時(shí)間：2023-03-14 15:15:49
序論：在您撰寫牙科醫(yī)生工作計(jì)劃時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
醫(yī)療衛(wèi)生體制及機(jī)構(gòu)設(shè)置
澳大利亞是聯(lián)邦制國家，政府管理體制分為聯(lián)邦、州、地方三級。
澳大利亞的衛(wèi)生服務(wù)體系在組織結(jié)構(gòu)上較為松散，管理體制多元化，衛(wèi)生服務(wù)的管理責(zé)任分散在聯(lián)邦、州和地方政府之間。聯(lián)邦政府設(shè)立了全國醫(yī)療衛(wèi)生管理委員會(huì)，各州則分設(shè)主管醫(yī)療衛(wèi)生的公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)。
公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)主要有四方面的職責(zé)。一是管理本州的醫(yī)療保健工作，二是進(jìn)行全州中小城市及社區(qū)的醫(yī)療保健網(wǎng)建設(shè)，三是管理社區(qū)醫(yī)療保健中心，四是管理私人醫(yī)療工作。每項(xiàng)職責(zé)均由協(xié)會(huì)中相應(yīng)的學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)。學(xué)會(huì)的組成人員來自不同部門，代表各階層的利益，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與政府部門之間協(xié)調(diào)。政府的衛(wèi)生工作計(jì)劃由學(xué)會(huì)制定，經(jīng)州議會(huì)審議批準(zhǔn)后，各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
澳大利亞衛(wèi)生與福利研究院是由政府成立的國家機(jī)構(gòu)，旨在定期提供與醫(yī)療及福利相關(guān)的、可靠的相關(guān)信息及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。該機(jī)構(gòu)將全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為三類。一是私人診所，診治一般病癥；二是?？圃\所，如牙科、眼科診所，多由私人開辦；三是公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，診治需要住院的患者，是澳大利亞保健體系的主要組成部分，承擔(dān)著籌資和提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的任務(wù)。
公立醫(yī)院包括被認(rèn)可的公立醫(yī)院、退伍軍人醫(yī)院和公立精神病院。所謂被認(rèn)可的公立醫(yī)院是指該醫(yī)院被聯(lián)邦政府或州政府的全民醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃認(rèn)可和批準(zhǔn)，其所有權(quán)歸屬聯(lián)邦或州政府，由州政府管理。此外，由宗教機(jī)構(gòu)或慈善機(jī)構(gòu)舉辦的教會(huì)醫(yī)院也屬于公立醫(yī)院。
除上述三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系還包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)康復(fù)中心、護(hù)理院、老人療養(yǎng)院、兒童保健中心等，以社會(huì)化的方式提供衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容非常廣泛，既有社會(huì)性較強(qiáng)的社區(qū)活動(dòng)，也有專業(yè)性很強(qiáng)的疾病防治活動(dòng)。
澳大利亞全民醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全民的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌計(jì)劃，包括全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥物福利計(jì)劃、政府針對私人健康保險(xiǎn)提供的聯(lián)邦政府30%的退款、兒童免疫接種登記、器官捐贈(zèng)登記和特別援助計(jì)劃等。
為實(shí)現(xiàn)澳大利亞政府醫(yī)療衛(wèi)生的政策目標(biāo)，澳大利亞全民醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與健康和老齡部開展了密切合作，并在健康和老齡部、退伍軍人事務(wù)部以及家庭、住房、社區(qū)服務(wù)以及土著事務(wù)部所制定的政府政策以及相關(guān)立法的框架內(nèi)開展各項(xiàng)活動(dòng)。
澳大利亞全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度
全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和藥物福利計(jì)劃涵蓋所有澳大利亞公民和永久居民，同時(shí)還資助私人醫(yī)療服務(wù)的支付與較高比例的處方藥。澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生體系的資金主要來自居民以收入為基礎(chǔ)的稅收繳納，還有通過諸如參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)而獲得的融資。
澳大利亞全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度始于1984年，目的是讓所有的澳大利亞公民和永久居民，均能以負(fù)擔(dān)得起的成本甚至零成本獲得醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，同時(shí)允許個(gè)人選擇私營部門參與融資的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
所有澳大利亞人都應(yīng)該依據(jù)自身償付水平為公共醫(yī)療衛(wèi)生的成本做出貢獻(xiàn)，這是建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的共識。因此，它的資金主要來源于收入累計(jì)稅以及與收入相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)稅，即澳大利亞全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度不需要個(gè)人再單獨(dú)繳費(fèi)，所有費(fèi)用直接從稅收收入中預(yù)算開支。
該體系主要提供的服務(wù)，一是澳大利亞公民和永久居民以全民醫(yī)療保險(xiǎn)患者身份在公立醫(yī)院接受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，即通常所說的公費(fèi)醫(yī)療；二是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師，例如包括?？漆t(yī)生在內(nèi)的醫(yī)生、納入國民保健體制的驗(yàn)光師和牙科醫(yī)生等提供的免費(fèi)或部分支付的治療，但僅限指定服務(wù)。
澳大利亞的公立醫(yī)院體系由聯(lián)邦政府以及州政府和領(lǐng)地政府共同出資設(shè)立，并歸屬州和領(lǐng)地衛(wèi)生部門管理。
澳大利亞全民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃策略的發(fā)展，由健康和老齡部負(fù)責(zé)。全民醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)確保醫(yī)療補(bǔ)助支付給符合資格的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者，使其能夠享受具備相應(yīng)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供的服務(wù)；并根據(jù)澳大利亞健康和老齡部與專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)商確定的收費(fèi)表進(jìn)行醫(yī)療補(bǔ)助的評估及支付。
澳大利亞全民醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還參與偵查、防止欺詐和濫用醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，詳細(xì)注冊登記和記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)和醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付狀況。
全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度項(xiàng)目內(nèi)容
目前，澳大利亞全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要覆蓋的項(xiàng)目包括醫(yī)院外服務(wù)和醫(yī)院內(nèi)服務(wù)。
醫(yī)院外服務(wù)主要提供的福利服務(wù)包括醫(yī)生與專科醫(yī)生的診療費(fèi)用；醫(yī)生治病所需的化驗(yàn)與檢查，包括放射和病理檢驗(yàn)等；由驗(yàn)光師進(jìn)行的眼部檢查；由醫(yī)生實(shí)施的大部分手術(shù)及其他治療；獲得批準(zhǔn)的牙科醫(yī)生實(shí)施的部分手術(shù)操作；唇腭裂計(jì)劃中的指定項(xiàng)目。
對于醫(yī)院外提供的服務(wù)，患者可以自行選擇醫(yī)生。如需問診?？漆t(yī)生，則應(yīng)首先取得醫(yī)生的轉(zhuǎn)診介紹信。如未能取得有效轉(zhuǎn)診介紹信，則可能無法獲得全科執(zhí)業(yè)醫(yī)生服務(wù)以外的院外服務(wù)，全民醫(yī)療保險(xiǎn)通常支付公定費(fèi)用的85%。
醫(yī)院內(nèi)服務(wù)是主要針對住院患者提供的服務(wù)。如果患者選擇以公費(fèi)患者身份在公立醫(yī)院就診，則由醫(yī)院指定醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生?；颊邿o需為醫(yī)院提供的護(hù)理、治療或愈后護(hù)理付費(fèi)。
自費(fèi)患者可以自行選擇醫(yī)生。全民醫(yī)療保險(xiǎn)將支付公定費(fèi)用的75%，如果患者擁有私人健康保險(xiǎn)，即可覆蓋部分或全部余額。醫(yī)院將向患者收取住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)及藥物等費(fèi)用，也可能收取相關(guān)的綜合保健服務(wù)費(fèi)，私人健康保險(xiǎn)可幫助其負(fù)擔(dān)此類費(fèi)用。
在澳大利亞，有各種形式的健康保險(xiǎn)公司以及不同類型的健康保險(xiǎn)供居民選擇。政府為大多數(shù)私立醫(yī)院和終身醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃提供高達(dá)30%的費(fèi)用補(bǔ)償，以獎(jiǎng)勵(lì)堅(jiān)持參加健康保險(xiǎn)者。當(dāng)患者到醫(yī)院就診或接受日間手術(shù)時(shí)，亦可安排其他一些方式，由患者的醫(yī)療保險(xiǎn)全額負(fù)擔(dān)，因而患者無需支付任何差額。收入高于特定額度者，如無私人醫(yī)療保險(xiǎn)，則需支付較高的全民醫(yī)療保險(xiǎn)稅。
有部分醫(yī)療項(xiàng)目和服務(wù)是全國醫(yī)療保險(xiǎn)制度未覆蓋的，例如牙科檢查和治療、救護(hù)車服務(wù)費(fèi)、家庭服務(wù)費(fèi)、理療和心理治療費(fèi)、針灸等項(xiàng)目。它們通常作為除外責(zé)任，但是居民可以選擇各種私人醫(yī)療保險(xiǎn)來覆蓋該類項(xiàng)目。
醫(yī)療保險(xiǎn)安全網(wǎng)
如果患者需要定期問診或接受醫(yī)療檢查，并產(chǎn)生高額的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)安全網(wǎng)可在人們最需要時(shí)提供幫助。一旦達(dá)到保障最低啟用額度，醫(yī)療保險(xiǎn)安全網(wǎng)便可發(fā)揮作用，降低患者的診療或醫(yī)療檢查費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)安全網(wǎng)主要用于負(fù)擔(dān)患者的醫(yī)院外費(fèi)用（見表），醫(yī)院內(nèi)的服務(wù)或全額報(bào)銷費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)安全網(wǎng)的涵蓋范圍。
醫(yī)療保險(xiǎn)安全網(wǎng)的最低啟用限額隨著年度消費(fèi)物價(jià)指數(shù)而浮動(dòng)，2010年1月1日，醫(yī)療保險(xiǎn)安全網(wǎng)針對優(yōu)惠卡持有人，將安全網(wǎng)最低限額從318.00澳元調(diào)整為324.00澳元；對于所有其他的患者從1264.90澳元調(diào)為1281.30澳元。實(shí)際上，自2006年起，澳大利亞醫(yī)療保險(xiǎn)安全網(wǎng)最低限額已連續(xù)調(diào)整4年，與2005年相比，2009年的安全網(wǎng)最低限額包括8個(gè)新增的共同付費(fèi)部分。
一般的或優(yōu)惠卡持有者的安全網(wǎng)最低限額主要適用于家庭，即合法結(jié)婚且未分居的夫妻，或存在事實(shí)伴侶關(guān)系且無論其是否為擁有受扶養(yǎng)子女的伴侶，還有擁有受扶養(yǎng)子女的單身人士。所有家庭與伴侶均須進(jìn)行注冊。即使個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡上已列有所有的家庭成員，但仍需注冊醫(yī)療保險(xiǎn)安全網(wǎng)。
緩解身體自然疼痛
如果我們感到膝蓋，肩膀、背部或脖子疼痛，僵硬時(shí)，休息并不是最好的方法。美國斯坦福高級研究所的科學(xué)家表示，長期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)的成年人同那些總是喜歡躺坐在沙發(fā)上的人相比，肌骨骼不適的概率低25％。運(yùn)動(dòng)可以釋放出內(nèi)啡肽(一種可以鎮(zhèn)痛的荷爾蒙)，它是身體疼痛舒緩劑，還可讓肌腱不易被拉傷。緩解身體一些慢性癥狀，如關(guān)節(jié)炎。美國北卡羅萊納州大學(xué)的研究證明：關(guān)節(jié)炎患者在經(jīng)過6個(gè)月低強(qiáng)度的鍛煉(如平衡運(yùn)動(dòng))之后，疼痛感降低了25％，僵硬感降低了16％。
運(yùn)動(dòng)提示
每周兩次練習(xí)瑜伽或太極，可增加身體柔韌性，并且減少疼痛感。
減少患感冒概率33％
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不只是能夠加快我們的新陳代謝，它還可以提升我們的身體免疫力，幫助我們的身體對抗感冒病毒和其他細(xì)菌的入侵。美國華盛頓大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，每周進(jìn)行5次時(shí)長45分鐘的心肺鍛煉課程的女性，發(fā)生感冒的次數(shù)是那些每周進(jìn)行一次拉伸鍛煉的女性的1/3。
運(yùn)動(dòng)提示
保持運(yùn)動(dòng)，但不要做過度。如果經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)，例如跑步超過90分鐘，反而會(huì)降低身體免疫力。
提升語言能力
僅在跑步機(jī)上跑步鍛煉就可以讓我們更加聰明。德國門斯特大學(xué)的研究表明，要進(jìn)行兩次3分鐘的快跑(中間可有兩分鐘間隔)，學(xué)習(xí)新單詞的速度會(huì)比沒有進(jìn)行這一鍛煉的人快20％。因心臟快速跳動(dòng)可增大血流量，向我們的大腦輸送更多的氧氣。同時(shí)，還能激發(fā)大腦中控制事務(wù)處理，制訂計(jì)劃和記憶區(qū)域的更新。
運(yùn)動(dòng)提示
如果關(guān)節(jié)沒有問題，可用跑步上下樓代替跑步機(jī)。
更健康的口腔
美國凱斯西儲(chǔ)大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授認(rèn)為，牙線和牙刷其實(shí)并不是靚麗笑容的唯一法寶，鍛煉扮演了重要的角色。在他們最新的研究中發(fā)現(xiàn)，成年人每周進(jìn)行5次30分鐘適度的運(yùn)動(dòng)，患上牙周炎的概率會(huì)降低42％，這種牙齦疾病會(huì)隨著年齡的增長而發(fā)生得更為頻繁。運(yùn)動(dòng)也能像阻止牙周炎一樣抑制心臟病的發(fā)生――因?yàn)樗軌蚪档脱褐袑?dǎo)致炎癥發(fā)生的C反應(yīng)蛋白的含量水平。
運(yùn)動(dòng)提示
除了保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)之外，最好每年進(jìn)行兩次牙齒清洗，如果牙科醫(yī)生告訴我們患上牙齦疾病的概率很高的話，那么還要增加洗牙的次數(shù)。
更快樂地工作
英國布里斯托爾大學(xué)的研究表明，積極的生活方式可以幫助我們更好地完成每天的工作計(jì)劃清單。他們發(fā)現(xiàn)，公司職員在進(jìn)行完一套健身活動(dòng)后，經(jīng)過測試，他們的思維變得更為清晰、工作完成得更快，而且與同事之間的合作也更加順暢，富有成效。同時(shí)，可以避免生病耽誤工作。
運(yùn)動(dòng)提示
參加健身課程，如果沒有足夠時(shí)間，可參加午間的瑜伽課程。
視力更清晰
對心臟有幫助的事物就會(huì)對視力有幫助。英國的眼科研究發(fā)現(xiàn)，積極運(yùn)動(dòng)的生活方式會(huì)令我們隨著年齡增長所帶來的視力衰退的概率減少70％。
運(yùn)動(dòng)提示
如果條件允許的話，每天步行6公里，全年戴上防紫外線太陽鏡。
獲得抗疲勞能量
據(jù)統(tǒng)計(jì)，有50％的人一周中至少有一天會(huì)感到疲憊。美國喬治亞州大學(xué)的研究者通過對70項(xiàng)不同研究分析得出：讓身體動(dòng)起來可以增加身體能量、減少疲累感。有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以激發(fā)大腦中一些對抗疲憊的化學(xué)物質(zhì)，如：去甲腎上腺素和多巴胺，可以令人精力充沛，另外大腦中的血清素可以幫助我們提升情緒，振奮精神。
運(yùn)動(dòng)提示
每天散步20分鐘，或者進(jìn)行40分鐘的某項(xiàng)特定的運(yùn)動(dòng)。
幫助深度睡眠
美國的《睡眠醫(yī)學(xué)》雜志報(bào)道，每周4次、每次至少用～小時(shí)來散步和其他有氧運(yùn)動(dòng)的女性，睡眠質(zhì)量比那些不愛運(yùn)動(dòng)的女性高50％。因?yàn)殡S著年齡的增長，壓力的增大以及環(huán)境的變化，人的睡眠形式會(huì)發(fā)生改變，夜間我們會(huì)越來越多地受到睡眠問題的困擾，從而無法真正深入睡眠，讓身體得到充分休整。
運(yùn)動(dòng)提示
每天不管多晚都要至少鍛煉半個(gè)小時(shí)。研究表明，對大多數(shù)人來說，夜晚少量和中度的運(yùn)動(dòng)并不會(huì)擾亂睡眠。
更容易達(dá)到性滿足
適當(dāng)有效的鍛煉基本上可以保證擁有更好的體態(tài)。美國賓夕法尼亞州大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，隨機(jī)選擇一些女性，在經(jīng)過4個(gè)月的步行運(yùn)動(dòng)或瑜伽練習(xí)后，即使體重并沒有發(fā)生任何變化，她們卻感到自己比以前更加性感、更有吸引力了。鍛煉可以增加生殖系統(tǒng)的血流量，讓人置身于愛的情緒中。華盛頓大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，只是一次20分鐘的騎單車運(yùn)動(dòng)，就可以將女性的性吸引力指數(shù)提高169％。而且這一益處可以經(jīng)受住時(shí)間的考驗(yàn)：哈佛大學(xué)對游泳者進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，那些平均年齡超過60歲的人，仍然能夠像年輕時(shí)一樣獲得性滿足。
2005年8月14日至25日，由中國社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)組織、深圳海王生物工程股份有限公司協(xié)辦的醫(yī)療保險(xiǎn)考察團(tuán)，對波蘭、瑞典兩國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了考察?？疾靾F(tuán)由醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)、江蘇、福建、上海、重慶和北京等省市勞動(dòng)保障廳及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的有關(guān)同志共8人組成。考察期間，訪問了波蘭醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)，波蘭衛(wèi)生部和瑞典社會(huì)保障署?，F(xiàn)將我們所了解的波蘭、瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其實(shí)施情況報(bào)告如下：
一、波蘭醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本情況
基本概況 20世紀(jì)30年代，波蘭議會(huì)就通過了社會(huì)保險(xiǎn)法，后幾經(jīng)修改并不斷完善，目前，實(shí)行的是波蘭議會(huì)1998年1月通過的社會(huì)保險(xiǎn)法。新的社會(huì)保險(xiǎn)制度分為四類：（1）養(yǎng)老保險(xiǎn)；（2）疾病保險(xiǎn)；（3）事故保險(xiǎn)（包括工傷事故和職業(yè)?。?；（4）意外保險(xiǎn)（工傷后喪失勞動(dòng)能力），該制度覆蓋了所有職業(yè)和社會(huì)群體。社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一由國家社會(huì)保險(xiǎn)公司征收,按照規(guī)定,社保公司將基金通過銀行分別劃給養(yǎng)老保險(xiǎn)基金會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)、事故保險(xiǎn)基金會(huì)和意外保險(xiǎn)基金會(huì)。在社會(huì)保險(xiǎn)基金框架下，還分別設(shè)有意外保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)和事故保險(xiǎn)儲(chǔ)備基金。國家為社會(huì)保險(xiǎn)賠付提供擔(dān)保。建立各種保險(xiǎn)儲(chǔ)備基金的目的是為了保證今后社會(huì)保險(xiǎn)基金有更大的支付能力，最終達(dá)到經(jīng)費(fèi)完全自理的目的。
2003年1月，波蘭議會(huì)通過了《成立國家醫(yī)療衛(wèi)生基金及普遍醫(yī)療保險(xiǎn)法》，并于同年4月經(jīng)總統(tǒng)批準(zhǔn)正式生效。根據(jù)新法規(guī)，波蘭將建立新的、全國性的醫(yī)療保險(xiǎn)體制，改國家預(yù)算方式為建立基金制，其核心是集中管理全國醫(yī)療保險(xiǎn)基金，使全體參保人員能得到平等的醫(yī)療待遇。成立國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)并實(shí)行普遍醫(yī)療保險(xiǎn)制度是構(gòu)成新體制的兩個(gè)重要元素。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基本原則有:(1)人人免費(fèi)平等的獲得各種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;(2)自由選擇各類醫(yī)生;(3)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍內(nèi),所有人享有相同的待遇;(4)從個(gè)人收入中強(qiáng)制征收一定費(fèi)用用于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);(5)對沒有收入的人員,政府通過預(yù)算的方式負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì) 該基金會(huì)是一個(gè)具有法人資格的國家機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)全國醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)作。國家設(shè)立管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)基金會(huì)工作，管理委員會(huì)由13人組成，任期5年，其主席由國家總理任命，基金會(huì)總裁由管理委員會(huì)任命。管理委員會(huì)主要負(fù)責(zé)制定并監(jiān)督實(shí)施國家醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)劃，確定并監(jiān)督實(shí)施工作章程，審議基金會(huì)的工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)使用報(bào)告?；饡?huì)屬于非贏利性機(jī)構(gòu)，不從事經(jīng)營活動(dòng)，不開辦醫(yī)院和藥店，不以任何形式擁有醫(yī)療單位的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)。它的主要任務(wù)：一是明確誰是投保人，誰購買了醫(yī)療保險(xiǎn)；二是與醫(yī)療單位簽定合作協(xié)議。基金會(huì)每個(gè)季度向國務(wù)院提交工作報(bào)告，每年向國會(huì)提交報(bào)告。
基金會(huì)總部設(shè)在首都華沙，在全國16個(gè)省設(shè)立了省級機(jī)構(gòu)（分會(huì)），全國工作人員約4000人，其中中央一級機(jī)構(gòu)250人?；饡?huì)從全國醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中提取1%的管理費(fèi)，用于全國各級機(jī)構(gòu)。中央機(jī)構(gòu)不直接參與篩選合作伙伴（醫(yī)療單位），全部由16個(gè)省級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。國家基金會(huì)有權(quán)任免分會(huì)會(huì)長。
醫(yī)療保險(xiǎn)范圍 保險(xiǎn)對象是所有波蘭公民以及合法居住在波蘭的外國人，不包括駐波蘭的外交人員和國際組織工作人員。具體為：（1）具有波蘭國籍的公民；（2）定居在波蘭的歐盟（EU）或歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)（EEA）公民；（3）停留在波蘭的非歐盟或歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)公民，但他們有居住簽證；（4）合法居住在歐盟或歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)成員國內(nèi)的非歐盟或非歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)居民，而且已經(jīng)加入了醫(yī)療保險(xiǎn)。
在崗就業(yè)人員按收入的8.5%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以后每年增加0.5%，直到2007年達(dá)到9%，以后不再增加。個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)已包括了用人單位應(yīng)繳部分（7.5%），故用人單位不需再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位每月代為扣繳。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)均繳到國家社會(huì)保險(xiǎn)公司，再由該公司通過銀行轉(zhuǎn)到國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)。1999年，國家規(guī)定對退休人員也進(jìn)行改革，在改革之前，退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)是由國家預(yù)算保障的。改革后，絕大部分人員由醫(yī)療衛(wèi)生基金支付，另一部分繼續(xù)由國家預(yù)算保障。農(nóng)業(yè)人員不繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，而是由國家補(bǔ)貼，他們的醫(yī)療保險(xiǎn)由農(nóng)業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司專門管理。
波蘭總?cè)丝?800萬人，按規(guī)定參保人員應(yīng)為3738萬人。能夠享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人，一部分是投保人，另一部分是沒有投保的人。其中有一部分人主要是收入很低，沒有能力參保。根據(jù)規(guī)定，他們向所在的鄉(xiāng)政府申請，鄉(xiāng)政府可以視同投保并批準(zhǔn)他們享受醫(yī)療保險(xiǎn)，一般情況下，批準(zhǔn)享受時(shí)間一次為30天。這樣做，主要是基層政府較了解情況，可以把關(guān)。對于長期需要依賴酒精、藥物生活的人，國家同樣為其提供醫(yī)療保險(xiǎn)，他們認(rèn)為這樣要比提供社會(huì)救濟(jì)便宜些。
個(gè)人購藥，按病種報(bào)銷藥品費(fèi)用，但報(bào)銷比例不同，如糖尿病，個(gè)人支付16%，基金支付84%；感冒發(fā)燒，個(gè)人和基金各支付50%。
醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括各種疾病的預(yù)防、診斷和治療服務(wù)，例如預(yù)防疾病和創(chuàng)傷的發(fā)生、疾病的早期檢測、疾病診斷治療和護(hù)理，阻止殘疾和其生活限制等。以下醫(yī)療服務(wù)不在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之內(nèi)：與治療無關(guān)的健康體檢（如駕駛證體檢等）、無醫(yī)生處方的療養(yǎng)院療養(yǎng)、非基本性的牙科治療、非義務(wù)性的預(yù)防接種、患者自費(fèi)的非常規(guī)性治療、由國家財(cái)政支付的醫(yī)療服務(wù)和在國外進(jìn)行的治療等等。
2004年8月，波蘭公布了國家醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目資助細(xì)則法規(guī)，其附件中詳細(xì)列舉了患者完全自費(fèi)的診治項(xiàng)目。
醫(yī)療單位 醫(yī)療單位分為公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、私人診所和私人婦產(chǎn)醫(yī)院。這些醫(yī)療單位都要在省級法院注冊，并接受衛(wèi)生等部門的監(jiān)督。醫(yī)療單位提供的服務(wù)可以分為五類：一是家庭醫(yī)生，既為初級就診，一名醫(yī)生約有2500名患者。二是衛(wèi)生所，通常情況下，衛(wèi)生所醫(yī)生要接到家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診單，才能為患者看病。個(gè)別病種即不需要轉(zhuǎn)診單，醫(yī)生可以直接看病，如牙科、婦科、眼科、心理疾病等。三是?？坪途C合醫(yī)院，主要服務(wù)于慢性病、需住院的患者。四是康復(fù)治療中心。五是急救中心。
國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)要與醫(yī)療單位、醫(yī)生簽定合作協(xié)議，協(xié)議主要包括：服務(wù)人數(shù)（人次）、服務(wù)項(xiàng)目、疾病病種和基金支付數(shù)額等，并根據(jù)協(xié)議向醫(yī)院、醫(yī)生撥款，超出部分，基金會(huì)當(dāng)年內(nèi)不再撥款。醫(yī)院和醫(yī)生每月向基金會(huì)報(bào)告一次經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況。部分私立醫(yī)院不愿與國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)簽訂協(xié)議，他們認(rèn)為基金會(huì)撥款太少。因此，參保人只能到簽訂協(xié)議的醫(yī)院看病，才能報(bào)銷，急診除外。
參保人可以自行選擇醫(yī)療單位、醫(yī)生。一般情況下，患者都有固定的醫(yī)療單位和固定的醫(yī)生，患者就診都是找同樣的醫(yī)生，直到該醫(yī)生說可以轉(zhuǎn)院治療。原則上，參保人只能到與基金會(huì)簽定協(xié)議的醫(yī)院就診。如果轉(zhuǎn)院，患者的醫(yī)療費(fèi)用由原醫(yī)院負(fù)責(zé)向就診醫(yī)院支付，基金會(huì)不再支付費(fèi)用。入院接受治療的患者（這些病人可接受直接治療、護(hù)理、診斷或康復(fù)訓(xùn)練），有權(quán)獲得免費(fèi)的疾病治療（患者只支付30%-50%的購藥費(fèi)）。醫(yī)生開出的處方藥品必須比同類藥物便宜。而對于非協(xié)議醫(yī)療單位醫(yī)生開出的處方，藥品費(fèi)用要有患者全部承擔(dān)。
在發(fā)生急診、疾病導(dǎo)致其不能活動(dòng)或需要進(jìn)一步持續(xù)治療情況下，參保人員有權(quán)往返免費(fèi)使用衛(wèi)生醫(yī)療專屬的運(yùn)輸工具（包括飛機(jī)），從而能在最近的醫(yī)療單位接受診治。除此以外，在其他疾病情況下，衛(wèi)生醫(yī)療專屬運(yùn)輸工具的使用是要收取部分或全部費(fèi)用的。衛(wèi)生部頒布了使用衛(wèi)生運(yùn)輸工具的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則。
衛(wèi)生部長有權(quán)利決定國內(nèi)患者是否需要到國外進(jìn)行診斷和治療?；颊咴趪馑ㄙM(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用通過提前公開預(yù)算的方式對其進(jìn)行支付。
全國醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成 2005年全國醫(yī)療費(fèi)用占GDP的6.1%，近幾年此比例逐年下降。2004年全國醫(yī)療費(fèi)用，國家醫(yī)療衛(wèi)生基金占87.3%；國家預(yù)算占7.1%，這部分資金由衛(wèi)生部管理，主要用于高危職業(yè)、癌癥治療和部分器官移植等，國家預(yù)算在逐年減少；各級政府投入占2.2%，主要用于轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位的投資；其他占5.4%。另外，內(nèi)務(wù)部、國防部也掌握部分國家預(yù)算，用于軍隊(duì)、消防、特種職業(yè)等。
2004年，國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會(huì)支出基金約320億元茲羅提（約合10億美元），不包括私人自費(fèi)購藥或到私立醫(yī)院就診費(fèi)用。
二、瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本情況
瑞典的社會(huì)保障制度本著為每一個(gè)公民提供經(jīng)濟(jì)安全網(wǎng)的指導(dǎo)思想，實(shí)行普遍性和統(tǒng)一性的原則，全體公民都有獲得基本社會(huì)保障的權(quán)利，基本內(nèi)容有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、傷殘、生育保險(xiǎn)等。全國平均壽命男性為77.1歲，女性為81.9歲。瑞典中年以上的人口數(shù)量在實(shí)質(zhì)性的增加，尤其是80歲以上的老年人群。瑞典人口中有18％的人年齡超過65歲，被認(rèn)為是世界上最老齡化人口的國家。
醫(yī)療保險(xiǎn) 1955年實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，1982年通過衛(wèi)生立法，規(guī)定該國公民在生?。ㄉr(shí)有資格領(lǐng)取由地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局支付的“醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助”。16歲以下的未成年人隨其父母參加醫(yī)療保險(xiǎn)。1984年，允許實(shí)施私人健康保險(xiǎn)制度。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金模式采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，一般用人單位要按職工工資收入的33％繳納社會(huì)保險(xiǎn)稅，職工需負(fù)擔(dān)4.95％的社會(huì)保險(xiǎn)稅（其中醫(yī)療保險(xiǎn)稅2.95％、失業(yè)保險(xiǎn)1％和年金稅1％）。自謀職業(yè)者根據(jù)收入情況，要繳納17—30％的社會(huì)保險(xiǎn)稅。但高福利、高消費(fèi)導(dǎo)致專門的社會(huì)保險(xiǎn)稅已不能滿足社會(huì)保險(xiǎn)基金的支出，國家還必須從稅收中撥款給予補(bǔ)充。2004年，全國用于社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利和社會(huì)服務(wù)的總資金相當(dāng)于GDP的36.5％。社會(huì)保險(xiǎn)基金由三部分組成：用人單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)稅、個(gè)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)稅和國家部分稅收。
醫(yī)療保險(xiǎn)對象為全體公民、在國外工作不足一年的瑞典人和在瑞典工作的外國人。投保人按規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn)稅后,本人及其家屬就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,主要待遇有:(1)醫(yī)療保健費(fèi)用。包括醫(yī)生治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、往返醫(yī)院的路費(fèi)等。(2)疾病津貼。投保人生病期間的收入損失，此津貼補(bǔ)償一般無時(shí)間限制，但生病3個(gè)月以上者，需要進(jìn)行身體健康檢查，以確定是否能夠繼續(xù)干原工作，如果不能，需要接受培訓(xùn)并改行。(3)牙科治療補(bǔ)貼。20歲以下患者，國家承擔(dān)全部費(fèi)用，20歲以上國家承擔(dān)部分費(fèi)用。(4)藥品費(fèi)用?；颊撸ɑ蚣胰耍┛梢猿痔幏降剿幍曩徺I到優(yōu)惠藥品，購買非處方藥需要全部自費(fèi)。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，患者購買藥品費(fèi)用達(dá)到一定數(shù)額后，將有資格在這之后的一段時(shí)期內(nèi)免費(fèi)領(lǐng)取藥品。(5)產(chǎn)婦津貼。產(chǎn)婦除享受常規(guī)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，還可以領(lǐng)取一定數(shù)額的產(chǎn)婦津貼。
醫(yī)院和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（健康服務(wù)中心）門診掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、市政府根據(jù)本地情況自行確定。為限制個(gè)人負(fù)擔(dān)，政府規(guī)定了最高收費(fèi)限制，病人累計(jì)支付門診掛號費(fèi)最高限為900克朗，超出部分從第一次門診算起的一年時(shí)間內(nèi)，免收以后的掛號費(fèi)。另外，所有的醫(yī)療單位對兒童和20歲以下者一律免費(fèi)就診。同時(shí)，規(guī)定患者支付處方藥不得高于900克朗，超過部分享受藥品補(bǔ)貼，這就意味著患者在一個(gè)年度內(nèi)就醫(yī)總支出費(fèi)用不會(huì)超過1800克朗。
瑞典的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制為三級管理：一是中央政府，包括國會(huì)、政府有關(guān)部門（衛(wèi)生和社會(huì)事務(wù)部、勞動(dòng)部等），它的一個(gè)重要作用是通過法律和法令規(guī)定衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的基本原則，負(fù)責(zé)監(jiān)督與指導(dǎo)。二是省級管理委員會(huì)，國家規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)由省級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理與實(shí)施，省級政府擁有醫(yī)院。三是市級管理委員會(huì)，承擔(dān)審核待遇、基金支付、信息反饋和各項(xiàng)服務(wù)等工作。它們在瑞典醫(yī)療服務(wù)體系中起著非常重要的作用。由選舉產(chǎn)生的這些政治機(jī)構(gòu)有權(quán)利通過征稅和收取費(fèi)用來支持它們的日常管理和服務(wù)大眾。
衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療保健體系的最主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是衡量其能夠?yàn)榉?wù)的人群提供面對任何健康問題的處理方法的水平。瑞典衛(wèi)生服務(wù)體系分為:
1、基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)（健康服務(wù)中心）。它的目標(biāo)是改善人們的健康狀況，并向不需住院治療的公民提供醫(yī)療服務(wù)。這個(gè)部門擁有一系列廣泛的健康專家——包括各類專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士和理療醫(yī)師等。他們在健康服務(wù)中心組成團(tuán)隊(duì)進(jìn)行工作。公民有權(quán)選擇自己的私人家庭醫(yī)生，一般都是一個(gè)全科醫(yī)生。此外，還有社區(qū)護(hù)理診所和婦幼診所的私人醫(yī)生、理療醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)?；A(chǔ)醫(yī)療服務(wù)還包括向企業(yè)和學(xué)校提供健康檢查和咨詢服務(wù)。
健康服務(wù)中心的另一項(xiàng)工作是通過技術(shù)輔助手段向病人提供護(hù)理住房或在病人家中提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，方便了老年人和殘疾人接受全天候24小時(shí)的護(hù)理服務(wù)。
2、縣級和地方級醫(yī)院。全國大約有65家，它們?yōu)榛颊咛峁┬枰≡褐委煹尼t(yī)療服務(wù)，包括為需要入院治療的病人提供?？祁I(lǐng)域的住院或門診醫(yī)療診治服務(wù)。另外，縣地級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提供精神病方面的護(hù)理治療，而且正以門診病人護(hù)理的形式逐漸增多。
3、較大的地區(qū)區(qū)域級醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)包含9個(gè)地區(qū)級醫(yī)院，相比縣級醫(yī)院，地區(qū)級醫(yī)院有更廣泛的的專家隊(duì)伍和診療系統(tǒng)，除一般的?？漆t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，還提供包括精神病治療，以及神經(jīng)外科、胸外科、整形手術(shù)和專業(yè)實(shí)驗(yàn)室等專業(yè)領(lǐng)域的服務(wù)。
由于強(qiáng)調(diào)院外治療的理念，住院治療在人們的觀念中已經(jīng)發(fā)生了許多改變?，F(xiàn)在，日間手術(shù)方式和家庭醫(yī)療診治的引入，越來越多的患者在院外接受診療，越來越多的疾病治療和手術(shù)不再需要病人必須住院才能完成。
目前65歲以下瑞典人口中每320個(gè)居民有一個(gè)醫(yī)生。
瑞典衛(wèi)生和社會(huì)事務(wù)部負(fù)責(zé)全國各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)問題的發(fā)展。該部門就新的立法問題為政府起草參考條例，為議會(huì)起草提案，并起草其他政府有關(guān)管理的規(guī)定。國家衛(wèi)生和福利署則是政府在醫(yī)療服務(wù)、健康保護(hù)和社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域的中心顧問和監(jiān)督機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是跟蹤和評估各地區(qū)提供的服務(wù)是否符合中央政府有關(guān)規(guī)定。
近幾年來，省、市政府在醫(yī)療保健領(lǐng)域里引入的一個(gè)主要改革就是病人有選擇醫(yī)院和醫(yī)生的自由。病人可以選擇他們就醫(yī)的健康服務(wù)中心（或家庭醫(yī)生），選擇他們希望就醫(yī)的醫(yī)院。如果病人希望到本轄區(qū)以外的醫(yī)院就治，醫(yī)院可以出具轉(zhuǎn)診證明。
初級基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)必須在病人與他們聯(lián)系的當(dāng)天提供服務(wù)，而醫(yī)療咨詢則需要在8天內(nèi)提供服務(wù)。
醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi) 2004年瑞典醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到1780億克朗（包括藥品補(bǔ)貼和牙科治療），這個(gè)費(fèi)用已經(jīng)占到當(dāng)年國家GNP的8.5%。由省、市政府提供或支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占到這個(gè)總費(fèi)用的80%左右。
各省、區(qū)的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)占各地運(yùn)作費(fèi)用的89％，各省、市政府有權(quán)利對其轄區(qū)的居民按照收入水平的一定比例征收個(gè)人所得稅，征收比率平均在10％。另外費(fèi)用中的19%來自中央政府撥款，患者個(gè)人也需支付4%的費(fèi)用。由于加入歐盟，瑞典稅收基數(shù)在逐漸降低，各地政府收入和醫(yī)療服務(wù)基金也相應(yīng)的在減少。
三、幾點(diǎn)體會(huì)
通過對兩國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的考察，給我們的啟示是多方面的，其主要有以下幾方面：
1、在堅(jiān)持社會(huì)保障水平應(yīng)與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍應(yīng)是發(fā)展趨勢。波蘭、瑞典雖然政治結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)環(huán)境等有所不同，但兩國政府都提出了人人健康和公民一律平等享受國家公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，并認(rèn)為向公民提供醫(yī)療服務(wù)和籌措資金支持是政府的責(zé)任，社會(huì)保障（特別是醫(yī)療保險(xiǎn)）制度要覆蓋全體公民。盡管我國人口眾多、經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療保險(xiǎn)制度難以在短時(shí)間內(nèi)覆蓋全體公民，從長遠(yuǎn)看，我們在制度設(shè)計(jì)上要充分考慮全體公民都應(yīng)享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，做好不同人群、不同辦法逐步統(tǒng)一的準(zhǔn)備，努力實(shí)現(xiàn)人人平等享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
2、推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)化管理服務(wù)體系建設(shè)，需要不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平?？疾炱陂g，我們有一個(gè)突出的感受，兩國雖然管理手段上有所不同，但面對全體公民，服務(wù)細(xì)致、周到、詳盡，能夠掌握每一個(gè)人的基本情況，隨時(shí)隨地可以查詢，包括服務(wù)于他們的家庭醫(yī)生。優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要有相適應(yīng)的管理理念、管理標(biāo)準(zhǔn)、管理手段和管理技術(shù)。在這方面，我們是有不小差距的，還有許多工作要做，需要不斷改進(jìn)與完善。
