時(shí)間：2023-03-15 15:05:51
序論：在您撰寫(xiě)新入職護(hù)士試用期總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；考核和鑒定手冊(cè)；臨床帶教；體會(huì)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0807-02
試用期護(hù)士是指通過(guò)應(yīng)聘方式到醫(yī)院準(zhǔn)備從事臨床護(hù)理工作但還未能獨(dú)立勝任護(hù)理工作崗位的護(hù)理人員。[1]我院是一家民營(yíng)醫(yī)院，如何高效、快捷的進(jìn)行護(hù)理教育培訓(xùn)，使試用期護(hù)士盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，為培養(yǎng)臨床護(hù)理中堅(jiān)力量奠定基礎(chǔ)，已成為一項(xiàng)舉足輕重的任務(wù)。為此在帶教過(guò)程中，我們不斷探索，逐步建立《試用期護(hù)士考核和鑒定手冊(cè)》應(yīng)用于臨床帶教，取得了滿(mǎn)意的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 帶教對(duì)象 我院2012年12月至2013年10月共招聘新護(hù)士25名， 其中大專(zhuān)學(xué)歷22名、中專(zhuān)學(xué)歷2名、本科學(xué)歷1名；男護(hù)士1名，女護(hù)士24名。年齡20-36歲，平均年齡28歲。
1.2方法
1.2.1 設(shè)計(jì)思路 在對(duì)試用期護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，我們采取院科兩級(jí)的培訓(xùn)方式。護(hù)理部層面的培訓(xùn)著重于各科適用的基礎(chǔ)理論知識(shí)、核心制度、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通、日常護(hù)理技能、急救護(hù)理技能等的培訓(xùn)。此外，著眼于科室層面帶教方式的改革，開(kāi)院至2012年，沿用以往常規(guī)的帶教模式，對(duì)試用期護(hù)士的培訓(xùn)有固定的帶教老師和框架性各專(zhuān)科的帶教內(nèi)容，但帶教的期限不夠明確，教授與考核的內(nèi)容不夠細(xì)化，2012年底開(kāi)始，我院根據(jù)新入職護(hù)士試用2個(gè)月定科室的決策，護(hù)理部設(shè)計(jì)了2個(gè)月為時(shí)限的專(zhuān)科化和個(gè)體化相結(jié)合的《試用期護(hù)士考核和鑒定手冊(cè)》，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《手冊(cè)》。
1.2.2 試用期護(hù)士培訓(xùn)及鑒定手冊(cè)的涵蓋內(nèi)容 該手冊(cè)包括：護(hù)士基本資料欄、培訓(xùn)目標(biāo)、前1個(gè)月專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)評(píng)分表、后1個(gè)月專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)評(píng)分表、周小結(jié)、月評(píng)價(jià)、定科評(píng)價(jià)表七個(gè)方面。
1.2.2.1試用期護(hù)士個(gè)人資料欄 個(gè)人細(xì)化填寫(xiě)姓名、出生年月、地址、聯(lián)系方式（含親屬）、特長(zhǎng)、畢業(yè)學(xué)校、所獲得的榮譽(yù)、資質(zhì)等基本信息，便于帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行全面了解。
1.2.2.2 試用期護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 目標(biāo)：①培養(yǎng)新入職護(hù)士的集體歸屬感、榮譽(yù)感；②培養(yǎng)良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能；③熟悉科室各班崗位職責(zé)；④掌握科室一般護(hù)理工作流程；⑤熟悉工作物品擺放的位置；⑥熟悉科室各類(lèi)儀器的操作使用；⑦掌握科室常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)；⑧掌握科室常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)；⑨熟悉專(zhuān)科急救知識(shí)技能；⑩提供患者整體性的護(hù)理。同時(shí)闡述培訓(xùn)的方法、專(zhuān)業(yè)能力評(píng)分與考核的方法。
1.2.2.3 階段專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)及評(píng)分表 護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師結(jié)合專(zhuān)科和培訓(xùn)對(duì)象的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了六大模塊（主要含：病室常規(guī)、護(hù)理表單、常用護(hù)理技術(shù)、常用藥物消毒劑的使用管理、常用儀器設(shè)備的使用、專(zhuān)科業(yè)務(wù)理論技能），180個(gè)左右的細(xì)化培訓(xùn)項(xiàng)目。設(shè)身處地地從新入職護(hù)士的角度出發(fā)：細(xì)到科室工作同事的認(rèn)識(shí)、一件物品的擺放位置、一張張護(hù)理表單的熟悉等都逐一列為培訓(xùn)和考核評(píng)分的項(xiàng)目，記錄培訓(xùn)考核時(shí)間，體現(xiàn)培訓(xùn)進(jìn)度，由帶教老師和試用期護(hù)士共同完成。
1.2.2.4周小結(jié) 對(duì)照階段專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)評(píng)分表進(jìn)行周計(jì)劃的設(shè)定和學(xué)習(xí)情況小結(jié)，由帶教老師和試用期護(hù)士共同探討、協(xié)商完成。
1.2.2.5月評(píng)價(jià) 對(duì)上月學(xué)習(xí)情況的評(píng)價(jià)和下一步學(xué)習(xí)的需求。評(píng)價(jià)方式有：自我評(píng)價(jià)、帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)試用期護(hù)士的評(píng)價(jià)三個(gè)方面。由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、試用期護(hù)士共同完成。
1.2.2.6 定科評(píng)價(jià)表 試用期護(hù)士入職2月，以2個(gè)月為試用期的帶教結(jié)束所進(jìn)行的總結(jié)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式有：自我評(píng)價(jià)、帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)試用期護(hù)士的評(píng)價(jià)三個(gè)方面。
1.2.3 實(shí)施細(xì)則 在2個(gè)月的培訓(xùn)階段，護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)定為兩個(gè)時(shí)段來(lái)完成。
1.2.3.1 前1個(gè)月 試用期護(hù)士入職的前1個(gè)月，本期要完成的專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)項(xiàng)目占總項(xiàng)目的70%，實(shí)行一對(duì)一專(zhuān)人的帶教方式。前期帶教的主要目標(biāo)是使新入職護(hù)士盡快熟悉醫(yī)院及科室環(huán)境，熟悉醫(yī)院及科室主要的規(guī)章制度、工作流程，了解各崗位的工作職責(zé)，掌握本科室的常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)，掌握本科室常用藥物的使用，能勝任本科室常見(jiàn)的基本技能操作項(xiàng)目。
1.2.3.2 后1個(gè)月 為護(hù)士入職的第2個(gè)月，該階段護(hù)士已基本熟悉本科室的工作流程和各班次工作內(nèi)容，能獨(dú)立完成簡(jiǎn)單的護(hù)理操作技能和基礎(chǔ)護(hù)理工作?？剖议_(kāi)始實(shí)行跟崗位帶教。此階段的護(hù)士開(kāi)始嘗試跟不同的帶教老師上不同的班次或接受不同的專(zhuān)業(yè)能力訓(xùn)練。更多地接受專(zhuān)科崗位護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)，為獨(dú)立承擔(dān)各班崗位職責(zé)打下基礎(chǔ)。
1.2.4 培訓(xùn)方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)培訓(xùn)項(xiàng)目的不同，培訓(xùn)方法分為：院級(jí)講課、科級(jí)小講課、一對(duì)一傳授、自學(xué)四種形式。每一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的完成都有帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)的考核評(píng)分，項(xiàng)目評(píng)分分四個(gè)層次：完全掌握（90-100%）3分，基本掌握（60-80%）2分，初步了解（30%-50%）1分，完全不會(huì)0分。
2 結(jié)果
類(lèi)比2010年到2011年同期試用期護(hù)士的帶教工作，首先依據(jù)明尼蘇達(dá)滿(mǎn)意度問(wèn)卷短式量表調(diào)查，帶教雙方對(duì)職業(yè)需求的滿(mǎn)意度提升7.16%（特別是對(duì)于工作的認(rèn)同感、團(tuán)體歸屬感、工作自方面）；其次，以往的帶教模式下2012年新護(hù)士經(jīng)過(guò)二個(gè)月的試用期培訓(xùn)，錄用率為92%，2013年新護(hù)士的錄用率為100%，新護(hù)士定科合格率提升了8%；再者，新護(hù)士對(duì)自身職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)識(shí)程度明顯提高。
3 體會(huì)
3.1 《手冊(cè)》使新護(hù)士更加明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)內(nèi)容 能自主評(píng)估學(xué)習(xí)進(jìn)程和下一步的努力方向?？s短了新護(hù)士進(jìn)入臨床的被動(dòng)與陌生時(shí)期，保證了臨床教學(xué)質(zhì)量。[2]激發(fā)新護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)的積極性，使每個(gè)新護(hù)士接受系統(tǒng)化、規(guī)范化、由淺入深的教學(xué)培訓(xùn)，加快了新護(hù)士的成長(zhǎng)。
3.2《手冊(cè)》使帶教老師更加明確了帶教的目標(biāo)和任務(wù)，全新教學(xué)評(píng)價(jià)方式的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng) 目標(biāo)明確的帶教方式，既發(fā)揮了新護(hù)士的主體作用，也彰顯了帶教老師的主導(dǎo)作用。全新的教學(xué)評(píng)價(jià)方式改變傳統(tǒng)的一張?jiān)嚲矶ǔ煽?jī)的方式，[3]采取結(jié)合臨床及自身的綜合評(píng)價(jià)方式，提高了新護(hù)士評(píng)價(jià)的客觀性和公正性。臨床帶教老師在明確目標(biāo)和任務(wù)的同時(shí)，勢(shì)必提前做好相關(guān)知識(shí)技能的再學(xué)習(xí)與深入研究，帶教雙方在教學(xué)探討、溝通交流中得到進(jìn)一步的深化，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。
3.3 密切了帶教雙方的關(guān)系，增強(qiáng)新護(hù)士對(duì)集體的歸屬感 新護(hù)士入臨床即有專(zhuān)門(mén)的帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo)，在教學(xué)的過(guò)程中帶教老師和新護(hù)士相互探討、相互學(xué)習(xí)、相互鼓勵(lì)，讓新護(hù)士減少了對(duì)新環(huán)境的恐懼與焦慮，能更快地融入集體的懷抱。
3.4 《手冊(cè)》是護(hù)士職業(yè)生涯管理的組成部分 護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃是護(hù)士在從事護(hù)理工作中，根據(jù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展和需要，獲得相關(guān)的知識(shí)與技術(shù)，擬定需要達(dá)到的目標(biāo)，最終達(dá)到既定目標(biāo)的過(guò)程。護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃，能引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識(shí)自我、正視專(zhuān)業(yè)、計(jì)劃未來(lái)，有利于護(hù)士的專(zhuān)業(yè)生涯發(fā)展與專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)[4]。
4 小結(jié)
通過(guò)《試用期護(hù)士考核和鑒定手冊(cè)》在臨床帶教中的應(yīng)用，我們還體會(huì)到在臨床帶教中還應(yīng)重視試用期新護(hù)士臨床帶教管理中的特殊性，因人施教。新護(hù)士來(lái)自不同的地區(qū)和醫(yī)院，他們?cè)谂R床經(jīng)歷、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)方面差別較大，故帶教老師很難按事先設(shè)計(jì)好的帶教計(jì)劃進(jìn)行帶教，帶教管理中要重視這種特殊性，注重因人施教[5]。
參考文獻(xiàn)：
[1] 郝婷婷，閆翠萍，麻思理.淺談新護(hù)士臨床帶教工作體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2010，5（8）：504-505.
[2] 尹安春，張新宇，姜麗華等.“示教病房”無(wú)縫對(duì)接培養(yǎng)模式應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2011，27（4）：75-77.
[3] 張海燕，魏彥妹，周錦.重視細(xì)節(jié)管理 持續(xù)改進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量.中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（12）：72-75.
第一部分醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀
一、崗位編制
截止2020年6月30日，重慶慧坤博醫(yī)療管理有限公司共計(jì)職工379人，其中芳華醫(yī)院329人、新興醫(yī)院35人、方樺門(mén)診部15人。
1、芳華醫(yī)院在職人數(shù)（人）：
類(lèi)別
醫(yī)生
護(hù)士
醫(yī)技
體檢中心
客服中心
外聯(lián)部
職能部門(mén)
總計(jì)
人數(shù)
76
113
27
25
16
19
53
329
注：客服中心（客服1部、客服2部）；外聯(lián)部（事業(yè)部、要客部、外聯(lián)1部、外聯(lián)2部）；職能部門(mén)含臨床職能部門(mén)（院辦、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？?、護(hù)理部、質(zhì)控科、病案室）及行政職能部門(mén)（總經(jīng)辦、行政辦、人力資源部、資財(cái)部、企劃部、后勤科）；其中試用期員工39人，待離職12人。
2、新興醫(yī)院在職人數(shù)（人）：
類(lèi)別
醫(yī)生
護(hù)士
醫(yī)技
客服部
外聯(lián)部
職能部門(mén)
總計(jì)
人數(shù)
11
10
5
3
1
5
35
注：職能部門(mén)人員含（行政辦、醫(yī)保、保潔、財(cái)務(wù)）；其中試用期7人，待離職5人。
3、方樺門(mén)診部在職人數(shù)（人）：
類(lèi)別
醫(yī)生
護(hù)士
醫(yī)技
后勤人員
總計(jì)
人數(shù)
4
5
2
4
15
二、衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)
截止2020年6月30日，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)（含執(zhí)業(yè)備案）醫(yī)生共計(jì)90人
1、臨床醫(yī)生學(xué)歷/年齡結(jié)構(gòu)情況
學(xué)歷/年齡
31歲以下
31~40歲
41~50歲
51~59歲
60歲以上
總計(jì)
占比
碩士及以上
1
1
1.32%
本科
8
14
8
3
2
35
46.05%
大專(zhuān)
2
12
8
3
4
29
38.16%
中專(zhuān)
3
4
2
2
11
14.47%
總計(jì)
10
29
20
8
9
76
占比
13.16%
38.16%
26.32%
10.53%
11.84%
100%
2、臨床醫(yī)生學(xué)歷/職稱(chēng)結(jié)構(gòu)情況
職稱(chēng)
實(shí)習(xí)醫(yī)師
助理醫(yī)師
執(zhí)業(yè)醫(yī)師
主治醫(yī)師
副主任醫(yī)師
主任醫(yī)師
總計(jì)
占比
碩士
1
1
1.32%
本科
2
11
13
6
1
33
43.42%
大專(zhuān)
2
13
11
4
1
31
40.79%
中專(zhuān)
2
6
3
11
14.47%
總計(jì)
6
30
27
10
3
76
占比
7.89%
39.47%
35.53%
13.16%
3.95%
臨床醫(yī)生本科及以上學(xué)歷占比43.42%，大專(zhuān)學(xué)歷占比40.79%，整體學(xué)歷結(jié)構(gòu)較好；60歲以上醫(yī)生占比11.84%，年齡結(jié)構(gòu)控制較為合理，后期可以?xún)?yōu)先本科及以上學(xué)歷醫(yī)療人才的引進(jìn)。從職稱(chēng)結(jié)構(gòu)看，中高級(jí)職稱(chēng)占比48.69%，三級(jí)醫(yī)生配置比較理想，滿(mǎn)足臨床業(yè)務(wù)及運(yùn)轉(zhuǎn)需求。
3、臨床醫(yī)技人員學(xué)歷/年齡結(jié)構(gòu)情況（影像、檢驗(yàn)、藥劑、康復(fù)理療）
學(xué)歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計(jì)
占比
本科
2
3
2
7
25.93%
大專(zhuān)
4
8
4
16
59.26%
中專(zhuān)
1
3
4
14.81%
總計(jì)
7
11
9
27
占比
25.93%
40.74%
33.33%
100%
臨床輔助科室醫(yī)技人員學(xué)歷及年齡結(jié)構(gòu)控制較好。
4、護(hù)理人員學(xué)歷/年齡/職稱(chēng)結(jié)構(gòu)情況（含體檢中心非臨床護(hù)士16人）
學(xué)歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計(jì)
占比
本科
1
3
2
6
5.3%
大專(zhuān)
40
21
6
1
68
60.18%
中專(zhuān)
23
7
6
2
1
39
34.51%
總計(jì)
64
31
14
2
2
113
占比
56.64%
27.43%
12.39%
1.77%
1.77%
100%
5、護(hù)理人員職稱(chēng)結(jié)構(gòu)情況（含體檢中心非臨床護(hù)士16人）
職稱(chēng)
實(shí)習(xí)護(hù)士
護(hù)士
護(hù)師
主管護(hù)師
副主任護(hù)師
總計(jì)
人數(shù)
78
30
5
113
占比
69.03%
26.55%
4.42%
護(hù)理人員共計(jì)113人（其中臨床護(hù)士97人），整體年齡結(jié)構(gòu)偏向年輕化，可培養(yǎng)提升空間較高；初級(jí)職稱(chēng)占比較大，中級(jí)及以上職稱(chēng)占比偏低；大專(zhuān)及以上學(xué)歷占比合理，護(hù)理人員整體學(xué)歷及年齡結(jié)構(gòu)控制較好。
建議督促在職護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)歷提升、優(yōu)先高年資護(hù)士引進(jìn)、重點(diǎn)加強(qiáng)中級(jí)職稱(chēng)護(hù)士培養(yǎng)。
第二部分人力資源管理現(xiàn)狀分析
總體上公司有一定的人力資源管理觀念、管理幅度也在不斷地完善，但仍存在人力資源管理觀念滯后、結(jié)構(gòu)不全、功能不到位、職能未充分發(fā)揮等因素。
一、人力資源管理理念方面存在的問(wèn)題分析
1、整個(gè)公司層面對(duì)于人力資源沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，人力資源管理與公司發(fā)展還處于事務(wù)性結(jié)合階段，暫未起到為企業(yè)高層戰(zhàn)略性決策提供依據(jù)的作用；
2、絕大多數(shù)管理層未樹(shù)立人力資本投資觀；
3、用人部門(mén)與人力資源部未形成參與人力資源管理的理念；
二、人力資源規(guī)劃存在的問(wèn)題分析
1、目前還未形成人力資源的中、長(zhǎng)期規(guī)劃，人員引進(jìn)缺少計(jì)劃性，部分崗位因人定崗而非因崗定人，缺乏發(fā)展觀和動(dòng)態(tài)觀；
2、對(duì)于公司所需要的部分技術(shù)崗位在薪酬規(guī)劃方面有所滯后，在相關(guān)人才的獲取、保留方面相對(duì)缺乏競(jìng)爭(zhēng)力；
3、非臨床部門(mén)對(duì)相關(guān)崗位的具體工作內(nèi)容、工作應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、崗位任職資格的分析還有所欠缺，目前還沒(méi)有做好，這是下一步的工作提升方向；
三、員工的培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)分析
1、缺乏對(duì)培訓(xùn)的需求分析；
2、缺少培訓(xùn)考核、培訓(xùn)評(píng)估和培訓(xùn)效果反饋環(huán)節(jié)；
3、缺少對(duì)員工能力的開(kāi)發(fā)和個(gè)人發(fā)展指導(dǎo)；
四、招聘與配置存在的問(wèn)題分析
1、用人部門(mén)沒(méi)有嚴(yán)格并清晰該崗位的任職資格和能力要求，某種程度造成醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系人員結(jié)構(gòu)臃腫、人員同質(zhì)現(xiàn)象嚴(yán)重，各種“面子”、“條子”、“照顧”進(jìn)人現(xiàn)象要盡量避免；
2、招聘需求計(jì)劃缺乏，臨時(shí)缺人、臨時(shí)要人，臨時(shí)申請(qǐng)，沒(méi)有整體規(guī)劃意識(shí)；
3、內(nèi)部選拔機(jī)制缺失、相關(guān)配套的人才梯隊(duì)建設(shè)未能有效開(kāi)展；
4、招聘渠道較為單一局限，在獲取基層醫(yī)生及中高端人才資源上力量不足；應(yīng)多鼓勵(lì)內(nèi)部員工推薦，建議設(shè)置內(nèi)部推薦獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；
5、近期臨床醫(yī)生離職率高，工作連續(xù)性差，人員變動(dòng)頻繁以及離職時(shí)間周期的不確定致使臨床工作出現(xiàn)斷層。
面試人員數(shù)據(jù)（2020.1.1~6.30）：
類(lèi)別/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計(jì)
面試人次
50
68
78
105
57
358
不匹配
7
18
35
29
10
99
入職
17
16
14
17
20
84
儲(chǔ)備
14
9
6
1
8
38
待定
6
6
16
36
11
75
放棄
6
19
7
22
8
62
面試平均有效率53.35%，有效入職率22%，基本處于較合理水平。
離職人員數(shù)據(jù)（2020.1.1~6.30）：
人數(shù)/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計(jì)
期初人數(shù)
320
318
312
310
312
323
錄用人數(shù)
8
1
12
13
17
17
68
離職人數(shù)
10
7
14
11
6
12
60
期末人數(shù)
318
312
310
312
323
328
離職率
3%
2.2%
4.32%
3.41%
1.82%
3.53%
建議：1、拓展招聘渠道，優(yōu)化醫(yī)院崗位配置；
2、相關(guān)崗位的員工招聘，用人部門(mén)與人力資源部充分溝通，明確崗位需求及職責(zé)，保證新員工與崗位職責(zé)有較高的匹配度并具備較好的工作能力；
3、完善健全儲(chǔ)備人員簡(jiǎn)歷庫(kù)。
五、薪酬福利與績(jī)效考核的問(wèn)題分析
1、薪酬設(shè)計(jì)缺乏相對(duì)的專(zhuān)業(yè)針對(duì)性、激勵(lì)手段較為單一；針對(duì)不同的崗位特性、崗位價(jià)值，應(yīng)形成與之配套的薪酬管理制度；
2、目前醫(yī)院現(xiàn)行績(jī)效實(shí)施方案和績(jī)效考核指標(biāo)基礎(chǔ)性薄弱且方案較為陳舊，缺少系統(tǒng)性；
3、薪酬制度及績(jī)效方案缺乏一定的公平性：?jiǎn)T工潛意識(shí)里會(huì)將自己的投入與產(chǎn)出與其他同崗位的投入產(chǎn)出進(jìn)行比較，通過(guò)比值的差距繼而產(chǎn)生相對(duì)不公平感，因此造成人員異動(dòng)和流失。
第三部分總結(jié)和人力資源部管理建議
醫(yī)院現(xiàn)處于相對(duì)穩(wěn)定發(fā)展階段，各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才決定著醫(yī)院的發(fā)展力，基于醫(yī)院目前人力資源的現(xiàn)狀，尤其是在工作分析、績(jī)效方案、績(jī)效考核、薪酬管理和員工培訓(xùn)與發(fā)展等方面存在較多的問(wèn)題。結(jié)合目前醫(yī)院實(shí)際，對(duì)2020年度公司人力資源管理改革方向有如下的想法和建議：
1、樹(shù)立所有中高層管理人員的人力資源管理意識(shí)，將人力資源管理理念融入醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理、業(yè)務(wù)管理中。
2、推進(jìn)中層管理人員扁平化管理，精簡(jiǎn)管理層次、規(guī)范管理幅度、縮短管理鏈條、提高管理效率。
2、招聘管理：
（1）進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的員工工作分析，審視梳理工作流程，初步評(píng)定崗位工作飽和度，提出定崗定編建議。
（2）各部門(mén)負(fù)責(zé)人提出用人需求的同時(shí)要做好工作崗位評(píng)價(jià)分析，是否必須增設(shè)崗位或增加人員編制，同時(shí)人力資源部以此作好人才儲(chǔ)備計(jì)劃和人才梯隊(duì)規(guī)劃。
（3）根據(jù)醫(yī)院人才梯度建設(shè)需求及醫(yī)院發(fā)展需要，實(shí)施有計(jì)劃、有步驟的核心專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)。
3、員工關(guān)系管理
（1）作好新員工入職前的宣教和培訓(xùn)，加強(qiáng)新員工對(duì)醫(yī)院文化、新崗位工作流程、工作特性的了解，加快熟悉新崗位工作模式和工作環(huán)境，提升新工作環(huán)境下崗位的耐受度和適應(yīng)性。
（2）做好試用期員工勝任力測(cè)評(píng)，及時(shí)關(guān)注并了解試用期員工工作狀態(tài)和心理情緒變化。
4、薪酬績(jī)效管理
（1）建議適度調(diào)整薪酬方案：衛(wèi)生技術(shù)人員按照學(xué)歷、職稱(chēng)進(jìn)行
基本工資薪等分級(jí)，建議增設(shè)工齡工資。
（2）建議加快修訂績(jī)效方案，方案適用范圍上要尤其關(guān)注衛(wèi)生技術(shù)人員。薪酬激勵(lì)性加大，福利形式多樣化（員工活動(dòng)、公益活動(dòng)、特
情關(guān)懷等），小激勵(lì)提高頻率，大激勵(lì)基于戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
（3）明確績(jī)效考核指標(biāo)
醫(yī)護(hù)技績(jī)效考核指標(biāo)：人均日工作量、人均管床數(shù)、病例書(shū)寫(xiě)合格率、處方合格率、醫(yī)療質(zhì)控、院感感控等；
外聯(lián)部績(jī)效考核指標(biāo)：醫(yī)院業(yè)績(jī)指標(biāo)/初診到院人次的達(dá)成率、市場(chǎng)的人均效能/工作量、營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用等，除去結(jié)果指標(biāo)外，需增加過(guò)程、工作效率等指標(biāo)。
5、入轉(zhuǎn)調(diào)離管理
（1）規(guī)范入職審批流程、做好新入職人員資格審查；
（2）規(guī)范離職審批流程、關(guān)注離職原因；
（3）做好核心離職員工面談?dòng)涗?、工作交接記錄等資料的管理；
6、勞動(dòng)合同管理
（1）在員工勞動(dòng)合同到期前30天開(kāi)始勞動(dòng)合同續(xù)訂審批手續(xù)，及時(shí)與員工及部門(mén)負(fù)責(zé)人溝通并發(fā)出《勞動(dòng)合同續(xù)簽通知書(shū)》或《終止勞動(dòng)關(guān)系通知書(shū)》；
《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》明確指出:“到2020年，我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)之一就是要有計(jì)劃地培養(yǎng)一批專(zhuān)科護(hù)士，滿(mǎn)足臨床護(hù)理需求”。 一、當(dāng)前高職護(hù)理教育與護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展之間的問(wèn)題
(一) 人才培養(yǎng)過(guò)程中存在“不合理”的環(huán)節(jié)
根據(jù)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，一名學(xué)生畢業(yè)時(shí)就應(yīng)該是一名合格的護(hù)士。但現(xiàn)實(shí)表明:一名合格的證、照齊全高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生走上工作崗位后還不足以成為一名合格的護(hù)士，必須要以一名護(hù)士新手(NO級(jí)護(hù)士)的身份在臨床上再接受為期1年的醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)才能成為一名合格的護(hù)士。調(diào)查發(fā)現(xiàn):醫(yī)院對(duì)一名護(hù)士新手的培訓(xùn)在內(nèi)容上包括素質(zhì)、知識(shí)和技能等各個(gè)方面，而培訓(xùn)的強(qiáng)度也是前所未有的，因?yàn)橹挥薪?jīng)歷了這樣的一個(gè)過(guò)程才能實(shí)現(xiàn)從一名“護(hù)生”到一名“護(hù)士”的蛻變，這顯然是護(hù)士人才培養(yǎng)過(guò)程中“不合理”的環(huán)節(jié)。《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》將這一“不合理”進(jìn)一步放大，所以這一“不合理”環(huán)節(jié)就是當(dāng)前高職護(hù)理教育與護(hù)士職業(yè)生涯成長(zhǎng)之間最主要的沖突，它直接反映出了當(dāng)前高職護(hù)理教育中存著的諸多問(wèn)題，所以如何將其從護(hù)士職業(yè)生涯中抽除掉是一個(gè)需要所有從事高職護(hù)理教育的人士必須要認(rèn)真思考的問(wèn)題。
(二)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位方面的問(wèn)題
1.專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的統(tǒng)領(lǐng)性不強(qiáng)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案是高職院校進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的綱領(lǐng)性文件，一份方案的執(zhí)行周期通常是三年。然而，學(xué)校作為這一方案的制定者在制訂方案的過(guò)程中更多是站在一名教師的角度去思考方案能否“用三年”，而很少站在學(xué)生的角度去思考能否“管終生”，導(dǎo)致所制訂的人才培養(yǎng)方案統(tǒng)領(lǐng)性不強(qiáng)。
2.重能力、輕人文。2013年7月，在南寧召開(kāi)的全國(guó)高職護(hù)理教育研討會(huì)上，大會(huì)主席在主旨發(fā)言中指出:在全國(guó)范圍內(nèi)，絕大多數(shù)高職院校在護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的過(guò)程中，以“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試”為指揮棒，把“全國(guó)護(hù)士職業(yè)資格考試大綱”這個(gè)行業(yè)中的最低標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，把畢業(yè)生通過(guò)全國(guó)護(hù)士職業(yè)資格考試的通過(guò)率作為評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)質(zhì)量的主要指標(biāo)。部分學(xué)校在教學(xué)安排上僅僅滿(mǎn)足把通過(guò)國(guó)家護(hù)士資格考試作為基本要求。在課程設(shè)置上的表現(xiàn)就是人文社會(huì)科學(xué)課程比例偏低，綜合素質(zhì)和可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)、交流溝通、人文關(guān)懷顯得較為欠缺。有些學(xué)校過(guò)分強(qiáng)調(diào)技能訓(xùn)練，忽視基本理念和基本知識(shí)的教學(xué)。其結(jié)果就是在這種環(huán)境中培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，缺乏人文護(hù)理的思想內(nèi)涵，在溝通能力、方法能力(評(píng)判性思緒)等專(zhuān)業(yè)(職業(yè))核心能力方面存在明顯的不足。
3.人才的可持續(xù)發(fā)展缺乏保障
一名護(hù)士的職業(yè)生涯應(yīng)該是一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的過(guò)程，而可持續(xù)發(fā)展的基本保障應(yīng)該是自我學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)。當(dāng)前高職護(hù)理教育存在著學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃明顯缺乏針對(duì)性，課程體系的設(shè)置和課程開(kāi)發(fā)仍然是知識(shí)導(dǎo)向，信息化教學(xué)手段和教學(xué)資源缺乏，課堂教學(xué)以傳統(tǒng)模式為主等諸多問(wèn)題，在這種環(huán)境下培養(yǎng)的學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力明顯不足。
4.課程建設(shè)缺乏創(chuàng)新
當(dāng)前高職護(hù)理教育的現(xiàn)狀是以學(xué)校為主體，行業(yè)指導(dǎo)和醫(yī)院參與程度明顯不足，距離學(xué)?！t(yī)院(企業(yè))“雙主體”的最新要求差距就更大了。在這樣的狀況下，作為實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的最主要載體的課程，其建設(shè)當(dāng)然也就擺脫不了學(xué)科本位的課程體系，以傳播知識(shí)為目的的教材、傳統(tǒng)的課堂教學(xué)等高職教育與生俱來(lái)的頑疾。
二、護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展的對(duì)策
認(rèn)真分析上述問(wèn)題產(chǎn)生的原因，不外有三:首先是辦學(xué)觀念的落后，尤其是對(duì)高等職業(yè)教育的規(guī)律缺乏必要的認(rèn)識(shí)，這是產(chǎn)生上述問(wèn)題的根本原因;其次是校(醫(yī))融合不足，這也是產(chǎn)生上述的直接原因;第三，滿(mǎn)足于當(dāng)期高職護(hù)理教育繁榮的現(xiàn)狀，缺乏改革的動(dòng)力，這是產(chǎn)生上述問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。
面對(duì)差異巨大的中國(guó)職業(yè)教育現(xiàn)實(shí)，既需要在理論上回到原點(diǎn)重新認(rèn)識(shí)職業(yè)教育，更要在實(shí)踐中有勇氣和決心，在總結(jié)提煉過(guò)往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，開(kāi)創(chuàng)“百家爭(zhēng)鳴、各有千秋”的職業(yè)教育新局面。所以要解決上述問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以采取如下對(duì)策。
1.建立適應(yīng)高職護(hù)理教育發(fā)展的體制機(jī)制
首先要以《高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(aols } aola年)》為指導(dǎo)，以校(醫(yī))院深度融合為突破口建立真正適應(yīng)高職護(hù)理教育發(fā)展的體制機(jī)制，并在政策引導(dǎo)下真正發(fā)揮行業(yè)指導(dǎo)作用和醫(yī)院在高職護(hù)理教育中的主體作用，有效解決當(dāng)前制約高職護(hù)理教育的諸如人才培養(yǎng)模式陳舊、職業(yè)觀念滯后、優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源缺乏、專(zhuān)業(yè)特色不鮮明等系列問(wèn)題;其次，要通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、專(zhuān)業(yè)調(diào)研等有效手段對(duì)高職護(hù)理教育人才需求趨勢(shì)進(jìn)行正確的評(píng)估，正視當(dāng)前高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)“量大質(zhì)低”的現(xiàn)狀，通過(guò)改革創(chuàng)新和特色建設(shè)來(lái)培養(yǎng)真正符合高職教育人才目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才，如此方能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立足并發(fā)揮引領(lǐng)作用;第三，還要尊重護(hù)士職業(yè)生涯的成長(zhǎng)規(guī)律。要以護(hù)士職業(yè)生涯的成長(zhǎng)路徑為方向，按照整體護(hù)理的新模式來(lái)重新規(guī)劃高職護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，全面推進(jìn)高職護(hù)理教育和教學(xué)改革，以滿(mǎn)足高職護(hù)生可持續(xù)發(fā)展所需要的素質(zhì)、能力和知識(shí)等多方面的要求。
2. 樹(shù)一立適應(yīng)時(shí)代需求的高等職業(yè)教育觀
【關(guān)鍵詞】新護(hù)士；翻轉(zhuǎn)課堂；培訓(xùn)
翻轉(zhuǎn)課堂作為一種創(chuàng)新教學(xué)模式[1]，它對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行了重構(gòu)，將“知識(shí)傳授”過(guò)程置于課前，利用信息技術(shù)的輔助由學(xué)生自主學(xué)習(xí)完成，而“知識(shí)內(nèi)化”的過(guò)程則是在課堂教學(xué)活動(dòng)中通過(guò)師生之間的互動(dòng)交流完成[2]。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，從基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)用化學(xué)到影像信息、中醫(yī)診斷等，已開(kāi)始將這種教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中[3]。“微課”是指按照課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過(guò)程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)(重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn))或教學(xué)環(huán)節(jié)而開(kāi)展的精彩教與學(xué)活動(dòng)全過(guò)程。其核心組成內(nèi)容是課堂教學(xué)視頻，同時(shí)還包含與該教學(xué)主題相關(guān)的教學(xué)設(shè)計(jì)、素材課件、教師點(diǎn)評(píng)等輔教學(xué)。隨著智能手機(jī)的普及，錄制好的微課內(nèi)容可以不受時(shí)間、空間的限制查閱學(xué)習(xí)資料，利用時(shí)間碎片化學(xué)習(xí)。我院是傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，病區(qū)設(shè)置以傳染病分類(lèi)為主。我院每年都會(huì)計(jì)劃招聘一部分新護(hù)士，根據(jù)實(shí)際情況，新招聘護(hù)士培訓(xùn)1個(gè)月，輪科9個(gè)月，為了讓新護(hù)士能更好的適應(yīng)本院臨床工作，提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)，本研究采用翻轉(zhuǎn)課堂模式結(jié)合微課對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)起到一定的成效，報(bào)告如下：
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選取2015年3月-2016年3月本院新招聘護(hù)士30人為觀察組，選取2014年3月～2015年3月本院招聘護(hù)士30人為對(duì)照組，平均年齡（20±2）歲。其中觀察組大專(zhuān)學(xué)歷有25人，中專(zhuān)學(xué)歷有5人，對(duì)照組大專(zhuān)學(xué)歷20人，中專(zhuān)學(xué)歷10人。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1授課老師的培訓(xùn)
培訓(xùn)新護(hù)士的老師由副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師3人，臨床工作15年及以上有臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，并參加過(guò)既往新護(hù)士培訓(xùn)的人員擔(dān)任。護(hù)理部請(qǐng)專(zhuān)業(yè)老師向授課培訓(xùn)老師講解翻轉(zhuǎn)課堂的具體操作方法，并組織護(hù)理專(zhuān)家制定方案，制作培訓(xùn)的相關(guān)課件及操作視頻。
1.2.2培訓(xùn)目標(biāo)
使新護(hù)士熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，具有良好的護(hù)士形象和行為，培養(yǎng)其扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能，能夠基本勝任臨床工作。
1.2.3課程設(shè)置
培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院文化、職業(yè)素質(zhì)教育、法律倫理、護(hù)理制度、醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護(hù)、不良事件／突發(fā)事件預(yù)防與處理、傳染病護(hù)理、常用的護(hù)理操作技能。相關(guān)的課件及視頻上傳于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)中。根據(jù)培訓(xùn)的內(nèi)容不同，教學(xué)可分為理論授課、觀看視頻、課堂互動(dòng)及操作演練等。理論培訓(xùn)與操作培訓(xùn)穿行，授課的大綱及時(shí)間安排發(fā)于微信群聊中，以便護(hù)士能提前上醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)學(xué)習(xí)。授課時(shí)新護(hù)士可結(jié)合實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論和點(diǎn)評(píng)，操作培訓(xùn)將具體操作流程與實(shí)際案例相結(jié)合，要訓(xùn)練新護(hù)士學(xué)會(huì)處理護(hù)理操作過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題。培訓(xùn)1個(gè)月結(jié)束后，每個(gè)月護(hù)理部制定微課課程，以達(dá)到理論結(jié)合臨床。
1.2.4翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式
本研究以傳染病護(hù)理學(xué)中，《艾滋病的護(hù)理》為例，將培訓(xùn)過(guò)程敘述如下。
1.2.4.1培訓(xùn)前準(zhǔn)備
所有新招聘護(hù)士建一個(gè)微信群，在微信群中通知各種培訓(xùn)事宜。所有培訓(xùn)人員30人，共分成3個(gè)學(xué)習(xí)小組，每10人為一組，每組選一位組長(zhǎng)。按優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求以整體護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)制作《艾滋病的護(hù)理》的PPT課件，課件包涵艾滋病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理原則、護(hù)理評(píng)估、常見(jiàn)護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)及健康教育等。制作護(hù)理艾滋病病人的簡(jiǎn)短小視頻包括隔離及預(yù)防措施上傳于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站。在培訓(xùn)前1周通知新護(hù)士理論學(xué)習(xí)內(nèi)容，并布置臨床案例分析內(nèi)容，以小組為單位將學(xué)習(xí)的成果和疑難問(wèn)題進(jìn)行匯總，以供課堂使用。
1.2.4.2培訓(xùn)過(guò)程
學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)在培訓(xùn)前1天匯總新護(hù)士在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，于第2天培訓(xùn)前30分鐘，將學(xué)習(xí)中的疑問(wèn)提出并進(jìn)行討論，老師答疑。對(duì)于不能解決的共性問(wèn)題分類(lèi)進(jìn)行集中講解，對(duì)于個(gè)性問(wèn)題則課后一對(duì)一指導(dǎo)。培訓(xùn)中采用理論結(jié)合臨床對(duì)重難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，從而促進(jìn)新護(hù)士知識(shí)的內(nèi)化。如艾滋病人的護(hù)理中，學(xué)習(xí)小組與組之間從HIV病原學(xué)開(kāi)始到病人的入院進(jìn)行評(píng)估，從怎么樣提出護(hù)理問(wèn)題到實(shí)施護(hù)理措施開(kāi)始討論學(xué)習(xí)，老師補(bǔ)充知識(shí)點(diǎn)，及舉案例分析。培訓(xùn)中穿插院感知識(shí)，在護(hù)理艾滋病人過(guò)程中怎樣有效地避免針刺傷，假如發(fā)生針刺傷應(yīng)該怎么處理等。課前的學(xué)習(xí)課件及小視頻和課中教師所指導(dǎo)的重點(diǎn)難點(diǎn)會(huì)保存于醫(yī)院網(wǎng)站中以便新護(hù)士隨時(shí)查閱，課后老師下發(fā)理論試卷，并在規(guī)定時(shí)間做完，由組與組之間相互評(píng)卷，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理并加深印象。
1.3考核方法
新護(hù)士培訓(xùn)期共為1個(gè)月，試用期為9個(gè)月，在這10個(gè)月中，分為5次考核，分別在培訓(xùn)前、培訓(xùn)1個(gè)月時(shí)、輪科3個(gè)月時(shí)、6個(gè)月時(shí)及轉(zhuǎn)正考核。理論考核和操作技能同時(shí)進(jìn)行。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，采用x±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，所采用的統(tǒng)計(jì)方法有獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
理論考試和技能操作考試各占50％，90分及以上為優(yōu)秀，80~90分為良好，70~80分為達(dá)標(biāo)，70分及以下者為不及格。本研究結(jié)果顯示觀察組的理論成績(jī)和護(hù)理操作技能成績(jī)、科室考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
3討論
目前，在培訓(xùn)新入職護(hù)士中，采用傳統(tǒng)培訓(xùn)觀念，容易導(dǎo)致新護(hù)士缺乏主動(dòng)性思考，學(xué)習(xí)機(jī)械，在一定程度上忽視了護(hù)士學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和鍛煉，使護(hù)士在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程都處于一種被動(dòng)狀態(tài)，從而使其嚴(yán)重缺乏行之有效的臨床思維訓(xùn)練，我院是傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，收治的患者有一定的傳染性，易使護(hù)士在工作中產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣降低，不能很快適應(yīng)臨床工作。本研究結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式結(jié)合微課能夠有效提高新入職護(hù)士的理論成績(jī)和護(hù)理技能操作成績(jī)（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)習(xí)活動(dòng)是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，有多種因素在其中發(fā)揮著作用。此教學(xué)模式突破傳統(tǒng)的填鴨式培訓(xùn)模式，培訓(xùn)老師的角色由授課者轉(zhuǎn)向布置任務(wù)者和指導(dǎo)參與者，同時(shí)強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)的重要性，以便新護(hù)士在今后的工作中提升其自主學(xué)習(xí)能力。在形式多樣的培訓(xùn)模式下，學(xué)習(xí)氣氛活躍，大家喜歡參與到學(xué)習(xí)中，小組間的分工協(xié)作使成員發(fā)揮其所長(zhǎng)。此種培訓(xùn)授課模式與傳統(tǒng)培訓(xùn)模式相比，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源共享，護(hù)士有充分時(shí)間自主學(xué)習(xí)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)間的合作，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能及團(tuán)隊(duì)精神。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式結(jié)合微課，能有效調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床護(hù)理能力，有利于新護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1]朱郁華.關(guān)于“翻轉(zhuǎn)課堂”的幾點(diǎn)思考[J].教學(xué)與管理，2014，9(1):37.
[2]蔡琳.信息化教育環(huán)境下的大學(xué)課程與教學(xué)改革[J].亞太教育，2016，3(5):46~47.
[關(guān)鍵詞] 崗位勝任能力；PDCA循環(huán)法；新到崗護(hù)士；崗前培訓(xùn)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）10-0141-04
Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses
HUANG Qiong
Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China
[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P
[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training
隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理工作的要求不斷提高，護(hù)士角色逐漸由單元化向多元化轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)士角色的期望值越來(lái)越高[1]。僅依靠學(xué)校教學(xué)水平的改進(jìn)難以滿(mǎn)足目前臨床護(hù)理的需要。因此，新到崗護(hù)理人員的上崗前培訓(xùn)是護(hù)理生從學(xué)校走向臨床、理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁[2]，也是護(hù)理人力資源管理中重要組成部分，是保證臨床護(hù)理質(zhì)量的重要措施[3]。為了使新到崗護(hù)理人員盡快進(jìn)入護(hù)士角色，更好的為患者服務(wù)，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)具有一定的重要性和必要性[4]。培訓(xùn)的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。在護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中，我院以崗位要求、能力勝任為導(dǎo)向，采用PDCA 循環(huán)法，持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)內(nèi)容和方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014～2015年我院共招收護(hù)士229 名，女護(hù)士224名，男護(hù)士5名；年齡20～29歲；其中本科33名，大專(zhuān)164名，中專(zhuān)32名；主管護(hù)師18名，護(hù)士188名。其中第一批100人，第二批129人。
1.2培訓(xùn)方法
運(yùn)用由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士首次提出的PDCA 循環(huán)法進(jìn)行陪訓(xùn)，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，集中培訓(xùn)，統(tǒng)一考核，培訓(xùn)6個(gè)月后，再次進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)評(píng)。PDCA 是是英文單詞Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（z查）、Action（處理）的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)法就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序[5]。PDCA 循環(huán)法是一種科學(xué)的、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的基本管理方式，把他應(yīng)用在新護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，有利于持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容和方法，從而保證培訓(xùn)的質(zhì)量不斷提高。
1.2.1 計(jì)劃階段（P） 按照護(hù)士崗前培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的要求，參照往年護(hù)士崗前培訓(xùn)取得的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題，結(jié)合新入院護(hù)士的特點(diǎn)，制定出為期6個(gè)月詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容。（1）培訓(xùn)內(nèi)容：主要是以“崗位勝任能力”為導(dǎo)向的崗前培訓(xùn)方案進(jìn)行崗前培訓(xùn)。護(hù)理崗位勝任能力是指護(hù)士對(duì)各種護(hù)理技能、專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)程度及能力、個(gè)人的價(jià)值觀、終生學(xué)習(xí)的能力、評(píng)判思維以及信息的運(yùn)用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質(zhì)及通用技能訓(xùn)練。制定包括對(duì)醫(yī)院的總體認(rèn)識(shí)、職業(yè)道德與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、國(guó)家的法律法規(guī)、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、醫(yī)療安全及質(zhì)量改進(jìn)教育、護(hù)理工作核心制度、臨床各科疾病的護(hù)理常規(guī)及健康宣教、護(hù)理基本技能培訓(xùn)、護(hù)理安全與不良事件的防范、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)規(guī)范、各種儀器的使用監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、臨床溝通能力培養(yǎng)及科研教學(xué)等方面內(nèi)容的培訓(xùn)計(jì)劃。（2）培訓(xùn)方式：我院護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作是由醫(yī)院人事處與護(hù)理部共同組織，聯(lián)合各個(gè)臨床科室及其他職能科室進(jìn)行。依據(jù)往年崗前培訓(xùn)的考核成績(jī)與問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，聘請(qǐng)理論水平高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、授課能力強(qiáng)的各類(lèi)人員等擔(dān)任教師。培訓(xùn)形式主要采取理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班培訓(xùn)等方式組織新到崗護(hù)士開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐。課堂教學(xué)方式靈活多樣，分別采取導(dǎo)向式、啟發(fā)式，運(yùn)用多媒體及視頻演示等多種方式相結(jié)合的教學(xué)方法[7]。
1.2.2 實(shí)施階段（D） （1）入職歡迎會(huì)：崗前培訓(xùn)的第1天，召開(kāi)入職歡迎會(huì)，由醫(yī)院院長(zhǎng)向所有新護(hù)士致歡迎詞，向新護(hù)士介紹醫(yī)院的概況。歡迎會(huì)之后隨即進(jìn)行培訓(xùn)前考核，了解新護(hù)士的崗位勝任能力，記錄考核成績(jī)。（2）培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)的第一個(gè)月為全脫產(chǎn)式集中培訓(xùn)。前兩周主要是由醫(yī)院人事處組織各職能科室對(duì)新來(lái)院護(hù)士進(jìn)行全院各項(xiàng)規(guī)章制度的具體宣教工作、護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和基本操作培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行首次培訓(xùn)考核。考核合格后分配至各科室進(jìn)行上崗前的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。（3）專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)第3～4周，由各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排新到崗人員的工作計(jì)劃和學(xué)習(xí)任務(wù)。在扎實(shí)的護(hù)理技能基礎(chǔ)上突出本科室的護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行上崗前的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。專(zhuān)科培訓(xùn)的主要內(nèi)容是科室的規(guī)章制度、專(zhuān)科疾病的特點(diǎn)、基本專(zhuān)科理論及操作技能、與患者及家屬的交流溝通技巧等?？己撕细窈髮⑦M(jìn)行各科室的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。（4）臨床輪轉(zhuǎn)：崗前培訓(xùn)的后5個(gè)月，新護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，由各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)組織本單元的新到崗護(hù)士參加本護(hù)理單元專(zhuān)科培訓(xùn)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論考試和操作考核，并根據(jù)考試成績(jī)隨之修正培訓(xùn)計(jì)劃及方式。
1.2.3 檢查階段（C） 在培訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行綜合性考核和問(wèn)卷調(diào)查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試，內(nèi)容涉及職業(yè)道德與職業(yè)規(guī)范、護(hù)士條例、護(hù)理核心制度、各科疾病常規(guī)與操作技能、臨床溝通能力、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)等方面的考核，在進(jìn)行操作技能考試的同時(shí)穿行護(hù)理禮儀考核。培訓(xùn)課程結(jié)束后還要進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包含患者滿(mǎn)意度，同事滿(mǎn)意度、溝通交流技巧、臨床適應(yīng)能力以及對(duì)任教老師的評(píng)價(jià)等方面。成績(jī)判定：理論考核90 分為優(yōu)秀，80分以上為合格；護(hù)理操作與禮儀95分為優(yōu)秀，90 分為合格。兩項(xiàng)考核均合格者方可正式上崗，考核不合格者需重新培訓(xùn)并再次考核，直至合格方能上崗。
1.2.4 處理階段（A） 在培訓(xùn)過(guò)程中不斷總結(jié)分析進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，不斷征求受訓(xùn)人員和授課老師的意見(jiàn)和建議，根據(jù)所收集到的信息和參加培訓(xùn)人員的考核成績(jī)隨時(shí)修正培訓(xùn)計(jì)劃，調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容、授課方式與授課老師。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩批次護(hù)士的一般情況比較
兩批次參加培訓(xùn)的護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷、職稱(chēng)以及工作經(jīng)驗(yàn)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.2 新護(hù)士培訓(xùn)前后成績(jī)比較
將參加培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)前考核時(shí)的成績(jī)與接受培訓(xùn)后的成績(jī)比較，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后新護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能及護(hù)士禮儀成績(jī)均較培訓(xùn)前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 第二批護(hù)士與第一批護(hù)士培訓(xùn)后成績(jī)比較
兩批次人員培訓(xùn)前的考核成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)培訓(xùn)中的反饋和第一批護(hù)士的培訓(xùn)成績(jī)及時(shí)調(diào)整了培訓(xùn)方案和內(nèi)容，第二批培訓(xùn)護(hù)士的考核成績(jī)明顯較第一批有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
PDCA循環(huán)法是一種先進(jìn)的管理理念，除了應(yīng)用在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理外，目前也被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、行政、教育等各個(gè)領(lǐng)域的工作中，在教學(xué)質(zhì)量管理領(lǐng)域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質(zhì)量和最大程度減少不良事件的發(fā)生[11]。
3.1強(qiáng)化知識(shí)內(nèi)涵，提升臨床服務(wù)能力
通過(guò)以崗位勝任能力為導(dǎo)向的規(guī)范化崗前培訓(xùn)后，新到崗護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能成績(jī)均明顯上升（P
3.2減少工作恐懼，增加職業(yè)認(rèn)同感
運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高了新護(hù)士的理論知識(shí)水平和操作技能。采用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，減少了新護(hù)士們?cè)诠ぷ髦袑?duì)于崗位的恐懼感，能夠幫助新入職護(hù)士解決在成長(zhǎng)過(guò)程中所面臨的各類(lèi)問(wèn)題，減少工作中遇到的阻力與挫折，增加對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)對(duì)工作和生活的滿(mǎn)意度與成就感[13]。PDCA循環(huán)法使培訓(xùn)工作變得有目的、有條理、有組織、有針對(duì)性。每一次PDCA循環(huán)都是在一個(gè)新的水平上開(kāi)始新的起點(diǎn)，并且由于它是一個(gè)循環(huán)因而具有連續(xù)性的特點(diǎn)，以崗位勝任能力為引導(dǎo)，將崗前培訓(xùn)的各個(gè)方面內(nèi)容當(dāng)做一個(gè)完整的系統(tǒng)，進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，按照由理論到實(shí)踐、由專(zhuān)業(yè)知識(shí)到全方位能力，由必須掌握到需要掌握，使受訓(xùn)人員能力提高較快。按照培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，能夠避免因?yàn)楣ぷ鞣泵蛘咂渌鞣N主客觀原因造成崗前培訓(xùn)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單甚至造成遺漏，而考核是對(duì)培訓(xùn)效果和培訓(xùn)質(zhì)量的重要檢查手段，此方法使得培訓(xùn)更科學(xué)、更規(guī)范并且更有針對(duì)性，使他們掌握知識(shí)更加牢固。我院崗前培訓(xùn)前后考核成績(jī)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，培訓(xùn)后的考核成績(jī)明顯好于培訓(xùn)前，提示在新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)中運(yùn)用 PDCA 循環(huán)法是可行的。
3.3 減少護(hù)理缺陷，提高工作滿(mǎn)意度
對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)提高了患者和醫(yī)生對(duì)新護(hù)士工作的滿(mǎn)意度。臨床護(hù)理工作是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能幫助患者治療疾病，滿(mǎn)足患者需要的過(guò)程，其質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全[14]。護(hù)士掌握護(hù)理技能是否規(guī)范、是否熟練直接影響到患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。新護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)、臨床實(shí)踐技能操作不規(guī)范等缺陷[15]，同時(shí)也缺乏護(hù)患溝通及人文關(guān)懷等方面的技巧。針對(duì)這一薄弱h節(jié)，以崗位勝任能力為導(dǎo)向運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，既幫助他們掌握基本理論知識(shí)，提高臨床基本操作能力，也協(xié)助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力，努力減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，有利于合格護(hù)理人才的培養(yǎng)與成長(zhǎng)，大大提高了患者滿(mǎn)意度。
3.4培方式多樣化，提高培訓(xùn)質(zhì)量
崗前培訓(xùn)針對(duì)不同的培訓(xùn)內(nèi)容選用不同的培訓(xùn)方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓(xùn)方式，時(shí)間短、任務(wù)重，忽視了聽(tīng)課對(duì)象的個(gè)體差異和接受能力，容易造成新護(hù)士疲倦感和厭煩情緒，影響了培訓(xùn)的效果。現(xiàn)在我們根據(jù)考核成績(jī)與反饋，及時(shí)改進(jìn)了培訓(xùn)方式，采取了理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班等方式，借助多媒體及視頻演示、實(shí)地體驗(yàn)、互動(dòng)教學(xué)、場(chǎng)景模擬等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，激發(fā)了護(hù)士的興趣及積極性，增強(qiáng)了培訓(xùn)的效果，使得新護(hù)士更好地理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容及操作方法。針對(duì)新護(hù)士大多為“90后”，自我意識(shí)強(qiáng)的特點(diǎn)，靈活設(shè)置培訓(xùn)課程，著重解決他們基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí)、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識(shí)較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓(xùn)的過(guò)程中，始終遵循PDCA循環(huán)法，PDCA 循環(huán)最主要的優(yōu)勢(shì)是方法簡(jiǎn)單易行[18]，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和受訓(xùn)者的培訓(xùn)效果，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，第二批培訓(xùn)考核成績(jī)明顯好于第一批培訓(xùn)人員（P
3.5 建立完善的考核機(jī)制，深入鞏固培訓(xùn)效果
考核是檢驗(yàn)培訓(xùn)質(zhì)量和效果的手段之一?？己耸菍?duì)培訓(xùn)工作的反饋，反饋環(huán)節(jié)是崗前培訓(xùn)得以不斷完善的關(guān)鍵，貫穿于崗前培訓(xùn)工作的整個(gè)過(guò)程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統(tǒng)方式，增加了考核的內(nèi)容，既考核專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，也考核溝通協(xié)調(diào)與人文關(guān)懷的能力。同時(shí)我們也采取了多種考核的方法，采取了定期考試、隨機(jī)抽考、跟班考核等[19]。將護(hù)士崗前培訓(xùn)的考核分為過(guò)程評(píng)價(jià)和最終評(píng)價(jià)。將每個(gè)階段培訓(xùn)后的考核結(jié)果，計(jì)入過(guò)程評(píng)價(jià)成績(jī)。過(guò)程評(píng)價(jià)合格者，培訓(xùn)結(jié)束后方可參加綜合性考核和問(wèn)卷調(diào)查。過(guò)程考核與最終考核全部合格后方可正式進(jìn)入工作崗位。對(duì)于考核不合格者延長(zhǎng)試用期，補(bǔ)充培訓(xùn)，重新考核合格后方可入職。嚴(yán)格并多樣的考核確保了新護(hù)士對(duì)每項(xiàng)操作和技能，每項(xiàng)能力都得到實(shí)實(shí)在在的考核，從而避免了集中單一考核以偏概全的局限，增加了新進(jìn)人員對(duì)崗前培訓(xùn)的重視?？己艘脖阌谂嘤?xùn)的組織者發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題與不足，及時(shí)反饋給計(jì)劃階段（P），改進(jìn)措施，成為下一個(gè)PDCA循環(huán)的開(kāi)始，推動(dòng)崗前培訓(xùn)工作持續(xù)改進(jìn)。
3.6以人為本，不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)
培訓(xùn)結(jié)束后通過(guò)對(duì)各類(lèi)資料的收集整理，例如考核試卷、調(diào)查的問(wèn)卷、參加培訓(xùn)人員書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)心得及授課老師的反饋等，對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃不斷進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)在培訓(xùn)中出現(xiàn)的普遍存在的共性問(wèn)題提出持續(xù)改進(jìn)措施，并不斷根據(jù)實(shí)際需要修正培訓(xùn)計(jì)劃，使培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式更具有可操作性和實(shí)效性。在對(duì)參加培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)，也對(duì)授課教師的授課效果和授課能力進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，通過(guò)對(duì)參加培訓(xùn)的人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查聽(tīng)課滿(mǎn)意度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果從而不斷調(diào)整授課方法及培訓(xùn)內(nèi)容，讓抽象化理論知識(shí)更加生動(dòng)形象；對(duì)于授課效果和授課能力不能勝任的教師，也要進(jìn)行調(diào)整，施行優(yōu)勝劣汰。不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)機(jī)制，便于新到崗護(hù)士快速掌握崗位技能[20]，快速勝任崗位需要。
綜上所述，PDCA循環(huán)是一項(xiàng)先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的處理問(wèn)題的方法，是在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，推動(dòng)工作持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。以崗位勝任能力為導(dǎo)向，通過(guò)采用 PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，促進(jìn)了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，新護(hù)士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床護(hù)理思維能力得到了提高，同時(shí)護(hù)理操作行為及護(hù)士禮儀也規(guī)范了，與患者交流溝通的能力增強(qiáng)了。這些新護(hù)士逐步成長(zhǎng)為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，為護(hù)理事業(yè)的持續(xù)健康快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
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關(guān)鍵詞：ICU；年輕護(hù)士；不良事件； 應(yīng)對(duì)措施
本文針對(duì)12起發(fā)生在本科室年輕護(hù)士身上的不良事件進(jìn)行了總結(jié)分析，并提出了相應(yīng)的解決措施，具體過(guò)程如下。
1 臨床資料
我科2014年10月～2015年3月科內(nèi)護(hù)理不良事件12例：①專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺2例，占護(hù)理不良事件16.67%；①臨床操作不熟練3例，占護(hù)理不良事25.0%；③應(yīng)急應(yīng)變能力差3例，占護(hù)理不良事件25.0%；④2例發(fā)生了危重患者觀察能力不足事件，占護(hù)理不良事件16.67%；⑤人際關(guān)系緊張導(dǎo)致1例，占護(hù)理不良事件8.33%；⑥缺乏責(zé)任心，安全意識(shí)和法律意識(shí)差1例，占護(hù)理不良事件8.33%。
2 不良事件的原因
2.1護(hù)理操作與知識(shí)掌握不足 資歷較淺的年輕護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，并且專(zhuān)業(yè)知識(shí)與操作技術(shù)不夠熟練，技術(shù)水平和工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺，工作中遇到問(wèn)題時(shí)只知其一不知其二，有調(diào)查表明，工作年限不足3年的護(hù)士容易發(fā)生不良事件，年輕護(hù)士的個(gè)人心理素質(zhì)與職業(yè)理念相對(duì)較弱，是發(fā)生不良事件的重要影響因素。通常在護(hù)理工作中表現(xiàn)出不能理解治療目的、護(hù)理目的、操作丟三落四，對(duì)醫(yī)囑要求盲目遵循等。
2.2工作反應(yīng)能力差，對(duì)危重患者病情觀察不到位，搶救意識(shí)缺乏。
表現(xiàn)為對(duì)病情演變觀察不到位，不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，科內(nèi)的設(shè)備不能熟練掌握，遇到突發(fā)故障不能處理，并且對(duì)急救操作掌握不熟練，急救設(shè)備及藥品不熟悉等，不能與醫(yī)生進(jìn)行默契的搶救配合。
2.3o理工作條理性差 年輕護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，在獨(dú)自值班時(shí)發(fā)生緊急情況或者看患者數(shù)增加時(shí)，會(huì)容易慌亂，工作沒(méi)有條理性，尤其是自身缺乏自律精神的護(hù)士，其在獨(dú)自值班時(shí)，常會(huì)隨意工作，容易存在僥幸心理，以個(gè)人的觀點(diǎn)來(lái)判斷患者的需要。表現(xiàn)為巡視不及時(shí)、護(hù)理任務(wù)遺漏、交接班不仔細(xì)、不全面，不能按相應(yīng)評(píng)分表做出相應(yīng)的預(yù)防措施等。
2.4護(hù)理工作中的人際關(guān)系，資歷淺的年輕護(hù)士，由于缺乏溝通的技巧與經(jīng)驗(yàn)會(huì)使護(hù)患，護(hù)士與護(hù)士，或者醫(yī)護(hù)之間發(fā)生人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)事件，從而給年輕對(duì)護(hù)士帶來(lái)較大心理壓力。
護(hù)士的心理壓力來(lái)自多方面，從踏入護(hù)理工作時(shí)就會(huì)面臨新的工作環(huán)境，新的同事，產(chǎn)生陌生感，從而有一定的心理壓力；從另一方面來(lái)說(shuō)，ICU年輕護(hù)士長(zhǎng)期承受不規(guī)律的生活（晝夜倒班），使護(hù)士的生活節(jié)律被打亂，并且工作中壓力較大，強(qiáng)度高，導(dǎo)致身心疲憊，不能充足的休息，使護(hù)理工作時(shí)的狀態(tài)不佳而影響護(hù)理質(zhì)量[2]。
2.5護(hù)理人員責(zé)任心欠缺，自我保護(hù)意識(shí)薄弱。護(hù)理工作量大，護(hù)士忙于常規(guī)處置，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)范，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，缺少事前控制，沒(méi)有把不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。表現(xiàn)在護(hù)理工作中錯(cuò)誤頻出，基礎(chǔ)護(hù)理工作操作不規(guī)范（三查七對(duì)、巡視、交接班等），與規(guī)定的護(hù)理操作規(guī)范相差較大，并且工作時(shí)態(tài)度散漫，對(duì)醫(yī)囑盲目處理，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)非搶救患者執(zhí)行了口頭醫(yī)囑，造成治療上的失誤，引起患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)年輕護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)薄弱，對(duì)法律意識(shí)不強(qiáng)，面臨工作中的挑戰(zhàn)時(shí)往往表現(xiàn)出消極心態(tài)，不能承受重壓，工作時(shí)容易煩躁或激動(dòng)[3]。
3 應(yīng)對(duì)措施
3.1崗前對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練，將良好的職業(yè)道德規(guī)范與法律意識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，提高護(hù)士對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力，快速適應(yīng)護(hù)理工作，同時(shí)學(xué)會(huì)自我解壓，減輕工作時(shí)的心理負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院護(hù)理部對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：職業(yè)道德、法律法規(guī)、護(hù)士行為規(guī)范、人際交往、禮儀培訓(xùn)以及護(hù)理不良事件的處理技巧等，使新護(hù)士一開(kāi)始就樹(shù)立正確的價(jià)值觀與自我保護(hù)意識(shí)，更有效的避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。
3.2注重應(yīng)變能力的培養(yǎng) 完善突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案，定期組織年輕護(hù)士學(xué)習(xí)，可以對(duì)護(hù)士進(jìn)行模擬考核或者知識(shí)問(wèn)答，熟練掌握危重患者發(fā)生突發(fā)事件的處理程序，加深學(xué)習(xí)的印象。
嚴(yán)格管理5年內(nèi)畢業(yè)的護(hù)士，定期進(jìn)行急危重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)考試，并輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各大科室及ICU、CCU、PICU。護(hù)士長(zhǎng)做好審核工作，試用期對(duì)護(hù)士的考核要嚴(yán)格，必須在熟練掌握各項(xiàng)設(shè)備及搶救設(shè)備、藥物的用法后，才能安排其單獨(dú)值班。
3.3不斷教育，注重專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)。護(hù)士長(zhǎng)起主導(dǎo)作用，針對(duì)本科室年輕護(hù)士的特點(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃，逐步加強(qiáng)年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與學(xué)習(xí)能力，同時(shí)強(qiáng)化實(shí)際操作能力，尤其是ICU護(hù)理工作的實(shí)際操作水平，熟練掌握ICU病房各項(xiàng)設(shè)備的使用（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵等），以及基本的護(hù)理操作（吸氧、吸痰、輸血等），待年輕護(hù)士具備獨(dú)立操作能力時(shí)方能獨(dú)立值班，同時(shí)利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，安全討論，專(zhuān)家講座，查房等形式強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行知識(shí)與技術(shù)考試，從根本上提高年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，把好安全的技術(shù)環(huán)節(jié)關(guān)。同時(shí)要求護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，采取互幫互學(xué)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的學(xué)習(xí)模式，既符合成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士們不斷充實(shí)自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)又有很大的推動(dòng)作用。
3.4建立健全護(hù)理規(guī)章制度，由全科護(hù)士共同參與制定將各種護(hù)理工作流程化，由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)工作的檢查及考核。
針對(duì)年老、體弱、小兒、易跌倒、墜床、燙傷等高風(fēng)險(xiǎn)患者要提高警惕，加強(qiáng)護(hù)理安全健康教育。健全護(hù)理差錯(cuò)管理制度，成立院內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。每個(gè)月匯總，分發(fā)給每個(gè)科室，供全科護(hù)士學(xué)習(xí)，最大程度地預(yù)防和減少常見(jiàn)護(hù)理不良事件的發(fā)生。對(duì)每一件上報(bào)的不良事件及時(shí)認(rèn)真處理，做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理、風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)等四方面的工作，提高全體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及處理能力[4]。
3.5合理調(diào)配人力資源 護(hù)士長(zhǎng)做好排班工作，注意將年輕護(hù)士與資歷老的護(hù)士進(jìn)行搭配，值班時(shí)可以對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)；同時(shí)排班要結(jié)合護(hù)士的個(gè)人情況，合理排班，使護(hù)士上班時(shí)保持充足的精力與熱情，更好的護(hù)理危重患者。
3.6人性化管理實(shí)施與心理素質(zhì)的提升 在個(gè)性化管理中，護(hù)士長(zhǎng)的作用至關(guān)重要，主要起到關(guān)心，監(jiān)督，引導(dǎo)，幫助，鼓勵(lì)等作用，根據(jù)年輕護(hù)士的個(gè)性有針對(duì)性的制定管理措施，調(diào)節(jié)好護(hù)士與工作之間的關(guān)系。并且護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做到主動(dòng)與年輕護(hù)士溝通，了解護(hù)士的心理狀態(tài)，積極給予疏導(dǎo)及幫助，合理安排工作與帶教，充分調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士工作的熱情與積極性。
參考文獻(xiàn)：
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[2]李梅玲.新上崗護(hù)士護(hù)理缺陷原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（17）：53.
工作總結(jié)是做好各項(xiàng)工作的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)工作總結(jié)，可以明確下一步工作的方向，少走彎路，少犯錯(cuò)誤，提高工作效益。下面就讓小編帶你去看看醫(yī)院護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)匯報(bào)，希望能幫助到大家！
醫(yī)院護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)1
半年工作轉(zhuǎn)眼即過(guò)，在這半年的工作中，護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院干部職工的支持下，本著一切以病人為中心的辦事宗旨，護(hù)理部組織全院護(hù)理同志，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)將工作環(huán)境總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)
護(hù)理部作為職能部門(mén)，能較好地做好上傳下達(dá)、下情上遞工作。環(huán)抱醫(yī)院的中心工作，較好地完成院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項(xiàng)任務(wù)。
二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，確保平安醫(yī)療的根本包管。
擬定新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，進(jìn)行三基理論及操作培訓(xùn)及稽核，要求合格率達(dá)100%，以全面進(jìn)步護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。20__年對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員3人進(jìn)行崗前培訓(xùn)、三基理論、技能操作培訓(xùn)，并進(jìn)行稽核，3人進(jìn)科試用期。
三、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治理制度
1、嚴(yán)格按工作計(jì)劃支配本月工作重點(diǎn)，總結(jié)上月工作中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的整改步伐，訂定出下月工作重點(diǎn)。
2、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行反省，對(duì)工作中存在的問(wèn)題實(shí)時(shí)反饋，使存在的問(wèn)題可以或許獲得實(shí)時(shí)辦理，使每位護(hù)理人員持續(xù)進(jìn)步各項(xiàng)業(yè)務(wù)程度。
四、辦事質(zhì)量治理
1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院先生來(lái)院進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，積極學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技術(shù)，將文明用語(yǔ)利用于工作中，進(jìn)步患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)護(hù)患感情，拉近護(hù)患間隔。
2、實(shí)行電話回訪，與病人及眷屬進(jìn)行溝通，對(duì)查詢(xún)?cè)L問(wèn)中存在的問(wèn)題落拭魅整改。
五、增強(qiáng)業(yè)務(wù)技巧學(xué)習(xí)，進(jìn)步護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、增強(qiáng)護(hù)理人員三基知識(shí)學(xué)習(xí)，20__年上半年進(jìn)行護(hù)理三基理論考試1次。參考率達(dá)90%以上，合格率達(dá)95%。
2、積極參加院內(nèi)組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部上半年除參加院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，護(hù)理部共組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次，護(hù)理人員參加率達(dá)90%以上，擴(kuò)張知識(shí)面。
3、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理急救技巧培訓(xùn)并稽核。如：心肺蘇醒、無(wú)菌技巧操作、吸氧技巧、心電監(jiān)測(cè)、洗胃技巧等，要求合格率為100%，以進(jìn)步工作中的應(yīng)急才能。
4、每月不按期對(duì)臨床科室進(jìn)行行政查房，以規(guī)范護(hù)理治理、進(jìn)步護(hù)理平安，進(jìn)步病人的滿(mǎn)意度；每季度針對(duì)特殊病種、危重病例、特殊病例進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，督匆匆護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以進(jìn)步業(yè)務(wù)才能。
5、護(hù)理人員之間相互學(xué)習(xí)配合提高：年輕護(hù)士學(xué)習(xí)老同志實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，老同志學(xué)習(xí)年輕同志新知識(shí)、新理念，新老相互學(xué)習(xí)配合進(jìn)步。
六、院內(nèi)沾染與質(zhì)控的治理
1、科室堅(jiān)持了每天對(duì)治療室、察觀室進(jìn)行紫外線消毒，在病人浩繁的環(huán)境下確保平安，未發(fā)生一例交叉沾染。
2、一次性用品使用后均能實(shí)時(shí)毀形，分類(lèi)、集中處置懲罰，并按期反省督匆匆。
七、紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，開(kāi)展富厚多彩的慶祝運(yùn)動(dòng)
為了慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)南丁格爾精神，富厚醫(yī)院文化生活，環(huán)抱踐行黨的群眾路線教導(dǎo)實(shí)踐運(yùn)動(dòng)，護(hù)理部組織全院護(hù)理人員開(kāi)展了慶祝運(yùn)動(dòng)，同時(shí)醫(yī)技人員也踴躍參加了此次運(yùn)動(dòng)，使我們的節(jié)目加倍富厚多彩，同時(shí)增強(qiáng)了全院干部職工的凝聚力。
八、存在問(wèn)題
1、由于護(hù)理步隊(duì)不穩(wěn)定，年輕護(hù)理人員較多，專(zhuān)業(yè)知識(shí)短缺，相關(guān)疾病的康健指導(dǎo)不到位。
2、護(hù)理人員根基理論知識(shí)控制不牢，急診急救知識(shí)欠缺，可導(dǎo)致在病人急救時(shí)動(dòng)作不敷快捷。
3、個(gè)別護(hù)理人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，工作只圖完成任務(wù)，溝通和辦事不到位。
4、個(gè)別科室病房治理較差，欠整潔。
針對(duì)以上問(wèn)題，在下一步的工作中要增強(qiáng)護(hù)理人員三基理論知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基技能操作培訓(xùn)，進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和急診急救應(yīng)急才能。增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和護(hù)士行為規(guī)范的培訓(xùn)，工作中增強(qiáng)護(hù)患溝通，營(yíng)造一個(gè)康健協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系。增強(qiáng)病房治理，讓病人有一個(gè)寧?kù)o、舒適的情況接收治療。
醫(yī)院護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)2
在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，護(hù)理同仁的共同努力下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施，基本圓滿(mǎn)地完成了各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將半年的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展，我科除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理外，還加強(qiáng)了護(hù)患溝通和健康宣教，更加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護(hù)患關(guān)系，科室滿(mǎn)意度95%以上。我們正在進(jìn)行護(hù)理隨訪登記，下一步將下大力做這項(xiàng)工作，預(yù)想通過(guò)這項(xiàng)工作提高患者對(duì)科室的滿(mǎn)意度，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。
二、科室質(zhì)量和安全管理方面
質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院及科室永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量，科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中護(hù)士長(zhǎng)充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，結(jié)合科室實(shí)際，做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。科室堅(jiān)持每周2-3次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析，并通過(guò)深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，并制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。
（一）修訂了科室各項(xiàng)疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理工作流程等并進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
（二）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部對(duì)護(hù)士的分級(jí)，針對(duì)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)組織基礎(chǔ)理論知識(shí)及專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作的培訓(xùn)，提高各層級(jí)護(hù)士的實(shí)際工作能力，培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力?？剖易o(hù)理人員上半年各層級(jí)考核成績(jī)均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，并有兩名同志在相應(yīng)層級(jí)中取得前三的好成績(jī)。
（三）嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
（1）全面實(shí)行APN排班方法，彈性排班。
（2）全面落實(shí)護(hù)士職責(zé)。
整合專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、協(xié)調(diào)溝通、健康促進(jìn)、心理護(hù)理六位于一體，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
（3）深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
（四）加強(qiáng)患者健康教育由責(zé)任護(hù)士做每天不少于1次的健康宣教，根據(jù)科室常見(jiàn)病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細(xì)的講解。
（五）加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理、危重病人的管理，完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。
（2）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，各質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查，每月行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
（六）履行崗位職責(zé)
（1）按照崗位管理進(jìn)行考核，作為績(jī)效考核依據(jù)。
（2）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績(jī)效。
（3）強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實(shí)。
三、人員管理和培訓(xùn)方面
20__年普外科新增加護(hù)士4人，辭職2人，執(zhí)業(yè)持證率達(dá)到了100%。科室對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行了有計(jì)劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作?；诒究谱o(hù)理人員年輕化，科室制訂了詳細(xì)的人員分層培訓(xùn)計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，通過(guò)晨間提問(wèn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等形式進(jìn)一步夯實(shí)《三基》知識(shí)和專(zhuān)科技能。支持和鼓勵(lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，前期有一名護(hù)士參加醫(yī)院的機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)，科室根據(jù)情況派出3名護(hù)士去急診科各學(xué)習(xí)一個(gè)月，回科后并做了相應(yīng)的學(xué)習(xí)匯報(bào)，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。按計(jì)劃9月有1人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月。
四、三甲創(chuàng)建方面
近兩年來(lái)，我院一直在籌備晉升三級(jí)醫(yī)院工作，對(duì)照三甲標(biāo)準(zhǔn)，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員學(xué)規(guī)范、規(guī)范做。把各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊(cè)，制訂了人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確了各崗位工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了物品管理流程，做到護(hù)理有章可循，各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一，上半年檢查結(jié)果，我科準(zhǔn)備工作依然走在醫(yī)院的前列。
五、增收節(jié)支方面
在前期進(jìn)行的行業(yè)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)中，我們感覺(jué)到規(guī)范管理科室耗材和物品管理對(duì)科室的意義非同小可，我們對(duì)科室試用耗材及水、電進(jìn)行定期檢查，杜絕浪費(fèi)，并不斷強(qiáng)化科室人員的節(jié)約意識(shí)。
存在不足：
1、由于護(hù)理隊(duì)伍資歷輕，年齡小，所以在臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)不足，評(píng)判性思維不夠，缺乏預(yù)見(jiàn)性，固化性思維嚴(yán)重，導(dǎo)致在工作中的創(chuàng)新不夠，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的能力不足。
2、因個(gè)人原因，今年上半年一直在參加各類(lèi)考試，所以科室管理工作有所下降，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量較去年有一定程度降低，上半年共發(fā)生護(hù)理不良事件例，其中導(dǎo)管脫例，其余例均由于人為因素造成。
3、責(zé)任制護(hù)理工作開(kāi)展以來(lái)，大部分護(hù)士能主動(dòng)遵守相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，但依然有個(gè)別護(hù)士在工作中有隨意思想，想當(dāng)然的工作，缺乏足夠的慎獨(dú)精神，導(dǎo)致責(zé)任制護(hù)理工作不能全面貫徹落實(shí)而降低護(hù)理質(zhì)量。
4、個(gè)別護(hù)士性格偏內(nèi)向，溝通能力有所欠缺，需進(jìn)一步提高。
5、科室護(hù)理整體業(yè)務(wù)水平離專(zhuān)科中心的標(biāo)準(zhǔn)還有差距，尤其是年輕護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)和技能需進(jìn)一步加強(qiáng)。
6、護(hù)理科研能力不強(qiáng)，習(xí)慣性思維嚴(yán)重，在工作中缺乏創(chuàng)新意識(shí)，在書(shū)寫(xiě)文章方面有懶惰思想，上進(jìn)心不夠，總認(rèn)為不會(huì)寫(xiě)，也遲遲不愿去學(xué)習(xí)。
下一步打算：
1、修改學(xué)習(xí)計(jì)劃，針對(duì)存在的問(wèn)題，查找資料進(jìn)行適度培訓(xùn)，工作中加強(qiáng)引導(dǎo)，打破習(xí)慣性思維，將先進(jìn)的工作理念運(yùn)用到工作中，并適時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)拓創(chuàng)新。
2、全身心投入到工作中，增加護(hù)士的工作動(dòng)力，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，制定措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，下半年里盡可能減少不良事件發(fā)生率。
3、繼續(xù)加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理，充分發(fā)揮責(zé)任組小組長(zhǎng)的作用，采取一定的激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行2組評(píng)比，激發(fā)工作人員積極性，充分發(fā)揮護(hù)士主觀能動(dòng)性，同時(shí)加強(qiáng)慎獨(dú)精神的養(yǎng)成培養(yǎng)，將在每月底作考評(píng)講評(píng)。
4、調(diào)動(dòng)科室護(hù)理人員的互助互愛(ài)精神，外向型護(hù)士主動(dòng)幫助內(nèi)向型護(hù)士，科室工作人員共同努力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，增強(qiáng)交流溝通，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)特殊時(shí)期特殊人員加強(qiáng)關(guān)心，逐步改變，使科室氛圍更加和諧，工作中交流更為充分，提高病人滿(mǎn)意度。
5、嚴(yán)格落實(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，按質(zhì)按量學(xué)習(xí)培訓(xùn)，根據(jù)科室人員層次及實(shí)際情況，在半年考試結(jié)束后，繼續(xù)制定每月晨間提問(wèn)內(nèi)容，按時(shí)考核，并將繼續(xù)派出人員學(xué)習(xí)。
6、計(jì)劃請(qǐng)醫(yī)院書(shū)寫(xiě)文章水平高的同志到科室講課，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，通過(guò)面對(duì)面學(xué)習(xí)，一定程度提高護(hù)士書(shū)寫(xiě)文章能力，爭(zhēng)取在下半年有文章發(fā)表。
醫(yī)院護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)3
半年工作轉(zhuǎn)眼即過(guò)，在這半年的工作中，全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)、護(hù)理部及科室領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以及全體護(hù)理人員共同努力下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，并完善制定了各班護(hù)理人員的職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，護(hù)士各盡其職。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度。從每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)抓起，杜絕漏洞。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作三查七對(duì)一注意制度。登記，加藥，穿刺，更換液體等。
（3）認(rèn)真填寫(xiě)并完善各項(xiàng)登記記錄。
3、認(rèn)真執(zhí)行院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理制度
1、嚴(yán)格按工作計(jì)劃安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，制定出下周工作重點(diǎn)。
2、每季度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，使每位護(hù)理人員不斷提高各項(xiàng)業(yè)務(wù)水平。
3、認(rèn)真執(zhí)行日測(cè)日檢工作，護(hù)理人員每天認(rèn)真真實(shí)統(tǒng)計(jì)好個(gè)人工作量，業(yè)務(wù)收入等日常工作。負(fù)責(zé)人不定期抽檢，及時(shí)發(fā)想問(wèn)題及時(shí)解決。
三、服務(wù)質(zhì)量管理
1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)，積極學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，并積極參加院內(nèi)組織的.禮儀培訓(xùn)，在工作中很好應(yīng)用，提高滿(mǎn)意度，增進(jìn)護(hù)患情感，拉近護(hù)患距離。
2、開(kāi)展健康教育，對(duì)病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果均在85%以上，并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、增加對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，以增加知識(shí)面。
2、積極參加院內(nèi)組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面。
3、科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)。
4、每季度組織知識(shí)培訓(xùn)并考核。
5、鼓勵(lì)每位同志積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。
6、護(hù)理人員之間相互學(xué)習(xí)相互提高，年輕同志學(xué)習(xí)老同志實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，老同志學(xué)習(xí)年輕同志知識(shí)面，新老相互學(xué)習(xí)共同提高。
五、院內(nèi)感染與質(zhì)控的管理
1、科室堅(jiān)持了每天對(duì)穿刺室、治療室、留觀室等進(jìn)行紫外線消毒，在病人眾多的情況下確保安全，未發(fā)生一例交叉感染。
2、一次性用品使用后均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期監(jiān)測(cè)。
3、對(duì)于出現(xiàn)差錯(cuò)事故及時(shí)上報(bào)，不漏報(bào)，不瞞報(bào)，實(shí)事求是，專(zhuān)人管理，及時(shí)組織討論、分析、定性。大家共同發(fā)言引起大家重視，避免給患者帶來(lái)傷害。
六、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
1、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，使她們樹(shù)立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
2、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了護(hù)理操作技術(shù)展示。分別賽出了前三名，給予獎(jiǎng)勵(lì)。
七、存在問(wèn)題：
1、護(hù)理人員穩(wěn)定性較差，個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差。
2、少數(shù)護(hù)理人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，消毒隔離工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
3、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范，文書(shū)中有漏記、病情觀察缺乏連續(xù)性。
