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論文摘要：通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)理目前狀況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其目前存在的主要新問題有社區(qū)護(hù)理人才匱乏，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作缺乏信任和理解，公眾的衛(wèi)生保健意識(shí)滯后等。針對(duì)目前社區(qū)護(hù)理存在的新問題提出發(fā)展策略，即健全社區(qū)服務(wù)體系，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才，多渠道開展衛(wèi)生保健宣教，提高公眾的防病保健意識(shí)。
論文：社區(qū)護(hù)理；社區(qū)護(hù)士；社區(qū)服務(wù)體系
社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而來(lái)的，用以促進(jìn)和維護(hù)人群健康，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)的綜合的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的特征是以家庭為單位，以社區(qū)居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點(diǎn)，提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)健康教育和計(jì)劃生育等為一體的綜合、便捷的護(hù)理服務(wù)。目的是解決社區(qū)居民的健康新問題，滿足其對(duì)護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求，促進(jìn)社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)人群生命質(zhì)量。服務(wù)對(duì)象是以社區(qū)的人群為主，面向個(gè)人、家庭提供服務(wù)。現(xiàn)將社區(qū)護(hù)理目前狀況及其發(fā)展策略介紹如下。
1社區(qū)護(hù)理的意義
社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)提高了社會(huì)效益。在社區(qū)工作中，通過(guò)針對(duì)性的健康知識(shí)宣傳，使人們熟悉到學(xué)會(huì)自身保健是免除疾病、減少疾病、增進(jìn)健康的關(guān)鍵。護(hù)士進(jìn)入社區(qū)，用知識(shí)和技術(shù)解除病人的痛苦改變?nèi)藗儾涣夹l(wèi)生習(xí)慣等，增進(jìn)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解，提高護(hù)士對(duì)事業(yè)榮譽(yù)感和自信心。
2社區(qū)護(hù)理目前狀況
2．1社區(qū)護(hù)理人才匱乏在對(duì)社區(qū)護(hù)理進(jìn)行調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，基本上以醫(yī)療、預(yù)防為主康復(fù)護(hù)理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特色。1個(gè)社區(qū)服務(wù)站服務(wù)1條街，1個(gè)街道居民有3000人～5000人，護(hù)士?jī)H1名～3名，社區(qū)服務(wù)只有初步的治療，社區(qū)保健知識(shí)宣教、自我保健、疾病預(yù)防等工作難以開展。長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)護(hù)理服務(wù)一直注重臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理服務(wù)十分薄弱。社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)范圍較廣，所需知識(shí)面較寬的工作，其服務(wù)不同于臨床，要求社區(qū)護(hù)士要有較全面的護(hù)理知識(shí)和人文知識(shí)。而目前的社區(qū)護(hù)士普遍學(xué)歷層次不高，再加上規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護(hù)士的足夠重視，致使社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)較低，無(wú)法提供高素質(zhì)、深層次的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理急需大量的全科護(hù)士，而我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育還是一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)，缺乏培養(yǎng)專門的護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。
2.2社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護(hù)理”，然而社會(huì)上對(duì)社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見，有些人對(duì)護(hù)士的價(jià)值并不真正理解，部分人群對(duì)社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度一，這樣病人的護(hù)從性必然很低，護(hù)理效果自然受影響，反過(guò)來(lái)勢(shì)必制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。
2．3公眾的衛(wèi)生保健意識(shí)滯后改革開放以來(lái)，人們的生活水平在不斷提高，但人們對(duì)衛(wèi)生保健需求沒有相應(yīng)提高，主要原因是過(guò)去的醫(yī)療衛(wèi)生部門工作重點(diǎn)放在院內(nèi)治療，對(duì)防病保健工作投入少、宣傳少，現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識(shí)也很低。另外，目前一些人下崗，經(jīng)濟(jì)收入低，影響人們對(duì)衛(wèi)生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無(wú)病防病。
3社區(qū)護(hù)理發(fā)展策略
3．1健全社區(qū)服務(wù)體系社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展必須依靠相關(guān)學(xué)科和有關(guān)行政職能部門的廣泛支持和參和。衛(wèi)生部門可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護(hù)理的功能和社區(qū)護(hù)理的職責(zé)，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)工作的熟悉}。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是黨和國(guó)家衛(wèi)生保健的最直接執(zhí)行者，也最能發(fā)現(xiàn)預(yù)防保健工作中存在的新問題，應(yīng)該有個(gè)組織聽聽他們的建議以解決社區(qū)護(hù)理存在的新問題。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；存在的問題；解決措施
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3630-01
引言
社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為基礎(chǔ)，把公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合起來(lái)的一種護(hù)理途徑。它主要以人群為對(duì)象，以服務(wù)為中心，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù)。作為公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的網(wǎng)底，社區(qū)護(hù)理在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。但是在實(shí)際的社區(qū)護(hù)理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區(qū)的護(hù)理工作存在的問題和解決措施進(jìn)行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區(qū)的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢(shì)群體作為重點(diǎn)的研究對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對(duì)這些弱勢(shì)群體進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理工作，從中找出存在的問題，并提出解決的措施。
1.2方法
在對(duì)社區(qū)弱勢(shì)群體進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，結(jié)合以往對(duì)社區(qū)護(hù)理的參考文獻(xiàn)，把重點(diǎn)放在護(hù)士的護(hù)理理念、護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和社會(huì)對(duì)社會(huì)護(hù)理的認(rèn)可和理解上，來(lái)對(duì)應(yīng)的找出存在的問題，并在問題的基礎(chǔ)上找出解決的措施。
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)此社區(qū)的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，存在的問題比較集中，通過(guò)不斷地努力，便可以改變現(xiàn)狀，讓社區(qū)護(hù)理的工作被更多的人所認(rèn)可，同時(shí)能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下：
社區(qū)的護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念。社區(qū)護(hù)理的工作在將那些年才逐漸的發(fā)展起來(lái)，護(hù)理工作還不被人們所熟識(shí)。例如：護(hù)理人員對(duì)社區(qū)護(hù)理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向的轉(zhuǎn)變。因此在工作的過(guò)程中就缺乏相應(yīng)的自覺性、責(zé)任心和緊迫感。
社區(qū)的護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不夠全面。在對(duì)此社區(qū)的護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)際上的社區(qū)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的要求還相差一段差距。主要變現(xiàn)在，由于社區(qū)護(hù)理的范圍小，對(duì)象少，因此，社區(qū)的護(hù)理人員便與醫(yī)院的專業(yè)護(hù)士存在一定的差距，這些社區(qū)的護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)上不能夠達(dá)到要求，對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和應(yīng)用上還不夠全面，因此就難以承擔(dān)起保護(hù)社區(qū)的健康和保健的責(zé)任。
在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面也存在著問題，社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)不夠全面，不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求，導(dǎo)致社區(qū)的護(hù)理不被社會(huì)所認(rèn)可和理解。護(hù)理人才的短缺也是影響社區(qū)護(hù)理開展的一個(gè)重要原因，社區(qū)護(hù)理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護(hù)理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區(qū)護(hù)理，才能保證社區(qū)工作的順利開展。
3 討論
針對(duì)所調(diào)查的社區(qū)護(hù)理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：
轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念，把社區(qū)護(hù)理的重要性推廣起來(lái)，把社區(qū)護(hù)理的服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理向健康促進(jìn)，服務(wù)對(duì)象逐漸擴(kuò)大，把從患者服務(wù)轉(zhuǎn)向群體服務(wù)，把臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)轉(zhuǎn)變等等，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的觀念意識(shí)。
加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷完善他們的專業(yè)知識(shí)，能夠?qū)ι鐓^(qū)成員進(jìn)行全面的護(hù)理。加強(qiáng)臨床護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，還要會(huì)使用相關(guān)的儀器。社區(qū)護(hù)理人員只有接受正規(guī)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練，才能在開展社區(qū)護(hù)理工作，縮小難度，適應(yīng)社會(huì)的社區(qū)護(hù)理需求。培養(yǎng)和管理社區(qū)的護(hù)理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復(fù)護(hù)理等發(fā)面適應(yīng)社區(qū)的需要，為社區(qū)的弱勢(shì)群體打造一個(gè)舒適的護(hù)理環(huán)境。
廣泛地開展社區(qū)護(hù)理工作，需要國(guó)家及地方政府政策上和經(jīng)濟(jì)上的支持政府要支持社區(qū)護(hù)理工作的開展，為社區(qū)護(hù)理的開展做出物質(zhì)上的支持，并引導(dǎo)更多相關(guān)專業(yè)的護(hù)理人員投身于社區(qū)護(hù)理工作當(dāng)中來(lái)，為他們營(yíng)造良好的工作氛圍和工作環(huán)境，壯大社區(qū)護(hù)理的隊(duì)伍，不斷完善社區(qū)護(hù)理工作。通過(guò)制定社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量起到了積極的作用，同時(shí)也讓老百姓接受社區(qū)護(hù)理，適應(yīng)社區(qū)護(hù)理，相信社區(qū)護(hù)理。
我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作尚處在探索和發(fā)展階段，由于條件的不同，使得各地社區(qū)護(hù)理的發(fā)展也不平衡，各種服務(wù)和技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一致，例如：基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，發(fā)達(dá)地區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū)就有明顯的差距。在完善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面，需要引入更多的資金，把社區(qū)護(hù)理在工作中所需要的儀器或設(shè)施不斷的完善，當(dāng)護(hù)理人員和百姓需要的時(shí)候能夠給予最好的服務(wù)。
4 總結(jié)
通過(guò)對(duì)此社區(qū)的護(hù)理工作的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)了在社區(qū)護(hù)理的過(guò)程中還存在著許多的問題亟待解決。社區(qū)護(hù)理這個(gè)新事物被人們所接受還需要一段的時(shí)間，再其發(fā)展的過(guò)程中一定會(huì)遇到許多的困難或問題，但是只有認(rèn)識(shí)到存在的問題，還能更好地解決問題。本論文對(duì)社區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行了深刻的探討，也具體的把存在的問題敘述了出來(lái)，并針對(duì)所出現(xiàn)的問題找出了解決的措施，為社區(qū)護(hù)理工作的順利開展奠定了基礎(chǔ)。
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論文關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；社區(qū)護(hù)士；社區(qū)服務(wù)體系
社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而來(lái)的，用以促進(jìn)和維護(hù)人群健康，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)的綜合的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是以家庭為單位，以社區(qū)居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點(diǎn)，提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)健康教育和計(jì)劃生育等為一體的綜合、便捷的護(hù)理服務(wù)。目的是解決社區(qū)居民的健康問題，滿足其對(duì)護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求，促進(jìn)社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)人群生命質(zhì)量。服務(wù)對(duì)象是以社區(qū)的人群為主，面向個(gè)人、家庭提供服務(wù)?，F(xiàn)將社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及其發(fā)展對(duì)策介紹如下。
1社區(qū)護(hù)理的意義
社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)提高了社會(huì)效益。在社區(qū)工作中，通過(guò)針對(duì)性的健康知識(shí)宣傳，使人們認(rèn)識(shí)到學(xué)會(huì)自身保健是免除疾病、減少疾病、增進(jìn)健康的關(guān)鍵。護(hù)士進(jìn)入社區(qū)，用知識(shí)與技術(shù)解除病人的痛苦改變?nèi)藗儾涣夹l(wèi)生習(xí)慣等，增進(jìn)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解，提高護(hù)士對(duì)事業(yè)榮譽(yù)感和自信心。
2社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀
2．1社區(qū)護(hù)理人才匱乏在對(duì)社區(qū)護(hù)理進(jìn)行調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，基本上以醫(yī)療、預(yù)防為主康復(fù)護(hù)理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特色。1個(gè)社區(qū)服務(wù)站服務(wù)1條街，1個(gè)街道居民有3000人～5000人，護(hù)士?jī)H1名～3名，社區(qū)服務(wù)只有初步的治療，社區(qū)保健知識(shí)宣教、自我保健、疾病預(yù)防等工作難以開展。長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)護(hù)理服務(wù)一直注重臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理服務(wù)十分薄弱。社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)范圍較廣，所需知識(shí)面較寬的工作，其服務(wù)不同于臨床，要求社區(qū)護(hù)士要有較全面的護(hù)理知識(shí)和人文知識(shí)。而目前的社區(qū)護(hù)士普遍學(xué)歷層次不高，再加上規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護(hù)士的足夠重視，致使社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)較低，無(wú)法提供高素質(zhì)、深層次的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理急需大量的全科護(hù)士，而我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育還是一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)，缺乏培養(yǎng)專門的護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。
2.2社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護(hù)理”，然而社會(huì)上對(duì)社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見，有些人對(duì)護(hù)士的價(jià)值并不真正理解，部分人群對(duì)社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度一，這樣病人的護(hù)從性必然很低，護(hù)理效果自然受影響，反過(guò)來(lái)勢(shì)必制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。
2．3公眾的衛(wèi)生保健意識(shí)滯后改革開放以來(lái)，人們的生活水平在不斷提高，但人們對(duì)衛(wèi)生保健需求沒有相應(yīng)提高，主要原因是過(guò)去的醫(yī)療衛(wèi)生部門工作重點(diǎn)放在院內(nèi)治療，對(duì)防病保健工作投入少、宣傳少，現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識(shí)也很低。另外，目前一些人下崗，經(jīng)濟(jì)收入低，影響人們對(duì)衛(wèi)生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無(wú)病防病。
3社區(qū)護(hù)理發(fā)展對(duì)策
3．1健全社區(qū)服務(wù)體系社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展必須依靠相關(guān)學(xué)科和有關(guān)行政職能部門的廣泛支持與參與。衛(wèi)生部門可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護(hù)理的功能和社區(qū)護(hù)理的職責(zé)，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)工作的認(rèn)識(shí)}。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是黨和國(guó)家衛(wèi)生保健的最直接執(zhí)行者，也最能發(fā)現(xiàn)預(yù)防保健工作中存在的問題，應(yīng)該有個(gè)組織聽聽他們的建議以解決社區(qū)護(hù)理存在的問題。
醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2100字(一)：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用研究論文
【摘要】目的：針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法：病情比較嚴(yán)重的患者，并且病情變化比較快，需要護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)的患者，所以護(hù)理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護(hù)理人員的數(shù)量并不多，屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制當(dāng)中的一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進(jìn)行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并實(shí)施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進(jìn)以及實(shí)施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護(hù)質(zhì)量有了明顯的提升，同時(shí)減輕了護(hù)理人員的壓力，有益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)，減少了護(hù)理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯(cuò)，存在的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長(zhǎng)管理，更能更加合理的用人，避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式
【中圖分類號(hào)】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-118-02
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），為實(shí)施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，可對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，并將有針對(duì)性的護(hù)理措施提出來(lái)。所以，強(qiáng)化對(duì)ICU患者實(shí)施的安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本科室共有24名護(hù)理人員，主管護(hù)師2名，護(hù)師共8名。其余人員為護(hù)士職稱，?？谱o(hù)士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的人員為10人。所以，護(hù)理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗(yàn)十分豐富的高年資護(hù)理人員對(duì)其給予強(qiáng)化監(jiān)督，對(duì)護(hù)理進(jìn)行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12張，為兩組，2名?？谱o(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理組長(zhǎng)，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護(hù)理人員對(duì)1-2名患者負(fù)責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作、健康教育等都由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)。其中，需要精準(zhǔn)、完善的對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行書寫，將?？铺卣鬟M(jìn)行體現(xiàn)，組長(zhǎng)以及?？谱o(hù)士需要對(duì)年資低的護(hù)士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護(hù)理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護(hù)理對(duì)全部病房進(jìn)行管理，組長(zhǎng)以及?？谱o(hù)士實(shí)施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，記錄護(hù)理過(guò)程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行控制，并確定質(zhì)控點(diǎn)，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。利用有組織以及有目的考核，可對(duì)搶救措施的落實(shí)有效性給予保證。護(hù)理組長(zhǎng)和相關(guān)?？谱o(hù)士，針對(duì)重?；颊邠尵裙ぷ鳌⒅匕Y患者的臨時(shí)處置，需要快速、正確、果斷，及時(shí)采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。
每日需要對(duì)兩名激動(dòng)護(hù)士進(jìn)行安排，以便幫助兩組護(hù)士，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理工作完成。夜間護(hù)理，需要高年資的護(hù)士帶領(lǐng)兩名低年資護(hù)士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮，使得低年資值班護(hù)士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯(cuò)產(chǎn)生[2]。
針對(duì)有著疑難病例的患者，需要組織全科護(hù)士對(duì)其實(shí)施每月1次的護(hù)理病例查房，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)理患者的床號(hào)、基本情況等，其中要包括飲食要求、護(hù)理級(jí)別等。之后，科室人員給予補(bǔ)充和完善，最后護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)提出問題，全員進(jìn)行討論，護(hù)士長(zhǎng)最后給予相應(yīng)的講評(píng)。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要有耐心以及愛心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心，正確處理護(hù)患關(guān)系。
2結(jié)果
兩組工作不同的小組，對(duì)于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3討論
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施，對(duì)于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強(qiáng)、參與面廣的不間斷活動(dòng)，護(hù)理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護(hù)理人員需要對(duì)質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識(shí)，以便自身的能力提升。此外，護(hù)理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實(shí)。積極主動(dòng)學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對(duì)新的領(lǐng)域進(jìn)行開拓?？傊?，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長(zhǎng)管理，更能更加合理的用人，避免對(duì)人才和勞動(dòng)力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及其發(fā)展論文
摘要：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法，它在很多臨床驗(yàn)證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實(shí)問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實(shí)際操作條件的匱乏等等，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來(lái)的發(fā)展方向提出了建議，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。
關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)加大了在各個(gè)醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來(lái)，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來(lái)越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)前所未有的良好環(huán)境。
1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述
中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國(guó)本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時(shí)又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著國(guó)際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國(guó)，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時(shí)間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點(diǎn)得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。
中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實(shí)施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏
雖然我國(guó)現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對(duì)已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%?，F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來(lái)的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。
目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會(huì)因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。
2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過(guò)程受到了很大程度上的限制，比如說(shuō)經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性?？傮w來(lái)說(shuō)，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來(lái)恢復(fù)患者的過(guò)程會(huì)受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂觀。
2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來(lái)說(shuō)是一潭死水，由于護(hù)理人員無(wú)法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒有方法去通過(guò)自身的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理過(guò)程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來(lái)發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。
3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)
3.1人才培養(yǎng)模式
中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國(guó)現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國(guó)有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會(huì)將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅(jiān)能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲(chǔ)備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。
3.2培養(yǎng)目標(biāo)
目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會(huì)的需求，并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。
3.3課程內(nèi)容改革
中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動(dòng)態(tài)平衡原則。
4.小結(jié)
[關(guān)鍵詞]護(hù)理人員；現(xiàn)狀；調(diào)查
[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432（2014）9-0071-02
1 資料來(lái)源與方法
（1）調(diào)查對(duì)象。遼寧省內(nèi)15所醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的890名護(hù)理人員。
（2）調(diào)查內(nèi)容。包括醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、職稱等一般狀況，在崗培訓(xùn)情況，從事的工作范圍，知識(shí)與技能的需求等。
（3）調(diào)查方式。采取統(tǒng)一問卷調(diào)查方法，被調(diào)查者按要求填寫表格。
（4）資料處理。所有資料經(jīng)審核后錄入計(jì)算機(jī)，利用ACCESS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。
2 調(diào)查結(jié)果及分析
（1）醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理人員的一般狀況。①年齡構(gòu)成：40～50歲組人數(shù)最多，占47.5%，20歲以下的所占比例最低，僅占3.3%，絕大多數(shù)為中青年人。②學(xué)歷構(gòu)成：中專學(xué)歷所占比例最高，為82.8%，其次為大專占13.1%，本科以上學(xué)歷、無(wú)正規(guī)專業(yè)學(xué)歷的分別占1.2% 和2.9%。③職稱構(gòu)成：中級(jí)職稱占58.4%，初級(jí)職稱為39.7%，高級(jí)職稱很少。
（2）從事護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作年限，從事護(hù)理工作20年以上者占53.5%，5年以下的僅占8.4%。而從事社區(qū)護(hù)理工作在1～2年者所占比例占43.9%，2～3年，占25.5%。分析可見，一是由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一新生事物，盡管被調(diào)查的護(hù)理人員多數(shù)有十幾年以上的臨床護(hù)理經(jīng)歷，但從院內(nèi)專科護(hù)理轉(zhuǎn)入社區(qū)護(hù)理的時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)歷有限；二是說(shuō)明了護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)不足。
（3）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理等有關(guān)課程學(xué)習(xí)情況。被調(diào)查人群中普遍學(xué)習(xí)過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；未學(xué)習(xí)過(guò)護(hù)理倫理學(xué)、精神科護(hù)理、老年護(hù)理學(xué)的所占比例分別為48.4%，66.4%和75.4%；50%以上沒有學(xué)習(xí)過(guò)衛(wèi)生保健、營(yíng)養(yǎng)與膳食、心理學(xué)；70%以上沒有學(xué)習(xí)過(guò)人際溝通、社會(huì)學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等知識(shí)；學(xué)習(xí)過(guò)社會(huì)學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、人際溝通、老年護(hù)理課程的人數(shù)最少，僅占20%左右，而這些知識(shí)又是從事社區(qū)護(hù)理所必備的。
（4）畢業(yè)后培訓(xùn)和學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀。盡管多數(shù)人員工作年限較長(zhǎng)，但畢業(yè)后60%以上未參加過(guò)臨床進(jìn)修、脫產(chǎn)培訓(xùn)，80%以上未參加過(guò)學(xué)術(shù)會(huì)議與參觀考察。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，95%以上社區(qū)護(hù)理人員未在各級(jí)雜志刊物上發(fā)表過(guò)論文，94%以上的人員未在各級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀過(guò)論文。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：護(hù)理人員的進(jìn)修、培訓(xùn)，在各醫(yī)學(xué)專業(yè)人員進(jìn)修培訓(xùn)比例中是最低的。護(hù)理人員缺乏培訓(xùn)，對(duì)于加強(qiáng)護(hù)理工作，提高護(hù)理水平十分不利。
（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事的護(hù)理內(nèi)容。目前，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展的服務(wù)項(xiàng)目比例由高到低依次為：注射、輸液96.7%，換藥71.3%，家庭護(hù)理61.5%，理療45.1%。慢性病規(guī)范化管理、健康教育、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目，主要還是由醫(yī)生承擔(dān)；婦幼保健、計(jì)劃免疫、傳染病管理等工作在大多數(shù)站內(nèi)還未開展，個(gè)別護(hù)理人員甚至認(rèn)為，護(hù)理工作還是以治療為主，健康教育、慢性病管理、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)等工作應(yīng)是醫(yī)生的任務(wù)。
（6）技能水平情況。針對(duì)社區(qū)護(hù)理人員是否需要具備交流、觀察、分析判斷、計(jì)劃、決策、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)等十種能力，是否需要具備心肺復(fù)蘇、心電圖、換藥、計(jì)算機(jī)等操作技術(shù)進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，所有被測(cè)人員認(rèn)為社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)必須具備交流、語(yǔ)言表達(dá)和觀察能力；認(rèn)為具備分析判斷、決策和組織協(xié)調(diào)能力是有必要的。78%以上的人認(rèn)為應(yīng)具備預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)能力。
（7）護(hù)理人才需求：從護(hù)理人才緊缺的數(shù)字看：按照21世紀(jì)人人享有充分的醫(yī)療資源的發(fā)展目標(biāo)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的比例應(yīng)為1∶1.45，與目前遼寧醫(yī)護(hù)人員比例1∶0.99的比例對(duì)照，還存在2萬(wàn)多護(hù)理人員的缺口。僅按照2020年我國(guó)醫(yī)護(hù)比例必須達(dá)到1∶1.1的比例預(yù)測(cè)，我國(guó)13億人口，需要培養(yǎng)各個(gè)層次的護(hù)士128萬(wàn)人。護(hù)理人才的緊缺同樣也是世界性的問題，根據(jù)調(diào)查，未來(lái)10年，美國(guó)、英國(guó)、加拿大、新西蘭、新加坡、日本以及全球其他國(guó)家急需610萬(wàn)名護(hù)理人員，僅美國(guó)近兩年就急需護(hù)理人才20萬(wàn)名。
從護(hù)理人才的素質(zhì)看：目前臨床護(hù)理人員的素質(zhì)不能滿足新型護(hù)理的實(shí)際要求。一是臨床護(hù)理人員學(xué)歷偏低，研究生、本科學(xué)歷的護(hù)理人員嚴(yán)重不足。二是臨床護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)、護(hù)理理念落后，多數(shù)護(hù)理人員知識(shí)以熟練的技術(shù)操作為基本職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，缺少人文、社會(huì)、人際溝通能力，美學(xué)與禮儀知識(shí)、常識(shí)明顯不足；在臨床護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)中，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)比重過(guò)大，而有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生、職業(yè)病和社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)以及與實(shí)際護(hù)理相關(guān)的知識(shí)較少；護(hù)理專業(yè)知識(shí)中有關(guān)臨床護(hù)理的知識(shí)多以臨床分科為主，沒有突出老年護(hù)理、預(yù)防保健護(hù)理、精神護(hù)理的時(shí)代要求。三是受傳統(tǒng)觀念的影響護(hù)理職業(yè)還局限在以女性為主，男性很少涉足護(hù)理專業(yè)。
3 對(duì)策
（1）加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。為適應(yīng)新的護(hù)理模式，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、操作技能要相應(yīng)轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)護(hù)理需要的社區(qū)護(hù)士已成為一個(gè)值得探討的問題。筆者認(rèn)為，應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面工作：
第一，完善護(hù)理教育體系，中專層次已顯得不適應(yīng)，應(yīng)加大大專、大學(xué)層次比例；第二，開展護(hù)理人員在職培訓(xùn)，本著缺什么補(bǔ)什么的原則，盡快實(shí)施對(duì)從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗到社區(qū)的護(hù)理人員的培訓(xùn)，使之適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的需要；第三，根據(jù)21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，改革護(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，增加人文和社會(huì)科學(xué)的內(nèi)容，開設(shè)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)與膳食等課程，形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系；第四，建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地，在教學(xué)方法上，運(yùn)用病例討論、小組討論等手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。
（2）建立我國(guó)社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式是護(hù)理改革的新思路。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中同步發(fā)展社區(qū)護(hù)理工作，是社會(huì)進(jìn)步、老齡人口增加和疾病譜變化而使護(hù)理工作發(fā)展面臨的新挑戰(zhàn)。因此，護(hù)理工作已納入護(hù)理發(fā)展的整體規(guī)劃，也是下一步重點(diǎn)推動(dòng)發(fā)展的工作。只有進(jìn)一步深化中專以及大專各層次護(hù)理教育改革工作，才能適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展對(duì)人才素質(zhì)的要求。
（3）建立醫(yī)療集團(tuán)，提升基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、人才培訓(xùn)、醫(yī)院管理水平。醫(yī)院集團(tuán)以省級(jí)大醫(yī)院（三甲級(jí)）為核心，以周邊地區(qū)市級(jí)骨干醫(yī)院為成員醫(yī)院，再由成員醫(yī)院向下輻射縣區(qū)級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，完善覆蓋全省醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層合理流動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向整合并逐級(jí)下沉，疑難重癥患者逐級(jí)上轉(zhuǎn)，形成省、市、縣區(qū)三級(jí)架構(gòu)的分級(jí)醫(yī)療模式。強(qiáng)調(diào)三甲級(jí)大醫(yī)院（如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院）將以提升基層醫(yī)療水平為重點(diǎn)，擴(kuò)大集團(tuán)成員醫(yī)院之間的衛(wèi)生資源縱向聯(lián)合，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層轉(zhuǎn)移。而各基層醫(yī)院將在醫(yī)院集團(tuán)的引領(lǐng)下，提升自身醫(yī)療技術(shù)、人才培訓(xùn)、醫(yī)院管理水平，有效發(fā)揮成員醫(yī)院作用，造福當(dāng)?shù)匕傩?，切?shí)解決老百姓看病難、看專家難的局面。讓三甲大型醫(yī)院與基層醫(yī)院，共同分享大醫(yī)院的聲譽(yù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、優(yōu)良的人才、先進(jìn)的技術(shù)和管理理念，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
（4）更新傳統(tǒng)觀念，樹立現(xiàn)代護(hù)理觀。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理觀應(yīng)是以人的健康為中心，護(hù)士具有診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)有的或潛在的健康問題的反應(yīng)能力，在臨床護(hù)理和護(hù)理管理中，系統(tǒng)地貫徹“護(hù)理程序”，強(qiáng)調(diào)護(hù)理是現(xiàn)代科學(xué)體系中的一門具有綜合性、獨(dú)立性的應(yīng)用科學(xué)。因此，各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和廣大護(hù)理人員要積極轉(zhuǎn)變觀念，看清護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作給予高度的重視與大力支持。
（5）勇于實(shí)踐，探索社區(qū)整體護(hù)理模式。整體護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以病人為中心，為病人解決實(shí)際問題的新型護(hù)理模式。這一護(hù)理模式的實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮了護(hù)士的潛能，是當(dāng)前較為理想的護(hù)理模式，但這一護(hù)理模式，目前僅在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施。在不斷拓展社區(qū)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的同時(shí)，還要探討如何將整體護(hù)理運(yùn)用到社區(qū)護(hù)理中去，逐步擴(kuò)大整體護(hù)理的實(shí)施范圍，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
（6）各界共同努力，營(yíng)造良好氛圍，大力宣傳在基層醫(yī)院中護(hù)理工作的重要地位和作用，提高各級(jí)管理人員對(duì)基層醫(yī)院及社區(qū)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，把基層醫(yī)院及社區(qū)護(hù)理作為基層及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一個(gè)重要組成部分，建議將開展基層醫(yī)院及社區(qū)護(hù)理工作情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)納入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，以促使各級(jí)管理人員對(duì)社區(qū)護(hù)理的重視，推動(dòng)社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展，適應(yīng)人口老齡化和疾病譜改變，滿足群眾對(duì)護(hù)理的需求。適當(dāng)提高社區(qū)護(hù)士工資待遇，以提高她們的職業(yè)成就感和自信心，使之安于現(xiàn)狀，從而保證護(hù)理崗位人員的相對(duì)穩(wěn)定。社區(qū)病人對(duì)社區(qū)護(hù)士最強(qiáng)烈的期望是疾病護(hù)理方面，如慢病護(hù)理、急救護(hù)理，而醫(yī)療護(hù)理是疾病護(hù)理的基礎(chǔ)，只有不斷提高我們的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，才能在社區(qū)護(hù)理中取得最好的效果，才能使社區(qū)護(hù)士自覺地以出色的工作贏得社會(huì)的尊重，真正做到面向社區(qū)，服務(wù)于社區(qū)，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
綜上所述，護(hù)理專業(yè)適合我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)建設(shè)、技術(shù)進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展要求，有著廣泛的發(fā)展空間。護(hù)理人才緊缺，需求量大而且穩(wěn)定，發(fā)展前景好。因此結(jié)合本校實(shí)際，我校開設(shè)的護(hù)理專業(yè)是與技術(shù)進(jìn)步、社會(huì)發(fā)展和積極發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟(jì)相一致的，這樣既可以挖掘我校的醫(yī)學(xué)資源優(yōu)勢(shì)，又可以充分利用社會(huì)醫(yī)學(xué)條件，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)適合于醫(yī)療服務(wù)一線的技能型緊缺人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫佳香，姜海霞，高修銀.社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)中存在的問題及建議[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007（9）.
論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護(hù)士；研究；文獻(xiàn)分析
工作滿意度是指?jìng)€(gè)體對(duì)其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評(píng)價(jià)，即個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度…，護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國(guó)外自1940年起就開始對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開始注意到護(hù)士的流失率，將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個(gè)衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來(lái)，許多國(guó)內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究，包括對(duì)急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對(duì)聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國(guó)護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國(guó)1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析，探討影響國(guó)內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對(duì)策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來(lái)源：
主要是根據(jù)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、清華同方中國(guó)期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個(gè)光盤檢索系統(tǒng)檢索19972005年護(hù)士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻(xiàn)分析法，對(duì)護(hù)士工作滿意度研究論文就測(cè)量工具、研究對(duì)象及抽樣方法、統(tǒng)計(jì)分析方法、影響因素、對(duì)策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2．11997—2005年護(hù)士工作滿意度的測(cè)量工具：見表1
表1結(jié)果示，國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究中，使用最多的測(cè)量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問卷，且未經(jīng)信、效度驗(yàn)證，而信、效度是衡量測(cè)驗(yàn)客觀性的兩個(gè)最重要的指標(biāo)，測(cè)驗(yàn)的客觀性又是決定一個(gè)測(cè)驗(yàn)?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國(guó)外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國(guó)外量表設(shè)計(jì)問卷的，由于國(guó)內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國(guó)外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國(guó)國(guó)情；由此可見，目前國(guó)內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿意度測(cè)量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護(hù)士工作滿意度的研究對(duì)象及抽樣方法
2．2．1研究對(duì)象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的，說(shuō)明我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對(duì)社區(qū)護(hù)士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對(duì)女性護(hù)士，極少數(shù)針對(duì)男性護(hù)士，說(shuō)明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體，再者男性護(hù)士還沒有廣泛得到社會(huì)的認(rèn)可，使得對(duì)男性護(hù)士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對(duì)聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士)，92％的研究則主要針對(duì)在編護(hù)士，說(shuō)明管理層還沒有意識(shí)到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個(gè)層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對(duì)象，而76％的論文均未明確說(shuō)明研究對(duì)象的選取方法。說(shuō)明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計(jì)分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護(hù)士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個(gè)方面：①工資及福利待遇；②個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)；③工作負(fù)荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱贊和認(rèn)可；⑦社會(huì)、專業(yè)上交流交往機(jī)會(huì)；⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會(huì)對(duì)護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。表2示，護(hù)士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個(gè)方面，說(shuō)明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大，尤其是合同護(hù)士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴(yán)重不平衡，挫傷工作的積極性；護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點(diǎn)也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度低的主要原因，尤其對(duì)于急診科及精神科護(hù)士，說(shuō)明我國(guó)目前護(hù)理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對(duì)護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求；護(hù)士對(duì)個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的滿意度低，說(shuō)明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)太少，晉升機(jī)會(huì)也不多，而且由于工作量大、時(shí)間緊、缺乏經(jīng)濟(jì)支持，護(hù)士也很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研工作和撰寫護(hù)理科研文章。
此外，28％的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說(shuō)明研究者已經(jīng)意識(shí)到管理方式對(duì)護(hù)士工作滿意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護(hù)士工作滿意度。
5對(duì)策
關(guān)于護(hù)士工作滿意度的對(duì)策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測(cè)性對(duì)策。主要集中于以下幾個(gè)方面：①在獎(jiǎng)金報(bào)酬分配方面：應(yīng)堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配，做到獎(jiǎng)罰分明。②幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，得到社會(huì)的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進(jìn)行自我放松，召開討論會(huì)等，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點(diǎn)合理配置人員，使每個(gè)人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護(hù)士的個(gè)體需要，使工作與個(gè)人需要的矛盾降至最低；⑥對(duì)護(hù)理管理者的啟示：護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意程度以及團(tuán)體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢(shì)，通過(guò)積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實(shí)施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。超級(jí)秘書網(wǎng)
