時間：2023-03-14 15:17:32
序論：在您撰寫針灸推拿專業(yè)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
針灸推拿專業(yè)培養(yǎng)能力 1.具備運用望聞問切及醫(yī)學(xué)診斷方法，對常見病進(jìn)行診斷、治療的能力;
2.具備運用針灸推拿學(xué)理論進(jìn)行針灸推拿臨床醫(yī)療和康復(fù)理療保健工作的能力;
3.具備對危重急診病人進(jìn)行應(yīng)急處理和轉(zhuǎn)院前預(yù)處理的能力;
4.具備醫(yī)患溝通能力;
5.具備書寫規(guī)范醫(yī)學(xué)文件的能力;
6.具備醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)及養(yǎng)生保健的技術(shù)應(yīng)用能力;
7.掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中藥方劑知識，具備運用理論和方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)邏輯思維的能力。
針灸推拿專業(yè)就業(yè)前景 從學(xué)歷方面看，對于本科學(xué)歷，一般在縣級院;碩士學(xué)歷的，可以在市級的醫(yī)院從或事科研工作，除此之外也都可以自己開診所，英語學(xué)習(xí)好的話，還可以到國外發(fā)展。
針灸推拿應(yīng)該來說在國外比在國內(nèi)發(fā)展好，人的體質(zhì)不同，針灸推拿的效果也不同，現(xiàn)在有人發(fā)現(xiàn)，針推對白種人比對我們黃種人更有效，所以現(xiàn)在在歐美，備受推崇。針灸推拿現(xiàn)在也是要考證書的，如果能拿到針灸推拿師的證書，應(yīng)該工作會更好找些。是一個適合個人創(chuàng)業(yè)的專業(yè)。
關(guān)鍵詞：畢業(yè)生；就業(yè)分析；對策
一、引言
《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》明確提出，在推動高等教育教學(xué)改革過程中，如何衡量和評價高等教育的質(zhì)量，已經(jīng)成為十分突出的問題。高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量是高校人才培質(zhì)量的直接反映形式，也是高校獲取外部有效信息反饋，從而改進(jìn)教育教學(xué)、提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑。
對于高校而言，就業(yè)質(zhì)量是專業(yè)發(fā)展的主要體現(xiàn)，就業(yè)質(zhì)量不高，說明專業(yè)培養(yǎng)模式和效果不好，專業(yè)也就難以發(fā)展和生存。因此，如何通過對就業(yè)質(zhì)量的評價反映專業(yè)建設(shè)的水平和質(zhì)量，從而引導(dǎo)學(xué)院調(diào)整專業(yè)培養(yǎng)模式，樹立以就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)建設(shè)具有重要的意義。
近年來，隨著高校擴招和高等教育由“精英化”向“大眾化”方向轉(zhuǎn)變，高校畢業(yè)生逐年增多，就業(yè)壓力日益突出，服務(wù)學(xué)生就業(yè)既是高等學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的出發(fā)點，又是就業(yè)工作的落腳點，特別是對于中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生來說，醫(yī)療單位對他們的實踐能力提出了更高的要求，特別是中、小醫(yī)院，像社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等更是如此。面對這種問題，我校在針灸推拿專業(yè)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)方面探索出了針灸推拿技能培養(yǎng)5年不斷線、臨床見習(xí)“早入手，早鍛煉”、實踐活動體驗培養(yǎng)、學(xué)生社團提高培養(yǎng)和針刺競賽大眾化的學(xué)生實踐能力培養(yǎng)模式。
二、研究方法
為了更好的了解我們培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量和就業(yè)工作的情況，反饋指導(dǎo)我們培養(yǎng)工作內(nèi)容的設(shè)置和改進(jìn)，本項目對我校針灸推拿專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行抽樣調(diào)研，以就業(yè)質(zhì)量跟蹤調(diào)查問卷分析的方式，對1980到2010屆近30年以來畢業(yè)生從網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問卷，收回有效問卷94份，男女各占50%。內(nèi)容涉及對當(dāng)前社會的就業(yè)形勢和就業(yè)質(zhì)量、畢業(yè)后從事針灸推拿專業(yè)的學(xué)生數(shù)量、工作單位、教W、科研、勢和就業(yè)質(zhì)量、畢業(yè)后從事針灸推拿專業(yè)的學(xué)生數(shù)量、工作單位、教學(xué)、科研、學(xué)生工作等方面。通過數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，得出針灸推拿專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量跟蹤報告，反饋指導(dǎo)實踐，研究出適應(yīng)新形勢下更加合理的培養(yǎng)模式。
三、調(diào)研的結(jié)果與分析
1、對30年跨度畢業(yè)生就業(yè)趨勢整體認(rèn)識情況
表1.1
填寫本次調(diào)查問卷的人員中，1980-1985屆共有15人（15.96%），1990-1995屆5人（5.32%），2000-2002屆49人（52.13%），2005屆14人（14.89%），2009屆（11.7%）；
目前學(xué)歷為學(xué)士的有47人（50%），醫(yī)學(xué)碩士36人（38.3%），醫(yī)學(xué)博士11人（11.7%）；本科畢業(yè)后選擇就業(yè)的有65人（69.15%），留學(xué)的有2人（2.13%），讀研的有27人（28.72%）；工作專業(yè)為針推專業(yè)的有61人（64.89%），醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的有28人（29.79%），與醫(yī)學(xué)無關(guān)的有5人（5.32%）。
從表1.1可以看出接近65%的學(xué)生從事針灸推拿專業(yè)，總體95%的學(xué)生從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作，接近70%學(xué)生本科畢業(yè)后直接進(jìn)入社會工作，專業(yè)所學(xué)與社會認(rèn)可度比較好，在培養(yǎng)方面顯現(xiàn)一定的成效，并且依靠專業(yè)技能立足社會。
2、從事針推工作畢業(yè)生的工作狀況分析
表2.1工作單位類型
表2.2 綜合醫(yī)院工作科室：
表2.3錄用性質(zhì)
表2.4對目前工作的滿意程度
表2.1和2.2顯示，現(xiàn)工作單位為綜合醫(yī)院的有61人（64.89%），所在綜合醫(yī)院為三級醫(yī)院的有50人（53.19%），均達(dá)到總數(shù)的50%以上，更有高達(dá)73%比例的人群工作性質(zhì)為臨床型，工作科室在針灸科的有33人（35.11%），推拿科的有7人（7.45%），骨科有2人（2.13%），康復(fù)科有14人（14.89%），其他科室有21人（22.34%），說明本專業(yè)培養(yǎng)出的畢業(yè)生就業(yè)趨勢較好，社會需求基本符合專業(yè)所學(xué)。
表2.3-2.4顯示，有51%學(xué)生對現(xiàn)工作單位最滿意的地方依次為單位性質(zhì)和規(guī)模和專業(yè)對口，錄用性質(zhì)為合同制的有28人（29.79%），正式編制的有63人（67.02%）；通過職醫(yī)考試的有83人（88.3%）；一系列的數(shù)據(jù)表明總體85%的學(xué)生對目前工作很滿意，依然對工作單位的規(guī)模級別和是否能從事專業(yè)相關(guān)工作兩方面因素比較關(guān)注，能夠從入學(xué)選擇專業(yè)到畢業(yè)就業(yè)，通過努力實現(xiàn)自身價值。
此外，參加工作后從未調(diào)換過工作的有66人（70.21%），再次說明對于自己所學(xué)專業(yè)以及從事的工作滿意度。
3、畢業(yè)生眼中的專業(yè)教育
表3.1認(rèn)為所學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢
表3.1顯示，認(rèn)為所學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢排前三位的是，專業(yè)技能的有44人（46.81%），綜合能力的有24人（25.53%），動手能力的有22人（23.4%），沒有人認(rèn)為組織能力是其所學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢。相反，在認(rèn)為不足之處調(diào)查中，排前三位的是創(chuàng)新能力的有35人（37.23%），綜合能力的有25人（26.6%），知識面的有18人（19.15%）。不可否認(rèn)，對于臨床型工作而言，專業(yè)技能和動手能力是核心競爭力，但是在學(xué)校培養(yǎng)過程中，缺乏創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，同時有相同比例的人認(rèn)為綜合能力既是優(yōu)勢也是不足。
在認(rèn)為通過學(xué)校的培養(yǎng)，自己對所學(xué)專業(yè)的基本理論和基本技能掌握得很好的有27人（28.72%），掌握較好的有37人（39.36%），掌握一般的有28人（29.79%），掌握得不好有2人（2.13%），幾乎沒有人認(rèn)為掌握的不好。
表3.2認(rèn)為母校在教學(xué)方面，以下哪些最值得研討和改進(jìn)
表3.2顯示，認(rèn)為母校在教學(xué)方面，值得探討和改進(jìn)的地方依次為實踐課程設(shè)置（40人，42.55%）、師資力量（38人，40.43%）、實習(xí)（36人，38.3%）、教學(xué)實施和教材（35人，37.23%）、專業(yè)課內(nèi)容及安排（32人，34.04%）、公共課內(nèi)容及安排（28人，29.79%）、第二課堂設(shè)置（20人，21.28%）、就業(yè)時間與教學(xué)計劃的沖突（15人，15.96%）、上課與做論文時間的比例（7人，7.45%）、其他（7人，7.45%）、學(xué)制（6人，6.38%）。
隨著學(xué)生走入社會，知識的積累和對能力認(rèn)識的變化，接近50%的人群認(rèn)為自己的專業(yè)有優(yōu)勢，同時優(yōu)勢在于專業(yè)技能的掌握，60%的人群比較滿意自己的工作，更重要的是，接近70%人群認(rèn)為技能掌握的好壞離不開系統(tǒng)的培養(yǎng)和實踐。
不同年級學(xué)生參與創(chuàng)新實踐活動的頻次不同，學(xué)生在參與創(chuàng)新實踐活動中的態(tài)度逐漸由廣泛參與轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c培養(yǎng)。低年級學(xué)生更注重實踐能力培養(yǎng)，而高年級同學(xué)更注重創(chuàng)新能培養(yǎng)和增加社會競爭意識。
數(shù)據(jù)分析中相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為不足之處排在前兩位的為創(chuàng)新能力和綜合能力，對自身創(chuàng)新實踐能力不滿意，他們參與創(chuàng)新實踐活動僅限于挑戰(zhàn)杯、日常講座和選修課等，僅有少部分高年級同學(xué)參與過老師的科研項目，但僅限于參與，并非承擔(dān)重要部分。因此學(xué)生們期待有更多，更有針對性的創(chuàng)新實踐活動，為他們創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)搭建更多的平臺。
4、就業(yè)質(zhì)量請根據(jù)在求職中的就業(yè)競爭力以及畢業(yè)后的工作表現(xiàn)，評價以下各方面能力對就業(yè)質(zhì)量的影響程度
表4.1認(rèn)為大學(xué)教育中哪些素質(zhì)和能力培養(yǎng)最重要 [矩陣多選題]
表4.1顯示，認(rèn)為大學(xué)教育中最重要的素質(zhì)和能力培養(yǎng)依次為發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力（54人，57.45%）、獲取知識的能力（51人，54.26%）、實踐動手能力（49人，52.13%）、業(yè)務(wù)能力（45人，47.87%）、人際交往能力（44人，46.81%）、團隊合作精神（40人，42.55%）、思想道德（39人，41.49%）、心理素質(zhì)（36人，38.3%）、人文素質(zhì)（35人，37.23%）、創(chuàng)新能力（35人，37.23%）、敬業(yè)奉獻(xiàn)精神（33人，35.11%）、個人職業(yè)生涯規(guī)劃能力（26人，27.66%）、組織管理能力（23人，24.47%）、身體素質(zhì)（23人，24.47%）。
此外，認(rèn)為對工作幫助最大的環(huán)節(jié)依次是專業(yè)課程（53人，56.38%）、專業(yè)實習(xí)（53人，56.38%）、基礎(chǔ)課程（52人，55.32%）、教學(xué)實踐（50人，53.19%）、擔(dān)當(dāng)學(xué)生干部（17人，18.09%）、課外學(xué)術(shù)活動（10人，10.64%）、畢業(yè)設(shè)計或畢業(yè)論文（9人，9.57%）、參加公益活動（8人，8.51%）、其他（5人，5.32%）
通過數(shù)據(jù)看出，影響就業(yè)因素是綜合性的，比如教師引導(dǎo)，溝通能力，較強的專業(yè)技能，具備多項業(yè)務(wù)能力以及在就業(yè)價值觀念的認(rèn)識程度等，這些因素提示出，目前在現(xiàn)有的培養(yǎng)模式下，我們必須重視學(xué)生的思想政治教育工作和綜合能力的素質(zhì)培養(yǎng)，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生樹立正_的就業(yè)觀和自主擇業(yè)觀，從而不斷地提高大學(xué)生的思想政治覺悟和服務(wù)意識。
四、對策與反思
提出“一個品牌，兩個結(jié)合”這一系統(tǒng)工程培養(yǎng)模式。
1、一個品牌
我們提出專業(yè)課前（一、二年級）基本功培養(yǎng)，專業(yè)課（三年級）創(chuàng)新思維培養(yǎng)，課后（四年級）實踐培養(yǎng)，畢業(yè)實習(xí)（五年級）引導(dǎo)促就業(yè)為模塊的五年不斷線培養(yǎng)模式，在黨建工作的各項培訓(xùn)中引入相關(guān)的指導(dǎo)思想，對就業(yè)創(chuàng)業(yè)有很強的推動作用，打造品牌工程。這種創(chuàng)新培養(yǎng)模式貫穿于整個大學(xué)教育的始終，在掌握基本知識的同時，以大量的練習(xí)操作為基礎(chǔ)，所以只有經(jīng)過長期不懈的訓(xùn)練才能達(dá)到要求。
2、形成兩個結(jié)合的人才培養(yǎng)模式
2.1形成專業(yè)技能與社會服務(wù)相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式
一方面，以社會實踐活動為載體，通過參與社會服務(wù)可以近距離地接觸社會，可以運用所學(xué)的專業(yè)知識去解決在實踐上碰到的問題，可以達(dá)到完善知識結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)敬業(yè)精神的效果；另一方面，實踐是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn)，課上學(xué)習(xí)的理論知識通過社會實踐可以得到檢驗，從而找出自身綜合能力與社會需要的實踐能力間的差距，以便有針對性地完善自己的能力結(jié)構(gòu)。
2.2形成創(chuàng)新能力培養(yǎng)與學(xué)術(shù)活動相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式
建立和實行大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃，學(xué)院黨委頂層設(shè)計，鼓勵教師吸收學(xué)生參與教師科學(xué)研究工作；鼓勵優(yōu)秀大學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新性實驗與研究，激發(fā)大學(xué)生的自主創(chuàng)新興趣和潛能，并培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作意識和協(xié)作能力。
此次得出的數(shù)據(jù)分析，從理論方面講，可以為大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的后續(xù)研究工作提供支持和借鑒；從實踐方面看，幫助學(xué)院對專業(yè)進(jìn)行綜合測評，從而在某種程度上能夠客觀反映目前專業(yè)建設(shè)的水平和層次，以此反饋指導(dǎo)實踐，研究出適應(yīng)新形勢下更加合理的培養(yǎng)模式。
關(guān)鍵詞：針灸推拿；人文素養(yǎng)；專業(yè)技能
高職院校不僅要培養(yǎng)具備基本理論知識和專業(yè)技能的人才，更要培養(yǎng)具備人文素養(yǎng)的專業(yè)人才。近年來，高職生素質(zhì)逐年下降，使得教育工作愈加困難，如何培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才成為亟待各大高職院校解決的難題。本文以我院為例，總結(jié)在學(xué)生人文素養(yǎng)和專業(yè)技能相融合方面采取的有效措施，以提供有益的借鑒。
1提升高職醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的意義
高等職業(yè)教育在實施科教興國和人才強國戰(zhàn)略中發(fā)揮了重要的作用，是現(xiàn)代國民教育的重要組成部分。然而近年來高職學(xué)生人文素養(yǎng)普遍缺乏，綜合素質(zhì)不高，嚴(yán)重阻礙了其今后的職業(yè)發(fā)展。人文素養(yǎng)是素質(zhì)教育的核心，只有具有豐富情感的人才善于與人相處、溝通。美國著名心理學(xué)家卡耐基有一句名言：“一個人事業(yè)上的成功，只有15%是由于他的專業(yè)知識，85%依賴于人際關(guān)系。”醫(yī)學(xué)是“救人生命”“活人性命”的學(xué)科。高職醫(yī)學(xué)生今后主要從事與人的生命打交道的職業(yè)，只有具備較高的文化素養(yǎng)與良好的語言溝通能力，才能符合人們心目中“白衣天使”的美好形象，才能“精勤不倦、仁愛救人”，才能“救死扶傷、維護(hù)健康”。
2高職醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀
人文素養(yǎng)即做人的基本修養(yǎng)，也就是做人應(yīng)具備的基本品質(zhì)與基本態(tài)度[1]。隨著高職院校的興起，大批高職畢業(yè)生走入社會，成為我國經(jīng)濟社會發(fā)展的重要力量之一。但由于“技能為本”辦學(xué)定位的偏差和職業(yè)教育產(chǎn)業(yè)化的沖擊[2，3]，眾多高職院校以市場為導(dǎo)向，重能力輕素質(zhì)，過分強調(diào)專業(yè)知識與技能，忽略了學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)；高職院校學(xué)生相對本科院校學(xué)生而言，文化基礎(chǔ)薄弱，尚未樹立正確的人生觀、價值觀，加之受當(dāng)下“拜金主義”“享樂主義”等不良社會風(fēng)氣的影響，大多數(shù)高職學(xué)生人文素養(yǎng)缺失。主要表現(xiàn)在以下方面：無抱負(fù)、無志向，思想認(rèn)識模糊，社會公德缺失，是非判斷力差；文化素質(zhì)低下，知識面狹窄，語言表達(dá)能力、基本閱讀能力、文字書寫能力差；道德素質(zhì)低下，缺乏勤奮刻苦、踏實上進(jìn)、艱苦樸素、吃苦耐勞的優(yōu)秀品質(zhì)；心理素質(zhì)差，社會適應(yīng)能力欠缺，缺乏團結(jié)互助的精神品質(zhì)，等等。以上這些使得高職教育工作困難重重，且嚴(yán)重阻礙了學(xué)生今后的全面和可持續(xù)發(fā)展。
3人文素養(yǎng)與專業(yè)技能融合的途徑
3.1轉(zhuǎn)變教師教育思想
醫(yī)學(xué)高職院校的廣大教師不管是專業(yè)課教師還是基礎(chǔ)課教師，首先要轉(zhuǎn)變教育思想，明確高職院校高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)，深刻理解先“樹人”再“授業(yè)”的重要性，清楚醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生畢業(yè)后無論是進(jìn)醫(yī)院、診所還是醫(yī)療保健機構(gòu)，所從事的都是與人、與人的生命和健康打交道的職業(yè)。因此，教學(xué)不光是培養(yǎng)學(xué)生技能，更要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療人才，要將“治病救人”“人道主義”“人文關(guān)懷”理念灌輸給學(xué)生，不僅教知識、教技能，更要教做人。在學(xué)科教育中，要引領(lǐng)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培育學(xué)生誠信正直、無私奉獻(xiàn)、精益求精的人文精神，倡導(dǎo)學(xué)生恪守職業(yè)道德，弘揚精誠仁愛的醫(yī)德，增強職業(yè)榮譽感。
3.2充分發(fā)揮公共基礎(chǔ)課的引導(dǎo)作用
發(fā)揮思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、社交禮儀、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)古文、職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)等基礎(chǔ)課的引導(dǎo)作用。這些課程雖然課時較少，但在培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)方面的作用不容忽視。職業(yè)道德、職業(yè)理想、價值觀是思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程的主要教學(xué)內(nèi)容，旨在培養(yǎng)學(xué)生正確的價值觀念；學(xué)生通過學(xué)習(xí)社交禮儀課程，規(guī)范社交禮儀，達(dá)到改變個人形象、提高自身素養(yǎng)的目的；醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)古文這兩門基礎(chǔ)課程，通過介紹當(dāng)代各種醫(yī)學(xué)倫理和古代名醫(yī)傳記、醫(yī)理闡釋等，培養(yǎng)學(xué)生熱愛祖國醫(yī)學(xué)、繼承發(fā)揚醫(yī)學(xué)倫理道德的優(yōu)良傳統(tǒng)，深刻理解“健康所系，性命相托”的莊嚴(yán)與神圣，尤其是我國傳統(tǒng)醫(yī)德經(jīng)典之作———《大醫(yī)精誠》，每個習(xí)醫(yī)者都應(yīng)將此作為準(zhǔn)則來要求、鞭策自己，秉承“大醫(yī)精誠之心”“皆如至親之想”，從而全心全意為人民服務(wù)。
3.3專業(yè)課教學(xué)中滲透人文教育
在針灸推拿各專業(yè)課教學(xué)中，注重滲透人文教育，教知識，練技能，學(xué)做人。采用“教—學(xué)—練—做”一體化教學(xué)方法，通過理論講解、實踐訓(xùn)練、討論解答、案例教學(xué)、角色扮演、任務(wù)驅(qū)動、知識競賽、技能大賽等多樣化教學(xué)方法[4]，讓學(xué)生不僅學(xué)知識、學(xué)技能，更重要的是學(xué)表達(dá)、學(xué)分析、學(xué)思維、學(xué)關(guān)懷。讓學(xué)生在知識技能的學(xué)習(xí)和實踐中懂得異位思考，理解體會病人的感受。如在針刺、艾灸等操作中，暴露治療部位時要注意給病人保暖，用治療巾遮蓋，避免其受涼；在進(jìn)行針刺治療時，先在紙墊、棉團上刻苦訓(xùn)練，然后學(xué)生間互相進(jìn)行實體操作練習(xí)，努力提高針刺水平，避免引起病人的疼痛感與不適感；推拿手法練習(xí)中更應(yīng)督促學(xué)生克服怕苦怕累的不良心理，勤加練習(xí)，達(dá)到“手隨心轉(zhuǎn)、法從手出”的效果；在針刺推拿治療過程中，注意培養(yǎng)學(xué)生的交流溝通能力，時時關(guān)注病人的面部表情，詢問其感受，解釋治療的方法、作用、適應(yīng)證等。
3.4豐富校內(nèi)外實踐活動，強化人文素養(yǎng)
3.4.1宣讀《中華人民共和國醫(yī)學(xué)生誓詞》在每年一度的開學(xué)典禮上，帶領(lǐng)學(xué)生在國旗下莊嚴(yán)宣讀《中華人民共和國醫(yī)學(xué)生誓詞》，其作用不可小覷。之后的學(xué)生訪談顯示，大多數(shù)高職醫(yī)學(xué)生在入校前對醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)識淺薄，不知今后將何去何從。通過宣讀誓詞這一莊嚴(yán)神圣之舉，學(xué)生心潮澎湃，懷揣“除人類之病痛，助健康之完美”的夢想，對今后的學(xué)習(xí)生涯有了總體規(guī)劃與終極目標(biāo)。3.4.2舉辦校園技能節(jié)展示活動“爭當(dāng)技能精英，成就精彩人生”，我院每年隆重舉辦一次大學(xué)生校園技能節(jié)———學(xué)生技能展示活動，迄今為止已舉辦了9屆，給各專業(yè)學(xué)生提供了一個展示自己的良好平臺。針灸推拿專業(yè)學(xué)生在為期一周的展示活動中，向全院教職工、學(xué)生、校外人士充分展示了針、罐、灸、手法等各種才藝與良好的專業(yè)素養(yǎng)，并積極進(jìn)行義診活動，為學(xué)生、教師、校外人員緩解、解除身體疼痛等，受到廣泛好評，大大鍛煉了學(xué)生的綜合素質(zhì)，激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性，使其更加自信、成熟、熱愛本專業(yè)。3.4.3校園義診與社會實踐當(dāng)下，大學(xué)生也有不少病癥，如常見的頸肩腰腿痛、便秘、失眠、痤瘡、痛經(jīng)、頭痛、踝關(guān)節(jié)扭傷等適合針灸推拿治療的病癥。我院充分利用校醫(yī)院和實訓(xùn)室，教師帶領(lǐng)學(xué)生在課余時間開展每周1~2次的校園義診活動，引導(dǎo)學(xué)生通過“四診法”收集病史資料，辨證分型，制定合理的針灸推拿處方，并鼓勵學(xué)生大膽實踐，之后觀察療效，討論分析；利用每年六、七月份的雙休日時間，教師帶領(lǐng)學(xué)生在市區(qū)繁華路段，如寶雞市市民中心和行政中心等地進(jìn)行針灸推拿技能展演活動，讓學(xué)生走出校園，進(jìn)入社會，近距離接觸廣大市民，提供咨詢與義診服務(wù)，獲得社會一致好評。這些活動的舉辦，讓學(xué)生直接充當(dāng)醫(yī)者，零距離接觸病人，當(dāng)場驗證學(xué)習(xí)效果，展現(xiàn)個人素養(yǎng)，激發(fā)了學(xué)習(xí)動力與興趣，提高了分析、解決問題的綜合能力。3.4.4參加國賽全國中醫(yī)藥職業(yè)教育技能大賽———針灸推拿技能大賽為學(xué)生展示自己提供了一個重要平臺。我院學(xué)生在教師帶領(lǐng)下已參加過兩屆大賽，收獲頗豐。在2014年國賽中，我院4名參賽學(xué)生分別獲得高職組“保健按摩技術(shù)”項目一等獎，“常用推拿手法”項目二等獎，“畫經(jīng)點穴技術(shù)”“針灸操作技術(shù)”和“常用推拿手法”項目3個三等獎的好成績，極大地鍛煉、鼓舞了學(xué)生?；匦：?，參賽學(xué)生與在校學(xué)生進(jìn)行參賽心得體會面對面分享與交流，更是激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：針灸推拿專業(yè)；五年制高職；人才培養(yǎng)模式
高職五年一貫制辦學(xué)模式，在江蘇省經(jīng)過多年實踐探索后已取得較大成功，并得到了教育部認(rèn)可，認(rèn)為其符合高職人才培養(yǎng)規(guī)律，明確了高職培養(yǎng)思路，全面提高了教育質(zhì)量，且能以就業(yè)為導(dǎo)向，產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合，極大地發(fā)展了地方經(jīng)濟，故鼓勵地方發(fā)展五年制高職。筆者從事針灸推拿臨床和教學(xué)工作多年，隨著時代的發(fā)展和經(jīng)濟水平的不斷提高，我們發(fā)現(xiàn)要及時對高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式重新定位和思考，以擴大辦學(xué)規(guī)模，提高辦學(xué)效率。本文從以下方面來探索人才培養(yǎng)模式改革。
1重新明確培養(yǎng)目標(biāo)，定位人才培養(yǎng)方向
要辦好一個專業(yè)，首先要嚴(yán)格制定人才培養(yǎng)方案，明確培養(yǎng)目標(biāo)。針對我院針灸推拿專業(yè)，教師首先要改變觀念，明確專業(yè)人才培養(yǎng)定位，清楚我們招收的是什么樣的學(xué)生，要培養(yǎng)成怎樣的人才。高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是高端技能型人才，在知識、能力、素質(zhì)要求上都要重新定位。首先，深入我省鄉(xiāng)村衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)站，選取一些有代表性的單位進(jìn)行深入調(diào)研,了解當(dāng)前及今后5～10年內(nèi)這些基層醫(yī)療單位需要多少針灸推拿專業(yè)人才。其次，調(diào)研我省針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)狀況，了解招收人數(shù)和招收計劃。目前我省設(shè)有針灸推拿專業(yè)的學(xué)校有南京中醫(yī)藥大學(xué)（本科及以上層次）、江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南通衛(wèi)生分院、淮陰衛(wèi)生分院（2009年開始招生）。最后，調(diào)研南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)學(xué)生人數(shù)和就業(yè)去向，把握醫(yī)療市場需求。從目前我院學(xué)生就業(yè)形勢看，保健和休閑場所對針灸推拿專業(yè)人才需求較大。在上述工作完成后，我們重新定位培養(yǎng)目標(biāo)的知識要求和能力要求，加強職業(yè)與人文素質(zhì)教育，為學(xué)生全面發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。21世紀(jì)需要的是高技能人才，必須具備提出問題、解決問題能力，獨立思考、創(chuàng)新能力，溝通合作、自我導(dǎo)向和學(xué)習(xí)能力。對針灸推拿專業(yè)學(xué)生而言，除了加強思想道德素質(zhì)和人文素質(zhì)教育外,還要加強身體素質(zhì)和心理素質(zhì)教育。筆者認(rèn)為在人文素質(zhì)教育方面要根據(jù)中醫(yī)特色，重點加強古典文學(xué)、歷史教育與傳統(tǒng)文化教育；此外還要根據(jù)學(xué)生素質(zhì)能力培養(yǎng)要求鼓勵學(xué)生考取證書，如按摩師證書、計算機等級證書、普通話等級證書、心理咨詢師資格證書等。
2突顯五年制高職特色
五年制高職生在世界觀還沒有完全形成前就學(xué)習(xí)專業(yè)知識，動手操作能力較強，正符合高職培養(yǎng)高技能人才的要求。為突顯五年制高職教育特色，筆者認(rèn)為最重要的是立足本行業(yè)，改變教學(xué)理念，在人才培養(yǎng)過程中體現(xiàn)專業(yè)特色：（1）體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色。加強中醫(yī)基本理論教育，強化中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)教學(xué)，強化學(xué)生專業(yè)思想，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。（2）體現(xiàn)職業(yè)教育特色。職業(yè)教育強調(diào)學(xué)生動手能力，不要求學(xué)生掌握高深的醫(yī)學(xué)理論，而要求學(xué)生掌握一技之長。學(xué)生在校的后3年，我們將培養(yǎng)重心放在實踐技能訓(xùn)練上，從點穴到推拿手法的基本訓(xùn)練，一步一個腳印，循序漸進(jìn)。
3重新設(shè)置課程體系
以往的人才培養(yǎng)方案已不能適應(yīng)新形勢需要，應(yīng)加大課程體系改革力度，公共課開設(shè)要為專業(yè)課服務(wù)，專業(yè)課教學(xué)要為就業(yè)服務(wù)，要學(xué)有所用，壓縮理論性較強的課程。專業(yè)課設(shè)置應(yīng)以中醫(yī)基本理論和針灸推拿課程為主，減少西醫(yī)課程。
3.1專業(yè)課調(diào)整
專業(yè)課分為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和針灸推拿專業(yè)課兩部分。高職教育根據(jù)勞動力市場實際需要而培養(yǎng)人才，以市場為導(dǎo)向、以就業(yè)為中心。根據(jù)目前就業(yè)實際情況，五年制高職針灸推拿專業(yè)應(yīng)培養(yǎng)保健康復(fù)型人才，屬于第一、第三醫(yī)學(xué)范疇，即預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。故醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課輕西醫(yī)、重中醫(yī)，應(yīng)減少臨床課程，尤其是西醫(yī)臨床課程。在中醫(yī)方面可開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)骨傷課程等，減去中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程，因為該課程大部分學(xué)生聽不懂，且今后幾乎用不上。西醫(yī)方面可開設(shè)解剖學(xué)、疾病基礎(chǔ)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等課程。我們增加了護(hù)理學(xué)等課程，因為高職針灸推拿專業(yè)定位為第一、第三醫(yī)學(xué)，故學(xué)生必須懂得一些護(hù)理常識。針灸推拿專業(yè)課程應(yīng)重推拿、輕針灸，因為臨床上對針灸醫(yī)師要求特別高，要內(nèi)、外、婦、兒科樣樣精通，至少要針灸推拿專業(yè)本科畢業(yè)生才能勝任；故五年制針灸推拿專業(yè)只開設(shè)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、針灸治療學(xué)、針法灸法學(xué)，無需開設(shè)針灸各家學(xué)說、針灸醫(yī)籍選、實驗針灸學(xué)等課程。推拿學(xué)應(yīng)作為重點，可開設(shè)氣功學(xué)、推拿手法、推拿治療、小兒推拿學(xué)、足療學(xué)、保健推拿課程，同時增加理療學(xué)和中醫(yī)康復(fù)學(xué)課程。
3.2公共基礎(chǔ)課調(diào)整
公共基礎(chǔ)課分為政治基礎(chǔ)課和應(yīng)用基礎(chǔ)課兩部分。筆者認(rèn)為中醫(yī)是一種古代文化，要想學(xué)好中醫(yī)必須先了解中國古代歷史，這樣才能深刻理解中醫(yī)陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等。政治基礎(chǔ)課部分可開設(shè)辯證唯物主義、歷史學(xué)，同時結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點開展醫(yī)學(xué)心理學(xué)、法律學(xué)課程。在應(yīng)用基礎(chǔ)課部分，結(jié)合針灸推拿專業(yè)特點，減掉數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)課程，同時保留語文、醫(yī)古文、計算機和英語課程。
4縮短在校理論學(xué)習(xí)時間，根據(jù)就業(yè)需求選擇實習(xí)科室
實習(xí)分為教學(xué)實習(xí)和臨床實習(xí)兩部分，畢業(yè)實習(xí)安排在第五學(xué)年全年。要縮短在校理論學(xué)習(xí)時間，最適合的是延長第三年教學(xué)實習(xí)。目前各學(xué)校教學(xué)實習(xí)一般為兩個月，可以改為一學(xué)期，這樣可以讓學(xué)生對針灸推拿臨床工作有足夠的感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在畢業(yè)實習(xí)中，學(xué)生也可以根據(jù)自己的實際情況和就業(yè)方向選擇實習(xí)科室。如想從事保健工作的學(xué)生可以專攻推拿科或者去保健場所實習(xí)，無須在醫(yī)院實習(xí)；準(zhǔn)備從事康復(fù)工作的學(xué)生，可重點到推拿科和康復(fù)科實習(xí)，這樣學(xué)生一畢業(yè)就可以上崗工作，不需要再培訓(xùn)。隨著社會工業(yè)化進(jìn)程和高級技工的緊缺，國家急需培養(yǎng)一畢業(yè)就能上崗的實用型人才，教育部曾提出高職院?？筛鶕?jù)自身情況實行半工半讀。衛(wèi)生職業(yè)類學(xué)校學(xué)生未來工作服務(wù)對象是人，故不能完全實行半工半讀，但可以縮短在校理論學(xué)習(xí)時間，相對延長實習(xí)時間；這樣學(xué)生畢業(yè)后也能盡快適應(yīng)工作，提高五年一貫制高職人才培養(yǎng)質(zhì)量。
5建議增加針灸推拿技師證書
為順應(yīng)當(dāng)前形勢發(fā)展，五年制高職針灸推拿專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位要進(jìn)行調(diào)整，由原來主要面向醫(yī)療機構(gòu)、其次面向康復(fù)保健場所改為主要面向康復(fù)保健和休閑場所、其次面向醫(yī)療機構(gòu)，各職業(yè)崗位要求并不一樣。
5.1醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)崗位要求
該職業(yè)崗位對醫(yī)學(xué)知識要求最高，學(xué)生需要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，才能從事針灸推拿臨床工作。此外，該崗位對學(xué)生所學(xué)知識、技能和素質(zhì)要求也很高，必須掌握一定的醫(yī)學(xué)知識，熟練掌握常見疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時具備良好的人際溝通能力和高度的責(zé)任心。
5.2康復(fù)保健及其他場所相關(guān)職業(yè)崗位要求
該職業(yè)崗位所對應(yīng)的工作任務(wù)包括針灸推拿足療、醫(yī)療器械和藥品推銷等。所對應(yīng)的技能和素質(zhì)要求包括掌握一定中醫(yī)基礎(chǔ)知識，掌握慢性病及老年性疾病保健和康復(fù)知識，熟悉常見疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時具備較好的人際溝通能力和一定的社會責(zé)任感。
5.3休閑場所職業(yè)崗位要求
該職業(yè)崗位所對應(yīng)的工作任務(wù)主要為推拿工作。所對應(yīng)的技能和素質(zhì)要求包括掌握推拿手法，熟悉一定的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，熟悉慢性病和老年性疾病保健康復(fù)知識，同時具備較強的人際溝通能力和一定的社會責(zé)任感，具備良好的心理素質(zhì)與關(guān)愛精神。現(xiàn)在的五年制高職生很少能通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，故大部分學(xué)生畢業(yè)后沒有資格進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)從事臨床工作，只能到康復(fù)保健場所和休閑場所工作。目前只能取得保健按摩師證，但該證書較容易取得，沒有全國統(tǒng)一考試標(biāo)準(zhǔn)，門檻很低，故含金量不高。因此，筆者建議增加針灸推拿技師證書，要求比執(zhí)業(yè)醫(yī)師低、但比保健按摩師高，且全國統(tǒng)一考試，以適應(yīng)五年制高職針灸推拿專業(yè)學(xué)生就業(yè)需要。
6不斷更新教育理念，與時俱進(jìn)
在培養(yǎng)學(xué)生方面，我們要有新職業(yè)主義教育思想，培養(yǎng)學(xué)生核心能力。在當(dāng)今社會，一個人一生不一定只從事一種職業(yè)，尤其是針灸推拿專業(yè)學(xué)生，因多方面原因，很多畢業(yè)生不從事與專業(yè)相關(guān)工作，因此培養(yǎng)學(xué)生跨專業(yè)就業(yè)能力相當(dāng)重要。以筆者所帶班級為例，學(xué)生不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，又不想進(jìn)保健和美容行業(yè)，很多學(xué)生畢業(yè)后從事其他行業(yè)，雖然專業(yè)知識沒用上，可當(dāng)時學(xué)校的多元職業(yè)能力培養(yǎng)在其工作中還是起了很大作用。多元職業(yè)核心能力培養(yǎng)對我們提出了新的挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對并進(jìn)行課程改革也是我們目前要思考的新問題，這就要求我們要敢想敢做，不怕困難，有開拓進(jìn)取精神。
7拓展針灸推拿相關(guān)專業(yè)
1注重學(xué)科交叉聯(lián)系，促進(jìn)知識融會貫通
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論，闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學(xué)科［1］。本專業(yè)不同的課程由不同的教師任教，每位教師所授的教學(xué)重點及教學(xué)內(nèi)容各有差異，部分教師難以對所教課程與其他相關(guān)性課程進(jìn)行緊密銜接，這使得知識缺乏系統(tǒng)性與連貫性。本課程以前期各門理論課程為基礎(chǔ)。因此，教師在課堂上講授的時候，應(yīng)注意結(jié)合其他中醫(yī)基礎(chǔ)課程，其中與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)的聯(lián)系頗為重要。教學(xué)上既要突出本學(xué)科的重點，又要聯(lián)系其他學(xué)科的基本知識，讓學(xué)生溫故而知新，促進(jìn)對知識的融會貫通。隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前臨床上中西醫(yī)技術(shù)相結(jié)合的醫(yī)療方法，已成為治病救人的主要方式。因此，教學(xué)也應(yīng)符合當(dāng)前醫(yī)療情況的要求，要與時俱進(jìn)，不能單一的、純粹地進(jìn)行中醫(yī)知識的教學(xué)，而應(yīng)建立以中醫(yī)知識為主、西醫(yī)知識為輔的知識結(jié)構(gòu)。在疾病的講授過程中，適當(dāng)講解相關(guān)西醫(yī)知識，使學(xué)生對知識的掌握更加全面。
2合理分配教學(xué)課時，突出實踐能力培養(yǎng)
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是連接中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁，具有較強的臨床應(yīng)用性，其在高級中醫(yī)人才培養(yǎng)中的重要性眾人皆知［2］。主要目的是培養(yǎng)學(xué)生能夠運用基本理論、基本知識對內(nèi)科常見病、多發(fā)病進(jìn)行辨證論治，并能結(jié)合臨床變化靈活運用。在本校，以往的教學(xué)課時僅有80學(xué)時，教師對所授內(nèi)容高度概括，學(xué)生難以消化理解，且主要分為課堂講授和臨床見習(xí)兩部分，多采取4∶1比例，這顯然達(dá)不到本課程的教學(xué)目的。因此，對課時比例的調(diào)整為首要任務(wù)。要增加總體課時，將以往的80課時延長至100課時。對于課堂講授與臨床見習(xí)的比例宜調(diào)整為3∶1。二者的安排不必遵循舊有的先理論后臨床的教學(xué)方法，可在理論課之前進(jìn)行一次臨床見習(xí)，增強學(xué)生的感性認(rèn)識和學(xué)習(xí)興趣。在課堂講授與臨床見習(xí)的基礎(chǔ)上，增設(shè)課外實踐活動和課后自學(xué)兩個環(huán)節(jié)。課外實踐活動可根據(jù)學(xué)校具體情況進(jìn)行組織、安排，如開設(shè)模擬診所、邀請著名學(xué)者進(jìn)行專業(yè)講學(xué)或?qū)ｎ}講座、舉辦與西醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)生的交流會、開展校外義診活動等。讓理論與實踐交叉進(jìn)行，調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和社會感。
3把握教學(xué)環(huán)節(jié)，改進(jìn)教學(xué)方法和手段
3.1靈活運用多元教學(xué)方法，啟迪學(xué)生臨床思維
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)闡述的是內(nèi)科疾病的概念、病因病機、臨床診斷、臨床證候、證治規(guī)律及其理論的學(xué)術(shù)源流。課程知識面廣，涉及到各科基礎(chǔ)知識及多系統(tǒng)疾病。本專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點在于針灸推拿課程，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程掌握程度欠佳。因此，學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)有一定的難度，缺乏興趣與信心。那么，教師怎么使教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化、條理化、淺顯化，關(guān)鍵是抓好教學(xué)的“三環(huán)節(jié)”，即定義、病因病機、各病證型［3］。以此為主線，點面結(jié)合，多方位、多角度地靈活運用教學(xué)方法與手段。筆者主要是采用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)手段與病案討論法、圖表法、提問式、啟發(fā)式、探究式、導(dǎo)入式、歸納比較等各種教學(xué)方法。多元化的教學(xué)方法和教學(xué)手段，能提高教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。
3.2充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，拓寬學(xué)生的知識面
中醫(yī)理論相對來說比較深奧、抽象，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識體系龐雜、繁多。以往因本校教學(xué)條件有限，單憑教師的一張嘴、一只粉筆、一本教案來進(jìn)行教學(xué)，這樣無法把抽象的知識形象化、具體化，學(xué)生學(xué)得枯燥乏味，對所學(xué)知識不能深刻理解。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有即時性、共享性、互動性、開放性、自主性的特點和優(yōu)勢［4］。多媒體教學(xué)方式則具有全方位、多視角、多層次、多變化的立體演示特點，可使許多抽象的概念具體化、形象化［5］。因此，應(yīng)合理、充分利用先進(jìn)的信息技術(shù)，改變教學(xué)模式和教學(xué)觀念，制作集影像、圖片、動畫、文字于一體的課件，把抽象的理論知識直觀化，復(fù)雜的知識體系簡單化。并且通過網(wǎng)絡(luò)隨時給學(xué)生展現(xiàn)最新的醫(yī)學(xué)知識及醫(yī)學(xué)研究成果，拓展學(xué)生的知識面。比如鼓脹與水腫，則在文字的基礎(chǔ)上添加圖片、影像等輔助手段，通過看臨床患者圖片，聽患者腹部叩診音，真正地達(dá)到從視覺、聽覺的角度去鑒別地理解兩種疾病。這種教學(xué)方法能促進(jìn)教學(xué)更加專業(yè)化、現(xiàn)代化，使學(xué)習(xí)效果事半功倍。
3.3開展病案討論，培養(yǎng)學(xué)生臨床運用能力
我校以往采用的“教師講，學(xué)生聽”傳統(tǒng)教學(xué)模式過于單一、呆板，學(xué)生不能把理論與實際緊密結(jié)合，不能主動地去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以致于存在教師難教、學(xué)生難學(xué)的局面。鑒于本課程的重心在于辨證論治，學(xué)生不僅僅要記憶知識，更要學(xué)會面對一種疾病怎么運用辨證論治體系。因此，在每一疾病的講授前后，選出一些適合學(xué)生自身學(xué)習(xí)情況的，具有真實性、代表性的病案，讓學(xué)生討論。在病案的選擇上，可選用古今經(jīng)典醫(yī)案，或臨床實際病案（臨床治療成功病案、臨床誤診誤治病案），或根據(jù)疾病知識教師自編案例。病案內(nèi)容以教材為中心，要反映出疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，且要設(shè)計出具有針對性的問題。教師要全面掌握案例可能涉及到的縱橫知識面，對案例問題的解答做好十足的準(zhǔn)備。病例或以文字、圖像的形式呈現(xiàn)，或教師、學(xué)生根據(jù)臨床實際病例，自己充當(dāng)患者表演，或讓患有本病的學(xué)生自行展示。學(xué)生需按臨床診療的思路，通過中西醫(yī)診斷方法，圍繞“病人”的病史資料，做出中西醫(yī)病名及中醫(yī)證型診斷，并說明診斷依據(jù)，再確定治療原則，最后列出處方用藥。先要求一個學(xué)生進(jìn)行整個過程的分析解答，然后其他學(xué)生進(jìn)行補充并提出各自的疑問，再師生一起討論。討論過程中以學(xué)生為主，教師為輔，教師要引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生的臨床分析思維，緊密圍繞所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論，最后做出歸納總結(jié)。通過這一方式，增強了學(xué)生對知識的綜合分析、實際運用能力，培養(yǎng)了學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。同時，對于教師自身素養(yǎng)和教學(xué)水平的提高也起到了推波助瀾的作用。
3.4臨床見習(xí)融入PBL教學(xué)模式，提高學(xué)生綜合素質(zhì)
（PBL－problem-basedlearning）教學(xué)法，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”，在臨床教育中其指的是在臨床前期課或臨床課中以患者問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)［6］。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有較強的臨床實踐性，臨床見習(xí)是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實踐教學(xué)的重要組成部分。筆者在臨床見習(xí)的教學(xué)中，結(jié)合本校的校情與學(xué)生的實際情況，融入PBL教學(xué)模式，取得了不同于以往的教學(xué)效果。首先教師先選擇證候典型的住院患者，簡要地介紹患者的情況（包括年齡、性別、主訴等）。依據(jù)患者病情與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床見綱設(shè)置問題，比如消渴病的發(fā)病機制是什么？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何辨證施護(hù)？其次，到病房查看患者，要求學(xué)生運用中醫(yī)四診內(nèi)容，進(jìn)行病史資料收集，且運用西醫(yī)診法對患者進(jìn)行體格檢查。期間教師要隨時記錄學(xué)生錯誤的詢問及查體方法，在后面討論過程中再指出糾正。然后，組織討論，輪流發(fā)言。學(xué)生依次匯報病史資料，并結(jié)合實驗室等輔助檢查對資料進(jìn)行分析，作出中西醫(yī)病名診斷及鑒別診斷、中醫(yī)證型判斷，制定出治療方案，且對患者的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸作出判斷。把事先設(shè)置的問題與患者的具體病情相結(jié)合展開討論，為自己所作出的結(jié)果闡明理由。教師注意控制討論的時間和范圍，并適當(dāng)給予指導(dǎo)，對學(xué)生們的發(fā)言及時作出歸納總結(jié)。最后，要求學(xué)生以住院病歷的形式撰寫一份病歷，教師對學(xué)生書寫的病歷要認(rèn)真批閱，及時糾正他們的不足。PBL教學(xué)促使學(xué)生在已有的問題上不斷提出新的問題，不斷地去解決存在的問題，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力與對疾病的臨床分析思維能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為以后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。
4改革考核方式，全面評價學(xué)生知識綜合能力
本專業(yè)以往的考核方式是以卷面考試（占90％）和平時成績（即課程學(xué)習(xí)中平時作業(yè)、答問、紀(jì)律等各方面情況，占10％）兩部分為主，這種方式存在諸多弊端，不少學(xué)生臨陣磨槍，考場作弊，不能真實地反應(yīng)出學(xué)習(xí)水平。因此，在這兩種考試方式的基礎(chǔ)上，增添技能考核、病歷書寫兩部分，成績采取百分制。卷面考試部分為閉卷考試，占總分?jǐn)?shù)的50％；技能考核部分占總分?jǐn)?shù)的20％，這部分要求學(xué)生對患者或模擬患者進(jìn)行四診運用及相應(yīng)的體格檢查，然后辨證論治，教師則在旁通過目測酌情給分；病歷書寫部分占總分?jǐn)?shù)的20％，需要把第二部分的內(nèi)容書寫成一份完整的住院病歷；最后結(jié)合10％的平時成績。這種考核方式公平、公正，杜絕了考試抄襲和舞弊的現(xiàn)象，能全面、客觀地去評價學(xué)生的知識綜合能力。
適用于評估特殊教育學(xué)校針灸推拿專業(yè)各個臨床學(xué)科中視障學(xué)生的臨床技能掌握情況及畢業(yè)考核，也適用于目標(biāo)參照性考試，如全國盲人醫(yī)療按摩人員考試，以評估視障學(xué)生在畢業(yè)前是否達(dá)到全國盲人醫(yī)療按摩人員資格要求。
二、符合特殊教育實際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”的組織與實施
1．成立考核評價小組
由特殊教育學(xué)校針灸推拿專業(yè)臨床技能培訓(xùn)骨干教師組成考核小組，負(fù)責(zé)組建考核題庫、制定評分標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試考核實施及總結(jié)。
2．建立考核試題庫
考試內(nèi)容在考察學(xué)生對知識掌握的全面性、基礎(chǔ)性的同時，也要重點突出。因此，試題庫的建立既要結(jié)合特殊教育實際，還要參照視障學(xué)生畢業(yè)后從事推拿行業(yè)所要取得的職業(yè)資格(即全國盲人醫(yī)療按摩人員考試大綱)的要求。試題庫中包含傷科、內(nèi)科、婦科、兒科四門中醫(yī)學(xué)科的常見病臨床技能測試。
3．標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)
標(biāo)準(zhǔn)化病人是指那些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人。在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用，既可以解決教學(xué)資源緊缺的問題，還能夠克服傳統(tǒng)考評方式缺乏公平的缺點，使視障考生在面對標(biāo)準(zhǔn)化病人中進(jìn)行考核，提高了評估結(jié)果的可靠性和公平性，還能夠為視障學(xué)生模擬一個醫(yī)患之間面對面交流的平臺。教師通過前期對視障學(xué)生進(jìn)行相關(guān)學(xué)科醫(yī)學(xué)知識授課后，在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試前對視障學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行如何作為一名“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，即標(biāo)準(zhǔn)化病人的職責(zé)與要求及在考試中表演技巧的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后對全體視障學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人考核?？己撕细裾叻娇蓞⒓酉乱浑A段的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試。在特殊教育學(xué)校針灸推拿專業(yè)，考生本人即要模擬盲人醫(yī)療按摩師作為考生參加客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，又有機會作為標(biāo)準(zhǔn)化病人，這是與其他醫(yī)學(xué)院校的選取低年級學(xué)生或在社會上招募有醫(yī)學(xué)愛好的的人士作為標(biāo)準(zhǔn)化病人的重要區(qū)別。其優(yōu)點體現(xiàn)為:視障學(xué)生在作為標(biāo)準(zhǔn)化病人之前勢必要對疾病的病史、臨床表現(xiàn)中的癥狀、體征等相關(guān)知識有準(zhǔn)確的認(rèn)識及掌握，通過作為合格標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)與練習(xí)，有利于視障學(xué)生對所學(xué)疾病有更好的掌握，有利于這部分知識的理解與內(nèi)化。有了充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人的經(jīng)歷也有利于視障學(xué)生在臨床工作中更好地以患者為中心進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。
4．符合特殊教育實際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”考站設(shè)置
創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”共分為病史采集、體格檢查、病例分析、手法操作四站。第一站(標(biāo)準(zhǔn)化病人站):問診，重點測試視障學(xué)生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要點、內(nèi)容四個方面?？荚嚂r間10分鐘，滿分10分。第二站(標(biāo)準(zhǔn)化病人站):體格檢查，重點測試視障學(xué)生體格檢查的合理運用能力，包括檢查的內(nèi)容、順序、方法三個方面。考試時間10分鐘，滿分30分。第三站(非標(biāo)準(zhǔn)化病人站):病例分析，以筆試及問答的形式重點測試視障學(xué)生中醫(yī)辨證施治能力及臨床思維方法是否科學(xué)有效，包括疾病的診斷與鑒別診斷、分型、治則、治法等?？荚嚂r間10分鐘，滿分30分。第四站(標(biāo)準(zhǔn)化病人站):手法操作。重點測試視障學(xué)生治療方法的選擇及實施能力。包括合理治療方案的提出;常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治療手法。考試時間20分鐘。滿分30分。考官根據(jù)視障考生在各站完成情況按照得分要點進(jìn)行打分。
5．創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”實施結(jié)束后的總結(jié)
在特殊教育學(xué)校針灸推拿專業(yè)每次實施完創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”后，參與考評的教師組織學(xué)生馬上進(jìn)行總結(jié)。通過考生及標(biāo)準(zhǔn)化病人的自我總結(jié)及教師針對視障學(xué)生在考核過程中的優(yōu)、缺點的歸納總結(jié)及點評有利于視障學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改正，以達(dá)到提高臨床技能的目的。
三、結(jié)語
近年來隨著國際交流的不斷增加，導(dǎo)致針灸推拿在國內(nèi)外的應(yīng)用范圍也得到了進(jìn)一步的提升，在各醫(yī)療領(lǐng)域中也得到了較為廣泛的發(fā)展，對于針灸推拿的教學(xué)質(zhì)量也就提出了更高的要求。通過對針灸推拿學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行不斷優(yōu)化與完善的模式，并在結(jié)合實際教學(xué)目的的基礎(chǔ)上來進(jìn)行實踐平臺的構(gòu)建，還能夠?qū)ΜF(xiàn)有的針灸推拿教學(xué)模式起到良好的優(yōu)化效果，從而起到一定的人才培養(yǎng)目的。
一、針灸推拿專業(yè)教學(xué)中存在的問題
（一）尚無統(tǒng)一的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。近年來針灸推拿技術(shù)的應(yīng)用范圍雖然得到了進(jìn)一步的擴大，其人才培養(yǎng)目標(biāo)也被各高等院校跟社會所認(rèn)可，但是開設(shè)針灸推拿專業(yè)的院校還存在有比較大的差異，有著是職業(yè)技術(shù)院校，有的則是本科院校[1]。個院校之間因為生源的差異性以及教學(xué)水平的差異性，也就使得針灸推拿專業(yè)教學(xué)過程中還存在有一定的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性的問題，對于該專業(yè)的發(fā)展也會造成比較大的影響，并難以獲得良好的針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)效果。
（二）教學(xué)資源匱乏。針灸推拿植根于我國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)中藥學(xué)，其也是自然科學(xué)跟人文科學(xué)相融合的知識體系。但是我國現(xiàn)階段開設(shè)針灸推拿專業(yè)的學(xué)生也多為中醫(yī)藥院校，并存在有社會資源匱缺以及實踐平臺不足等諸多問題。此外中醫(yī)院校自然學(xué)科跟人文學(xué)科相對比較薄弱，學(xué)生們的知識面也相對比較狹窄，也就難以獲得良好的復(fù)合型人才培養(yǎng)效果，并無法很好滿足針灸推拿專業(yè)的實際發(fā)展需求。
（三）教學(xué)內(nèi)容局限性比較大。在現(xiàn)有的針灸推拿專業(yè)中還存在有專業(yè)教學(xué)內(nèi)容過于陳舊、更新緩慢以及教學(xué)模式過于傳統(tǒng)的問題，在實際教學(xué)過程中也有著臨床教學(xué)經(jīng)驗不足的情況，這也就導(dǎo)致了在具體的針灸推拿教學(xué)過程中存在有比較大的局限性，部分學(xué)生們對于教學(xué)內(nèi)容也無法進(jìn)行有效的理解，這也是導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高的一個重要因素。
二、基于實踐平臺創(chuàng)新針灸推拿專業(yè)教學(xué)模式
（一）對現(xiàn)有的課程體系進(jìn)行調(diào)整跟優(yōu)化。為了獲得良好的針灸推拿教學(xué)效果，還需要同時做好基礎(chǔ)理論跟基本技能的訓(xùn)練工作，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)促進(jìn)學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性得到有效的提升。在課堂上通過教師們對于理論知識的講解、梳理、模型展示以及學(xué)生提問等多個環(huán)節(jié)，來讓學(xué)生們的理論水平得到一定程度的提升，并為后續(xù)的臨床實踐奠定一個良好的基礎(chǔ)[2]。目前我國中醫(yī)院校針灸推拿專業(yè)開設(shè)課程的局限性比較多，也無法獲得良好的復(fù)合型人才培養(yǎng)效果，這也就需要在進(jìn)行針灸推拿教學(xué)過程中進(jìn)行西醫(yī)理論以及社會人文類學(xué)科課程的適當(dāng)增設(shè)，借此來形成一個完整的針灸推拿專業(yè)體系模式。
（二）進(jìn)行多種教學(xué)資源的統(tǒng)籌管理。在傳統(tǒng)的教師講授、學(xué)生聽講教學(xué)模式中雖然能夠獲得良好的理論知識教學(xué)效果，但是因為中醫(yī)理論、針灸推拿等基礎(chǔ)理論相對比較難以理解，部分知識跟西醫(yī)還存在有很大的差異性，這也就導(dǎo)致了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式難以取得良好的教學(xué)效果，這也就需要對針灸推拿專業(yè)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。通過形象化教具的應(yīng)用以及多媒體演示的模式，能夠使得一些抽象的中醫(yī)知識變得更加的形象化，并能夠幫助學(xué)生們對這些中醫(yī)理論知識進(jìn)行有效的理解，從而提升學(xué)生們的學(xué)習(xí)效果。此外通過增設(shè)讀書交流環(huán)節(jié)的模式，也能夠促進(jìn)教學(xué)效果得到進(jìn)一步的提升。因此現(xiàn)有的中醫(yī)理論多來自于經(jīng)典文獻(xiàn)，因此只有進(jìn)一步加強對這些經(jīng)典中醫(yī)文獻(xiàn)的閱讀，才能夠幫助學(xué)生們更好的了解相應(yīng)的針灸推拿理論。在具體的教學(xué)過程之中，教師們還可以通過講解經(jīng)典的模式，讓學(xué)生們在結(jié)合自身興趣的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)典文獻(xiàn)的閱讀，并可以通過小組合作交流的模式來進(jìn)行經(jīng)典文獻(xiàn)的推薦以及交流，從而促使學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力得到進(jìn)一步的加強，并能夠掌握相關(guān)針灸推拿知識的精髓。最后教師們可以通過定期開展知識競賽的模式，來在班級中營造出一種良好的學(xué)習(xí)競爭氛圍，這樣也能夠促進(jìn)學(xué)生們的針灸推拿學(xué)習(xí)興趣跟愛好得到進(jìn)一步的提升，從而給予其實踐訓(xùn)練奠定一個良好的基礎(chǔ)。
（三）進(jìn)行實踐途徑的整合，并不斷提升學(xué)生們的創(chuàng)新能力。 在具備有扎實的理論基礎(chǔ)之后，還要求教??們將學(xué)生實踐跟創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為一項重點教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)過程中還需要進(jìn)行多種實踐平臺的有效整合，并需要適時來讓學(xué)生們進(jìn)行相應(yīng)的針灸推拿操作，只有這樣才能夠促使學(xué)生們充分領(lǐng)會到針灸推拿的奧妙跟內(nèi)涵，從而獲得良好的實踐教學(xué)效果。因此在具體的實踐教學(xué)過程之中，還需要對以下幾點實踐途徑進(jìn)行有效的整合：①積極進(jìn)行校內(nèi)實踐平臺的建設(shè)，來給予學(xué)生們進(jìn)行實踐機會的提供，并使其能夠成為優(yōu)秀的臨床應(yīng)用型人才。②進(jìn)行校外實踐平臺的擴展：對校外資源進(jìn)行合理利用，倆將學(xué)生們培養(yǎng)成社會醫(yī)療服務(wù)中的優(yōu)秀人才。③進(jìn)行社區(qū)實踐平臺的建立，并進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)站的成立，來讓學(xué)生們定期在社區(qū)中進(jìn)行針灸推拿以及宣傳，這樣能夠幫助學(xué)生們進(jìn)行專業(yè)信心的樹立，并促進(jìn)學(xué)生們的社會責(zé)任感得到進(jìn)一步的提升。
