時(shí)間：2023-03-17 18:07:56
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作者：晏愛云 黃開芳 王艷 劉俠 單位：安康市中醫(yī)醫(yī)院
扁平化管理患者，提高患者口服藥物安全度（1）責(zé)任護(hù)士跟隨主任查房，全面掌握患者病情，評(píng)估患者服藥能力，查看口服藥物醫(yī)囑后再給患者發(fā)藥，服藥到口。詳細(xì)講解藥物作用和不良反應(yīng)，密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（2）購置溫馨小藥盒，一般盒裝藥物存于小藥盒放于患者床頭柜上，指導(dǎo)患者服藥，每天查看患者服藥情況。（3）特殊藥物如地高辛、胺碘酮、美托洛爾、安眠藥等由責(zé)任護(hù)士保管，按時(shí)按量服藥，密切觀察藥物作用和不良反應(yīng)等，執(zhí)行記錄用藥時(shí)間制度。（4）對(duì)文化程度高、遵醫(yī)行為良好的年輕患者可指導(dǎo)他們自行服藥。（5）對(duì)文化程度低、遵醫(yī)行為差或老年患者，應(yīng)反復(fù)講解藥物知識(shí)、服藥劑量和方法。出院之前教會(huì)患者服藥，不能自理的患者教會(huì)陪人服藥方法。站在床旁查看患者或陪人服藥是否正確，直到患者或陪人能正確服藥。特殊藥物出院時(shí)裝在“口服藥物識(shí)別袋”里［2］，即1個(gè)透明塑料袋，內(nèi)襯1個(gè)寫有藥物名稱、劑量、注意事項(xiàng)等內(nèi)容的卡片，以提醒患者正確服藥。（6）發(fā)放出院溫馨聯(lián)系卡，以便患者如有不適或服藥不明白及時(shí)詢問。電話隨訪是否按時(shí)服藥及服藥方法劑量是否正確。（7）患者若再次住院仍有原管床護(hù)士負(fù)責(zé)。
實(shí)行績效管理，提高護(hù)士工作積極性首批試點(diǎn)病區(qū)根據(jù)本科室具體情況，制定切實(shí)可行的績效分配方案和獎(jiǎng)懲措施，應(yīng)用各班工作質(zhì)量量化表量化工作質(zhì)量，并與獎(jiǎng)金掛鉤，保證口服藥物的服藥安全。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)行責(zé)任包干制整體護(hù)理模式，扁平化管理患者，應(yīng)用流程管理規(guī)范工作行為。管床護(hù)士就如管床醫(yī)生一樣，對(duì)患者病情了解全面，對(duì)患者診斷、治療、用藥都非常了解，可以避免由于醫(yī)生筆誤而盲目執(zhí)行醫(yī)囑造成服藥錯(cuò)誤。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，管床護(hù)士80％的時(shí)間都在病房，能夠及時(shí)了解藥物療效及藥物不良反應(yīng)，報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案，促進(jìn)了患者早日康復(fù)，提高了患者滿意度。責(zé)任護(hù)士一般選擇工作能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的護(hù)士擔(dān)當(dāng)，并經(jīng)常認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品說明書，提高專業(yè)水平，保證用藥安全。有研究表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷、事故的發(fā)生往往有 著 直 接 的 關(guān) 系，是 維 護(hù) 安 全 護(hù) 理 的 最 重 要 的 基礎(chǔ)［3］。制定責(zé)任護(hù)士工作流程、發(fā)放口服藥物工作流程，并對(duì)工作流程進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。發(fā)藥到口，記錄用藥時(shí)間制度的執(zhí)行，從根本上保證了用藥的安全性，是從法律上保證了護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、按醫(yī)囑有效時(shí)間內(nèi)給藥的依據(jù)［4］。責(zé)任護(hù)士只管7、8個(gè)患者，對(duì)患者病情及用藥非常熟悉，進(jìn)一步保證了患者的用藥安全。
內(nèi)科患者用藥復(fù)雜，藥物品種多，為了方便，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給患者開整合的藥物如阿司匹林泡騰片等，使用溫馨小藥盒放置藥物，可以避免藥物受潮、風(fēng)解，也方便醫(yī)生查房時(shí)了解患者服藥情況，進(jìn)一步保證患者服藥安全。特殊藥物由管床護(hù)士保管，杜絕了遵醫(yī)行為差的患者服藥過量造成嚴(yán)重不良后果?？诜幬镒R(shí)別袋可提醒患者回家后正確服藥。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，真正把時(shí)間還給了護(hù)士，把護(hù)士還給了患者，有充裕的時(shí)間給患者做健康指導(dǎo)，患者了解了藥物的作用和不良反應(yīng)等，提高了患者的遵醫(yī)行為，充分發(fā)揮口服藥物治療疾病的作用。管床護(hù)士就如管床醫(yī)生一樣，患者若再次住院仍愿意由原管床護(hù)士負(fù)責(zé)，這樣由于相互了解，可以避免服藥及其他護(hù)理不良事件的發(fā)生。實(shí)行績效管理，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，確保了工作質(zhì)量，保證了患者用藥安全，提高了患者滿意度。
關(guān)鍵詞：眼科住院患者；安全管理；防護(hù)
安全管理是指為保證患者身心健康,對(duì)各種不安因素進(jìn)行有效控制［1］。安全是保證患者生命安全的必備條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消除不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要［2］。由于眼科患者視力障礙,在住院期間發(fā)生跌倒、誤食、暗室內(nèi)碰傷等安全問題的幾率比一般患者高,故而我們組織全科護(hù)理人員對(duì)可能發(fā)生的不安全因素進(jìn)行分析,總結(jié)采取人文關(guān)懷以及安全防護(hù),取得了較好的效果。
1影響眼科住院患者安全危險(xiǎn)因素分析
1.1跌倒眼科患者均有不同程度的視力障礙,地面光滑、潮濕、有果皮，病房內(nèi)設(shè)施多,過道障礙物,俯臥時(shí)間過長等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。據(jù)報(bào)道，有患者因術(shù)后臥床時(shí)間長,在慌忙起身接電話時(shí)跌倒,導(dǎo)致顱底骨骨折［3］。
1.2誤食眼科患者因視力障礙發(fā)生誤食屢見不鮮，特別是老年性白內(nèi)障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激發(fā)白內(nèi)障或青光眼的患者,誤食后會(huì)嚴(yán)重影響治療效果,給術(shù)后帶來不利因素。
1.3暗室內(nèi)碰傷暗室是眼科檢查的特殊環(huán)境,眼部許多精細(xì)檢查都要通過裂隙燈、檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行。為有利于檢查,暗室內(nèi)光線較暗,加上患者對(duì)環(huán)境陌生以及視力障礙,沒有適應(yīng)暗室環(huán)境就接受檢查,很容易碰傷,引起醫(yī)療糾紛。
1.4墜床眼科患者因視力障礙回避險(xiǎn)境的反應(yīng)比較遲鈍,易發(fā)生墜床。
1.5告知行為不規(guī)范，健康宣教工作不細(xì)致護(hù)理健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式,減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。健康宣教不細(xì)致或不恰當(dāng),會(huì)給病人帶來不穩(wěn)定的心理負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致治療失敗,給醫(yī)院帶來負(fù)面影響,如因眼內(nèi)惰性氣體在高空中急劇膨脹可引起高眼壓等并發(fā)癥,故玻璃體切割聯(lián)合C3F8氣體注入的患者應(yīng)禁止坐飛機(jī)；玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)的患者,術(shù)后應(yīng)該注意俯臥的姿勢(shì),在保持俯臥的同時(shí),胸部不能長時(shí)間壓迫,以防靜脈回流障礙使頭部供血不足,引起視神經(jīng)缺血,導(dǎo)致視力下降。若健康宣教沒有告知患者,將會(huì)給患者帶來安全隱患問題。
2安全防護(hù)措施
2.1建立健全規(guī)章制度建立健全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證,安全教育應(yīng)在落實(shí)上下功夫,找出相關(guān)不安全因素,制定防范措施,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理,強(qiáng)化護(hù)士的安全意識(shí),提高安全工作的預(yù)防性和預(yù)見性。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的疾病知識(shí),提高法律意識(shí)，從職業(yè)道德和法律的角度規(guī)范眼科護(hù)士的護(hù)理行為,確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù),提高護(hù)士的自覺性,消除隱患,防患于未然。我們考慮到眼科患者有不同程度的視力障礙的特殊性,要求護(hù)士必須向患者和家屬進(jìn)行安全教育,使患者和家屬掌握安全防范的措施。
2.2進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者入院后護(hù)士及時(shí)進(jìn)行入院評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容除一般情況、護(hù)理體查、心理社會(huì)評(píng)估外，重點(diǎn)評(píng)估患者的生活處理能力,根據(jù)評(píng)估分析患者存在的危險(xiǎn)因素,針對(duì)患者個(gè)體存在的危險(xiǎn)因素的具體情況,制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃,通過提出預(yù)見性護(hù)理措施,指導(dǎo)護(hù)士有重點(diǎn)地對(duì)患者進(jìn)行觀察及護(hù)理,從而使護(hù)理人員處于主動(dòng)地位。
2.3我們對(duì)手術(shù)后和俯臥時(shí)間長的患者提醒其做到3個(gè)30s，即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒。
2.3.1保持周圍環(huán)境的安全（1）病房用防滑PVC木地板,在拖地板時(shí)要求擰干拖把,并用干布立即擦干,保持每塊地板清潔干燥。病房和通道內(nèi)簡化設(shè)施,走廊、廁所設(shè)有扶手。單間廁所門口加防滑墊,最大可能地減少患者滑倒。（2）患者的用物整齊地放在患者易取之處,醫(yī)療器械和電線需卷放好,以免散放在地上絆倒患者。（3）針對(duì)老年患者視物不清，囑其上廁所時(shí)可按呼叫器，由護(hù)士給予幫助，呼喚器應(yīng)放置患者觸手可及的位置。2.3.2囑患者穿防滑鞋,衣褲寬松舒適。
2.3.3性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險(xiǎn)因素［4］向高?；颊呒凹覍偬峁┯嘘P(guān)低血壓的相關(guān)信息,使他們了解發(fā)生性低血壓的原因,如何預(yù)防以及一旦出現(xiàn)性低血壓的癥狀該如何處理。對(duì)存在危險(xiǎn)因素的患者,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其分幾步緩慢起床：在起床前，先取半臥位,再在床上坐幾分鐘,再扶床頭柜,拐杖等緩慢站起。囑咐患者一旦出現(xiàn)眩暈、視物模糊時(shí)應(yīng)立即坐下或躺下。
2.4防誤食對(duì)于視力極差的老年患者,均應(yīng)由護(hù)工或家屬喂飯,每喂一口都要用餐具或食物接觸一下老人的嘴,然后再將食物送進(jìn)口中；患有糖尿病、高血壓的老年患者每餐均應(yīng)由護(hù)士檢查后方可食用,以免飲食不當(dāng)影響治療效果,再者喂飯的時(shí)候盡量讓患者取坐位或半臥位。
2.5防暗室撞傷為避免患者在暗室內(nèi)碰傷,我們將暗室的儀器和物品放置簡潔、合理,在患者手術(shù)前先帶其到暗室,熟悉暗室的設(shè)施及檢查時(shí)要擺放的位置,適應(yīng)暗室的環(huán)境,責(zé)任護(hù)士與患者一起熟悉病房及暗室的線路,讓患者有安全感,對(duì)雙眼視力障礙及80歲以上的老年人,均在患者一覽表上用紅色小三角標(biāo)志區(qū)別,使各班護(hù)士做到心中有數(shù),進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。并安排護(hù)士在暗室內(nèi)攙扶患者,有效地幫助醫(yī)生完成檢查,在攙扶患者的時(shí)候,我們與患者面對(duì)面,護(hù)士的雙手拉起患者的雙手,患者向前走,護(hù)士退行,這樣患者不再有踩空的感覺,到檢查臺(tái)前先讓患者扶住凳子再協(xié)助其坐穩(wěn)；然后一手扶住患者的頭后,另一手扶住前額,慢慢向前移，平穩(wěn)地將下巴放在支架上,前額貼緊額頭架,檢查時(shí)囑其不要變動(dòng)頭位和,以免儀器碰傷。
2.6防墜床為防止老年人或兒童發(fā)生墜床,我院專門把我科70張床更換為帶護(hù)檔的可調(diào)試的自動(dòng)床。同時(shí)要求加強(qiáng)夜班護(hù)士的夜查房,杜絕此類事件的發(fā)生。
2.7加強(qiáng)眼科健康教育為落實(shí)健康教育,我們請(qǐng)各專業(yè)醫(yī)生講解疾病的特點(diǎn)及注意事項(xiàng),并選派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，要求護(hù)士在患者入院3天內(nèi)講解有關(guān)疾病知識(shí),每個(gè)責(zé)任組有一名護(hù)士進(jìn)行健康宣教,護(hù)士長對(duì)入院3天以上的患者就健康教育知曉率進(jìn)行檢查,并把此項(xiàng)檢查以優(yōu)、中、差納入護(hù)士量化考核中,直接與獎(jiǎng)金和年終考評(píng)掛鉤,每月召開一次公休座談會(huì),傾聽患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理及病區(qū)安全管理方面的意見,及時(shí)改進(jìn)工作,對(duì)潛在的安全隱患妥善處理,從而保證了護(hù)理安全。
3小結(jié)
影響眼科患者住院期間的安全因素是多方面的,我們必須采取積極措施對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的檢測(cè),為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。這也是我們護(hù)理管理中的一項(xiàng)重點(diǎn)工作,是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要,同時(shí)能夠取得更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
【參考文獻(xiàn)】
1史自強(qiáng),馬永詳,胡浩波,等.醫(yī)院管理學(xué).上海:上海遠(yuǎn)東出版社,1995，238.
2左月燃,對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考.中華護(hù)理雜志,2004,39（3）:191-192.
關(guān)鍵詞：安全風(fēng)險(xiǎn)，管理，措施
0.引言
我國己經(jīng)加入WTO，將有越來越多的國外公司進(jìn)入中國市場(chǎng)，市場(chǎng)競爭必將越來越激烈。而在激烈的市場(chǎng)競爭中，要想立于不敗之地，不斷提高自身的管理水平和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力是重要的途徑。建設(shè)工程風(fēng)險(xiǎn)管理是決定工程項(xiàng)目能否成功的關(guān)鍵因素,也是建設(shè)市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制發(fā)揮作用的重要保證。目前，大部分企業(yè)已經(jīng)深刻地認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)管理建筑安全狀況得到了很大程度的改善，然而，由于政治、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、文化等發(fā)展水平所限，目前我國建筑安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作還存在一些問題和不足。
1.建筑施工安全風(fēng)險(xiǎn)管理的的特點(diǎn)
建筑工程與其它行業(yè)相比，有其自身的特點(diǎn)。一是流動(dòng)性大，一項(xiàng)工程在一個(gè)工地施工完成后，往往立即遷至另一個(gè)工地；二是臨時(shí)性強(qiáng)，工地的建筑物、設(shè)備和設(shè)施、機(jī)具、材料、人員等都有很強(qiáng)的臨時(shí)性；三是變動(dòng)性大，不同工程的地理位置、環(huán)境氣候、設(shè)計(jì)特點(diǎn)、平面布置都不一樣；每項(xiàng)工程的施工準(zhǔn)備、開工至竣工，施工階段的作業(yè)內(nèi)容、作業(yè)條件、作業(yè)人員變動(dòng)很大；四是交叉作業(yè)多，一項(xiàng)工程往往由多家施工單位、多專業(yè)、多工種交叉施工；五是人員組成復(fù)雜，既有企業(yè)自身的，又有分包單位，人員又有戶籍、崗位、工種與文化程度的不同。在建筑工程中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，應(yīng)針對(duì)這些特點(diǎn)，以增強(qiáng)其實(shí)效性。
2．安全風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問題
2.1法律、法規(guī)、監(jiān)管體系不夠完善
20世紀(jì)80年代以來，我國頒布實(shí)施了諸多有關(guān)建筑安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)，初步構(gòu)成了建筑安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)的法規(guī)體系，對(duì)提高企業(yè)安全生產(chǎn)水平、減少傷亡事故起到了積極作用。論文修改。但隨著社會(huì)的發(fā)展，已暴露出不少問題，如各方主體的安全責(zé)任需要進(jìn)一步細(xì)化、安全生產(chǎn)的投入也需要法律法規(guī)予以保證、缺少工程保險(xiǎn)的實(shí)施細(xì)則不適應(yīng)實(shí)行工程風(fēng)險(xiǎn)管理。目前建筑業(yè)安全生產(chǎn)的監(jiān)督管理更注重突擊性的安全生產(chǎn)大檢查，對(duì)日常的監(jiān)督管理制度和措施重視不夠。監(jiān)管體系不夠完善，資金不落實(shí)，監(jiān)管力度不夠，手段落后，不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。
2.2風(fēng)險(xiǎn)管理安全意識(shí)薄弱
由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響,我國建筑企業(yè)經(jīng)營者和施工項(xiàng)目管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較淡薄,對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足,沒有把其作為項(xiàng)目管理的重要內(nèi)容。盡管有一些風(fēng)險(xiǎn)管理的措施,但僅局限于在施工組織設(shè)計(jì)和施工技術(shù)方案中編制的一些在工程質(zhì)量、進(jìn)度、安全等方面的保證措施,缺乏系統(tǒng)性和明確的風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo),沒有正式的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理方案,對(duì)工程擔(dān)保和工程保險(xiǎn)的重要性和必要性缺乏認(rèn)識(shí)。論文修改。
如投資方為了早日發(fā)揮項(xiàng)目的效益，違背客觀規(guī)律，單一追求施工進(jìn)度，迫使施工單位大量增加人力物力投入，簡化施工程序，壓縮合同工期，對(duì)施工場(chǎng)所所需安全措施費(fèi)用不予認(rèn)可，拒絕支付安全生產(chǎn)所需經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致施工單位安全生產(chǎn)投入嚴(yán)重不足。施工單位過分注重自身的經(jīng)濟(jì)利益，安全意識(shí)淡薄，安全投入不足，安全生產(chǎn)責(zé)任制及安全防護(hù)措施得不到落實(shí);個(gè)別單位甚至認(rèn)為安全管理是一種“純消耗”，投資安全管理會(huì)降低收入，從而取消了安全管理機(jī)構(gòu)和專職安全員，致使安全生產(chǎn)處于無人管理的狀態(tài);施工過程中有章不循、違章指揮、違章作業(yè)和違反勞動(dòng)紀(jì)律的現(xiàn)象普遍存在。
2.3缺乏高素質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)管理人才
建筑業(yè)從業(yè)人員中80%以上是農(nóng)民工，受教育程度低，整體素質(zhì)不高;建筑業(yè)管理和技術(shù)人員偏少，技術(shù)人員僅占5.%3，管理人員僅占4.%，特別是專職安全員數(shù)量少，年齡偏大、學(xué)歷偏低，自身安全意識(shí)和安全操作能力較低，在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、控制、措施制定等方面很難是高質(zhì)量、高水平的。論文修改。
2.4施工方案不合理缺乏針對(duì)性、安全防護(hù)設(shè)備有待于提高
實(shí)施性施工組織設(shè)計(jì)是工程項(xiàng)目有序施工和規(guī)范管理的基本依據(jù)施工組織設(shè)計(jì)，也是防范安全質(zhì)量事故風(fēng)險(xiǎn)的首道防線。有的工程項(xiàng)目,施工組織設(shè)計(jì)不合理,專業(yè)施工方案無針對(duì)性,缺乏必要的計(jì)劃書或藍(lán)圖,施工現(xiàn)場(chǎng)組織或管理結(jié)構(gòu)混亂,技術(shù)性操作缺乏應(yīng)有的安全保障。典型的弊病如腳手架搭設(shè)方案無針對(duì)性,高層架體無設(shè)計(jì)計(jì)劃書,結(jié)點(diǎn)設(shè)置無詳細(xì)圖紙,懸挑架未按設(shè)計(jì)要求搭設(shè)等,由此引發(fā)的安全事故觸目驚心。安全防護(hù)設(shè)施一方面未按規(guī)定設(shè)置或設(shè)置不齊全，另一方面設(shè)施簡陋，起不到安全防護(hù)的作用。個(gè)人的安全防護(hù)裝備落后，質(zhì)量低劣，防滑鞋、安全防護(hù)服裝等配備嚴(yán)重不足。
2.5風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不健全
企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制不健全,大多數(shù)建筑企業(yè)普遍沒有系統(tǒng)化、制度化、程序化的風(fēng)險(xiǎn)管理體系,沒有主動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí),組織結(jié)構(gòu)中沒有專門的風(fēng)險(xiǎn)管理部門履行風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。主要依靠個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷決策,一些決策由于缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)帶有盲目性。使化解、抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力降低,增加了組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。
3．安全風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策和建議
3.1完善法律、法規(guī)、,建立安全風(fēng)險(xiǎn)管理制度
由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的框架體系在我國建立時(shí)間不長,許多制度還在探索階段,特別是有些現(xiàn)行的法律法規(guī)不適應(yīng)工程建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理,缺少工程保險(xiǎn)的實(shí)施細(xì)則。當(dāng)前, 最關(guān)鍵的是要針對(duì)建設(shè)領(lǐng)域內(nèi)存在的突出問題,盡快建立參照國際慣例并符合中國實(shí)際的工程保險(xiǎn)和工程擔(dān)保制度。要研究合理的工程時(shí)錄、工程保險(xiǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用計(jì)入辦法。
3.2提高風(fēng)險(xiǎn)管理安全意識(shí)
業(yè)主、承包商、監(jiān)理單位和政府職能部門都必須有全員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),把風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)貫徹到參與項(xiàng)目的各類人員中;樹立風(fēng)險(xiǎn)管理的全過程意識(shí),項(xiàng)目實(shí)施過程中存在各種風(fēng)險(xiǎn)因素,而風(fēng)險(xiǎn)就是在項(xiàng)目實(shí)施中形成的;要樹立風(fēng)險(xiǎn)管理的法律意識(shí),依法履約,通過法律的手段來解決違約的問題。
3.3提高安全風(fēng)險(xiǎn)管理人才的素質(zhì)，加大管理人員安全教育
風(fēng)險(xiǎn)管理不僅要投入資金，而且需要一批有豐富的風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)知識(shí)的專業(yè)人才，企業(yè)可以通過多方面提高安全風(fēng)險(xiǎn)管理人才的素質(zhì)如：通過與高校合作、對(duì)企業(yè)內(nèi)部相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、從高?；蛏鐣?huì)招聘相關(guān)人才、利用中介機(jī)構(gòu)力量等。
在施工現(xiàn)場(chǎng)有許多的技術(shù)工人、管理人員,甚至監(jiān)理人員都相當(dāng)缺乏施工安全知識(shí),不懂安全規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、安全技術(shù)操作規(guī)程的現(xiàn)象比比皆是。一個(gè)建筑工地,如果管理人員都不懂得安全知識(shí),不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,對(duì)違章操作、違章指揮熟視無睹,又如何去行使管理的職權(quán)呢?所以必須對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的所有人員的安全教育，包括對(duì)全體人員進(jìn)行有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、管理制度和紀(jì)律的教育和對(duì)專業(yè)的管理人員、技術(shù)工人進(jìn)行本專業(yè)、本工種的安全技術(shù)規(guī)范和措施的教育。
3.4嚴(yán)格施工方案預(yù)控和規(guī)范勞動(dòng)防護(hù)
實(shí)施性施工組織設(shè)計(jì)是工程項(xiàng)目有序施工和規(guī)范管理的基本依據(jù)，也是防范安全質(zhì)量事故風(fēng)險(xiǎn)的首道防線。應(yīng)重點(diǎn)把好三個(gè)方面的關(guān)口：一是前期現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查論證關(guān)、二是認(rèn)真落實(shí)技術(shù)領(lǐng)先的基本原則、三是嚴(yán)格執(zhí)行審批優(yōu)化后的施工方案。要制定現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行和過程優(yōu)化管理方案，確保每一個(gè)工點(diǎn)、每一個(gè)環(huán)節(jié)都能嚴(yán)格按方案實(shí)施預(yù)控，每道工序、每個(gè)細(xì)節(jié)都能留下方案預(yù)控記錄，從而規(guī)范施工現(xiàn)場(chǎng)的管理控制。
對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用品的發(fā)放應(yīng)當(dāng)設(shè)立專人來管理，及時(shí)的向施工人員發(fā)放性能符合要求的、清潔有效的防護(hù)用品，并對(duì)使用過的防護(hù)用品細(xì)心保養(yǎng)。對(duì)洞口、臨邊作業(yè)所采取的安全防護(hù)措施，應(yīng)規(guī)定由專人負(fù)責(zé)搭設(shè)與檢查，以保證安全可靠。
3.5建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系與機(jī)制
建立企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理體系與機(jī)制切實(shí)提高風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)要提高企業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力,首先必須建立企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度,明確職責(zé),逐步形成企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理體系與機(jī)制。由于風(fēng)險(xiǎn)具有掩蔽性和不確定性,企業(yè)必須提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力,并加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)信息收集工作,掌握不同項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)律。目前, 絕大多數(shù)承包商對(duì)房地產(chǎn)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)比較重視,但對(duì)政府投資項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)重視不夠, 有些所謂的“形象”特事特辦,不按市場(chǎng)規(guī)則運(yùn)行,有的根本不進(jìn)行可行性研究或不可行也上馬,企業(yè)只要介入就會(huì)遇到極大的風(fēng)險(xiǎn)。所以承包商要對(duì)參與的項(xiàng)目列出潛伏的風(fēng)險(xiǎn)清單,進(jìn)行分類并衡量對(duì)比,確定風(fēng)險(xiǎn)的相對(duì)重要性;應(yīng)用各種風(fēng)險(xiǎn)分析技術(shù),用定性、定量或兩者相結(jié)合的方式對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)、評(píng)估, 采取相應(yīng)的對(duì)策, 盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)損失。
結(jié)束語
由于建筑工程施工是一種復(fù)雜、多變的高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)、施工現(xiàn)場(chǎng)屬于事故多發(fā)的作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)在建筑施工企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營中越來越得到重視，然而，由于種種原因，使企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作不盡人意。我們要充分運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理方法,全總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，吸取失敗的教訓(xùn)，逐步提高建筑企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理水平。進(jìn)而提高企業(yè)的管理及決策水平，并取的良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
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論文摘要：現(xiàn)代房屋建筑向著更高、體型更復(fù)雜、結(jié)構(gòu)形式更多樣、功能更齊全、綜合性更強(qiáng)的方向發(fā)展的。房屋建筑與大城市間的關(guān)系這個(gè)問題顯得越來越重要和敏感。本文對(duì)當(dāng)前房屋建筑施工安全管理的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，提出了加強(qiáng)房屋建筑施工安全管理的措施，以保證房屋建筑工程施工的進(jìn)度和質(zhì)量。
建筑行業(yè)領(lǐng)域在我國的國民經(jīng)濟(jì)中占據(jù)的地位是無可替代的支柱作用，所以它的安全事故問題變得非常的重要。近年來，隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基礎(chǔ)建設(shè)投資規(guī)模迅速增大，建筑業(yè)得到蓬勃發(fā)展，但同時(shí)，我國建筑領(lǐng)域的安全生產(chǎn)形勢(shì)十分嚴(yán)峻，建筑業(yè)施工傷亡人數(shù)居高不下。建筑施工的各類安全事故頻頻發(fā)生，給國家和人民的生命財(cái)產(chǎn)造成了嚴(yán)重?fù)p失。因此，要做到工人自覺遵守安全操作規(guī)程和做好個(gè)人安全防護(hù)、認(rèn)真做好現(xiàn)場(chǎng)安全管理、做好監(jiān)督管理工作，是當(dāng)前樹立新的安全管理理念，建立新的符合建筑工程管理規(guī)律和項(xiàng)目管理特點(diǎn)的安全管理模式，最大限度地減少或杜絕施工事故的重要任務(wù)。
1加強(qiáng)房屋建筑施工安全管理的意義
加強(qiáng)房屋建筑施工安全管理是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要。共建和諧社會(huì)的核心內(nèi)容就是依法治國，加強(qiáng)房屋建筑施工安全管理的法律依據(jù)是《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國建筑法》、《安全生產(chǎn)法》的實(shí)施為我國的安全管理工作提供了法律依據(jù)，同時(shí)對(duì)違背安全管理的行為提出了處罰措施?！督ㄖā肥且?guī)范我國建筑市場(chǎng)的第一個(gè)法律文件，其中，對(duì)建筑業(yè)企業(yè)的安全管理提出了明確的規(guī)定，要求總承包企業(yè)承擔(dān)起安全管理的責(zé)任，把所有施工單位的安全管理納入到統(tǒng)一管理中，明確分包單位應(yīng)服從總包單位的安全管理。
建筑行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、事故多發(fā)行業(yè)，習(xí)慣性違章屢禁不止，重復(fù)性事故時(shí)有發(fā)生。形勢(shì)在發(fā)展，技術(shù)在進(jìn)步，體制在變化，而企業(yè)安全管理模式仍延續(xù)著“企業(yè)負(fù)責(zé)，行業(yè)管理，國家監(jiān)察，群眾監(jiān)督”的安全生產(chǎn)宏觀管理體制，但是，該管理體制的概念和許多內(nèi)容已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前的形勢(shì)，為此，更新安全管理理念，樹立企業(yè)安全文化，建立現(xiàn)代化安全管理體制以適應(yīng)新的形勢(shì)、新的技術(shù)、新的體制、新的生產(chǎn)者，是做好安全工作的關(guān)鍵，也是共建和諧社會(huì)的需要。
2當(dāng)前建筑施工安全生產(chǎn)存在的主要問題
2.1安全觀念淡薄，重視程度不足
當(dāng)前，部分建筑企業(yè)沒有真正樹立“安全第一”的生產(chǎn)理念，沒有處理好經(jīng)營、效益、質(zhì)量和安全生產(chǎn)的關(guān)系，沒有確立安全管理是企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營重要組成部分的思想，沒有把安全生產(chǎn)工作真正放在首要位置來抓。有的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)只是在口頭上講“安全第一”，實(shí)際工作中往往把經(jīng)濟(jì)效益擺在第一，認(rèn)為把時(shí)間和精力放在抓進(jìn)度和提高經(jīng)濟(jì)效益上就行了，對(duì)安全生產(chǎn)不重視、不檢查，或是對(duì)檢查出的問題不解決，對(duì)安全生產(chǎn)存有僥幸心理，重視程度不夠，這是造成安全隱患的原因之一。
2.2經(jīng)費(fèi)投入不足，管理工作滯后
按照規(guī)定，施工企業(yè)安全生產(chǎn)專用經(jīng)費(fèi)的提取必須?？顚Ｓ?，目前，仍有部分企業(yè)沒有執(zhí)行到位：一是未提取或提取不足；二是對(duì)已提取的經(jīng)費(fèi)沒有做到?？顚Ｓ谩Ｉ踔劣行┢髽I(yè)領(lǐng)導(dǎo)將提取的安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)認(rèn)為是額外支出，把在安全生產(chǎn)上少投入作為企業(yè)利潤挖潛的一種手段。不能配備必要的安全生產(chǎn)設(shè)施和勞動(dòng)保護(hù)用品，漠視生產(chǎn)工人合法的勞動(dòng)保障權(quán)益，安全自查、自控工作形式化，很大程度上只是為了應(yīng)付上級(jí)檢查。還有部分建筑企業(yè)將必要的安全管理機(jī)構(gòu)、人員精簡、合并，專職安全人員配置不足。有的雖配備了安全員，但有的安全員責(zé)任心不強(qiáng)，自身素質(zhì)差，監(jiān)管水平低，不能很好地履行安全員的巡查糾錯(cuò)等職能。
2.3崗前培訓(xùn)不到位，安全教育不夠
近年來，越來越多的農(nóng)村富余勞動(dòng)力進(jìn)入建筑施工企業(yè)，由于企業(yè)三級(jí)安全教育不落實(shí)，安全技術(shù)交底不到位，大量既沒有進(jìn)行崗前勞動(dòng)技能培訓(xùn)又缺乏施工現(xiàn)場(chǎng)安全教育的務(wù)工者上崗后，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的不安全因素一無所知，對(duì)安全生產(chǎn)的重要性沒有足夠認(rèn)識(shí)，缺乏規(guī)范作業(yè)的基本常識(shí)，安全技能差，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律等現(xiàn)象嚴(yán)重。
2.4建筑市場(chǎng)不規(guī)范，安檢措施難落實(shí)
建筑施工存在的安全問題，從根本上講是建筑市場(chǎng)秩序混亂的產(chǎn)物，許多不規(guī)范的市場(chǎng)行為是引發(fā)安全事故的潛在因素。主要表現(xiàn)在一些施工企業(yè)安全生產(chǎn)制度、管理措施難以在施工現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)，安全生產(chǎn)責(zé)任制形同虛設(shè)，總承包企業(yè)與分承包企業(yè)在施工現(xiàn)場(chǎng)管理方面缺乏相互有機(jī)配合機(jī)制，給安全生產(chǎn)留下隱患，導(dǎo)致事故頻發(fā)。當(dāng)前建筑市場(chǎng)中存在著大量的墊資、拖欠工程款、肢解工程和非法掛靠、違法分包等行為。尤其是一些根本沒有施工條件或不具備相應(yīng)資質(zhì)的隊(duì)伍擅自承擔(dān)施工任務(wù)，安全意識(shí)更差。一些施工企業(yè)低價(jià)中標(biāo)工程后，削減安全投入，導(dǎo)致安全生產(chǎn)設(shè)施、設(shè)備嚴(yán)重不足，措施落實(shí)也得不到保證。甚至有一些建設(shè)項(xiàng)目未辦理施工許可、質(zhì)量安全監(jiān)督等相關(guān)手續(xù)就擅自開工建設(shè)，規(guī)避政府主管部門監(jiān)管。不少工程項(xiàng)目在建設(shè)過程中存在著搶工、趕工，任意壓縮合理工期現(xiàn)象，也給安全生產(chǎn)帶來了隱患。
2.5審批把關(guān)不嚴(yán)，安全監(jiān)管不力。
部分地區(qū)建設(shè)主管部門和質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)本地建筑施工安全生產(chǎn)管理的薄弱環(huán)節(jié)和存在的主要問題了解不多，把關(guān)不嚴(yán)，責(zé)任不落實(shí)，監(jiān)管力度不夠，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、工作體制機(jī)制方面還不能適應(yīng)當(dāng)前建筑工程質(zhì)量安全工作的需要。 3 安全事故的對(duì)策和建議
3.1對(duì)施工人員的房屋建筑施工安全培訓(xùn)的加強(qiáng)。要想搞好房屋建筑施工的安全生產(chǎn)首要前提就是要提高建筑施工人員的安全防患素質(zhì)，而這又依賴于企業(yè)開展的安全教育培訓(xùn)，使工作人員能夠了解最基本的安全知識(shí)，提高他們進(jìn)行安全施工的技能，并且增強(qiáng)了自我保護(hù)的能力，減少了工程和人身傷亡的事故比例。
3.2完善房屋建筑施工的安全監(jiān)督體系
（1）針對(duì)承包施工的單位來說，對(duì)其房屋建筑施工的有關(guān)安全保證體系進(jìn)行監(jiān)督，檢查其在正常施工的工作情況下是否在充分發(fā)揮著應(yīng)有的作用，另外，還可以結(jié)合著對(duì)工地進(jìn)行抽查。
（2）根據(jù)房屋建筑施工的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境和施工工程的發(fā)展進(jìn)行有效的預(yù)防控制監(jiān)督工作，可以利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行建筑施工的管理工作，將房屋建筑施工工程項(xiàng)目的進(jìn)展情況傳到網(wǎng)上獲取有價(jià)值的反饋，使得監(jiān)督機(jī)關(guān)可以及時(shí)的根據(jù)具體情況作適時(shí)的施工工程調(diào)整。
（3）均衡施工。均衡安排各個(gè)施工單位內(nèi)部之間以及各個(gè)項(xiàng)目之間的安全生產(chǎn)，提高整體房屋建筑施工的安全水平。
3.3房屋建筑施工工程的意外傷害保險(xiǎn)。確立建筑施工的安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)和安全中介機(jī)構(gòu)等，完善建筑施工意外傷害保險(xiǎn)的運(yùn)轉(zhuǎn)模式。
3.4對(duì)房屋建筑施工進(jìn)行經(jīng)常性的安全檢查。安全事故中的一小部分是由于意外導(dǎo)致的，而大多是因?yàn)槿藶榈囊蛩卦斐傻?，所以進(jìn)行全面的檢查可以起到及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，并避免事故發(fā)生的作用。
3.5建筑安全生產(chǎn)法規(guī)的研究。針對(duì)我國建筑安全生產(chǎn)的現(xiàn)狀，發(fā)達(dá)國家以及我國周邊國家進(jìn)行比較研究；為制定全國統(tǒng)一的建筑安全生產(chǎn)法規(guī)及其在建設(shè)工程安全管理中的應(yīng)用研究。
3.6建筑業(yè)企業(yè)安全管理信息系統(tǒng)的研究。企業(yè)應(yīng)該推廣建筑安全管理信息系統(tǒng)，并在條件許可情況下進(jìn)行工程規(guī)范技術(shù)等軟件的研發(fā)。
4 結(jié)束語
安全管理是事關(guān)國家和人民生命和物質(zhì)財(cái)產(chǎn)安全的大事，每個(gè)單位、每個(gè)從業(yè)人員對(duì)此都必須予以高度重視。不單是施工單位、監(jiān)理單位，建設(shè)單位、其他相關(guān)單位和我們施工安全監(jiān)督部門都須予以高度重視。從施工安全監(jiān)督的角度講，政府的建設(shè)工程施工安全監(jiān)督管理已從以往的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督為主轉(zhuǎn)向行為監(jiān)督為主。我們相信只要我們齊心協(xié)力、盡職盡責(zé)，群防群治，施工生產(chǎn)事故一定會(huì)得到有效預(yù)防，使我國房屋建筑安全管理工作更快更好地走上科學(xué)化、規(guī)范化、健康化的發(fā)展軌道。
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關(guān)鍵詞：建筑，施工，安全
安全生產(chǎn)是建筑施工企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中的一項(xiàng)必不可少的重要工作內(nèi)容。安全工作的優(yōu)劣，一定程度上決定企業(yè)的發(fā)展命運(yùn)。良好的安全管理，可以給企業(yè)帶來社會(huì)信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也使國家和集體財(cái)產(chǎn)免遭損失，職工生命安全也能得到切實(shí)保障。
1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立完善的安全管理體系
為切實(shí)增強(qiáng)安全生產(chǎn)管理的針對(duì)性和實(shí)效性，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮參建各方的積極性，必須注重建立完善的安全管理體系，為安全生產(chǎn)發(fā)揮了堅(jiān)實(shí)有效的基礎(chǔ)性作用。
建立安全機(jī)構(gòu)，健全安全體系。項(xiàng)目開工前，要組織基建科、施工單位、監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人成立安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格按照國務(wù)院《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》要求，對(duì)施工單位、監(jiān)理單位主體行為及職責(zé)做出明確要求，督促施工單位、監(jiān)理單位各自健全安全機(jī)構(gòu)，配齊安全管理人員，完善安全制度，落實(shí)安全措施，保障安全資金足額投入，健全安全生產(chǎn)管理機(jī)制。
同時(shí)，強(qiáng)化責(zé)任追究，建立起層層負(fù)責(zé)的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制。工程施工單位將安全目標(biāo)分解到各專業(yè)、各崗位，做到責(zé)任到人、細(xì)化到位，使施工現(xiàn)場(chǎng)每一個(gè)部位、每一個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)和文明施工管理，并建立起安全隱患排查及責(zé)任追究制度，努力為建筑工人創(chuàng)建良好的作業(yè)環(huán)境。
2.加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高安全防范意識(shí)和能力
建筑安全事故的發(fā)生主要由物的不安全狀態(tài)和人的不安全行為引起。一方面，高危險(xiǎn)的作業(yè)環(huán)境造成了不安全的工作狀態(tài)。建筑工程施工環(huán)境具有露天、高空、工種交叉、場(chǎng)地局限大等不利因素，加之建筑工具、原料物品體積龐大，一旦發(fā)生事故，個(gè)人之力往往難以抗拒。另一方面素質(zhì)參差不齊的人員隊(duì)伍增加了不安全的人為因素。主要表現(xiàn)在個(gè)別安全監(jiān)督管理人員專業(yè)水平低，安全管理技術(shù)素質(zhì)相對(duì)較差。更重要的是，建筑工地從業(yè)人員許多是農(nóng)民工，缺少系統(tǒng)的操作技能訓(xùn)練,安全防范意識(shí)和能力不足等。因此，必須把安全教育培訓(xùn)工作作為安全生產(chǎn)過程中的重要環(huán)節(jié)，堅(jiān)持常抓不懈。在項(xiàng)目建設(shè)過程中，始終堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的原則，加強(qiáng)教育，強(qiáng)化培訓(xùn)，努力實(shí)現(xiàn)安全教育的“制度化”、“通俗化”和“人性化”。
2.1安全教育制度化
工程建設(shè)、施工、監(jiān)理等單位都建立健全安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，定期開展《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)及現(xiàn)場(chǎng)施工安全知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，做到安全知識(shí)不知曉不進(jìn)場(chǎng)、安全操作不達(dá)標(biāo)不上崗，提高各級(jí)管理人員與現(xiàn)場(chǎng)施工人員的安全素質(zhì)。
2.2安全教育通俗化
針對(duì)建筑工人整體文化程度偏低的實(shí)際，多采取觀看安全知識(shí)宣傳片、施工現(xiàn)場(chǎng)講解、安全操作實(shí)際演示等方式，提高學(xué)習(xí)效果。并多次組織開展了“安全建設(shè)月”、“百日安全競賽”、“安全、質(zhì)量演講比賽”等活動(dòng)，做到警鐘長鳴，提高了作業(yè)人員的安全生產(chǎn)意識(shí)和安全防范能力。
2.3安全警示教育人性化
在施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)區(qū)設(shè)置了安全警示鏡和安全防護(hù)用品配備、佩戴示意圖，并有安全管理人員現(xiàn)場(chǎng)檢查、糾正。在工地顯眼處張貼“工地是個(gè)大家庭，工友合力保太平”、“一人平安，全家幸福”等既有哲理，又富人性化的安全警示標(biāo)語，從工人的內(nèi)心深處激發(fā)安全生產(chǎn)意識(shí)。
通過深入扎實(shí)的安全教育培訓(xùn)活動(dòng)，使建筑施工人員真正做到牢記安全宗旨，堅(jiān)守安全紀(jì)律，落實(shí)安全措施，實(shí)現(xiàn)安全操作，防微杜漸，持之以恒，最大限度地消除各類安全隱患。
3.實(shí)施目標(biāo)管理，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全生產(chǎn)
在監(jiān)督管理工程建設(shè)過程中，要堅(jiān)持高起點(diǎn)立項(xiàng)，高標(biāo)準(zhǔn)管理，高質(zhì)量建設(shè)，特別是在安全生產(chǎn)過程中，堅(jiān)持實(shí)施目標(biāo)管理，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)抓好三個(gè)方面的工作。免費(fèi)論文參考網(wǎng)。
3.1實(shí)行“每周辦公例會(huì)”制度，現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決各類矛盾和問題
基建科主持召開由建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人及各專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人參加的工地現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)議。免費(fèi)論文參考網(wǎng)。會(huì)議的重點(diǎn)，是對(duì)施工過程中存在的問題進(jìn)行集中討論，確定解決方案，提出下步建設(shè)施工意見。特別是建筑安全問題，每次例會(huì)都作為專題進(jìn)行研究，認(rèn)真查找隱患，切實(shí)糾正存在的安全問題。
3.2精心編制安全方案，嚴(yán)格審核落實(shí)
實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任追究的管理方式，將“安全生產(chǎn)，人人有責(zé)”的觀念貫穿到每一個(gè)工作環(huán)節(jié)。對(duì)每一次階段施工，都制定具體的安全方案。如《腳手架安全施工組織設(shè)計(jì)》、《模板安全施工措施》、《臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)》等重點(diǎn)施工安全方案，對(duì)涉及結(jié)構(gòu)安全的部位進(jìn)行精確計(jì)算，經(jīng)施工單位總工程師審批，總監(jiān)理工程師審核，由專職安全員監(jiān)督實(shí)施，確保安全管理責(zé)任層層落實(shí)。
3.3突出重點(diǎn)，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全生產(chǎn)
建筑施工過程中涉及的高空作業(yè)、交叉作業(yè)、外墻作業(yè)等重點(diǎn)階段是安全生產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)危險(xiǎn)因素較多的基坑開挖、樁基施工、起重設(shè)備安裝、外墻干掛、幕墻施工等重點(diǎn)施工階段，組織參建各方技術(shù)負(fù)責(zé)人精心研究制定施工方案，并加大組織協(xié)調(diào)力度，狠抓了具體施工過程的安全管理。
通過對(duì)建筑施工全過程的監(jiān)督管理，真正做到“設(shè)計(jì)方案體現(xiàn)安全、工作環(huán)境保障安全、作業(yè)人員注意安全、施工過程確保安全”。
4.創(chuàng)建“示范工地”，全面提高安全管理水平
為進(jìn)一步提高安全管理水平，堅(jiān)持自我加壓，通過采取目標(biāo)確定、目標(biāo)分解、目標(biāo)實(shí)施、目標(biāo)考核等一系列措施，實(shí)現(xiàn)了安全生產(chǎn)的科學(xué)化、規(guī)范化管理。
4.1工作環(huán)境秩序化
按照《建筑施工現(xiàn)場(chǎng)管理標(biāo)準(zhǔn)化》要求，對(duì)工地現(xiàn)場(chǎng)的施工圍擋、場(chǎng)容場(chǎng)貌、臨建設(shè)施、衛(wèi)生管理等實(shí)行高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和管理。所有臨建設(shè)施全部建成具有保溫、安全、美觀性能的裝配式彩鋼活動(dòng)房，圍擋墻采用彩鋼板加固，施工場(chǎng)地全部進(jìn)行了水泥硬化。使施工現(xiàn)場(chǎng)整齊劃一，規(guī)范有序，改善了工人生產(chǎn)、生活環(huán)境，提高了安全系數(shù)。
4.2安全管理規(guī)范化
為確保安全生產(chǎn)始終處于全過程、全方位監(jiān)控，在工地全面推行建筑安全“從零工作法”。管理人員每天按照“布置、檢查、整改、驗(yàn)收、總結(jié)”的封閉鏈?zhǔn)匠绦蜻M(jìn)行安全管理，項(xiàng)目經(jīng)理、安全員、監(jiān)理工程師等有關(guān)人員每天記錄“從零工作法”日志，及時(shí)消除隱患，改進(jìn)工作，確保安全管理“零”缺陷、安全防護(hù)“零”隱患、安全生產(chǎn)“零”事故。
4.3安全監(jiān)控?cái)?shù)字化
積極推廣使用施工現(xiàn)場(chǎng)信息管理系統(tǒng)。要求施工、監(jiān)理單位必須在施工現(xiàn)場(chǎng)配備計(jì)算機(jī)，將現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)、工程監(jiān)理、隊(duì)伍管理等情況，及時(shí)、完整、真實(shí)地記錄在案，并與主管部門聯(lián)接，極大地提高了監(jiān)管效能。在主樓塔吊上方安裝了攝像機(jī)，配備視頻監(jiān)控系統(tǒng)，并與市監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)，使主管部門、施工方、監(jiān)理方對(duì)現(xiàn)場(chǎng)重點(diǎn)部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行不間斷、全方位監(jiān)控，提高了安全管理效率。免費(fèi)論文參考網(wǎng)。
建筑施工安全是建筑業(yè)的生命線，關(guān)系到廣大建筑工人的生命安全和家庭幸福。建筑安全管理必須切實(shí)從講大局、保穩(wěn)定，心系群眾的高度出發(fā)，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)管，切實(shí)把“安全第一”的建設(shè)理念落到實(shí)處，不僅要確保建設(shè)一流的優(yōu)質(zhì)工程，更要注重建設(shè)一流的平安工程。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：建筑施工安全管理，不足，對(duì)策
建筑業(yè)固有的特點(diǎn)決定了其管理難度較大，且具有危險(xiǎn)性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，建筑業(yè)的生產(chǎn)事故頻率、災(zāi)害率要高于全國各行業(yè)的平均水平，每年建筑業(yè)生產(chǎn)事故傷亡人數(shù)占全國生產(chǎn)事故總傷亡人數(shù)的25%。頻繁和嚴(yán)重的傷亡事故，給國家和人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)造成了很大的損失，影響了經(jīng)濟(jì)建設(shè)的健康發(fā)展。因此，建立切實(shí)可行的現(xiàn)代建筑施工安全管理制度勢(shì)在必行。
1.建筑安全事故頻發(fā)的原因
1.1政府監(jiān)管不到位
一些建設(shè)行政主管部門對(duì)國家有關(guān)加強(qiáng)安全管理方面的文件精神行動(dòng)不力、措施不到位，使一直由政府主導(dǎo)的安全管理出現(xiàn)了很多管理漏洞。對(duì)應(yīng)依法納入監(jiān)管的項(xiàng)目未實(shí)施有效監(jiān)管，有些地區(qū)還停留在突擊性的安全生產(chǎn)大檢查工，缺少日常的監(jiān)督管理制度和措施。比如，有些地區(qū)建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員缺編，沒有經(jīng)費(fèi)來源，沒有處罰依據(jù)，安監(jiān)站的安監(jiān)作用不能得到充分發(fā)揮。免費(fèi)論文參考網(wǎng)。
其次，管理權(quán)和處罰權(quán)分離削弱了安全管理的力度。免費(fèi)論文參考網(wǎng)。有的城市將違反建筑安全生產(chǎn)行為的處罰權(quán)由工程安監(jiān)部門改為城建執(zhí)法局，使管理權(quán)和處罰權(quán)分離，削弱了安監(jiān)工作力度，致使存在的安全隱患不能得到有效整改。
1.2施工單位對(duì)施工安全不夠重視
安全責(zé)任意識(shí)不到位。領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，管理工作中，施工企業(yè)沒有將建筑施工安全管理工作擺到應(yīng)有位置，沒有真正認(rèn)識(shí)到建筑施工安全生產(chǎn)責(zé)任重大。于是就出現(xiàn)了安全生產(chǎn)責(zé)任制不落實(shí)、不健全，相當(dāng)一部分施工企業(yè)的安全生產(chǎn)責(zé)任制只寫在紙上沒有真正貫穿于整個(gè)施工當(dāng)中，甚至有些施工單位根本就不簽訂安全保證責(zé)任書。也有些施工企業(yè)沒有設(shè)置專職安全員，致使安全施工監(jiān)管薄弱。還有些施工企業(yè)沒有進(jìn)行定期的安全教育培訓(xùn)，導(dǎo)致施工中出現(xiàn)員工不系安全帶、不戴安全帽、不按技術(shù)交底作業(yè)等一系列現(xiàn)象，而一個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽都可能引發(fā)安全事故。
1.3從業(yè)人員素質(zhì)不高
建筑施工行業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)不高，體現(xiàn)在兩方面:一是建筑業(yè)從事一線作業(yè)的建筑工人中，除技術(shù)管理人員外大部分是農(nóng)民工，他們的安全防護(hù)意識(shí)差，也缺乏應(yīng)有的安全知識(shí)，操作技能不高，而職業(yè)技能的培訓(xùn)又遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。二是全行業(yè)技術(shù)、管理人員偏少，且綜合素質(zhì)不高，甚至有些項(xiàng)目經(jīng)理和現(xiàn)場(chǎng)管理人員對(duì)建筑方面的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范也缺乏了解。
1.4施工安全監(jiān)理未認(rèn)真履行職責(zé)
加強(qiáng)施工過程的監(jiān)理工作，是建筑施工安全管理的關(guān)鍵。但很多監(jiān)理單位和監(jiān)理人員對(duì)監(jiān)理工作的認(rèn)識(shí)不到位。免費(fèi)論文參考網(wǎng)。一些監(jiān)理單位沒有嚴(yán)格按照建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例的規(guī)定認(rèn)真履行安全監(jiān)理職責(zé)，只重視質(zhì)量，追求效益，不重視安全，對(duì)有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)還不清楚、不熟悉、不掌握，不能有效地開展安全監(jiān)理工作，法律、法規(guī)規(guī)定的監(jiān)理職責(zé)和安全監(jiān)管作用得不到發(fā)揮。還有些監(jiān)理單位和監(jiān)理人員工作態(tài)度消極，不能主動(dòng)開展安全監(jiān)理工作，對(duì)安全隱患不能及時(shí)督促建筑企業(yè)進(jìn)行整改，不能及時(shí)向主管部門反映，致使安全監(jiān)理形同虛設(shè)。
2.加強(qiáng)建筑施工安全管理的措施
2.1施工現(xiàn)場(chǎng)的合理規(guī)劃及布置
提高現(xiàn)場(chǎng)安全健康與環(huán)境管理的策劃水平，并進(jìn)行科學(xué)的定量化管理。將各種宣傳、警示標(biāo)語、安全防護(hù)設(shè)施、危險(xiǎn)源辯識(shí)和控制措施等管理與技術(shù)資源都納入策劃范圍，并要深入到每個(gè)單項(xiàng)工程和施工作業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)中去。在工程開工前，按照策劃內(nèi)容根據(jù)施工總平面圖及施工現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，由有經(jīng)驗(yàn)的施工人員及相關(guān)部門共同制定出切實(shí)可行的合理化布局力案。通過合理化布局能夠充分的展示公司的企業(yè)形象。因?yàn)槭┕がF(xiàn)場(chǎng)是施工企業(yè)的門戶，也是施工企業(yè)對(duì)外宣傳的窗口和企業(yè)綜合實(shí)力水平的體現(xiàn)。只有布局合理，才能為日后的施工現(xiàn)場(chǎng)的安全文明施工管理工作奠定良好的基礎(chǔ)。
2.2抓好安全基礎(chǔ)建設(shè)，保障安全費(fèi)用投入
安全教育、培訓(xùn)是搞好安全生產(chǎn)的前提和基礎(chǔ)。人是安全生產(chǎn)管理中最活躍具有決定性的因素，同時(shí)也是最不穩(wěn)定的因素。再好的安全生產(chǎn)環(huán)境也需要人去創(chuàng)造。就以往發(fā)生的事故來看，大部分事故不是因?yàn)檠b備不好、制度不完善造成的，而是職工安全意識(shí)不強(qiáng)、大量的違章操作所導(dǎo)致的。因此，我們必須注重源頭管理，實(shí)現(xiàn)本質(zhì)安全。通過安全教育、培訓(xùn)提高職工的素質(zhì)和意識(shí)及安全技能和行為規(guī)范，在企業(yè)內(nèi)形成“人人講安全、處處重安全、時(shí)時(shí)保安全”的良好氛圍，從而彌補(bǔ)一些管理裝備上的不足，以達(dá)到減少人為事故的效果。
由于目前建筑市場(chǎng)的無序競爭，有一些建設(shè)工程項(xiàng)目低價(jià)中標(biāo)，安全生產(chǎn)管理投入的資金不足；還有一些管理人員素質(zhì)不高，認(rèn)識(shí)不到位，不能正確處理好安全與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系，只停留在口頭上、文件中，沒有真正的將工程安全管理所需資金落到實(shí)處。穩(wěn)定可靠的安全環(huán)境是保證企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)的必要途徑。所以，我們必須確保建設(shè)工程安全管理費(fèi)用的足額及時(shí)投入。
2.3切實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度，堅(jiān)持“以人為本，安全第一”，全面抓好安全生產(chǎn)工作
首先根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)的具體情況制定安全管理措施和制度，并加以落實(shí)。正確處理好安全與生產(chǎn)的關(guān)系，始終堅(jiān)持“嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格檢查，嚴(yán)明獎(jiǎng)懲”。積極主動(dòng)地抓好施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理工作，為安全生產(chǎn)創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。
安全生產(chǎn)需要齊抓共管，在采購施工所需材料時(shí)，必須選擇正規(guī)廠家并經(jīng)安檢部門推薦備案的產(chǎn)品。淘汰落后的不能滿足安全要求的技術(shù)工藝和設(shè)備，提高安全生產(chǎn)的綜合防御能力。
建立完善的安全生產(chǎn)責(zé)任制“級(jí)抓級(jí)，逐級(jí)抓落實(shí)”，切實(shí)履行安全管理職責(zé)。及時(shí)解決安全生產(chǎn)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，超前預(yù)測(cè)，有針對(duì)性地采取防范措施。加強(qiáng)安全監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除不安全隱患。制定應(yīng)急救援預(yù)案，減少降低事故的損失。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞： 建筑工程 安全管理 安全評(píng)價(jià)體系
1.建立建筑工程安全管理評(píng)價(jià)體系
建立安全評(píng)價(jià)體系是建立合理的基礎(chǔ)工作的評(píng)價(jià)，安全評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇得是否合適將影響到目標(biāo)評(píng)價(jià)。因此，建立一個(gè)合理的安全影響考評(píng)指標(biāo)體系，要建立在建筑工地施工安全可靠的評(píng)估的基礎(chǔ)上。
安全管理體系，本質(zhì)上是安全管理模式。其目的是提高企業(yè)管理水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
建筑安全管理體系的作用在于從組織上、制度上保證企業(yè)的生產(chǎn)安全、順利地進(jìn)行。
施工安全管理體系中的作用是從組織，生產(chǎn)系統(tǒng)，以確保安全和順利。具體來說，建立健全施工安全管理制度包括：加快立法進(jìn)程，建立健全施工安全的法律法規(guī)。將制定有效的企業(yè)安全管理措施和辦法納入一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，納入規(guī)章制度，建立健全施工安全標(biāo)準(zhǔn)。
在企業(yè)建立專職安全管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置專職安全員，建立健全施工安全管理組織體系；明確企業(yè)各部門，各級(jí)人員的安全生產(chǎn)管理職責(zé)和權(quán)限，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，建立健全施工安全管理責(zé)任體系。
嚴(yán)格執(zhí)行崗前安全教育和培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)感應(yīng)系統(tǒng)，為所有員工定期進(jìn)行安全教育和技術(shù)培訓(xùn)，建立健全施工安全管理和培訓(xùn)系統(tǒng)。
企業(yè)內(nèi)部成立檢查小組，經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，并自覺接受行業(yè)專門檢查機(jī)構(gòu)檢查，建立健全建筑安全管理稽查體系。
建立內(nèi)部檢查組，定期上門檢查，并自覺接受專門的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)產(chǎn)業(yè)，建立健全施工安全管理體系審核。
2.某工程安全評(píng)價(jià)分析
（2）項(xiàng)目的安全目標(biāo)
①重傷事故無，輕傷控制到萬分之二，杜絕死亡事故的發(fā)生。
②安全生產(chǎn)、文明施工目標(biāo)。施工現(xiàn)場(chǎng)管理必須符合部頒標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59―99）的要求，得分率必須達(dá)到85%以上。
③安全管理人員持證率100%，特殊工種持證上崗率100%，施工現(xiàn)場(chǎng)安全各項(xiàng)設(shè)施合格率100%，安全防護(hù)設(shè)施使用率100%，勞動(dòng)保護(hù)用品及防護(hù)用品合格率100%，發(fā)放、使用率100%。
④施工現(xiàn)場(chǎng)文明施工合格率100%。
⑤預(yù)控目標(biāo)：市級(jí)文明工地。
（3）項(xiàng)目安全工作特點(diǎn)分析
本工程施工安全方面的主要特點(diǎn)是工程建筑物高，施工環(huán)境狹小，施工地點(diǎn)障礙物多，具體表現(xiàn)如下：
①施工場(chǎng)地狹窄；四周圍10米左右距離就有5層、10層住宅樓，還有地下車庫。
②樓房坐落方向不規(guī)則，而施工不變；樓房坐落方向：朝東坐西，北側(cè)臨街市中心馬路。
③有挑層；裙樓2、3層，層高6.8米，主樓的14―16層，層高5.5米，所以施工時(shí)層高高而安全隱患多。
④有幕墻；外墻局部設(shè)計(jì)玻璃幕墻，施工當(dāng)中也有高空作業(yè)。
⑤基礎(chǔ)8米深基坑；有深基坑的安全防護(hù)，基坑土壁有鋼樁、土釘墻等防護(hù)措施。
3.項(xiàng)目安全體系分析
結(jié)論：本工程的安全等級(jí)處于良好水平。
通過對(duì)商住樓實(shí)際安全特點(diǎn)進(jìn)行項(xiàng)目施工安全評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)，是項(xiàng)目施工安全評(píng)價(jià)一個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)具體的實(shí)際情況運(yùn)用合理嚴(yán)格的評(píng)價(jià)方法，能更好地預(yù)防施工項(xiàng)目的安全問題，從而更好地實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目安全目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
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