時(shí)間：2023-03-15 15:06:21
序論：在您撰寫實(shí)習(xí)護(hù)士出科自我報(bào)告時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
輸液室;護(hù)生;考核隨著社會發(fā)展,人群對衛(wèi)生服務(wù)的需求在不斷增加,培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是擺在我們面前的重要問題之一。而護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)是對理論知識進(jìn)行消化吸收并在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)念獲得感性知識的重要過程,是幫助護(hù)生樹立良好的價(jià)值觀、塑造良好的職業(yè)素質(zhì)及掌握職業(yè)技能的重要時(shí)期。帶教是把學(xué)生的理論與實(shí)踐相結(jié)合的紐帶。多年來我科護(hù)生出科考核采用傳統(tǒng)的考試即理論考試和操作兩項(xiàng)考試單獨(dú)計(jì)分。理論考試是通過基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科等課程考試成績進(jìn)行核定,缺乏學(xué)科間的聯(lián)系。操作考試為在假設(shè)的醫(yī)療護(hù)理場所中,針對模擬人進(jìn)行。不注重技能水平測試與綜合能力考核,此種考試既不能代表護(hù)生的專業(yè)能力,也不利于護(hù)生能力的提高、素質(zhì)的增強(qiáng)和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[1]。因此2006年7月至2008年8月我科對輸液室護(hù)士出科考核進(jìn)行了改革,收到了良好的效果,不但加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)及操作訓(xùn)練,而且重視對護(hù)生臨床護(hù)理綜合能力、人文精神的培養(yǎng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 實(shí)施方法
1.1 科室制訂教學(xué)計(jì)劃及實(shí)習(xí)目標(biāo) 實(shí)習(xí)內(nèi)容的合理安排是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、決定帶教質(zhì)量高低的極其關(guān)鍵的階級[2]。我們每年接受的護(hù)生基本分為大專、中專2個(gè)層次?？剖揖o扣實(shí)綱要求及護(hù)生的知識水平,結(jié)合本科室特點(diǎn)、性質(zhì)及教學(xué)環(huán)境,制訂出由淺入深的帶教計(jì)劃。其內(nèi)容包括與輸液室工作有關(guān)的理論知識、技術(shù)操作、護(hù)患溝通技巧和護(hù)士職業(yè)道德等方面。
1.2 出科考核方法
1.2.1 制訂護(hù)生出科考核表 該表有理論知識考核區(qū)域,有技術(shù)操作考核區(qū)域。為全面考核護(hù)生的素質(zhì),我科實(shí)行綜合評價(jià)方法,出科考試成績由四部分組成:平時(shí)表現(xiàn)占25%,出科理論成績占25%,操作成績占25%,整體護(hù)理占25%。
1.2.2 護(hù)生出科前2 d填寫出科考核表,一式兩份,由帶教老師、護(hù)士長對護(hù)生進(jìn)行一次綜合考核 考核地點(diǎn)在輸液大廳實(shí)地進(jìn)行,考核患者為在輸液大廳進(jìn)行輸液的患者。操作考試重點(diǎn)是靜脈輸液、皮下注射、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射等操作流程。以廣西壯族自治區(qū)出版的《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》為評分標(biāo)準(zhǔn),以及通過觀察護(hù)生在操作中如何與患者交流溝通,是否解釋輸液目的,查對制度和無菌操作情況,靜脈穿刺是否成功,健康知識宣教等情況給予適當(dāng)?shù)脑u價(jià)。理論考試可根據(jù)患者的病情和所用的藥物提問護(hù)生。如輸液速度的計(jì)算方法、肌肉注射部位的選擇、皮試后需交代的注意事項(xiàng)、如何判斷皮試結(jié)果、藥物的作用與不良反應(yīng)、藥物過敏性休克的搶救流程,輸液反應(yīng)的處置流程等相關(guān)知識。
1.2.3 考核結(jié)束后 護(hù)生首先進(jìn)行自我評價(jià),帶教老師補(bǔ)充考核中存在的問題,護(hù)士長點(diǎn)評不足之處的危險(xiǎn)性,今后整改的措施,需要加強(qiáng)的方面,宣布考核結(jié)果,護(hù)生需要針對自身的不足反復(fù)練習(xí),圓滿完成輸液室的實(shí)習(xí)任務(wù)。
1.2.4 護(hù)生對考核的評價(jià) 92%的護(hù)生認(rèn)為此種考核能綜合評價(jià)專業(yè)知識與技能,86%的護(hù)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)人文素養(yǎng)及發(fā)現(xiàn)自身的缺陷,80%的護(hù)生認(rèn)為有助于考核護(hù)理專業(yè)技能,對今后的職業(yè)生涯有幫助。
2 體會
2.1 出科考核提高了護(hù)生的綜合素質(zhì) 護(hù)生入科時(shí)首先要明確學(xué)習(xí)目標(biāo)及出科考核相關(guān)知識,帶教老師期望達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。本科實(shí)習(xí)結(jié)束后要進(jìn)行1次綜合考核,此方法可以激勵(lì)護(hù)生從被動接受指導(dǎo)到主動學(xué)習(xí),從消極應(yīng)對考核到積極完善自我,變壓力為動力。通過在輸液大廳實(shí)地考核不僅可以鍛煉護(hù)生的心理素質(zhì),還可以使護(hù)生熟悉護(hù)理操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。考核既是檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的一種方法,也是提高培訓(xùn)效果的一種手段[3]。從這兩年對護(hù)生實(shí)施全面考核的結(jié)果可以看出,護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性有了明顯提高,通過護(hù)理院校及用人單位的反饋,這些護(hù)生獨(dú)立上崗工作后具有一定的臨床適應(yīng)能力,整體素質(zhì)較高。
2.2 出科考核提高了帶教老師綜合能力 帶教老師的素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量[4]帶教老師擔(dān)負(fù)著傳授知識、培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力及職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù),言傳身教,以人格魅力潛移默化的影響著護(hù)生。因此帶教老師要熱衷于教學(xué)工作,臨床經(jīng)念豐富,素質(zhì)好,具有較強(qiáng)的溝通能力,有能力指導(dǎo)和控制護(hù)生行為,保證護(hù)生和患者安全[5]。輸液室每周安排教學(xué)講課1次,內(nèi)容有護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的原因及其對策,護(hù)士職業(yè)道德及言行規(guī)范等。隨時(shí)可以進(jìn)行技術(shù)操作示教,結(jié)合現(xiàn)場真實(shí)病列進(jìn)行。這樣可以調(diào)動帶教老師的積極性和責(zé)任心,提高業(yè)務(wù)水平,提高教育理論知識及帶教能力,把經(jīng)驗(yàn)帶教向科學(xué)帶教轉(zhuǎn)化,有利于培養(yǎng)“能講”、“能做”、“能寫”的“三能”帶教老師,使護(hù)生在有限時(shí)間內(nèi)得到合理的學(xué)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會。因此這種出科考核方法是值得推廣的。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] khattab Ahamed D Assessing Nurse practitioner stud ents using a modifred objective structured clinical examination(OSCE).Nurse Educ Today,2001,21(7):542-548.
[2] 孫蘭英,楊旭躍,胡秀琴,定人階梯試帶教法在科室?guī)Ы坦ぷ髦械膽?yīng)用.中華護(hù)理雜志,1998,33(3):162.
[3] 魏暢,王建榮,張黎明.護(hù)士分層次培訓(xùn)與考核的方法效果分析.護(hù)理管理雜志,2006,6(6):7-9.
關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)生 實(shí)習(xí) 綜合教學(xué)
外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石器時(shí)代。隨著時(shí)代的進(jìn)化，外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展，而外科學(xué)的發(fā)展又帶動了無菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀(jì)，麻醉學(xué)誕生，首例麻醉下的手術(shù)誕生于1846年的美國一位齒科醫(yī)生。盡管當(dāng)時(shí)的場地設(shè)在圖書館的教室內(nèi)，盡管沒有一個(gè)人身著白大衣，但是這的確揭開了手術(shù)室歷史的序幕。第一代手術(shù)室我們稱之為創(chuàng)世紀(jì)簡易型手術(shù)室。醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，1886年，細(xì)菌學(xué)的發(fā)達(dá)、蒸氣滅菌法誕生；1887年，手術(shù)時(shí)的洗手法成立；1897年，手術(shù)時(shí)開始使用口罩；1898年，開始使用手術(shù)衣，至今均已有>100年的歷史。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生在學(xué)校完成護(hù)理學(xué)理論知識，進(jìn)入實(shí)踐學(xué)習(xí)的第一步，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生走向護(hù)士生涯的開始。如何在手術(shù)室的臨床實(shí)習(xí)中激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，我們制定了一些措施，幾年來，經(jīng)過護(hù)生的反饋意見，得到了較好的臨床實(shí)習(xí)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
重視實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，尊重實(shí)習(xí)生人格
作為一個(gè)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)牢固樹立以教學(xué)為中心的思想，把培養(yǎng)高素質(zhì)人才作為主要任務(wù)，只有重視實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，才能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，使護(hù)生在向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的人生第一步中，感受到護(hù)理工作的重要性。
對于護(hù)生的到來，我們應(yīng)當(dāng)真誠歡迎。每個(gè)新護(hù)士都渴望受到重視和歡迎，這是人共有的心理需要，因此護(hù)生剛到科室時(shí)，應(yīng)熱情接待，相互介紹，消除她們的陌生感，減輕心理壓力。
選拔高素質(zhì)教學(xué)老師與帶教老師
臨床教學(xué)老師與帶教老師是護(hù)生由學(xué)校走向社會的重要啟蒙者，她的儀表、行為舉止、素質(zhì)高低將會影響護(hù)生今后一生的工作態(tài)度，好的老師會給學(xué)生留下一個(gè)美好的印象，使她們看到自己的未來。教學(xué)老師與帶教老師在選擇上是有所不同的。教學(xué)老師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，理論水平高，語言能力強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，綜合素質(zhì)高，每科固定1～2名，主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的講課、查房、考核等教學(xué)工作。帶教老師可以不固定，由責(zé)任心強(qiáng)，工作嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范，能講會做的主管護(hù)師及高年資護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)臨床護(hù)理技能及手術(shù)配合的帶教。根據(jù)老師所上手術(shù)的不同，安排護(hù)生跟班學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)崗前教育培訓(xùn)，明確護(hù)生實(shí)習(xí)目的
崗前培訓(xùn)的重要性：護(hù)生由學(xué)校初進(jìn)醫(yī)院，接觸實(shí)際護(hù)理工作，對工作和環(huán)境是陌生的，尤其是對手術(shù)室的環(huán)境和工作更加感到神秘和新鮮，到崗后不知所措，通過崗前培訓(xùn)教育，可使護(hù)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，明確手術(shù)室實(shí)習(xí)的目的和內(nèi)容，使她們有的放矢，盡快掌握手術(shù)室專科護(hù)理知識的學(xué)習(xí)及如何避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
崗前培訓(xùn)的內(nèi)容：①手術(shù)室環(huán)境介紹；②勞動紀(jì)律要求；③著裝儀表要求；④手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度；⑤手術(shù)室護(hù)理工作中相關(guān)法律知識。
制定實(shí)習(xí)生教學(xué)計(jì)劃
有計(jì)劃地對實(shí)習(xí)生開展教學(xué)工作，可以使護(hù)生在手術(shù)室短暫的1個(gè)月的實(shí)習(xí)中，學(xué)有所長，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。為此我們制定了突出手術(shù)室特色的臨床帶教計(jì)劃，第1周進(jìn)準(zhǔn)備間實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容，準(zhǔn)備班護(hù)士職責(zé)，消毒滅菌清潔的概念、方法及滅菌時(shí)間，各種手術(shù)敷料包、器械包的內(nèi)容、標(biāo)識、存放、保管。第2周進(jìn)手術(shù)間學(xué)習(xí)，由帶教老師帶教參加手術(shù)配合，學(xué)習(xí)內(nèi)容，洗手護(hù)士及巡回護(hù)士職責(zé)，手術(shù)常用等。第3周學(xué)習(xí)內(nèi)容，感染手術(shù)的處理，各種麻醉的配合。第4周學(xué)習(xí)內(nèi)容，手術(shù)室常見護(hù)理缺陷及防范，手術(shù)室常用消毒方法［1］。
定期開展教學(xué)講課與教學(xué)查房
我院護(hù)理部每月對實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次集中講課，由各科護(hù)士長、教學(xué)老師及相關(guān)醫(yī)生講解相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識。我科教學(xué)老師每周對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行一次手術(shù)室專科理論知識講課，要求實(shí)習(xí)生記筆記。護(hù)士長每2周參加護(hù)理教學(xué)查房1次，通過提問式、交流式、回答問題、檢查實(shí)習(xí)生筆記等形式督促護(hù)生學(xué)習(xí)，并找出護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案提高教學(xué)效果。
定期召開研討會，增加師生交流
在每批護(hù)生實(shí)習(xí)期間召開一次實(shí)習(xí)生研討會，由護(hù)士長、教學(xué)老師、帶教老師及實(shí)習(xí)生參加。認(rèn)真聽取護(hù)生對手術(shù)室實(shí)習(xí)期間的要求、意見，并耐心解釋回答護(hù)生的問題，了解護(hù)生的各體差異和性格特點(diǎn)。了解和關(guān)心他們在實(shí)習(xí)中遇到的困難并給予幫助解決，使護(hù)生能敞開心扉與老師進(jìn)行交流，并對她們在實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)好的方面給予肯定，指出不足的方面及改進(jìn)方法等，通過師生之間的交流，可以使護(hù)生找到被尊重及自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的感覺，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
護(hù)生實(shí)習(xí)期的管理及考核
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)管理。我們建立了臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)登記薄，主要內(nèi)容有實(shí)習(xí)生的姓名、性別、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、入科時(shí)間、出科時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容、手術(shù)配合、帶教老師簽名等。從登記薄中一目了然，可以了解實(shí)習(xí)生的基本情況及學(xué)習(xí)情況，護(hù)生在出科前要進(jìn)行一次出科小結(jié)，并在實(shí)習(xí)生手冊上加注教學(xué)老師及護(hù)士長評語。實(shí)習(xí)期結(jié)束前，進(jìn)行手術(shù)室專科理論及?？撇僮骺己?。
護(hù)士長手冊內(nèi)紀(jì)錄每批實(shí)習(xí)學(xué)生的考核成績和實(shí)習(xí)小結(jié)及實(shí)習(xí)目標(biāo)完成情況，學(xué)生總體表現(xiàn)及各自特點(diǎn)，出科考試成績，學(xué)生的意見，對存在問題的整改措施等［2］。通過這些可以更全面直觀的了解到實(shí)習(xí)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間的總體表現(xiàn)。根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的問題，有針對性的修改完善實(shí)習(xí)計(jì)劃，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。
總之，綜合教學(xué)大大提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生的理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，使她們圓滿完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：兒科學(xué)理論教學(xué)PBL教學(xué)模式
中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0063-01
兒科學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科之一，所以對于疾病的認(rèn)知處理授課教學(xué)外，還應(yīng)注重更多臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐的積累與知識的沉淀[1]。通過對剛進(jìn)入實(shí)踐工作中的實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，有較多一部分的學(xué)生對于兒科學(xué)知識學(xué)習(xí)的熱情度并不是很高，缺乏進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣，因此，對于兒科學(xué)知識內(nèi)容的掌握存有一定難度。而臨床教學(xué)的目的是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，重點(diǎn)培養(yǎng)獨(dú)立思考與解決問題的綜合素質(zhì)能力。PBL教學(xué)方法是由美國神經(jīng)病學(xué)教授BarrowsHS在1969年于加拿大麥克馬斯特大學(xué)最先創(chuàng)立，在目前被公認(rèn)為此教學(xué)方法能夠較好促進(jìn)學(xué)生自我獨(dú)立判斷思維能力的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式大都為“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”，而PBL的教學(xué)模式則是著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我“提出問題—查找資料—研究討論—總結(jié)反思”的學(xué)習(xí)模式。我院選取2012年8月至2013年4月新進(jìn)臨床實(shí)習(xí)生60名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
取我院2012年8月至2013年4月新進(jìn)護(hù)士實(shí)習(xí)生60名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各30人。兩組實(shí)習(xí)生上在年齡、性別、實(shí)習(xí)時(shí)間與成績等一般資料比較上，均無顯著性差異。
1.2方法
（1）實(shí)驗(yàn)組。采用PBL教學(xué)模式，將30名實(shí)習(xí)學(xué)生分成3小組，每組10人。與授課老師共同決定，選擇研究患兒癥狀較為顯著的病例，在對學(xué)生進(jìn)行簡單的輔導(dǎo)后，將病例交予各組，然后各小組自我討論研究。若在討論研究過程中遇到問題，授課教師引導(dǎo)學(xué)生先自我查閱相關(guān)書籍資料或網(wǎng)上查詢進(jìn)行解決。然后若有較為困難問題難以解決，由授課教師進(jìn)行集體分類歸納，最后集中進(jìn)行講解。
（2）對照組。對照組的30名學(xué)生，授課教師采用與實(shí)驗(yàn)組相同病例，但研究的各項(xiàng)資料均由教師講解。就治療進(jìn)度，診斷依據(jù)等問題由教師講解后，并設(shè)計(jì)若干問題，再由學(xué)生進(jìn)行解答。
1.3評價(jià)方法
主要進(jìn)行兩方面的評價(jià)：實(shí)習(xí)學(xué)生的出科室成績、學(xué)生對于教學(xué)模式評價(jià)。
（1）出科室成績：兩組學(xué)生統(tǒng)一參加出科室考試，總分100分。（2）學(xué)生對教學(xué)模式評價(jià)待臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式，對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括教學(xué)模式感受、自我能力、及學(xué)習(xí)熱情等。
2結(jié)果
2.1出科室成績
實(shí)驗(yàn)組出科室平均成績?yōu)?3.15分，對照組出科室的平均分為78.99分。兩組出科室平均成績比較有明顯差異。
2.2學(xué)生對教學(xué)模式評價(jià)
問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對PBL教學(xué)模式滿意度為91.08%，對照組學(xué)生對于講授教學(xué)模式滿意度為71.09%。兩組滿意度比較有顯著性差異。
3討論
PBL教學(xué)模式即不同于傳統(tǒng)講授教學(xué)模式，而形成的獨(dú)特課程教學(xué)組成形式、教學(xué)過程與教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式的顯著特點(diǎn)是[2]：以知識的傳授與重視學(xué)生能力的培養(yǎng)而代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識傳授；以多學(xué)科的綜合課程近而代替單一的學(xué)科基礎(chǔ)課程，將相關(guān)學(xué)科進(jìn)行橫向的聯(lián)系教學(xué)；以小組研究討論模式代替班級講授模式；教學(xué)活動主體以學(xué)生為主代替以教師為主的教學(xué)活動模式；以四階段新穎教學(xué)模式“提出問題—查找資料—研究討論—總結(jié)反思”的學(xué)習(xí)模式代替“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式法是以問題為基礎(chǔ)而展開的教學(xué)，主要以學(xué)生為中心，不僅僅培養(yǎng)了學(xué)生的溝通技巧能力、自學(xué)能力及合作的團(tuán)隊(duì)精神[3]，同時(shí)也增強(qiáng)了師生間的合作，體現(xiàn)了教學(xué)的互動，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)中學(xué)生自我綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
無論何種新教學(xué)方法，從引進(jìn)到實(shí)施的過程中，必然會遇到諸多問題。PBL教學(xué)模式雖然有多方面的優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際實(shí)施中同樣遇到了些問題。由于PBL教學(xué)模式對教師需要有較高程度的要求，因此，教師在熟練掌握本專業(yè)、本課程知識的同時(shí)，還應(yīng)該熟練掌握相關(guān)學(xué)科方面的知識，同時(shí)，要具備有能夠提出問題與解決問題的綜合素質(zhì)能力，能夠靈活運(yùn)用知識，具有嚴(yán)密思維思考的能力。此外為調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教師還應(yīng)該善于寓教于樂，控制掌握課堂節(jié)奏[4]。多年來的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的潛能巨大[5]，因此，學(xué)生的要求也是尤為重要，在此教學(xué)模式中，需要學(xué)生有較高的學(xué)習(xí)熱情與興趣，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)的主動性。綜上所述，雖然PBL在實(shí)際應(yīng)用中存有一定難度與問題，但是隨著不斷積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與知識，PBL勢必會成為一種高效率新穎教學(xué)模式，基于PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主，因此教師應(yīng)以問題作為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)研究與討論中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，對于存在的問題與不足之處，就如何進(jìn)一步安排教學(xué)課程、如何建立起更加完善具有科學(xué)性的評價(jià)體系，這些都需要實(shí)踐的不斷探索，進(jìn)而使得PBL教學(xué)模式成為更加科學(xué)的教學(xué)模式，值得臨床的進(jìn)一步探討與研究。
作者：張國英
參考文獻(xiàn)
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[2] 葉樂平，李昌崇，羅運(yùn)春，等.PBL與LBL教學(xué)法在兒科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的比較研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（4）：103-104.
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1資料與方法
1.1 一般資料：選取2012年1月～2012年10月進(jìn)入內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的護(hù)生40名，隨機(jī)分成兩組：對照組20名，試驗(yàn)組20名。
1.2 方法
1.2.1 帶教方法：對照組入科后，按照傳統(tǒng)帶教方法，由護(hù)士長介紹環(huán)境后，隨機(jī)分配給符合帶教資格的老師，由帶教老師實(shí)行一對一的帶教，帶教老師介紹有關(guān)制度職責(zé);指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟悉各班工作流程、工作重點(diǎn)，進(jìn)行基礎(chǔ)操作的示教及操作訓(xùn)練;試驗(yàn)組入科后第一周由科內(nèi)帶教老師進(jìn)行一對一的帶教，第二周由?？谱o(hù)士針對?？浦R進(jìn)行帶教，包括能量的計(jì)算，飲食、運(yùn)動的指導(dǎo);血糖的監(jiān)測;胰島素注射技術(shù)的指導(dǎo);足部護(hù)理等。
1.2.2 兩周實(shí)習(xí)結(jié)束后,對兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論、操作考核。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組與試驗(yàn)組的護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試成績詳見表1，可以看出，試驗(yàn)組的理論考試和操作考試成績明顯高于對照組
3討論
隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平和科學(xué)文化素質(zhì)的不斷提高，人們已悄然把健康放在了追逐的首位。人們要求提高自我保健能力;了解自己的健康;清楚疾病的治療、預(yù)防、康復(fù)及藥物的作用等。社會的需要更促進(jìn)了醫(yī)療?？萍夹g(shù)向高、精、尖發(fā)展。護(hù)理人員要適應(yīng)社會需要，提高?？谱o(hù)理整體水平是迫在眉睫，因?yàn)樗苯又萍s著?？频陌l(fā)展。要培養(yǎng)出符合時(shí)展要求的合格的?？谱o(hù)士，護(hù)理管理者就要將?？频呐R床護(hù)理作為護(hù)理管理的重要任務(wù)來運(yùn)作?，F(xiàn)代護(hù)理教育及現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)的需求使臨床教學(xué)的理念、目標(biāo)、方式、教學(xué)觀要發(fā)生相應(yīng)變化。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識的不斷更新，診療護(hù)理技術(shù)的飛速發(fā)展，對帶教老師自身素質(zhì)的要求不斷提高。?？谱o(hù)士即這一?？频呐R床護(hù)理專家，由她們進(jìn)行護(hù)理帶教，從一開始就規(guī)范了這一?？频淖o(hù)理、操作技術(shù)等，為實(shí)習(xí)護(hù)士今后的工作學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。系統(tǒng)性的專科護(hù)士帶教培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力，提高了獨(dú)立思考處理問題的能力，工作質(zhì)量也得到明顯提高[2]。?？谱o(hù)士一周的帶教，既節(jié)約了?？谱o(hù)士的工作時(shí)間，又提高了實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識水平，提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量，應(yīng)該值得推廣。
4參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：服務(wù)性學(xué)習(xí)模式；皮膚科護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用效果
服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，就是將教育理念與教育實(shí)踐相結(jié)合的教育方法，將服務(wù)工作同學(xué)習(xí)過程融合，強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)該為服務(wù)對象提供有效服務(wù)。以下對皮膚科護(hù)理教學(xué)中服務(wù)性學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用做具體報(bào)告。
1. 資料與方法
（1）資料。選擇2013年2月至 2014 年9月我校皮膚科的護(hù)理實(shí)習(xí)100名，其中男護(hù)生10名，女護(hù)生90名，平均年齡為22.6 歲；應(yīng)用隨機(jī)方法將其分為研究組與對照組，每組均有50名護(hù)理實(shí)習(xí)生，兩組性別、年齡、入科測試成績進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
（2）方法。對照組中，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，皮膚科護(hù)理教學(xué)中，在護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入皮膚科后，由護(hù)士長作宣教后配給帶教老師，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生直接跟班學(xué)習(xí)。研究組護(hù)理教學(xué)中，給予服務(wù)性學(xué)習(xí)模式教學(xué)，先由護(hù)士長同皮膚科護(hù)理教學(xué)老師按照臨床護(hù)理教學(xué)大綱，然后根據(jù)服務(wù)性學(xué)習(xí)模式需要，有效整合皮膚科臨床教學(xué)內(nèi)容，制定服務(wù)性學(xué)習(xí)主題與內(nèi)容，并培訓(xùn)提升帶教老師服務(wù)性學(xué)習(xí)模式水平；在具體皮膚護(hù)理教學(xué)中，課程學(xué)習(xí)方面，由教學(xué)老師組織學(xué)習(xí)服務(wù)性學(xué)習(xí)模式相關(guān)事項(xiàng)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在皮膚科護(hù)理實(shí)習(xí)期間，適合患者需要；對于護(hù)理服務(wù)方面，重新整理學(xué)習(xí)資料，并組織反思活動，書寫實(shí)習(xí)日記，回顧每天在皮膚科服務(wù)活動成效，并在最后通過小組討論方式，由教師答疑，指導(dǎo)提升皮膚科護(hù)理教學(xué)水平。
（3）效果評價(jià)。對 2 組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行皮膚科護(hù)理專業(yè)知識應(yīng)用能力的考核，考核實(shí)習(xí)生?？评碚撝R與?？撇僮?，考核實(shí)習(xí)生教學(xué)臨床小講課能力。
（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，數(shù)據(jù)采用成組設(shè)計(jì) t 檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
皮膚科護(hù)理教學(xué)中，經(jīng)過護(hù)理實(shí)習(xí)后，兩組實(shí)習(xí)生在出科考核方面有顯著性差異（P
3.討論
在皮膚科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生專科理論知識與實(shí)踐護(hù)理服務(wù)技能。服務(wù)性學(xué)習(xí)模式中，強(qiáng)調(diào)以護(hù)理實(shí)習(xí)生為中心，注重護(hù)理服務(wù)與課程相結(jié)合，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生將學(xué)習(xí)與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，為患者服務(wù)時(shí)，可以提高運(yùn)用理論知識分析解決問題的能力，提高操作技能。在皮膚科臨床護(hù)理教學(xué)中，服務(wù)性學(xué)習(xí)模式發(fā)揮重要應(yīng)用效果[1]。將服務(wù)性學(xué)習(xí)模式應(yīng)用到皮膚科臨床護(hù)理教學(xué)中，能有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生?？评碚撆c操作技能，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我認(rèn)識，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的反思實(shí)踐與交流溝通能力。
服務(wù)性學(xué)習(xí)注重專業(yè)學(xué)習(xí)與社會服務(wù)結(jié)合，是教學(xué)方法，又是學(xué)習(xí)方法，使服務(wù)與學(xué)習(xí)可以緊密結(jié)合[2]。在服務(wù)性學(xué)習(xí)模式中，護(hù)理實(shí)習(xí)生到醫(yī)院皮膚科實(shí)習(xí)，會接觸到不同階層以及不同文化程度的患者，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生人際溝通能力。有針對性地進(jìn)行護(hù)理，采用有效溝通交流方法。服務(wù)性學(xué)習(xí)將服務(wù)與學(xué)校課程相結(jié)合，可以提高學(xué)生的學(xué)業(yè)水平與服務(wù)技能，增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任感[3]。同時(shí)在服務(wù)性學(xué)習(xí)模式中，帶教老師可以針對護(hù)理實(shí)習(xí)生開展的服務(wù)活動進(jìn)行指導(dǎo)，杜絕誤診誤治；在皮膚科護(hù)理教學(xué)中，重視護(hù)理實(shí)習(xí)生的興趣與積極性，以課堂教學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合皮膚科護(hù)理操作實(shí)踐，提高教學(xué)效果。帶教老師在教學(xué)中，要規(guī)范言談舉止，提升自己的責(zé)任心，以身作則，重視對新護(hù)生指導(dǎo)實(shí)習(xí)，講解臨床皮膚科護(hù)理知識，正確指導(dǎo)各項(xiàng)實(shí)踐操作?？梢耘囵B(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生在皮膚科工作中的主動性，并且鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)習(xí)生通過自我提問、自我思考的方式，提高自身分析判斷能力，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞]心血管疾病 護(hù)士學(xué)生 實(shí)習(xí)
[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation
心血管專科醫(yī)院實(shí)施護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)向?qū)？苹?、多元化全方位發(fā)展的需要。護(hù)生實(shí)綱要求：“?？菩葬t(yī)院應(yīng)具備適應(yīng)學(xué)生實(shí)習(xí)所必需的床位、設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)技科室”；“有一定數(shù)量的適應(yīng)教學(xué)需要的技術(shù)骨干”[1]。我院作為一所建院僅12年就已聞名華南地區(qū)的心血管?？漆t(yī)院，不但具備上述條件而且在心血管?？谱o(hù)生的培養(yǎng)方面，做出了新的嘗試。自2001年以來，我院接收護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)，并提出了“以素質(zhì)教育為根本，以護(hù)理能力為核心，以心血管專科學(xué)習(xí)為特色”的教學(xué)理念，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料
我院自2001年7月至2004年5月共接受護(hù)理學(xué)院、學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生57名。其中普通中專生48名，大專生2名，本科生7名。年齡18-23歲，均為女性。
2方法
2.1建立建全教學(xué)管理組織：2001年我院首次接收畢業(yè)護(hù)生實(shí)習(xí)心血管?？?，并成為護(hù)理部本年度重點(diǎn)工作之一。建立了醫(yī)院副院長---護(hù)理部主任---護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人---病區(qū)護(hù)士長---病區(qū)帶教小組長---臨床帶教老師的教學(xué)管理體系。對實(shí)習(xí)教學(xué)工作責(zé)任落實(shí)，層層負(fù)責(zé)。此外，護(hù)理部還專門指派一名臨床一線的教學(xué)總負(fù)責(zé)人（主管護(hù)師，本科），及時(shí)協(xié)調(diào)管理層、帶教老師、護(hù)生之間的溝通與反饋。
2.2臨床帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)和管理：高素質(zhì)的帶教老師是保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，從臨床選拔醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良、護(hù)理理論知識扎實(shí)、護(hù)理操作技能過硬的優(yōu)秀護(hù)士擔(dān)任帶教老師。然后，對她們進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。在首屆護(hù)生實(shí)習(xí)開始之前及其后的整個(gè)過程，始終堅(jiān)持不間斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的內(nèi)容有：實(shí)綱、實(shí)習(xí)質(zhì)量評估辦法、實(shí)習(xí)守則、帶教老師工作職責(zé)的全部內(nèi)容；護(hù)理教育學(xué)的部分章節(jié)；基礎(chǔ)護(hù)理與心血管?？谱o(hù)理的理論知識、技能操作強(qiáng)化練習(xí)與考核；PBL教學(xué)法，護(hù)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)防范，護(hù)生心理等。除了本院的系統(tǒng)學(xué)習(xí)外，還定期選派優(yōu)秀帶教老師參加全國臨床護(hù)理帶教師資提高班。
對帶教老師每年度進(jìn)行2次綜合考評?？荚u的主要直接指標(biāo)：①對培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的考核；②護(hù)生對帶教老師的評估；③帶教護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量考核成績。每年度評選優(yōu)秀帶教老師3名。
2.3制定心血管專業(yè)特色的實(shí)綱：根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)目的的要求，結(jié)合心血管專科醫(yī)院具有與綜合性醫(yī)院不同的特點(diǎn)，科學(xué)地制定實(shí)綱。在制定大綱時(shí)，輪轉(zhuǎn)的科室應(yīng)考慮到護(hù)理臨床基礎(chǔ)與心血管專科特點(diǎn)相結(jié)合，各科室的實(shí)綱要求應(yīng)考慮到內(nèi)、外、兒科的一般知識與心血管?？浦R相結(jié)合。此外，由于?？漆t(yī)院分科比較細(xì)，我們在各科室的實(shí)綱中，既有共同點(diǎn)，又有各自的分工和側(cè)重點(diǎn)。
例如，心血管內(nèi)二科與心血管內(nèi)五科實(shí)綱比較。兩個(gè)科室實(shí)目標(biāo)相同：培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)及全心全意為患者服務(wù)的思想感情；能對心內(nèi)科常見疾病的病情，常用藥物的療效及反應(yīng)進(jìn)行觀察；能獨(dú)立完成心內(nèi)科常用護(hù)理操作；能對危重病人配合搶救；能用溝通技巧，對患者及家屬進(jìn)行健康教育。兩個(gè)科室具體目標(biāo)各有側(cè)重：心血管內(nèi)五科要求護(hù)生以護(hù)士行為規(guī)范為準(zhǔn)則，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)；掌握冠心病、心肌炎的臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康評估及健康教育；能掌握內(nèi)分泌疾?。卓?、糖尿?。┗颊叩淖o(hù)理。出科?？萍夹g(shù)操作考核要求除顫器的使用，描記心電圖。心血管內(nèi)二科要求護(hù)生具備嚴(yán)謹(jǐn)蹋實(shí)的工作作風(fēng)，正確運(yùn)用以人為本的護(hù)理理念；掌握風(fēng)心病、心律失常的臨床治療、護(hù)理要點(diǎn)、健康評估及健康教育；能敘述腎臟疾?。阅I功能衰竭）患者的護(hù)理。出科?？萍夹g(shù)操作考核要求韋康呼吸機(jī)的使用、微量泵的使用。
2.4實(shí)習(xí)時(shí)間安排
2.4.1崗前教育時(shí)間1周。內(nèi)容包括醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度簡介；醫(yī)院的院史、服務(wù)理念；護(hù)士素質(zhì)；護(hù)理安全；實(shí)習(xí)護(hù)士守則；護(hù)理倫理；基礎(chǔ)護(hù)理操作強(qiáng)化練習(xí)；參觀醫(yī)院。
2.4.2崗位教育時(shí)間41周。心血管內(nèi)一科、心血管內(nèi)二科、心血管內(nèi)五科、兒童心外科、成人心外科、手術(shù)室各4周；心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（CCU）、心外科監(jiān)護(hù)室（ICU）各5周；急診2周；心電圖室2周；門診、心導(dǎo)管室、供應(yīng)室各1周。
2.5教學(xué)質(zhì)量評估
2.5.1完善實(shí)習(xí)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)習(xí)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向和尺度，是教師實(shí)施臨床教學(xué)的標(biāo)桿[2]。我們以大綱的目標(biāo)要求為依據(jù)，由護(hù)理品德、知識、技能構(gòu)成評估指標(biāo)體系，采用理論與實(shí)踐操作、筆試與口試相結(jié)合，主觀評價(jià)與客觀評價(jià)相結(jié)合，定性與定量相結(jié)合的方式，對實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行全面考核。
2.5.2評估形式每位護(hù)生的考核成績由以下幾部分組成：①平時(shí)表現(xiàn)占30%。② 各科出科考核占30%。其中知識目標(biāo)考核又分臨床提問10%，平時(shí)小測驗(yàn)（要求護(hù)理查房、個(gè)案討論后進(jìn)行）30%，出科理論考核60%；技能目標(biāo)考核又分基礎(chǔ)護(hù)理60%，?？谱o(hù)理40%。③階段考評占20%。在實(shí)習(xí)第18周進(jìn)行。由護(hù)理部、護(hù)士長及臨床帶教老師組成考核小組，對護(hù)生全面綜合考核。其中知識和技能目標(biāo)考核基礎(chǔ)護(hù)理60%，?？谱o(hù)理40%。④結(jié)業(yè)考核占20%。 由考核小組在實(shí)習(xí)結(jié)束前一周完成。其中知識目標(biāo)：?？漆t(yī)學(xué)、護(hù)理理論40%；技能目標(biāo)：?？谱o(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理操作60%。
3結(jié)果
3.1護(hù)生結(jié)業(yè)考核掌握心血管?？漆t(yī)學(xué)、護(hù)理理論；?？谱o(hù)理操作技能和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能情況總匯，見表1。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P
3.22001至2003年度實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)情況，見表2。
4討論
由結(jié)果可以看出，我院的臨床教學(xué)質(zhì)量整體是比較優(yōu)秀的，教學(xué)質(zhì)量在逐年提高。實(shí)習(xí)心血管?？频漠厴I(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，不僅在就業(yè)安排上未受到?？茖?shí)習(xí)的局限，而且能夠在心血管?？谱o(hù)理方面，顯現(xiàn)出較強(qiáng)的就業(yè)競爭力。就業(yè)率100%。
4.1制定科學(xué)的實(shí)綱、詳細(xì)具體的臨床帶教計(jì)劃是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。目前我院實(shí)施護(hù)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)心血管?？茙Ы倘蕴幱诿麟A段，實(shí)綱和帶教計(jì)劃對臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較缺乏的帶教老師仍起到很重要的導(dǎo)向作用，帶教老師按照實(shí)綱的要求實(shí)施目標(biāo)教學(xué)和考核，具有比較明確的方向性和目標(biāo)性，保證了我院教學(xué)工作的順利進(jìn)行。我們要求各科室根據(jù)大綱擬訂詳細(xì)的帶教計(jì)劃，輪轉(zhuǎn)時(shí)間3周以上的科室要求具體到周，3周以下的科室要求具體到天。護(hù)士長工作守則要求落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，在安排帶教老師班次時(shí)要考慮到教學(xué)需要。此外，各科室的教學(xué)計(jì)劃還有護(hù)理技能操作、臨床提問、小測驗(yàn)、護(hù)理查房、講座、讀書報(bào)告、病歷書寫等量化指標(biāo)。
4.2護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評估成績是對護(hù)生與帶教老師學(xué)與教雙重的質(zhì)量評價(jià)：科學(xué)、全面的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評估為護(hù)生提供了公平、公正的學(xué)習(xí)與競爭環(huán)境[2]，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。根據(jù)評估成績，我院每年評選10%的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，頒發(fā)榮譽(yù)證書。優(yōu)秀實(shí)習(xí)生予以優(yōu)先選擇在我院就業(yè)的權(quán)利。同時(shí)，我們在對帶教老師的年度考核中，也將帶教的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評估成績作為重要指標(biāo)（占30%）?？己顺煽兟浜蟮膸Ы炭剖液蛡€(gè)人予以批評和淘汰。由護(hù)生直接投票選出優(yōu)秀帶教老師和科室，給予物質(zhì)和精神獎勵(lì)。對護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)質(zhì)量的評價(jià)，同時(shí)也是為教學(xué)質(zhì)量的不斷改進(jìn)提供了重要的反饋信息[3]。
4.3堅(jiān)持將素質(zhì)教育放在第一位素質(zhì)教育是根本，是護(hù)理教育者工作的目標(biāo)[4]。我們在教學(xué)中，始終堅(jiān)持培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和無私的情操，科學(xué)求實(shí)的工作態(tài)度，激勵(lì)學(xué)生熱愛專業(yè)，用自己的知識和技能為患者提供優(yōu)質(zhì)的身心整體護(hù)理。帶教老師的素質(zhì)直接影響到學(xué)生的素質(zhì)教育，選拔和培訓(xùn)帶教老師時(shí)就首先考核老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否具有團(tuán)體合作精神，踏實(shí)苦干精神。每月一次的全體護(hù)生會議，都要以個(gè)案討論的形式開展不同主題的職業(yè)道德教育。此外，我們還注重對護(hù)生多種能力的培養(yǎng)。如組織護(hù)生集體活動（去海邊郊游），選派護(hù)生參加醫(yī)院文藝演出，擔(dān)任醫(yī)院學(xué)術(shù)會議禮儀等。在臨床學(xué)習(xí)中，注重對護(hù)生學(xué)習(xí)技巧和能力的提高，如怎樣觀察病人，掌握溝通技巧，查找參考文獻(xiàn)，培養(yǎng)思維方式。正因?yàn)槲覀儓?jiān)持素質(zhì)教育是根本，所以盡管是心血管專科醫(yī)院培養(yǎng)的學(xué)生，護(hù)生到了不同的工作崗位，都能以不變應(yīng)萬變，較快較好地適應(yīng)環(huán)境和工作的需要。
4.4走心血管專業(yè)特色培養(yǎng)的教學(xué)路線我院的帶教理念是“以素質(zhì)教育為根本，以護(hù)理能力為核心，以心血管?？茖W(xué)習(xí)為特色”。心血管疾病的發(fā)生率逐年上升[5]，我國人口死因構(gòu)成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培養(yǎng)心血管?？谱o(hù)士，既能充分利用其心血管病的專業(yè)知識擴(kuò)大護(hù)士的工作范圍，又能勝任對心血管病人進(jìn)行獨(dú)立的醫(yī)療保健，促進(jìn)病人的康復(fù)[7]。在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段加強(qiáng)對心血管?？评碚撝R和護(hù)理技能的強(qiáng)化教育，是否有利于培養(yǎng)心血管專科護(hù)士，是否能縮短心血管?？谱o(hù)士的培養(yǎng)時(shí)間，有待我們進(jìn)一步探討。我們期待廣大護(hù)理教育者和我們共同關(guān)注這一課題。
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1臨床資料
2010～2011年貴州省福泉市第一人民醫(yī)院急診科實(shí)習(xí)的護(hù)生共103名，其中大專36名，中專67名，年齡18-22歲，平均20歲。
2帶教中存在的問題
2.1帶教教師的問題：（1）教師的帶教能力參差不齊，責(zé)任心不強(qiáng)，帶教意識不強(qiáng)。在臨床中個(gè)別教師不樂意帶教，擔(dān)心學(xué)生動作緩慢，或因其操作失誤招致患者不滿，或?qū)W(xué)生有成見，凡事親力親為，使學(xué)生動手機(jī)會少；而有些教師教學(xué)方法很教條，不能因人施教，導(dǎo)致基礎(chǔ)差的學(xué)生工作吃力，基礎(chǔ)好的不能發(fā)揮潛力，從而不能更好地調(diào)動學(xué)生的積極性。（2）不按教學(xué)計(jì)劃帶教，雖然有教學(xué)計(jì)劃，有實(shí)綱，但可能不具體、不實(shí)用，缺乏可行性，教師只憑經(jīng)驗(yàn)帶教。（3）忽略人文關(guān)懷理念的灌輸，工作時(shí)間內(nèi)忙于治療，只重視技能操作帶教，忽略對護(hù)生人文關(guān)懷理念的灌輸，導(dǎo)致護(hù)生對患者缺乏關(guān)懷、缺乏愛心、態(tài)度生硬，不做健康宣教內(nèi)容，不能主動發(fā)現(xiàn)患者存在的健康問題。（4）多個(gè)教師帶教，學(xué)生與教師之間未能形成良好的師生關(guān)系，影響教學(xué)效果。（5）有時(shí)科室?guī)Ы汤蠋煴茸o(hù)士實(shí)習(xí)生少，致1個(gè)老師帶1名以上學(xué)生，不能有充足的精力帶教。（6）科室缺乏完善的教學(xué)質(zhì)控，導(dǎo)致帶教教師職責(zé)不清。
2.2實(shí)習(xí)護(hù)生的問題：（1）基礎(chǔ)差，近年來高校不斷擴(kuò)招，使一些基礎(chǔ)知識差的學(xué)生也能考入衛(wèi)生類院校，導(dǎo)致近年來實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)有一定下降，而且現(xiàn)在的護(hù)生多為獨(dú)生子女，在家嬌心慣養(yǎng)，以自我為中心，工作中未進(jìn)入護(hù)士的角色，不能正確的理解護(hù)理工作的性質(zhì)和含義，怕苦怕臟怕受累。（2）缺乏搶救意識，不能正確判斷病情，遇到危重患者搶救時(shí)，不能主動參與和配合醫(yī)生搶救。
3對策
3.1提高學(xué)生綜合素質(zhì)：高校在擴(kuò)招的同時(shí)，除了加強(qiáng)基本知識的學(xué)習(xí)外，也要注重培養(yǎng)、提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，并讓她們了解護(hù)理工作的性質(zhì)和含義。
3.2帶教教師條件：熱愛護(hù)理專業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷，取得護(hù)師以上資格，從事急診科護(hù)理工作3年以上；具備敏銳的觀察力，良好的分析能力，豐富的急救知識，嫻熟的急救技能及良好的交流、溝通技巧；具備教學(xué)能力，有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，建議護(hù)理部分配護(hù)生時(shí)兩組護(hù)生不在同一科室相碰。
3.3根據(jù)不同層次的護(hù)生制定不同的帶教計(jì)劃，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生入科教育路徑：（1）詳細(xì)介紹科室環(huán)境、設(shè)施、重點(diǎn)介紹搶救儀器如：除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)等設(shè)備；（2）介紹科室規(guī)章制度，如急診綠色通道制度、首診負(fù)責(zé)制、搶救制度等；（3）工作特點(diǎn)及各班職責(zé)；（4）介紹本科常見的疾病及護(hù)理常規(guī)，常見危重患者的應(yīng)急處理流程。（5）人文關(guān)懷理念；（6）出科考試，緊扣教學(xué)大綱，突出本科特點(diǎn)，從嚴(yán)考核。
3.4提高實(shí)習(xí)護(hù)生搶救意識，加強(qiáng)急診技能訓(xùn)練：實(shí)習(xí)時(shí)間的合理安排是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，決定實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低及關(guān)鍵。急診科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，具體安排為：第1周熟悉環(huán)境，了解搶救儀器的使用、急救藥品的劑量及作用；第2周掌握心肺復(fù)蘇、胸外心臟按壓等技術(shù)，熟悉危重患者搶救預(yù)案；第3～4化訓(xùn)練護(hù)生對危重患者的病情觀察能力、判斷能力、分析能力。帶教教師須讓護(hù)生明白迅速、準(zhǔn)確、有效的搶救措施是提高搶救成功率的重要因素，讓護(hù)生樹立“時(shí)間就是生命”的觀念。
3.5加強(qiáng)對實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷理念的灌輸：帶教教師在帶教過程中，要精神飽滿、儀表端莊、和藹可親，運(yùn)用規(guī)范性語言，如：“您好”、“對不起”、“很抱歉”等，處處以身作則，潛移默化地向護(hù)生滲透人為關(guān)懷理念，并把以人為本的理念用于健康教育，主動去發(fā)現(xiàn)和了解患者的健康問題，做到想患者之所想，急患者所急，關(guān)心、體貼、幫助患者。
3.6制定完善的教學(xué)質(zhì)控體系 定人帶教，設(shè)立實(shí)習(xí)帶教質(zhì)控教師。實(shí)習(xí)護(hù)生從入科到出科均由一個(gè)教師負(fù)責(zé)，每一批實(shí)習(xí)護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間，護(hù)士長及實(shí)習(xí)帶教質(zhì)控教師組織學(xué)習(xí)，要求全科實(shí)習(xí)護(hù)士參加，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，征求護(hù)生意見，以改進(jìn)教學(xué)方法。
4討論
