時間：2023-03-16 16:27:23
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財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院構(gòu)建的決定性因素,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化的基礎(chǔ)前提。隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈,醫(yī)院由過去的單純計(jì)劃經(jīng)濟(jì)正逐步向市場經(jīng)濟(jì)過渡,以前靠“財(cái)政吃飯”的時代一去不復(fù)返,醫(yī)院管理也由過去的“不算賬”朝著“精算賬”轉(zhuǎn)變,隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立和完善,醫(yī)藥分開核算及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動和經(jīng)濟(jì)關(guān)系正在發(fā)生著根本的變化,醫(yī)院面臨著越來越激烈的競爭和挑戰(zhàn),醫(yī)院要生存和發(fā)展,必須走內(nèi)涵發(fā)展之路,在管理中找效益,在競爭中求生存,這就要求財(cái)務(wù)管理工作必須適應(yīng)新形勢的需求,凸顯其在醫(yī)院管理工作中的核心地位和重要性。醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場份額,建立一個標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作計(jì)劃,具有十分重要的意義。更新理財(cái)觀念是市場經(jīng)濟(jì)形式下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基礎(chǔ)。
一、首先要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能
參與醫(yī)院經(jīng)營管理,財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。醫(yī)院的一切經(jīng)營決策必須以財(cái)務(wù)預(yù)測和詳細(xì)的財(cái)務(wù)分析及醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的核算數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)和依據(jù)。任何經(jīng)營決策實(shí)施過程中都離不開合理的財(cái)務(wù)控制,因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須從核算型向管理核算型轉(zhuǎn)變,做好這種轉(zhuǎn)變不是一句空話,要切實(shí)地抓好和完善以下三種職能。
（一）財(cái)務(wù)的參與職能
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不能只在辦公室算賬,而應(yīng)走出去,到醫(yī)院的基層去,注意對醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動的研究和分析,提高工作的科學(xué)性、前瞻性、預(yù)測性和可操作性,促進(jìn)財(cái)務(wù)工作由核算型向管理型轉(zhuǎn)變,在項(xiàng)目投資可行性研究階段,要為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供效益分析和可行性科學(xué)數(shù)據(jù),及時提出建議和修改方案,總結(jié)財(cái)務(wù)管理過程中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。合理安排使用資金,建立醫(yī)院大型項(xiàng)目。設(shè)備購置的可行性論證和審批程序,切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。
（二）財(cái)務(wù)的控制職能
財(cái)務(wù)控制是按照一定計(jì)劃指標(biāo)對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行可行性的調(diào)節(jié)、監(jiān)督、檢查、糾正,以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃工作的實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)控制是財(cái)務(wù)管理的一個重要方面和一種手段,貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的整個過程,建立健全財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制職能,是保證醫(yī)院資金使用的規(guī)?；?、制度化、合理化的有力保障。
（三）財(cái)務(wù)的服務(wù)職能
現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必需改變服務(wù)模式,要建立以增強(qiáng)服務(wù)意識、提高服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化管理、規(guī)范行為、改進(jìn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的內(nèi)部建設(shè)理念,這就要求財(cái)務(wù)人員主動為病人、職工、領(lǐng)導(dǎo)排憂解難,讓病人滿意、職工滿意、讓領(lǐng)導(dǎo)放心,要處理好財(cái)務(wù)與各部門的關(guān)系,用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢,用優(yōu)良的服務(wù)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。
二、做好內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算
建立資金管理體系,通過全面預(yù)算,充分考慮貨幣資金的時間價值,實(shí)現(xiàn)對資金流量的嚴(yán)格控制。實(shí)現(xiàn)審批一支筆,嚴(yán)控收支兩條線,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,各部門、各渠道的資金收入全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理,統(tǒng)一調(diào)配,統(tǒng)一使用,所有經(jīng)濟(jì)實(shí)體都要接受財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督檢查,所有資金由財(cái)務(wù)部門集中收入,調(diào)劑使用,以確保醫(yī)療、藥劑、基建,后勤資金的需求。內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院對有計(jì)劃的經(jīng)濟(jì)往來實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督的基礎(chǔ)和依據(jù),單位內(nèi)部預(yù)算不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的具體表現(xiàn)形式,而且在一定程度上也體現(xiàn)了單位對整體工作的安排。正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動的前提和依據(jù),是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃工作任務(wù)的貨幣表現(xiàn),是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。
三、正確預(yù)測各項(xiàng)收入
及時了解醫(yī)療市場動態(tài),正確預(yù)測各項(xiàng)收入。收入是支出的保證“,量入為出”是預(yù)算的基本原則。要想把預(yù)算作得科學(xué)、準(zhǔn)確、切合實(shí)際,就要對醫(yī)療市場行情、動態(tài)進(jìn)行充分的了解、預(yù)測。特別是對國家的方針、政策精神要吃透、弄清,正確估計(jì)市場形勢,除國家方針政策對醫(yī)院的影響外,市場動態(tài)、行情、過去的經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)、設(shè)備增加帶來的效益等,都要記入財(cái)務(wù)預(yù)測中,進(jìn)行預(yù)測、分析,盡量把各項(xiàng)收入算準(zhǔn)、算細(xì)。只有可靠穩(wěn)定的收入來源,才能保證支出的落實(shí),否則,所謂的預(yù)算將成為一紙空文,毫無價值,不切實(shí)際的預(yù)算及預(yù)算的失誤會影響醫(yī)院整個經(jīng)濟(jì)計(jì)劃的落實(shí),因此,高質(zhì)、合理的做好預(yù)算,準(zhǔn)確預(yù)測資金收入,對合理運(yùn)用、安排有效資金的實(shí)施、運(yùn)用,具有非常重要的意義。
全面了解醫(yī)院工作,盡可能把預(yù)算做到項(xiàng)目上,按照醫(yī)院年度工作計(jì)劃對一些大項(xiàng)支出做精心安排,確實(shí)無法得到落實(shí)的要向領(lǐng)導(dǎo)說明資金的籌措方式或建議不安排。非安排不可的建議減少其他項(xiàng)目開支。預(yù)算的制定者要對醫(yī)院需辦的事情做到心中有數(shù)。編制預(yù)算的目的是控制支出,隨著預(yù)算指標(biāo)的下達(dá),各部門必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,改變不顧資金供給情況,隨意向財(cái)務(wù)部門伸手要錢的局面。在編制 預(yù)算前,各科室要根據(jù)年度的工作任務(wù)、人員編制的增減、開支標(biāo)準(zhǔn),以及年度的門診、住院部預(yù)算工作量,新開展的醫(yī)療項(xiàng)目,根據(jù)國家政策調(diào)整因素、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及藥品價格變動的情況,編制收入與支出的概算。最后由財(cái)務(wù)部門匯總測算,編制總的收入支出預(yù)算。并按兩個層次劃分:①醫(yī)院正常運(yùn)行費(fèi)用;即人員經(jīng)費(fèi)、藥品、衛(wèi)生材料及其他材料費(fèi)用、水電費(fèi)、電話費(fèi)、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)等;②專用費(fèi)用:即有關(guān)的醫(yī)療器械,設(shè)備的購置及基礎(chǔ)設(shè)施等公用經(jīng)費(fèi)。對不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置,促進(jìn)醫(yī)院健康有序的發(fā)展。
四、加強(qiáng)和完善醫(yī)院內(nèi)控制度
建立完善的內(nèi)部會計(jì)管理體系,界定會計(jì)人員的職責(zé)、權(quán)限,確定會計(jì)部門與其他職能部門的關(guān)系,財(cái)會核算的組織形式等,建立內(nèi)部牽制制度。根據(jù)崗位分工,界定各崗位的職責(zé),利用內(nèi)部分工而產(chǎn)生相互關(guān)系,相互制約,從而形成一個嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制,內(nèi)部控制機(jī)制作為現(xiàn)代化管理的精髓,是醫(yī)院減少差錯、預(yù)防舞弊現(xiàn)象的有效手段。財(cái)務(wù)管理涉及醫(yī)院經(jīng)營活動的各個環(huán)節(jié),內(nèi)部控制則應(yīng)貫穿于每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動之中。通過科學(xué)、嚴(yán)密、有效的內(nèi)部控制制度建設(shè),可大大加強(qiáng)會計(jì)人員之間的相互制約和監(jiān)督。提高會計(jì)核算工作的質(zhì)量,避免和防止會計(jì)事務(wù)處理中發(fā)生差錯及舞弊行為,遏制單位內(nèi)部人員的經(jīng)濟(jì)犯罪,對促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展,具有十分重要的意義。
五、建立固定資產(chǎn)管理體系
針對醫(yī)院實(shí)際,制定切實(shí)可行的固定資產(chǎn)管理制度,和資產(chǎn)報(bào)廢制度。財(cái)務(wù)部門與相關(guān)部門密切配合,協(xié)助物資設(shè)備部門建立健全資產(chǎn)管理制度,定期清查,防止物資的浪費(fèi)和積壓,加強(qiáng)驗(yàn)收和入庫計(jì)量工作,確保物資出入庫的質(zhì)和數(shù)量真實(shí),完整。建立盤點(diǎn)清查制度,做到賬賬相符,賬卡相符,賬實(shí)相符,保證資產(chǎn)的安全完整,堵塞漏洞,有效防止國有資產(chǎn)的流失。
六、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理與控制
隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院在國家撥款補(bǔ)助相對下降、人員工資、管理費(fèi)用和醫(yī)用材料價格不斷上漲的情況下發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)營面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外,隨著國家藥品收入機(jī)制的改革,藥品價格不斷下調(diào),也直接影響到醫(yī)院的收入。醫(yī)院的積累來自收支差額,即收支后的凈結(jié)余。因此在醫(yī)院經(jīng)營管理中,必須高度重視開源節(jié)流、增加收入,嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出,不斷降低成本,以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產(chǎn)出,以獲得最好的經(jīng)濟(jì)效益。有了資金積累,才能談醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。只有醫(yī)院的不斷發(fā)展,職工的收入才能逐步增加。
有效降低醫(yī)院成本費(fèi)用,是醫(yī)院發(fā)展的一個有效渠道,目前,整個社會對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全醫(yī)療成本控制制度。實(shí)行全過程全方位醫(yī)療成本的管理和控制。①人員費(fèi)用的控制:根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要,定崗、定編。降低人員費(fèi)用。②各種衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)療用品等耗材的控制:醫(yī)院要遵照合理用藥、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,從而降低病人費(fèi)用,減輕病人負(fù)擔(dān),吸引更多病人,提高醫(yī)院效益。③水、電、氣及日常消耗品控制:醫(yī)院各科室要加強(qiáng)管理,樹立節(jié)約意識,并要落實(shí)到人,責(zé)任到人,制訂細(xì)則管理辦法。④加強(qiáng)對管理費(fèi)用的控制:管理費(fèi)用是各核算科室的一種隱形支出,要有嚴(yán)格的控制比例和措施。只有強(qiáng)化醫(yī)院成本管理,才能在新形勢下求得生存和發(fā)展,增強(qiáng)醫(yī)院員工的成本意識,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本最低,服務(wù)質(zhì)量和工作效率最高的目標(biāo),走低成本,高效率、優(yōu)質(zhì)、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路。
七、作好財(cái)務(wù)分析
作好財(cái)務(wù)分析,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實(shí)的財(cái)務(wù)信息,各期的財(cái)務(wù)分析是一種幫助領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院當(dāng)前財(cái)力狀況比較理想的上報(bào)方式。在財(cái)務(wù)分析中,財(cái)會人員不能只報(bào)喜不報(bào)憂,應(yīng)實(shí)事求是地反映當(dāng)期財(cái)務(wù)狀況,并根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)向領(lǐng)導(dǎo)提出合理建議和看法,供領(lǐng)導(dǎo)決策和參考。
(一)比較分析法
是將相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)或財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)值與所確定的比較標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比分析，計(jì)算其差異數(shù)，并分析差異產(chǎn)生的原因或以此推測指標(biāo)變化趨勢的一種分析方法。
(二)國素分析法
因素分析法是指分析某一因素變化時，假定其他因素不變，分別測定各個因素變化對分析指標(biāo)的影響程度的計(jì)算方法。醫(yī)院的很多指標(biāo)往往是由多個相互聯(lián)系的因素共同決定的，當(dāng)這些因素發(fā)生不同方向、不同程度的變化時，對相應(yīng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)也會產(chǎn)生不同的影響。因此，對這些財(cái)務(wù)指標(biāo)的影響因素進(jìn)行分析，有助于尋找問題的成因，便于抓住主要矛盾，找到解決問題的線索。
(三)比率分析法
比率分析法是將相關(guān)的財(cái)務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行對比，計(jì)算出特定經(jīng)濟(jì)意義的比率，據(jù)以評價醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果的一種分析分法。比率是一種相對數(shù)，它把某些用絕對數(shù)不可比的指標(biāo)轉(zhuǎn)化為可比的指標(biāo)，并以百分比表示，從而將復(fù)雜的財(cái)務(wù)資料予以簡化，獲得明確與清晰的概念。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容取決于其分析主體和分析動機(jī)，不同的分析主體所關(guān)注的經(jīng)濟(jì)與財(cái)務(wù)重點(diǎn)不同，因此分析的內(nèi)容也有差異。通常來說，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析有以下一些內(nèi)容。
(一)預(yù)算管理分析
預(yù)算管理分析主要用于反映和評價醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，便于主管部門對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評價。
1、預(yù)算執(zhí)行率預(yù)算執(zhí)行率包括預(yù)算收入執(zhí)行率和預(yù)算支出執(zhí)行率，反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。
(1)預(yù)算收入執(zhí)行率＝本期實(shí)際收入總額/本期預(yù)算收入總額該指標(biāo)的理想狀態(tài)是100%左右，過高或過低的原因，表示在年初編制預(yù)算時沒有充分考慮醫(yī)院的經(jīng)營狀況和環(huán)境條件，預(yù)算編制不科學(xué)；另一種可能是經(jīng)營管理不善，沒有達(dá)到應(yīng)該達(dá)到的收入水平，應(yīng)予高度重視。
(2)預(yù)算支出執(zhí)行率＝本期實(shí)際支出總額/本期預(yù)算支出總額預(yù)算支出執(zhí)行率反映醫(yī)院對支出的預(yù)算編制和管理水平,該指標(biāo)過高或過低說明醫(yī)院預(yù)算編制或支出控制方面存在問題。
2、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率＝本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出/本期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入該指標(biāo)反映醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出的執(zhí)行進(jìn)度。
(二)結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析
結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析主要反映醫(yī)院收支管理水平以及對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制情況。醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，保證運(yùn)營的安全是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的前提，應(yīng)貫徹適度舉債的原則，嚴(yán)格控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。反映醫(yī)院結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理的指標(biāo)主要有：
1、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率業(yè)務(wù)收支結(jié)余率＝業(yè)務(wù)收支結(jié)余（/醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+其他收入）業(yè)務(wù)收入結(jié)余率反映了醫(yī)院除來源于財(cái)政項(xiàng)目收支和科教項(xiàng)目收支之外的收支結(jié)余水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與成本費(fèi)用控制的關(guān)系，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況等。
2、資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率＝負(fù)債總額/資產(chǎn)總額該比率揭示了醫(yī)院資產(chǎn)與負(fù)債的依存關(guān)系,反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重.在醫(yī)院的管理中,鑒于醫(yī)院的性質(zhì)及特點(diǎn),資產(chǎn)負(fù)債率不應(yīng)太高。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合行業(yè)發(fā)展趨勢、所處競爭環(huán)境和技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r等客觀條件，確定一個合適的水平。一般來說該比率在60%～70%比較合理。
3、流動比率流動比率=流動資產(chǎn)/流動負(fù)債該比率揭示了流動資產(chǎn)與流動負(fù)債的對應(yīng)程度，考察醫(yī)院短期債務(wù)償還的安全性，反映醫(yī)院的短期償債能力。通常認(rèn)為流動比率以2∶1為好，負(fù)債不宜過高，以免影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)開展。
4、速動比率速動比率=速動資產(chǎn)/流動負(fù)債該比率反映醫(yī)院在某一時點(diǎn)運(yùn)用隨時可以變現(xiàn)資產(chǎn)償付到期債務(wù)的能力。醫(yī)院的速動資產(chǎn)包括貨幣資金、短期投資、應(yīng)收賬款等。由于剔除了存貨等變現(xiàn)能力較弱且不穩(wěn)定的資產(chǎn)，因此速動比率較流動比率更能準(zhǔn)確、可靠地評價醫(yī)院資產(chǎn)的流動性及其短期償債能力，一般情況下認(rèn)為1∶1的速動比率較為正常。
(三)資產(chǎn)運(yùn)營分析
醫(yī)院運(yùn)營能力是指醫(yī)院基于外部市場環(huán)境的約束，通過人力、財(cái)力、物力資源的組合而對醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)所產(chǎn)生作用的大小。運(yùn)營能力是對醫(yī)院獲利能力的補(bǔ)充，通過對醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量和和資產(chǎn)運(yùn)營能力的分析，有助于評價醫(yī)院駕馭所擁有的經(jīng)濟(jì)資源的能力，從而可以對醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平予以正確評價，并為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益指明方向。反映和評價醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營能力的指標(biāo)主要有：
1、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）/平均總資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院總體資產(chǎn)的平均運(yùn)作效率，周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，表明運(yùn)營能力越強(qiáng)，反之，說明運(yùn)營能力較差。
2、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療收入+其他收入）/平均流動資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度和流動資產(chǎn)利用效果，醫(yī)院醫(yī)院流動資產(chǎn)利用效果越好，反之，說明醫(yī)院流動資產(chǎn)的運(yùn)營能力較差。
3、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收賬款余額x365/醫(yī)療收入該指標(biāo)反映醫(yī)院應(yīng)收賬款的流動速度。應(yīng)收賬款在醫(yī)院的流動資產(chǎn)占有很大份額，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理，因?yàn)閼?yīng)收賬款對于醫(yī)院而言是一種風(fēng)險(xiǎn)和成本，包括壞賬損失、管理成本、收賬成本、資金的時間成本。
4、存貨周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率＝（醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料支出）/平均存貨支出該比率反映醫(yī)院取得的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料投入醫(yī)療服務(wù)等各個環(huán)節(jié)的效率，體現(xiàn)管理水平。存貨過多會浪費(fèi)資金，過少則會影響醫(yī)院的正常醫(yī)療活動，因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)律確定最佳存貨水平。
(四)發(fā)展能力分析
1、醫(yī)療收入增長率醫(yī)療收入增長率=（本年醫(yī)療收入-上年醫(yī)療收入）/上年醫(yī)療收入此比率是衡量醫(yī)院發(fā)展趨勢的重要指標(biāo)，醫(yī)療收入增長率越高說明醫(yī)院發(fā)展越快。
2、總資產(chǎn)增長率總資產(chǎn)增長率=（期末總資產(chǎn)-期初總資產(chǎn)）/期初總資產(chǎn)該指標(biāo)從醫(yī)院資產(chǎn)總量方面來反映醫(yī)院的發(fā)展能力，表明醫(yī)院規(guī)模水平對醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ挠绊?。該指?biāo)越高，表明醫(yī)院在一個營業(yè)周期內(nèi)資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)張的速度越快，但應(yīng)注意資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)張的結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、醫(yī)院發(fā)展能力以及舉債的風(fēng)險(xiǎn)程度等，避免資產(chǎn)規(guī)模的盲目擴(kuò)張。
3、凈資產(chǎn)增長率凈資產(chǎn)增長率=（期末凈資產(chǎn)-期初凈資產(chǎn)）/期初凈資產(chǎn)該指標(biāo)反映醫(yī)院凈資產(chǎn)的增值情況和發(fā)展能力，大于零是醫(yī)院健康發(fā)展的標(biāo)志，其增長速度展示了醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，小于零則表明醫(yī)院的凈資產(chǎn)受到損失。
(五)收支結(jié)構(gòu)分析
收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映醫(yī)院收入以及支出的結(jié)構(gòu)，可以用構(gòu)成方面來分析與評價醫(yī)院的收入及成本的管理水平。
1、人員經(jīng)費(fèi)支出比率人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其它支出）該比率反映醫(yī)院人力資源配置的合理性及薪酬水平高低，也可以反映醫(yī)院的支出結(jié)構(gòu)是否合理。
2、公用經(jīng)費(fèi)支出比率公用經(jīng)費(fèi)支出比率＝公用經(jīng)費(fèi)（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其它支出）該比率反映醫(yī)院的商品與服務(wù)支出水平，公用經(jīng)費(fèi)支出在醫(yī)院的支出中占有很大比重，加強(qiáng)對公用經(jīng)費(fèi)支出的管理對于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。
3、管理費(fèi)用率管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）該指標(biāo)反映醫(yī)院的管理水平和效率，與以前年度比較可以了解醫(yī)院管理費(fèi)用的變化情況；與其他醫(yī)院比較，可以找出差距，有利于控制醫(yī)院的管理費(fèi)用開支。
4、藥品、衛(wèi)生材料支出率藥品、衛(wèi)生材料支出率＝（藥品支出+衛(wèi)生材料支出）（/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出）該指標(biāo)反映藥品、衛(wèi)生材料的耗費(fèi)程度，與以前相比可以了解藥品、衛(wèi)生材料使用的趨勢變化，與同規(guī)模的醫(yī)院比較，可以找出本單位在藥品、衛(wèi)生材料使用方面存在問題，以便加強(qiáng)管理，科學(xué)合理地使用藥品及衛(wèi)生材料。
(六)成本管理分析
成本管理的指標(biāo)主要反映醫(yī)院成本費(fèi)用管理水平以及病人費(fèi)用控制水平，同時也反映醫(yī)院對于資源的配置和使用效率狀況。
1、門診成本指標(biāo)
(1)每門診人次收入每門診人次收入＝門診收入/門診人次該指標(biāo)對于醫(yī)院來說反映醫(yī)院單位服務(wù)量的收入水平，這一指標(biāo)的高低應(yīng)該同醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量相適用。
(2)門診收入成本率門診收入成本率＝每門診人次成本/每門診人次收入該比率反映醫(yī)院的收入水平與成本費(fèi)用控制狀況，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況，也反映醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。
2、住院成本指標(biāo)
(1)每出院人次收入每出院人次收入＝住院收入/出院人次該指標(biāo)反映醫(yī)院單位服務(wù)量的收入水平，這一指標(biāo)的高低反映醫(yī)院的技術(shù)、質(zhì)量及管理水平。
(2)住院收入成本率住院收入成本率＝每出院人次成本/每出院人次收入該指標(biāo)反映醫(yī)院的收入水平與成本費(fèi)用控制狀況，以及醫(yī)院的管理水平、技術(shù)狀況，也反映醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。
三、結(jié)語
（一）集體資金使用不規(guī)范。
首先，村干部揮霍公款現(xiàn)象嚴(yán)重。村干部隨意支配資金，資金使用缺乏有效的監(jiān)督，擠占挪用現(xiàn)象普遍；其次，專項(xiàng)資金管理不善，使用不當(dāng)。目前，在村級財(cái)務(wù)中常有一些專項(xiàng)資金，如土地補(bǔ)償款、移民安置費(fèi)等，存在被挪用的現(xiàn)象，引發(fā)了各種村級矛盾。
（二）財(cái)務(wù)管理不規(guī)范。
財(cái)務(wù)手續(xù)不健全，私設(shè)“小金庫”現(xiàn)象嚴(yán)重。村領(lǐng)導(dǎo)普遍存在著“重任務(wù)、輕財(cái)務(wù)”的片面認(rèn)識，對加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識不夠。還有些干部思想道德素質(zhì)不高，法律觀念不強(qiáng)，置村民利益不顧，視集體財(cái)產(chǎn)如家財(cái)，想方設(shè)法為自己撈“實(shí)惠”。
（三）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低。
一些村在挑選財(cái)會人員時，不是從工作考慮，而是完全憑個人好惡，憑感情辦事，出現(xiàn)了“一朝天子一朝臣”的現(xiàn)象。農(nóng)村財(cái)會人員大都是村干部指定的，沒有經(jīng)過正式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，而且變動頻繁，財(cái)務(wù)管理不作為、無作為、亂作為現(xiàn)象嚴(yán)重。
（四）財(cái)務(wù)公開欠規(guī)范。
當(dāng)前，部分農(nóng)村雖然實(shí)行了財(cái)務(wù)公開，但公開質(zhì)量不高，公開不及時，公開內(nèi)容不全面，存在弄虛作假、避重就輕的現(xiàn)象。對群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)、敏感問題，如占地賠償、集體資產(chǎn)變現(xiàn)收入、招待費(fèi)開支、村領(lǐng)導(dǎo)個人獎金支出等缺乏必要的說明。
二、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范化
（一）提高村干部對財(cái)務(wù)管理工作重要性的認(rèn)識。
要采取各種行之有效、切實(shí)可行的方法，加強(qiáng)法律、法規(guī)和有關(guān)政策、制度的宣傳教育，大力宣傳正反兩方面的典型，切實(shí)提高村干部對村級財(cái)務(wù)管理的重視程度，提高他們的理財(cái)意識、廉潔自律意識和法紀(jì)意識。積極探索加強(qiáng)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理的新途徑、新辦法，并將財(cái)務(wù)管理的考核結(jié)果作為村干部任免的重要條件之一。
（二）提升財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)。
農(nóng)村財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)政策性和業(yè)務(wù)性都很強(qiáng)的工作。因此，提高財(cái)會人員素質(zhì)至關(guān)重要。1、健全財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)體系。財(cái)會人員既要有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要有較強(qiáng)的政治觀念和職業(yè)道德水平。要通過舉辦業(yè)務(wù)講座、法制講座、繼續(xù)教育等形式，對財(cái)會人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)，努力培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的財(cái)會人員隊(duì)伍。2、合理配備財(cái)務(wù)人員。村級財(cái)會人員的配備，要按照有關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行推選。一旦被確定之后，不經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)，不得任意調(diào)換，堅(jiān)決杜絕“任人唯親”的行為。村主要干部的直系親屬不得擔(dān)任該村的財(cái)會人員。3、建立和完善財(cái)務(wù)工作規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部頻發(fā)的《村集體經(jīng)濟(jì)組織會計(jì)制度》，按照統(tǒng)一要求進(jìn)行審批和核算，真實(shí)完整地反映集體經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)成果。切實(shí)建立健全現(xiàn)金管理、票據(jù)管理、財(cái)務(wù)審批、民主監(jiān)督、財(cái)務(wù)公開等各項(xiàng)制度。
（三）加大村級財(cái)務(wù)公開力度，接受群眾監(jiān)督。
財(cái)務(wù)公開，要貫徹民主和透明的原則。村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)按照《村集體經(jīng)濟(jì)組織財(cái)務(wù)公開暫行規(guī)定》及其他有關(guān)規(guī)定，將村級財(cái)務(wù)活動情況定期、如實(shí)地進(jìn)行公布，接受村民監(jiān)督。對村民關(guān)心的熱點(diǎn)問題，如土地征用補(bǔ)償款、上級下?lián)艿膶ｍ?xiàng)補(bǔ)助等要專項(xiàng)公開，重點(diǎn)解釋。此外，對財(cái)務(wù)公開的時間、地點(diǎn)、內(nèi)容要進(jìn)行逐一規(guī)范。
（四）建立健全村級財(cái)務(wù)審計(jì)制度，加大懲處力度。
審計(jì)監(jiān)督是規(guī)范財(cái)務(wù)管理必不可少的重要措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立審計(jì)組織，對村級財(cái)務(wù)實(shí)行定期審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)和不定期審計(jì)相結(jié)合的審計(jì)制度。重點(diǎn)審查村級財(cái)務(wù)收支的合規(guī)性、合法性和真實(shí)性。對群眾反映強(qiáng)烈的專項(xiàng)資金或投資項(xiàng)目的收支情況應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)結(jié)果在村務(wù)公開欄中向群眾公示。在審計(jì)過程中如發(fā)現(xiàn)村干部有違法違紀(jì)現(xiàn)象，要及時向鎮(zhèn)政府匯報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。
（五）提高農(nóng)民對財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督意識。
加強(qiáng)村級財(cái)務(wù)監(jiān)督，最主要的是依靠村民監(jiān)督。然而，目前一些地方村民的主體作用沒有得到很好的發(fā)揮，意識不到村干部在財(cái)務(wù)管理過程中的某些行為屬于違法行為，因此當(dāng)務(wù)之急是對村民進(jìn)行普法教育，使村民學(xué)會用法律武器來維護(hù)自己的合法權(quán)益，主動積極地監(jiān)督村級財(cái)務(wù)資金的使用情況。
三、結(jié)語
論文摘要:上市公司要建立健全以財(cái)務(wù)管理為核心的管理體系 ,選擇合適企業(yè)發(fā)展的財(cái)務(wù)政策,有利于改善和提高工作效率及經(jīng)濟(jì)效益。從企業(yè)財(cái)務(wù)政策概念及內(nèi)涵出發(fā),分析財(cái)務(wù)政策選擇的外部影響因素。
1 企業(yè)財(cái)務(wù)政策概念及內(nèi)涵
財(cái)務(wù)政策一般指財(cái)務(wù)主體利用一定的辦法有意識地改變財(cái)務(wù)對象,以達(dá)到企業(yè)理財(cái)目標(biāo)的指針。
就國家主體而言,財(cái)務(wù)政策是國家以財(cái)務(wù)規(guī)則、制度等形式對企業(yè)財(cái)務(wù)方面所作的規(guī)范,它是一種強(qiáng)制執(zhí)行性的財(cái)務(wù)政策。其基本目標(biāo)是作為宏觀經(jīng)濟(jì)政策的一種配合,對企業(yè)財(cái)務(wù)活動進(jìn)行規(guī)范和限制。從財(cái)務(wù)政策的內(nèi)容上看,主要包括資本金的來源形式和管理的規(guī)定、現(xiàn)金管理辦法的規(guī)定、固定資產(chǎn)折舊辦法的規(guī)定、成本開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定、利潤及其分配政策的規(guī)定等;從財(cái)務(wù)政策的表現(xiàn)形式上看,主要是《企業(yè)財(cái)務(wù)規(guī)則》和各行業(yè)的財(cái)務(wù)制度。
就企業(yè)主體而言,財(cái)務(wù)政策是企業(yè)在國家財(cái)務(wù)政策的指導(dǎo)下,根據(jù)企業(yè)的總體目標(biāo)和現(xiàn)實(shí)要求所制定或選擇的一套自主的理財(cái)行動指南,它是一種自主選擇性的財(cái)務(wù)政策。其基本目標(biāo)是配合企業(yè)經(jīng)營政策,調(diào)整企業(yè)財(cái)務(wù)活動和協(xié)調(diào)企業(yè)財(cái)務(wù)關(guān)系,力求提高企業(yè)財(cái)務(wù)效率。從財(cái)務(wù)政策的內(nèi)容上看,主要包括風(fēng)險(xiǎn)管理政策、信用管理政策、融資管理政策、營支資金管理政策、投資管理政策和股利管理政策等;從財(cái)務(wù)政策的表現(xiàn)形式上看,它是一套自主的、靈活的內(nèi)部財(cái)務(wù)制度。
2 財(cái)務(wù)政策選擇的外部影響因素
(1)經(jīng)濟(jì)周期因素的影響。
在經(jīng)濟(jì)全球化的今天,隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立,作為市場經(jīng)濟(jì)主題的公司被推向市場,不僅要自主經(jīng)營,同時要承擔(dān)盈虧責(zé)任。市場經(jīng)濟(jì)不同于以往計(jì)劃經(jīng)濟(jì),她有著一定的周期性,即必然要經(jīng)歷復(fù)蘇、繁榮、衰退、蕭條這四個階段的循環(huán)。與此相對應(yīng),上市公司在不同階段所選擇的財(cái)務(wù)政策也不同。一般來說,在繁榮期,市場需求旺盛,市場供給也成上升趨勢,投資政策選擇上應(yīng)增加投資以擴(kuò)大生產(chǎn),同時要在短期內(nèi)籌集資金來滿足投資需要;在蕭條期,由于整個宏觀環(huán)境不景氣,市場需求減少,可能給上市公司造成大量產(chǎn)品庫存,企業(yè)現(xiàn)金流不暢,并且難以找到新的可行性投資項(xiàng)目,促使企業(yè)采取緊縮的財(cái)務(wù)政策。
(2)產(chǎn)業(yè)政策因素的影響。
產(chǎn)業(yè)政策是國家制定的關(guān)于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)組織、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方針和策略。隨著我國加入WTO,我國上市公司要走向國際市場,參與國際競爭,這就加快了我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,原有一些受政府保護(hù)的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)受到?jīng)_擊,而依靠新技術(shù)優(yōu)勢發(fā)展起來的高新企業(yè)日益壯大,這種產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變化必然導(dǎo)致社會資源的轉(zhuǎn)移,毫無疑問,不同的上市公司面對這些政策性導(dǎo)向,會選擇有利于自身發(fā)展的財(cái)務(wù)政策。一般來說,對于受政府保護(hù)的傳統(tǒng)行業(yè),它們積聚了大量國有資本,在政府逐步放開管制的背景下,上市公司的融資、投資、資金營運(yùn)都應(yīng)采取較為謹(jǐn)慎的財(cái)務(wù)政策,以便成功適應(yīng)轉(zhuǎn)軌時期,防止國有資產(chǎn)流失,減少經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn);而對于科技含量高、發(fā)展前景好的優(yōu)質(zhì)企業(yè),應(yīng)順應(yīng)國際形勢,充分利用政府的政策,尋找最佳突破點(diǎn),合理選擇各項(xiàng)財(cái)務(wù)政策。
(3)金融環(huán)境因素的影響。
隨著政府行為的減少,外資金融機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入限制的逐步開放,上市公司融資渠道、方式呈現(xiàn)多樣化,金融市場,金融貨幣政策、金融體制等金融環(huán)境的變化,制約著企業(yè)投融資政策的選擇。如作為企業(yè)投融資場所的金融市場,其規(guī)模的擴(kuò)大和市場的逐步完善,為企業(yè)投融資提供了多種可供選擇的組合方式,上市公司不僅可以在國內(nèi)市場上融資,也可以在國際市場上融資,融資工具的日益豐富,既可以單獨(dú)選擇股權(quán)融資或負(fù)債融資,也可兩種融資方式并用。相應(yīng)的,這就加大了金融風(fēng)險(xiǎn),如利率風(fēng)險(xiǎn)、匯率風(fēng)險(xiǎn)、通貨膨脹風(fēng)險(xiǎn)等。一般來說,上市公司在選擇融資方式時,應(yīng)對不同的融資方式所產(chǎn)生的資金成本進(jìn)行比較,選擇資金成本較低的渠道來融資。當(dāng)然。除了資金成本外,還應(yīng)考慮融資渠道的資金潛力、約束條件、風(fēng)險(xiǎn)率的大小以及公司本身的資金結(jié)構(gòu)、投資方向,不要從事高風(fēng)險(xiǎn)的投融資事宜,以免公司資不低債,甚至破產(chǎn)。 (4)財(cái)稅政策的影響。
財(cái)稅政策作為收入分配政策,對上市公司資金供應(yīng)和稅收負(fù)擔(dān)以及生產(chǎn)經(jīng)營和財(cái)務(wù)效益有著重要影響,若公司在一定時期內(nèi)稅賦增加,其利潤必然減少,因此財(cái)務(wù)政策的選擇離不開財(cái)稅政策的影響。一般來說,當(dāng)國家緊張時,有可能會增加稅收,公司就應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)耐顿Y方式和規(guī)模,由于無論投資什么形式的公司或是何種項(xiàng)目及業(yè)務(wù),都不可避免的要面臨不同的稅收政策,這時上市公司可以選擇投資國債,因?yàn)橘徺I國債的利息可以免稅,在融資政策上,可以采取負(fù)債融資,因?yàn)樨?fù)債融資的利息費(fèi)用可以稅前扣除,在股利分配政策上,應(yīng)處理好積累和分配的關(guān)系,既要滿足再生產(chǎn)的需要,又能保障股東的基本利益;而當(dāng)國家財(cái)政寬松時,稅收的減少使公司財(cái)務(wù)政策選擇更為靈活。此外,應(yīng)根據(jù)國家財(cái)稅作好納稅籌劃,這有利于選擇出最佳的融資方案、投資方案、資金營運(yùn)方案和利潤分配方案。
(5)法律環(huán)境因素的影響。
法律環(huán)境主要是指影響企業(yè)理財(cái)?shù)母鞣N法律因素。隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展,依法治國的思想逐步形成,國家對企業(yè)的干預(yù)由原來的行政手段轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟(jì)、法律手段,特別是法律手段正不斷增強(qiáng)。如今,我國已制定了很多經(jīng)濟(jì)法規(guī),從各個方面對企業(yè)財(cái)務(wù)行為進(jìn)行了規(guī)范,同時也為企業(yè)正常的理財(cái)活動提供保證。因此,在這樣一個法制環(huán)境中生存的上市公司,其財(cái)務(wù)政策的選擇必然受到影響。一般來說,只有充分認(rèn)識法律環(huán)境,在法律容許的范圍內(nèi)從事理財(cái)活動,避免一些違法、違規(guī)行為的發(fā)生,才能使上市公司持續(xù)發(fā)展。比如稅法的重要性就不言而喻,公司地處不同的地區(qū),經(jīng)營不同的產(chǎn)品,屬于不同行業(yè),其承擔(dān)稅賦各不相同,如何通過各項(xiàng)融資、投資、利潤分配組合以達(dá)到企業(yè)稅賦最輕,是進(jìn)行財(cái)務(wù)政策選擇時需要研究的。此外,還應(yīng)不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)政策選擇過程中法律、法規(guī)意識,充分利用法律手段來維護(hù)其利益。
(6)外部利益相關(guān)者因素的影響。
①政府。政府作為社會管理者,通過制定一系列的法律制度和公共
規(guī)劃、提供優(yōu)化信息指導(dǎo)、改善生態(tài)環(huán)境、建立公共設(shè)施,為企業(yè)的發(fā)展提供了大量的支持,這就要從企業(yè)的剩余中獲得稅收。不可否認(rèn),政府是影響企業(yè)財(cái)務(wù)政策選擇的最重要的外部利益相關(guān)者。一般來說,企業(yè)在選擇財(cái)務(wù)政策時,除了要實(shí)現(xiàn)企業(yè)自身的經(jīng)營目標(biāo),還應(yīng)關(guān)注企業(yè)的社會效益,樹立良好的企業(yè)形象,擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的社會責(zé)任。
(一)社保財(cái)會制度未跟得上社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的變化
首先是無法在財(cái)務(wù)報(bào)表中真實(shí)反映和核算部分社保財(cái)務(wù)活動的內(nèi)容。在傳統(tǒng)的社保財(cái)務(wù)管理中看來，因?yàn)檫@部分內(nèi)容不是財(cái)會核算應(yīng)該反映的內(nèi)容，但這部分社?；疬\(yùn)行影響社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和社?；鸬氖找媲闆r，甚至還對巨大基金的風(fēng)險(xiǎn)詳有不測。其次，即使反映了財(cái)務(wù)管理報(bào)表的內(nèi)容，這種反應(yīng)也不能說的上可靠，真實(shí)。比如，根據(jù)歷史成本原則，本金部分在財(cái)務(wù)報(bào)表所反映的信息與基金保值增值可能與實(shí)際情況存在著巨大的差距。這樣的財(cái)務(wù)管理信息會誤導(dǎo)社保基金使用和決策者合理地利用社會保險(xiǎn)基金。
(二)監(jiān)督不力導(dǎo)致信息失真
按照現(xiàn)行的社保財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)工作部門的主管單位是各級財(cái)政行政部門。各級財(cái)政部門負(fù)責(zé)制定當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)督實(shí)施及管理制度。根據(jù)《財(cái)務(wù)管理法》的有關(guān)規(guī)定，依照有關(guān)社保行政法規(guī)對有關(guān)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理資料實(shí)施監(jiān)督檢查。在一些地方、一些社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督乏力、監(jiān)管手段缺乏的現(xiàn)象依然存在。因?yàn)閷τ谏绫Ｘ?cái)務(wù)管理信息的可靠性和真實(shí)性稅務(wù)、審計(jì)、財(cái)政等部門都有權(quán)監(jiān)管，導(dǎo)致各個監(jiān)管部門存在著缺乏配合的現(xiàn)象，對各家齊抓共管的監(jiān)管方式?jīng)]有進(jìn)行配合。要對社保財(cái)務(wù)信息失真的問題從根本上解決，必須運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、法律手段綜合治理，完善社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理治理結(jié)構(gòu);對內(nèi)部稽核審計(jì)作用充分發(fā)揮;積極研究，將社保財(cái)務(wù)管理制度完善化;運(yùn)用法律手段，將社?；鸬谋O(jiān)管予以加強(qiáng)。
二、關(guān)于社保財(cái)務(wù)管理信息真實(shí)性的思考
從以上論述可知，社保財(cái)務(wù)管理信息本質(zhì)屬性的重要質(zhì)量特征社就是保財(cái)務(wù)管理信息的真實(shí)性。目前，一些社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性狀況令人擔(dān)憂。正如社保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性包含有反映準(zhǔn)確性、反映完整性和真實(shí)性一樣，社保財(cái)務(wù)管理信息的失真也包括有不完整、不準(zhǔn)確和不真實(shí)三個方面,財(cái)務(wù)管理信息在真實(shí)性方面存在的主要問題有：
(一)社保財(cái)務(wù)管理信息反映真實(shí)性受制度的局限作用
社保財(cái)務(wù)管理制度本身的缺陷及其與財(cái)務(wù)慣例的差距，對于確保信息的真實(shí)性是不利的。各項(xiàng)基金的核算在社保財(cái)務(wù)制度下只作了原則上的規(guī)定，由各自省份根據(jù)情況確定基金的比例確定以及核算的與否，這在客觀上為某些經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社?；鸨Ｖ倒芾硖峁┝艘欢ǖ目臻g，由于同一社保財(cái)務(wù)事項(xiàng)，社保財(cái)務(wù)管理人員對選擇的方法可能很多種，作出不同的處理，使得不能完全保證社保財(cái)務(wù)管理信息的真實(shí)性。
(二)社保財(cái)務(wù)管理信息不準(zhǔn)確
主要是由于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)某些財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高，對社保財(cái)務(wù)制度所規(guī)定的核算方法、程序不熟悉，對于賬表之間、賬實(shí)之間以及賬賬之間的數(shù)據(jù)往往會造成不符，社保財(cái)務(wù)管理誠信缺失在社保財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)判斷能力的差異下提供了推動力，在社保財(cái)務(wù)核算中盡管社保財(cái)務(wù)管理人員力求準(zhǔn)確，為社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)決策的信息能夠提供有用性，但由于本身經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識不同的社保財(cái)務(wù)管理人員，參差不齊的自身素質(zhì)，存在職業(yè)判斷水平的差異，對社保財(cái)務(wù)政策就出現(xiàn)同樣性質(zhì)的，對于不同的結(jié)果是由于理解的不同。
(三)社保財(cái)務(wù)管理信息不完整
在一些情況下會計(jì)流程也被稱之為會計(jì)循環(huán)，其是借助于會計(jì)部門已經(jīng)制定好的財(cái)務(wù)會計(jì)流程，實(shí)施循環(huán)式經(jīng)濟(jì)活動實(shí)現(xiàn)其會計(jì)目標(biāo)，會計(jì)則是采用貨幣形式計(jì)量會計(jì)信息，進(jìn)一步采用專業(yè)方式和流程，對其會計(jì)信息實(shí)施有效的核算和控制，最后生成一種專業(yè)的財(cái)務(wù)信息與一些和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)有關(guān)的信息，從而為企業(yè)各個部門提供不同的信息供使用者為企業(yè)創(chuàng)造價值，信息生成和服務(wù)是由會計(jì)流程決定，在其會計(jì)流程子流程分類中，不需要依據(jù)其信息種類質(zhì)量的好壞，具體為：
(一)數(shù)據(jù)采集流程
數(shù)據(jù)采集流程是會計(jì)流程的第一步，是通過最初的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的采集，這些數(shù)據(jù)是需要對其加工的流程服務(wù)。其中數(shù)據(jù)采集流程中對所有業(yè)務(wù)流程的數(shù)據(jù)全部包括，主要包括的是原始憑證。
(二)數(shù)據(jù)加工和存儲流程
數(shù)據(jù)加工和存儲流程主要是通過數(shù)據(jù)采集流程采集到的原始憑證進(jìn)行分類、憑證錄入、信息重組等程序，并保存重組完整的信息結(jié)果，通常是在各類賬薄中將其保存。
(三)報(bào)告信息流程
報(bào)告信息流程的內(nèi)部報(bào)表以及外部報(bào)表，所采用的編制方式均是賬薄和記賬憑證，同時已經(jīng)編制好的逐次遞交到投資人、債權(quán)人以及管理者等人手中?；跀?shù)據(jù)處理角度，在其財(cái)務(wù)會計(jì)流程中所實(shí)施的各項(xiàng)活動，全部都能夠?qū)⑵湔J(rèn)為是對信息的某種作用，以此形成的有序數(shù)據(jù)處理和信息生成過程。也能夠?qū)⑵溥^程分解成若干個部分，在其各個部分之中全部都有自己的處理任務(wù)，其各部分之間相互聯(lián)系和配合，均是在統(tǒng)一目標(biāo)的統(tǒng)一下，所形成的一個會計(jì)信息系統(tǒng)，也就是會計(jì)活動的有機(jī)整體。
二、財(cái)務(wù)會計(jì)流程的優(yōu)化策略
財(cái)務(wù)會計(jì)流程的優(yōu)化進(jìn)行重組主要體現(xiàn)在流程的簡便，有兩種方法可以進(jìn)行重組：系統(tǒng)化改造法和全新設(shè)計(jì)法。其中系統(tǒng)改造法是在現(xiàn)代化發(fā)展趨勢下，對其財(cái)務(wù)會計(jì)流程實(shí)施創(chuàng)新再造后，不同的決策者可以根據(jù)自己對信息不同的需要，直接從系統(tǒng)報(bào)告生成器中提供有針對性的會計(jì)信息。在提供的過程中，如果提供的信息不能使決策者滿足，可以對系統(tǒng)重新發(fā)出命令，重新選擇數(shù)據(jù)信息的流程；如果提供的信息使決策者比較滿意，那么會計(jì)業(yè)務(wù)流程結(jié)束。系統(tǒng)有智能程序，智能程序有很強(qiáng)的記憶功能，對一些使用者不滿意的信息，程序會開啟記憶模式，自動對其修改，滿足不同使用者的需求。系統(tǒng)化改造法的好處是，能夠通過現(xiàn)實(shí)業(yè)務(wù)逐步對流程進(jìn)行調(diào)整和改變，在一定時間內(nèi)收到優(yōu)化流程后的效益，很好的降低業(yè)務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)，使企業(yè)運(yùn)行最大程度上正?；@種方法的合理運(yùn)用，在業(yè)務(wù)流程過程中能夠省去很多浪費(fèi)資源和人力的工作環(huán)節(jié)。全新設(shè)計(jì)法指的是從根源上對產(chǎn)品進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，提供不同的滿足客戶的服務(wù)方式，從基礎(chǔ)對業(yè)務(wù)流程方式進(jìn)行設(shè)計(jì)。全新設(shè)計(jì)法和原有的業(yè)務(wù)流程有很大的不同，全新設(shè)計(jì)法丟掉了原有業(yè)務(wù)流程中所有環(huán)節(jié)中隱藏的假設(shè)，從新的角度重新對企業(yè)業(yè)務(wù)中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行業(yè)務(wù)流程的設(shè)計(jì)。在優(yōu)化后的業(yè)務(wù)流程各個環(huán)節(jié)中，前期業(yè)務(wù)流程中財(cái)務(wù)人員和相關(guān)業(yè)務(wù)人員可以全部參與，在其他部門設(shè)置一些會計(jì)部門的子系統(tǒng)，這樣可以由非財(cái)務(wù)人員對供、銷、存各環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)進(jìn)行操作。兩種方案的具體選擇需要各企業(yè)考慮業(yè)務(wù)流程優(yōu)化后非企業(yè)帶來的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，還要在一定程度上全面評估優(yōu)化后業(yè)務(wù)流程的可運(yùn)行性和改善性。
三、結(jié)語
企業(yè)內(nèi)部會計(jì)控制既是企業(yè)內(nèi)部控制的主要方式，也是內(nèi)部控制的核心內(nèi)容。企業(yè)內(nèi)部會計(jì)控制旨在提高管理信息質(zhì)量，保護(hù)資產(chǎn)的安全、完整，評估降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，提高經(jīng)營活動的效率，確保經(jīng)營管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，保證國家法律法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行。它是會計(jì)基本職能的反映，目的在于保證會計(jì)信息的真實(shí)可靠性，保護(hù)企業(yè)財(cái)產(chǎn)的安全完整性。
二、關(guān)于企業(yè)內(nèi)部會計(jì)控制體系建立的幾個思考
1、建立企業(yè)內(nèi)部會計(jì)控制體系的緊迫性
會計(jì)是以價值量反映企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果的，然而由于企業(yè)的自主經(jīng)營的靈活性，也使很多企業(yè)在經(jīng)營管理上比較隨意放任，某些企業(yè)的制度設(shè)計(jì)不夠完善，在現(xiàn)實(shí)中的可操作性相對較差，導(dǎo)致財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營管理混亂。在市場經(jīng)濟(jì)“經(jīng)紀(jì)人”的假定下，人都是“趨利避害”的，都會以自己的利益為出發(fā)點(diǎn)來考慮問題，集體利益、社會利益是第二位的。所以在市場經(jīng)濟(jì)下企業(yè)所有者虛擬或者缺位，或企業(yè)的管理人員對企業(yè)的控制權(quán)過大，“趨利避害”的思想便會使其做出一些損人利己的事情來侵犯股東利益。在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中，企業(yè)的公司治理機(jī)制尚未完全形成，因此建立科學(xué)與合理的會計(jì)控制體系就顯得尤為重要。內(nèi)部會計(jì)控制體系的作用就是要一是規(guī)范會計(jì)行為，保證會計(jì)資料真實(shí)、完整，加強(qiáng)經(jīng)營管理和財(cái)務(wù)管理，推動經(jīng)營管理制度化、規(guī)范化，保障股東合法權(quán)益。
2、建立企業(yè)內(nèi)部會計(jì)控制的應(yīng)遵循的目標(biāo)
建立企業(yè)內(nèi)部控制從根本上講是會計(jì)監(jiān)督職能的要求，監(jiān)督企業(yè)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，建立會計(jì)內(nèi)部控制體系就是要推動經(jīng)營管理制度化、規(guī)范化，保障股東合法權(quán)益。具體說來建立會計(jì)控制制度應(yīng)遵循的目標(biāo)主要有三。第一，要能夠保證企業(yè)會計(jì)記錄、計(jì)量、反映作用的正常發(fā)揮，對經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)生能夠正確的記錄計(jì)量。第二，在此基礎(chǔ)上能夠堵塞漏洞，消除隱患，防止并及時發(fā)觀、糾正錯誤及舞弊行為，保證企業(yè)資產(chǎn)的安全、完整。第三是要確保企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展處于健康狀態(tài)，在能夠確保國家有關(guān)法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行的情況下謀求企業(yè)利益的最大化。
3、建立企業(yè)內(nèi)部會計(jì)控制體系的應(yīng)遵循的原則
合法和適用是建立企業(yè)內(nèi)部會計(jì)控制體系應(yīng)遵循的原則。合法原則就是講企業(yè)的會計(jì)控制制度是在遵守國家相關(guān)會計(jì)法規(guī)的要求下而制定的，不能與國家相關(guān)會計(jì)法規(guī)和企業(yè)的公司章程相沖突。這就要求會計(jì)內(nèi)控制度的制定者熟悉國家相關(guān)法規(guī)，并要能根據(jù)法規(guī)的變化做出適時的調(diào)整。適用性原則就是講會計(jì)內(nèi)部控制體系要適合于在某個企業(yè)實(shí)施，且實(shí)施效果能夠得到保障。內(nèi)部會計(jì)控制必須從會計(jì)核算和會計(jì)監(jiān)督的角度出發(fā)，將觸角伸到企業(yè)各項(xiàng)業(yè)務(wù)過程和各操作環(huán)節(jié)，覆蓋所有的部門和崗位，不留真空。企業(yè)管理者要針對企業(yè)的人、財(cái)、物、信息等各要素以及各業(yè)務(wù)活動領(lǐng)域，制定出涵蓋企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動各個環(huán)節(jié)的、全面的會計(jì)內(nèi)控制度。同時要把握企業(yè)的部門與部門之間、員工與員工之間、崗位與崗位之間所建立的相互驗(yàn)證、相互監(jiān)督、相互制約的關(guān)系。只有這樣，才能制定出適用于企業(yè)的會計(jì)內(nèi)控制度。
三、企業(yè)內(nèi)部會計(jì)控制實(shí)施應(yīng)注意的幾個方面問題
1、注重關(guān)注經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的各個環(huán)節(jié)
在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的各個環(huán)節(jié)，都要密切注意會計(jì)控制實(shí)施的動態(tài)。在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生之前可以通過資金預(yù)算計(jì)劃控制、決策方案控制等手段，制定包括各個方面如籌資、投資、采購、生產(chǎn)、費(fèi)用、成本、銷售和利潤等經(jīng)營活動的預(yù)算，以便依據(jù)全面預(yù)算對經(jīng)濟(jì)活動或資金運(yùn)動實(shí)施全面控制。在事前制定企業(yè)全面預(yù)算之后，依據(jù)預(yù)算對正在進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)活動或資金運(yùn)動進(jìn)行的控制。經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的過程中的控制標(biāo)準(zhǔn)主要有會計(jì)法規(guī)、內(nèi)部會計(jì)制度、相關(guān)政策、預(yù)算計(jì)劃、定額和崗位責(zé)任等。經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生之后要依據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的實(shí)際情況進(jìn)行會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿和會計(jì)報(bào)表進(jìn)行控制，確保經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)如實(shí)記錄，會計(jì)業(yè)務(wù)真是的反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)生。
2、注重企業(yè)會計(jì)控制環(huán)境的建設(shè)
注重企業(yè)會計(jì)控制環(huán)境的建設(shè)是指要創(chuàng)造條件有利于會計(jì)控制體系在企業(yè)順利的實(shí)施。比如實(shí)施會計(jì)控制的制度保障條件，比如企業(yè)員工從上到下的統(tǒng)一認(rèn)識、重視等。內(nèi)部會計(jì)控制環(huán)境是推動會計(jì)控制工作的內(nèi)在原因，沒有好的會計(jì)內(nèi)控環(huán)境，何談會計(jì)控制制度。其環(huán)境建設(shè)主要依賴兩個方面，一是要有健全的企業(yè)管理制度和企業(yè)內(nèi)控制度，并在企業(yè)的管理制度中對會計(jì)控制體系的作用、實(shí)施條件、相關(guān)責(zé)任等做出說明。另一方面還要有賴于管理人員特別是會計(jì)人員素質(zhì)的提高。其素質(zhì)的提高又包括兩種途徑，一種是會計(jì)人員自身的學(xué)習(xí)，另一種則是整個會計(jì)人員團(tuán)隊(duì)的職業(yè)道德氛圍。職業(yè)道德氛圍根本上講是企業(yè)文化的一個表現(xiàn)，受企業(yè)文化的指引。
