時間：2023-03-16 16:27:01
序論：在您撰寫化學(xué)醫(yī)學(xué)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程進行基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，就必須對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程的基本理論、基本知識以及基本技能進行全方面的學(xué)習(xí)，對教學(xué)內(nèi)容進行完善，在剛開始的教學(xué)中，應(yīng)該將基本課程內(nèi)容作為教學(xué)內(nèi)容，然后通過一段時間的教學(xué)之后，將教學(xué)內(nèi)容逐漸進行難度提升，循序漸進的教學(xué)方法，可以避免學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程的教學(xué)過程中還應(yīng)該通過科學(xué)的教育手段，對學(xué)生進行基礎(chǔ)知識的培養(yǎng)，促使學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)目標(biāo)，對學(xué)生的綜合素質(zhì)進行全面教育，對醫(yī)學(xué)知識適當(dāng)?shù)倪M行學(xué)習(xí)。在進行生物化學(xué)實驗的時候，教師應(yīng)該在旁邊進行嚴(yán)格指導(dǎo)，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)的整個過程中，教師應(yīng)該對于教學(xué)步驟進行嚴(yán)格規(guī)定，認(rèn)真?zhèn)湔n、嚴(yán)格教學(xué)、耐心輔助、全面改正、嚴(yán)格考試，從這幾個方面對學(xué)生的學(xué)習(xí)進行管理。只有這樣才能夠使得學(xué)生擁有比較堅實的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，為后期醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)給予支持。教師還將自身的教學(xué)方法與時俱進，通過校園網(wǎng)、微信以及QQ、郵箱等形式積極開展師生課后交流互動,及時教學(xué)信息和背景知識提醒,通過課后習(xí)題及其批閱及時了解學(xué)生對相關(guān)知識的理解,并合理調(diào)整教學(xué)節(jié)奏和教學(xué)重點,力求在第一時間對學(xué)生的專業(yè)知識進行查漏補缺。
2對教學(xué)手段進行創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生想象能力
伴隨著我國高新技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)方面的技術(shù)也在不斷更新，所以醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的手段也應(yīng)該進行創(chuàng)新，對學(xué)生想象能力進行有效的提升，只有這樣才能讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)相關(guān)理論知識以及動手能力能夠與時俱進。教師可以利用多媒體教學(xué)對教學(xué)手段進行創(chuàng)新，將醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程內(nèi)容進行優(yōu)化，將它們給予多彩的表現(xiàn)形式，對教學(xué)結(jié)構(gòu)進行完善，這樣能夠充分的滿足學(xué)生們對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的好奇心，提升學(xué)生們在一定時間內(nèi)接受知識的速度，使學(xué)生對于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)不僅僅能夠讓學(xué)生對生物化學(xué)比較先進的知識進行了解，還會有更多的機會參與到具體的實踐過程中。教學(xué)手段進行了創(chuàng)新，那么對于學(xué)生的學(xué)習(xí)也有了比較全面的要求，這個時候就必須要求學(xué)生們充分發(fā)揮自身的想象能力，對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識點進行想象創(chuàng)新，比如酶的誘導(dǎo)契合學(xué)中，通過多媒體手段進行圖片以及動畫信息的傳遞，學(xué)生在觀看了相關(guān)多媒體信息之后，可以通過自身的想象力對酶的實際形態(tài)進行聯(lián)想，可以加深學(xué)生對于酶相關(guān)知識的認(rèn)識程度。在實驗技能教學(xué)實踐中,如蛋白質(zhì)組學(xué)研究、幾種電泳、層析方法的區(qū)別與實踐等一些微觀、抽象、機理復(fù)雜,難以重復(fù),實驗難度高,成本大,難以實地、實景、實體操作訓(xùn)練和無法示教的教學(xué)內(nèi)容,可以運用計算機模擬實驗教學(xué)環(huán)境,使學(xué)習(xí)者仿佛身臨其境,既節(jié)約成本,又提高教學(xué)效率。
3突破教學(xué)難點，重視學(xué)生課后復(fù)習(xí)
在對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程進行課堂教學(xué)的時候，教師應(yīng)該對教學(xué)大綱進行了解，然后根據(jù)自身實力以及學(xué)生們對于知識點的掌握程度，進行教學(xué)難點的剖析，對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所遇到的教學(xué)問題進行明確化。教師在進行難點教學(xué)的時候，應(yīng)該對難點進行層次分析，從簡至繁，逐漸的加深教學(xué)程度。學(xué)生們的學(xué)習(xí)時間有限，所以教師應(yīng)該重視學(xué)生們的課后復(fù)習(xí)，在課程結(jié)束之后，布置一定數(shù)量的課后習(xí)題，但是學(xué)生對于這種布置很是反感，教師必須對習(xí)題進行選擇，盡量挑選一些趣味性比較強，但是理解程度又不深的題目，讓學(xué)生在進行問題解答的時候不會產(chǎn)生抵觸心理，甚至?xí)鲃訉栴}進行探索，這樣既可以加深學(xué)生們對于問題的理解程度，還可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)成績自然就會有所上升。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容很是豐富，所以必須要求教師對難點進行準(zhǔn)確把握，只有在教學(xué)過程中重視學(xué)生的課后復(fù)習(xí)，才能避免學(xué)生出現(xiàn)知識點認(rèn)識模糊的現(xiàn)象發(fā)生。然后再加上課堂上教師大方的舉止、幽默的語言和活躍的課堂氣氛,定能收到良好的教學(xué)效果,從而逐漸改變生化教師難教、學(xué)生難學(xué)的不利局面。
4對理論知識和實踐知識分開教學(xué)
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程由于涉及到的教學(xué)內(nèi)容繁多，分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且物質(zhì)代謝變化多樣，所以學(xué)生們對于這些知識點認(rèn)識不夠徹底也是比較常見的，加上還有繁重的實踐知識，導(dǎo)致學(xué)生對于理論知識以及實踐知識的接受程度不佳，所以必須將理論知識和實踐知識分別進行教學(xué)，這樣才能獲得良好的教學(xué)效果。對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中繁多的理論知識，應(yīng)該進行分類，在對生物大分子進行結(jié)構(gòu)以及功能學(xué)習(xí)的時候，可以從分子的角度上進行分析，將發(fā)病機理進行總結(jié)，并且以營養(yǎng)學(xué)的角度進行飲食調(diào)節(jié)。對于比較抽象的理論知識，可以通過將抽象的知識進行具體化，聯(lián)系實際情況進行知識分析，讓學(xué)生能夠?qū)碚撝R進行認(rèn)識。而對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中的實踐知識，教師首選需要對學(xué)生的基礎(chǔ)實驗?zāi)芰M行訓(xùn)練，然后對學(xué)生的綜合性實驗操作能力進行提升。對于生物化學(xué)實驗可以對半分為基礎(chǔ)實驗以及綜合技能實驗兩大模塊。通過綜合性實驗將生化基礎(chǔ)知識串聯(lián)起來，培養(yǎng)學(xué)生基本操作的相互銜接，鍛煉綜合操作技能，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，并能對生化化驗單做出基本的評價，體現(xiàn)學(xué)生對生化知識的應(yīng)用能力。
5結(jié)語
傳統(tǒng)的生物化學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容相對陳舊，很多的實驗方法和實驗手段都已經(jīng)逐漸被淘汰，很少再應(yīng)用于當(dāng)今的科研領(lǐng)域，已經(jīng)不再適用當(dāng)今對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和教學(xué)。而且傳統(tǒng)的生物化學(xué)實驗項目單一，枯燥乏味，并且大多數(shù)實驗僅僅只側(cè)重于加深學(xué)生對基本理論知識的理解，而忽略了對學(xué)生動手能力、研究興趣和科研能力的培養(yǎng)，因此，學(xué)生對實驗課程缺乏主動性和積極性。并且傳統(tǒng)的生物化學(xué)實驗安排缺乏系統(tǒng)性以及理論教學(xué)重于實驗教學(xué)，這不利于學(xué)生系統(tǒng)地掌握各種實驗技能，更談不上培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。因此我們重新編寫了《生命科學(xué)基礎(chǔ)實驗講義》，對實驗內(nèi)容進行了較大幅度的調(diào)整和改變，將沿用多年的比較陳舊實驗方法刪除，更換為更適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生科研綜合能力培養(yǎng)的實驗方法和技術(shù)。這些問題表現(xiàn)在以下幾方面。
（一）實驗設(shè)備不足原來的實驗室設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上現(xiàn)在生物化學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代生物化學(xué)實驗設(shè)備多簡單易用，極大地節(jié)省了實驗者的時間，提高了工作效率。而傳統(tǒng)的很多生物化學(xué)實驗方法，還局限于用簡單落后的實驗設(shè)備完成基本的生化實驗。如蛋白濃度的測定，現(xiàn)在大多科研機構(gòu)已經(jīng)改用更精確更節(jié)省樣品的酶標(biāo)儀方法，而傳統(tǒng)的生化實驗還在使用老式分光光度計來測量蛋白濃度。
（二）教學(xué)內(nèi)容單一陳舊教學(xué)內(nèi)容主要集中在基礎(chǔ)的驗證性實驗，如考馬斯亮染色法測定蛋白質(zhì)的含量、紫外吸收測定核酸的含量等。缺少對學(xué)生科研思維和獨立解決問題的能力的培養(yǎng)和鍛煉。
二、生物化學(xué)實驗的改革
（一）加強實驗室建設(shè)，促進實驗教學(xué)現(xiàn)代生命醫(yī)學(xué)的研究發(fā)展必須要依賴現(xiàn)代化的實驗室為基礎(chǔ)。目前，現(xiàn)代化的實驗室既是科學(xué)技術(shù)研究的基地，同時也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實驗技能、綜合創(chuàng)新能力以及卓越科研素質(zhì)的主要實踐基地。實驗室作為課堂理論教學(xué)的延伸，承擔(dān)著將理論聯(lián)系實際的重要作用，讓醫(yī)學(xué)生能夠把課堂上的理論知識應(yīng)用于實踐，同時，通過在實驗室的實踐進一步加深理論知識學(xué)習(xí)。因此，現(xiàn)代化的實驗室建設(shè)是生物化學(xué)教學(xué)的重要組成部分。所以，應(yīng)當(dāng)進一步加大對現(xiàn)代化實驗室建設(shè)經(jīng)費的投入，建設(shè)一個實驗設(shè)備先進、實驗條件完善的生物化學(xué)實驗教學(xué)中心。目前，我校生化實驗中心已經(jīng)投入使用，大量較為先進的實驗儀器如酶標(biāo)儀、凝膠成像儀、實時定量PCR儀等已經(jīng)投入實驗。這些實驗設(shè)備既符合目前生物化學(xué)實驗技術(shù)的發(fā)展，同時又能滿足生物化學(xué)實驗教學(xué)的需求。另外，我們還努力培養(yǎng)了一支專業(yè)化的實驗教學(xué)隊伍，將生物化學(xué)師資培養(yǎng)、優(yōu)秀實驗技術(shù)人員培養(yǎng)和現(xiàn)代化實驗設(shè)備結(jié)合起來，為生物化學(xué)實驗教學(xué)和學(xué)生自主實驗創(chuàng)造有利條件。
（二）提高學(xué)生實驗基本技能的同時注重學(xué)生對新的實驗手段和技術(shù)的了解生物化學(xué)實驗既是對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)理論知識的驗證，同時也是創(chuàng)新性實驗和綜合性實驗的基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中，為了讓學(xué)生系統(tǒng)有效地了解和掌握比色、電泳、色譜、離心及生物大分子物質(zhì)的分離提取等五類基本的生物化學(xué)實驗技術(shù)，我們分別選擇既具有代表性又符合現(xiàn)在科研需求的實驗：BCA法測定蛋白濃度、免疫印跡、層析法分離蛋白質(zhì)和氨基酸等。學(xué)生通過這些實驗掌握了電泳儀、離心機、酶標(biāo)儀、恒溫水浴鍋等生化儀器的使用方法，學(xué)會了生物大分子物質(zhì)的分離純化方法和物質(zhì)含量的分析方法。此外，我們還結(jié)合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需求，設(shè)立了“飲食和激素對大鼠血糖和血漿脂蛋白的影響”這個臨床生化實驗，結(jié)合臨床，讓學(xué)生認(rèn)識到生物化學(xué)實驗與臨床結(jié)合的緊密型和重要性。另外，我們還會提前告知學(xué)生每次實驗的具體內(nèi)容，并要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)，實驗過程中每兩個同學(xué)一組，既讓每位同學(xué)都有動手的機會，又培養(yǎng)他們的團隊合作精神。允許學(xué)生根據(jù)具體的實驗內(nèi)容和各組的實際情況合理安排實驗，如在蛋白測定的實驗內(nèi)容中，我們要求同學(xué)們分別用考馬斯亮藍(lán)法、雙縮脲法和BCA三種方法測定同一種蛋白的濃度，每組同學(xué)可自己安排三種方法測定蛋白的先后順序，并比較三種方法的優(yōu)缺點，在實際應(yīng)用中如何根據(jù)自己的實際情況選擇合適的蛋白濃度測定方法，總結(jié)實驗中的注意事項和經(jīng)驗，對實驗中的實驗現(xiàn)象和實驗結(jié)果做出合理的分析，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。讓同學(xué)們通過實驗課不僅僅學(xué)會了某種實驗方法，還要學(xué)會把這些方法應(yīng)用到具體的科研問題中。
（三）設(shè)立綜合性實驗，加強學(xué)生綜合研究素質(zhì)培養(yǎng)綜合性實驗的教學(xué)能夠有效地提高學(xué)生動手能力，同時還能夠加強對學(xué)生分析問題、解決問題等綜合能力的培養(yǎng)。生物化學(xué)綜合性實驗選擇當(dāng)前科研領(lǐng)域廣泛使用的microRNA方法，主要運用生物化學(xué)手段檢測microRNA對靶基因轉(zhuǎn)錄和蛋白水平的影響。讓學(xué)生運用已掌握的理論知識去分析、思考，并通過自己查閱相關(guān)文獻，了解當(dāng)前科研的最新進展。通過自己動手動腦并在老師的引導(dǎo)和指導(dǎo)下總結(jié)和分析實驗結(jié)果，著重培養(yǎng)他們的動手能力和創(chuàng)新能力，并且讓他們學(xué)會分析和解決實驗中遇到的問題。通過綜合實驗的設(shè)立，學(xué)生可以鞏固已經(jīng)掌握的實驗操作技能，并學(xué)會如何運用這些技能來解決科學(xué)問題。并且，綜合實驗可以有效地激發(fā)學(xué)生的生物化學(xué)學(xué)習(xí)和研究興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極主動獲取知識的愿望，培養(yǎng)運用學(xué)習(xí)的知識解決實際問題的能力，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和實踐能力。
（四）優(yōu)化實驗成績考核制度以往的教學(xué)過程中，對生物化學(xué)實驗課程的考核往往側(cè)重于實驗報告的成績和最后的實驗考試成績，這種考核方式的不足之處在于個別同學(xué)可能忽略了實驗操作的重要性，而把更多的精力用在寫出讓老師滿意的實驗報告上面，從而忽略了實驗過程，忽略對自己動手能力的培養(yǎng)。因此，為了提高學(xué)生對實驗操作的重視，我們將實驗考核的內(nèi)容分為以下幾部分：實驗課考勤（15%）、實驗報告（25%）、實驗操作（30%）、實驗課理論考試（30%）。將實驗課考勤、實驗報告和實驗操作歸為平時成績，最后的實驗課理論考試為考試成績，將平時實驗成績和實驗考試成績相結(jié)合。老師判定平時實驗成績時可以根據(jù)學(xué)生的實驗態(tài)度是否認(rèn)真、實驗報告書寫是否規(guī)范、能否如實記錄自己的實驗結(jié)果并對結(jié)果進行合理的分析和解釋、實驗操作的規(guī)范性等內(nèi)容綜合評定給出。實驗考試成績則主要是通過筆試考查學(xué)生對平時教師在生物化學(xué)實驗授課中講解的生物化學(xué)基本理論知識、實驗原理的掌握情況以及對特定的實驗現(xiàn)象、實驗中遇到的問題的分析、解釋等。綜合性實驗主要考察學(xué)生獨立查閱文獻并進行匯總、解決問題和設(shè)計實驗?zāi)芰ΑF隊合作意識和創(chuàng)新精神。
三、結(jié)論
1.1目前考核方式中存在的問題
從考核目的上看，很多醫(yī)學(xué)院校僅僅把考試成績作為考核醫(yī)學(xué)生能否評優(yōu)獲獎、順利畢業(yè)并獲取學(xué)位的一個依據(jù)；很多任課教師只是把考試作為該課程學(xué)習(xí)完畢的一種應(yīng)有形式，對其他方面并不關(guān)心。對于學(xué)生來說，雖然知道醫(yī)師資格證考試涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的知識，但很多人缺乏長遠(yuǎn)考慮，僅僅關(guān)心目前的學(xué)習(xí)狀態(tài)。從考核內(nèi)容上看，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院?！夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程的考核內(nèi)容局限于教材，和醫(yī)學(xué)專業(yè)課程一樣，進行期末統(tǒng)一考試?？荚囶}目由主客觀兩部分組成，答案基本上是唯一的，忽視對學(xué)生實際能力、情感態(tài)度及價值觀的考查，沒有體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科特點。從考核方式上看，長期以來，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程多采用筆試，注重對結(jié)果的評價，忽視對過程的評價，難以對學(xué)生的實踐能力、價值觀等進行衡量。《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程意在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德，因此，必須與時俱進，適應(yīng)人文素質(zhì)教育改革發(fā)展的實際需要，改革《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程的考評模式，才能彰顯課程本身的價值和作用。
1.2多元化評價方式的優(yōu)勢所在
考試對教育活動具有很強的導(dǎo)向作用，也是評價和改進教學(xué)，使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基本途徑；是引導(dǎo)學(xué)生主動、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)的重要手段；是檢測和提高學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。由于傳統(tǒng)考試方式的不合理，使得部分大學(xué)生即使掌握知識不充分，但通過臨陣磨槍，仍能拿高分，這樣培養(yǎng)的學(xué)生并不能滿足社會的實際需要。單一的書面測驗和考試等考評形式已經(jīng)不能適應(yīng)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程的發(fā)展要求，運用多種方法對不同內(nèi)容進行“多元化考評”勢在必行。國外教育界經(jīng)過多年教學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)“多元化考評”相比于傳統(tǒng)考核方式，更具有突出的優(yōu)勢?！岸嘣荚u”強調(diào)評價方式、評價主體和評價內(nèi)容的多元化，其目的是全面真實地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，提供教學(xué)改進的信息，促進學(xué)生的全面發(fā)展?！岸嘣荚u”首先是一個以“教育多元化與考生能力多樣化”為導(dǎo)向的多元化，具有在縱向和橫向上“多層性”的屬性。多元化的教育，有利于在教學(xué)過程中更好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，有利于促進學(xué)生的協(xié)調(diào)性發(fā)展，并能促進教學(xué)改革。
2高校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程多元化考評體系的建立
2.1期末考試
期末考試是一次總結(jié)性的測驗，是對學(xué)生進行理論知識和運用能力的檢驗，期末成績所占比重最大，但不能像以往那樣占據(jù)絕大多數(shù)。筆者認(rèn)為所占比值30%即可，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程期末應(yīng)采取閉卷考試的形式進行，采用主客觀相結(jié)合的題型，而且編寫題目應(yīng)結(jié)合醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，讓學(xué)生在學(xué)完這門課就知道重難點所在，同時為以后職業(yè)資格考試做準(zhǔn)備。
2.2課堂表現(xiàn)
通過學(xué)生的課堂表現(xiàn)，能夠判斷出學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的態(tài)度，主要通過出勤率、課堂回答問題的主動性和積極性以及上課的認(rèn)真程度來衡量。上課表現(xiàn)，往往能夠影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)成績及學(xué)習(xí)習(xí)慣，上課表現(xiàn)的比重20%較為適宜。筆者認(rèn)為教師每節(jié)課應(yīng)在花名冊上標(biāo)注學(xué)生上課的情況，對上課表現(xiàn)好的學(xué)生進行加分，對曠課、睡覺、聊天、玩耍的同學(xué)進行扣分，這樣不僅可以降低學(xué)生上課的一些不良習(xí)慣，使學(xué)生能很好的進行自我約束，同時也是對表現(xiàn)好的學(xué)生的肯定，也是教育公正的一個體現(xiàn)，更是反映這門課宗旨的一項較好措施。
2.3平時成績
平時成績是一種過程性的評價，其所占比重建議在20%。眾所周知，高校教師承擔(dān)課程多，人數(shù)較大，平時給學(xué)生留作業(yè)比較少，所以平時成績首先包括作業(yè)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程每學(xué)期應(yīng)該至少給學(xué)生留一次作業(yè)，給學(xué)生一些話題，讓他們寫小論文，這樣可以鍛煉他們思考和寫作的能力，并督促他們了解醫(yī)學(xué)倫理的前沿成果。此外在平時的課堂中，還可以讓學(xué)生們參與到教學(xué)當(dāng)中，分角色表演或者組織辯論等，這個分?jǐn)?shù)也是平時成績的一種。還可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容給學(xué)生放一些視頻或呈現(xiàn)一些案例，讓他們參與討論，給他們的表現(xiàn)打分，調(diào)動他們學(xué)習(xí)思考的興趣。
2.4實踐成績
為了提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的教學(xué)效果，使學(xué)生把所學(xué)更好地運用到社會生活中去，實踐成績要占到學(xué)生最終成績的20%，根據(jù)學(xué)生在社會實踐中的表現(xiàn)和實踐報告的情況來確定。實踐教學(xué)的實施以小組的形式進行，讓學(xué)生走向社會尋找自己感興趣的醫(yī)學(xué)熱點問題進行社會調(diào)查，并且進行成果展示。鼓勵學(xué)生走到社會上，對自己感興趣的社會問題進行調(diào)研可以更好地發(fā)揮理論聯(lián)系實際的作用，同時有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的問題意識，并且也發(fā)揮了學(xué)生的能動性和創(chuàng)造性。教師要把實踐教學(xué)制度化，通過豐富多彩的實踐活動來提高學(xué)生的倫理道德水平。
2.5職業(yè)道德測評
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最大特點就是運用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象，它是運用倫理學(xué)的理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人、人與社會、人與自然關(guān)系的道德問題的一門學(xué)問。其目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德，激勵他們在學(xué)校刻苦學(xué)習(xí)，以后為病人全心全意的服務(wù)。因此，該課程的考核中應(yīng)該對學(xué)生進行職業(yè)道德測評，測評比重10%比較合適。其主要做法是，教師編寫職業(yè)道德測評問卷，發(fā)放到每個學(xué)生手中，根據(jù)學(xué)生答題情況進行評分。同時選取典型案例或社會熱點醫(yī)療事件，由學(xué)生分小組進行討論，然后班級各小組間互相評分，最后教師結(jié)合兩方面的情況進行綜合評定。
3對保證多元化考評體系取得實效的思考
3.1更新理念，確立多元化評價的考核模式
教學(xué)的最終目的是學(xué)生的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)理念限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，唯分?jǐn)?shù)論已經(jīng)不適應(yīng)社會的發(fā)展需求。為培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，學(xué)校必須樹立正確的教學(xué)理念。首先，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)學(xué)人文課程，積極組織教師開展教學(xué)研究，放手讓教師不斷的探索更適應(yīng)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)模式和考核方式。其次，高校教師在做學(xué)術(shù)研究的同時，也要重視教學(xué)研究的探索，以教學(xué)帶動科研，以科研支撐教學(xué)，多了解國外的和國內(nèi)其他學(xué)校的教學(xué)信息，對一些好方法要借鑒，要敢于打破常規(guī)，循規(guī)蹈矩的教學(xué)模式和考核方式已經(jīng)不能滿足學(xué)生的需求了。最后，醫(yī)學(xué)生在重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的同時，也要重視醫(yī)學(xué)人文知識，真正做一個高素質(zhì)的人才。
3.2完善教學(xué)內(nèi)容，進行專題化教學(xué)
所謂專題式教學(xué)法，是指由任課教師在遵守課程教學(xué)計劃的前提下，把整個教學(xué)階段的教學(xué)內(nèi)容按照一定的標(biāo)準(zhǔn)分成若干部分，然后把每個部分視為一個獨立的專題來備課和授課的教學(xué)方法。對于專題的取舍，既要立足于教材，服務(wù)于教學(xué)計劃，又要立足于學(xué)科要點，并適度關(guān)注學(xué)科前沿問題和時事熱點；任何一個專題，都將講述一個或者幾個學(xué)科重點問題，其自成體系、獨立成篇。專題化教學(xué)在很多學(xué)校都在開展，但方式也有差異，其效果比傳統(tǒng)的教學(xué)方式要好。不同學(xué)校選用的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材有差異，但整體來看內(nèi)容差別不大?，F(xiàn)在很多教師的教學(xué)內(nèi)容依然是課本理論知識，難免枯燥單調(diào)。教師應(yīng)多了解一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的知識和社會熱點問題及現(xiàn)實案例，通過整合，開展專題化教學(xué)。同時在教學(xué)內(nèi)容中加入比較研究的方法，即相關(guān)內(nèi)容看看國外的做法，豐富教學(xué)內(nèi)容，也使得理論知識不會那么枯燥，深入思考后對學(xué)生的作用也會更大。
3.3靈活運用多樣化的教學(xué)方法
（一）學(xué)前幫助學(xué)生制訂
預(yù)習(xí)提綱正所謂凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。預(yù)習(xí)在整個學(xué)習(xí)過程中處于重要的位置，發(fā)揮著重要的作用。但學(xué)生的預(yù)習(xí)不是盲目的，而是要有一定的針對性。為了加強學(xué)生的預(yù)習(xí)，教師要充分發(fā)揮其自身的主導(dǎo)作用，來幫助學(xué)生制訂預(yù)習(xí)提綱，其重點不是我要教什么，怎么教，而是會學(xué)什么，怎樣學(xué)。因此，預(yù)習(xí)提綱要具有啟發(fā)、點撥功效，是在學(xué)生的學(xué)習(xí)中起著提綱挈領(lǐng)的作用，重在導(dǎo)學(xué)、以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)生引向特定的教學(xué)內(nèi)容上，以引導(dǎo)學(xué)生展開自主探究式學(xué)習(xí)。
（二）學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)這是以學(xué)定教的中心環(huán)節(jié)
在課堂教學(xué)中要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，以組織者、指導(dǎo)者與參與者的角色來引導(dǎo)學(xué)生展開積極的自主探究與合作交流，徹底改變以往的單向灌輸，在師生之間、生生之間展開積極的交流與討論，實現(xiàn)知識的多向互動，讓學(xué)生在探究中真正成為學(xué)習(xí)的主體，讓學(xué)生在教師的啟發(fā)與指導(dǎo)下，發(fā)揮自己的聰明才智，以順利地完成探究任務(wù)。在此環(huán)節(jié)中，教師不能機械地執(zhí)行預(yù)案，而是要以動態(tài)與發(fā)展的眼光來審視這個教學(xué)，要以組織者與指導(dǎo)者的身份與學(xué)生一起展開互動學(xué)習(xí)，真正地參與到學(xué)生的學(xué)中來，及時把握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)與進展，運用教學(xué)技巧靈活處理偶發(fā)事件，靈活調(diào)整教學(xué)方案，以使整個教學(xué)圍繞著學(xué)生學(xué)這個中心有序展開。
（三）學(xué)后重在發(fā)揮教師導(dǎo)學(xué)作用在學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)之后
教師對于學(xué)生的學(xué)習(xí)情況已基本了解，此時的重點在于發(fā)揮教師的導(dǎo)學(xué)功效，整理出學(xué)生在自學(xué)過程中所存在的問題與遇到的困難，指出學(xué)生學(xué)習(xí)中需要改進的地方，帶領(lǐng)學(xué)生一起來分析與解決學(xué)生自學(xué)過程中所沒有解決的問題。這是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有效補充與延伸，切忌教師一個人唱獨角戲，而是要引導(dǎo)學(xué)生對自主學(xué)過程中所沒有解決的問題再次進行分析、交流與討論，進行歸納與總結(jié)，從而讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下通過自我探究來完成預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。
二、以學(xué)定教的有效實施策略
（一）由苦學(xué)到樂學(xué)以學(xué)定教重心在學(xué)
而在以往的教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，沒有主動求學(xué)的意識，沒有感受到學(xué)習(xí)的樂趣，只是在機械地苦學(xué)，這樣的學(xué)注定是失敗的。要實現(xiàn)以學(xué)定教，就要讓學(xué)生樂于求知，實現(xiàn)由苦學(xué)到樂學(xué)的轉(zhuǎn)變。只有建立在樂之基礎(chǔ)之上的學(xué)，學(xué)生才能真正參與到學(xué)習(xí)中來，并樂于積極地調(diào)用知識與生活，這樣才能主動發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)造，學(xué)生的學(xué)才能更加富有成效。在教學(xué)中我著重從兩個方面來培養(yǎng)學(xué)生的樂學(xué)精神。第一，建立良好的師生關(guān)系。古語云：親其師信其道。學(xué)生只有愿意親近教師，才能愿意接受他所傳授的知識。如果師生關(guān)系緊張對立，學(xué)生不喜歡甚至是討厭化學(xué)教師，他們又怎么會對化學(xué)學(xué)科感興趣，樂學(xué)愛學(xué)呢？為此在教學(xué)中我們要重視師生關(guān)系的改善。教師不僅要熱愛學(xué)生、關(guān)心學(xué)生，做學(xué)生的朋友，以愛來消除師生之間的隔閡，走進學(xué)生的內(nèi)心。同時還要提高自身的專業(yè)素養(yǎng)與綜合能力。高中生已經(jīng)具備一定的獨立意識與自我能力，一個具備扎實的專業(yè)知識與綜合能力的教師更能贏得學(xué)生的敬佩與尊重，使學(xué)生自覺地以教師為目標(biāo)加強學(xué)習(xí)。第二，展現(xiàn)化學(xué)學(xué)科魅力。學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)不感興趣的一個重要原因就是認(rèn)為化學(xué)抽象難懂、枯燥無味。我們要善于利用各種教學(xué)具，增強教學(xué)的趣味性與藝術(shù)性，讓學(xué)生看到化學(xué)有趣的一面，改變學(xué)生對化學(xué)的看法。如利用現(xiàn)代信息技術(shù)，增強教學(xué)的現(xiàn)代化氣息，利用其自身的圖文聲像效果來多角度、多方面地呈現(xiàn)化學(xué)，將學(xué)生帶入一個五彩繽紛、絢麗多彩的化學(xué)世界，讓學(xué)生看到有一個有色彩、有動感又實用的化學(xué)，這樣更能激起學(xué)生學(xué)習(xí)的激情與動力。
（二）由學(xué)會到會學(xué)以學(xué)定教要考慮一個主要問題就是學(xué)什么
1.1藥物載體藥物的控制釋放涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)、材料學(xué)等諸多領(lǐng)域。藥物傳遞系統(tǒng)(drugdeliverysystem，DDS)是將藥物或其它生物活性物質(zhì)與載體結(jié)合，使藥物通過擴散等方式在一定的時間內(nèi)，以某一速率釋放到環(huán)境中或者輸送到特定靶組織，對機體健康產(chǎn)生作用。DDS可被加工成不同的控制釋放體系，如片劑、膜劑、膠囊劑、微球劑等。HA酯化后，表現(xiàn)出新的理化特性，如穩(wěn)定性提高，能形成微弱的膠體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，甚至形成納米尺寸的自聚體等，可與目標(biāo)藥物通過物理作用結(jié)合。HA酯化衍生物制成薄膜、纖維、海綿、微球，可用作藥物控釋的載體材料［12］。
1.1.1靶向載體:HA的天然受體細(xì)胞黏附分子CD44在腫瘤細(xì)胞表面高度表達，2者主要在細(xì)胞表面結(jié)合［13］。盡管HA分子上的單個CD44-HA結(jié)合結(jié)構(gòu)域?qū)D44的親和力非常低，但在細(xì)胞表面存在著眾多緊密排列的CD44受體，能與HA高度重復(fù)的二糖單元結(jié)構(gòu)結(jié)合［14］。對羧基的修飾低于25%的HA衍生物，仍可有效地通過HA受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用攝入至細(xì)胞中，因此輕微修飾的HA衍生物可應(yīng)用于胞內(nèi)傳遞靶向給藥，拓展了HA及其衍生物作為藥物載體的應(yīng)用［15］。目前上市的HA載體藥物僅韓國LG生命科學(xué)公司生產(chǎn)的DeclageTM長效重組人生長激素，市場仍有極大的挖掘潛力［16］。
1.1.2薄膜載體:膜劑可適用于舌下、口腔、陰道、口服、體內(nèi)植入、皮膚和粘膜創(chuàng)傷等各種途徑和方法給藥，以發(fā)揮局部或全身作用。Lisbeth等［17］用4種酯化程度不同的Hyaff11膜作為藥物載體，比較潑尼松龍眼部給藥釋放度的不同。實驗結(jié)果顯示:Hyaff11p25親水性最強，藥物釋放初始濃度最高;給藥2h后Hyaff11p25藥物濃度降至30μg/mL，Hyaff11p75給藥3h后，藥物濃度降至30μg/mL，而Hyaff11持續(xù)給藥效果最好，給藥后8h內(nèi)，藥物釋放度維持在45～72μg/mL。現(xiàn)已有專利［18］利用HA酯良好的生物可降解性，將其作為角質(zhì)細(xì)胞和二肽基肽酶-4(dipeptydil-peptidase-4，DPP-4)抑制劑薄膜載體，厚度為10～500μm，用于治療急性和慢性糖尿病傷口。
1.1.3微球載體:微球是指藥物溶解或者分散在高分子載體材料中，形成微小球狀結(jié)構(gòu)，粒徑在1～250μm之間，對特定器官和組織具有靶向性及藥物釋放的緩釋性，是緩控釋劑型研究的熱點。相比其它劑型，微球輸送體系表面積較大，載藥量提高，且微球與粘液親和性較高的，可增加藥物吸收和靶向性。水溶性Hyaff微球可由噴霧干燥法［19］制備，非水溶性Hyaff微球可由溶劑萃取法制備。也可采用超臨界溶液迅速膨脹(rapidexpansionofsupercriticalsolutions，RESS)法和超臨界流體反溶劑(supercriticalfluidanti-solvent，SAS)法［20］制備HA酯化物微球。Elisabetta等［21］用溶劑蒸發(fā)法(solventevaporationmethod，SEM)制備Hyaff11p50載藥微球，Hyaff11p50在水溶液中形成膠化網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，包裹模型藥物色甘酸鈉、甲硝唑及氫化潑尼松琥珀酸鈉，平均粒徑為6.4μm。實驗中模擬多種體外模型給藥，均表明Hyaff11p50載藥微球能夠緩釋藥物，釋放過程符合擴散動力學(xué)。
1.1.4納米載體:在微球載體的基礎(chǔ)上，研究人員進一步將載體尺寸縮小至納米級。理想的納米載體在血液中不被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)(reticuloendothelialsystem，RES)系統(tǒng)清除，有足夠長的滯留時間［22］，并能利用實體瘤組織的高通透性和滯留效應(yīng)(enhancedpermeabilityandretentioneffect，EPR)在腫瘤部位聚集，最終通過擴散、胞吞或受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用進入細(xì)胞［23］。HA與單硬脂酸甘油酯酯化得到HA-單硬脂酸甘油酯(HA-glycerylmonosteatate，HA-GMS)，形成非離子表面活性劑囊泡，該多層載體的粒徑為40nm左右，具有良好的穩(wěn)定性、生物相容性及藥物包封率。與殼聚糖納米粒組相比，小鼠乳腺癌細(xì)胞4T1(mousemammarycancercell，MMCC)對HA-囊泡具有更好的內(nèi)吞作用［24］。該載體可用于納米透皮給藥系統(tǒng)的腫瘤治療。通過酯鍵將5β-膽烷酸連到HA骨架上，使HA成為兩親性物質(zhì)，疏水作用使得HA衍生物在生理條件下形成納米級別的自聚集體(HA-nanoparticles，HA-NPs)。熒光標(biāo)記得到CY5.5-HA-NPS，加入至高表達CD44受體的口腔鱗狀細(xì)胞癌(squamouscellcarcinoma，SCC)SCC7癌細(xì)胞中，可在胞質(zhì)中觀察到強熒光信號。荷瘤小鼠給藥，近紅外觀察顯示2d內(nèi)血液中CY5.5-HA-NPS選擇性地向腫瘤聚集，且粒徑小的納米粒效果更好。該實驗揭示了HA衍生物作為癌癥治療藥物納米載體的潛［25］。
1.2前體藥物前體藥物系指經(jīng)過生物體內(nèi)轉(zhuǎn)化后才具有藥理作用的化合物。載體與目標(biāo)藥物直接通過共價鍵連接起來，形成前體藥物，在體內(nèi)通過酶解或水解作用將藥物釋放出來［26］。這一過程的目的在于增加藥物的生物利用度，降低藥物的毒性和副作用，HA可作為緩釋給藥體系的良好載體。同時HA對腫瘤細(xì)胞表面CD44受體的靶向性，可加強抗腫瘤藥物的治療效果［27］，并降低藥物對正常組織的損傷。以上2方面的優(yōu)勢，使得HA適合與藥物通過共價鍵結(jié)合形成良好的載體前體藥物，屬于目前熱門研究領(lǐng)域［28］。雷帕霉素(rapamycin，RAPA)是一種親脂性大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑，與HA酯化形成前體藥物后，能提高藥物水溶性。ZhaoY等［29］用透析法比RAPA和前體藥物HA-RAPA的釋藥能力:RAPA和HA-RAPA在PBS緩沖液(phosphatebufferedsaline，PBS)中的半釋期分別為0.16h、7d，HA-RAPA在血清中的半釋期為1.5d，延長了藥物釋放時間，達到緩釋目的。姜黃素因其抗癌功效具有較大的藥用價值，但水溶性差導(dǎo)致生物利用度低。Manju等［30］用1∶1的H2O/DMSO作溶劑，用二環(huán)己基碳二亞胺(dicyclohexylcarbodiimide，DCC)及4-二甲氨基吡啶(4-dimethylaminopyridine，DMAP)作助劑，使姜黃素的羥基和HA的羧基直接反應(yīng)，產(chǎn)物在水相中形成膠束，且在生理pH環(huán)境中的穩(wěn)定性提高。紫杉醇是一種天然抗癌藥物，為解決水溶性差的問題，Galer和Sano等［31］對HA-紫杉醇前藥的活性做了進一步的研究。HA-紫杉醇對頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(headandnecksquamouscellcarcinomas，HNSCC)細(xì)胞株OSC-19和HN5的體外抑制能力與紫杉醇相似，但體內(nèi)研究顯示，HA-紫杉醇給藥的小鼠腫瘤組織中TUNEL細(xì)胞增加，微血管密度降低，比紫杉醇單獨給藥具有更好的腫瘤抑制能力。丁酸可引起細(xì)胞分化，抑制人類多種腫瘤的生長［32］。丁酸鹽最主要的問題是在血液中的清除率快、半衰期短，導(dǎo)致其在體內(nèi)不能達到并維持有效血藥濃度，限制了其臨床應(yīng)用。Coradini團隊［33］將丁酸酐和低分子量HA的三甲基吡啶鹽，在含有二甲基胺基嘧啶的DMF中反應(yīng)，從而將丁酸連接到HA上生成HA丁酸酯，延緩其在體內(nèi)的釋放、代謝速度。同時利用HA與腫瘤細(xì)胞表面特異受體CD44結(jié)合的能力，增強藥物對腫瘤細(xì)胞的靶向作用。該團隊［34］改進合成工藝，并進一步研究發(fā)現(xiàn)，在體外試驗中，透明質(zhì)酸丁酸酯對非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞株(non-smallcelllungcancercellline，NCI-H460)和轉(zhuǎn)移性亞克隆(NCI-H460M)細(xì)胞增殖的抑制能力是丁酸的10倍。硫辛酸(lipoicacid，LA)具有優(yōu)良的抗氧化性能，但是在體內(nèi)代謝迅速。Picotti等［35］把LA溶于N，N-二甲基乙酰胺(diMethylacetaMide，DMAc)中，加入1，1’-羰基二咪唑(carbonylimidazole，CDI)活化羧基得到硫辛?；溥?sulfuroctanoylimidazole，SOI)。HA溶于甲酰胺溶液，加入催化劑二甲氨基吡啶(dimethylaminopyridine，DMAP)及SOI，反應(yīng)產(chǎn)物經(jīng)磷酸二氫鉀中和，透析純化，凍干保存得到透明質(zhì)酸硫辛酸甲酸混合酯(mixedlipoicandacidformicestersofhyaluronan，Lipohyal)。用黏度測定儀測定顯示:Lipohyal的代謝時間明顯延長;芬頓實驗表明:LA濃度為0.4mmol/L時達到50%自由基清除率，而Lipohyal只需0.26mmol/L，提高了抗氧化能力。
2展望
學(xué)生的問題意識是指學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中面對某個問題時所產(chǎn)生的懷疑、研究的心理狀態(tài)．這種心理狀態(tài)本身并不是問題，但它是問題形成的基礎(chǔ)，沒有問題意識就沒有問題．學(xué)生是發(fā)展中的人，對學(xué)生進行問題意識的培養(yǎng)具有多重意義．
第一，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，對推動化學(xué)學(xué)科的發(fā)展具有重要意義．回顧化學(xué)學(xué)科的發(fā)展歷程，我們可以發(fā)現(xiàn)，每一次取得的成就都是建立在權(quán)威觀點的基礎(chǔ)之上．比如，拉瓦錫就對當(dāng)時的權(quán)威學(xué)說燃素說大膽質(zhì)疑，并進行相關(guān)的實驗研究，通過大量的實踐檢驗了燃素說而建立了氧化學(xué)說，從而完成了化學(xué)史上的一次偉大革命．質(zhì)疑就是問題意識的體現(xiàn)，可見問題意識在推動化學(xué)學(xué)科發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用．
第二，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，有利于學(xué)生形成自己的思維體系．思維的形成是在不斷的思考中完成的，而思考是問題意識推動下的思考．因此，通過培養(yǎng)學(xué)生的問題思維，可以使學(xué)生對問題更具敏感性，進而對問題的答案展開追尋．在追尋答案的過程中，學(xué)生發(fā)散了思維，并形成了一套自己的思維方法，進而形成一整套思維體系．
第三，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，有利于學(xué)生養(yǎng)成自我學(xué)習(xí)的好習(xí)慣．在問題意識的推動下，學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)許多尚不知答案的問題，而這些問題在不能通過老師加以解決的情況下就只能自己著手解決．而在不知不覺中，學(xué)生就養(yǎng)成了自我學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，同時學(xué)生的自學(xué)能力也得到提升．
第四，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，對學(xué)生創(chuàng)新能力的提高具有重要意義．創(chuàng)新能力包括觀察力、想象力、思維力、記憶力等，創(chuàng)新意識的提高也應(yīng)該在這些方面體現(xiàn)出來．而培養(yǎng)學(xué)生的問題意識時，學(xué)生的四個“力”被充分調(diào)動起來，并且在運用中得到培養(yǎng)，而與之相對應(yīng)的創(chuàng)造力也得到提高．
二、高中化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的問題意識
1．加強基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)
基礎(chǔ)知識是經(jīng)過前人不斷地總結(jié)和發(fā)展而得出的成果，可以提供完整的知識體系，這也是牛頓將自己比喻為“站在巨人的肩膀上”的原因．學(xué)生在萌發(fā)問題前，必然要掌握大量的基礎(chǔ)知識，理清問題產(chǎn)生的根源．只有具備了這個條件，學(xué)生才可能對新的知識產(chǎn)生疑問，才能找到問題的突破口．因此，學(xué)生要加強基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，掌握實驗方法，從前人的理論成果中汲取營養(yǎng)．只有這樣，才能提高學(xué)生的洞察力，形成敏捷的思維．在某個契機的觸發(fā)下，問題意識自然就會萌發(fā)，并轉(zhuǎn)化為確切的問題．
2．教師要營造良好的課堂氛圍
在高中化學(xué)課堂教學(xué)中，教師主導(dǎo)整個課堂的情況比較多見，往往是教師一個人在講，而學(xué)生只需要認(rèn)真聽，課堂氣氛非常沉悶，學(xué)生在這種課堂氛圍下很少發(fā)出疑問．針對這種情況，教師首先要進行自我反思，改變教學(xué)風(fēng)格，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)民主開放的課堂，鼓勵學(xué)生積極發(fā)言、提問．通過這種方式，改善課堂氣氛，改變學(xué)生對教師的看法、對學(xué)習(xí)的看法，讓學(xué)生意識到自己在教學(xué)活動中是主體，主體必須參與到教學(xué)活動中來，并且要積極思考．在這種比較和諧、民主的課堂氛圍下，教師還要注意對學(xué)生加以引導(dǎo)，從而促進有價值的問題的形成，并盡力為學(xué)生解決問題創(chuàng)造條件．
3．教師要創(chuàng)設(shè)情境問題意識的產(chǎn)生受到多種因素的影響
而其中情境的影響不可忽視．教師在課堂教學(xué)中要合理運用情境教學(xué)法，創(chuàng)設(shè)問題情境來引導(dǎo)學(xué)生進行思考．具體而言，高中化學(xué)教學(xué)中問題情境主要是利用實驗、生活中的化學(xué)問題、現(xiàn)代教育技術(shù)等來創(chuàng)設(shè)的．以實驗法為例，實驗是化學(xué)學(xué)習(xí)的重要方式，利用化學(xué)實驗創(chuàng)設(shè)問題情境，可以吸引學(xué)生的注意力，同時使學(xué)生參與到實驗中，親身體會實驗，有利于他們從實際操作中發(fā)現(xiàn)問題．例如，在講“氧化還原反應(yīng)”時，教師可以引導(dǎo)學(xué)生在實驗室做Fe3O4與H2的還原實驗．Fe3O4是生活中比較常見的物質(zhì)，又被叫做磁鐵．它在與氫氣共同反應(yīng)下會出現(xiàn)什么樣的變化呢?學(xué)生在這個實驗情境的引導(dǎo)下，形成了一種求知欲，進而在實驗過程中主動去探究、思考．
三、總結(jié)
摘 要：有機化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門重要基礎(chǔ)課。近年來,隨著教育教學(xué)改革發(fā)展,使醫(yī)學(xué)有機化學(xué)的教學(xué)面臨不少困境,如理論課時的減少,學(xué)生人數(shù)的擴增,學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊等。對此,本文作者分別提出了具體解決方法,并在實踐中進行了應(yīng)用,取得了良好的教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞：有機化學(xué)論文
有機化學(xué)是一門集理論性、實踐性和系統(tǒng)性為一體的學(xué)科。醫(yī)學(xué)有機化學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及生命科學(xué)等相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一。它銜接無機化學(xué)，并為后續(xù)的生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗等課程提供了必備的基礎(chǔ)知識和基本理論。醫(yī)學(xué)有機化學(xué)的內(nèi)容雖與化學(xué)、化工、生物工程等專業(yè)的有機化學(xué)課程大致相同，但教學(xué)的側(cè)重點、教學(xué)的方法須有所差異，對任課教師也提出了更高的要求。筆者從自身的教學(xué)實踐出發(fā)，從以下4個方面談醫(yī)學(xué)有機化學(xué)教學(xué)實踐中。
一、了解學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)
筆者所在學(xué)校的醫(yī)學(xué)專業(yè)面向全國招生，而現(xiàn)階段各省或地區(qū)的高考政策不盡相同，部分新生參加了化學(xué)學(xué)科的高考，因而具有較為系統(tǒng)的中學(xué)化學(xué)知識結(jié)構(gòu)，同時對基本的元素、物質(zhì)以及化學(xué)反應(yīng)有一定的認(rèn)識，這類學(xué)生具備較好的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有機化學(xué)的基礎(chǔ);另有部分考生，未參加化學(xué)學(xué)科的高考，在高中階段學(xué)業(yè)水平測試之后便停止了化學(xué)的繼續(xù)學(xué)習(xí)，這部分新生的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，普遍存在概念模糊，對元素、官能團的認(rèn)知不清以及對化學(xué)反應(yīng)幾乎一無所知的問題，這些問題導(dǎo)致這部分學(xué)生學(xué)習(xí)困難，課堂參與度低，進一步導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣和信心的喪失，最終難以順利完成該課程的學(xué)習(xí)任務(wù)。
針對不同生源的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊的情況，我們不僅需要在合班上課時考慮班級合理編排，更需要在課堂教學(xué)中照顧到基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，同時滿足基礎(chǔ)較好的學(xué)生更高的學(xué)習(xí)需求。另外，我們嘗試適當(dāng)安排時間對基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生單獨進行中學(xué)化學(xué)的重要知識點的回顧和講解，將有利于這部分學(xué)生跟上該課程的課堂教學(xué)進度，也有助于他們對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。
二、引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)建立有機化學(xué)知識結(jié)構(gòu)
多數(shù)有機化學(xué)教材，包括該校使用的醫(yī)學(xué)有機化學(xué)教材均按照化合物類型(如烷烴、烯烴、炔烴、芳烴、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白質(zhì)……)進行章節(jié)編排，雖利于學(xué)生依據(jù)化合物類型建立知識結(jié)構(gòu)，但各章節(jié)內(nèi)容仍稍顯分散，知識點較為繁雜，學(xué)生掌握不易。為了學(xué)生能夠從最基本的有機化學(xué)概念、原理出發(fā)建立完善的有機化學(xué)知識體系，我們有意識地加強了緒論部分尤其是關(guān)于有機結(jié)構(gòu)和有機反應(yīng)的基本理論的闡述。
比如：緒論中我們介紹有機化學(xué)反應(yīng)包含兩個基本的組成：反應(yīng)物共價鍵的斷裂以及產(chǎn)物共價鍵的生成。共價鍵的斷裂方式只有兩種：異裂和均裂。前者產(chǎn)生自由基，后者產(chǎn)生離子對，兩者均為有機反應(yīng)的活性中間體，大多數(shù)有機反應(yīng)與這兩種活性中間體的生成及參與有關(guān)，從而派生出有機反應(yīng)的三個基本類型：自由基反應(yīng)、離子型反應(yīng)(親核或親電反應(yīng))以及協(xié)同反應(yīng)。
在后續(xù)章節(jié)的講解中，我們將具體反應(yīng)歸屬到上述基本反應(yīng)類型進行講解。比如：講解烯烴的化學(xué)性質(zhì)時，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注碳正離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與化學(xué)反應(yīng);講解羥醛縮合時，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注碳負(fù)離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與親核反應(yīng)。這樣不僅讓學(xué)生能夠從根本上理解反應(yīng)，并且能夠圍繞基本反應(yīng)的類型及活性中間體，將內(nèi)容龐雜的知識點進行歸類并逐步建立相應(yīng)的知識體系。
三、注重有機化學(xué)與醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉
有機化學(xué)之所以成為醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，不僅因為有機分子是構(gòu)成動物、植物體的基本單位，體內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)換及能量傳遞也均與有機化學(xué)反應(yīng)息息相關(guān)。在醫(yī)學(xué)有機化學(xué)的教學(xué)中，我們有意識地引入相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，在強化對知識點理解的同時，闡釋相關(guān)的生物學(xué)或醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，從而提升學(xué)生對有機化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和熱情。例如：在講解立體化學(xué)這一章節(jié)時，我們開篇即以“反應(yīng)?！?沙利度胺)事件為例，讓學(xué)生認(rèn)識到確定化合物立體構(gòu)型的重要性。在20世紀(jì)50～60年代，“反應(yīng)?！痹谂R床上被普遍用于抑制孕婦的妊娠反應(yīng)，但隨之而來的大量“海豹畸形嬰兒”的出生使該藥物被禁止使用。后來的研究表明，當(dāng)時使用的藥物“反應(yīng)?！睂嶋H為一對對映體混合物，即安全的R構(gòu)型及致畸的S構(gòu)型的混合物。通過這一實例，學(xué)生自然意識到立體化學(xué)對于有機化合物結(jié)構(gòu)的重要性，課堂專注度也顯著提高。
在具體章節(jié)的講解中，我們還嘗試以常見藥物分子為例來闡釋相關(guān)的官能團或者分子片段，做到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識與有機化學(xué)知識點的融合。比如：在羧酸及其衍生物的講解中，我們以青霉素等為例向?qū)W生介紹了含特殊結(jié)構(gòu)片段――“β-內(nèi)酰胺”的一類抗生素，使學(xué)生對酰胺的理解得以強化。同時，我們還對青霉素的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展和臨床應(yīng)用背景進行了介紹，從而一定程度上激發(fā)了學(xué)生對醫(yī)學(xué)研究的興趣。如圖1
