時(shí)間：2023-03-17 18:08:03
序論：在您撰寫護(hù)理專業(yè)教學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
（一）引導(dǎo)學(xué)生正確選擇課外讀物，幫助他們樹立為患者服務(wù)的人文思想
學(xué)習(xí)語文，絕不僅僅是學(xué)習(xí)課本中所選的幾篇文章，會(huì)分析文章結(jié)構(gòu)、主題思想，會(huì)背幾首古詩，知道作者的情況，而要在學(xué)習(xí)的過程中樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，這才是最重要的。因此，我會(huì)結(jié)合課文，適時(shí)地向?qū)W生推薦相關(guān)的課外讀物，讓學(xué)生在閱讀中受到熏陶，在潛移默化中樹立起正確的人生觀和價(jià)值觀。如在講《人生的境界》一文時(shí)，我先通過講故事讓學(xué)生了解了人生的境界，然后讓學(xué)生舉出身邊的人的各種境界，并結(jié)合所教護(hù)理專業(yè)，向?qū)W生推薦了《南丁格爾傳》《特雷莎的故事》。學(xué)生讀過之后，被她們那種為一切患者和貧苦人們服務(wù)的精神所感動(dòng)，進(jìn)而更加深刻地理解了人生的不同境界。又如，在學(xué)習(xí)《合歡樹》之后，我及時(shí)地向?qū)W生推薦了史鐵生的《我與地壇》，使學(xué)生清晰地感知到了作者在病魔初來時(shí)內(nèi)心的絕望和孤獨(dú)，以及后來生活中為報(bào)答母親而努力寫作的頑強(qiáng)精神。學(xué)生在閱讀之后，不僅理解了疾病給患者身心帶來的雙重痛苦，也堅(jiān)定了減輕患者痛苦的決心，進(jìn)而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)專業(yè)課的積極性。
（二）讓影視作品走進(jìn)課堂，提高學(xué)生的道德審美能力
中職生普遍文化基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，甚至許多學(xué)生思想叛逆，不懂感恩，追求標(biāo)新立異。語文教師肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生正確道德觀和審美能力的責(zé)任。而直接向?qū)W生講述道理，學(xué)生會(huì)不以為然。因此，緊密結(jié)合課文，潤物細(xì)無聲地向?qū)W生滲透作者正確的人生觀和精神追求就非常有必要。如學(xué)習(xí)《雷雨》之前，我讓學(xué)生先看了電影《雷雨》，讓他們感受道德抉擇；學(xué)過莫言的《賣白菜》之后，觀看電影《當(dāng)幸福來敲門》，讓學(xué)生再次品味母愛的力量；學(xué)過《情人節(jié)的玫瑰綻放在教室里》之后，讓學(xué)生觀看電影《簡愛》《山楂樹之戀》，讓學(xué)生感受簡愛與羅切斯特、老三與靜秋熱烈而理智、純凈而成熟的愛情觀，從而幫助學(xué)生樹立了正確的愛情觀。
二、在語文教學(xué)過程中培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，體現(xiàn)語文的職業(yè)性
（一）結(jié)合專業(yè)課，掌握專業(yè)漢字
護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，會(huì)遇到許多專業(yè)的醫(yī)學(xué)漢字，如醫(yī)學(xué)中的癰、痦、齲、齷，解剖學(xué)中髕、骶、顳、胰，化學(xué)中的鍆、錳、氡等。作為語文教師，我們要盡可能地把專業(yè)中用到的生字按偏旁、學(xué)科總結(jié)到一起，從而讓學(xué)生很好地掌握這些漢字。
（二）培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力
學(xué)生在未來的工作中，不但要掌握扎實(shí)的專業(yè)技能，還要真正了解患者的苦痛和需求，準(zhǔn)確地表達(dá)護(hù)理過程中對患者的要求以及所需要的配合，以及時(shí)地減輕患者精神壓力、分散患者的注意力等，這些都需要學(xué)生有良好的溝通能力。因此，語文教學(xué)中，教師要重視學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。具體來說，教學(xué)中教師可讓學(xué)生分組、分角色扮演患者和護(hù)理人員，進(jìn)行模擬對話。此外，還可以按患者不同年齡、不同病癥進(jìn)行模擬，以便學(xué)生在未來工作中能和不同患者進(jìn)行有效溝通。
（三）培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確的書寫能力和書法審美能力
在未來的工作中，學(xué)生需要了解病情，記錄觀察記錄，書寫病例。這就要求學(xué)生不但要用詞準(zhǔn)確，而且要符合邏輯推理，不能使表達(dá)發(fā)生歧義。因此，在教學(xué)過程中，語文教師應(yīng)注重應(yīng)用文教學(xué)，配合專業(yè)課教師，讓學(xué)生學(xué)習(xí)寫電子病例。學(xué)生寫過之后，語文教師從語法的角度檢查學(xué)生的語言表達(dá)能力，專業(yè)課教師從專業(yè)的角度檢查學(xué)生的專業(yè)術(shù)語是否準(zhǔn)確到位。這樣，就把語文課真正定位在了為專業(yè)課服務(wù)的位置上，有利于學(xué)生更好地掌握專業(yè)知識。此外，學(xué)生將來在工作中會(huì)經(jīng)常書寫護(hù)理卡片等，字體是一個(gè)人的門面，是人的第二張臉。工整、優(yōu)秀的字體，會(huì)為工作帶來便利，取得患者和家屬的好感。因此，我還經(jīng)常開一些練字課，培養(yǎng)學(xué)生的書法審美能力。
（四）利用微信，對專業(yè)知識進(jìn)行鞏固和補(bǔ)充
職業(yè)學(xué)校的學(xué)生，幾乎都有手機(jī)。雖然教師對此很不滿意，但是學(xué)生還是經(jīng)常用手機(jī)上網(wǎng)、聊天打游戲，無論如何制止，這種現(xiàn)象都不能杜絕。既然制止不了，不如因勢利導(dǎo)，借手機(jī)的功能，讓學(xué)生學(xué)習(xí)一些專業(yè)的東西。微信這兩年特別火，學(xué)生幾乎都有微信號。于是，我推薦學(xué)生在微信的訂閱號中，輸入“護(hù)理”二字，這會(huì)彈跳出一些有關(guān)護(hù)理方面的平臺，學(xué)生可以選擇《國醫(yī)天使護(hù)理匯》《巴馬康復(fù)護(hù)理》等平臺進(jìn)行訂閱。這些訂閱號會(huì)經(jīng)常推送一些與專業(yè)相關(guān)的文章，還會(huì)推送一些心理學(xué)知識、營養(yǎng)學(xué)知識、養(yǎng)生知識。學(xué)生在這些平臺中，既鞏固了專業(yè)知識，而又可以學(xué)習(xí)新的和專業(yè)相關(guān)的知識。這些從微信上學(xué)到的東西，既可以用到未來的工作中，又可以用到自己的生活中，從而達(dá)到學(xué)以致用的目的。
三、結(jié)語
教師在傳統(tǒng)的體育教學(xué)活動(dòng)中，逐漸將體育專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)嬗變成要求其他專業(yè)的學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)，而如何指導(dǎo)護(hù)生明了體育課與護(hù)理專業(yè)的關(guān)系，在體育教學(xué)活動(dòng)中使護(hù)生認(rèn)識、體驗(yàn)、領(lǐng)會(huì)其重要性，并逐步形成一種自覺訓(xùn)練行為，為護(hù)生其后的學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)和護(hù)理工作打下基礎(chǔ)，涉及少之又少。故造成許多護(hù)生對體育課程的認(rèn)識不清，而產(chǎn)生厭煩的情緒和厭學(xué)的態(tài)度。特別是醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院更具備這種特色，因女生占醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院總?cè)藬?shù)的90%以上，怕苦、怕累的思想嚴(yán)重，總是千方百計(jì)找各種理由來逃避體育課的訓(xùn)練，體育課沒起到對專業(yè)技能、身體體質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)打基礎(chǔ)的服務(wù)目的。教師沒有按照高職教學(xué)的新要求來更新觀念，那么，就不會(huì)在體育教學(xué)中設(shè)計(jì)出針對護(hù)理專業(yè)要求的合理訓(xùn)練項(xiàng)目和措施要求，學(xué)生不理解體育課的意義，無法激發(fā)學(xué)生的訓(xùn)練興趣和積極性，護(hù)生就更不可能獲得對專業(yè)有較大價(jià)值的訓(xùn)練成果。實(shí)驗(yàn)證明：只有在轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念的基礎(chǔ)上，牢牢抓住為專業(yè)服務(wù)這條主線索來進(jìn)行體育教學(xué)改革，才能取得有實(shí)效的教學(xué)改革成果。
二、改進(jìn)不利于體育教師為專業(yè)服務(wù)的體制結(jié)構(gòu)
1.體育教師所屬部門和體現(xiàn)的缺點(diǎn)。體育教師在總院的體制中，屬于公共基礎(chǔ)部，有集中管理的優(yōu)點(diǎn)，但也有實(shí)際教學(xué)中的缺點(diǎn)，特別是教改上的難點(diǎn)，教師要承擔(dān)不同學(xué)院不同專業(yè)的體育課，故制訂的教學(xué)計(jì)劃與傳統(tǒng)計(jì)劃沒有本質(zhì)區(qū)別，還是以競技和球類為主的通用計(jì)劃，這就不符合高職特點(diǎn)的教學(xué)要求，也很難達(dá)到體育為專業(yè)服務(wù)的教改目的。
2.改革體育教師存在的問題和方法。體育教師確定了教學(xué)任務(wù)后，行政體制還是隸屬公共基礎(chǔ)部，但教學(xué)上的各項(xiàng)工作要下放到各個(gè)教學(xué)院，有利于體育教師針對不同教學(xué)院和不同的專業(yè)特點(diǎn)制訂與專業(yè)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的教學(xué)計(jì)劃，有利于體育教師針對專業(yè)特點(diǎn)而進(jìn)行教改上的探索、研究和發(fā)展。
3.針對不同專業(yè)成立不同的體育教學(xué)團(tuán)隊(duì)。體育教師的教學(xué)任務(wù)明確后，在制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，要回歸擔(dān)任教學(xué)任務(wù)的學(xué)院，在虛心請教不同專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，充分了解、研究和探討不同專業(yè)與體育的關(guān)聯(lián)性，來制訂出符合不同專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求的體育教學(xué)計(jì)劃和符合專業(yè)實(shí)際工作需求的體育訓(xùn)練項(xiàng)目、目標(biāo)要求。
（1）根據(jù)護(hù)理和針灸兩專業(yè)的工作性質(zhì)來設(shè)置不同要求的手指功能訓(xùn)練項(xiàng)目。①護(hù)生增開手指功能訓(xùn)練項(xiàng)目，側(cè)重點(diǎn)是訓(xùn)練護(hù)生手指的輕柔度和精確度。因護(hù)士的基本功是“一針見血”。打破教材和大綱的束縛，根據(jù)專業(yè)需求，增開十字繡、剪紙，練習(xí)撕紙等訓(xùn)練項(xiàng)目。其一是每次上課時(shí)，利用10～15分鐘的時(shí)間練習(xí)。其二是要求學(xué)生課后常練習(xí)，課前檢查，有進(jìn)步的學(xué)生除表揚(yáng)外，另體育成績可適當(dāng)加分。其三是在班主任協(xié)同配合下，定期舉辦此項(xiàng)練習(xí)的競賽，獲得名次的學(xué)生不僅院系表揚(yáng)，頒發(fā)榮譽(yù)證書，還要在院系中或全學(xué)院中展覽作品，體育成績還要適當(dāng)加高分。也就是要通過各項(xiàng)措施，將有益于學(xué)生的訓(xùn)練項(xiàng)目落實(shí)到位，提高學(xué)生認(rèn)識，使學(xué)生明白練習(xí)手、眼與腦的協(xié)同作用，它對手指精細(xì)功能的形成是非常有益，為護(hù)生今后熟練并準(zhǔn)確打好輸液針做好扎實(shí)的手指精細(xì)功能訓(xùn)練。②針灸推拿專業(yè)的學(xué)生，也增開鍛煉手指功能的項(xiàng)目，但它則注重手指的力度和準(zhǔn)確度（柔中帶剛）。因給病人推拿和按摩時(shí)，主要體現(xiàn)的是剛（力度），否則就達(dá)不到醫(yī)療效果。所以，增設(shè)手指懸空抓沙袋，武術(shù)中鍛煉手指力度等項(xiàng)目。每次練習(xí)后，要用握力器檢查學(xué)生手指的力度的練習(xí)效果，逐漸達(dá)到專業(yè)要求。
（2）根據(jù)護(hù)理和針灸兩專業(yè)體能要求來設(shè)置不同的耐力訓(xùn)練項(xiàng)目。①護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)護(hù)過程中，工作強(qiáng)度并不很大，但煩瑣事較多，來回穿梭，消耗體能較大，所以需要良好的體質(zhì)和身體素質(zhì)作為支撐，保持原800米項(xiàng)目，但要求發(fā)生改變。現(xiàn)不強(qiáng)求速度，而注重耐力，跑下來要求不氣喘吁吁，體態(tài)平穩(wěn)，意識要清晰，自控力要強(qiáng)。故每次練習(xí)后，教師要設(shè)置一些小項(xiàng)目，來檢查學(xué)生達(dá)標(biāo)的程度。如師生進(jìn)行口頭交流，觀察和考核此狀態(tài)下學(xué)生反應(yīng)、態(tài)度、注意力和意志力等。②針炙推拿專業(yè)，要在較長的時(shí)間內(nèi)給一個(gè)病人或長時(shí)間連續(xù)給多個(gè)病人進(jìn)行高消耗體力的按摩和推拿醫(yī)療。同時(shí)，按摩和推拿手指的力度還需要手臂、腰和腿協(xié)調(diào)配合。
三、要打破原有的教學(xué)模式，將專業(yè)急需項(xiàng)目放在首要地位進(jìn)行訓(xùn)練
根據(jù)護(hù)理專業(yè)的需求和專業(yè)的發(fā)展趨勢，醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院的體育教學(xué)團(tuán)隊(duì)在課程結(jié)構(gòu)作了一定的改革調(diào)整，將形體訓(xùn)練、手指精細(xì)功能訓(xùn)練和體能中耐力訓(xùn)練放在首位，并融合相關(guān)的職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練。三年來與體育教師一起多次參與醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院舉辦的招聘會(huì)，發(fā)現(xiàn)用人單位，現(xiàn)場目測學(xué)生的體型，身高、外貌，氣質(zhì)放在首位，而且有越來越高的要求趨勢。根據(jù)用人單位這一實(shí)際情況，將形體選修課及時(shí)調(diào)整為護(hù)生必修課，同時(shí)抓住這個(gè)有利的教改突破口為后期體育項(xiàng)目訓(xùn)練打基礎(chǔ)。因?yàn)?，護(hù)生大多為女生，愛美是女生的天性，較容易，并樂于接受形體訓(xùn)練，每天7～8節(jié)課和9～10節(jié)課，學(xué)院的操場上形成一道美麗的風(fēng)景線，400～500名護(hù)生在音樂的伴奏下，在體育教師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，進(jìn)行形體訓(xùn)練，抓住了突破體育教學(xué)改革的關(guān)鍵點(diǎn)，提高學(xué)生認(rèn)識體育對護(hù)生的現(xiàn)實(shí)意義后，再引入其他相關(guān)訓(xùn)練項(xiàng)目和強(qiáng)度較大的訓(xùn)練項(xiàng)目時(shí)，學(xué)生才會(huì)有積極性，并能主動(dòng)配合教師的教學(xué)活動(dòng)，而獲得更佳的教學(xué)效果。四、緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際，做好“問題”教學(xué)教書育人是教師的職責(zé)，體育教師此方面做得不夠，現(xiàn)充分利用體育特點(diǎn)來加強(qiáng)人文素質(zhì)教學(xué)，利用現(xiàn)代技術(shù)手段，將近幾年全國發(fā)生的醫(yī)療事故的視頻，從網(wǎng)絡(luò)上截取下來，制作成多媒體教學(xué)視頻，以一個(gè)體育教師的角度來指導(dǎo)學(xué)生觀看、討論和分析事故的原因，為什么責(zé)任事故多發(fā)生在下班前15～30分鐘內(nèi)，其原因之一是臨近下班時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的體力下降、思想松懈，工作重心發(fā)生轉(zhuǎn)移，想家事和其他事情，此時(shí)，患者和其家屬要求醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度發(fā)生了改變，與其交流的語言、肢體語言、語氣和態(tài)度不佳，兩者在這個(gè)微妙時(shí)間段達(dá)不到有效溝通，最易發(fā)生惡性突發(fā)事件。所以，圍繞并牢牢抓住護(hù)理工作的特點(diǎn)，75%～90%都是護(hù)士與患者進(jìn)行交流，體育教師改革了傳統(tǒng)教學(xué)中提前10分鐘下課的習(xí)慣，使學(xué)生明白體育教師利用這10分鐘作意志力訓(xùn)練的意義。增加并充分設(shè)計(jì)好這10分鐘內(nèi)有針對性訓(xùn)練項(xiàng)目，即經(jīng)過二節(jié)課的體育訓(xùn)練，臨近下課前學(xué)生的身體體力下降和精神比較疲倦，體育教師一改以往形成的提前10分鐘下課的習(xí)慣，設(shè)計(jì)一些考查和培養(yǎng)學(xué)生注意力集中的游戲。其方法可是教師抽查，其他學(xué)生觀摩的直接與間接相結(jié)合的體驗(yàn)方式；也可以是教師與班干部組成多個(gè)團(tuán)隊(duì)與學(xué)生團(tuán)隊(duì)的訓(xùn)練；偶爾也可組織學(xué)生一對一的訓(xùn)練方式，來檢驗(yàn)和考核學(xué)生在此情境下的語言、態(tài)度和體力的狀況等，培養(yǎng)學(xué)生在關(guān)鍵時(shí)間段的耐受力、注意力和意志力。通過此項(xiàng)的教學(xué)改革，教育學(xué)生樹立今天吃苦是對自己負(fù)責(zé)，今后是對病人負(fù)責(zé)的責(zé)任心。體育教學(xué)中融入職業(yè)素質(zhì)教育是高職教改的需求，也彌補(bǔ)了以往傳統(tǒng)體育教學(xué)中素質(zhì)教育的弱項(xiàng)，這樣的訓(xùn)練有益于學(xué)生今后的實(shí)際護(hù)理工作。
在以往的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教師的授課方式大多以“填鴨式”的理論講授為主，這就使得課程變得枯燥乏味。另外，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容龐雜，教師一律采用“滿堂灌”的教學(xué)模式，缺乏針對性，必然會(huì)使教學(xué)效果大打折扣。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生很難提起課堂學(xué)習(xí)的興趣。另外，從學(xué)生自身的因素來看，在學(xué)生中普遍存在重治療輕預(yù)防的觀念，這也使得學(xué)生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)缺少主觀能動(dòng)性。
2.PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
針對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題，教師只有積極轉(zhuǎn)變教學(xué)策略，針對不同教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，才能提高課程教學(xué)的針對性，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。PBL教學(xué)法便是一種有效的教學(xué)方法。
2.1PBL教學(xué)法概述
PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，在教學(xué)過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的中心、主體，而教師則扮演著課堂參與者、引導(dǎo)者的角色，通過在真實(shí)的情境中拋出問題，調(diào)動(dòng)起學(xué)生對驅(qū)動(dòng)問題進(jìn)行探究的興趣，積極尋找解決問題的方法。目前，PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用獲得了很大的成功，已經(jīng)成為我國醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革探索的新方向。
2.2PBL教學(xué)過程
2.2.1編寫教學(xué)大綱和案例PBL教學(xué)法是以情境創(chuàng)設(shè)為主的教學(xué)方法，為此，教師應(yīng)根據(jù)每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容仔細(xì)編寫適合學(xué)生的PBL教學(xué)大綱，并通過查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)的方式編寫教學(xué)案例。教學(xué)案例的選擇應(yīng)盡量真實(shí)，并且要與醫(yī)學(xué)或日常生活有密切關(guān)聯(lián)，如飲用水污染案例、食物中毒案例、慢性病社區(qū)干預(yù)案例等，從而使學(xué)生進(jìn)入到真實(shí)的教學(xué)情境當(dāng)中。而在案例引入后再根據(jù)PBL教學(xué)大綱對學(xué)生拋出一系列引導(dǎo)性的問題，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外的自主學(xué)習(xí)、資料的查閱和準(zhǔn)備討論提綱。2.2.2課堂教學(xué)在課堂教學(xué)過程中，教師應(yīng)確立學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的課堂參與積極性。在教學(xué)實(shí)踐中，我主要采用分組討論的方式進(jìn)行。通過科學(xué)分組，使每個(gè)小組之間的實(shí)力均衡，同時(shí)由組員選出每個(gè)組的小組長。分組完成后，在下節(jié)課開始之前將相關(guān)案例以及問題分發(fā)給學(xué)生，讓小組成員通過課前預(yù)習(xí)、查閱資料、互相討論的方式得出問題的答案。下節(jié)課開始的時(shí)候，由各個(gè)小組派代表對問題進(jìn)行分析解答，其他成員可以做補(bǔ)充。如果學(xué)生對于問題的解決出現(xiàn)困難，教師可以作相應(yīng)的點(diǎn)撥和引導(dǎo)，實(shí)在解決不了的由教師再進(jìn)行講解并對課程內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。同時(shí)，教師還應(yīng)根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)進(jìn)行科學(xué)、公正的評價(jià)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的課堂參與積極性。2.2.3PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題雖然PBL教學(xué)法對于提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性方面具有良好的作用，但是在實(shí)施過程中還是存在一些不足。首先，進(jìn)行PBL教學(xué)法對于教師的要求較高，要求教師不但要具有較高的專業(yè)水平，同時(shí)還要求教師具有較好的課堂掌控能力，在精心選擇案例的同時(shí)要能同時(shí)扮演好引導(dǎo)者的角色，從而提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力。另外，學(xué)生要尋找解決問的方法，就需要通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等進(jìn)行資料的查閱，這又對學(xué)生學(xué)習(xí)的相關(guān)設(shè)施提出了較高的要求，而當(dāng)設(shè)施要求達(dá)不到時(shí)，則需要教師對他們提供更多的資源和工具上的幫助。
總之，預(yù)防醫(yī)學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的重要教學(xué)內(nèi)容，提高其教學(xué)效果顯得尤為重要。教學(xué)實(shí)踐表明，PBL教學(xué)法對于提高學(xué)生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容的理解、記憶、運(yùn)用等具有良好的作用，而受到傳統(tǒng)教育模式的影響，PBL教學(xué)法的全面實(shí)施還需要我們廣大教育機(jī)構(gòu)及教育工作者共同作出努力。
作者:李利斯 單位:大理護(hù)理職業(yè)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
培養(yǎng)適應(yīng)我國老齡化社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，系統(tǒng)掌握護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等基礎(chǔ)知識，具備對服務(wù)對象實(shí)施整體護(hù)理、長期照護(hù)及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力，不僅能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健等工作，還能勝任在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭等領(lǐng)域中進(jìn)行老年護(hù)理及相關(guān)工作的高級專業(yè)護(hù)理人才。
2課程體系設(shè)置
課程體系是專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的核心。老年護(hù)理專業(yè)方向的課程體系設(shè)置，立足于國家衛(wèi)生事業(yè)和地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展水平，并著眼于學(xué)生能力的可持續(xù)發(fā)展，以“校企共建”為平臺，打造以護(hù)理學(xué)為主體、加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)知識、融入中醫(yī)學(xué)知識、彰顯老年特色的課程體系。具體來說，課程體系可以分為兩種描述形式：①按照內(nèi)容分為公共課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理學(xué)專業(yè)課程、老年護(hù)理方向模塊課程4個(gè)版塊，共計(jì)1988學(xué)時(shí)；老年護(hù)理方向模塊課程共計(jì)285學(xué)時(shí)，約占到全部學(xué)時(shí)的14%。②按組織形式分為實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)。二者共同構(gòu)成了整個(gè)課程體系。即上述每一個(gè)版塊中均包括理論和實(shí)踐2個(gè)部分。本文介紹的是其中“護(hù)理學(xué)專業(yè)課程、老年護(hù)理方向模塊課程”版塊中的實(shí)踐教學(xué)部分?？梢悦枋鰹閮煞N形式：“嵌入式”，即嵌入在相關(guān)課程中的實(shí)踐（校內(nèi)實(shí)訓(xùn)+校外見習(xí)）、競賽、志愿活動(dòng)等形式；“集中式”，即獨(dú)立于4個(gè)課程版塊之外的集中實(shí)踐，包括臨床醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的見習(xí)和實(shí)習(xí)?！扒度胧健睂?shí)踐部分共計(jì)285學(xué)時(shí)，“集中式”實(shí)踐部分有52周（表1）。每一學(xué)年都安排相應(yīng)的專業(yè)實(shí)踐。特別是在第1學(xué)年就安排了學(xué)生到社區(qū)為老人服務(wù)的社會(huì)實(shí)踐，此時(shí)學(xué)生尚未接受專業(yè)課的學(xué)習(xí)，安排社會(huì)實(shí)踐的目的是讓學(xué)生對護(hù)理、對老年護(hù)理職業(yè)、對社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)樹立感性的認(rèn)識，初步形成自己的視角，在實(shí)踐中產(chǎn)生問題，再回到課堂上接受理論學(xué)習(xí)，這樣亦有助于激發(fā)學(xué)生的求知欲與好奇心。而且打破了以往在二年級學(xué)生才開始接觸“護(hù)理”的傳統(tǒng)，有助于加深學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識和社會(huì)責(zé)任感。
3老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)
3.1“行動(dòng)導(dǎo)向”的教學(xué)策略
老年護(hù)理人才不僅要具備良好的專業(yè)基礎(chǔ)，還要具有跨專業(yè)的能力，也稱為關(guān)鍵能力。在這種背景下行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)勢在必行。行動(dòng)導(dǎo)向研究者認(rèn)為，關(guān)鍵能力的培養(yǎng)是在具體的職業(yè)活動(dòng)中，通過解決職業(yè)工作任務(wù)來實(shí)現(xiàn)的，因此主張?jiān)诮虒W(xué)中要引入行動(dòng)導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，通過行動(dòng)導(dǎo)向型教育或培訓(xùn)，才可以使學(xué)生獲得職業(yè)行為能力。“行動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)并不是一種具體的教學(xué)方法，而是以行動(dòng)或工作任務(wù)為導(dǎo)向的一種教學(xué)指導(dǎo)思想與策略，是由一系列的以學(xué)生為主體的教學(xué)方式和方法所構(gòu)成，如工作過程教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)等。
3.2以“工作過程”為導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
一個(gè)職業(yè)之所以能夠成為一個(gè)職業(yè)，是因?yàn)樗哂刑厥獾墓ぷ鬟^程，即在工作的對象、方式、內(nèi)容、方法、組織以及工具的歷史發(fā)展方面有它自身的獨(dú)到之處。工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進(jìn)行的一個(gè)完整的工作程序”，具有對象、工具、工作方法、勞動(dòng)組織以及要求5個(gè)要素，及實(shí)現(xiàn)工作過程的6個(gè)步驟：資訊、決策、計(jì)劃、實(shí)施、檢查、評價(jià)?；诖?，在校內(nèi)實(shí)踐環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)了“工作過程”導(dǎo)向的老年護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程。具體為：將真實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理工作內(nèi)容改編后引入校內(nèi)課堂，設(shè)計(jì)成一個(gè)由若干工作情境組成的工作過程，每個(gè)情境中均有不同的工作任務(wù)，各情境及其當(dāng)中的工作任務(wù)環(huán)環(huán)相扣、循序漸進(jìn)，當(dāng)一步步地完成各情境中的工作任務(wù)時(shí)，也即完成了整個(gè)工作過程，舉例見表2。以上實(shí)例為1個(gè)教學(xué)單元，加上教師點(diǎn)評環(huán)節(jié)共計(jì)4學(xué)時(shí)，對象是1個(gè)小組的學(xué)生（約10名/組）。以上實(shí)例滿足工作程序的5個(gè)要素：對象是患者，工具是護(hù)理操作和語言，工作方法是護(hù)理程序，勞動(dòng)組織是1個(gè)由3個(gè)班次組成的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，要求是護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)及崗位制度。以“工作過程”設(shè)計(jì)的教學(xué)過程與臨床護(hù)理工作的實(shí)際步驟是一一對應(yīng)的，力求體現(xiàn)工作的真實(shí)性與完整性?！肮ぷ鬟^程”的教學(xué)設(shè)計(jì)宜安排在三年級進(jìn)行，一是對以往所學(xué)護(hù)理理論與單項(xiàng)操作技能的整合與提煉；二則在進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)前開設(shè)，有助于學(xué)生較早熟悉臨床護(hù)理工作的基本流程，鍛煉解決實(shí)際問題的能力、護(hù)理管理能力、評判性思維能力以及團(tuán)隊(duì)合作的能力。
3.3以“校企共建”為平臺的實(shí)踐教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)
3.3.1實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)
除了傳統(tǒng)的不同級別、不同類型的教學(xué)醫(yī)院之外，借助“校企共建”平臺，開辟的老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地目前已有3個(gè)，包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦非盈利慈善組織等不同性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。并于2013年其中1個(gè)教學(xué)基地掛牌成立了天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院附屬護(hù)理院，為教師的教學(xué)與科研、學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)與志愿活動(dòng)提供了廣闊平臺。
3.3.2“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)
“雙師型”教師，不僅用來鑒定職業(yè)教育隊(duì)伍中一類教師，而且用來鑒定職業(yè)教育教師隊(duì)伍；不僅是指對職業(yè)教育隊(duì)伍中一類教師素質(zhì)的個(gè)體要求，而且是對整個(gè)職業(yè)教育教師隊(duì)伍的整體要求；不僅指教師個(gè)體素質(zhì)，而且是指教師隊(duì)伍構(gòu)成。基于此，一方面建立教師定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修制度和臨床帶教培訓(xùn)制度。通過定期（每年不少于8周）到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐、任職、考取護(hù)士資格證及養(yǎng)老護(hù)理員證書（中級或高級）等途徑提高在校教師的專業(yè)素養(yǎng)；通過集體備課、專職教師下機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、定期交流溝通、師生互評等形式，加強(qiáng)兼職教師的臨床帶教能力。另一方面，通過聘請養(yǎng)老行業(yè)高技能人才和管理人才、科研機(jī)構(gòu)老齡問題研究學(xué)者作為兼職教師來校任教、講座等途徑，豐富老年護(hù)理教育師資隊(duì)伍，使其更加多元化。在未來，還將建立專門的老年護(hù)理教師教育培訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)“雙師型”教師培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。
3.3.3教學(xué)資料開發(fā)
根據(jù)實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)，已編寫一系列實(shí)踐教學(xué)資料，包括《“雙師型”實(shí)訓(xùn)教學(xué)導(dǎo)師指導(dǎo)手冊》《實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃和大綱》《老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及評分標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)手冊》《老年護(hù)理專業(yè)方向人才培養(yǎng)方案》等。以《社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)手冊》為例，在其中的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)”篇，分為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)物理環(huán)境、醫(yī)療護(hù)理環(huán)境、護(hù)理人員工作制度與內(nèi)容、常見老年護(hù)理操作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人文環(huán)境等幾大部分。這樣的設(shè)計(jì)符合學(xué)生見習(xí)的認(rèn)知特點(diǎn)：先從整體的物理環(huán)境開始，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)先有感性的整體認(rèn)識；隨著見習(xí)的逐步深入，開始接觸到醫(yī)療護(hù)理、工作制度、日常護(hù)理操作等內(nèi)容；在經(jīng)歷了數(shù)周的見習(xí)之后，開始逐漸體會(huì)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人文環(huán)境，如企業(yè)文化、核心價(jià)值觀、孝道氛圍等。對學(xué)生而言，從整體到局部，再到整體，從外表到內(nèi)在，這是一個(gè)認(rèn)識不斷深入的過程；另一方面，對帶教經(jīng)驗(yàn)并不豐富的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)教師來說，有了手冊的指導(dǎo)，厘清了教學(xué)思路，有助于在有限的時(shí)間內(nèi)提高教學(xué)效果。
4小結(jié)
實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育中至關(guān)重要的部分，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過程中，由于教育觀念落后，存在對實(shí)踐教學(xué)的重要性認(rèn)識不足、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及方法缺乏科學(xué)性、實(shí)踐教學(xué)師資力量薄弱等問題，嚴(yán)重影響了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。為此，探索出適合于護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用
護(hù)理專業(yè)是基礎(chǔ)性和實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科。為此，采用以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢。
2.1有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力
實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學(xué)生在具體的實(shí)踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進(jìn)行分析并解決，這對提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的促進(jìn)作用。
2.2為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補(bǔ)充和參考
目前，大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主，學(xué)生在很大程度上是作為被動(dòng)的“灌輸”對象來進(jìn)行培養(yǎng)的，教師往往過多地強(qiáng)調(diào)其接受性而忽視其能動(dòng)性。由于許多學(xué)校沒有建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，因此有針對性地開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多，能讓學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)的也不多。因此，通過3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，可以梳理好理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的地位，不僅是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的一種良好途徑，更是為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補(bǔ)充和參考。
2.3是運(yùn)用護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障
護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標(biāo)，屬于技術(shù)性、綜合性很強(qiáng)的專業(yè)。因此，通過3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的制度保障，可以使護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴(yán)格。
2.4可促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)
3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，通過讓學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力，更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護(hù)理行業(yè)發(fā)展相銜接的實(shí)踐教學(xué)體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才，而且可以促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。
3護(hù)理專業(yè)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建
3.1以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)體系的建立
為了更好地保證護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，目前已發(fā)展成為省級財(cái)政重點(diǎn)資助的專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心。校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建立和成功運(yùn)行，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場所和保障。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)來進(jìn)行，以實(shí)訓(xùn)教材的編寫為主線，形成了一套適合于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如，在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，以疾病護(hù)理過程為主線，通過學(xué)生分組討論，自行完成整個(gè)護(hù)理程序等開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。
3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)體系的建立
教學(xué)見習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。同時(shí)，進(jìn)一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力（學(xué)習(xí)、實(shí)踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學(xué)生自覺完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立
校外實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個(gè)重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，對提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個(gè)方面加強(qiáng)和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立。
3.3.1加強(qiáng)校院交流，建立穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系，這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)提供了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。
3.3.2完善畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的機(jī)制和管理措施
學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間定在第三學(xué)年，此時(shí)學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，具有到實(shí)際工作崗位實(shí)踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評估和監(jiān)督機(jī)制，是保證畢業(yè)實(shí)習(xí)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實(shí)習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實(shí)習(xí)計(jì)劃、組織、實(shí)施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負(fù)責(zé)制訂和編寫實(shí)習(xí)計(jì)劃。在具體的實(shí)習(xí)過程中，實(shí)行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作，全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)，并將醫(yī)院作為護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐場所，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際護(hù)理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法，完成對護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識與技能的再培訓(xùn)。
3.3.3建立畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核評價(jià)機(jī)制
分析近年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)考點(diǎn)，得出本門課程在從業(yè)中所應(yīng)掌握的知識點(diǎn)和能力點(diǎn)，再結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，圍繞職業(yè)崗位所需知識和能力進(jìn)行課程教學(xué)設(shè)計(jì)。
2課程教學(xué)圍繞核心，從“五個(gè)面”與崗位工作相結(jié)合
2.1課程目標(biāo)設(shè)置
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程目標(biāo)設(shè)置貼近護(hù)理崗位需要，按崗位標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本理論知識及最新進(jìn)展，掌握護(hù)理基本技能，了解臨床新技術(shù)、新方法的運(yùn)用，具備從事基礎(chǔ)護(hù)理的能力，為學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和從事護(hù)理相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。
2.2教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建
教學(xué)內(nèi)容與崗位工作內(nèi)容相對接。教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建緊扣課程目標(biāo)，按崗位工作任務(wù)組織教學(xué)，在內(nèi)容選擇上體現(xiàn)實(shí)用、能用、夠用、貼近崗位的特點(diǎn)。課程教學(xué)不是機(jī)械的“教教材”，應(yīng)按實(shí)際的崗位工作任務(wù)，通過增、融、改、組等方式重構(gòu)教材內(nèi)容，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，使教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度能夠滿足實(shí)踐教學(xué)和未來從事崗位工作的需要，符合人才培養(yǎng)目標(biāo)[2]。2.2.1臨床新技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)介紹隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上運(yùn)用了許多新技術(shù)、新方法，教師需通過臨床調(diào)研、閱讀相關(guān)資料、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式獲取新信息，并將之融入教學(xué)中。如近5年在我國迅速發(fā)展的PORT（靜脈輸液港）技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)對于需長期靜脈用藥的病人來說具有避免反復(fù)穿刺和減少藥物外滲的優(yōu)點(diǎn)，能提高病人生活質(zhì)量，是一項(xiàng)正在推廣的新技術(shù)。將此內(nèi)容融入教學(xué)中，不僅能開闊學(xué)生視野，而且能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣，提高學(xué)生今后工作崗位的適應(yīng)性。此外，在各項(xiàng)護(hù)理操作中，都會(huì)積累一些臨床經(jīng)驗(yàn)，傳授給學(xué)生可減少由于反復(fù)操作或操作失誤給病人帶來的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時(shí)，囑清醒病人做吞咽動(dòng)作。而在臨床上如病人病情許可，可在插胃管前1分鐘，給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進(jìn)唾液腺的唾液分泌，通過病人的主動(dòng)吞咽動(dòng)作能使胃管較順利地通過咽喉部插入食道進(jìn)入胃內(nèi)。臨床上為提高靜脈穿刺成功率，有些方法值得借鑒：如針對貧血、消瘦、惡液質(zhì)病人，扎止血帶后，讓病人握拳、松拳20次，使靜脈充盈[3]，這樣可有效提高穿刺成功率。2.2.2實(shí)踐操作釋義教材作為學(xué)生學(xué)習(xí)的基本工具，具有指導(dǎo)作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細(xì)節(jié)，需要教師通過操作演示進(jìn)行釋義。如做皮試時(shí)教材中描述為左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚呈5°刺入皮內(nèi)；靜脈輸液完畢拔針時(shí)，用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點(diǎn)上方，快速拔針后按壓片刻至無出血[4]。在該項(xiàng)內(nèi)容講授時(shí)，筆者對學(xué)生疑惑之處邊講解邊用操作進(jìn)行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚，有的學(xué)生橫向繃緊皮膚，有的學(xué)生縱向繃緊皮膚，通過實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進(jìn)針；而在輸液完畢拔針時(shí)，按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處（不僅按壓了皮膚穿刺點(diǎn)，而且按壓了血管壁上的穿刺點(diǎn)），按壓時(shí)間≥5min，能有效減少皮下淤血的發(fā)生[5]。通過教師釋義、學(xué)生實(shí)踐，進(jìn)一步細(xì)化和明確操作手法，達(dá)到與臨床工作的接軌。2.2.3及時(shí)將行業(yè)頒布的新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范反映在教學(xué)內(nèi)容中2.2.4學(xué)校與醫(yī)院合作開發(fā)校本教材按崗位工作任務(wù)構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)崗位能力的提高，為將來從事護(hù)理崗位工作做好知識和技能準(zhǔn)備。
2.3教學(xué)實(shí)施方式
根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，通過學(xué)校與醫(yī)院的合作，共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，將教學(xué)過程與崗位實(shí)際工作過程相結(jié)合，以校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室和校外真實(shí)工作環(huán)境為教學(xué)場所，以項(xiàng)目化教學(xué)為主體（項(xiàng)目都是護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后所要從事的工作事項(xiàng)），以“教、學(xué)、做一體化”為途徑，讓學(xué)生在完成項(xiàng)目實(shí)操過程中，學(xué)習(xí)與掌握整個(gè)工作過程所需要的知識和技能[6]，縮短學(xué)生的崗位適應(yīng)期。自2012年起，我們對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行項(xiàng)目化管理，即改變以往實(shí)習(xí)手冊中對各科室有總體要求而無具體和量化指標(biāo)的現(xiàn)象，按各臨床學(xué)科實(shí)際工作任務(wù)將實(shí)習(xí)內(nèi)容項(xiàng)目化（如學(xué)生在外科臨床實(shí)習(xí)時(shí)被要求掌握術(shù)前病人常規(guī)護(hù)理、胃腸減壓法、T形管引流法等項(xiàng)目操作），臨床帶教教師按項(xiàng)目進(jìn)行帶教，學(xué)生按項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí)，雙方目的明確，學(xué)生實(shí)習(xí)成績按項(xiàng)目完成情況評分，具有客觀性。
2.4職業(yè)防護(hù)教育
由于護(hù)理工作的特殊性，學(xué)生在實(shí)習(xí)和臨床工作中將面臨多種職業(yè)危害。對我校2004級高護(hù)1、2、9班及中職班學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在實(shí)習(xí)期間被銳器刺傷（主要是針頭）的人數(shù)占87.5%；刺傷后未進(jìn)行規(guī)范處理的占93.7%（護(hù)生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺傷后未進(jìn)行任何處理的占1.1%；在配制化療藥物時(shí)，無配套防護(hù)的占50.0%；為污染傷口換藥時(shí)防護(hù)不規(guī)范的占35.7%。現(xiàn)階段我國護(hù)理教育體系尚未開設(shè)系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)課程[7]，自2009年起，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的各項(xiàng)護(hù)理操作，加入職業(yè)性防護(hù)知識，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識教育，減少學(xué)生今后的職業(yè)暴露，保障學(xué)生職業(yè)安全。如在學(xué)習(xí)各種注射技術(shù)時(shí)，傳授銳器傷防護(hù)：在用手掰安瓿時(shí)應(yīng)墊紗布；注射器用后不可將針頭套回針帽，污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，手不可接觸針頭，不取下針頭，減少被銳器刺傷的機(jī)會(huì)。在學(xué)習(xí)配藥技術(shù)時(shí)，傳授配制化療藥物的防護(hù)知識。結(jié)合操作傳授防護(hù)知識和技能，能加深學(xué)生的理解和記憶，為其在今后工作崗位中自覺運(yùn)用職業(yè)防護(hù)措施并形成良好的職業(yè)行為習(xí)慣打下基礎(chǔ)[8]。
2.5行為舉止訓(xùn)練
護(hù)理工作是為人群健康服務(wù)的工作，需要具備較高人文素養(yǎng)。護(hù)士在為病人進(jìn)行護(hù)理過程中，一舉一動(dòng)、一顰一笑都會(huì)直接或間接影響到病人的身心健康。護(hù)士除具有高尚的職業(yè)道德、豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能外，還要有訓(xùn)練有素的行為舉止和良好的人文關(guān)懷品質(zhì)。在工作中，一句親切的問候、一個(gè)攙扶的動(dòng)作都體現(xiàn)出護(hù)士對病人的關(guān)愛之情。結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操訓(xùn)練，將護(hù)理職業(yè)禮儀要求與之有機(jī)融合，不僅要求學(xué)生按護(hù)理程序完成操作，還要注意自己的儀表姿態(tài)、言談舉止，學(xué)會(huì)與病人交流，體現(xiàn)人文關(guān)懷，體現(xiàn)自身良好職業(yè)素質(zhì)，避免操作時(shí)只顧“埋頭苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓(xùn)練，不僅讓學(xué)生體驗(yàn)到崗位工作的具體要求，同時(shí)也為塑造良好的職業(yè)形象打下基礎(chǔ)。
3與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相接軌
1.1研究對象
將我校2013級三年制中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生，按隨機(jī)原則分為講練結(jié)合教學(xué)班（1、8班，共179人）和傳統(tǒng)教學(xué)班（6、7班，共191人）。兩班學(xué)生來源、入學(xué)成績、年齡和性別等方面無明顯差異。講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班授課時(shí)數(shù)（64學(xué)時(shí)）、任課教師等方面均相同。
1.2教學(xué)方法
1.2.1講練結(jié)合教學(xué)班
圍繞要講授的內(nèi)容，設(shè)置相關(guān)的疾病案例及目標(biāo)檢測題。如講解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時(shí)，設(shè)置疾病案例：劉某，女性，5歲，兩周前與水痘患兒有密切接觸。現(xiàn)體溫39℃，胸前區(qū)出現(xiàn)紅色斑、丘疹，護(hù)士不能采用的降溫措施是：A.阿司匹林口服；B.適量對乙酰氨基酚口服；C.冰枕；D.布洛芬口服；E.冰袋。為什么？應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意什么？在章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，對相關(guān)案例及目標(biāo)檢測題進(jìn)行分析、討論。1.2.2傳統(tǒng)教學(xué)班用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué)，以教師講授為主。
1.3教學(xué)效果評價(jià)
為檢驗(yàn)講練結(jié)合教學(xué)方法的教學(xué)效果，對講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班學(xué)生進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)理論考試。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)；學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，請兩班學(xué)生對本班的教學(xué)情況進(jìn)行評價(jià)。
2結(jié)果
2.1藥物學(xué)基礎(chǔ)考試成績
對講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)閉卷考試（相同試卷）。題型有選擇題、名詞解釋、填空題、分析思考題及問答題。選擇題題型為單項(xiàng)選擇題（40小題），名詞解釋（5小題）是對一些常見概念的考查，填空題（15空）為對常用藥物的作用、用途、注意事項(xiàng)的考查，分析思考題及問答題（3小題）為對臨床病例有關(guān)問題和有關(guān)藥物作用與應(yīng)用的思考分析。講練結(jié)合教學(xué)班成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班，差異顯著（P<0.01）。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果
筆者對講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷370份，收回370份，均為有效問卷。從學(xué)生反饋的信息看，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥物學(xué)基礎(chǔ)的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、提高對講授內(nèi)容的理解與記憶、提高教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量等方面，講練結(jié)合教學(xué)班與傳統(tǒng)教學(xué)班持贊同意見的學(xué)生比例經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著（P<0.01）。
3討論
