時(shí)間：2023-03-17 18:07:55
序論：在您撰寫護(hù)理文化論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、確立護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)目標(biāo)
首先在護(hù)理人員中形成共有的理想情感、價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則,以教育著手,通過(guò)上課、報(bào)告會(huì)、大型座談?dòng)懻摃?huì)、演講等系列活動(dòng)，大大激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，使大家統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，確立了"讓病人滿意，使病人健康"是我們護(hù)士永恒追求的目標(biāo)。
二、護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)具體內(nèi)容
1、制定護(hù)理理念：仁人之心,關(guān)愛(ài)病人；濟(jì)世之術(shù)，服務(wù)病人，人人健康是護(hù)士執(zhí)著的追求；
2、講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù)：開展全方位、多層面的服務(wù)外，提倡微笑服務(wù)、禮貌服務(wù)、舒適服務(wù)。積極開展心理護(hù)理、健康教育，內(nèi)容豐富、形式多樣，有錄音、錄像、音樂(lè)、宣教等各種措施和方法。
3、狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：修訂了護(hù)士考核條例，制定各項(xiàng)規(guī)范操作章程，強(qiáng)化了由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)共同參與的三級(jí)質(zhì)控體系。99年全院出院病人滿意率達(dá)98%。開展整體護(hù)理病房達(dá)50%。
4、提高護(hù)理服務(wù)效率：手術(shù)室打開"瓶頸"，做到“來(lái)者不拒”開放周六全日手術(shù)，與98年8月同期相比，手術(shù)率增加了21%。急癥科開設(shè)綠色通道，與市救護(hù)大隊(duì)聯(lián)網(wǎng)首創(chuàng)開設(shè)"311"急救專線，做到暢通、安全、高效。急癥就診率與去年同期相比上升20%。
三、服務(wù)文化研究試點(diǎn)與成效
1、手術(shù)室開展圍術(shù)期病人系列化心理護(hù)理的研究?jī)?nèi)容包括：(1)術(shù)前出室訪視(2)術(shù)中播放背景音樂(lè)(3)建立信息窗口(4)術(shù)后認(rèn)真隨訪滿意率100%，需要率100%。
2、急診室開展綠色通道護(hù)理服務(wù)的研究具體措施為（1）建立鮮明識(shí)別系統(tǒng)（2）建立急救呼叫系統(tǒng)（3）建立一支訓(xùn)練有素的搶救護(hù)士隊(duì)（4）設(shè)立綠袖章專職服務(wù)員（5）開展共青團(tuán)示范群體竟賽（6）急診觀察室病房化（7）開設(shè)本市第一條急救專線電話急診室綠色通道服務(wù)開展以來(lái)，深受群眾歡迎，受到社會(huì)廣泛好評(píng)。電臺(tái)、電視臺(tái)及全市各報(bào)刊先后七次報(bào)道。急診病人滿意率達(dá)98%以上。急診護(hù)理組榮獲上海市醫(yī)院文化創(chuàng)意大賽金獎(jiǎng)。
3、心內(nèi)科開展規(guī)范化健康教育的研究采用形式多樣的健康教育方法，達(dá)到普及化、板報(bào)化、書面化、輻射化、連續(xù)化、擴(kuò)大化、及時(shí)化、靈活化、實(shí)用化，每天對(duì)住院病人進(jìn)行集體或個(gè)別健康教育時(shí)間達(dá)30分鐘左右。使病人的滿意率從原來(lái)的90%上升到98.5%。此項(xiàng)工作還延伸到社會(huì)與家庭，組織了"起搏器之友聯(lián)誼會(huì)"為健康教育開闊了前景。
我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，核定床位2500張，現(xiàn)有護(hù)理人員1517名。其中女性1494名，占98．48%;男性23名，占1．52%。年齡20～55(32．68±8．64)歲。職稱:副主任護(hù)師及以上43名，占2．83%;主管護(hù)師324名，占21．36%;護(hù)師864名，占56．95%;護(hù)士286名，占18．85%。學(xué)歷:碩士6名，占0．40%;本科723名，占47．66%;大專680名，占44．83%;中專108名，占7．12%。
2方法
2．1建設(shè)非懲罰性的安全文化
Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標(biāo)志之一就是創(chuàng)造一個(gè)“針對(duì)系統(tǒng)+非懲罰性”的環(huán)境［5］。我院護(hù)理部2003年開始建設(shè)護(hù)理安全文化［6］:①?gòu)?qiáng)調(diào)非懲罰性原則，鼓勵(lì)當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人主動(dòng)上報(bào)。②強(qiáng)調(diào)及時(shí)報(bào)告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)措施在一定范圍內(nèi)通報(bào)。④分析不良事件時(shí)注重系統(tǒng)問(wèn)題和環(huán)節(jié)問(wèn)題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發(fā)生率。⑥鼓勵(lì)上報(bào)未遂事件［7］，并獎(jiǎng)勵(lì)杜絕未遂事件的事例。
2．2完善安全管理制度與流程
護(hù)理部修訂完善了護(hù)理安全管理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度、臨床突發(fā)事件處理預(yù)案、患者身份識(shí)別制度、輸血安全制度、預(yù)防跌倒管理規(guī)范、醫(yī)用管道標(biāo)識(shí)規(guī)范、病情變化報(bào)告流程、各類意外事件緊急處理預(yù)案等多項(xiàng)制度和流程。同時(shí)，在實(shí)習(xí)生上崗培訓(xùn)、新護(hù)士崗前教育、在職教育、護(hù)理管理等多種培訓(xùn)計(jì)劃中設(shè)置護(hù)理安全管理制度和流程的培訓(xùn)內(nèi)容，讓各層次護(hù)士樹立安全觀念，知曉不良事件的防范、分類、應(yīng)對(duì)和報(bào)告流程。
2．3制訂標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)表格
目前上報(bào)內(nèi)容包括臨床可能發(fā)生的護(hù)理相關(guān)或護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的所有不良事件和未遂事件，共有7種10類的標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)表格，見表1。根據(jù)事件特點(diǎn)，各類上報(bào)表格的報(bào)告內(nèi)容各有不同，主要包括以下內(nèi)容:事件發(fā)生的日期、時(shí)間、地點(diǎn)、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號(hào)、護(hù)理等級(jí)等)、經(jīng)過(guò)描述、嚴(yán)重程度、對(duì)患者的影響、處置措施、原因分析等。
2．4規(guī)范報(bào)告流程
在上報(bào)種類中，除了杜絕未遂事件，其余6種護(hù)理不良事件一旦發(fā)生，規(guī)范的報(bào)告流程是:①當(dāng)班護(hù)士立即匯報(bào)醫(yī)生，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免或減輕對(duì)患者健康的損害。②立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。③緊急事件、情節(jié)嚴(yán)重的不良事件通過(guò)電話2h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。④其他不良事件48h內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部。⑤各級(jí)護(hù)理管理者口頭或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)當(dāng)事人處理事件，必要時(shí)聯(lián)系其他部門取得協(xié)助。⑥護(hù)理部分類登記護(hù)理不良事件。
2．5定期分析反饋
對(duì)導(dǎo)致患者傷害的不良事件，護(hù)理部要求3d內(nèi)隨訪事件的處理和后續(xù)進(jìn)展、患者的轉(zhuǎn)歸等，必要時(shí)連續(xù)跟蹤事件進(jìn)展。護(hù)理不良事件發(fā)生所在科室組織護(hù)士討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。護(hù)理部每月、每季度、每年對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行匯總討論，從制度管理、制度執(zhí)行、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度、部門合作等多方面綜合分析，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施和獎(jiǎng)懲意見(部分由于當(dāng)事人違反職業(yè)道德、主觀態(tài)度惡劣或者有意瞞報(bào)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不良事件給予相應(yīng)的處罰)。根據(jù)事件分析和處理的情況，必要時(shí)與醫(yī)務(wù)處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門溝通，從醫(yī)院管理體系上爭(zhēng)取保障或落實(shí)整改措施。已經(jīng)討論過(guò)的護(hù)理不良事件的原因分析和改進(jìn)措施，在每月的全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)，實(shí)現(xiàn)信息共享，使一個(gè)人發(fā)生的不良事件成為大家共同的教訓(xùn)，避免發(fā)生同樣的錯(cuò)誤。
2．6護(hù)理不良事件管理與?？谱o(hù)理發(fā)展相結(jié)合
不良事件的細(xì)化分類和深入管理隨著?？谱o(hù)理的發(fā)展而進(jìn)行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發(fā)事件中進(jìn)行報(bào)告，被報(bào)告的也僅是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的個(gè)別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護(hù)理各?？谱o(hù)理的發(fā)展，壓瘡防范與處理的知識(shí)和技能不斷充實(shí)，培訓(xùn)也越來(lái)越全面，醫(yī)院成立了傷口、造口專科護(hù)理小組，各護(hù)理單元都設(shè)有小組的網(wǎng)絡(luò)成員。壓瘡及壓瘡預(yù)警成為護(hù)理不良事件的一個(gè)類別。同樣，靜脈輸液不良反應(yīng)作為靜脈治療護(hù)理小組的重點(diǎn)關(guān)注事件、非計(jì)劃拔管作為危重癥護(hù)理小組的重點(diǎn)關(guān)注事件而陸續(xù)被單獨(dú)分類，分別予以報(bào)告、處理與防范。
2．7開發(fā)護(hù)理不良事件的信息化管理系統(tǒng)
2011年依托計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開發(fā)了護(hù)理不良事件信息系統(tǒng)［8］。按是否直接發(fā)生于個(gè)別患者，將護(hù)理不良事件分為2種節(jié)點(diǎn)，一類直接放在電子病歷的患者節(jié)點(diǎn)下，將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區(qū)節(jié)點(diǎn)下，自動(dòng)帶入填寫人、填寫病區(qū)等信息。再將各類事件在每個(gè)步驟中可能出現(xiàn)的要素內(nèi)容進(jìn)行分類、羅列，讓填報(bào)者以選擇和文字描述的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的錄入，操作簡(jiǎn)單方便。同時(shí)根據(jù)護(hù)理管理的三級(jí)體系設(shè)計(jì)上報(bào)、查詢、統(tǒng)計(jì)的權(quán)限，既體現(xiàn)了“非懲罰性”的上報(bào)精神，鼓勵(lì)當(dāng)事人主動(dòng)上報(bào)，并保護(hù)填報(bào)人隱私;又實(shí)現(xiàn)了逐級(jí)審簽、處理等功能?！白o(hù)理不良事件信息系統(tǒng)”的開發(fā)，讓護(hù)理不良事件的上報(bào)、反饋和管理路徑更加方便快捷，數(shù)據(jù)真實(shí)客觀而且便于追溯和統(tǒng)計(jì)，提升了管理的速度和效率。
3效果
3．1護(hù)理不良事件上報(bào)率提高(見表2)
3．2護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率降低(見表3)
4體會(huì)
4．1實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)提高了護(hù)理不良事件上報(bào)率
結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)后，護(hù)理不良事件報(bào)告率逐年提高。護(hù)理不良事件的發(fā)生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統(tǒng)、流程或制度的缺陷，及時(shí)收集和發(fā)現(xiàn)各種不良事件信息對(duì)改進(jìn)系統(tǒng)、優(yōu)化流程、完善制度具有重要意義［9］。護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)的建立依托于先進(jìn)的安全文化。而安全文化的培養(yǎng)需要時(shí)間，需要所有管理者共同營(yíng)造［10］。在一種無(wú)懲罰的環(huán)境中，人們才愿意暴露更多的問(wèn)題，從而更有利于解決問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理者和臨床各級(jí)各類護(hù)士的培訓(xùn)，保證整個(gè)報(bào)告系統(tǒng)的落實(shí)，保障患者安全。通過(guò)完善制度，制訂預(yù)案，改進(jìn)醫(yī)院環(huán)境，從制度和系統(tǒng)上努力降低不良事件的發(fā)生率。利用信息化手段，方便獲取數(shù)據(jù)和填寫，并增加不良事件上報(bào)的準(zhǔn)確性，因此，提高了不良事件的上報(bào)率。
4．2實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率
1．1一般資料
2010年5月～2011年4月我科共收治患兒3057例，其中1個(gè)月～1歲1058例；1～6歲1892例；6歲以上407例。2011年5月～2012年4月共收治患兒3428例，其中1月～1歲1472例；1～6歲2056例；6歲以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、腸炎、腦炎、川崎病、過(guò)敏性紫癜等。
1．2方法
自2011年5月我科被確定為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”以后，為了切實(shí)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，履行醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，首先轉(zhuǎn)變了觀念，在以往安全管理的基礎(chǔ)上更加細(xì)化和規(guī)范了相關(guān)內(nèi)容，將具體措施更加落到了實(shí)處。
1．2．1成立了護(hù)理安全管理小組
自我科被確定為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”以后，成立了由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，另外2名理論基礎(chǔ)扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任心和警惕性高的護(hù)士作為組員的護(hù)理安全管理小組，明確了各自的職責(zé)，并制定了工作標(biāo)準(zhǔn)。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)及護(hù)理安全相關(guān)制度，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理法》等，學(xué)習(xí)《患者安全十大目標(biāo)》，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律觀念和法律意識(shí)。從思想上和理論上強(qiáng)化安全管理在護(hù)理工作中的重要性，加強(qiáng)安全教育和宣傳工作，強(qiáng)化安全意識(shí)。
1．2．2建立健全護(hù)理安全制度
啟動(dòng)了非懲罰性不良事件上報(bào)制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件，達(dá)到≥10％／100張床，對(duì)瞞報(bào)和漏報(bào)者進(jìn)行處罰，并定期對(duì)存在的和潛在的護(hù)理缺陷進(jìn)行討論、分析和總結(jié)，提出改進(jìn)措施，杜絕再次發(fā)生。只有規(guī)范和制定行之有效的管理機(jī)制，才能提高臨床護(hù)士的護(hù)理安全防范意識(shí)，保障患兒的安全，達(dá)到管理標(biāo)準(zhǔn)化，從而進(jìn)一步降低病房護(hù)理意外事件的發(fā)生，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的發(fā)展。
1．2．3安全隱患、高危患兒的管理
在護(hù)理活動(dòng)中，對(duì)于高危、墜床跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)以及精神異常的患兒，預(yù)見性的啟動(dòng)高危、墜床跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，根據(jù)情況制訂相關(guān)的預(yù)防措施并積極干預(yù)，增設(shè)安全提示語(yǔ)：如“小心地滑”、“小心跌倒”、“小心燙傷”、“小心墜床”等警示牌，讓患兒及家屬有一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境，讓患兒得到更全面、更安全的護(hù)理。對(duì)于有糾紛苗頭的患兒家屬，除了與其家屬進(jìn)行有效溝通外，盡量滿足其合理要求，防患于未然，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)。實(shí)踐證明，與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作以前相比，護(hù)理不良事件及投訴明顯減少。
1．2．4對(duì)工作人員的管理
對(duì)于資質(zhì)較淺、服務(wù)態(tài)度欠佳、理論及操作能力較差的護(hù)士，除了加強(qiáng)思想道德教育外，更應(yīng)加大培訓(xùn)和考核力度，從而提高其綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力，降低不安全因素。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，兒科護(hù)理既是一門專業(yè)性非常強(qiáng)的護(hù)理工作，也是一項(xiàng)綜合性的服務(wù)工作，是技術(shù)和服務(wù)的統(tǒng)一，通過(guò)學(xué)習(xí)，教育、培訓(xùn)等方式，不斷引導(dǎo)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念和優(yōu)化流程，從理論及技術(shù)方面讓他們感到就醫(yī)過(guò)程的安全，自覺(jué)地以病兒及家屬醫(yī)生的要求為導(dǎo)向，以他們的滿意為宗旨，提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。
1．2．5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和護(hù)患溝通
強(qiáng)化溝通意識(shí)，要求護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)多與醫(yī)生溝通，啟動(dòng)應(yīng)急情況下口頭醫(yī)囑及疑問(wèn)醫(yī)囑執(zhí)行流程，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，確保醫(yī)囑執(zhí)行無(wú)誤，保證了患兒的用藥安全。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士必須遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，加大健康教育的宣傳力度，對(duì)患兒家屬?gòu)娜朐旱匠鲈焊鱾€(gè)環(huán)節(jié)都有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)、病情變化、治療過(guò)程、各種檢查目的、飲食及護(hù)理效果等，及時(shí)解決存在的各種護(hù)理問(wèn)題，讓家屬參與到醫(yī)療活動(dòng)中來(lái)，保證護(hù)理工作安全，對(duì)保障醫(yī)療安全起到至關(guān)重要的作用。進(jìn)行護(hù)理時(shí)主動(dòng)與患兒及家屬溝通，改變以往做得多說(shuō)得少的缺點(diǎn)，倡導(dǎo)主動(dòng)問(wèn)候，首問(wèn)負(fù)責(zé)，增加病人對(duì)護(hù)士的信任度，有利于患兒的疾病康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高工作效率。
1．2．6重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理
細(xì)化管理流程，創(chuàng)建安全文化氛圍。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在采血、給藥、輸液、實(shí)施各種診療時(shí)，必須有兩種以上識(shí)別患者的方法，不得只以床號(hào)作為識(shí)別患兒身份的唯一標(biāo)識(shí)，認(rèn)真落實(shí)患者的安全目標(biāo)，執(zhí)行腕帶識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，完善關(guān)鍵流程的識(shí)別措施，從最大限度保證患兒的生命安全。節(jié)假日進(jìn)行安全檢查，消除護(hù)理工作中的安全隱患。加強(qiáng)物品管理，按管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，達(dá)到“一專二及時(shí)三無(wú)四定”。加強(qiáng)藥品管理，要求熟練掌握常用藥物的名稱、劑量、方法及常見不良反應(yīng)，盒裝存放，專人負(fù)責(zé)，標(biāo)志醒目。強(qiáng)化院感意識(shí)，嚴(yán)格消毒隔離制度及遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生，加強(qiáng)耐藥菌管理，減少和杜絕院感的發(fā)生。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的護(hù)理不良事件發(fā)生情況
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前。
2．2隨著護(hù)理安全文化的開展，患兒家屬的滿意度明顯提高。
3討論
對(duì)于醫(yī)院的安全文化一直是整個(gè)醫(yī)院的核心，也是體現(xiàn)醫(yī)院整體和醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)與內(nèi)涵的重要表現(xiàn)，健全相關(guān)的安全文化管理制度是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，同時(shí)也是提高醫(yī)院的整體水平的重要指標(biāo)。開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，以“病人滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議的重要內(nèi)容。因此，強(qiáng)化護(hù)理安全管理是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重點(diǎn)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展，對(duì)護(hù)理安全工作的起到了促進(jìn)和推動(dòng)作用。
3．1自2011年5月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程在我科全面展開，優(yōu)化了護(hù)理工作流程，公示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，切實(shí)落實(shí)了責(zé)任制整體護(hù)理，為患兒提供全面、全程、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了觀念，優(yōu)化了工作流程，改變了排班模式，簡(jiǎn)化了護(hù)理文件書寫，健全了績(jī)效考核機(jī)制，為患兒提供了連續(xù)、無(wú)縫隙的護(hù)理，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提供了滿意服務(wù)，為全面實(shí)施安全管理更新了理念，提供了保障。
3．2對(duì)科室存在的不安全因素進(jìn)行干預(yù)，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，也是衡量醫(yī)院管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。
通過(guò)護(hù)理安全管理小組制定健全的病房護(hù)理安全質(zhì)量管理體系，制定出具有兒科特點(diǎn)的護(hù)理質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量安全管理，消除了各個(gè)環(huán)節(jié)中的安全隱患，強(qiáng)化了護(hù)理人員的理論水平，規(guī)范護(hù)理人員技術(shù)操作，保證了在給患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，保證了工作質(zhì)量，提高了工作效率。
3．3通過(guò)對(duì)高?；純?、糾紛苗頭人員以及重點(diǎn)護(hù)理人員的管理
對(duì)人力資源相對(duì)薄弱的時(shí)間段增設(shè)了二線班，保證了患兒得到及時(shí)的治療和護(hù)理，預(yù)見性的采取防范措施，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，有效地降低了護(hù)理不良事件及投訴的發(fā)生。
3．4通過(guò)溝通協(xié)調(diào)工作，達(dá)到互相理解，互相支持，讓患兒家屬能夠有效地遵醫(yī)，主動(dòng)參與到醫(yī)療活動(dòng)中來(lái)，對(duì)保障醫(yī)療安全起到非常重要的作用。
同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生，有效地杜絕了交叉感染。只有患兒家屬感到就醫(yī)環(huán)境及就醫(yī)過(guò)程非常安全，才會(huì)真正滿意，這才是我們實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最終目標(biāo)。因此，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中強(qiáng)化護(hù)理安全管理，護(hù)士對(duì)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)大大得到提高，同時(shí)也提高了患者對(duì)安全隱患的認(rèn)識(shí)，有效地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；由于患者在護(hù)理過(guò)程中面臨的不安全因素大大降低，也就對(duì)護(hù)理工作的滿意度大大提升；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)減少了，病人的滿意度提高了，從而護(hù)士的心理壓力降低了，提高了工作效率，職業(yè)認(rèn)同感和工作成就感大大提升，對(duì)護(hù)理工作的重要性得到足夠的重視，充分調(diào)動(dòng)了工作積極性，這也是對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)最好的詮釋，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著舉足輕重的意義。
4結(jié)論
一般資料可通過(guò)詢問(wèn)患者獲得，而對(duì)于價(jià)值觀、信念、信仰以及習(xí)俗情況，應(yīng)通過(guò)觀察和患者對(duì)以下問(wèn)題的回答來(lái)獲?。和ǔＧ闆r下什么對(duì)你最重要？遇到困難時(shí)你是如何看待的？一般從何處尋求力量和幫助？你參加什么組織嗎？對(duì)你來(lái)說(shuō)，健康與不健康各指什么？通常你在什么情況下才認(rèn)為自己有病并就醫(yī)？你認(rèn)為導(dǎo)致你健康問(wèn)題的原因是什么？該健康問(wèn)題對(duì)你的身心造成了哪些影響？你認(rèn)為你該接受何種治療？這種病你最怕什么？你平常進(jìn)食哪些食物？主食為哪些？喜歡的食物又有哪些？有何食物禁忌？你認(rèn)為哪些食物對(duì)健康有益？哪些食物對(duì)健康有害［4］？
2要明確文化要素與健康問(wèn)題的關(guān)系
根據(jù)二者的關(guān)系將文化要素分為：對(duì)健康有害的、對(duì)健康有益的和與健康無(wú)關(guān)的三類。如：一般認(rèn)為探視不僅可以表達(dá)親友的關(guān)心和支持，也可以滿足患者被尊重、被愛(ài)護(hù)的心理需要，但有研究顯示，不適宜的探視術(shù)后患者會(huì)影響患者的休息與健康［5］，適時(shí)探視對(duì)患者的健康是有益的，而不適宜的探視則對(duì)健康有害。再如：有些信仰佛教、鬼神學(xué)的患者，當(dāng)患病后不尋求醫(yī)療救助而求神拜佛時(shí)，其信仰成了對(duì)健康有害的文化要素；如果他雖相信鬼神，但在患病后仍能尋求醫(yī)療幫助，則信仰與健康無(wú)關(guān)；如果在治療過(guò)程中，他運(yùn)用宗教的力量使情緒穩(wěn)定、心境平和，有利于疾病恢復(fù)，其信仰便成為有益于健康的文化要素。由此可見，相同的文化要素在不同的時(shí)間、地點(diǎn)和場(chǎng)合有著不同的作用，在臨床護(hù)理中應(yīng)該注意不要將文化要素貼上固定的標(biāo)簽，而應(yīng)根據(jù)患者的具體情況具體分析。
3根據(jù)以上分類采取干預(yù)有害因素、提倡有益因素、放任無(wú)關(guān)因素的針對(duì)性護(hù)理措施
3.1在采取護(hù)理措施前，應(yīng)根據(jù)各影響因素與健康關(guān)系的密切程度將其排序，按照馬斯洛的人類基本需要學(xué)說(shuō)，首先干預(yù)可能危及生命的或影響疾病治療護(hù)理的因素如癡迷的高血壓患者不按時(shí)服用降壓藥，有引發(fā)高血壓危象、高血壓腦病等并發(fā)癥的危險(xiǎn)，甚至在生命垂危時(shí)仍拒絕醫(yī)療幫助，此時(shí)其信仰為首位有害因素，應(yīng)立即干預(yù)，必要時(shí)可采取強(qiáng)制措施，而有的患者雖然認(rèn)為身體的不適是由鬼神附身引起的，但并不拒決醫(yī)療救助，在不影響治療護(hù)理的情況下，不必立即糾正患者的看法，可在日常護(hù)理過(guò)程中通過(guò)普及科學(xué)知識(shí)，逐步使患者建立科學(xué)的健康觀。對(duì)于有利于健康的文化要素護(hù)士應(yīng)盡可能地提供幫助，使其得到保持和發(fā)揚(yáng)。對(duì)于一些對(duì)健康影響不大或無(wú)影響的文化要素，如患者的飲食習(xí)慣，在不影響健康的情況下，可不加干預(yù)。
3.2在采取護(hù)理措施時(shí)，要理解文化深層結(jié)構(gòu)的不易改變性，采取滲透性干預(yù)措施，避免與患者發(fā)生沖突，影響護(hù)患關(guān)系，甚至引發(fā)患者的文化休克如對(duì)高血壓患者服藥依從性研究顯示，患者服藥依從性和其高血壓知識(shí)成正相關(guān)，且高血壓知識(shí)和患者受教育程度密切相關(guān)［6］。那么臨床上護(hù)理文盲的高血壓患者就不能簡(jiǎn)單地告訴患者要定時(shí)定量服用降壓藥，而應(yīng)先介紹高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，介紹服用降壓藥的注意事項(xiàng)，這樣才可有效改變患者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，使其積極配合，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。
3.3適時(shí)與患者溝通采取護(hù)理措施前，原則上應(yīng)先與患者溝通，取得其理解后再進(jìn)行，同時(shí)在措施實(shí)施過(guò)程中也應(yīng)與患者隨時(shí)溝通，了解其感受，避免因信息傳遞錯(cuò)誤而引發(fā)醫(yī)患關(guān)系惡化及患者文化休克的發(fā)生。
3.4重視患者家屬的作用在疾病恢復(fù)中，受過(guò)健康指導(dǎo)的患者家屬對(duì)患者的心理支持、飲食、功能鍛煉中起重要作用［7］。例如在降低單純性肥胖兒童體重的護(hù)理方法研究中，2例干預(yù)效果不佳的肥胖兒童均是由于祖父母的溺愛(ài)影響了干預(yù)方案的實(shí)施［8］。另外，有些生活習(xí)慣是某些疾病的誘發(fā)因素，如我國(guó)部分地區(qū)居民因喜食腌制食品而易患食管癌及直腸癌，由于患者與家屬長(zhǎng)期共同生活，有著共同的生活習(xí)慣，如果只改變患者的生活習(xí)慣，一則不利于出院后的長(zhǎng)期堅(jiān)持，二來(lái)使家屬繼續(xù)充當(dāng)該病的高危人群，不利于全民保健。
4每個(gè)階段護(hù)理任務(wù)完成后都應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行重新評(píng)估
以評(píng)價(jià)各種護(hù)理措施的實(shí)施效果，并找出新的問(wèn)題，為制定下一步護(hù)理計(jì)劃做準(zhǔn)備，評(píng)估方法同第一步通過(guò)以上步驟，使患者獲得完整、連續(xù)、個(gè)性化的文化護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)，同時(shí)也有利于護(hù)士操作及護(hù)理管理人員檢查護(hù)理效果。
參考文獻(xiàn)：
［1］李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論［M］.湖南：科學(xué)技術(shù)出版社，2001，8：5565.
［2］梁立，李冬瑛.對(duì)大專護(hù)理教育課程設(shè)置的思考［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(11)：846848.
［3］梁探云.健康評(píng)估［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，1：163169.
［4］徐文花，王瑛.術(shù)后患者探視需求的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36(2)：140141.
［5］郜玉珍，程金蓮.對(duì)高血壓患者服藥依從性的調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(10)：774775.
［6］劉巖.運(yùn)用護(hù)理程序提高護(hù)士的健康教育能力［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(9)：714715.
［7］蔣文慧，張曉莉.降低7歲～12歲單純性肥胖兒童體重的護(hù)理方法［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(12)：889891.
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
從上海市中心城區(qū)的3家三級(jí)甲等醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）等6類科室中抽取514名在職護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)注冊(cè)護(hù)士，知情同意并參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非所在醫(yī)院的護(hù)士，如進(jìn)修、被醫(yī)院解雇的護(hù)士；②調(diào)查期間未在醫(yī)院工作的護(hù)士，如休假、外出學(xué)習(xí)；③機(jī)關(guān)、后勤、輔助及供應(yīng)室的護(hù)士。
1．2方法
1．2．1測(cè)量工具
①一般資料問(wèn)卷：由研究者在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、科室、學(xué)歷、職稱等。②中文版護(hù)理組織文化量表（NCAT）：本研究以美國(guó)學(xué)者Susan［3］研制的NCAT量表作為研究工具，并取得原作者的同意將其改編為中文版。中文版量表經(jīng)信效度測(cè)試，具有較好的信效度，維度設(shè)置適用于我國(guó)護(hù)理組織文化的測(cè)定。該量表屬于自評(píng)量表，由兩個(gè)分量表組成（機(jī)構(gòu)文化評(píng)估量表、專業(yè)承諾文化評(píng)估量表），共19個(gè)條目，包括期望與行為、團(tuán)隊(duì)合作與溝通、滿意、專業(yè)承諾4個(gè)維度。量表采用Lik－ert4級(jí)評(píng)分法，從非常不同意到非常同意4個(gè)等級(jí)。預(yù)實(shí)驗(yàn)顯示總量表信度Cronbach’sα系數(shù)為0．946，折半信度為0．971，4個(gè)維度Cronbach’sα系數(shù)為0．836～0．919，結(jié)構(gòu)效度為0．519～0．790。③中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表（CIRN）：用于測(cè)量護(hù)理人員的核心能力，該量表由澳門學(xué)者M(jìn)ingLiu等［4］以國(guó)際護(hù)士會(huì)（CIN）提出的“注冊(cè)護(hù)士核心能力框架”為基礎(chǔ)改編而成。量表共58個(gè)條目，包含臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理和法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢、評(píng)判性思維和科研能力7個(gè)維度。采用Likert5級(jí)計(jì)分法，完全沒(méi)有能力、低水平、中等水平、高水平及完全具備能力，分別計(jì)分1分～4分，分值越高，該項(xiàng)能力越強(qiáng)。總量表信度Cronbach’sα系數(shù)為0．89，7個(gè)維度Cronbach’sα為0．79～0．86，兩周間隔重測(cè)信度為0．53。
1．2．2資料收集方法
2013年3月—9月，調(diào)查者到各醫(yī)院向護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人員說(shuō)明研究意義和方法，并詳細(xì)講解問(wèn)卷填寫注意事項(xiàng)。問(wèn)卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，發(fā)放前首先向科室護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明本次調(diào)查的目的和意義，經(jīng)科室護(hù)士長(zhǎng)同意再統(tǒng)一發(fā)放、回收。本次共發(fā)放問(wèn)卷575份，回收有效問(wèn)卷514份，有效回收率為89．39％。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述。護(hù)理組織文化與護(hù)士核心能力得分均為計(jì)量資料，且均呈正態(tài)分布。兩者之間的相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析法。
2結(jié)果
2．1人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料
調(diào)查對(duì)象年齡20歲～55歲；女510人，男4人；中專47人，?？?05人，本科158人，碩士研究生4人；工作時(shí)間5年及以下242人，6年～10年132人，11年～15年64人，16年～20年48人，20年以上28人；助理護(hù)士7人，護(hù)士232人，護(hù)師216人，主管護(hù)師54人，副主任護(hù)師4人，主任護(hù)士1人。
2．2護(hù)理組織文化各維度得分情況
醫(yī)院護(hù)理組織文化總均分為（3．19±2．07）分，3家醫(yī)院總均分分別為3．09分、3．24分、3．27分。按照Likert4級(jí)評(píng)分法，2．5分為中間值標(biāo)準(zhǔn)?？傮w而言，處于中上水平。醫(yī)院護(hù)理組織文化總分為（60．66±8．27）分，期望與行為、團(tuán)隊(duì)合作與溝通、滿意、專業(yè)承諾各維度的均分分別為3．28分、3．34分、3．11分、2．92分。各維度均分見表1。
2．3護(hù)士核心能力總分及各維度得分情況
護(hù)士核心能力總分為（147．15±37．76）分，臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律和倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢、批判性思維和科研各維度的均分分別為2．66分、2．73分、2．69分、2．77分、2．69分、2．60分、2．57分。3家醫(yī)院各自護(hù)士核心能力的總均分分別為2．40分、2．90分、2．80分，按照該量表的Likert5級(jí)評(píng)分法，2分為中間值標(biāo)準(zhǔn)，顯示3家醫(yī)院得分基本處于中等偏上的水平?？偡旨案骶S度得分情況見表2。護(hù)理組織文化與護(hù)士核心能力的相關(guān)性將護(hù)理組織文化7個(gè)維度及總均分與護(hù)士核心能力4個(gè)維度及總均分分別進(jìn)行相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)為0．291～0．416，兩者呈正相關(guān)。結(jié)果見表3。
2．4護(hù)理組織文化與護(hù)士核心能力的線性回歸關(guān)系
通過(guò)對(duì)護(hù)理組織文化中的期望與行為、團(tuán)隊(duì)合作與溝通、滿意與專業(yè)承諾4個(gè)維度分別與護(hù)士核心能力的7個(gè)維度進(jìn)行直線回歸分析。結(jié)果表明：期望與行為、專業(yè)承諾兩個(gè)維度與護(hù)士核心能力呈真實(shí)的直線回歸關(guān)系，詳見表4。
3討論
3．1護(hù)理組織文化現(xiàn)狀分析
研究結(jié)果顯示，3家醫(yī)院護(hù)理組織文化水平都處于中上水平，研究結(jié)果與李敏等［5，6］研究結(jié)果一致，整體組織文化水平基本一致。機(jī)構(gòu)文化的3個(gè)維度評(píng)價(jià)得分大部分處于“同意”的水平，說(shuō)明大多數(shù)護(hù)士認(rèn)同整個(gè)組織機(jī)構(gòu)的護(hù)理文化。其中，團(tuán)隊(duì)合作與溝通維度得分最高，說(shuō)明護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)建設(shè)與護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作精神較高，有較好的護(hù)理組織效能。其次是期望與行為、滿意兩個(gè)維度的得分，可見護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院護(hù)理管理者和護(hù)士工作中行為的期望與滿意的評(píng)價(jià)處于相對(duì)中等的水平。得分最低的維度是專業(yè)承諾，但得分仍在中上水平。此維度包含的條目有“我覺(jué)得自己對(duì)護(hù)理事業(yè)非常忠誠(chéng)”“對(duì)我而言，護(hù)理是最好的職業(yè)”“我很自豪地告訴別人我從事護(hù)理專業(yè)”和“我非常關(guān)注護(hù)理專業(yè)”。說(shuō)明大部分護(hù)士對(duì)于職業(yè)的認(rèn)同度處于中等偏上水平，但仍存在消極的方面，與高虹［7］對(duì)上海市護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平研究結(jié)果一致。專業(yè)承諾具體是指對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同，為專業(yè)努力的意愿，繼續(xù)從事護(hù)理工作和對(duì)護(hù)理的正向評(píng)價(jià)［8］。在專業(yè)承諾這一維度中，得分最低的兩個(gè)條目分別是“對(duì)我而言，護(hù)理是最好的職業(yè)”“我很自豪地告訴別人我從事護(hù)理專業(yè)”。專業(yè)承諾方面呈現(xiàn)出的問(wèn)題可能與社會(huì)的傳統(tǒng)觀念、普通人群的價(jià)值觀、護(hù)士自身認(rèn)知水平等因素都具有一定的關(guān)系。
3．2護(hù)士核心能力現(xiàn)狀分析
護(hù)士核心能力得分基本處于中等偏上的水平，護(hù)士對(duì)自身能力的評(píng)價(jià)大多集中在“有一些能力”“有足夠的能力”水平。其中，護(hù)士法律和倫理實(shí)踐能力平均得分最高，其他依次是領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、專業(yè)發(fā)展、臨床護(hù)理、教育咨詢，得分最低的是批判性思維與科研。以上研究結(jié)果與吳菲等［9，10］調(diào)查結(jié)果一致，都體現(xiàn)出三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士的核心能力現(xiàn)狀。另外，法律和倫理實(shí)踐能力維度得分最高，表明護(hù)士的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)。這可能與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)不斷健全、醫(yī)療糾紛形勢(shì)嚴(yán)峻、管理部門重視相關(guān)教育等都有聯(lián)系。而護(hù)士批判性思維與科研能力較低的現(xiàn)狀，則可能與我國(guó)高等教育起步較晚等因素有關(guān)［11］。在本研究中，中專及?？茖W(xué)歷護(hù)理人員占大多數(shù)，所占百分比為68．48％。在具有本科學(xué)歷的護(hù)士當(dāng)中，還有相當(dāng)一部分護(hù)士接受的教育方式為繼續(xù)教育與網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育，這在一定程度上限制了其全方位科研能力的培養(yǎng)。
3．3護(hù)理組織文化與護(hù)士核心能力相關(guān)性分析
由表3得知，護(hù)理組織文化與護(hù)士核心能力呈正相關(guān)，即護(hù)理組織文化水平越高，護(hù)士核心能力越強(qiáng)。與祝筠等［12］對(duì)臨床學(xué)習(xí)型組織文化與護(hù)士核心能力的相關(guān)性調(diào)查的結(jié)果一致。同時(shí)，表4中直線回歸分析結(jié)果也顯示，護(hù)理組織文化中的期望與行為、專業(yè)承諾2個(gè)維度對(duì)核心能力有影響，均表明護(hù)理組織文化是影響護(hù)士核心能力的關(guān)鍵因素之一。期望與行為文化維度包含以下6個(gè)條目：“在本單位中護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)有清晰的界定”“護(hù)理任務(wù)和條例的標(biāo)準(zhǔn)被闡明，并被很好地理解”“護(hù)理人員在日常工作中能遵循護(hù)理任務(wù)和條例的標(biāo)準(zhǔn)”“護(hù)理管理者能有效地履行其角色和職責(zé)”“護(hù)士有效地履行他們的角色和職責(zé)”“注冊(cè)助理護(hù)士有效地履行她們的角色和職責(zé)”。總的來(lái)說(shuō)，此維度包括加強(qiáng)對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的確立、強(qiáng)化護(hù)理人員的角色與責(zé)任意識(shí)，能使其按照清晰的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)各司其職等內(nèi)容。在護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)方面，包含管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、工作標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)方面的內(nèi)容。因?yàn)榇_立護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)使護(hù)理人員的職責(zé)明確，能保證高質(zhì)量護(hù)理得以實(shí)施，并提高護(hù)理人員的服務(wù)和技術(shù)水平［13］。同時(shí)，護(hù)理人員的角色與責(zé)任明確，一定程度上增強(qiáng)和調(diào)動(dòng)了護(hù)理管理者和護(hù)士的積極性，保證工作的高效率與高質(zhì)量。所以，通過(guò)期望與文化建設(shè)能使護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐工作能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、專業(yè)發(fā)展能力方面得以提升。對(duì)于護(hù)士核心能力中得分最低的批判性思維和科研、教育和咨詢兩個(gè)維度，則是專業(yè)承諾文化與兩者的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)?？赡芤?yàn)橐陨蟽蓚€(gè)維度的內(nèi)容都要求護(hù)士具備專業(yè)的高級(jí)活動(dòng)能力，這就需要護(hù)士對(duì)本專業(yè)的較高認(rèn)同度、為專業(yè)努力的意愿作為實(shí)踐基礎(chǔ)。反之，護(hù)士通過(guò)在從事的活動(dòng)中實(shí)現(xiàn)專業(yè)價(jià)值，更加促進(jìn)了對(duì)專業(yè)的認(rèn)同度、關(guān)注度和忠誠(chéng)度。因此，專業(yè)承諾文化與以上兩個(gè)維度密不可分，也是在文化建設(shè)上需要首先關(guān)注的?？偟膩?lái)說(shuō)，護(hù)理組織文化與護(hù)士核心能力之間呈正相關(guān)。因此，正確認(rèn)識(shí)兩者的相關(guān)性，并將其合理運(yùn)用、付諸實(shí)踐，是今后組織文化建設(shè)工作的重點(diǎn)。
4措施與建議
本研究對(duì)上海市中心城區(qū)三家醫(yī)院的護(hù)理組織文化和護(hù)士核心能力進(jìn)行了實(shí)證研究，根據(jù)研究結(jié)果，護(hù)理組織文化水平影響護(hù)士的核心能力水平。醫(yī)院護(hù)理管理者可以嘗試從推行護(hù)理組織文化建設(shè)入手，來(lái)提高護(hù)士的核心能力。尤其要注重醫(yī)院在專業(yè)承諾文化、期望與行為文化的建設(shè)以及護(hù)士在科研、教育方面的能力培養(yǎng)。
4．1重視專業(yè)價(jià)值觀輸出，加強(qiáng)專業(yè)承諾文化建設(shè)
研究顯示，得分最低的維度是專業(yè)承諾。由此看出，作為護(hù)理管理者，不僅要積極關(guān)注護(hù)士對(duì)專業(yè)的認(rèn)同與關(guān)注度，還要重視護(hù)理價(jià)值觀輸出，采取一系列措施加強(qiáng)護(hù)士對(duì)自身專業(yè)的承諾與認(rèn)同。從醫(yī)院的建設(shè)來(lái)看，可以借鑒中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)一些醫(yī)院開展的“護(hù)理師正名運(yùn)動(dòng)”，以稱呼的改變著手，通過(guò)醫(yī)院自身的影響力向社會(huì)輸出護(hù)理的價(jià)值觀，即護(hù)理工作者專業(yè)性和職業(yè)價(jià)值。這些醫(yī)院通過(guò)在醫(yī)院張貼宣傳海報(bào)以及網(wǎng)絡(luò)宣傳等方式倡導(dǎo)護(hù)理的奉獻(xiàn)與專業(yè)精神。目前，我國(guó)護(hù)理發(fā)展前景廣闊，護(hù)理學(xué)科的建設(shè)水平不斷提高、高學(xué)歷護(hù)理人員隊(duì)伍不斷強(qiáng)大，但護(hù)理行業(yè)發(fā)展始終受到一定的阻力。無(wú)論是社會(huì)傳統(tǒng)認(rèn)知，還是日趨緊張的醫(yī)患矛盾，都沖擊著護(hù)理的專業(yè)承諾文化。作為醫(yī)院護(hù)理管理者，需要通過(guò)醫(yī)院渠道宣傳價(jià)值觀輸出的重要性?？梢栽卺t(yī)院人流量最大的門診、急診等場(chǎng)所，通過(guò)各個(gè)媒介平臺(tái)，以海報(bào)、視頻的形式，向大眾宣傳護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)、行業(yè)走向。比如在護(hù)理界，“高級(jí)實(shí)踐護(hù)士”等研究熱點(diǎn)對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，了解甚少。這些護(hù)理行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)都可以以此途徑向外輸出專業(yè)的價(jià)值觀，不僅使外界正確認(rèn)識(shí)護(hù)理行業(yè)、護(hù)理專業(yè)，同時(shí)為在職護(hù)士創(chuàng)造積極正向的專業(yè)承諾文化氛圍。
4．2確立明確護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化護(hù)士角色責(zé)任意識(shí)
在文化建設(shè)的過(guò)程中，護(hù)理管理層還應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)士在科研、批判性思維、教育、咨詢方面的能力，強(qiáng)調(diào)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的能力拓展。在實(shí)踐中，可以從兩個(gè)層次來(lái)進(jìn)行組織文化建設(shè)。一方面，發(fā)揮高學(xué)歷護(hù)士在科研、教育隊(duì)伍上的優(yōu)勢(shì)，以醫(yī)院或者科室為單位，構(gòu)建高層次護(hù)理人才的科研、教育團(tuán)隊(duì)。一方面，創(chuàng)造整體文化氛圍，以科室為單位定期舉行“頭腦風(fēng)暴”“教學(xué)討論會(huì)”等活動(dòng)，使全體護(hù)理人員參與到批判性思維、教學(xué)思維的培養(yǎng)與實(shí)踐活動(dòng)中。由研究結(jié)果分析得知，對(duì)于護(hù)士核心能力中得分最低的批判性思維和科研、教育和咨詢維度，則是期望與行為文化和兩者的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)。因此，期望與行為文化建設(shè)在管理工作中的應(yīng)用需要重點(diǎn)關(guān)注，合理的管理標(biāo)準(zhǔn)與適當(dāng)?shù)墓芾矸绞接绕渲匾Ｄ壳?，我?guó)多家醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理體系改革，推行護(hù)理垂直管理體系，該體系是以護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)為主線的垂直管理模式，將護(hù)理人、財(cái)、物與責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理，能使護(hù)理系統(tǒng)得到最優(yōu)的運(yùn)轉(zhuǎn)這一管理模式很大程度上明確了護(hù)理的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，并且進(jìn)一步明確了護(hù)理管理人員、臨床一線護(hù)士以及各輔助部門護(hù)士的職責(zé)等，對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理管理者、護(hù)士積極性，保證工作的高效率與高質(zhì)量作用，提升護(hù)士能力有一定的實(shí)踐意義。
一、確立護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)目標(biāo)
首先在護(hù)理人員中形成共有的理想情感、價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則,以教育著手,通過(guò)上課、報(bào)告會(huì)、大型座談?dòng)懻摃?huì)、演講等系列活動(dòng)，大大激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，使大家統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，確立了"讓病人滿意，使病人健康"是我們護(hù)士永恒追求的目標(biāo)。
二、護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)具體內(nèi)容
1、制定護(hù)理理念：仁人之心,關(guān)愛(ài)病人；濟(jì)世之術(shù)，服務(wù)病人，人人健康是護(hù)士執(zhí)著的追求；
2、講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù)：開展全方位、多層面的服務(wù)外，提倡微笑服務(wù)、禮貌服務(wù)、舒適服務(wù)。積極開展心理護(hù)理、健康教育，內(nèi)容豐富、形式多樣，有錄音、錄像、音樂(lè)、宣教等各種措施和方法。
3、狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：修訂了護(hù)士考核條例，制定各項(xiàng)規(guī)范操作章程，強(qiáng)化了由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)共同參與的三級(jí)質(zhì)控體系。99年全院出院病人滿意率達(dá)98%。開展整體護(hù)理病房達(dá)50%。
4、提高護(hù)理服務(wù)效率：手術(shù)室打開"瓶頸"，做到“來(lái)者不拒”開放周六全日手術(shù)，與98年8月同期相比，手術(shù)率增加了21%。急癥科開設(shè)綠色通道，與市救護(hù)大隊(duì)聯(lián)網(wǎng)首創(chuàng)開設(shè)"311"急救專線，做到暢通、安全、高效。急癥就診率與去年同期相比上升20%。
三、服務(wù)文化研究試點(diǎn)與成效
1、手術(shù)室開展圍術(shù)期病人系列化心理護(hù)理的研究?jī)?nèi)容包括：(1)術(shù)前出室訪視(2)術(shù)中播放背景音樂(lè)(3)建立信息窗口(4)術(shù)后認(rèn)真隨訪滿意率100%，需要率100%。
2、急診室開展綠色通道護(hù)理服務(wù)的研究具體措施為（1）建立鮮明識(shí)別系統(tǒng)（2）建立急救呼叫系統(tǒng)（3）建立一支訓(xùn)練有素的搶救護(hù)士隊(duì)（4）設(shè)立綠袖章專職服務(wù)員（5）開展共青團(tuán)示范群體竟賽（6）急診觀察室病房化（7）開設(shè)本市第一條急救專線電話急診室綠色通道服務(wù)開展以來(lái)，深受群眾歡迎，受到社會(huì)廣泛好評(píng)。電臺(tái)、電視臺(tái)及全市各報(bào)刊先后七次報(bào)道。急診病人滿意率達(dá)98%以上。急診護(hù)理組榮獲上海市醫(yī)院文化創(chuàng)意大賽金獎(jiǎng)。
3、心內(nèi)科開展規(guī)范化健康教育的研究采用形式多樣的健康教育方法，達(dá)到普及化、板報(bào)化、書面化、輻射化、連續(xù)化、擴(kuò)大化、及時(shí)化、靈活化、實(shí)用化，每天對(duì)住院病人進(jìn)行集體或個(gè)別健康教育時(shí)間達(dá)30分鐘左右。使病人的滿意率從原來(lái)的90%上升到98.5%。此項(xiàng)工作還延伸到社會(huì)與家庭，組織了"起搏器之友聯(lián)誼會(huì)"為健康教育開闊了前景。
［摘要］護(hù)理學(xué)的發(fā)展不能僅局限于現(xiàn)有的護(hù)理專業(yè)知識(shí),為提高護(hù)士的認(rèn)知水平,適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式，提高護(hù)理理念,護(hù)理人員在學(xué)好專業(yè)知識(shí)同時(shí),還應(yīng)學(xué)習(xí)不同國(guó)家、不同民族的文化、習(xí)俗、并與多種學(xué)科、多方面文化相結(jié)合,盡快與國(guó)際護(hù)理接軌。
［關(guān)鍵詞］現(xiàn)代護(hù)理；新方向；多元文化
隨著改革開放的深入,經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,跨國(guó)界、跨區(qū)域人與人之間的交往、交流,出現(xiàn)了多種文化的人共同聚集在一起的社會(huì)――多元文化社會(huì)體系。這就需要護(hù)士更新護(hù)理觀念,掌握新的文化知識(shí)內(nèi)涵,轉(zhuǎn)換護(hù)士的角色向多元化角色發(fā)展,以適應(yīng)不同民族、不同國(guó)家患者的共同需求――健康,從而適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的要求:以人的健康為中心的護(hù)理模式。護(hù)理人員多元文化知識(shí)的獲得,一方面來(lái)源于社會(huì)實(shí)踐與自學(xué),另一方面來(lái)源于護(hù)理教育者系統(tǒng)性的跨文化教育［1］。本文就護(hù)理多元文化的相關(guān)概念、多元文化特征、多元文化知識(shí)的獲得及如何開展多元文化護(hù)理進(jìn)行分析。
1多元文化相關(guān)的概念
文化的概念是指人類在社會(huì)的歷史發(fā)展中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。一定的文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的綜合反映。多元文化即多民族文化，不同的民族，不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范,導(dǎo)致不同的社會(huì)發(fā)展。它包括由國(guó)家、地區(qū)、各民族之間的文化形成的多元化社會(huì)，為不同的患者提供多元化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),是當(dāng)今多元化社會(huì)的需要。
2多元文化知識(shí)獲得的途徑
2.1從臨床實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐中獲得
指在臨床工作、生活和現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)中了解其他種族、民族、人群的文化,在此基礎(chǔ)上給予尊重。在護(hù)理工作中謙虛地向來(lái)自各種文化背景的患者了解所需要信息,增加雙方文化交流,從而給予正確的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，確信自己文化優(yōu)越的民族,其優(yōu)越感是進(jìn)行有效的跨文化護(hù)理活動(dòng)的一大障礙［2］。
2.2從學(xué)習(xí)中獲得多元文化知識(shí)
2.2.1增加外語(yǔ)和不同民族語(yǔ)言學(xué)習(xí)
對(duì)于廣大護(hù)士而言,為了拓展視野,了解最新的護(hù)理動(dòng)態(tài)，不同民族之間的生活習(xí)慣、提高自身素質(zhì),以適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)理多元化的發(fā)展，提高外語(yǔ)水平和民族語(yǔ)言的溝通能力是進(jìn)行國(guó)際、國(guó)內(nèi)交流的必要工具。
2.2.2在學(xué)習(xí)中增加護(hù)理工作者多元文化意識(shí)
多元文化護(hù)理無(wú)論構(gòu)思多美妙,都要靠護(hù)士在工作中的實(shí)踐來(lái)完成。因此,首先要提高護(hù)士的多元文化意識(shí),除認(rèn)真學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識(shí)外,還應(yīng)大量涉及非專業(yè)的社會(huì)文化知識(shí)的學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中確立自身的多元化意識(shí),并自覺(jué)地應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，同時(shí)加強(qiáng)禮儀修養(yǎng)學(xué)習(xí)、法律知識(shí)學(xué)習(xí)、自覺(jué)養(yǎng)成學(xué)習(xí)不同文化的習(xí)慣,陶冶情操和規(guī)范行為。
3護(hù)理的多元文化特征［3］
3.1護(hù)理學(xué)科理論的多元文化特征
隨著醫(yī)學(xué)模式與護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)科的定位已從純醫(yī)學(xué)范疇轉(zhuǎn)變到社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)相結(jié)合的領(lǐng)域，其研究?jī)?nèi)容、范疇涉及影響人類健康的生物、心理、社會(huì)、精神、文化等各個(gè)方面。隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合,護(hù)理學(xué)與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透,在理論上相互促進(jìn),在方法上相互啟迪,在技術(shù)上相互借用,形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學(xué)科和分支學(xué)科。如:護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理行為學(xué)、護(hù)理人際學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理及老年護(hù)理學(xué)等。由此可見,護(hù)理學(xué)科理論體系涉及面廣,有多元文化特征,而且呈動(dòng)態(tài)變化,隨著社會(huì)需求和醫(yī)學(xué)體系的發(fā)展而發(fā)展。
3.2臨床護(hù)理類型的多元化
現(xiàn)代護(hù)理理論主要是以西方文化和醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),目前廣泛應(yīng)用的護(hù)理理論和模式也多由國(guó)外引入,如護(hù)理程序、整體護(hù)理、循證護(hù)理等。由于中國(guó)的幾千年文明史,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展,對(duì)護(hù)理學(xué)有深遠(yuǎn)的影響,表現(xiàn)在臨床護(hù)理中,除了西醫(yī)護(hù)理外,還存在著我國(guó)特有的護(hù)理類型：中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。目前,在中醫(yī)院內(nèi),基本上都是實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,它充分體現(xiàn)了現(xiàn)代與傳統(tǒng)、東方與西方的文化兼容性。
3.3護(hù)理任務(wù)、工作內(nèi)容的多元化
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)代健康概念都對(duì)護(hù)理工作提出了多層要求,由原來(lái)單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向全面的整體護(hù)理,護(hù)理不能僅局限于醫(yī)院而需走進(jìn)社區(qū)、家庭、護(hù)理職能的范疇包括治療、預(yù)防、保健、康復(fù),賦予護(hù)士教育、管理、研究等，從而要求護(hù)士文化知識(shí)的全面性、多元性。
3.4護(hù)理角色的多元化
護(hù)士職能的擴(kuò)大及護(hù)理內(nèi)涵的不斷豐富,將賦予護(hù)士多元化的角色,如,提供照顧者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、健康教育者、護(hù)理計(jì)劃者、護(hù)理管理者、康復(fù)訓(xùn)練者、護(hù)理對(duì)象的代言者、護(hù)理科研者等角色。當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)士角色的需求越來(lái)越多，為滿足角色期待,護(hù)士必須加強(qiáng)角色學(xué)習(xí),以更好地完成角色功能。
3.5護(hù)理對(duì)象的多元化
護(hù)理工作的對(duì)象可能來(lái)自不同國(guó)家、不同民族、他們的文化背景包括:教育程度、人生經(jīng)歷、、價(jià)值觀、生活習(xí)俗等方面的差異,會(huì)導(dǎo)致對(duì)健康與生命的不同認(rèn)識(shí),對(duì)疾病與死亡的不同理解,對(duì)悲傷的不同表現(xiàn)形式及對(duì)護(hù)理的不同需求。
4如何開展多元文化護(hù)理［4］
4.1更新護(hù)理觀念,改變護(hù)理教育模式
整體護(hù)理已成為國(guó)際護(hù)理發(fā)展的新趨勢(shì)。目前,我國(guó)各大醫(yī)院已在廣泛開展和推行整體護(hù)理,我國(guó)的護(hù)理教育已納入現(xiàn)代護(hù)理模式內(nèi)容,但傳統(tǒng)的教育模式和護(hù)理觀念還占有相當(dāng)位置,要徹底改變這種狀況,關(guān)鍵是要培訓(xùn)護(hù)士更新護(hù)理觀念,從以“疾病為中心”轉(zhuǎn)到“以患者為中心”和“以人的健康為中心”的護(hù)理理念,從多元文化觀念出發(fā)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)患者護(hù)理、醫(yī)院外社區(qū)保健、家庭護(hù)理、老年護(hù)理等,以幫助患病的人、健康的人保持或恢復(fù)健康。同時(shí)要轉(zhuǎn)變護(hù)理教育思想和觀念,按生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求實(shí)施護(hù)理教育,真正地將護(hù)理教育與治療、預(yù)防、康復(fù)、保健結(jié)合起來(lái)，這對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)，具備的能力提出了新的要求,需要目前的護(hù)理教育模式、評(píng)估和考核標(biāo)準(zhǔn)有一個(gè)全面的更新的改革。
4.2增加人文知識(shí)
現(xiàn)代護(hù)士不僅要有醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的專業(yè)知識(shí),還要有人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)，從多元化護(hù)理觀念出發(fā),護(hù)士應(yīng)了解與研究不同種族、民族、區(qū)域的健康觀、疾病觀及護(hù)理保健手段;增加不同種族、不同民族的文化知識(shí),以融入文化護(hù)理。中國(guó)是多民族國(guó)家,不同民族之間在自身發(fā)展過(guò)程中形成了不同的文化體系,對(duì)健康、疾病、生死觀、價(jià)值觀等均存在認(rèn)識(shí)上的差異,并因此導(dǎo)致不同的民族文化習(xí)慣、、飲食習(xí)慣等,另外不同民族。區(qū)域獨(dú)有的飲食與居住的地理環(huán)境有關(guān)。如北方人嗜面食、烈酒、咸味,南方人則不同;湖南人嗜辣,而江浙人偏甜。因此,要對(duì)不同對(duì)象提供相應(yīng)的護(hù)理,就必須了解不同種族、民族、區(qū)域的文化和習(xí)俗,針對(duì)需要,以人文、歷史、地理等知識(shí)來(lái)縮短醫(yī)患間的差距,達(dá)到有效的溝通。
4.3開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理
中醫(yī)是我國(guó)獨(dú)特的文化遺產(chǎn),中醫(yī)護(hù)理是其重要組成部分，由于東、西方文化背景不同,中醫(yī)的理論基礎(chǔ)也與西醫(yī)截然不同，現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合的前提是了解二者之間的共同之處與互補(bǔ)部分，中醫(yī)護(hù)理具有兩個(gè)特點(diǎn):整體觀與辨證施護(hù)，其中整體觀與系統(tǒng)化整體護(hù)理雖然表達(dá)的方式不同,但本質(zhì)是一樣的,都體現(xiàn)了對(duì)人類健康、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸要從生物、心理、社會(huì)環(huán)境等方面進(jìn)行綜合研究的思想,所謂異曲同工，辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),根據(jù)中醫(yī)的辨證所施行的護(hù)理原則和方法，而辨證施護(hù)的有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,是二者互補(bǔ)的共同結(jié)果,包括利用現(xiàn)代儀器設(shè)備觀察病情,對(duì)生命體征的監(jiān)護(hù)以及在實(shí)施護(hù)理程序過(guò)程中所運(yùn)用的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法等。而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如穴位注射、拔火罐、穴位按摩、針灸等簡(jiǎn)便易學(xué)又行之有效,能減輕患者痛苦，解決實(shí)際問(wèn)題,是西醫(yī)護(hù)理操作所不可替代的，將中西醫(yī)護(hù)理的特長(zhǎng)結(jié)合起來(lái)并加以發(fā)展應(yīng)用,對(duì)提高護(hù)理的價(jià)值和地位是有一定影響和作用的。
5小結(jié)
多元文化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然方向,護(hù)理學(xué)發(fā)展的過(guò)程也是在沿多元化這一方向發(fā)展。因此,要開展這一更高層次的護(hù)理,需要通過(guò)在提高思想認(rèn)識(shí),確定研究范圍,加強(qiáng)教育和人員培訓(xùn)等多方面作進(jìn)一步的探討,以加速現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,盡快與國(guó)際護(hù)理接軌。
參考文獻(xiàn)：
［1］胡忠華，朱丹.試論護(hù)理教學(xué)中的跨文化教育［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005,20(21):4647.
［2］李井泉.跨文化醫(yī)學(xué)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2006,9(1).
