時(shí)間：2023-03-16 16:26:42
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)院管理學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
學(xué)籍管理工作的好壞，直接影響醫(yī)學(xué)院校的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)，影響著醫(yī)學(xué)院校教學(xué)秩序的完善以及教學(xué)質(zhì)量的提升。隨著我國(guó)教育體制改革不斷深化，我國(guó)的許多醫(yī)學(xué)院校都得到了很大的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)籍管理也正在逐步邁向管理信息化時(shí)代。但是，由于傳統(tǒng)學(xué)籍管理模式的影響，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)籍管理還處在信息化水平初級(jí)階段，有些管理模式還比較陳舊，主要表現(xiàn)在對(duì)學(xué)生的成績(jī)管理、紀(jì)律管理、學(xué)籍信息管理、畢業(yè)生管理還使用比較落后的管理系統(tǒng)，有些時(shí)候，還采用原始的半人工管理方式。近些年，由于醫(yī)學(xué)院校教學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，招收學(xué)生人數(shù)的不斷增加，有關(guān)學(xué)生的各種信息量也在急劇增長(zhǎng)。由于醫(yī)學(xué)院校專業(yè)的設(shè)置以及學(xué)生類別的設(shè)置越來(lái)越多樣化，給醫(yī)學(xué)院校學(xué)籍管理工作帶來(lái)了巨大的壓力。面對(duì)龐大的信息量，以及非常繁瑣和復(fù)雜的學(xué)籍管理體系，原有的管理系統(tǒng)已經(jīng)很難滿足現(xiàn)在的學(xué)籍管理工作需要，因此，規(guī)范學(xué)籍管理，優(yōu)化學(xué)籍管理工作模式，減少人為的錯(cuò)誤以及管理方面的工作量，提高管理工作的效率變得尤為重要。
2、高校學(xué)籍管理工作現(xiàn)狀分析
隨著我國(guó)教育體制改革不斷深化，原有的學(xué)籍管理模式，已經(jīng)很難適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)籍管理。首先，隨著高等教育大眾化的發(fā)展，高校招生人數(shù)不斷增加，高校的教育對(duì)象、教育手段都發(fā)生了很大的變化，因此，舊的學(xué)籍管理方法，已經(jīng)不能夠適應(yīng)大眾化的教育發(fā)展需求。其次，由于新時(shí)期的大學(xué)生個(gè)性發(fā)展要求強(qiáng)烈，如果再按照舊的學(xué)籍管理制度，不能有效的因材施教，就會(huì)影響到醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量。還有，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，高校教育要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要努力培養(yǎng)適應(yīng)于時(shí)代，適應(yīng)于社會(huì)的醫(yī)學(xué)人才，而舊的學(xué)籍管理模式，帶有很強(qiáng)的計(jì)劃性，很難適應(yīng)新時(shí)期人才市場(chǎng)供求變化的發(fā)展。所以，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)學(xué)院校必須優(yōu)化醫(yī)學(xué)管理工作，改革舊的學(xué)籍管理模式，使學(xué)籍管理適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)發(fā)展需求。另外，一些管理者缺乏對(duì)于學(xué)籍管理的正確理解，學(xué)院學(xué)籍管理制度不完善，學(xué)籍管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，學(xué)籍異動(dòng)處理不嚴(yán)謹(jǐn)；導(dǎo)致一些學(xué)生的學(xué)籍注冊(cè)信息錯(cuò)誤或缺失。給學(xué)生畢業(yè)找工作帶來(lái)麻煩。再者，一些學(xué)籍管理者沒(méi)有樹(shù)立“以人為本”的管理理念，學(xué)籍管理工作效率不高，對(duì)學(xué)生主體地位缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，也影響了學(xué)籍管理工作的質(zhì)量。因此，在新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)籍管理要逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化，要以新時(shí)期的科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，通過(guò)科學(xué)化的學(xué)籍管理，優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校學(xué)籍管理的數(shù)據(jù)和信息，進(jìn)而樹(shù)立良好的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)，培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。
3、優(yōu)化管理模式，創(chuàng)新高校學(xué)籍管理工作
對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，學(xué)籍管理是一項(xiàng)比較重要的管理工作，因此，管理者要改變思想認(rèn)識(shí)，建立健全學(xué)籍管理制度，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、科學(xué)化、程序化，要制定一套系統(tǒng)的管理體制，做到學(xué)籍管理有章可循、有據(jù)可依。學(xué)生的學(xué)籍制度，不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定、授予學(xué)位、重修、補(bǔ)考以及能否畢業(yè)等的重要依據(jù)，還是學(xué)生在校期間考試作弊、處理違紀(jì)行為的重要依據(jù)。因此，學(xué)校必須重視學(xué)籍管理，制定切實(shí)可行的學(xué)籍管理規(guī)定，遵循依法原則、學(xué)校特色原則、穩(wěn)定性原則、適度和梯度原則和創(chuàng)新性相結(jié)合原則，不斷完善、補(bǔ)充學(xué)籍管理規(guī)定，制定科學(xué)合理的學(xué)籍管理模式。另外，對(duì)于學(xué)籍管理規(guī)定中原則性的重大問(wèn)題，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)以及教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以審定，要有計(jì)劃的進(jìn)行學(xué)籍管理改革，采用優(yōu)化模式，明確學(xué)籍管理的目標(biāo)和任務(wù)，為進(jìn)一步規(guī)范，學(xué)籍管理工作提供制度保障。同時(shí)，學(xué)校還要加強(qiáng)對(duì)于學(xué)籍管理的宣傳力度，不斷提高管理人員的責(zé)任意識(shí)以及創(chuàng)新意識(shí)。要深刻認(rèn)識(shí)到學(xué)籍管理工作的重要意義和作用，要以高度的責(zé)任感以及認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好學(xué)籍管理各環(huán)節(jié)工作。在收集、處理學(xué)籍信息時(shí)，要做到及時(shí)、細(xì)致和準(zhǔn)確。在收集處理的過(guò)程中，要保證執(zhí)行按程序，處理有依據(jù)。同時(shí)，在優(yōu)化管理模式的過(guò)程中，還要運(yùn)用現(xiàn)代化的管理手段，使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)化管理學(xué)生的學(xué)籍信息，構(gòu)建學(xué)籍管理的信息網(wǎng)絡(luò)，用現(xiàn)代化手段進(jìn)行學(xué)籍管理。實(shí)現(xiàn)管理平臺(tái)共享，信息資源共享、進(jìn)而提高學(xué)籍信息管理工作效率。
4、結(jié)語(yǔ)
（1）學(xué)生的主體地位沒(méi)有得到充分體現(xiàn)。目前,大部分醫(yī)學(xué)院校在開(kāi)展學(xué)生管理工作時(shí),幾乎將所有的管理重點(diǎn)都放在了學(xué)校需要與學(xué)生需要相統(tǒng)一上,過(guò)于強(qiáng)調(diào)管理者在管理工作中的個(gè)人權(quán)威,卻忽略了學(xué)生主體地位的充分體現(xiàn)。究其原因,主要是因?yàn)閷W(xué)校沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到學(xué)生主體地位的重要性,雖然部分學(xué)生在一定程度上實(shí)現(xiàn)了“要我做”向“我要做”的轉(zhuǎn)變,但是在自我教育能力和自我管理能力方面卻沒(méi)有得到有效提升。
（2）管理者與學(xué)生的溝通不到位。在學(xué)生管理工作中,管理者與學(xué)生既是管理與被管理的關(guān)系,同時(shí)也存在著必要的情感交流,管理者只有與學(xué)生建立起和諧融洽的關(guān)系,才能夠有效彌補(bǔ)管理工作中存在的缺陷,使管理工作達(dá)到事半功倍的效果。然而就我國(guó)目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校管理工作開(kāi)展的現(xiàn)狀來(lái)看,管理者往往過(guò)于注重管理與被管理的關(guān)系,卻忽略了與學(xué)生的情感溝通,從而造成大部分學(xué)生對(duì)管理工作存在諸多意見(jiàn),不利于其工作的順利開(kāi)展。由此可見(jiàn),情感溝通在學(xué)生管理工作中占據(jù)著重要的位置,管理者只有重視與學(xué)生之間的情感聯(lián)系,才能夠?qū)W(xué)生的主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮出來(lái),進(jìn)一步促進(jìn)管理工作的順利開(kāi)展。
（3）人文素質(zhì)教育工作應(yīng)有所突破。目前,大部分醫(yī)學(xué)院校在對(duì)學(xué)生的綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候,往往以成績(jī)作為唯一考核標(biāo)準(zhǔn),這樣一來(lái),必然會(huì)形成這樣一種現(xiàn)象,那就是學(xué)生的一切活動(dòng)都將以應(yīng)付考試為出發(fā)點(diǎn),過(guò)于注重自身專業(yè)能力的提升,不注重合作,自我為中心的現(xiàn)象嚴(yán)重。久而久之,就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)學(xué)院校都向應(yīng)試教育傾斜,卻忽略了學(xué)生綜合能力的提升,尤其是人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2醫(yī)學(xué)院校學(xué)生管理工作的完善措施
從上文的分析我們能夠看出,目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生管理工作的開(kāi)展中仍然存在一些有待解決的問(wèn)題,管理部門如果想要從根本上提高管理質(zhì)量,可以結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的自身情況,從以下幾個(gè)方面入手:
（1）樹(shù)立“以人為本”的管理理念。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校以往對(duì)于學(xué)生管理,主要從學(xué)校的規(guī)章制度出發(fā),要求學(xué)生對(duì)規(guī)章制度中的內(nèi)容做到全面掌握,并將其落實(shí)到日常學(xué)習(xí)與生活中。以這樣的形式來(lái)看管理工作,不僅會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒,影響到管理工作的順利開(kāi)展,而且還會(huì)滋生諸多管理問(wèn)題,影響管理效果。因此,在未來(lái)的時(shí)間里,學(xué)生管理部門必須要樹(shù)立“以人為本”的管理理念,將以學(xué)生為本作為管理工作的出發(fā)點(diǎn),在充分了解需求的基礎(chǔ)上,盡可能為學(xué)生的成長(zhǎng)創(chuàng)造條件,從而將學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力最大限度的激發(fā)出來(lái)。此外,學(xué)生管理部門還要對(duì)學(xué)生的合法權(quán)益予以維護(hù),針對(duì)學(xué)生的決定,要做到程序正當(dāng)、證據(jù)充足、依據(jù)明確、定性明確、處分恰當(dāng)。與此同時(shí),學(xué)生對(duì)于學(xué)校給出的處理,應(yīng)該充分享有陳述、申辯和申訴權(quán),學(xué)校要有明確的程序并予以確保。
（2）加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐。想要提升學(xué)生的綜合素質(zhì),社會(huì)實(shí)踐是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。近年來(lái),隨著素質(zhì)教育改革的不斷深入,在教學(xué)體系中添加社會(huì)實(shí)踐也成為了醫(yī)學(xué)院校學(xué)生管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐,不僅能夠使學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐操作緊密的結(jié)合起來(lái),從而更好的對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行理解和掌握,而且在實(shí)踐過(guò)程中,還能夠引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考問(wèn)題,積極參與到教學(xué)活動(dòng)中,從而更好的接觸社會(huì),了解社會(huì),提高學(xué)生的思維能力和實(shí)踐能力。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校社會(huì)實(shí)踐的開(kāi)展,可以有很多種形式,比如說(shuō)開(kāi)展各類專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽、舉行各種科技創(chuàng)新講座、組織學(xué)生到各大醫(yī)院參觀等,這些活動(dòng)的開(kāi)展都能夠開(kāi)闊學(xué)生的視野,促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提升。
（3）加強(qiáng)德育教育。德育教育也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校管理工作開(kāi)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容,在過(guò)去的時(shí)間里,學(xué)生在管理工作中,往往只是作為被管理者,被不斷灌輸諸多規(guī)章制度,其自身的主體地位完全得不到展現(xiàn)。事實(shí)證明,這種填鴨式的管理方法得不到良好的效果。因此,在未來(lái)的管理工作中,管理者不僅僅要將學(xué)生作為被管理者,而且還應(yīng)該注重其主體地位的發(fā)揮,從而實(shí)現(xiàn)多元化管理,并不斷加強(qiáng)自我管理。首先,管理者可以以社會(huì)實(shí)踐作為載體,在實(shí)踐過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和價(jià)值觀。其次,要善于將網(wǎng)絡(luò)教育充分利用起來(lái),比如說(shuō)建立心理咨詢網(wǎng)站和網(wǎng)上德育中心等,定期讓心理咨詢師和思政教師開(kāi)展各種教育活動(dòng),為學(xué)生提供一個(gè)良好的交流平臺(tái),從而使德育工作達(dá)到預(yù)期的效果。
3結(jié)語(yǔ)
在教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院以保證臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量為導(dǎo)向，制訂適用于醫(yī)院的教學(xué)管理制度，強(qiáng)化醫(yī)院教學(xué)職能，使學(xué)生從以前由學(xué)校的單一管理變?yōu)閷W(xué)校、醫(yī)院雙重管理。此外，醫(yī)院還引入適合院情的醫(yī)學(xué)院校各項(xiàng)教學(xué)管理制度和規(guī)定，如聽(tīng)課制度、兼職教師聘任制度、臨床教學(xué)管理制度等。
2遴選兼職教師
2.1制訂統(tǒng)一的遴選標(biāo)準(zhǔn)
在整個(gè)臨床教學(xué)工作中，教師隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)思想素質(zhì)和水平的高低是直接影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素，在臨床教學(xué)工作中重視師資隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵?？平炭茝母髋R床醫(yī)技科室遴選具有本科以上學(xué)歷或主治醫(yī)師以上職稱、熱愛(ài)臨床教學(xué)工作、有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師兼任帶教教師。
2.2注重提高臨床帶教教師的整體素質(zhì)
聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)專家擔(dān)任客座教授來(lái)我院指導(dǎo)臨床教學(xué)工作，通過(guò)介紹臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、帶教查房示范、規(guī)范查房要求等，提高臨床帶教教師的帶教意識(shí)和臨床帶教水平。通過(guò)此方法，在提高臨床帶教教師臨床業(yè)務(wù)能力和教學(xué)能力兩方面收到了良好的效果。
2.3根據(jù)區(qū)縣醫(yī)院教學(xué)實(shí)際情況，實(shí)行教師分級(jí)帶教
我院根據(jù)接收的幾種不同類型的學(xué)生（如實(shí)習(xí)生、全科生、進(jìn)修生），根據(jù)兼職教師帶教資質(zhì)進(jìn)行分級(jí)帶教。同時(shí)，還對(duì)我院目前接收的一些專業(yè)如影像技術(shù)等專業(yè)的實(shí)習(xí)生特聘了兼職教師進(jìn)行專業(yè)帶教，以滿足不同學(xué)生不同的帶教要求，使教師的教學(xué)工作更專業(yè)化、精細(xì)化。
3加大教學(xué)投入，改善臨床教學(xué)條件
良好的教學(xué)條件是保證醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的重要前提和基礎(chǔ)。在醫(yī)院的發(fā)展中，院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到科研、教學(xué)工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展和提高醫(yī)療水平的重要性，因此在教學(xué)投入力度、管理措施等方面充分考慮和滿足教學(xué)的需要，近幾年不斷加強(qiáng)教學(xué)條件的改善工作。例如，各科室為臨床教學(xué)購(gòu)置了幻燈機(jī)、教學(xué)模型、教學(xué)掛圖及電腦、多媒體投影儀等，臨床教師每月的理論課全部采用多媒體教學(xué)，深受學(xué)生歡迎。同時(shí)，建立了臨床技能培訓(xùn)中心及醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)，在硬件上保證了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。由于不斷加強(qiáng)改革和創(chuàng)新，近幾年來(lái)，我院臨床教學(xué)質(zhì)量有了明顯提高，臨床教師的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)水平逐步增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)成績(jī)也有了明顯提升，醫(yī)院的綜合實(shí)力得到了進(jìn)一步增強(qiáng)。
4建設(shè)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系
4.1聽(tīng)課、檢查
我院科教科工作人員按照“教學(xué)工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”、“兼職教師管理實(shí)施辦法”等多項(xiàng)教學(xué)管理制度的要求，深入教學(xué)第一線了解教學(xué)情況，召集醫(yī)學(xué)生開(kāi)會(huì)，傾聽(tīng)?zhēng)熒鷮?duì)教學(xué)和管理工作的意見(jiàn)，及時(shí)協(xié)助解決有關(guān)問(wèn)題，并將有關(guān)情況向上級(jí)報(bào)告；各客座教授通過(guò)不定期到科室聽(tīng)課、檢查，了解教學(xué)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題并指導(dǎo)教師教學(xué)，向管理部門提供改進(jìn)管理與服務(wù)的合理化建議；各科室主任及科室教學(xué)秘書(shū)按要求對(duì)各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，通過(guò)聽(tīng)課了解本課程的教學(xué)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并組織整改；組織教師參與聽(tīng)課，促進(jìn)教學(xué)交流，提高本科室教師的教學(xué)水平；每學(xué)期組織教學(xué)會(huì)議，學(xué)生采用無(wú)記名的方式填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)教學(xué)及管理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出意見(jiàn)或建議。
4.2反饋與調(diào)控
科教科作為職能部門，教學(xué)質(zhì)量控制管理是其重要的工作職能。教學(xué)質(zhì)量控制方法之一是收集反饋意見(jiàn)并做出改進(jìn)性調(diào)整或規(guī)定[3]。通過(guò)教師的工作座談會(huì)、學(xué)生座談會(huì)收集教學(xué)反饋信息，核查、整理、分析后，通過(guò)各種渠道和手段上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)反饋建議，做出相應(yīng)改進(jìn)性調(diào)整或規(guī)定。各專業(yè)臨床科室中每位教師根據(jù)反饋的信息，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)組織整改。
5效果
5.1教學(xué)工作重要的意識(shí)得到提升
臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)使我院教師教學(xué)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)教學(xué)工作都非常重視。院領(lǐng)導(dǎo)也將教學(xué)工作列入每年工作的重點(diǎn)之一，逐年增加教學(xué)投入，不斷改善教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件；各專業(yè)臨床科室在醫(yī)療工作繁重、人員緊張的情況下，保證選派醫(yī)療水平高、責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)熱情高的教師參加教學(xué)工作；各教師按照醫(yī)學(xué)院校及我院的教學(xué)規(guī)范，認(rèn)真組織教學(xué)，保證了教學(xué)工作的進(jìn)度和質(zhì)量。
5.2教師素質(zhì)得以提高
臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)提高了教師隊(duì)伍的管理質(zhì)量。教師經(jīng)常接受質(zhì)量控制人員的檢查和反饋，在提高自身素質(zhì)的同時(shí)更有方向性，可以做到有的放矢。通過(guò)相關(guān)激勵(lì)制度的制訂和逐步完善，鼓勵(lì)教師多出成績(jī)，調(diào)動(dòng)了教師參與教學(xué)的積極性和能動(dòng)性，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。
5.3學(xué)生素質(zhì)得以提高
科教科在加強(qiáng)教師隊(duì)伍管理的同時(shí)也加強(qiáng)了學(xué)生隊(duì)伍的管理。根據(jù)質(zhì)量控制人員的檢查和反饋結(jié)果，制訂相應(yīng)的學(xué)生管理制度并逐步完善。此外，科教科工作人員每月深入教學(xué)科室及學(xué)生宿舍了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并關(guān)心其生活情況，使學(xué)生有約束機(jī)制，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)后，多數(shù)能夠自主學(xué)習(xí)，提高自己的理論和業(yè)務(wù)能力。
5.4教學(xué)管理水平得以提高
臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)明確了教學(xué)管理職責(zé)，使教學(xué)管理工作由初期的摸索和經(jīng)驗(yàn)化向制度化、科學(xué)化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變。同時(shí)，根據(jù)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控反饋的信息，及時(shí)解決存在的問(wèn)題，改進(jìn)管理方法及手段，提高工作效率，使教學(xué)管理工作不斷進(jìn)步。
6下一步工作的探討
臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)沒(méi)有盡頭，在今后的工作中應(yīng)根據(jù)探索、實(shí)踐和反饋結(jié)果，不斷改進(jìn)和完善。
6.1建立教學(xué)質(zhì)量科學(xué)評(píng)價(jià)體系
建立教學(xué)質(zhì)量科學(xué)評(píng)價(jià)體系是臨床教學(xué)管理和質(zhì)量控制的關(guān)鍵[4]。在近幾年的實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，我院教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、定量標(biāo)準(zhǔn)和定性標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合不夠合理，有些標(biāo)準(zhǔn)不符合我院實(shí)際，在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中導(dǎo)致某些測(cè)試結(jié)果不能反映教學(xué)的真實(shí)質(zhì)量。因此，需要與我院的實(shí)際情況相結(jié)合，進(jìn)一步完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系。符合時(shí)代要求、可操作性強(qiáng)、定性和定量相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系可以更科學(xué)地評(píng)估和促進(jìn)我院教學(xué)管理和教學(xué)質(zhì)量的提升。
6.2改革績(jī)效評(píng)價(jià)體系
借鑒國(guó)內(nèi)同行的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)[5]，結(jié)合本院實(shí)際，在臨床教學(xué)管理制度的完善及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)過(guò)程中，科教科建立了教師及學(xué)生的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)檔案，并將其作為年度教學(xué)工作考核的依據(jù)之一，為教師獎(jiǎng)懲、年度考核提供了依據(jù)。但教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)的力度還與醫(yī)療工作獎(jiǎng)勵(lì)有差距，而且作為非直屬教學(xué)醫(yī)院，教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)未與職稱評(píng)聘掛鉤，導(dǎo)致個(gè)別教師存在輕教學(xué)、重醫(yī)療的現(xiàn)象。可通過(guò)加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，加大教學(xué)工作在年度考核、職稱評(píng)聘中的份量來(lái)進(jìn)一步改革績(jī)效評(píng)價(jià)體系，提高教師教學(xué)的積極性，保證教學(xué)質(zhì)量。
6.3規(guī)范PDCA循環(huán)管理機(jī)制
災(zāi)難救援工作側(cè)重于院外救護(hù)與管理，災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援不僅僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)救治，更多與組織管理、運(yùn)行和指揮協(xié)調(diào)等工作有關(guān)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才是建立在科學(xué)人才培養(yǎng)平臺(tái)上針對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行綜合培養(yǎng)的，能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)、基本理論、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、控制、評(píng)估和改進(jìn)等理論結(jié)合實(shí)踐，通過(guò)管理活動(dòng)指導(dǎo)災(zāi)難醫(yī)學(xué)活動(dòng)相關(guān)的人員，使醫(yī)學(xué)資源在災(zāi)難中發(fā)揮最高的效率及最好的效果，以最大程度地減少災(zāi)難對(duì)人類健康的損害。
1培養(yǎng)目的
災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)目的是“以人為本”，在科學(xué)發(fā)展觀的指引下科學(xué)地建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，通過(guò)研究災(zāi)難醫(yī)學(xué)中所需的醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、調(diào)配、應(yīng)急等實(shí)現(xiàn)對(duì)災(zāi)難的合理、科學(xué)應(yīng)對(duì)，減少災(zāi)難對(duì)人類及人類社會(huì)的危害，從而構(gòu)建和諧社會(huì)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才需圍繞著三個(gè)核心要素進(jìn)行培養(yǎng)，即災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源及其資源利用管理，分別對(duì)災(zāi)難醫(yī)療救治、疾病控制、心理衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療四個(gè)方面的醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)施，及其藥品、血液、醫(yī)學(xué)裝備、后勤、信息和行政六個(gè)方面的醫(yī)療技術(shù)實(shí)施保障給予研究，并促使其能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)管理學(xué)理論與其他學(xué)科理論的結(jié)合和深化，產(chǎn)生出諸如災(zāi)難醫(yī)學(xué)信息學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)流行病學(xué)等災(zāi)難醫(yī)學(xué)的衍生學(xué)科。
2培養(yǎng)對(duì)象
災(zāi)難是一個(gè)極其嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的對(duì)象也應(yīng)具有社會(huì)化的傾向。具體而言，災(zāi)難是由其累及的社區(qū)及其與災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用相關(guān)聯(lián)的社會(huì)空間構(gòu)成，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)對(duì)象就不應(yīng)當(dāng)是僅僅具有醫(yī)學(xué)資源的調(diào)配能力，還應(yīng)當(dāng)在跨文化的人才和非醫(yī)學(xué)性的能夠利用和管理社會(huì)資源的對(duì)象中尋找，例如了解或熟知區(qū)域性地理氣候特征、地區(qū)民俗文化的人員。與災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)資源隨著災(zāi)難范圍而變化，高度重視這一點(diǎn)，相關(guān)人才的培養(yǎng)才能滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)的需求，滿足一系列社會(huì)資源組成的災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系，因而人才培養(yǎng)的對(duì)象需涉及應(yīng)急儲(chǔ)備物資管理，常規(guī)物資儲(chǔ)備管理、醫(yī)療救援應(yīng)急物資管理、災(zāi)難早期醫(yī)療救援物資管理、救治標(biāo)識(shí)物資管理、災(zāi)難中后期醫(yī)療救援物資管理等方面。
3培養(yǎng)模式
災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)首先是明確災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的內(nèi)涵和明確培養(yǎng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的目的，其次是建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的知識(shí)體系:(1)災(zāi)難發(fā)生和發(fā)展過(guò)程與醫(yī)學(xué)需求之間的關(guān)系;(2)災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求的空間范圍及其特征;(3)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源所處的社會(huì)空間及其資源調(diào)度;(4)社會(huì)學(xué)空間中的災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的特性和配置問(wèn)題;(5)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的利用和管理;(6)災(zāi)難不同階段的管理范疇與內(nèi)容;(7)隨著健康受到災(zāi)難累及人員的移動(dòng)和生物學(xué)災(zāi)害因子的擴(kuò)展而擴(kuò)大的條件下的相關(guān)需求及其相關(guān)資源(醫(yī)學(xué)資源、社會(huì)資源等)的合理配置等。再次，災(zāi)難醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，可通過(guò)模擬并結(jié)合真實(shí)案例的手段開(kāi)展培訓(xùn)。模擬應(yīng)當(dāng)想方設(shè)法做到準(zhǔn)確、合理、科學(xué)，其模擬的主要內(nèi)容應(yīng)包括:(1)災(zāi)難發(fā)生前，為災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案制定和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備;(2)災(zāi)難發(fā)生后，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案啟動(dòng)、實(shí)施效力及其評(píng)價(jià)，補(bǔ)充性適宜方案的制定及其實(shí)施，對(duì)醫(yī)學(xué)資源利用的綜合評(píng)估等。同時(shí)在案例學(xué)習(xí)方面可借鑒國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)或存在的不足，例如2013年美國(guó)波士頓馬拉松爆炸案處置工作體現(xiàn)了對(duì)災(zāi)難準(zhǔn)備實(shí)施全面的管理所帶來(lái)的益處，2014年江蘇昆山“8•2”特大爆炸事故緊急救援中存在的問(wèn)題等等。現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，人們獲得管理經(jīng)驗(yàn)的最好方法是通過(guò)實(shí)際的團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目操作而非通過(guò)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)可以采用“行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)方法”，即按照“問(wèn)題-計(jì)劃(決策)-實(shí)施-檢查(評(píng)估)”完整的行動(dòng)過(guò)程，通過(guò)采用桌面推演、情景模擬、指揮部模擬演練等多種實(shí)戰(zhàn)特征明顯的教學(xué)方式來(lái)開(kāi)展教學(xué)，通過(guò)參與獲得較強(qiáng)的行動(dòng)能力，該方法并不是忽視知識(shí)、忽視理論，而是將傳授知識(shí)與提高能力，特別是提高行動(dòng)能力結(jié)合起來(lái)，使人才培養(yǎng)能夠在做的過(guò)程中學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，通過(guò)做事提高行為能力。
二培養(yǎng)考核協(xié)調(diào)是災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的本質(zhì)
科學(xué)決策、快速反應(yīng)、靈活機(jī)動(dòng)是對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的基本要求。因此對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的考核應(yīng)當(dāng)依托災(zāi)難管理的本質(zhì)與基本要求，以尋求災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源合理配置與利用為導(dǎo)向，考核其管理手段與措施是否能夠滿足災(zāi)難社區(qū)醫(yī)學(xué)需求。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體是人，對(duì)象則包括人和物、空間與時(shí)間、個(gè)體與群體等，考核是觀察災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體人對(duì)其所管理對(duì)象的協(xié)調(diào)能力。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才盡管大多數(shù)時(shí)間內(nèi)缺乏實(shí)際的應(yīng)用實(shí)踐，但隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人才的知識(shí)儲(chǔ)備應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整專業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)和掌握最新的信息化手段、盡可能武裝最新的科技設(shè)備等，同時(shí)發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，通過(guò)考核使人的主體作用向前延伸。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)是為解決如何充分利用災(zāi)難狀態(tài)中的醫(yī)學(xué)資源問(wèn)題，考核可將其分為7個(gè)環(huán)節(jié)，依次為:災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才需求分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才資源分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才管理組織建立、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案制定、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案實(shí)施、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才評(píng)估和災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)方案改進(jìn)。以上環(huán)節(jié)以災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求滿足度和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用率為尺度對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)活動(dòng)給予評(píng)估和改進(jìn)，是對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)估的重要手段，同時(shí)也形成了災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的閉合環(huán)?？己藭r(shí)，應(yīng)采用現(xiàn)實(shí)中的方針、準(zhǔn)則及標(biāo)準(zhǔn)，例如選擇個(gè)人真實(shí)的工作崗位，現(xiàn)實(shí)中承擔(dān)的工作職責(zé)，現(xiàn)實(shí)中的工作條例，考核中的流程與預(yù)案也是真正的災(zāi)難管理工作流程與預(yù)案，通過(guò)場(chǎng)景模擬考核，使培養(yǎng)的人才能夠滿足實(shí)際狀態(tài)下的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理需求，提高應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，從而在真實(shí)的工作中更加游刃有余地應(yīng)對(duì)災(zāi)難。
三培養(yǎng)管理
近年來(lái)，我國(guó)對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)日益重視，但在管理方面依然非常欠缺。建立人才隊(duì)伍固然重要，但實(shí)現(xiàn)在培養(yǎng)人才隊(duì)伍的過(guò)程中進(jìn)行有效的管理卻是一個(gè)較新的課題，需建立長(zhǎng)效的管理機(jī)制，避免人才培養(yǎng)的科目重復(fù)、知識(shí)結(jié)構(gòu)雷同、人才效能無(wú)法最大程度的發(fā)揮與人才的流失，例如初期培養(yǎng)時(shí)管理知識(shí)局限在單一或很少的學(xué)科領(lǐng)域，進(jìn)行下一階段培養(yǎng)時(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)仍然重復(fù)沒(méi)有得到更新，使得難以在實(shí)際的災(zāi)難到來(lái)時(shí)發(fā)揮作用。為了克服以上缺點(diǎn)，人才培養(yǎng)過(guò)程中需要建立專門化的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)系統(tǒng)、可用的注冊(cè)制度、大型的人才數(shù)據(jù)庫(kù)等，通過(guò)一系列專業(yè)的人才管理途徑與機(jī)制，強(qiáng)化人才培養(yǎng)過(guò)程中的管理，做到有的放矢，知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷鞏固、翻新、強(qiáng)化，又避免人才資源的無(wú)法流通，保證人才的合理調(diào)劑與配伍，在統(tǒng)一的框架內(nèi)實(shí)行人才資源的磨合和配伍，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的效能最大化，確保災(zāi)難應(yīng)對(duì)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)資源管理及災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)保障資源管理的雙優(yōu)化，確保合理利用災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求。
四小結(jié)
回首北京市公立醫(yī)院改革之前的情況，時(shí)任朝陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)、現(xiàn)任北京市醫(yī)院管理局（以下簡(jiǎn)稱北京市醫(yī)管局）局長(zhǎng)兼黨委書(shū)記、朝陽(yáng)醫(yī)院理事長(zhǎng)兼黨委書(shū)記的封國(guó)生說(shuō)：“改革前，由于多年來(lái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’政策刺激以及收入支配等原因，使得醫(yī)務(wù)人員薪酬水平過(guò)低，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員只能靠多開(kāi)藥、多做檢查、檢驗(yàn)等方式增加收入。雖然，長(zhǎng)期以來(lái)朝陽(yáng)醫(yī)院曾不斷嘗試建立有效的績(jī)效管理系統(tǒng)，以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，但是，在宏觀機(jī)制的背景下，醫(yī)院難以建立科學(xué)合理的績(jī)效管理體系?！?012年恰逢北京市醫(yī)管局下發(fā)了《北京市醫(yī)院管理局市屬醫(yī)院年度績(jī)效考核辦法(試行)》。朝陽(yáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)會(huì)到北京市醫(yī)管局制定此辦法的目的是保證公立醫(yī)院的公益性，保證國(guó)有資產(chǎn)高效運(yùn)營(yíng)。在2012年度和2013年度北京市醫(yī)管局對(duì)市屬21家醫(yī)院績(jī)效考核中，朝陽(yáng)醫(yī)院績(jī)效考核得分分別為第一和第二。這個(gè)結(jié)果使朝陽(yáng)醫(yī)院整個(gè)管理團(tuán)隊(duì)都很欣慰。而這一成績(jī)不僅得益于北京市醫(yī)管局所制定的科學(xué)、合理的績(jī)效考核辦法，也離不開(kāi)朝陽(yáng)醫(yī)院從各級(jí)管理者到普通員工的共同努力。朝陽(yáng)醫(yī)院一直是北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的先行者，總額預(yù)付、按病種分組付費(fèi)、醫(yī)藥分開(kāi)、法人治理機(jī)制、創(chuàng)辦分級(jí)診療、有效就醫(yī)的服務(wù)模式等，對(duì)醫(yī)院的管理和運(yùn)行方面都產(chǎn)生了重大影響。朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇說(shuō):“北京市醫(yī)管局績(jī)效考核工作的開(kāi)展，實(shí)際上也是推動(dòng)醫(yī)院制定相應(yīng)的績(jī)效管理制度，比如廢除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的機(jī)制激發(fā)了醫(yī)院的活力。取消醫(yī)院15%的藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。將醫(yī)院的補(bǔ)償渠道由‘以藥養(yǎng)醫(yī)’改為‘以醫(yī)補(bǔ)醫(yī)’。貌似簡(jiǎn)單的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)‘平移’，卻蘊(yùn)含著巨大的智慧?！闭邔?dǎo)向的改變，帶來(lái)兩大顯著變化：一是醫(yī)院補(bǔ)償渠道變化，對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的合理體現(xiàn)提升，“以藥補(bǔ)醫(yī)”的負(fù)面影響下降。而醫(yī)事服務(wù)費(fèi)更合理體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，這也成為醫(yī)院門急診最主要和含金量最高的收入來(lái)源。同時(shí)，促使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理更注重服務(wù)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)由“賣藥”轉(zhuǎn)為“賣服務(wù)”。二是醫(yī)療市場(chǎng)的利益格局變化，患者、醫(yī)保支出和醫(yī)院收益的合理性提升。醫(yī)院利益與藥品銷售脫鉤后，用藥更趨合理，醫(yī)院在獲得醫(yī)事服務(wù)費(fèi)補(bǔ)償后，通過(guò)加強(qiáng)合理用藥，在保障患者用藥安全、減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的同時(shí)，醫(yī)保的支出未增加，從而醫(yī)院、醫(yī)保、患者的利益取向趨同。
2.轉(zhuǎn)變理念為更好地服務(wù)患者
封國(guó)生介紹:“醫(yī)院為了調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性，順應(yīng)醫(yī)藥分開(kāi)改革帶來(lái)的醫(yī)院補(bǔ)償渠道和利益格局的變化，領(lǐng)導(dǎo)班子在改革試點(diǎn)之前就研究、確定、出臺(tái)了醫(yī)院以預(yù)算為導(dǎo)向的《績(jī)效考核管理方案》，圍繞‘效率、質(zhì)量、服務(wù)、成本’四個(gè)維度，對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室實(shí)施綜合目標(biāo)管理?！背?yáng)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師張仁華說(shuō)“：醫(yī)院制定一定期間內(nèi)的總目標(biāo)，并將目標(biāo)層層分解，兼顧部門和個(gè)體。在績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)上，運(yùn)用了多種績(jī)效考核方法?！背?yáng)醫(yī)院績(jī)效管理方案主要針對(duì)科室績(jī)效管理層面。而具體到每個(gè)職工的績(jī)效考核和績(jī)效獎(jiǎng)金的分配，則允許科室核心小組（科室主任、科室護(hù)士長(zhǎng)、支部書(shū)記等組成）根據(jù)本科室情況進(jìn)行二次分配，醫(yī)院出臺(tái)相應(yīng)的指導(dǎo)原則，職能部門進(jìn)行事后監(jiān)督。朝陽(yáng)醫(yī)院黨委副書(shū)記、醫(yī)院理事、人力資源部部長(zhǎng)梁金鳳強(qiáng)調(diào)：“新的績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量、效率、成本的考核力度提升，對(duì)單純經(jīng)濟(jì)收入和服務(wù)量的考核力度下降。醫(yī)院的社會(huì)形象變得更好了，公益性提升，趨利性下降。”醫(yī)院人力資源部績(jī)效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫(yī)院綜合目標(biāo)管理的全過(guò)程。她說(shuō):“綜合目標(biāo)管理過(guò)程主要涵蓋確定目標(biāo)，定期考核、通報(bào)，激勵(lì)為主、懲罰為輔，持續(xù)改進(jìn)等階段?！贬t(yī)院結(jié)合既往醫(yī)院的醫(yī)療、經(jīng)營(yíng)等指標(biāo)，測(cè)算并確定醫(yī)院每年各項(xiàng)指標(biāo)需要達(dá)到的規(guī)?；蛟鲩L(zhǎng)幅度，然后，再根據(jù)各科室的規(guī)模、科室優(yōu)勢(shì)技術(shù)、既往指標(biāo)完成情況等，將醫(yī)院總目標(biāo)進(jìn)行拆分，制定出科室經(jīng)過(guò)努力后可以達(dá)到的指標(biāo)，在年初由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部處長(zhǎng)與各科室負(fù)責(zé)人簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。醫(yī)院在全年運(yùn)營(yíng)中，定期（每月、半年、全年）或不定期進(jìn)行綜合目標(biāo)完成情況通報(bào)。每月，各職能管理部門就所轄業(yè)務(wù)范圍內(nèi)各臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)中各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，對(duì)各科室進(jìn)行考核、打分，將結(jié)果及時(shí)與臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行溝通和反饋，使考核方與被考核方達(dá)成共識(shí)，并以《績(jī)效考核簡(jiǎn)報(bào)》形式分析不足之處，制定改進(jìn)計(jì)劃。而醫(yī)院各科室月度、季度、全年績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤?！俺?yáng)醫(yī)院制定的績(jī)效分配方案由績(jī)效工資和專項(xiàng)獎(jiǎng)金組成?！标愑抡f(shuō)。根據(jù)各科室目標(biāo)責(zé)任書(shū)考核結(jié)果，設(shè)置月度績(jī)效工資、季度績(jī)效工資和全年績(jī)效工資。月度對(duì)可以進(jìn)行績(jī)效考核的指標(biāo)進(jìn)行考核，并對(duì)應(yīng)發(fā)放月度獎(jiǎng)金；每季度末對(duì)各科室進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果分為一、二、三等獎(jiǎng)，不同等級(jí)發(fā)放不同的季度獎(jiǎng)金；全年綜合績(jī)效考核完成，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放年度績(jī)效獎(jiǎng)金。另外醫(yī)務(wù)部門年底對(duì)各科室全年業(yè)績(jī)表現(xiàn)進(jìn)行考核，考核結(jié)果分為三個(gè)級(jí)別，進(jìn)行不同力度的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。“另外，醫(yī)院堅(jiān)持全面預(yù)算管理?！睆埲嗜A補(bǔ)充說(shuō)。醫(yī)院在年初制定醫(yī)院發(fā)展總目標(biāo)時(shí)，兼顧醫(yī)院整體發(fā)展、當(dāng)年財(cái)務(wù)收支預(yù)算及變化情況、單位上半年人力成本開(kāi)支水平及個(gè)人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定，預(yù)定績(jī)效激勵(lì)獎(jiǎng)金額度，實(shí)行工資總額制度?！翱茖W(xué)合理的績(jī)效考核和薪酬分配制度極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性?！绷航瘌P在談到績(jī)效考核體系發(fā)揮的作用時(shí)欣慰地說(shuō)。朝陽(yáng)醫(yī)院作為結(jié)合總額預(yù)付等醫(yī)保付費(fèi)制度的改革試點(diǎn)，全院職工普遍建立起持續(xù)優(yōu)化服務(wù)、控制醫(yī)藥費(fèi)用的意識(shí)。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員主要發(fā)生了以下改變：對(duì)收益的關(guān)注提升，對(duì)收入的關(guān)注下降；合理控制費(fèi)用和成本的主動(dòng)性提升，片面追求醫(yī)藥收入的積極性下降；合理檢查、用藥、治療的意識(shí)提升，大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象下降；藥師合理用藥的藥學(xué)管理職能提升，增加藥品收入的職能下降。醫(yī)務(wù)人員理念的轉(zhuǎn)變給患者帶來(lái)了實(shí)惠。患者就醫(yī)的體驗(yàn)變化了，滿意度提升且醫(yī)藥負(fù)擔(dān)下降。
3.總結(jié)
1.嚴(yán)格規(guī)范工作流程，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范:供應(yīng)室消毒作為醫(yī)院無(wú)菌醫(yī)療器械的供應(yīng)中心，保障無(wú)菌物品質(zhì)量是其重要的工作內(nèi)容，提高無(wú)菌物品質(zhì)量能夠有效降低醫(yī)院感染率。因此，需要嚴(yán)格規(guī)范操作流程，加強(qiáng)每一個(gè)環(huán)節(jié)的管理，保障醫(yī)療安全質(zhì)量。另外，供應(yīng)室建立感染監(jiān)控小組，成員主要由護(hù)士長(zhǎng)和具備較強(qiáng)責(zé)任心的護(hù)理人員組成，主要具備監(jiān)督、感染管理以及指導(dǎo)等職能。細(xì)化并分組落實(shí)回收、洗滌、組裝、消毒、滅菌、敷料制作、存儲(chǔ)以及監(jiān)測(cè)等工作，嚴(yán)格把關(guān)，各盡其責(zé)，充分發(fā)揮小組成員的職能。加大護(hù)理人員的培訓(xùn)力度:在醫(yī)學(xué)發(fā)展速度不斷加快、醫(yī)療器械設(shè)備不斷更新的環(huán)境下，供應(yīng)室專業(yè)化與機(jī)械化水平也在不斷提高。因此，供應(yīng)室工作人員不僅要具備豐富的護(hù)理知識(shí)，而且還要具備醫(yī)院感染、消毒隔離、機(jī)械物品以及電工等方面的知識(shí)。因此，要注重加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，組織其學(xué)習(xí)“醫(yī)院感染管理規(guī)范”“醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”等方面的知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)、消毒滅菌觀念，并提高規(guī)范化操作自覺(jué)性;另外，還可通過(guò)舉辦相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座等方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn);此外，定期考核護(hù)理人員，進(jìn)而不斷提高護(hù)理人員的操作水平、業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。加強(qiáng)重復(fù)性使用器械質(zhì)量監(jiān)督:供應(yīng)室必須對(duì)重復(fù)使用醫(yī)療器械滅菌工作做到徹底到位才能真正做到預(yù)防和控制院內(nèi)感染。
2.護(hù)理人員對(duì)重復(fù)性利用的器械要進(jìn)行定期檢查、抽查，一旦發(fā)現(xiàn)器械消毒質(zhì)量不合格，立刻采取妥善措施進(jìn)行處理。另外，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范加強(qiáng)器械清洗到包裝檢查，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)消毒滅菌物品和環(huán)境，最大限度地降低醫(yī)院感染率。觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院供應(yīng)室管理人員和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成消毒合格檢查監(jiān)督評(píng)價(jià)小組，檢查記錄供應(yīng)室實(shí)施科學(xué)管理前、后的消毒物品消毒合格率以及護(hù)理人員規(guī)范操作情況，對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)情況進(jìn)行考核，每天統(tǒng)計(jì)消毒合格率，以原衛(wèi)生部2009年頒布的“醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，該項(xiàng)工作由供應(yīng)室管理人員具體執(zhí)行;護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)考核內(nèi)容依據(jù)供應(yīng)室相關(guān)工作技術(shù)知識(shí)和技能考核評(píng)分，總分100分，≥90分為優(yōu)秀，60～89分為及格，＜60分為不及格，每個(gè)季度考核1次，由護(hù)理管理部負(fù)責(zé)執(zhí)行。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.重視醫(yī)學(xué)院檔案管理工作，完善各類檔案
檔案管理工作的健全，是實(shí)際操作中，最有效的辦法是自上而下推動(dòng)檔案管理的建設(shè)，首先是意識(shí)上的轉(zhuǎn)變，學(xué)校內(nèi)部的管理層要重視此項(xiàng)工作，做好預(yù)算，引導(dǎo)和宣傳檔案管理工作的重要性，進(jìn)而激發(fā)社會(huì)對(duì)此項(xiàng)工作的重視，畢竟檔案價(jià)值的利用有利于社會(huì)醫(yī)學(xué)建設(shè)。因此，學(xué)校各級(jí)負(fù)責(zé)人認(rèn)真對(duì)待檔案管理工作，在預(yù)算計(jì)劃下，加強(qiáng)必要的投入，增強(qiáng)責(zé)任心，能夠建立檔案體系，并利用檔案價(jià)值提高學(xué)校的培養(yǎng)人才的效率。政府和企業(yè)加強(qiáng)與學(xué)校的合作，通過(guò)共同建設(shè)和相互利用醫(yī)學(xué)檔案價(jià)值資源，提高資源利用成果的運(yùn)用效果，相互合作促進(jìn)檔案管理的工作。
2.建立專門管理機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)人才
檔案管理工作需要有較強(qiáng)的責(zé)任心和認(rèn)識(shí)提高，在此基礎(chǔ)上，需要醫(yī)學(xué)院校付出實(shí)際行動(dòng)，首先需要建立檔案管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)有利于扭轉(zhuǎn)檔案管理混亂的狀況，通過(guò)檔案管理系統(tǒng)的平臺(tái)來(lái)統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)院的檔案管理工作。其次，利用檔案管理系統(tǒng)，優(yōu)化管理系統(tǒng)的操作，建立檔案管理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)充分規(guī)范檔案管理工作的操作內(nèi)容和步驟，加大檔案管理工作的規(guī)范性。最后，通過(guò)專業(yè)人才的加入，優(yōu)化檔案管理工作，提高效率和醫(yī)學(xué)檔案資料價(jià)值利用的有效性。檔案管理人才的培養(yǎng)需要建立在檔案管理系統(tǒng)之上，學(xué)校通過(guò)吸引人才計(jì)劃，提高檔案管理部門的地位，充分利用檔案管理系統(tǒng)服務(wù)學(xué)校人才培養(yǎng)和科研實(shí)驗(yàn)的作用價(jià)值。保證各類先進(jìn)文明理念從檔案管理資料價(jià)值體現(xiàn)出來(lái)。
3.做好檔案收集工作
3.1定期集中收集。檔案管理部門應(yīng)嚴(yán)格制定年度立卷歸檔時(shí)間期限，督促指導(dǎo)各單位集中將在工作活動(dòng)中形成的各類檔案材料按照歸檔要求收集整理歸檔，確保各類檔案資料的完整、系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范，并按期向?qū)W校向檔案部門移交。要做好檔案資料的定期集中收集，還需要有完整配套的實(shí)施措施，檔案管理部門應(yīng)制定和及時(shí)調(diào)整適應(yīng)本校檔案管理的歸檔范圍、相關(guān)制度以及歸檔質(zhì)量要求，建立健全學(xué)校檔案收集工作網(wǎng)絡(luò)，使學(xué)校檔案收集工作形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化管理體制。只有在全校專(兼)職檔案人員相互配合，密切協(xié)作下，才能為學(xué)校檔案收集工作提供可靠的保證。
3.2普遍收集與重點(diǎn)收集相結(jié)合。由于高校各部門產(chǎn)生和形成的文件材料種類很多，為保證學(xué)校各類檔案資料收集齊全完整，應(yīng)采取普遍收集與重點(diǎn)收集相結(jié)合的方法全面收集，防止遺漏。在普遍收集的基礎(chǔ)上，還必須突出重點(diǎn)，進(jìn)行收集。采取現(xiàn)場(chǎng)跟蹤，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)事件、重大課題、重要人物等各類檔案材料的收集，對(duì)于應(yīng)歸檔的文件材料，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行歸檔并簽字驗(yàn)收，有效地防止醫(yī)學(xué)院校重要檔案材料的丟失和遺漏，保證文件材料的齊全完整。
3.3加快檔案信息化建設(shè)進(jìn)程。檔案管理系統(tǒng)不僅僅包含了檔案目錄級(jí)別的開(kāi)發(fā)，還需要增強(qiáng)檔案全文掃描的數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，通過(guò)掃描檔案使用率較高的（統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)），易破損或老化的檔案資料，此類資料的優(yōu)先入庫(kù)，網(wǎng)上可以直接全文檢索，有利于檔案價(jià)值得到更好地利用和開(kāi)發(fā)。高?；ブ脚_(tái)的建立也是未來(lái)檔案信息化建設(shè)的重要步驟和趨勢(shì)之一，通過(guò)各個(gè)醫(yī)學(xué)院之間的平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)資源相互利用，有利于提高醫(yī)學(xué)檔案價(jià)值使用率，共享的價(jià)值大于相互孤立的檔案管理平臺(tái)。
3.4開(kāi)展網(wǎng)上查詢服務(wù)。在學(xué)校的網(wǎng)站提供“檔案檢索查詢”和“網(wǎng)上咨詢”功能，或者通過(guò)微信平臺(tái)、微博平臺(tái)來(lái)增強(qiáng)互動(dòng)，從而有效提高檔案信息的利用和共建全面性、系統(tǒng)性的檔案管理工作。
二、結(jié)語(yǔ)
