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序論：在您撰寫主管護師工作經(jīng)驗總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1一般資料
對2015年9月—2016年8月在該院產(chǎn)科接受治療護理的158例產(chǎn)婦開展品管圈活動，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時簽定了知情同意書，此次效果研究已通過該院倫理委員會的審核與批準。接受品管圈活動管理的產(chǎn)婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數(shù)為1～3次，該次品管圈分成孕產(chǎn)婦護理、新生兒護理、健康宣教3個小組，各小組的成員均有2年以上的工作經(jīng)驗，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負責(zé)的品管圈小組內(nèi)臨床經(jīng)驗豐富。
1.2方法
在該次研究之前該院產(chǎn)科護理工作未應(yīng)用過品管圈管理模式，護理管理措施在應(yīng)用品管圈活動之后進行了以下調(diào)整。1.2.1成立品管圈活動小組各小組成立前，組織產(chǎn)科所有護理人員接受品管圈知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其對品管圈有一定的了解，積極主動參與本活動。根據(jù)護理人員的個體情況和技能專項，由護士長將其合理分配到孕產(chǎn)婦護理、新生兒護理、健康宣教3個品管圈小組內(nèi)，每個品管圈小組均包括1名副主任護師，3名主管護師，2名護師和4名護士，各組自由選出圈長，2名主管護師作為該品管圈小組的督導(dǎo)。各小組根據(jù)所負責(zé)的項目，收集2014年1月—2015年6月的產(chǎn)科護理資料并分析護理缺陷，辨別潛在的風(fēng)險和質(zhì)量影響因素，根據(jù)組內(nèi)討論等方式制定有效的護理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動（1）孕產(chǎn)婦護理品管圈小組活動[4]：經(jīng)調(diào)查，在產(chǎn)婦身份識別有偏差、臨產(chǎn)孕婦的送房時機不準、孕產(chǎn)婦隱私保護不良等為常見問題，原因主要是護士技術(shù)不熟、責(zé)任感不強等。對此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時處理緊急情況，密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，看準送房時機；②完善產(chǎn)婦信息的查對，要求護士嚴格核對信息，避免身份信息識別錯誤，提高病歷書寫質(zhì)量，充分尊重并保護孕產(chǎn)婦隱私；③在使用催產(chǎn)素時提高警惕、注意觀察并掌握孕產(chǎn)婦生產(chǎn)進程，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；④注意產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，及時有效的進行產(chǎn)后指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦解決問題，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過滿意度調(diào)查表對工作進行總結(jié)，小組每15d對統(tǒng)計結(jié)果進行討論整理，肯定取得的效果，同時分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見和建議，并研討制定下一步的改進措施，將成功經(jīng)驗加入到標準化的管理。（2）新生兒護理品管圈小組活動[5]：新生兒手圈、胸牌時常脫落是護理過程中存在的主要問題，通過組內(nèi)討論，此類問題的發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦和家屬對手圈、胸牌重視程度不夠、護士沒有將手圈系緊、手圈本身質(zhì)量不穩(wěn)定有關(guān)，整改措施：①與本院采購科溝通，購買質(zhì)量過關(guān)的手圈和胸牌；②加大對護士的培訓(xùn)力度，標準規(guī)范的為新生兒佩戴手圈，同時增佩足圈，雙重保險；③強調(diào)手圈和胸牌對新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教品管圈小組活動[5]：部分產(chǎn)婦對孕產(chǎn)知識的掌握不確切，為了更好地提供服務(wù)，品管圈小組：①通過查閱資料及自身的工作經(jīng)驗總結(jié)編制“孕產(chǎn)婦健康宣教資料”并在專家的指導(dǎo)下進一步改進，上交護理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學(xué)習(xí)健康宣教的有關(guān)內(nèi)容及業(yè)務(wù)，并能有效的應(yīng)用到工作中，加強同孕產(chǎn)婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對“健康教育路徑表”中的內(nèi)容、作用為孕產(chǎn)婦進行詳細的講解，爭取孕產(chǎn)婦的積極配合；責(zé)任護士要根據(jù)要求，嚴格對孕產(chǎn)婦及家屬進行有計劃性的教育并適時評價。品管圈每半個月調(diào)查孕婦及家屬對宣教內(nèi)容的掌握，認真總結(jié)分析，并對內(nèi)容進行不斷的完善，改進實施方式等，確保健康宣教的有效性。
1.3觀察項目
記錄并比較品管圈活動實施前后新生兒手圈和胸牌丟失情況、孕產(chǎn)婦護理缺陷事故的發(fā)生情況、對相關(guān)知識的掌握及滿意度情況。
1.4統(tǒng)計方法
將該次實驗結(jié)果錄入SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，計數(shù)資料采用χ2檢驗用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
品管圈活動實施前后孕產(chǎn)婦滿意度和知識掌握情況，較實施前均明顯提高，見表1。實施品管圈活動后新生兒手圈丟失率為2.53%，胸牌丟失率為1.27%和，均明顯低于實施前，見表2。
3討論
由于產(chǎn)科需求的特殊，要求醫(yī)療護理能夠提供高質(zhì)量的服務(wù)，降低孕產(chǎn)婦及新生兒護理過程中存在的風(fēng)險，因此，較一般的護理更有難度，在管理上要求必然會更加嚴格，對于產(chǎn)科的護理工作人員要求則會更全面、具體。品管圈作為一種科學(xué)的管理工具，被應(yīng)用到產(chǎn)科不僅僅是因為其能有效地解決實際工作中遇到的問題，在一定程度上還提高了工作人員的積極性，調(diào)動了員工們的工作熱情，通過對工作中問題的自我查找、分析、組間討論、制定方案、積極實施，并取得效果，這一系列活動都對員工有很大的激勵[7]。品管圈活動不僅增強了員工的自信心和責(zé)任感，同時也強調(diào)了團隊的整體意識，提高凝聚力。從該次的研究結(jié)果來看，實施品管圈活動后孕產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的滿意度明顯提高，很大地改善了護理過程中的缺陷，護理流程更加順暢自然，孕產(chǎn)婦與護理人員之間建立了默契的聯(lián)系、氣氛融洽，醫(yī)護人員的付出也得到了回饋，自豪感油然而生。在產(chǎn)科護理工作中，開展品管圈活動提高了護理質(zhì)量，是醫(yī)護都愿意配合和接受的一種有效途徑，臨床效果顯著。但還應(yīng)重視實施環(huán)節(jié)，注重專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，不斷調(diào)整優(yōu)化品管圈的實際適用條件，使其在產(chǎn)科護理工作中發(fā)揮最優(yōu)效果。
作者:袁碧波 單位:岳陽市一人民醫(yī)院
[參考文獻]
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[2]陳孝芳.品管圈活動在產(chǎn)科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(2):185-186.
[3]文玲玲.品管圈活動在產(chǎn)科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(21):189-190.
[4]周美珍,吳秀芳,周春霞.品管圈活動在產(chǎn)科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2012,12(11):825-826.
[5]萬志紅.品管圈活動在產(chǎn)科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,41(12):164.
[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心；安全隱患；分析；護理
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）08（a）-0155-02
消毒供應(yīng)中心是一個面向全院供應(yīng)各類無菌敷料、器械以及其他醫(yī)用無菌物品的關(guān)鍵科室[1]。消毒供應(yīng)中心擔(dān)負著全院各臨床科室的污染物回收、清潔滅菌以及再次發(fā)放等工作，是全院無菌物的供應(yīng)站，同時也是全院污染物的集中站[2]。因此，消除消毒供應(yīng)中心的安全隱患是提升全院安全質(zhì)量標準的重要環(huán)節(jié)。本院針對消毒供應(yīng)中心的特點總結(jié)以往工作經(jīng)驗制定出相應(yīng)的管理措施，經(jīng)實踐驗證具有良好的管理效果，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
供應(yīng)室從業(yè)人員共計7名，其中，男3名，女4名；年齡21～48歲，平均（46.78±5.62）歲；主管護師1名，護士3名，助理護士1名，技術(shù)工人2名；學(xué)歷：大學(xué)本科2名，大專2名，中專1名，高中2名。實施前1年中清洗器械件數(shù)為15 600～23 454件/月。實施后供應(yīng)室從業(yè)人員無變化，器械清洗件數(shù)約為35 000件/月。
1.2 方法
1.2.1 管理措施 根據(jù)以往工作經(jīng)驗總結(jié)出導(dǎo)致安全的相關(guān)因素，主要包括設(shè)備儀器管理、從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)、消毒滅菌物品質(zhì)量以及工作質(zhì)量等因素。根據(jù)相關(guān)因素制定出相應(yīng)的護理措施并執(zhí)行。
1.2.2 評價指標及方法 依據(jù)消毒供應(yīng)中心18項質(zhì)量評價指標統(tǒng)計兩組質(zhì)量合格率。臨床科室對消毒供應(yīng)中心的滿意率調(diào)查，向全院各臨床科室發(fā)放問卷調(diào)查對消毒供應(yīng)中心的滿意率。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
實施前后共向臨床科室發(fā)放問卷204份，實施前后各102份；共回收有效問卷204份。實施后消毒供應(yīng)中心質(zhì)量合格率明顯高于實施前（P < 0.05）；臨床科室滿意率也顯著高于實施前（P < 0.01）。詳見表1。
3 討論
3.1 安全隱患分析
3.1.1 設(shè)備儀器的管理 消毒供應(yīng)中心中最主要的醫(yī)療設(shè)備是高壓蒸汽滅菌設(shè)備。在使用過程中的操作不規(guī)范、設(shè)備保養(yǎng)不到位、監(jiān)測未定期執(zhí)行以及小故障未能及時排除等均可影響設(shè)備的安全運行，從而造成安全隱患。
3.1.2 人員職業(yè)素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員對于消毒供應(yīng)中心的專業(yè)要求未能給予足夠的重視，在執(zhí)行相關(guān)操作的過程中發(fā)生簡化流程等情況，導(dǎo)致安全系數(shù)降低。另外，從業(yè)人員身體基本素質(zhì)偏低，學(xué)歷水平較低且參差不齊，接受與操作能力相對較低。個別從業(yè)者責(zé)任心不強，滿足現(xiàn)狀，缺乏進取精神[3]，在工作中易發(fā)生偏差，導(dǎo)致日常工作中存在著較大的安全隱患。
3.1.3 消毒物品的質(zhì)量因素 清潔的質(zhì)量未達標，隨意簡化或更改操作流程致使污漬、銹漬以及微生物清潔不徹底；清潔消毒后的包裝物質(zhì)量不達標，包裝材料的質(zhì)量、清潔度等不合格，包裝后未按要求標記等；物品的裝載與存放不達標，未按要求擺放，存放超過有效期，存儲條件不達標等；滅菌物品的監(jiān)測不嚴格，儀表不精確、橡皮墊密封不嚴、冷空氣排出不凈、滅菌時間設(shè)定有誤以及壓力溫度未達標等。
3.1.4 工作質(zhì)量因素 各項管理制度不完善、措施不健全、安全教育環(huán)節(jié)薄弱、業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)松懈、預(yù)防交叉感染措施不全面等均導(dǎo)致了工作中安全隱患的發(fā)生。
3.1.5 職業(yè)風(fēng)險 消毒供應(yīng)中心是全院污染物的集中處，因此從業(yè)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險極高，其中，銳器傷風(fēng)險為74.5%左右，患者藥液、體液感染風(fēng)險約為6.7%[4]。
3.2 管理措施
3.2.1 建立健全相關(guān)操作規(guī)程與規(guī)章制度 將消毒供應(yīng)中心的管理科學(xué)化、標準化、規(guī)范化，制定出各崗位的崗位職責(zé)及監(jiān)管制度，量化各項職責(zé)標準，采取集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合的方式，使全部從業(yè)人員對相關(guān)要求與標準達到熟練掌握程度，通過定期檢查與非定期抽查的方式確保制度要求的真正落實[5]。對于高風(fēng)險儀器與設(shè)備采取專人負責(zé)制，并建立起保養(yǎng)維修檔案。
3.2.2 加強從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 定期進行專業(yè)技能與職業(yè)道德培訓(xùn)，使全室人員熟練掌握并從思想上真正引起重視；同時開展職業(yè)素質(zhì)評比，將評比結(jié)果與績效工資相掛鉤，提高從業(yè)人員的積極性與重視度。
3.2.3 加強質(zhì)量監(jiān)控 確保滅菌物品的質(zhì)量，建立起質(zhì)量控制小組，不定期對各崗位進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題后及時指出，并定期召開質(zhì)量分析會，對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題與安全隱患進行通報并提出整改方案。
3.2.4 加強從業(yè)人員防護 向從業(yè)人員詳細說明職業(yè)防護的重要性與必要性，避免因怕麻煩、趕時間等原因出現(xiàn)防護不到位從而引發(fā)從業(yè)人員的職業(yè)風(fēng)險[6]。進行危險操作時必須按照相關(guān)規(guī)定穿好防護服，避免被灼傷或感染。
[參考文獻]
[1] 易顯林. 淺談消毒供應(yīng)中心的管理[J]. 實用中醫(yī)藥雜志，2010，26（4）：271.
[2] 閆曉東，張喆，郭鳳玲. 消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及防護[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（16）：274-275.
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[4] 廖春華，崔彩萍. 新管理模式下消毒供應(yīng)中心人員職業(yè)安全的探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（3）：393-394.
[5] 莫敬先. 消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染隱患分析及控制措施探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：290-291.
1營造學(xué)習(xí)中醫(yī)文化氛圍
1.1結(jié)合護理部學(xué)習(xí)計劃，制定本科室中醫(yī)理論學(xué)習(xí)計劃及中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，科室建立中醫(yī)學(xué)習(xí)成績考核檔案，將考核成績記錄在案。
1.2科室詳細制定的?？谱o理常規(guī)及癥狀護理常規(guī)，從實際出發(fā)，體現(xiàn)中醫(yī)特色，制定本科中醫(yī)護理特色操作，并制定操作程序及評分標準。
1.3護理部每月舉行全院中醫(yī)護理學(xué)習(xí)講課，由資深中醫(yī)護理畢業(yè)護士授課，由淺入深，自制幻燈片，全體護士參加。
1.4科內(nèi)每月組織中醫(yī)?？谱o理學(xué)習(xí)，由護士長等高年資中醫(yī)院校畢業(yè)護士講課，內(nèi)容與科室實際內(nèi)容相結(jié)合，并每周一題進行提問，使護士能夠熟練掌握本科專病的護理，并運用于臨床。
1.5每月開展大型中醫(yī)護理查房一次，同時學(xué)習(xí)討論疾病相關(guān)理論知識，提高中醫(yī)護理理論水平。
2將中醫(yī)特色護理貫穿于患者住院全過程，提高護理服務(wù)質(zhì)量
2.1入院護理
病人住院首先接觸的是護士，護士的言行至關(guān)重要，尤其是服務(wù)態(tài)度。我們改善了服務(wù)態(tài)度，加強了與病人溝通，拉近了患者與護士的距離。在與病人的溝通中，通過望、聞、問、切，對病人進行詳細的評估，并根據(jù)患者的病癥、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、宗教信仰、性格等選擇合適病房，使病人性情相投、心情愉悅，有利于身心康復(fù)。如陽虛陰盛的患者安排在溫暖、光線充足的病房；陰虛陽盛的患者，安排在光線略暗、涼爽的病房。轉(zhuǎn)貼于
2.2住院護理
開展優(yōu)質(zhì)護理以來，我科實行對患者責(zé)任包干，使責(zé)任護士對患者能夠提供連續(xù)的全程的護理服務(wù)。在人員安排上，責(zé)任護士由主管護師以上的護理骨干擔(dān)當，根據(jù)患者量及重患多少實行彈性排班，增加午班、節(jié)假日薄弱環(huán)節(jié)時的值班人員，適時增加早晚班，加強基礎(chǔ)護理，做好晨晚間護理，大大降低了患者陪護率。同時加強與患者的溝通交流，對病人進行詳細的住院評估，并進行辨證施護，使病人得到有針對性的、全面的、系統(tǒng)的、動態(tài)的護理。如在飲食護理方面，對陰虛發(fā)熱者應(yīng)多食滋陰生津之品，如新鮮蔬菜、水果等，忌食香燥、溫?zé)嶂鹕鸁嶂?，如花椒、生姜、辣椒等；對于每因煩惱與怒眩暈發(fā)作者，其護理措施重在調(diào)節(jié)病人情志，開導(dǎo)病人，鼓勵述說病人內(nèi)心的煩惱與不暢，經(jīng)過宣泄內(nèi)心的苦衷，使其肝氣調(diào)達，并告知患者在心情不暢時不宜飲酒、進餐，避免因肝氣不舒、氣機郁結(jié)，導(dǎo)致病情發(fā)作。在用藥方面因時因癥給藥，正確給予服藥方法，如一般湯藥宜溫服，對于寒癥者中藥湯劑宜熱服，以助藥力。
我科根據(jù)本科疾病特點，制定中醫(yī)護理技術(shù)操作。我科開展的中醫(yī)技術(shù)操作項目是：穴位按摩、耳穴埋豆，主要應(yīng)用于高血壓、冠心病等。穴位按摩通過規(guī)范、熟練的手法，并將其節(jié)奏的快慢、用力的輕重以及手法刺激的性質(zhì)，與患者的具體病情、患者的體質(zhì)強弱相結(jié)合，發(fā)揮調(diào)整臟器、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等作用。如對血壓高的病人采用按法、揉法或拿法、推法，取太陽、魚腰、印堂、風(fēng)池、風(fēng)府等穴，根據(jù)患者癥型，采取虛補實瀉，調(diào)整陰陽。高血壓患者耳穴壓豆，主要取降壓溝、耳尖、肝、降壓點等穴，用王不留行貼壓，每日按揉三次，每次每穴2-3分鐘，疏通經(jīng)絡(luò)，平肝潛陽，清利頭目，達到降壓效果。
在與病人溝通時了解病人所需，詳細講解中醫(yī)文化知識，宣傳傳統(tǒng)中醫(yī)特色技術(shù)操作，如拔罐、刮痧，穴位按摩等，并教病人實際操作，使患者能更好的進行康復(fù)保健及疾病預(yù)防。
2.3出院護理
在預(yù)知患者出院時，提前為患者做好出院指導(dǎo)，重點強調(diào)中醫(yī)康復(fù)及疾病預(yù)防保健知識，從中醫(yī)一般護理、生活起居護理、情志、飲食、用藥以及中醫(yī)常用操作幾方面進行指導(dǎo)，留下聯(lián)系電話，定時回訪。通過與病人的溝通、交流，并有針對性地進行指導(dǎo)，得到了很好的效果，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色護理；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；中醫(yī)技術(shù)操作
自從開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動以來，我科作為全院第一批參與優(yōu)質(zhì)護理活動病房，全體護理人員積極行動起來投入到該項活動中，在加強基礎(chǔ)護理的同時注重?？谱o理水平的提高，將中醫(yī)特色護理文化融入到優(yōu)質(zhì)護理示范活動中，使護士更新觀念，患者得到了系統(tǒng)的中醫(yī)特色護理，將祖國醫(yī)學(xué)文化得到傳承和發(fā)揚，使以人為本的護理觀念得到不斷的深化和發(fā)展?，F(xiàn)將我科開展護理優(yōu)質(zhì)示范活動工作中，應(yīng)用中醫(yī)特色護理的工作經(jīng)驗總結(jié)如下：
1營造學(xué)習(xí)中醫(yī)文化氛圍
1.1結(jié)合護理部學(xué)習(xí)計劃，制定本科室中醫(yī)理論學(xué)習(xí)計劃及中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，科室建立中醫(yī)學(xué)習(xí)成績考核檔案，將考核成績記錄在案。
1.2科室詳細制定的?？谱o理常規(guī)及癥狀護理常規(guī)，從實際出發(fā)，體現(xiàn)中醫(yī)特色，制定本科中醫(yī)護理特色操作，并制定操作程序及評分標準。
1.3護理部每月舉行全院中醫(yī)護理學(xué)習(xí)講課，由資深中醫(yī)護理畢業(yè)護士授課，由淺入深，自制幻燈片，全體護士參加。
1.4科內(nèi)每月組織中醫(yī)?？谱o理學(xué)習(xí)，由護士長等高年資中醫(yī)院校畢業(yè)護士講課，內(nèi)容與科室實際內(nèi)容相結(jié)合，并每周一題進行提問，使護士能夠熟練掌握本科專病的護理，并運用于臨床。
1.5每月開展大型中醫(yī)護理查房一次，同時學(xué)習(xí)討論疾病相關(guān)理論知識，提高中醫(yī)護理理論水平。
2將中醫(yī)特色護理貫穿于患者住院全過程，提高護理服務(wù)質(zhì)量
2.1入院護理
病人住院首先接觸的是護士，護士的言行至關(guān)重要，尤其是服務(wù)態(tài)度。我們改善了服務(wù)態(tài)度，加強了與病人溝通，拉近了患者與護士的距離。在與病人的溝通中，通過望、聞、問、切，對病人進行詳細的評估，并根據(jù)患者的病癥、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、、性格等選擇合適病房，使病人性情相投、心情愉悅，有利于身心康復(fù)。如陽虛陰盛的患者安排在溫暖、光線充足的病房；陰虛陽盛的患者，安排在光線略暗、涼爽的病房。
2.2住院護理
開展優(yōu)質(zhì)護理以來，我科實行對患者責(zé)任包干，使責(zé)任護士對患者能夠提供連續(xù)的全程的護理服務(wù)。在人員安排上，責(zé)任護士由主管護師以上的護理骨干擔(dān)當，根據(jù)患者量及重患多少實行彈性排班，增加午班、節(jié)假日薄弱環(huán)節(jié)時的值班人員，適時增加早晚班，加強基礎(chǔ)護理，做好晨晚間護理，大大降低了患者陪護率。同時加強與患者的溝通交流，對病人進行詳細的住院評估，并進行辨證施護，使病人得到有針對性的、全面的、系統(tǒng)的、動態(tài)的護理。如在飲食護理方面，對陰虛發(fā)熱者應(yīng)多食滋陰生津之品，如新鮮蔬菜、水果等，忌食香燥、溫?zé)嶂鹕鸁嶂?，如花椒、生姜、辣椒等；對于每因煩惱與怒眩暈發(fā)作者，其護理措施重在調(diào)節(jié)病人情志，開導(dǎo)病人，鼓勵述說病人內(nèi)心的煩惱與不暢，經(jīng)過宣泄內(nèi)心的苦衷，使其肝氣調(diào)達，并告知患者在心情不暢時不宜飲酒、進餐，避免因肝氣不舒、氣機郁結(jié)，導(dǎo)致病情發(fā)作。在用藥方面因時因癥給藥，正確給予服藥方法，如一般湯藥宜溫服，對于寒癥者中藥湯劑宜熱服，以助藥力。
我科根據(jù)本科疾病特點，制定中醫(yī)護理技術(shù)操作。我科開展的中醫(yī)技術(shù)操作項目是：穴位按摩、耳穴埋豆，主要應(yīng)用于高血壓、冠心病等。穴位按摩通過規(guī)范、熟練的手法，并將其節(jié)奏的快慢、用力的輕重以及手法刺激的性質(zhì)，與患者的具體病情、患者的體質(zhì)強弱相結(jié)合，發(fā)揮調(diào)整臟器、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等作用。如對血壓高的病人采用按法、揉法或拿法、推法，取太陽、魚腰、印堂、風(fēng)池、風(fēng)府等穴，根據(jù)患者癥型，采取虛補實瀉，調(diào)整陰陽。高血壓患者耳穴壓豆，主要取降壓溝、耳尖、肝、降壓點等穴，用王不留行貼壓，每日按揉三次，每次每穴2-3分鐘，疏通經(jīng)絡(luò)，平肝潛陽，清利頭目，達到降壓效果。
在與病人溝通時了解病人所需，詳細講解中醫(yī)文化知識，宣傳傳統(tǒng)中醫(yī)特色技術(shù)操作，如拔罐、刮痧，穴位按摩等，并教病人實際操作，使患者能更好的進行康復(fù)保健及疾病預(yù)防。
2.3出院護理
在預(yù)知患者出院時，提前為患者做好出院指導(dǎo)，重點強調(diào)中醫(yī)康復(fù)及疾病預(yù)防保健知識，從中醫(yī)一般護理、生活起居護理、情志、飲食、用藥以及中醫(yī)常用操作幾方面進行指導(dǎo)，留下聯(lián)系電話，定時回訪。通過與病人的溝通、交流，并有針對性地進行指導(dǎo)，得到了很好的效果，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
1住院患者所處的客觀環(huán)境心理護理
患者入院后常難以適應(yīng)新的醫(yī)院環(huán)境,表現(xiàn)為對陌生環(huán)境的不熟悉而引起的恐懼、焦慮等,同時,病房的色調(diào)、光線、空氣、聲響及病房周圍的布局環(huán)境無不影響患者的情緒。如:紅色易產(chǎn)生興奮、緊張的情緒,淺綠、淺藍色則使人心情舒暢,嘈雜的聲音、特殊的氣味、單調(diào)的刺激、視覺上的臟亂及不可口的飯菜均能使人產(chǎn)生焦慮和煩躁,尤其是長期住院的患者,更易煩躁不安。因此,營造一個整潔美觀、色調(diào)和諧、陽光充足、空氣流通,無各種氣味及噪聲的病房環(huán)境就顯得特別重要。首先要及時介紹規(guī)章制度,使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生和主管護士。其次是病房的設(shè)施應(yīng)盡量齊全方便,物品擺放整潔、固定位置。床鋪保持平整、清潔舒適。室內(nèi)根據(jù)條件可擺放鮮花、插花和綠色植物等,每日定時開窗通風(fēng),良好的通風(fēng)能增加患者的舒適感。協(xié)助營養(yǎng)師為患者準備可口的飯菜,并保證營養(yǎng)充足。護士在操作時要做到“說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕”,夜間護士應(yīng)盡量做到避免出現(xiàn)噪音及強烈的光線刺激,以免影響患者休息。住院期間,根據(jù)病情需要合理安排探視時間及探視人員,避免不良刺激。協(xié)助能下床的患者到戶外曬太陽、散步或欣賞病房周圍的花草樹木等?？傊?優(yōu)美的環(huán)境使人心曠神怡、精神愉快,也可以使緊張、焦慮抑郁情緒得到緩解,能使患者身心盡快康復(fù)。
2住院患者的精神生活環(huán)境護理
患者入院后,生活單調(diào)刻板,從早到晚進餐、查房、服藥、治療、睡眠,日復(fù)一日,易產(chǎn)生煩躁焦慮、心慌等,老年慢性疾病患者由于長期住院易情緒低落,感到孤獨、凄涼,急性患者由于住院突然,病情復(fù)雜,來勢兇猛,易產(chǎn)生恐懼心理,表現(xiàn)為緊張、不安、不思飲食等,晚期癌癥患者由于悲觀絕望,易產(chǎn)生自殺心理等。因此護士應(yīng)幫助患者消除這些不良情緒,采取合理的心理護理措施,幫助患者走出陰影。首先要幫助患者科學(xué)地安排作息時間,保持合理的生活秩序和動靜結(jié)合的休養(yǎng)生活,同時,適宜的文化生活也不容忽視,由于患者來自不同的社會環(huán)境,從事不同的職業(yè),有著不同的文化背景及業(yè)余愛好等,因此,護士應(yīng)充分掌握患者的個體差異,有針對性的因人而異如:手術(shù)后的患者根據(jù)情況可適當鼓勵患者早期下床活動,慢性長期臥床的患者可以根據(jù)個人愛好安排聽音樂、看電視、聽收音機、讀書看報等,對普通生活能自理的患者可以組織起來集中進行晨練、氣功、打太極拳、下棋、打撲克,甚至可以開小型座談會,文藝活動等。這樣,既可以分散患者對疾病的注意力,又可以調(diào)動其生活情趣,既可以消除長期臥床引起的肌肉緊張帶來的不良情緒,又可以借此鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3住院患者的人際關(guān)系心理護理
【關(guān)鍵詞】 品管圈護理； 急診輸液； 潛在風(fēng)險
中圖分類號 R197.32 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0095-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.4.052
急診科室是醫(yī)院內(nèi)工作量最為繁重的科室之一，補液和建立靜脈通路是急診科最為常見的搶救方式，如何有效的降低急診輸液風(fēng)險對于提高急診科工作質(zhì)量具有重要意義。品管圈護理是近些年來發(fā)展起來的一種新型的護理方式，其通過相同工作性質(zhì)和同一工作單元的護理人員自發(fā)組織成業(yè)務(wù)小組，運用科學(xué)方法，持續(xù)提高護理服務(wù)質(zhì)量，并有效減低護理風(fēng)險[1]?；诖?，筆者采用品管圈護理活動進行了急診輸液潛在風(fēng)險預(yù)防的相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月-2014年8月來筆者所在醫(yī)院接受急診輸液患者140例，年齡22～35歲，平均（27.8±4.3）歲，男93例，女47例，按照護理方式不同，其中70例患者采用常規(guī)護理方式進行急診科輸液護理，作為對照組，70例患者采用品管圈護理活動進行急診科護理，作為觀察組。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。
1.2 方法
觀察組患者采用品管圈護理活動進行臨床護理，即：（1）品管圈小組建立。成立品管圈護理小組，選取護理經(jīng)驗豐富的2名副主任護師作為圈長，4名主管護師、5名護師及9名護士作為組員，由圈長組織小組進行目標、工作計劃制定，負責(zé)對小組內(nèi)成員的工作質(zhì)量進行評估。（2）主題的確立。圈長可通過組織圓桌會議、頭腦風(fēng)暴等形式，讓小組內(nèi)組員結(jié)合自身實際工作中存在的情況，每人提出至少3項研究主題，圈長對所有結(jié)果進行匯總、分析，篩選出出現(xiàn)率最高的3項主題，并通過全體小組成員協(xié)商、分析、討論，確定本次品管圈小組活動主題為“如何有效的降低急診輸液患者產(chǎn)生的輸液反應(yīng)”。（3）原因分析。品管圈小組成員依據(jù)自身實際工作情況，對造成患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的原因進行分析發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的危險因素主要有：輸液裝置是否嚴格執(zhí)行消毒操作、取藥/配藥是否按照標準操作規(guī)程進行、輸液人員的穿刺技術(shù)是否熟練[2]。（4）提出解決方案。針對可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)急診輸液反應(yīng)的危險因素，小組成員應(yīng)分析輸液工作中每個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的漏洞及相關(guān)責(zé)任人，依據(jù)方法、環(huán)境、物、人等方面進行全面分析，并在小組內(nèi)開展急診輸液操作的培訓(xùn)班，加強小組內(nèi)成員無菌操作、取藥配藥和穿刺操作的規(guī)范性，降低輸液風(fēng)險[3]。（5）實施及反饋依據(jù)“PDCA”模式進行對策實施[4]。對實施過程中成功之處進行推廣、應(yīng)用，不成功之處進行經(jīng)驗總結(jié)，圈長定期對小組內(nèi)成員的護理質(zhì)量評價指標記分結(jié)果進行統(tǒng)計匯總，對檢查中存在的問題進行書面記錄，小組內(nèi)就存在問題的改進方法進行討論，安排專門人員對改進措施的實施情況進行監(jiān)督，如在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)新問題，繼續(xù)討論、分析，提出新的改進方法，再次執(zhí)行。（6）業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)。小組內(nèi)部定期開展業(yè)務(wù)技能水平培訓(xùn)，由小組組長或科室內(nèi)工作經(jīng)驗豐富的護理人員定期對小組內(nèi)成員進行輸液技能和相關(guān)臨床知識的培訓(xùn)，并對組內(nèi)成員的培訓(xùn)效果進行考核，對于成績優(yōu)異的學(xué)員予以表揚和獎勵，對于成績較差的學(xué)員，分析學(xué)員的不足，給予針對性的幫助，從而持續(xù)性提高小組的臨床服務(wù)水平。
1.3 觀察指標與療效評定標準
觀察比較兩組患者輸液不良反應(yīng)的發(fā)生率、輸液疼痛情況及護理滿意度。輸液疼痛情況使用VAS量表進行評價，無痛：0～1分；輕度：1～3分，中度：3～6分；重度：6分以上。護理滿意評價分為滿意、一般、不滿意三個標準，滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2或秩和檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者輸液不良事件發(fā)生率比較
觀察組患者輸液不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組輸液疼痛情況比較
觀察組患者輸液過程中穿刺、輸液及拔針過程中的疼痛感均明顯低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組護理滿意度比較
觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
品管圈活動最早起源于質(zhì)量管理課程和統(tǒng)計學(xué)課程，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對臨床服務(wù)的要求越來越高，傳統(tǒng)的以“治療為中心”的治療理念已經(jīng)無法滿足患者的需求，大多數(shù)患者越來越注重護理服務(wù)的質(zhì)量和態(tài)度，為了有效的提高護理工作質(zhì)量，品管圈活動逐步運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中[5-7]。品管圈護理活動方式通過組織院內(nèi)一線醫(yī)護人員對急診輸液存在的潛在風(fēng)險進行分析，通過圓桌會議等討論方式，集思廣益，確定目前急診護理工作中存在的高危風(fēng)險因素，制定針對性護理對策，并定期對護理質(zhì)量進行跟蹤、反饋，從而持續(xù)性的提高輸液護理服務(wù)質(zhì)量，一方面有效的降低了臨床輸液風(fēng)險，提高了輸液安全性，一方面也提高了患者的護理滿意度，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[8-9]。品管圈護理模式通過成立品管圈小組，定期由組長對小組成員進行專業(yè)護理知識和技能的培訓(xùn)，有效的提高了一線護理人員（尤其是剛?cè)朐旱淖o理人員）的綜合護理技能，從而有效的保證了護理服務(wù)質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的輸液不良事件發(fā)生率明顯低于對照組患者（P
總之，品管圈護理方式可有效降低急診輸液不良反應(yīng)的發(fā)生率，對于預(yù)防急診輸液潛在風(fēng)險、提高急診輸液的安全性和患者的護理滿意度均具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價值。
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關(guān)鍵詞急診；預(yù)檢；護理機智；養(yǎng)成
Abstract The emergency medical treatment took the hospital quite special administrative offices, nurse quick-wittedly smoothly develop to the nurse work essentially. The article explained nurse quick-witted concept, the discussion influence nurses quick-wittedly fosters the factor, the different stage nurses the training plan as well as the effect appraisal which quick-wittedly fosters, expected offers a few ordinary introductory remarks so that others may offer their valuable ideas.
Key WordsEmergency；Nurses quick-wittedly；Fosters
護理機智是指護士在臨床護理中善于處理突發(fā)事件的一種綜合能力，是護士護理才能及個人綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護士長期臨床實踐經(jīng)驗的不斷積淀和升華，所以，其獲得不是一朝一夕之功，主要靠臨床工作中的教育培養(yǎng)和個人日積月累的實踐經(jīng)驗總結(jié)。
護理機智直接影響護理質(zhì)量高低，尤其是在急診科，急診科是急、危、重病人集聚場所，其大部分工作都是非程序性工作、突發(fā)性強，患者不但多且流動性高，除了病人及家屬希望得到快捷、高效、優(yōu)質(zhì)治療和護理外，還會遇到許多預(yù)想不到的突發(fā)事件，因此急診護士除了具備一般護士應(yīng)具有的實際操作能力等護理技能技巧外，還特別要求具備綜合分析能力和較強應(yīng)變能力，在面對突況時，需具有較強應(yīng)變能力，通過細致觀察、敏銳思維和正確判斷，善于從現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)、分析、找出問題本質(zhì)。護士的這種綜合分析和應(yīng)變能力是以豐富的專業(yè)知識及熟練的技能技巧為基礎(chǔ)的，并善于在工作中不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)，才能逐漸培養(yǎng)和形成。因此，護理機智尤其是急診科的護理機智養(yǎng)成對急診護士減少糾紛、順利開展工作尤為重要。上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院急診針對護士機智的培養(yǎng)制定并實施了系列培訓(xùn)計劃，取得了滿意效果，簡單介紹如下。
1影響護理機智養(yǎng)成的因素
總體來說，影響護理機智養(yǎng)成的因素很多，如護理的理論知識掌握程度、熟練的專業(yè)操作技能技巧以及良好的人際溝通能力等，除了這些以外，主體豐富的經(jīng)驗、閱歷和寬廣的視野以及個性特點，甚至本人的身體素質(zhì)等都對護理機智養(yǎng)成與發(fā)揮有直接影響。當相同或類似刺激再次出現(xiàn)時，主體會有一定適應(yīng)性和耐受性，急診新手和老手在遇突發(fā)事件時緊張程度和處理方式大不一樣就說明了經(jīng)驗對護理機智養(yǎng)成的意義；一個性格外向、樂觀的人容易被別人理解和獲得別人幫助，人際矛盾很容易獲得解決；另外，疲勞、消耗、困倦、患病的肌體狀態(tài)也會使主體處于非最佳心理準備狀態(tài)，從而降低處理突發(fā)事件能力。下邊簡單說明影響不同年資護士護理機智形成的因素。
1.1從事臨床護理工作二年以內(nèi)的護士
1.1.1理論知識
剛剛步入工作崗位的護士存在知識掌握不夠牢固，缺乏靈活運用知識的現(xiàn)象，不能很好地將理論知識與臨床實踐結(jié)合起來，知識欠缺不僅局限于專業(yè)知識，還表現(xiàn)在法律知識及相關(guān)邊緣交叉學(xué)科知識欠缺，我們知道，理論知識素養(yǎng)是一個人素質(zhì)和能力形成的基礎(chǔ)和前提條件，理論知識欠缺不但制約護士綜合素質(zhì)和能力提高，也導(dǎo)致患者對護士的低信任，因此，持續(xù)加強理論知識學(xué)習(xí)是護理機智養(yǎng)成的基礎(chǔ)條件。護士只有掌握寬泛的理論知識、熟悉各種疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，才能及時準確地觀察病情變化，隨時向醫(yī)師提供可靠情況，防患于未然或使疾病控制在萌芽狀態(tài)，也才能為不斷提升處理突發(fā)事件能力打下堅實基礎(chǔ)。
1.2.2專業(yè)技能技巧
能力形成不是憑空的，在掌握了知識后還必須通過練習(xí)和操作形成初步技能和熟練技巧，才能形成自動化的穩(wěn)定的能力。眾所周知，急診科的許多先進醫(yī)療儀器，急診病人有別于?？撇∪说陌l(fā)病急、病情復(fù)雜多變、時間性強、隨機性大、可控性小等特點，這都要求急診護士必須具有精湛嫻熟的專業(yè)技術(shù)，這樣才能底氣十足、神情氣閑、有條不紊地處置突發(fā)事件，而剛剛走上工作崗位的新護士，一般來說，她們科護理技術(shù)操作不熟練、護理基本技能差、技術(shù)水平也比較低，所以不斷加強臨床專業(yè)技能技巧練習(xí)和培訓(xùn)是必須的。
1.1.3溝通能力
良好有效的溝通是減少護患矛盾糾紛的一劑良藥，尤其是在急診工作中，語言和非語言溝通技巧對做好工作，減少投訴非常重要，很多情況下急診出現(xiàn)的問題大多與主體的溝通技能技巧水平相關(guān)，尤其是剛步入臨床護理工作的護士更是如此，因此要逐步構(gòu)建以人為本核心理念，視患如親，對服務(wù)對象耐心解釋和溝通，把提高新入職護士的溝通能力作為該階段護士培訓(xùn)不可缺少的內(nèi)容。
1.1.4護理經(jīng)驗欠缺
與高年資護士相比，新護士看問題、思考問題和解決問題等往往是片面的，尤其是在面臨突發(fā)事件時，護理工作經(jīng)驗不足表現(xiàn)的非常明顯，往往會手足無措，不知該如何決策和應(yīng)對，缺乏冷靜分析和恰如其分處理。因此，介紹和學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗、不斷總結(jié)直接經(jīng)驗是至關(guān)重要的。
1.2 三至五年以內(nèi)的護士
該階段護士的一般特點是：有了一定的臨床護理經(jīng)驗，能夠?qū)⒗碚撆c實踐相結(jié)合，但?？评碚?、技術(shù)操作及難度較大的護理操作不夠嫻熟，有待提高；主動服務(wù)意識及法律意識亦需強化，個別護士對患者服務(wù)態(tài)度生硬，與患者溝通不良，因此，該階段護士應(yīng)特別注重其?？萍寄芗胺?wù)理念培養(yǎng)。
1.3六年以上的護士
該階段護士具有較豐富的臨床護理經(jīng)驗與扎實的護理技能技巧，在臨床護理工作中能做到處理問題冷靜沉著，搶救病人快而不亂，已經(jīng)實現(xiàn)了新手到老手的轉(zhuǎn)變，具備較高的護理機智，若科研能力與管理能力再上臺階的話會百尺竿頭，更上層樓。
2針對各階段護士特點，制定不同培訓(xùn)計劃
2.1工作兩年以內(nèi)護士的培訓(xùn)
2.1.1理論培訓(xùn)
新護士到崗的第一個月，基本掌握基礎(chǔ)護理學(xué)有關(guān)內(nèi)容，熟悉搶救物品的位置、搶救物品及藥物準備及使用，熟悉本護理單元工作環(huán)境及各類物品取放，為贏得患者對護士專業(yè)素養(yǎng)的高信任和護理機智養(yǎng)成創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。聘用期內(nèi)除護理部、科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核外，每月組織新護士進行理論考核，考核內(nèi)容為三基內(nèi)容及護理專業(yè)理論知識、?？评碚撝R以及專業(yè)知識以外的法律知識和相關(guān)的邊緣交叉學(xué)科知識等內(nèi)容。
2.1.2綜合素質(zhì)培訓(xùn)
新護士到崗的第一個月，實行一對一帶教，帶教老師由經(jīng)過護理部帶教資格考核、經(jīng)驗豐富、工作責(zé)任心強、經(jīng)過科內(nèi)培訓(xùn)的老師帶教。第一個月內(nèi)，基本掌握醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、法律法規(guī)、崗位職責(zé)、護士儀表、行為語言規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范等。聘用一到兩年內(nèi)，學(xué)習(xí)并掌握實用期的內(nèi)容，重點是學(xué)習(xí)并基本掌握溝通的技能技巧與方法。宏觀層面樹立重視溝通觀念和意識，注重儀表、審美等綜合能力培養(yǎng)，開展護理心理學(xué)、護理美學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科知識學(xué)習(xí)，滿足多元化知識結(jié)構(gòu)需要，組織禮儀、美容知識講坐，開展旅游、美在我心中等多項活動。
2.1.3操作培訓(xùn)
試用期掌握基本護理操作技能，聘用期加強護士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，定期組織操作、理論考核，制定每月明確的考核目標，強化訓(xùn)練，利用每周一和周五晨交班時進行科內(nèi)理論知識隨機提問，每月進行兩項操作考核，如：呼吸機、除顫儀的使用等，對重病人和疑難病例進行護理會診等形式，使該階段護士熟練掌握基礎(chǔ)及專科護理操作，在理論與實踐中得到持續(xù)提高。
2.2工作三到五年以內(nèi)護士的培訓(xùn)
除參加護理部組織的理論與操作考試外，科內(nèi)每月組織參加一項操作考試，每月進行一次理論知識考核，考核內(nèi)容為?？浦R及技能。使該階段護士具有高尚職業(yè)道德、良好溝通能力、熟練基礎(chǔ)護理操作技能及配合?？茡尵鹊闹R及技能技巧，并能指導(dǎo)臨床實習(xí)生的實習(xí)工作。
2.3六年以上的護士培訓(xùn)
除參加護理部組織的理論與操作考試外，科內(nèi)每兩個月組織一項操作考試，每三個月組織一次理論考試，無故缺考或考試成績不及格者均與獎金掛鉤，使該階段護士具有綜合護理能力和熟練的?？谱o理操作技能（如心電監(jiān)護、心肺復(fù)蘇、呼吸機、除顫儀的應(yīng)用等），具有較扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專科護理知識，掌握專業(yè)的新知識和新技術(shù)，以及急救技能技巧，具有一定的帶教臨床實習(xí)生的工作能力。
3靈活機動的排班制度
急診科統(tǒng)管著急診預(yù)檢臺、搶救室、留觀室、暫觀室和補液室?guī)讉€科室，護士較多，能力參差不齊，管理難度大，如何做到合理排班，優(yōu)化組合，以最大限度調(diào)動大家工作積極性和互相取長補短，使每個護士都能夠在自己最適合的崗位發(fā)揮最大作用，一直以來都是困繞護士管理工作的一大難題。我科對工作兩年以內(nèi)的護士，以急診補液室崗位為主，未取得護士職業(yè)證書前，不得單獨上中夜班，這使新護士的基本技能得到迅速提高；對工作三到五年的護士，以留觀室和暫觀室崗位為主，通過臨床護理實踐，使該階段護士綜合護理能力得到較快提高；工作六年以上的護士以搶救室、留觀室和補液室主早班、帶教老師崗位為主。同時每天排一個跳班，以備中夜班急救病人多，有突發(fā)事件如有成批傷時協(xié)助中夜班護士，該班由留觀室和搶救室護士輪流執(zhí)行，利于護士全面培養(yǎng)，為人員調(diào)配提供基礎(chǔ)。
4效果評價
