時間：2023-03-14 15:18:45
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關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 考評 建立
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系對于傳染病醫(yī)院而言，是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑和制約機制。尤其是《三級傳染病醫(yī)院評審標準與評審細則》等文件的相繼出臺，為力求達到“三級”標準的傳染病醫(yī)院提出了更高的要求，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理方面，不僅要求傳染病醫(yī)院有相應(yīng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評機制，更要有“考評方案和量化標準”，要“建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，“醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤”。這使得努力晉升“三級”的傳染病醫(yī)院都要重新認識各自的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作，重新審視與梳理各自的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系，我院也不例外。
在重新建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的過程中，我院通過結(jié)合醫(yī)院的績效考核體系，制定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案（試行）》，建立了專門的《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度》，初步建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系，現(xiàn)將建立過程的心得總結(jié)如下：
1 高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，成立院、科兩級管理組織
我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系，并為此成立了院、科兩級的管理機構(gòu)。院級醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理機構(gòu)即領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，負責全院在職職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作，兼任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評審委員會（以下簡稱評審委員會），對全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評工作中的“醫(yī)院評價”結(jié)果進行評定；科級管理機構(gòu)是醫(yī)院內(nèi)部科室成立的科室考評小組，負責科室日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作和年度考評中的“科室評價”工作。
醫(yī)院同時設(shè)立了管理辦公室作為日常的執(zhí)行機構(gòu)，負責全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的協(xié)調(diào)與執(zhí)行及日常檢查工作。
2 納入績效考核體系，與晉級聘用等掛鉤，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評更有力度
我院制定了《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案（試行）》，結(jié)合《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號）、《衛(wèi)生部加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)八項紀律》、《大連市衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于加強行風(fēng)建設(shè)的八項規(guī)定》、《遼寧省衛(wèi)生系統(tǒng)“誠信服務(wù)杯”競賽活動考評驗收標準》及衛(wèi)生部《三級傳染病醫(yī)院評審標準》等文件，充分聽取了職工的意見，制定了《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標準（試行）》，這一標準與醫(yī)院的績效考核體系掛鉤，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評內(nèi)容進行了量化與分解，鼓勵醫(yī)務(wù)人員拒收商業(yè)賄賂、為患者做好事、積極參加公益性活動與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治；對于收受商業(yè)賄賂等行為，我院進行嚴肅處理，實行“一票否決”并對相應(yīng)的科室負責人進行處罰。使醫(yī)務(wù)人員的各種行為得到規(guī)范，做到了獎懲分明，有法可依。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果將作為醫(yī)院工作人員年度考核及評比的重要依據(jù)，與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格，不得參加院內(nèi)各科室負責人的競聘。
3 日?？己伺c年度考核相結(jié)合，保證醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的連續(xù)性
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的日?？己擞晒芾磙k公室執(zhí)行，管理辦公室按照《大連市第六人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標準（試行）》對全院進行日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作，考評結(jié)果計入當月績效考核的“精神文明組醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”成績中，處罰結(jié)果以《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)處罰通知書》的方式下發(fā)；對于發(fā)現(xiàn)的問題，管理辦公室以《整改通知書》的形式通知相關(guān)科室，并對解決結(jié)果進行督促整改并跟蹤反饋。
年度考核分為自我評價、科室評價、醫(yī)院評價三個部分：
自我評價即在崗醫(yī)務(wù)人員結(jié)合實際工作表現(xiàn)，如實填寫《年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表》。
科室評價為科室考評小組對科室內(nèi)部人員的自我評價進行審核，并結(jié)合日常考評的加分、減分項目進行加、減分，從而起到把關(guān)、監(jiān)督的作用。
醫(yī)院評價是評審委員會根據(jù)科室評價結(jié)果，結(jié)合日常檢查、問卷調(diào)查、投訴舉報、表揚獎勵等記錄，進行最終計分，并依此確定個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等級。
通過日?？己伺c年度考核，保證了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的連續(xù)性，更好地監(jiān)督與督促醫(yī)務(wù)人員遵守職業(yè)道德，更好地為患者服務(wù)。
4 做好公示，提高考評過程透明度
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評結(jié)果根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)最終得分分為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”四個等級，為保證醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果的公平性，增加考評過程的透明度，醫(yī)院設(shè)置了“公示”環(huán)節(jié)，將考評結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進行公示。
對公示結(jié)果有異議的個人，應(yīng)在公示期滿之前以書面形式向評審委員會提出異議，評審委員會在公示期滿結(jié)束之日起七日內(nèi)做出最終決定。
5 幾點注意事項
5.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系要結(jié)合醫(yī)院的實際特點、在相應(yīng)的文件的指導(dǎo)下進行建立，既應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)院特點，又應(yīng)符合文件要求。
衛(wèi)生部1988年頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，首次提出為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，2007年又出臺了《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》，對醫(yī)德檔案的內(nèi)容、建設(shè)和管理提出明確要求。為了適應(yīng)十后醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的新特點新要求，2013年河北省衛(wèi)計委頒布了新版醫(yī)德檔案管理規(guī)定。圍繞如何解讀和執(zhí)行新規(guī)定，做好新版醫(yī)德檔案建設(shè)和管理工作，我們對全省26家醫(yī)院進行了調(diào)研。
一、新版醫(yī)德檔案的特點
被調(diào)研醫(yī)院從事醫(yī)德檔案的管理者一致認為，做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評，是醫(yī)德檔案管理工作的核心和關(guān)鍵。原規(guī)定醫(yī)德考評內(nèi)容和方式比較簡單，較易操作，而新規(guī)定與之相比，有四項明顯特點：
1、醫(yī)德檔案內(nèi)容更加豐富和詳盡。規(guī)定了醫(yī)德考評內(nèi)容涉及文明禮貌、因病施治、廉潔行醫(yī)、患者評價、爭做先進等8個部分，25項考核內(nèi)容，還有25項加分項，39項扣分項和13項一票否決項。
2、考評方法更加科學(xué)規(guī)范。由過去每年考評一次，改為季度統(tǒng)計、半年考核、年終總評。每個季度各科室需統(tǒng)計和記錄本科醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)德表現(xiàn)的材料和患者滿意度。管理部門每半年要根據(jù)日常各種考核情況和科室統(tǒng)計的材料，依照評分標準量化打分。年終總評是醫(yī)院根據(jù)全年得分和自我評價、科室評價，核定醫(yī)務(wù)人員的年度醫(yī)德考評成績，并確定等級，在院內(nèi)公示后記入醫(yī)德檔案。
3、把醫(yī)德考評全面融入醫(yī)院管理，成為行風(fēng)建設(shè)的有力措施?？荚u涉及到醫(yī)院所有管理部門，內(nèi)容豐富，涵蓋了行風(fēng)、醫(yī)務(wù)、科研、門診、護理、人事、藥劑、滿意度調(diào)查、志愿服務(wù)的管理工作。
4、注重醫(yī)德檔案的應(yīng)用。醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員年度考核、評先評優(yōu)、定期考核、晉職晉級、崗位聘用、績效工資、獎金等直接掛鉤。
二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)德檔案工作現(xiàn)狀
三級綜合醫(yī)院規(guī)模大、實力強、管理較規(guī)范，醫(yī)德檔案工作也走在前列，發(fā)揮著引領(lǐng)和示范作用。因此，我們把三級綜合醫(yī)院新版醫(yī)德檔案的建設(shè)和管理工作作為研究對象，為全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德檔案工作提供借鑒和參考。
2014年初，我們對河北省的26家三級綜合醫(yī)院進行了調(diào)研。其中8家醫(yī)院完全按照新規(guī)定量化評分表開展考評和檔案建設(shè)，2013年度考核工作尚未完成。6家醫(yī)院還是沿用了原來模式進行檔案管理。6家醫(yī)院嘗試了使用權(quán)力監(jiān)控系統(tǒng)醫(yī)德檔案管理模塊進行醫(yī)德檔案的電子化管理。4家醫(yī)院依據(jù)新規(guī)定精神和要求，制定了符合本院實際情況的實施方案，完成了考評和檔案管理工作。還有2家醫(yī)院在按照新規(guī)定開展了一段時間的工作后，由于工作協(xié)調(diào)難度大，轉(zhuǎn)而又采用原來的模式進行醫(yī)德考評。
由于是落實新規(guī)定第一年，各家醫(yī)院還都在摸索，在醫(yī)德檔案的建設(shè)和管理工作中，還存在著一些亟待解決問題：
1、工作量大，耗費時間長。和以前相比，新規(guī)定醫(yī)德考評和檔案管理工作量大增，需要很多人力、精力和較長時間。有的醫(yī)院三個月也不能完成一次考評工作，影響了考評時效性和考評結(jié)果應(yīng)用。
2、協(xié)調(diào)工作多、難度大。由于考評內(nèi)容十分豐富，涉及到全院所有一線科室和各個管理部門，不是每項考核項目與單個管理部門一一對應(yīng)，有的一項內(nèi)容的考核，需要多個部門協(xié)調(diào)配合才能完成。協(xié)調(diào)各個管理部門在較短時間內(nèi)一起完成考評工作，非常棘手。
3、需要配備專人負責此項工作。鑒于此項工作實際情況，應(yīng)配備專人負責，但26家中只有6家醫(yī)院設(shè)專人負責，其他醫(yī)院都由黨辦室或行風(fēng)辦工作人員兼管。
4、考評結(jié)果的應(yīng)用有待進一步加強。新規(guī)定明確要求考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員年度考核等直接掛鉤，但有的醫(yī)院沒有具體落實措施，尤其缺乏與績效工資和獎金掛鉤的措施。
三、醫(yī)德檔案的建設(shè)和管理
通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，新版醫(yī)德檔案包含內(nèi)容多，要求高，政策性強，工作難度較大。那應(yīng)該如何做好此項工作呢？在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)某家省直醫(yī)院緊密結(jié)合醫(yī)院實際，全面貫徹落實新規(guī)定的各項要求，制定出切實可行的實施方案，工作開展得規(guī)范有序，取得較好效果。對該院的做法進行認真的總結(jié)和研究，可以為其他醫(yī)院提供借鑒和啟發(fā)。
1、制訂本院的量化評分表。該院對新規(guī)定的考核內(nèi)容和標準認真研究，厘清每項內(nèi)容負責考核的部門，對全部考核內(nèi)容進行了拆分、歸類、合并，重新整合成了“爭做先進”、“杜絕差錯”、“規(guī)范診療”、“提高技術(shù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“患者評價”、“注重科研”和“廉潔行醫(yī)”等八部分考核內(nèi)容，賦予相應(yīng)基礎(chǔ)分值。明確了每部分內(nèi)容牽頭負責考核的部門。該院的量化評分表，考核標準和方法簡潔明了，科室和部門職責分明。一份評分表，就能完成對一個科室醫(yī)務(wù)人員的考核工作。
2、科學(xué)合理的設(shè)定分值?？茖W(xué)合理的設(shè)定每個項目的分值，平衡好加分、減分項目權(quán)重，是確保考評結(jié)果公平公正的前提。該院的量化評分表，突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，兼顧醫(yī)療和科研。八部分考核內(nèi)容總基礎(chǔ)分為100分，基礎(chǔ)分值最高的是“患者評價”20分和“廉潔行醫(yī)”15分，基礎(chǔ)分值最低的為“提高技術(shù)”10分和“注重科研”8分。按照上級規(guī)定，承擔高層次科研課題、發(fā)表高水平論文、獲得科研獎項和開展新技術(shù)項目，均可獲得很高加分。這樣可能出現(xiàn)即使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得分較低，也可能獲得較高的整體分數(shù)。為了避免這種情況，該院規(guī)定了“提高技術(shù)”20分封頂，“注重科研”最高得分16分封頂?shù)霓k法。同時，為了杜絕醫(yī)務(wù)人員誘導(dǎo)患者贈送錦旗、表揚信現(xiàn)象的發(fā)生，“患者評價”35分封頂。
3、制定簡潔明快的考評程序。建立了較為完善的醫(yī)德考評工作機制，在醫(yī)德考評委員會之下，由各管理部門負責人組成了辦公室，日常工作由黨辦室負責。各臨床、醫(yī)技科室和相關(guān)管理部門成立了考評小組，明確一名考核員。對每項考評內(nèi)容，在科室日常記錄、考核的基礎(chǔ)上，由職能部門對科室記錄和考核情況進行考核和復(fù)核，確保準確和公平。
實行科室考核與管理部門考核相結(jié)合辦法。每個季度結(jié)束后，科室考核員收集整理本科人員日常醫(yī)德表現(xiàn)資料，把患者滿意度記入醫(yī)德檔案。每半年結(jié)束后，科室考評小組根據(jù)本科人員日常醫(yī)德表現(xiàn)，按照考評標準計算得分，填寫“量化評分表”，經(jīng)科主任審訂簽字后上報黨辦室。再由黨辦室協(xié)調(diào)相關(guān)管理部門集中“流水作業(yè)”，進行考核。有的項目由科室負責打分，主管部門審核原始資料后予以修正分值。有的考核內(nèi)容，由牽頭部門會同相關(guān)部門依據(jù)日常檢查和考核情況給出得分。各牽頭部門對每個科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德情況進行考核和復(fù)核，負責人簽字后，交給黨辦室。黨辦室統(tǒng)計全院醫(yī)務(wù)人員考核總分，填寫醫(yī)院評價，并劃定出優(yōu)秀、良好、一般、較差四個考評等級，在院內(nèi)進行公示，接受監(jiān)督和申訴，一周后記入醫(yī)德檔案。
4、醫(yī)德檔案統(tǒng)一管理。該院有醫(yī)、護、藥、檢等近2000名醫(yī)務(wù)人員，每人一卷醫(yī)德檔案，一個科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案集中存放到一個檔案盒中，由黨辦室統(tǒng)一存檔和保管，執(zhí)行檔案借閱制度。
5、充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的引導(dǎo)、激勵、監(jiān)督和懲戒作用。該院把醫(yī)德考核結(jié)果與個人利益直接掛鉤。一是與年度考核掛鉤。只有醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核才有評優(yōu)資格，才能參評各種先進，醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評結(jié)果為較差或本年度有一票否決項目的，不得晉職晉級。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時，要把上年度考評結(jié)果或本年度考評得分作為重要依據(jù)。四是與獎金發(fā)放掛鉤，列出5%的獎金作為醫(yī)德獎懲基金，根據(jù)醫(yī)德考評情況對醫(yī)務(wù)人員進行獎懲。五是與醫(yī)師定期考核掛鉤。醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)?？己酥芷趦?nèi)，有一次醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，該考核周期即定為不合格。
四、啟發(fā)和思考
新版醫(yī)德檔案的建設(shè)與管理，需要吃透新規(guī)定的精神和要求，緊緊結(jié)合本院實際情況，制定切實可行的實施方案。該院對新規(guī)定的考評標準進行重新拆分、整合和歸類，制作了符合醫(yī)院實際、職責分工明確、操作性實用性強的量化評分表。這是一個很大膽和實用的創(chuàng)新，是做好醫(yī)德考評和檔案工作的重要基礎(chǔ)。
一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己。
今年我在院黨總支及科支部的領(lǐng)導(dǎo)下，我認真學(xué)習(xí)了《科學(xué)發(fā)展觀》、《學(xué)習(xí)當代軍人何祥美》及《向~同志學(xué)習(xí)》等系列理論和精神，端正了服務(wù)理念，增強了服務(wù)意識，改善了服務(wù)態(tài)度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，以“八不準”嚴格要求自己，以“八榮八恥”來指引自己，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時時爭取做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
二、遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，努力工作完成目標。
在工作期間嚴格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度開展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻，正確對待分工，認真履行職責，從無怨言，不計得失。并虛心向前輩和周圍的同事學(xué)習(xí)，依照年初醫(yī)院和科室制定目標努力、踏實的工作，并向這個目標發(fā)起沖擊。
三、加強學(xué)習(xí)，不斷豐富和完善自己。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 醫(yī)護人員
近年來，在探索并建立員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理軟件系統(tǒng)，取得了一定的成效，成為推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作制度化、規(guī)范化建設(shè)的有形載體，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)的自覺性，豐富了員工績效考核的內(nèi)涵，提供了崗位聘用晉升獎懲的綜合依據(jù)，在員工思想政治教育和醫(yī)院精神文明建設(shè)中發(fā)揮了積極作用。
建立醫(yī)德檔案是衛(wèi)生系統(tǒng)深化社會主義榮辱觀教育的有效抓手，是推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作制度化、規(guī)范化建設(shè)的有形載體，是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)、加強單位內(nèi)部管理的重要條件，是醫(yī)務(wù)人員績效考核、崗位聘用和獎懲的重要依據(jù)。
醫(yī)院是一個開放的服務(wù)平臺，向社會提供的醫(yī)療服務(wù)最終關(guān)注的社會評價。為了深化榮辱觀教育，促進醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)提高，樹立良好的社會形象，建立了“網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案系統(tǒng)”。 通過研發(fā)網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)德醫(yī)風(fēng)軟件，有效促進了檔案管理水平的提升。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)內(nèi)容
（一）基本做法
建立醫(yī)德檔案是衛(wèi)生系統(tǒng)深化社會主義榮辱觀教育的有效抓手，是推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作制度化、規(guī)范化建設(shè)的有形載體，是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)、加強單位內(nèi)部管理的重要條件。醫(yī)院借助信息化平臺，自行研發(fā)數(shù)字化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理軟件，對全院各科室的醫(yī)療服務(wù)和運行品質(zhì)進行綜合排序、評估考評。
為了進一步推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作，醫(yī)院在總結(jié)以前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作的基礎(chǔ)上，發(fā)文《進一步健全醫(yī)院醫(yī)德檔案制度》，實行院、黨支部、科室等分級管理并納入文明達標考核。院部將進一步細化管理，按年度對職工醫(yī)德情況進行評定，同時納入人事部門對職工的年度考核，崗位聘用、職稱晉升等。
醫(yī)德檔案制度是職業(yè)道德建設(shè)制度化、規(guī)范化的一項重要內(nèi)容，是提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的有效措施，也是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德表現(xiàn)的客觀記錄。該文件要求，各支部、各科室要從深化社會主義榮辱觀教育、加強精神文明建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)和建設(shè)“四有”職工隊伍的高度，充分認識建立醫(yī)德檔案的重要性和必要性，落實責任制，推進醫(yī)德檔案管理的各項工作。
（二）檔案內(nèi)容
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)德檔案記錄涵蓋“接受職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理知識培訓(xùn)情況”、“文明規(guī)范服務(wù)情況”、”各級獎勵榮譽及先進事跡和病人表揚”、收受或拒收“紅包”和商業(yè)賄賂情況、“參與社會志愿服務(wù)和公益事業(yè)情況”等內(nèi)容，以“陽光、透明、便捷”的管理理念搭建起了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理平臺。
科室層面。建立科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理，定期考核。建立工休座談會、主任接待日等科室滿意度機制，征詢意見、發(fā)現(xiàn)問題、改進完善。支部層面。建立支部監(jiān)督考核機制，作為科室和個人年度考核和評優(yōu)的重要依據(jù)，支部書記考核。院部層面。文明委匯總各方面結(jié)果，認定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案記錄，作為院精神文明考核依據(jù)，評定結(jié)果在全院公布。
（三）檔案管理
推出個人、科室、院部的三級醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理體系。網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案采取“五三”模式，具體為五個層面：即個人、科室、支部、職能部門、文明委；三級審核：即科室、支部、文明委。個人經(jīng)過申請注冊，記錄的內(nèi)容將在網(wǎng)絡(luò)上接受逐級審核并進入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案庫，經(jīng)文明委確認，最終進入人事檔案作為考核依據(jù)。
分級管理流程：個人醫(yī)德檔案注冊填報；科室客觀填報和評估；支部客觀填報和審核；職能部門的聯(lián)盟考核；文明委最終審核確認。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案系統(tǒng)設(shè)計
關(guān)鍵詞：醫(yī)德檔案；醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。因而，通過建立醫(yī)德檔案，對醫(yī)務(wù)人員實行醫(yī)德考評，提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與技術(shù)水平，已成為醫(yī)院日常管理中一項新的重要內(nèi)容。
1 做好醫(yī)德檔案的信息收集與記錄
1.1 建立醫(yī)德檔案制度，科學(xué)確定檔案內(nèi)容
根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)》（衛(wèi)辦發(fā)[2007]296號），要求各醫(yī)療機構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。醫(yī)院制定了《醫(yī)德考評機構(gòu)設(shè)置》《醫(yī)德考評歸檔制度》《醫(yī)德考評實施方案》，確定了醫(yī)德檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作要求、醫(yī)德考評辦法以及醫(yī)德檔案的運用等，并將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案的內(nèi)容逐步完善為以下八類：個人基本情況；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表；表揚材料；批評材料；先進事跡材料；醫(yī)療和其它工作差錯登記；違反醫(yī)德規(guī)范而受到行政或經(jīng)濟處罰的材料；其它能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料。明確要求單位職工都必須接受醫(yī)院的醫(yī)德教育和考核，對職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況實行月考核。半年初評、全年總評，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等直接掛鉤。
1.2 做好醫(yī)德檔案的建檔工作
醫(yī)德檔案是醫(yī)療系統(tǒng)特有的檔案，科學(xué)收集整理入檔材料，嚴格按照規(guī)范建立檔案，才能保證檔案的質(zhì)量。（1）購置統(tǒng)一的檔案盒，根據(jù)人事檔案，填寫基本情況。（2）簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責任書、承諾書。我們每年均會修訂一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責任書、承諾書，于年初分別發(fā)給科主任及科室全體醫(yī)護人員簽名，讓其明確工作職責，自我教育。（3）年中對患者及其家屬派發(fā)調(diào)查問卷，搜集患者及其家屬對醫(yī)護人員的意見，并將評價材料歸入醫(yī)德檔案。（4）進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評。我們制定了一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評表，分七項考評內(nèi)容：1、救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)。2、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。3、文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4、遵紀守法、廉潔行醫(yī)。5、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。6、顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事。7、嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。實施百分制考評，基礎(chǔ)分為80分，有11項加分標準與15項扣分標準，總分達95分為“優(yōu)秀”，總分達80～94分為“良好”，總分在60～79分為“一般”，總分在60分以下分為“較差”，分自我評價、科室評價、醫(yī)院評價三方面。按照項目個人自評后交科室，科室考評組根據(jù)醫(yī)護人員各方面表現(xiàn)進行科室評價。醫(yī)院則根據(jù)科室意見和收集到的表揚、批評、評議等，給予全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度總評價。（5）整理檔案材料，做好規(guī)范管理。把收集到的材料分門別類放好，在案卷歸檔之前嚴格把關(guān)，對不完整的材料進行補充，對不合格的材料進行規(guī)范處理，保證檔案案卷內(nèi)文件材料客觀、真實、有效。
1.3 錄入醫(yī)德考評電子系統(tǒng)
根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評表，我們把加、減分項目及考評結(jié)果錄入醫(yī)德考評電子系統(tǒng)，極大地提高了醫(yī)德檔案的檢索速度，為醫(yī)德檔案的管理與利用是提供便利。
2 加強認識醫(yī)德檔案的重要作用
2.1 教育激勵作用
醫(yī)德檔案是由醫(yī)務(wù)人員自我評價及各方面的評價集成的，醫(yī)務(wù)人員自評時，啟發(fā)他們在日常工作中應(yīng)時刻以醫(yī)德規(guī)范為標準，自我教育，自查自糾，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。而各方面的評價激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，看到別人的先進之處與自己的不足，自我鞭策，互相激勵，自覺加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
2.2 和諧促進作用
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立，讓醫(yī)務(wù)人員接受各方面的監(jiān)督評議，并要求自我評價與反省，促進醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，促使醫(yī)患雙方相互理解，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而減少醫(yī)患之間的矛盾，對醫(yī)患關(guān)系起到良好的促進作用，推進和諧醫(yī)院建設(shè)。
2.3 參考決策作用
醫(yī)德檔案真實記錄了每位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)狀況，為專業(yè)技術(shù)人員晉升，人力資源管理與利用提供了真實全面的參考，讓管理部門及時了解掌握、科學(xué)分析醫(yī)務(wù)人員隊伍狀況，制定出相應(yīng)的管理措施。并且作為醫(yī)務(wù)人員的年度考核、工資晉升、評先選優(yōu)等的重要參考資料。
3 結(jié)論
醫(yī)德檔案動態(tài)地反映了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)狀況和醫(yī)院每個醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，因此，只有建立完善的醫(yī)德檔案，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的有效作用，才能提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
參考文獻
[1]趙新建. 淺談醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立和作用發(fā)揮[J].實用醫(yī)技雜志.2008，12（34）.
醫(yī)生年度考核個人總結(jié)1
一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己。
今年我在院黨總支及科支部的領(lǐng)導(dǎo)下，我認真學(xué)習(xí)了《科學(xué)發(fā)展觀》、《學(xué)習(xí)當代軍人何祥美》及《向~同志學(xué)習(xí)》等系列理論和精神，端正了服務(wù)理念，增強了服務(wù)意識，改善了服務(wù)態(tài)度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，以“八不準”嚴格要求自己，以“八榮八恥”來指引自己，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時時爭取做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
二、遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，努力工作完成目標。
在工作期間嚴格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度開展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻，正確對待分工，認真履行職責，從無怨言，不計得失。并虛心向前輩和周圍的同事學(xué)習(xí)，依照年初醫(yī)院和科室制定目標努力、踏實的工作，并向這個目標發(fā)起沖擊。
三、加強學(xué)習(xí)，不斷豐富和完善自己。
要充分抓緊時間，把握一切機會，不間斷的堅持多方面的學(xué)習(xí)。不但要學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識，還要學(xué)習(xí)各種醫(yī)療方面的知識。剛開始工作，我也曾一度進不了狀態(tài)，跟不上大家的工作節(jié)奏，我猶豫過、害怕過、退縮過。在前輩們的幫助下我鼓勵自己學(xué)習(xí)，上班時間，向前輩學(xué)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué),在病人攝片檢查過程中，利用dr成像快的優(yōu)勢，把自己不會的和有疑點的記錄下來，在工作之余再虛心請教。在與臨床醫(yī)務(wù)人員相處的短暫時間內(nèi)，常常咨詢他們一些業(yè)務(wù)相關(guān)的知識，使之更好的為我所用，不僅豐富了知識，也對正確的診斷起到很大幫助，下班時間向書本學(xué)，向網(wǎng)絡(luò)學(xué)。通過學(xué)習(xí)，給我?guī)砹诵判?，給我?guī)砹诵?，極大鼓舞了我以滿腔熱情投入到本職工作中去。
總的來說，醫(yī)生年度考核個人總結(jié)也是對自己的一個認可。醫(yī)生年度考核個人總結(jié)既是對自身社會實踐活動的回顧過程，又是人們思想認識提高的過程。通過總結(jié)，人們可以把零散的、膚淺的感性認識上升為系統(tǒng)、深刻的理性認識，從而得出科學(xué)的結(jié)論，以便發(fā)揚成績，克服缺點，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，使今后的工作少走彎路，多出成果。
醫(yī)生年度考核個人總結(jié)2
過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，我在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴格管理，求真務(wù)實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅?，F(xiàn)對今年工作述職匯報如下：
一、提高個人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量
端正思想態(tài)度。在思想上，時時刻刻都保持嚴謹工作態(tài)度，服從領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實到患者服務(wù)當中去。
二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平
積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識。本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，每天抽一定時間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識，共同討論病癥病理實踐操作，在實際手術(shù)操作中，為其仔細講解技術(shù)操作過程的注意事項，還注重實習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實踐。實習(xí)結(jié)束后，實習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗。鼓勵和支持報考參加成人教育考試。參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進一步的提升。外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。
三、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量
制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標識，確保正確引導(dǎo)患者認識了解并及時就診；對房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進一步的改進，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。
四、加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險、費用等事項，切實維護患者的健康權(quán)益。進一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動改進工作，做到讓來我院就診的患者滿意。
我還要加強學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺，以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠的活力，抓住機遇才能創(chuàng)造市場，我要把沖天的奮斗豪情和嚴謹?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動力，強化服務(wù)理念、意識和行動，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，以飽滿的工作熱情，團結(jié)同事，開拓進取，克難奮進，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己的努力！
醫(yī)生年度考核個人總結(jié)3
20__年，我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真開展各項醫(yī)療工作，認真負責的做好醫(yī)療工作。救死扶傷，治病救人是醫(yī)生的職責所在，為此，我抱著為患者負責的精神，積極做好各項工作，熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了村民的好評。重點強化以人為本的職業(yè)責任，職業(yè)美德，職業(yè)紀律教育，以一切為病人，一切方便病人，在實際工作中我做到了以下幾點;
1、積極改善就醫(yī)環(huán)境，樹立衛(wèi)生室良好形象。
2、進一步完善各項規(guī)章制度，建立健全技校規(guī)范，操作規(guī)程，工作質(zhì)量標準，使醫(yī)療活動有章可依，有規(guī)可循，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
3、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒隔離技術(shù)規(guī)范，合理使用抗生素，檢驗核對制度，加強一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒，毀形，焚燒處理。
4、認真寫門診日志，按時統(tǒng)計上報，處方各種表冊按規(guī)定填寫。
5、身兼數(shù)職，由于條件所限，在護理與藥事方面的工作也由我一人擔任，在這兩方面我仍需不斷地努力學(xué)習(xí)，做到規(guī)范護理的合理安全用藥。
6、在日常診療活動中，我盡量發(fā)揮做為一名中醫(yī)師的特長，用中醫(yī)四診辯癥的理論和針灸理療特色為廣大農(nóng)村醫(yī)患服務(wù)。
7、除了正常的上下班外，按時參加值班制度。
8、配合本院下鄉(xiāng)送健康服務(wù)活動，積極參與，并做好基本的服務(wù)工作。
9、堅持為村民進行健康咨詢及宣傳工作，努力慣徹預(yù)防醫(yī)學(xué)在基層的優(yōu)勢。
10、按時參加本院的例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并記錄完整。
一、完善醫(yī)療公共突發(fā)衛(wèi)生事件處理的組織、協(xié)調(diào)、指揮能力
醫(yī)院要進一步強化面對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，以服務(wù)為先導(dǎo)，以人民滿意為目的的管理理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)條件，不斷提高醫(yī)療服務(wù)應(yīng)對突發(fā)事件水平和能力，建立相應(yīng)的應(yīng)對突發(fā)的責任制管理體系。
(一)醫(yī)院成立以院長負責制的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，進一步完善醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對突發(fā)事件措施，建立科學(xué)的醫(yī)療應(yīng)對突發(fā)事件體系，加強監(jiān)督管理，確保責任落實到部門、科室和個人，做到召之即來，來之能戰(zhàn)，服務(wù)應(yīng)急到位。
1、規(guī)范面對，迅速及時。醫(yī)院要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療應(yīng)急機制管理條例》及其實施細則、應(yīng)對突發(fā)事件等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，人員使用、設(shè)置、新應(yīng)急技術(shù)開展、設(shè)備配置等要科學(xué)，各種醫(yī)療規(guī)章制度和崗位職責及訓(xùn)練完整有效；建立落實突發(fā)應(yīng)對事件醫(yī)療的具體措施；在確保及時安全的前提下，做好新技術(shù)應(yīng)用；要嚴格管理及時做到野外辦院，及時而且用得上。
2、健全機制，完善體系。醫(yī)院要健全醫(yī)療面對突發(fā)事件管理組織的同時，完善醫(yī)療面對突發(fā)事件體系，努力做到醫(yī)療面對突發(fā)事件控制無縫隙；醫(yī)院要按有關(guān)要求制定明確的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標分析制度。
3、夯實基礎(chǔ)，持續(xù)完善。醫(yī)院要嚴格執(zhí)行面對突發(fā)事件的基礎(chǔ)準備制度等各項核心制度，落實應(yīng)急安全目標，突出應(yīng)對加強危急重病人、手術(shù)病人重點人群的管理，應(yīng)急醫(yī)務(wù)人員要不斷強化醫(yī)療救急的持續(xù)改進措施，逐漸建立有醫(yī)療隱患報告制度，醫(yī)護人員主動深入一線救急，提高質(zhì)量，保障醫(yī)療的總體目標得到有效落實。
4、全力服務(wù)，加強協(xié)調(diào)。以醫(yī)療應(yīng)急建設(shè)為載體，將“以人為本”、“團結(jié)協(xié)作”的服務(wù)理念落實在醫(yī)療應(yīng)急隊伍服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，樹立醫(yī)務(wù)人員文明、態(tài)度和藹行醫(yī)、因傷施治、盡心盡職等行為準則，堅決杜絕在崗非規(guī)范行為；醫(yī)院要不斷完善醫(yī)患溝通的內(nèi)容、程序、技巧和方法，完善醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)事件術(shù)前、輸血、特殊藥品使用、醫(yī)技檢查結(jié)果互認等告知和準備制度，對于截肢、植入、器官移植等高風(fēng)險及放棄治療的進行再挽救的認識。
(二)確保醫(yī)務(wù)人員時刻繃緊突發(fā)事件之弦，主動提高醫(yī)療服務(wù)水平，最大限度地預(yù)防和減少醫(yī)療缺陷的發(fā)生面對突發(fā)事件要做到忙而不亂，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，深入一線，靠前指揮，帶領(lǐng)職能科室人員落實好各項服務(wù)質(zhì)量與應(yīng)急。
二、應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件具體案例及效果
醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急管理職能部門要組織全面醫(yī)療管理，做到反應(yīng)迅速、指揮有力、組織協(xié)調(diào)順暢，指導(dǎo)、檢查和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴格定期分析，及時反饋，落實應(yīng)對；建立職能部門聯(lián)席制度，當時就要完成一事一議制度；完善職能人員就地制度，在崗情況、手術(shù)及危重病人及時管理、運行病歷等迅速記錄，即時發(fā)現(xiàn)、及時解決；并及時時查找質(zhì)量管理與配合不足，并提出改進措施；醫(yī)療職能部門要參加突發(fā)事件工作進行檢查，落實診療用品消毒等，加強對突發(fā)地點加強對保潔等容易被忽視的消毒，有效督導(dǎo)各項應(yīng)急的落實，嚴格各種醫(yī)療應(yīng)急行為的準入和規(guī)范，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
如出現(xiàn)禽流感或甲型H1N1，醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理、護理管理、門急診應(yīng)急管理、藥事管理等必須加強，職能部門負責人作為醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行責任人，要加強應(yīng)急法律、法規(guī)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，做到內(nèi)緊外松，提高自身應(yīng)急執(zhí)行能力，發(fā)揮質(zhì)量管理與控制的中堅作用，督導(dǎo)各科室落實醫(yī)療質(zhì)量和安全應(yīng)急管理的各項措施。
三、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理、醫(yī)療不良事件報告、處理、糾偏
關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理的直接責任人，對本科室的應(yīng)急應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量與安全負全責。要建立健全本科室的質(zhì)量與安全監(jiān)督體系，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，著力落實醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量、醫(yī)患溝通等各項措施，醫(yī)療應(yīng)急不良事件的報告、處理等，查找不足，及時整改，采取有效措施為患者提供優(yōu)質(zhì)應(yīng)對突發(fā)事件滿意服務(wù)。
醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量與安全負全責，要建立應(yīng)對突發(fā)事件質(zhì)量服務(wù)控制體系，加強管理的密切協(xié)作，建立健全無縫隙工作流程，圍繞應(yīng)急病人需要，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理與持續(xù)改進措施，嚴格各種操作規(guī)范，開展臨床隨訪，及時為臨床提供準確、有效、快速的輔助應(yīng)急檢查結(jié)果，提高應(yīng)急服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
四、結(jié)合衛(wèi)生部門相關(guān)法律、法規(guī)內(nèi)容要相符
在實際應(yīng)對應(yīng)急服務(wù)工作中，《醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量安全事件報告制度》等醫(yī)護人員要全面提高醫(yī)療質(zhì)量與安全責任意識，牢固樹立“全心全意為患者服務(wù)”的宗旨意識和“以人為本”的服務(wù)理念，按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》應(yīng)急診療規(guī)范、技術(shù)標準和操作規(guī)程做好各項工作，落實好告知與溝通，同時要不斷學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)揚科室團隊協(xié)作精神，樹立尊重同行理念，努力提高醫(yī)療應(yīng)急技術(shù)水平，保障應(yīng)急醫(yī)療安全。
醫(yī)療機構(gòu)要重視和完善《重大突發(fā)事件醫(yī)療危急處置預(yù)案》，建立醫(yī)療事件預(yù)防、報告、處置制度，健全醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急制度。
加強人員培訓(xùn)。醫(yī)院要加強醫(yī)療應(yīng)急處置專職人員培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平；同時，醫(yī)院要加強全院職工相關(guān)應(yīng)急基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和考核，納入到考核體系之中。
根據(jù)應(yīng)急的人數(shù)、情緒、場地、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度，采取醫(yī)療應(yīng)急分級處置。
1、一級應(yīng)急：一級以上醫(yī)療應(yīng)急，當事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當立即向科室主任或護士長報告?？剖抑魅位蜃o士長應(yīng)當立即到位，及時了解情況并妥善處置，同時向職能科室報告，必要時職能科室負責人要立即趕赴現(xiàn)場協(xié)助科室處置應(yīng)急。
2、二級應(yīng)急：據(jù)醫(yī)療機構(gòu)診療、辦公場所，患方對醫(yī)療機構(gòu)的診療過程提出應(yīng)急。發(fā)生二級以上應(yīng)急醫(yī)療，職能科室負責人接到科室主任或護士長報告后，在趕赴現(xiàn)場組織處理的同時向分管院長、院長匯報，分管院長要在第一時間趕赴現(xiàn)場進行處置，同時，醫(yī)院要做好如下工作：
一是醫(yī)院保衛(wèi)部門要立即向轄區(qū)公安部門報告，請求公安部門協(xié)助處理；
二是向平時應(yīng)急預(yù)案，必要時醫(yī)政部門醫(yī)療處置負責人趕赴現(xiàn)場協(xié)助處置，形成初步處理意見積極與患方溝通?？傊殖鲚p重緩急來從容面對應(yīng)急。
五、有分析、統(tǒng)計、總結(jié)
醫(yī)院要建立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療應(yīng)急分析、統(tǒng)計等激勵機制，完善醫(yī)院績效考核辦法，對于醫(yī)療和服務(wù)應(yīng)急質(zhì)量好、應(yīng)急病人滿意度高的臨床和醫(yī)技科室及職能部門應(yīng)予以表彰和獎勵；對及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療和服務(wù)缺陷、及時報告，營造“應(yīng)急質(zhì)量是醫(yī)院生命線”的良好氛圍，建設(shè)一支執(zhí)行力強、管理到位、穩(wěn)定高效的應(yīng)急醫(yī)療質(zhì)量與安全管理隊伍，必要時要認真進行總結(jié)報告。
第九條醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)療機構(gòu)通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)當按照本規(guī)定報告：
（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；
（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院的；
（三）患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；
（四）患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；
（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。
一是對于不按照應(yīng)急規(guī)定報告醫(yī)療機構(gòu)人員，給予醫(yī)療機構(gòu)通報批評。
二是醫(yī)療機構(gòu)同一科室在應(yīng)急程度、責任程度為主要責任以上的，責令該科室限期整改，并對此進行批評教育。
六、相關(guān)責任人
1、在應(yīng)急工作中，，敷衍塞責，“責任程度為主要責任以上”的醫(yī)療責任人，年度考核定為不合格，衛(wèi)生行政部門可責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
2、按照第六條根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：
一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。
重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。
特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。
有以下情形之一并造成三級以上醫(yī)療事故的主要責任人，年度考核定為不合格，并視情節(jié)責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷其執(zhí)業(yè)證書；對具以下情形之一并造成四級事故或未造成事故的主要責任人，年度考核定為不合格。在應(yīng)急工作中，①發(fā)錯藥；②打錯針；③輸錯血；④拍錯片；⑤錯報或漏報輔助檢查結(jié)果；⑥開錯手術(shù)部位；⑦將手術(shù)器械或紗布等異物遺留在患者體內(nèi)；⑧擅離職守；⑨不嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度和無菌操作規(guī)程，造成感染等。
3、因工作作風(fēng)懈怠、服務(wù)態(tài)度生硬而造成不良社會影響的醫(yī)務(wù)人員，年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次，并根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、記過處分。
4、因違反醫(yī)療管理規(guī)定，造成病歷、病理標本等丟失的工作人員，年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次，因此引起醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致不良影響或經(jīng)濟賠償?shù)?，要視情?jié)給予警告、記過處分，并給予經(jīng)濟處罰。
5、因違反醫(yī)療規(guī)章制度，對工作嚴重不負責任而造成病人死亡或者嚴重損害病人身體健康以及嚴重違背職業(yè)道德，給單位造成極壞影響的，可根據(jù)國家、省、市、全民所有制事業(yè)單位辭退專業(yè)技術(shù)人員和管理人員及事業(yè)單位聘用合同有關(guān)規(guī)定，予以辭退或解除聘用合同。
七、科室負責人體現(xiàn)本崗位職責應(yīng)急要求
醫(yī)療機構(gòu)負責人，因應(yīng)急制度不全、監(jiān)督不嚴、措施不力等管理缺位原因引起的應(yīng)急不當，對其負責人進行如下批評：
1、對發(fā)生應(yīng)急不及時責任程度為完全責任的醫(yī)療機構(gòu)主要負責人給予通報批評，分管負責人給予警告處分；
2、對因醫(yī)療應(yīng)急處置不利而造成社會影響的，視情節(jié)嚴重程度給予醫(yī)療機構(gòu)主要負責人建議引咎辭職、免職或降職處理。
