文明環(huán)境創(chuàng)建競(jìng)賽中增強(qiáng)行為約束力，自覺(jué)執(zhí)行安全規(guī)范。廣泛開(kāi)展了查一個(gè)事故隱患、提一條安全建議、講一件事故教訓(xùn)、當(dāng)一次安全監(jiān)督員的“四個(gè)一”安全主題活動(dòng)，強(qiáng)化員工的自我安全教育。
3.4提高安全工作科學(xué)化水平強(qiáng)調(diào)本質(zhì)安全，對(duì)人機(jī)界面安全設(shè)計(jì)予以關(guān)注，源頭上進(jìn)行技術(shù)革新和硬件改善。著眼于提高硬件的本質(zhì)安全化水平，開(kāi)展了標(biāo)準(zhǔn)化崗位和班組建設(shè)工作。立足于以防為主，根據(jù)危險(xiǎn)級(jí)別完善了數(shù)十個(gè)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能發(fā)生的火災(zāi)、爆炸、泄漏等事故都做到心中有數(shù)，達(dá)到快速反應(yīng)和高效應(yīng)付能力。建立了分級(jí)控制和分級(jí)管理制度，對(duì)事故及塵毒多發(fā)點(diǎn)、危險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行目標(biāo)管理和責(zé)任制。重視安技項(xiàng)目投入，加大對(duì)隱患整治工作，各項(xiàng)隱患項(xiàng)目列入每年預(yù)算計(jì)劃，掛牌督辦。通過(guò)了QHSE認(rèn)證，外請(qǐng)三星九千專(zhuān)家定期對(duì)公司在安全管理、安全教育、安全設(shè)施、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境等安全生產(chǎn)軟、硬件等方面的審核，全面評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷消除薄弱環(huán)節(jié)。
4結(jié)語(yǔ)
一個(gè)完善的HSE管理體系是每個(gè)油氣生產(chǎn)企業(yè)積極推進(jìn)安全、環(huán)境與健康管理科學(xué)化、規(guī)范化，改進(jìn)安全環(huán)保工作方式、夯實(shí)安全環(huán)?；A(chǔ)、全面提升員工素質(zhì)的重要綱領(lǐng)性文件。因此要做到充分認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)任務(wù)的重要性、長(zhǎng)期性。一個(gè)單位最大的安全隱患，是員工安全意識(shí)的淡薄，要促使全員樹(shù)立正確的安全意識(shí)，大力培養(yǎng)員工的HSE素質(zhì)，樹(shù)立員工HSE理念，通過(guò)宣傳、教育、培訓(xùn)和危害的識(shí)別與評(píng)價(jià)，逐步實(shí)現(xiàn)員工由“他律”到“自律”的轉(zhuǎn)變，樹(shù)立科學(xué)的HSE價(jià)值觀，實(shí)施HSE文化管理。
二、提升HSE認(rèn)識(shí)，培育HSE文化理念
強(qiáng)化基礎(chǔ)，苦練內(nèi)功，提高管理認(rèn)識(shí)、責(zé)任意識(shí)、HSE意識(shí)，積極消除那些對(duì)待問(wèn)題和隱患熟視無(wú)賭、置之不理的責(zé)任缺失現(xiàn)象，對(duì)規(guī)定和禁令置若罔聞、麻木不仁、不信不怕的心理和態(tài)度以及“三違”行為，養(yǎng)成遵章守紀(jì)的良好習(xí)慣。努力提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，提高工作質(zhì)量、工作效率和工作執(zhí)行力度。在工作中我們不怕不會(huì)，就怕不學(xué)；不怕不懂，就怕不懂裝懂；不怕問(wèn)題多，就怕不敢正視問(wèn)題、回避問(wèn)題；不怕有差距，就怕不知道差距在哪里，不尋求辦法努力縮小差距。讓油氣田生產(chǎn)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和廣大員工充分認(rèn)識(shí)到：HSE是一種意識(shí)、行為和能力，通過(guò)持續(xù)、扎實(shí)地培育HSE文化理念，強(qiáng)化提升安全環(huán)保意識(shí)和能力；學(xué)習(xí)先進(jìn)單位好的做法，夯實(shí)管理基礎(chǔ)，為企業(yè)的安全發(fā)展打好基礎(chǔ)。HSE體系建設(shè)已經(jīng)從體系初步建立階段到深入推進(jìn)階段，各級(jí)管理人員的思想認(rèn)識(shí)要跟上HSE體系深入推進(jìn)的要求。
三、開(kāi)展HSE活動(dòng)，營(yíng)造HSE文化氛圍
讓廣大員工樹(shù)立“安全源于質(zhì)量、源于設(shè)計(jì)、源于責(zé)任、源于防范”、“任何事故都是可以避免的”、“零事故是可以做到的”、“事故事件是寶貴資源”、“良好的安全行為是從良好的安全態(tài)度開(kāi)始的”、“嚴(yán)是愛(ài)，松是害，不嚴(yán)不細(xì)害三代”、“隨意就是害人，認(rèn)可隨意就是幫助害人”等更加符合時(shí)代特征的安全文化氛圍，使安全核心價(jià)值觀成為廣大員工的共識(shí)，進(jìn)一步提高員工的安全意識(shí)，自覺(jué)糾正不安全習(xí)慣和行為，使企業(yè)安全工作向自主管理階段發(fā)展。組織油氣田企業(yè)員工及本廠處的典型事故案例分析教育活動(dòng)，讓員工舉一反三，查找自身存在的違章行為，查找自身存在的違章行為，對(duì)重點(diǎn)事故案例撰寫(xiě)心得體會(huì)；組織管理人員撰寫(xiě)HSE論文；以崗位操作規(guī)程、工藝卡片、兩書(shū)一表、應(yīng)急預(yù)案等基層作業(yè)文件為主體內(nèi)容，小范圍、短課時(shí)、多方式開(kāi)展班前班后會(huì)活動(dòng)，班前會(huì)講安全，提醒班組人員進(jìn)入崗位要注意安全，班后會(huì)總結(jié)安全，不斷提高班組人員的安全防范意識(shí)；持續(xù)開(kāi)展“強(qiáng)三基、反違章，除隱患、保安全”大討論活動(dòng)和“安全經(jīng)驗(yàn)分享”活動(dòng)，讓職工從思想上牢記符合時(shí)代特征的安全理念，積極營(yíng)造企業(yè)HSE文化。利用會(huì)議、學(xué)習(xí)、網(wǎng)站、電視等各種渠道，大力宣傳HSE文化，宣傳處罰違章行為，正、負(fù)激勵(lì)并重，報(bào)道HSE檢查等工作，營(yíng)造濃厚的HSE文化氛圍。
四、推進(jìn)HSE受控，建立HSE精細(xì)管理
油田企業(yè)各級(jí)管理人員要努力在綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、精細(xì)管理等方面下功夫、找措施、抓落實(shí)。使HSE受控并有效落實(shí)。要讓全員對(duì)“家底”了解，熟悉，做好日常安全環(huán)保工作涉及的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度等相關(guān)要求，做好日常安全環(huán)保工作所需要的基本管理方法如系統(tǒng)管理方法、過(guò)程方法、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)價(jià)方法、PDCA方法、工作前安全分析方法的靈活使用，對(duì)本單位存在哪些管理漏洞和薄弱環(huán)節(jié)要清楚，加強(qiáng)基礎(chǔ)管理工作，工作質(zhì)量提升，更好地幫助、指導(dǎo)基層單位改進(jìn)基礎(chǔ)管理工作，從而專(zhuān)業(yè)管理規(guī)范并深入，建立HSE的精細(xì)管理。
五、結(jié)束語(yǔ)
修編完善檢修、運(yùn)行規(guī)程及各項(xiàng)生產(chǎn)工作、管理辦法。建立內(nèi)容規(guī)范、可操作性強(qiáng)的檢修、運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)文件，規(guī)范檢修、運(yùn)行基礎(chǔ)管理工作。對(duì)檢修、運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)過(guò)程實(shí)施有效控制，明確作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、作業(yè)程序和相關(guān)技術(shù)要求。通過(guò)檢修、運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)文件的嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)范檢修、運(yùn)行人員工作、操作行為，杜絕違章作業(yè)，減少人為誤操作，有效保證設(shè)備檢修、運(yùn)行管理可控、在控。
2加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)
一個(gè)發(fā)電企業(yè)全員安全意識(shí)強(qiáng)弱是安全生產(chǎn)的重要保障。首先，要樹(shù)立“以人為本”的安全理念。全體員工安全意識(shí)、安全素質(zhì)和良好習(xí)慣的體現(xiàn)，反映著企業(yè)安全文化程度。要提高員工的安全意識(shí)，首先要從加強(qiáng)安全宣傳教育，重點(diǎn)落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)安全警示教育，完善安全管理體制，創(chuàng)新文化宣傳載體，嘗試運(yùn)用多種形式宣傳安全生產(chǎn)理念，切實(shí)提高員工的安全意識(shí)，督促其在日常生產(chǎn)活動(dòng)中注意自我保護(hù)。其次，要加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)安全警示作用，定期開(kāi)展安全知識(shí)培訓(xùn)，安全事故案例培訓(xùn)，促使員工時(shí)時(shí)牢記安全，自覺(jué)做好安全預(yù)防，做到人人講安全，人人保安全，牢固樹(shù)立“我要安全”的思想，使員工真正懂得違章的危害性及嚴(yán)重后果，提高員工的安全意識(shí)、法律意識(shí)和技術(shù)素質(zhì)。第三，要發(fā)揮三級(jí)安全監(jiān)督網(wǎng)的作用，各盡其責(zé)，從最高領(lǐng)導(dǎo)到班組長(zhǎng)，齊抓共管，層層把關(guān)。
3開(kāi)展多種形式安全活動(dòng)，積極宣傳安全理念
利用多種形式和方法向員工宣傳灌輸安全理念，形成良好輿論環(huán)境，促使員工潛移默化地受到安全警示和教育，增強(qiáng)員工的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。例如在企業(yè)建立“安全展室”，通過(guò)人身事故、設(shè)備事故、火災(zāi)事故以及典型違章案例等欄目，讓全體干部、員工吸取公司內(nèi)外不安全事件的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，使大家從中受到啟發(fā)，樹(shù)立“以人為本、珍愛(ài)生命、杜絕違章”的安全理念，確保安全生產(chǎn)長(zhǎng)治久安。在安全生產(chǎn)活動(dòng)月中，要組織開(kāi)展形式豐富的安全活動(dòng)，通過(guò)安全經(jīng)驗(yàn)交流、安全知識(shí)培訓(xùn)、宣傳板報(bào)、演講比賽、知識(shí)競(jìng)賽、安全標(biāo)語(yǔ)、防火知識(shí)宣傳等活動(dòng)，營(yíng)造良好的安全生產(chǎn)氛圍，推動(dòng)和促進(jìn)安全生產(chǎn)形勢(shì)的健康發(fā)展。
4改進(jìn)工作方法，創(chuàng)新安全文化
