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關(guān)鍵詞 動漫產(chǎn)業(yè) 版權(quán)保護(hù)
1數(shù)字時代與動漫版權(quán)
動漫產(chǎn)業(yè)是以創(chuàng)意為核心，以動畫、漫畫為表現(xiàn)形式，包含動漫圖書、報(bào)刊、電影、電視、音像制品、舞臺劇和基于現(xiàn)代信息傳播手段的動漫新品種等動漫直接產(chǎn)品的開發(fā)、生產(chǎn)、出版、演出和銷售，以及與動漫形象有關(guān)的服裝、玩具、電子游戲等衍生產(chǎn)品的生產(chǎn)和經(jīng)營的產(chǎn)業(yè)。
版權(quán)又稱著作權(quán)，是知識產(chǎn)權(quán)的一種類型，“是指文學(xué)、藝術(shù)和科學(xué)作品的創(chuàng)作者就其創(chuàng)作之作品，依法在一定期限內(nèi)所享有的專有權(quán)利。”它包括著作人身權(quán)和著作財(cái)產(chǎn)權(quán)。
動漫作品具有無形性、可復(fù)制性和易擴(kuò)散性等特點(diǎn)，極易遭到非法竊取。隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，動漫作品不再由特定的媒介物進(jìn)行傳播，而是脫離載體（物理介質(zhì)），以數(shù)字形式記載、呈現(xiàn)，以信息流形式傳輸、傳送或送達(dá)。數(shù)字化作品所特有的復(fù)制的高效性、優(yōu)質(zhì)性和廉價性，使得動漫作品的復(fù)制變得異常簡便和快速，近乎零成本的低投入使得不少商家鋌而走險(xiǎn)，從而大大刺激了侵權(quán)行為的膨脹。
2我國動漫產(chǎn)業(yè)數(shù)字版權(quán)保護(hù)存在的問題
2.1法律層面
我國《著作權(quán)法》自2001年進(jìn)行過一次修改后，很長時間都不曾改動。這兩年來，政府加大了對相關(guān)法規(guī)建設(shè)的重視程度，在2010年進(jìn)行了局部修訂后，又于2012年3月出臺了新的《著作權(quán)法》修改草案，2013年3月1日起又施行了《國務(wù)院關(guān)于修改〈中華人民共和國著作權(quán)法實(shí)施條例〉的決定》。由于我國動漫產(chǎn)業(yè)的數(shù)字版權(quán)保護(hù)立法時間不長，其中難免存在考慮不周或引發(fā)爭議之處，還需要適應(yīng)時代需求進(jìn)行不斷地完善與改進(jìn)。
2.2觀念層面
數(shù)字時代的視頻網(wǎng)站，提供了共享平臺，使用戶能夠?qū)⒆约旱淖髌飞蟼髦辆W(wǎng)絡(luò)，與他人分享。這原本是一項(xiàng)為原創(chuàng)作品提供發(fā)表機(jī)會的良策，但現(xiàn)今由于民眾動漫版權(quán)意識的缺乏，不少網(wǎng)民將高人氣的動漫作品，尤其是日本流行動漫上傳至網(wǎng)站，多家網(wǎng)站普遍存在用戶上傳動漫作品的盜版現(xiàn)象。而這一類的盜版問題，由于網(wǎng)絡(luò)的虛擬性、上傳者的不確定性，很難得到根本的解決。為此，必須提高整個動漫市場中普羅大眾的數(shù)字化動漫作品的版權(quán)意識，從源頭來根除此類數(shù)字化動漫作品的盜版現(xiàn)象。
對于用戶上傳動漫的盜版現(xiàn)象，除上傳者外，企業(yè)也應(yīng)承擔(dān)一定的責(zé)任。目前包括優(yōu)酷、土豆在內(nèi)的各大網(wǎng)站，雖然部分網(wǎng)站在用戶上傳作品時會出現(xiàn)版權(quán)方面的提示，但民眾仍可以將未經(jīng)授權(quán)的動漫作品上傳，并不會被刪除或警告。既然網(wǎng)民是將作品上傳至網(wǎng)站進(jìn)行共享，網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)起到監(jiān)管與核查的職責(zé)，而不是為增加自身內(nèi)容的豐富性而選擇忽視。
2.3盈利層面
（1）版權(quán)競爭逐漸形成，版權(quán)價格急劇飆高。近年來，網(wǎng)絡(luò)上各企業(yè)開始競相爭搶動漫作品的正版版權(quán)，相關(guān)的版權(quán)費(fèi)用漲幅迅速，整個動漫行業(yè)內(nèi)充滿了火藥味，給不少企業(yè)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。僅以《秦時明月之萬里長城》這部動漫作品為例，版權(quán)費(fèi)用是1200萬元。2010年，一部優(yōu)質(zhì)國產(chǎn)動畫片每分鐘幾十元的價格，如今，每分鐘費(fèi)用幾近千元。
（2）企業(yè)盈利模式不清晰，難以償付巨額版權(quán)費(fèi)用。目前，廣告收入依舊是大部分網(wǎng)站的主要收入來源。而僅靠廣告收入很難償付巨額的版權(quán)費(fèi)用，以至于大部分網(wǎng)站心有余而力不足，沒有足夠的財(cái)政實(shí)力來購買正版動漫版權(quán)。在這種盈利模式不清晰的情況下，企業(yè)一方面想要降低成本支出，另一方面又想要豐富動漫作品，提高競爭力。因此，部分企業(yè)選擇采用不正當(dāng)手段非法使用未經(jīng)授權(quán)的動漫作品，知法犯法，刻意忽視動漫作品版權(quán)。
（3）內(nèi)容同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重，無法形成競爭優(yōu)勢。部分實(shí)力較為雄厚的網(wǎng)站，在財(cái)政赤字的壓力下，耗費(fèi)了巨額資金購買了動漫版權(quán)，但面對網(wǎng)絡(luò)上隨處可見的盜版作品，版權(quán)優(yōu)勢難以顯現(xiàn)，反而導(dǎo)致了企業(yè)的虧空。內(nèi)容同質(zhì)化的嚴(yán)重現(xiàn)象，使得動漫作品的被授權(quán)方無法體現(xiàn)其版權(quán)優(yōu)勢，在競爭過程中難以體現(xiàn)其內(nèi)容的獨(dú)特性。
3動漫產(chǎn)業(yè)的數(shù)字版權(quán)保護(hù)策略
3.1健全相關(guān)立法
（1）拓展《著作權(quán)法》中“作品”的概念。《著作權(quán)法》的作用對象是“作品”，然而在該法所列舉的受保護(hù)作品中并未包括數(shù)字化作品，也未對動漫形象是否可單獨(dú)作為作品下定論。為保證動漫產(chǎn)業(yè)尤其是其衍生品在版權(quán)維護(hù)方面有法可依，建議《著作權(quán)法》可適當(dāng)拓寬對于作品的概念，將數(shù)字化作品引入《著作權(quán)法》受保護(hù)對象，并對動漫形象的版權(quán)保護(hù)作出規(guī)定，明確盜用動漫形象的侵權(quán)罪責(zé)。
（2）設(shè)立《著作權(quán)法》最低賠償額度。動漫產(chǎn)業(yè)的數(shù)字版權(quán)侵權(quán)案件，由于取證困難，難以計(jì)算權(quán)利人的實(shí)際損失，象征性的罰款，無法對盜版侵權(quán)者起到震懾作用。針對這類現(xiàn)象，建議按照作品種類分別規(guī)定最低賠償數(shù)額，以提高對盜版侵權(quán)行為的懲戒力度。只有設(shè)立最低賠償額法定賠償制度，才能真正使盜版侵權(quán)者感到警覺，使權(quán)利人的合法權(quán)益得到保障。
（3）細(xì)化信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)法規(guī)。數(shù)字化作品的版權(quán)保護(hù)，由于立法時間不長，其中的法規(guī)條例還不夠細(xì)化，實(shí)施過程存在一定的困擾。尤其在處理動漫產(chǎn)業(yè)這種實(shí)際損失難以計(jì)算的行業(yè)案件時，法官很難找出一個具體的標(biāo)準(zhǔn)來予以判決，給案件審理帶來了很大的不便。針對《著作權(quán)法》中的信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步地細(xì)化法規(guī)條例，補(bǔ)充案件審理判定標(biāo)準(zhǔn)。如，將盜版行為造成的社會輿論以及不良影響分成幾個等級，依次給予不同程度的法律懲罰。
目前很多視頻網(wǎng)站，經(jīng)常以“用戶上傳”為借口，掩蓋自身的盜版動漫泛濫現(xiàn)象。然而，實(shí)際上視頻網(wǎng)站對用戶上傳類盜版動漫并非全無辦法，采用視頻識別標(biāo)記、關(guān)鍵詞過濾等技術(shù)，網(wǎng)站可以有效防止很多盜版內(nèi)容的上傳。究其原因，還是企業(yè)自身刻意放任為之，對于這種縱容盜版動漫，破壞市場環(huán)境的惡意行為，法律應(yīng)當(dāng)嚴(yán)懲。
3.2提高版權(quán)意識
為解決目前網(wǎng)絡(luò)上普遍存在的用戶上傳動漫的盜版現(xiàn)象，以及部分企業(yè)放任盜版動漫，甚至使用未經(jīng)授權(quán)的動漫作品現(xiàn)象，必須面向全社會、面向大眾開展版權(quán)宣傳教育，提高企業(yè)和民眾的版權(quán)保護(hù)意識。
數(shù)字時代，媒體宣傳渠道多種多樣，信息溝通非常方便?？衫靡苿踊ヂ?lián)網(wǎng)帶來的新方法，廣泛宣傳相關(guān)政策法規(guī)，使版權(quán)意識深入人心。
在動漫產(chǎn)業(yè)的版權(quán)意識宣傳過程中，可考慮針對不同受眾群體，選擇適合的版權(quán)宣傳方式。對于普通大眾，可以采用電視專題片、宣傳短片，或者是海報(bào)等形式。對于青少年，除了教學(xué)刊物、網(wǎng)上教材、電腦游戲等宣傳資料，還可以結(jié)合青少年身心特點(diǎn)開展各種打擊動漫盜版作品的實(shí)踐活動。在對企業(yè)的宣傳方面，可聯(lián)合消費(fèi)者委員會和各種商業(yè)協(xié)會，開展正版承諾活動，強(qiáng)調(diào)盜版侵權(quán)的嚴(yán)重后果。除此以外，還應(yīng)注重加強(qiáng)法律規(guī)章和國家政策的宣傳普及。
3.3探索盈利模式
（1）合理控制動漫版權(quán)價格。近幾年，我國動漫產(chǎn)業(yè)的數(shù)字版權(quán)價格瘋漲了幾十倍，在這樣的情況下，我們應(yīng)當(dāng)注意防止由于企業(yè)爭搶版權(quán)而造成的動漫版權(quán)費(fèi)過快、過高的增長。版權(quán)費(fèi)用的急劇飆高很可能造成部分企業(yè)沒有財(cái)力購買，從而誘使企業(yè)使用盜版作品。此時，政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮調(diào)控作用，將動漫版權(quán)價格控制在一個合理的范圍內(nèi)，既能夠使授權(quán)方獲得可觀的版權(quán)收益，又不至于超出大部分企業(yè)的接受能力。
（2）尋找清晰產(chǎn)業(yè)盈利模式?？刂瓢鏅?quán)價格并不能根本解決企業(yè)難以償付版權(quán)價格的問題，最重要的，是要尋找自身合理清晰的盈利模式。動漫產(chǎn)業(yè)要想盈利最終還是要依靠衍生品的開發(fā)。可考慮拓展數(shù)字動漫產(chǎn)業(yè)衍生品的領(lǐng)域，大力發(fā)展數(shù)字衍生品，如手機(jī)應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)游戲，虛擬動漫展，虛擬主題公園等。
（3）大力發(fā)展動漫授權(quán)行業(yè)。動漫產(chǎn)業(yè)的版權(quán)保護(hù)，除了需要嚴(yán)厲打擊盜版作品外，更重要的是促進(jìn)正版動漫作品的發(fā)展。為此，需要大力發(fā)展動漫授權(quán)業(yè)，建立規(guī)范完善的品牌授權(quán)機(jī)制，使盜版產(chǎn)品在市場上失去競爭力。作為剛剛發(fā)展起來的新興行業(yè)，授權(quán)業(yè)還很不規(guī)范，相關(guān)的法律條款也并不完善，需要政府的引導(dǎo)和規(guī)范。筆者建議可以構(gòu)建動漫產(chǎn)業(yè)的授權(quán)平臺，給予企業(yè)足夠的空間去展示自己的動漫作品，定期組織活動，邀請知名人士洽商交易，提供機(jī)會，促進(jìn)交易。除此以外，還應(yīng)著力培養(yǎng)授權(quán)人才，加強(qiáng)對被授權(quán)企業(yè)的培訓(xùn)和交流，為動漫品牌授權(quán)創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。
數(shù)字時代下，我國動漫產(chǎn)業(yè)挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，既承擔(dān)艱巨的使命，又有著光明的未來。版權(quán)保護(hù)是目前我國動漫產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中亟待解決的問題，應(yīng)該給與充分關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 績效分配;設(shè)計(jì);運(yùn)作
我院是一所集醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、防保于一體的三級優(yōu)秀綜合性醫(yī)院，僅我市就有三家三級優(yōu)秀綜合性醫(yī)院，醫(yī)療市場競爭非常激烈，省級重點(diǎn)?？圃u審每三年一次，為了在下一輪省重點(diǎn)?？圃u審中取得優(yōu)異成績，我科于2009年1月正式實(shí)施(2007年第四季度開始醞釀、2008年1月試運(yùn)行)將績效工資與工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度、職稱、職務(wù)、科內(nèi)考評、夜班補(bǔ)助、科研、教學(xué)、論文、雙新等十余項(xiàng)掛鉤，以充分調(diào)動全科人員(四個部門：普放、CT室、MRI室、介入導(dǎo)管室，共40人左右)的積極 性。
1 方法與步驟
科室管理包括人、財(cái)、物的管理，績效工資分配是科室財(cái)務(wù)管理的重要部門，為了充分調(diào)動全科人員(四個部門：普放、CT室、MRI室、介入導(dǎo)管室，共40人左右)的積極性，我科于2009年1月正式實(shí)施(2007年第四季度開始醞釀、2008年1月試運(yùn)行)將績效工資與工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度、職稱、職務(wù)、科內(nèi)考評、夜班補(bǔ)助、科研、教學(xué)、論文、雙新等十余項(xiàng)掛鉤(表1)。 住院總醫(yī)師將各部門工作量內(nèi)容匯總在一張表格中，每人每月一張表格，每日如實(shí)填寫各自的工作量，月底各部門負(fù)責(zé)人審核后交住院總醫(yī)師匯總，住院總醫(yī)師確認(rèn)工作量無誤后交護(hù)士長核算、科主任審核。每人每月拿出1.0的系數(shù)參與工作量考核。
1.1 工作量方面分?jǐn)?shù)與系數(shù)的確定 設(shè)定職工個人工作量統(tǒng)計(jì)表及每項(xiàng)工作記分標(biāo)準(zhǔn)(見表1)，考慮到時間、勞動強(qiáng)度、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素，勞動強(qiáng)度在時間的基礎(chǔ)上加20%分值，技術(shù)難度又在勞動強(qiáng)度的基礎(chǔ)上加20%分值、風(fēng)險(xiǎn)程度又在技術(shù)難度的基礎(chǔ)上加20%分值。用每月總?cè)藬?shù)除以總分?jǐn)?shù)得一分相當(dāng)于多少系數(shù)，再用一分相當(dāng)于的系數(shù)乘以各自的分?jǐn)?shù)得每個人工作量相當(dāng)?shù)南禂?shù)。
1.2 其他方面系數(shù)的確定 見表2。表1 影像中心職工績效工資系數(shù)
備注： (1)職務(wù)：主任2.0，副主任、護(hù)士長1.0，各部門負(fù)責(zé)人及科委會其他成員0.5。 (2)職稱：正高0.8、副高0.6、中級、初級0.2。 (3)科研：在省級獲獎后前5名依次為0.5、0.4、0.3、0.2、0.1，在市級獲獎后前3名依次為0.3、0.2、0.1。 (4)論文(第一作者)：核心期刊0.5、統(tǒng)計(jì)源期刊0.4、一般期刊0.3、短篇0.2、市級以上學(xué)術(shù)交流0.1。 (5)院級雙新(主持者)：一等獎0.3、二等獎0.2、三等獎0.1。 (6)科內(nèi)考評：95分以上0.3、90-94分0.2、85-89分0.1。表2 職工個人工作量統(tǒng)計(jì)表及每項(xiàng)工作記分標(biāo)準(zhǔn)
1.3 獎懲兌現(xiàn) 夜班補(bǔ)助：除按醫(yī)院規(guī)定發(fā)給夜班費(fèi)外，科室每月給參加倒夜班者加0.3個系數(shù);工作質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，違犯醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度等視情節(jié)輕重按考核標(biāo)準(zhǔn)給予處罰?？蒲?、論文、雙新、學(xué)術(shù)交流均享受12個月[1]。
2 結(jié)果
一年多來，科內(nèi)工作搶著干、夜班爭著上;服務(wù)態(tài)度明顯改善、服務(wù)質(zhì)量明顯提高;科研在省教育廳立項(xiàng)2項(xiàng);院級雙新獲獎3項(xiàng);在正規(guī)雙刊號雜志13篇;市級以上學(xué)術(shù)交流5篇。圓滿完成了鄖陽醫(yī)學(xué)院第三臨床學(xué)院影像學(xué)教研室的教學(xué)任務(wù)。與多數(shù)醫(yī)院多數(shù)科室僅按職務(wù)、職稱核算職工們的績效工資相比要先進(jìn)、科學(xué)、實(shí)用、有效。
3 結(jié)論
通過多方位考核調(diào)動了職工們的工作、學(xué)習(xí)、主動服務(wù)意識及創(chuàng)新積極性，體現(xiàn)了按勞分配、多勞多得、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則[2]，克服了多年來養(yǎng)成的出工不出力、主動服務(wù)意識淡薄、不愿動腦去想、動手去寫的壞習(xí)慣。且不同職稱人員的工作側(cè)重點(diǎn)不同，高級職稱人員側(cè)重于科研、教學(xué)，中級職稱人員側(cè)重于雙新、論文，初級職稱人員側(cè)重于保質(zhì)保量地完成本職工作。也避免了各部門之間因工作量不同而績效工資相同的矛盾。
參考文獻(xiàn)
論文摘要:目的了解護(hù)士的工作滿意度。方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，對106名護(hù)士進(jìn)行工作滿意度調(diào)查。結(jié)果護(hù)士對護(hù)理工作總體滿意度低，不滿意占40.6%,7個調(diào)查項(xiàng)目的滿意度從低到高排列，分別為收人、工作性質(zhì)、專業(yè)發(fā)展、專業(yè)地位、護(hù)患關(guān)系、支持性護(hù)理管理、醫(yī)護(hù)關(guān)系。結(jié)論管理者應(yīng)從提高護(hù)士待遇、對夜班護(hù)士進(jìn)行獎金傾斜、實(shí)行彈性排班、加強(qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)和自我調(diào)控能力培養(yǎng)等人手，提高護(hù)士工作滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
臨床護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度，直接影響醫(yī)院患者滿意度。只有提高護(hù)士對工作的滿意度，才能保證有一支穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍，從而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。為了解護(hù)士對工作的滿意度，有的放矢地采取改進(jìn)措施，2006年8月，本院護(hù)理部對106名護(hù)士進(jìn)行工作滿意度調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1對象與方法
1.1對象護(hù)士106人，女性;年齡:<20歲9人，20一29歲28人，30一39歲46人，>40歲23人;職稱:臨時工護(hù)士30人，護(hù)士23人，護(hù)師29人，主管護(hù)師24人;婚姻:未婚36人，已婚63人，離異7人;學(xué)歷:中專83人，大專23人;工齡:1一4年19人，5一9年22人，10一19年36人，20年29人。
1.2方法自行設(shè)計(jì)問卷，通過查閱大量文獻(xiàn)，借鑒國內(nèi)外有關(guān)護(hù)士工作滿意度測定量表，確定衡量護(hù)士工作滿意度的相關(guān)因素，并通過對個別護(hù)士深人訪談和對26名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，反復(fù)修改問卷。問卷內(nèi)容包括總體護(hù)理工作滿意度和對收人、工作性質(zhì)、專業(yè)發(fā)展、專業(yè)地位、護(hù)患關(guān)系、支持性護(hù)理管理、醫(yī)護(hù)關(guān)系的滿意度等，分滿意、一般、不滿意3個等級。發(fā)放問卷106份，回收有效問卷106份。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行Kruskal-wallisTest檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1護(hù)士工作滿意度調(diào)查結(jié)果見表1.
2.2不同職稱護(hù)士對收人滿意度比較見表2。經(jīng)skal一walksTest檢驗(yàn)，產(chǎn)=46.447,PG0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3不同工齡護(hù)士對工作性質(zhì)滿意度比較見表3。經(jīng)Kruskal一wallisTest檢驗(yàn)，xz=18.716,PG0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1影響護(hù)士工作滿意度的因素分析
3.1.1收人:本次調(diào)查中護(hù)士的收人被認(rèn)為是最不滿意的方面，占41.6%，這與唐吉榮等的報(bào)道一致川。護(hù)士將自己的收人與其他醫(yī)院護(hù)士、與后勤人員的收人相比較，覺得偏低。本院臨時工護(hù)士有30人，占臨床護(hù)士28.3，臨時工護(hù)士與正式護(hù)士存在著同工不同酬現(xiàn)象在獎金低的科室，臨時工護(hù)士收人更低，因此，臨時工護(hù)士對收人一項(xiàng)不滿意占93.3%。
3.1.2護(hù)理工作性質(zhì):不滿意占40.6%。護(hù)理工作責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、壓力大，還要經(jīng)常加班、拖班，使護(hù)士處于緊張和疲憊狀態(tài);護(hù)士班次的特殊性(白班、夜班輪班制，周未、節(jié)假日值班)也是造成護(hù)士工作滿意度下降的重要因素。有資料顯示，不同班次護(hù)士對護(hù)理工作滿意度有顯著差異，三班倒護(hù)士的滿意度平均得分最低。許多護(hù)士認(rèn)為上夜班使家庭生活不協(xié)調(diào)，影響身心健康，是影響護(hù)士對工作滿意度的重要因素。工齡10一19年的護(hù)士對工作性質(zhì)滿意度最高，可能與此年齡段的護(hù)士已有較好的家庭支持系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)物質(zhì)基礎(chǔ)有關(guān);工齡1一4年的護(hù)士，對護(hù)理工作性質(zhì)不滿意占63.15%，此年齡段的護(hù)士技術(shù)操作不夠熟練，應(yīng)急處理能力較差，工作中壓力更大，易喪失對護(hù)理專業(yè)的熱愛與認(rèn)同;工齡)20年的護(hù)士由于身體狀況漸差，如果仍在臨床上從事負(fù)荷較重的工作，會對工作性質(zhì)的認(rèn)可度越來越低，本院40歲以上護(hù)士有19人仍在上夜班，是影響此年齡段護(hù)士對工作性質(zhì)滿意度的重要原因，本組此年齡段護(hù)士對護(hù)士工作性質(zhì)不滿意達(dá)55.17%。
3.1.3專業(yè)發(fā)展和專業(yè)地位:不滿意為37.7%和34.0%。醫(yī)院?？谱o(hù)士發(fā)展滯后，高文憑和高職稱的護(hù)士在工作中無明顯等級體現(xiàn)，許多護(hù)士認(rèn)為工作前景不樂觀、自我價值無法實(shí)現(xiàn)，同時社會對護(hù)理工作價值認(rèn)可低，醫(yī)院里也存在著重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，這些都使護(hù)士產(chǎn)生自卑心理和無成就感，影響護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度。
3.1.4護(hù)患關(guān)系:不滿意達(dá)16.0%。近年來患者和家屬的維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)要求不斷提高，而護(hù)士的溝通技巧又有待加強(qiáng)。護(hù)患關(guān)系緊張，可加重護(hù)士的心理壓力，影響護(hù)士對工作的滿意度。
3.1.5支持性護(hù)理管理和醫(yī)護(hù)關(guān)系:不滿意度為9.4%和5.6%。支持性護(hù)理管理是指護(hù)士對護(hù)士長護(hù)理管理的滿意度，如護(hù)士長對護(hù)士的支持、善于聽取護(hù)士的意見、與護(hù)士一起解決問題等。本次調(diào)查顯示護(hù)士對護(hù)士長護(hù)理管理的滿意度較高，可能與本院護(hù)士長年齡較輕、竟聘上崗、每年都參加管理學(xué)習(xí)班等因素有關(guān)。對醫(yī)護(hù)關(guān)系不滿意的只有5.6%，說明醫(yī)生和護(hù)士之間有較好的團(tuán)隊(duì)合作精神。
3.2對策
3.2.1提高一線護(hù)士和臨時工護(hù)士的待遇:本院已準(zhǔn)備重新調(diào)整獎金分配方案，提高臨床護(hù)士的操作獎比例，獎金向臨床一線傾斜，保證臨床一線護(hù)士的獎金高于二線崗位人員的獎金。為了穩(wěn)定臨時工護(hù)士的隊(duì)伍，采取提高臨時工護(hù)士的基本工資，保證工作年限在10年時，基本工資有1100元，同時爭取臨時工護(hù)士轉(zhuǎn)正的名額，管理者更加關(guān)心臨時工護(hù)士的生活，加強(qiáng)思想道德教育和能力培訓(xùn)，把臨時工護(hù)士的成長目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)結(jié)合在一起，強(qiáng)化臨時工護(hù)士的參與意識和主人翁精神。
3.2.2加強(qiáng)排班管理:根據(jù)科室工作特點(diǎn)和護(hù)士的需求，實(shí)行彈性排班，鼓勵和支持年輕護(hù)士自愿上夜班。夜班全勤人員，年底發(fā)放夜班全勤獎，夜班次數(shù)>100次/年，提高夜班補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加休假天數(shù)。同時規(guī)定40歲以上的主管護(hù)師每年夜班次數(shù)不超過40次，超額完成者給予經(jīng)濟(jì)獎勵。護(hù)理管理者要加強(qiáng)對護(hù)士工作時間、工作量、工作環(huán)境的研究，為減輕護(hù)士的工作壓力提供科學(xué)依據(jù)。超級秘書網(wǎng)
論文摘要:目的了解護(hù)士的工作滿意度。方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，對106名護(hù)士進(jìn)行工作滿意度調(diào)查。結(jié)果護(hù)士對護(hù)理工作總體滿意度低，不滿意占40.6%，7個調(diào)查項(xiàng)目的滿意度從低到高排列，分別為收人、工作性質(zhì)、專業(yè)發(fā)展、專業(yè)地位、護(hù)患關(guān)系、支持性護(hù)理管理、醫(yī)護(hù)關(guān)系。結(jié)論管理者應(yīng)從提高護(hù)士待遇、對夜班護(hù)士進(jìn)行獎金傾斜、實(shí)行彈性排班、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)和自我調(diào)控能力培養(yǎng)等人手，提高護(hù)士工作滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
臨床護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度，直接影響醫(yī)院患者滿意度。只有提高護(hù)士對工作的滿意度，才能保證有一支穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍，從而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。為了解護(hù)士對工作的滿意度，有的放矢地采取改進(jìn)措施，2006年8月，本院護(hù)理部對106名護(hù)士進(jìn)行工作滿意度調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1對象與方法
1.1對象護(hù)士106人，女性;年齡:< 20歲9人，20一29歲28人，30一39歲46人，>40歲23人;職稱:臨時工護(hù)士30人，護(hù)士23人，護(hù)師29人，主管護(hù)師24人;婚姻:未婚36人，已婚63人，離異7人;學(xué)歷:中專83人，大專23人;工齡:1一4年19人，5一9年22人，10一19年36人，20年29人。
1.2方法自行設(shè)計(jì)問卷，通過查閱大量文獻(xiàn)，借鑒國內(nèi)外有關(guān)護(hù)士工作滿意度測定量表，確定衡量護(hù)士工作滿意度的相關(guān)因素，并通過對個別護(hù)士深人訪談和對26名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，反復(fù)修改問卷。問卷內(nèi)容包括總體護(hù)理工作滿意度和對收人、工作性質(zhì)、專業(yè)發(fā)展、專業(yè)地位、護(hù)患關(guān)系、支持性護(hù)理管理、醫(yī)護(hù)關(guān)系的滿意度等，分滿意、一般、不滿意3個等級。發(fā)放問卷106份，回收有效問卷106份。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行Kruskal - wallisTest檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1護(hù)士工作滿意度調(diào)查結(jié)果見表1.
2.2不同職稱護(hù)士對收人滿意度比較見表2。經(jīng)skal一walks Test檢驗(yàn)，產(chǎn)=46.447，PG0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 3不同工齡護(hù)士對工作性質(zhì)滿意度比較見表3。經(jīng)Kruskal一wallis Test檢驗(yàn)，xz=18.716，PG0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1影響護(hù)士工作滿意度的因素分析
3.1.1收人:本次調(diào)查中護(hù)士的收人被認(rèn)為是最不滿意的方面，占41.6%，這與唐吉榮等的報(bào)道一致川。護(hù)士將自己的收人與其他醫(yī)院護(hù)士、與后勤人員的收人相比較，覺得偏低。本院臨時工護(hù)士有30人，占臨床護(hù)士28.3，臨時工護(hù)士與正式護(hù)士存在著同工不同酬現(xiàn)象在獎金低的科室，臨時工護(hù)士收人更低，因此，臨時工護(hù)士對收人一項(xiàng)不滿意占93.3%。
3.1.2護(hù)理工作性質(zhì):不滿意占40.6%。護(hù)理工作責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、壓力大，還要經(jīng)常加班、拖班，使護(hù)士處于緊張和疲憊狀態(tài);護(hù)士班次的特殊性(白班、夜班輪班制，周未、節(jié)假日值班)也是造成護(hù)士工作滿意度下降的重要因素。有資料顯示，不同班次護(hù)士對護(hù)理工作滿意度有顯著差異，三班倒護(hù)士的滿意度平均得分最低。許多護(hù)士認(rèn)為上夜班使家庭生活不協(xié)調(diào)，影響身心健康，是影響護(hù)士對工作滿意度的重要因素。工齡10一19年的護(hù)士對工作性質(zhì)滿意度最高，可能與此年齡段的護(hù)士已有較好的家庭支持系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)物質(zhì)基礎(chǔ)有關(guān);工齡1一4年的護(hù)士，對護(hù)理工作性質(zhì)不滿意占63.15%，此年齡段的護(hù)士技術(shù)操作不夠熟練，應(yīng)急處理能力較差，工作中壓力更大，易喪失對護(hù)理專業(yè)的熱愛與認(rèn)同;工齡)20年的護(hù)士由于身體狀況漸差，如果仍在臨床上從事負(fù)荷較重的工作，會對工作性質(zhì)的認(rèn)可度越來越低，本院40歲以上護(hù)士有19人仍在上夜班，是影響此年齡段護(hù)士對工作性質(zhì)滿意度的重要原因，本組此年齡段護(hù)士對護(hù)士工作性質(zhì)不滿意達(dá)55.17 %。
3.1.3專業(yè)發(fā)展和專業(yè)地位:不滿意為37. 7%和34.0%。醫(yī)院?？谱o(hù)士發(fā)展滯后，高文憑和高職稱的護(hù)士在工作中無明顯等級體現(xiàn)，許多護(hù)士認(rèn)為工作前景不樂觀、自我價值無法實(shí)現(xiàn)，同時社會對護(hù)理工作價值認(rèn)可低，醫(yī)院里也存在著重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，這些都使護(hù)士產(chǎn)生自卑心理和無成就感，影響護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度。
3.1.4護(hù)患關(guān)系:不滿意達(dá)16.0%。近年來患者和家屬的維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)要求不斷提高，而護(hù)士的溝通技巧又有待加強(qiáng)。護(hù)患關(guān)系緊張，可加重護(hù)士的心理壓力，影響護(hù)士對工作的滿意度。
3.1.5支持性護(hù)理管理和醫(yī)護(hù)關(guān)系:不滿意度為9.4%和5.6%。支持性護(hù)理管理是指護(hù)士對護(hù)士長護(hù)理管理的滿意度，如護(hù)士長對護(hù)士的支持、善于聽取護(hù)士的意見、與護(hù)士一起解決問題等。本次調(diào)查顯示護(hù)士對護(hù)士長護(hù)理管理的滿意度較高，可能與本院護(hù)士長年齡較輕、竟聘上崗、每年都參加管理學(xué)習(xí)班等因素有關(guān)。對醫(yī)護(hù)關(guān)系不滿意的只有5.6%，說明醫(yī)生和護(hù)士之間有較好的團(tuán)隊(duì)合作精神。
3. 2對策
3.2.1提高一線護(hù)士和臨時工護(hù)士的待遇:本院已準(zhǔn)備重新調(diào)整獎金分配方案，提高臨床護(hù)士的操作獎比例，獎金向臨床一線傾斜，保證臨床一線護(hù)士的獎金高于二線崗位人員的獎金。為了穩(wěn)定臨時工護(hù)士的隊(duì)伍，采取提高臨時工護(hù)士的基本工資，保證工作年限在10年時，基本工資有1100元，同時爭取臨時工護(hù)士轉(zhuǎn)正的名額，管理者更加關(guān)心臨時工護(hù)士的生活，加強(qiáng)思想道德教育和能力培訓(xùn)，把臨時工護(hù)士的成長目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)結(jié)合在一起，強(qiáng)化臨時工護(hù)士的參與意識和主人翁精神。
3.2.2加強(qiáng)排班管理:根據(jù)科室工作特點(diǎn)和護(hù)士的需求，實(shí)行彈性排班，鼓勵和支持年輕護(hù)士自愿上夜班。夜班全勤人員，年底發(fā)放夜班全勤獎，夜班次數(shù)>100次/年，提高夜班補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加休假天數(shù)。同時規(guī)定40歲以上的主管護(hù)師每年夜班次數(shù)不超過40次，超額完成者給予經(jīng)濟(jì)獎勵。護(hù)理管理者要加強(qiáng)對護(hù)士工作時間、工作量、工作環(huán)境的研究，為減輕護(hù)士的工作壓力提供科學(xué)依據(jù)。
關(guān)鍵詞：護(hù)士；心身壓力；人文關(guān)懷
隨著社會的不斷進(jìn)步，我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理工作人員面臨的壓力源越來越多，承受的壓力也越來越大。護(hù)理工作者是醫(yī)院工作人員中的主要群體之一，其身心健康狀況對于改進(jìn)病患關(guān)系、改進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，起到很大作用。結(jié)合筆者10多年來的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)和一線護(hù)理工作心得體會就護(hù)士人文關(guān)懷的現(xiàn)狀綜述如下。
1.醫(yī)院或者醫(yī)療管理部門應(yīng)該為護(hù)理工作者營造融洽的工作環(huán)境
1.1護(hù)理工作者應(yīng)該培養(yǎng)良好的人際關(guān)系
醫(yī)院管理者定期或不定期組織不同形式的活動，如技術(shù)比賽、文藝演出、外出旅游等，使護(hù)理人員精神放松，增進(jìn)相互了解，促進(jìn)友好的人際關(guān)系。在護(hù)士的日常工作中，提倡互敬互愛,相互幫助，營造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍。
1.2醫(yī)院應(yīng)注重護(hù)理工作者的職業(yè)防護(hù)
一方面，減少職業(yè)危害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的運(yùn)用增加了醫(yī)療護(hù)理工作者不安全因素，如各種物理性、化學(xué)性、生物性危險(xiǎn)因素對護(hù)理工作者造成了一定的職業(yè)危害。醫(yī)院應(yīng)該在醒目處有護(hù)士注意勞動安全的小提示。如預(yù)防針刺(安全處理針頭，遇到針刺時應(yīng)緊急處理)；預(yù)防噪聲(對器械、儀器、推車的活動部件上劑，減少異常聲響，必要時考慮采用隔音設(shè)備[7])等。另一方面，開展法律講座。開展法律講座提高護(hù)士的法律意識，以便必要時保護(hù)自己的合法權(quán)益。護(hù)理部定期安排法律知識講座，組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)法律觀念[8]。讓護(hù)士學(xué)法、懂法、用法，用行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范、規(guī)章制度約束自己，用法律知識保護(hù)自己。
1.3增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)測、控制，危險(xiǎn)因素評估和自身防護(hù)等方面的意識。建議高等教育機(jī)構(gòu)將醫(yī)院感染管理及護(hù)理人員醫(yī)院感染防護(hù)的相關(guān)課程納入教學(xué)大綱，組織授課內(nèi)容。管理者應(yīng)做到以護(hù)士為中心，以關(guān)心和信任護(hù)士為前提，如關(guān)心她們的婚戀、家庭，并合理運(yùn)用激勵理論，做到精神與物質(zhì)獎勵并存。通過角色轉(zhuǎn)換，設(shè)身處地為護(hù)士解決工作和生活中的困難，充分理解并保護(hù)護(hù)士的自尊心。
2.醫(yī)管部門要加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)
由于護(hù)理人力緊缺，護(hù)士自身工作負(fù)荷太重，致使護(hù)理人員接受繼續(xù)教育和培養(yǎng)的機(jī)會較少，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)偏低而影響了醫(yī)院整體建設(shè)質(zhì)量。而財(cái)力的保證是護(hù)理人才培養(yǎng)的基本條件，醫(yī)院管理者要確保資金的投入。拓寬投資渠道，合理安排護(hù)理人才培養(yǎng)的資金投向。
各級醫(yī)管部門應(yīng)通過多種途徑的教育、宣傳，在護(hù)士中普及心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識，增強(qiáng)護(hù)士的心理健康意識，科學(xué)安排教育訓(xùn)練。繼續(xù)護(hù)理教育已越來越引起人們的重視，并已經(jīng)成為護(hù)士發(fā)展和提高的必經(jīng)之路。加強(qiáng)在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵護(hù)士參加夜大、函大和自學(xué)考試，提高學(xué)歷層次。
按年齡及寫作水平，老、中、青搭配成立小組提高護(hù)士科研及論文撰寫能力和興趣，以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極性。讓護(hù)士設(shè)立自身成長目標(biāo)，鼓勵其利用業(yè)余時間繼續(xù)學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文，參加各種護(hù)理學(xué)術(shù)交流會和學(xué)習(xí)，增加有益于工作和學(xué)科發(fā)展訊息的傳播。同時，確立護(hù)理工作的學(xué)術(shù)地位，為護(hù)理人才創(chuàng)造一個良好的工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，給予他們在護(hù)理科研方面自由的空間，也在物質(zhì)和精神方面給予必要的保障。為人才培養(yǎng)創(chuàng)造必要條件，采取送出去、請進(jìn)來的辦法，聘請專家做顧問，在實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理人才科研與創(chuàng)新意識。
3.醫(yī)院應(yīng)該建立合理的管理制度
3.1積極探索倒班制度，合理調(diào)整班次
夜班對護(hù)士身心健康的不利影響已成為護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的重要原因之一，也是引起護(hù)士健康狀況欠佳的原因之一。為此，國內(nèi)醫(yī)療管理學(xué)者對排班方法進(jìn)行了不少探討，實(shí)行“周夜班制”、“小循月?lián)Q夜班法”、“夜班周班制”、“專職夜班制”等夜班排班方法，獲得了初步成效，改善了護(hù)士的健康狀況。
3.2探索合理的激勵機(jī)制，合理分配獎金
按不同班次、職稱之間獎金拉開檔次，剔除不合理因素，真正體現(xiàn)護(hù)士的多勞多得分配原則，把護(hù)士的崗位勞動強(qiáng)度、勞動風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)含量融進(jìn)分配中去。以提高各級、各班護(hù)士的工作積極性和護(hù)士繼續(xù)教育的熱情，最終提升整個護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3.3科學(xué)定編，合理用人
人力資源不夠,護(hù)士勞動強(qiáng)度大，是護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的原因之一。據(jù)了解，目前我國大部分醫(yī)院護(hù)士編制不夠，未達(dá)到衛(wèi)生部1997和1998年制定的《三級甲等醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)》中病床與護(hù)士比1∶0.4的標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量。因此，應(yīng)分層使用不同學(xué)歷、不同職稱的護(hù)理人員，做到人盡其才，以緩解護(hù)士人力不足的矛盾。
同時，打破“論資排輩”的傳統(tǒng)觀念，建立公開、公平、公正的競爭機(jī)制，選拔優(yōu)秀人才，調(diào)動擴(kuò)大護(hù)士的積極性和工作熱情，增強(qiáng)科室的凝聚力及團(tuán)隊(duì)精神。還要大膽引進(jìn)其它科室綜合素質(zhì)高、管理能力強(qiáng)的優(yōu)秀護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)士長，適當(dāng)?shù)膷徫缓捅匾呢?zé)任能夠極大地激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造力。
3.5充分給予護(hù)理人員積極地人文關(guān)愛和支持
管理者的對于員工的人文關(guān)愛和支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效的方式。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)經(jīng)常與護(hù)士溝通，加深對其了解，及時發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)并給予表揚(yáng),使護(hù)士感覺到管理者對她很重視，激發(fā)其工作積極性。醫(yī)院規(guī)定各科必須有40歲以上高年資護(hù)士名額，在制度上保護(hù)高年資護(hù)士的利益，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。
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論文摘要:目的探討連續(xù)性排班模式對護(hù)理工作滿意度的影響。方法實(shí)施連續(xù)性排班模式,并調(diào)查實(shí)施連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況。結(jié)果實(shí)施連續(xù)性排班模式后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成率較實(shí)施前有較大的提高。兩組比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均P<0.05。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論連續(xù)性排班模式使護(hù)理人力資源的使用更科學(xué)合理。有利于護(hù)理服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量的提高。
護(hù)士傳統(tǒng)的排班方法是非連續(xù)性分段排班.交接班的次數(shù)多,導(dǎo)致護(hù)理工作不連續(xù),不利于護(hù)士對病人需求的了解及病情的掌握與觀察。從而出現(xiàn)了對病人服務(wù)不到位等缺陷。為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減少安全隱患,本科室自20o8年5月實(shí)行連續(xù)性排班模式,落實(shí)連續(xù)排班層級管理,減少了交接班的次數(shù)和安全隱患,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本科室共有病床40張,護(hù)士13名,其中主管護(hù)師5名,護(hù)師4名,護(hù)士4名。工作年限2—25年,其中17—25年4名,2—14年9名。
1.2方法
1.2.1人員的安排科室主任及護(hù)士長對全科護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評價。根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、年資、實(shí)際工作能力、臨床經(jīng)驗(yàn)、管理協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)能力選出3名責(zé)任組長。上報(bào)護(hù)理部、人力資源部備案,進(jìn)行新老搭配編組,分成2組,每組4名護(hù)士。
1.2.2制訂職責(zé)組長的職責(zé):直接負(fù)責(zé)搶救室患者及特級病房患者的治療和護(hù)理,負(fù)責(zé)當(dāng)班時段的工作調(diào)配,參加并組織配合搶救,并對當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),幫助解決疑難問題,監(jiān)控當(dāng)班時段內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量及病區(qū)管理及質(zhì)控病歷書寫質(zhì)量。尤其加強(qiáng)對下一班護(hù)士的床邊交接指導(dǎo)工作。組員的職責(zé):負(fù)責(zé)本組患者一切治療及部分護(hù)理,健康教育與病歷書寫。
1.2.3排班方法排班采用連續(xù)排班方法。3班時間分段上采用模式為:白班(A班)07:30一15:00,上夜班(P班)15:00—22:30,下夜(N班)22:00一08:00。每班設(shè)組長1名,24h僅需交接班3次。
1.3評價方法
評價實(shí)施APN連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用百分率表示。
2 結(jié)果
實(shí)施APN連續(xù)性排班模式前后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成情況比較見表1。從表1可見,實(shí)施APN連續(xù)性排班模式后患者滿意度、病區(qū)健康教育完成率較實(shí)施前有較大的提高,兩組比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
關(guān)鍵詞：全夜制；壓力源；管理
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0454-01
在激烈競爭的社會環(huán)境下,護(hù)士由于超負(fù)荷的工作和長期緊張的腦力勞動,使精神壓力增大。特別是上夜班的護(hù)士,既要獨(dú)自完成繁重工作,又擔(dān)心病人會發(fā)生意外[1]。為緩解護(hù)士三班倒的壓力,我院護(hù)理部經(jīng)過論證和反復(fù)討論后以我科為首批試點(diǎn)科室,進(jìn)行了全夜制排班改革?，F(xiàn)介紹如下。
1 護(hù)士的壓力源
產(chǎn)生壓力的來源稱為壓力源,包括物理、化學(xué)、生物和心理社會等因素。護(hù)士面臨班次突然改變,上班時間、工作職責(zé)、倒班方式及心理的不適應(yīng)等問題會產(chǎn)生不同程度的壓力。護(hù)士長首先要找出護(hù)士的壓力源,才能有的放矢地協(xié)助其適應(yīng)。通過問卷調(diào)查的方法,鼓勵護(hù)士自由的在調(diào)查表或任意紙上寫下自己的感受與問題,提倡有什么寫什么,可以不拘形式,讓護(hù)士充分說出自己的壓力與困難。另外,護(hù)士長針對不同護(hù)士的個性特點(diǎn),采取觀察或談心的方式了解她們對改班的壓力與問題。對不善于表達(dá)情感的護(hù)士,要在上班時有意識觀察;對于健談的護(hù)士,可直接詢問其感受。在調(diào)查中我們了解到,護(hù)士對改變?nèi)噍喼禐槿怪婆虐啻嬖谥煌潭鹊膲毫?主要有以下幾個方面:①責(zé)任班由上下午班改為08:00~16:00 班,每天上午承擔(dān)的責(zé)任大、工作多,書寫的內(nèi)容也多,所以,這個班通常不能正常下班,拖班的時間較長,感覺較累;②下午的責(zé)任班為15:00~22:00,我科晚上的灌腸醫(yī)囑較多,接班后護(hù)士忙于工作經(jīng)常不能按時吃飯;③由于各班職責(zé)有了大的改變,所以,護(hù)士不容易記住新的職責(zé),不熟悉工作內(nèi)容,在執(zhí)行治療或護(hù)理時互相之間有混淆,經(jīng)常出現(xiàn)工作遺漏;④剛剛改班時不習(xí)慣,安排不好上夜班當(dāng)天的休息及飲食,導(dǎo)致上全夜時疲憊不堪。
2 協(xié)助適應(yīng)的過程
在初始階段,護(hù)士對改班有壓力是很難避免的,管理的目標(biāo)就是要幫助護(hù)士緩解壓力,使其盡快適應(yīng)新的班次及工作內(nèi)容。
2.1 全面灌輸壓力源,使其有心理準(zhǔn)備：采取先告知護(hù)士壓力的種類及原因的方式,讓護(hù)士充分認(rèn)識進(jìn)行改革會有這樣問題和困難,以此減輕心理防衛(wèi)的反應(yīng),提高心理防衛(wèi)能力。
2.2 修改和完善各班職責(zé)：護(hù)士長要深入各個班次對工作量進(jìn)行認(rèn)真評估,盡量做到公平、合理,有利于病人和護(hù)士。將新的職責(zé)打印成可供查閱的小冊子,保證人手一冊;護(hù)士長每日晨會和護(hù)士一起學(xué)習(xí)職責(zé),加深對工作內(nèi)容的了解;每天下班前對主要班次的工作完成情況進(jìn)行檢查及質(zhì)控,以防遺漏和差錯。將新的職責(zé)中的關(guān)鍵和重點(diǎn)工作用紅筆劃線,在職責(zé)表的下方根據(jù)護(hù)士的特點(diǎn)寫上“你做了今天的主要工作了嗎”或“請記住查看各類管道”等字句,起提醒的作用。護(hù)士長觀察護(hù)士在改革班次過程中的典型好人好事,將互相幫助及對改班起了重要作用的人和事給予及時的表揚(yáng),對出現(xiàn)的問題馬上進(jìn)行調(diào)解。如有位護(hù)士本來對上一班護(hù)士沒做完某項(xiàng)工作不滿意,護(hù)士長這時找出一個相應(yīng)的實(shí)例講述:“某某護(hù)士特別感激你幫她做了病人管道的檢查”。通過刻意的觀察及溝通,使護(hù)士之間建立了新的班種轉(zhuǎn)換關(guān)系,相互提示及幫助的習(xí)慣蔚然成風(fēng)。
3 討論
我們生活在一個現(xiàn)代人稱之為充滿壓力的世界里,面對壓力,如何適應(yīng),如何應(yīng)付,是對每一位護(hù)士及護(hù)理管理人員的挑戰(zhàn)。改革是工作過程中的必然,沒有改革就沒有進(jìn)步。護(hù)士是護(hù)理工作的主體,護(hù)理工作中實(shí)施任何活動都要首先考慮護(hù)士的因素,改革的目的是讓護(hù)士滿意、工作流程順暢、工作質(zhì)量提高、病人得到實(shí)惠[2]。在全夜制班次改革中全方位的從護(hù)士的角度出發(fā)去做,護(hù)士長針對每一個改革過程都要做到胸有成竹,運(yùn)籌帷幄。提前將困難及壓力告訴護(hù)士,讓她們在明確的壓力下自己思考解決的辦法是當(dāng)前緩解壓力的上策。護(hù)士在有人關(guān)心及不斷提示的環(huán)境中參與科室班次的改革,心中感到有依靠,工作起來有動力;出現(xiàn)人事方面的不愉快時護(hù)士長能及時調(diào)解,使所有的問題都消滅在萌芽狀態(tài)。全夜制排班緩解了護(hù)士三班倒的壓力,以前的夜班8 h一輪,接班時間為01:00,宿舍里正常班的護(hù)士也經(jīng)常被下夜班的護(hù)士驚醒?，F(xiàn)在1周上1次夜班,21:30接班,不管忙與不忙都只有一晚,無需考慮第二天又上夜班的事,護(hù)士精神上感覺輕松,壓力減少。護(hù)士長的支持和協(xié)助是解除班次改革壓力的緩和劑。在我們進(jìn)行班次改革的過程中,由于護(hù)士長的關(guān)心、參與、支持與協(xié)助,減輕了護(hù)士對班次突然改變的壓力,達(dá)到了預(yù)想的目的。
參考文獻(xiàn)
