時(shí)間：2023-03-14 15:14:42
序論：在您撰寫外科實(shí)驗(yàn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
英文名稱：Chinese Journal of Experimental Surgery
主管單位：中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)
主辦單位：中華醫(yī)學(xué)會(huì)
出版周期：月刊
出版地址：湖北省武漢市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號(hào)：1001-9030
國內(nèi)刊號(hào)：42-1213/R
郵發(fā)代號(hào)：38-85
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1984
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
硬膜外腔膠原酶化學(xué)溶核術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床研究 張功禮，鄧長康，黃河
腎臟體外震波碎石后不同時(shí)期手術(shù)效果的臨床研究 肖常文，向洪齋，黃光海
梗阻性黃疸患者免疫狀態(tài)及西咪替丁免疫調(diào)節(jié)的研究 劉宏忠，周文學(xué)，楊維良
β-轉(zhuǎn)化生長因子在骨愈合中作用的研究進(jìn)展 王立平，黨耕町
人工關(guān)節(jié)無菌性松動(dòng)機(jī)制的研究進(jìn)展 金群華，馬忠泰
神經(jīng)生長因子對(duì)脊髓損傷后c-fos基因表達(dá)的影響 曹曉建，羅永湘
胚胎脊髓組織移植促進(jìn)成年宿主損傷脊髓功能恢復(fù)的研究 趙剛，蔡錦芳，張亞彬
脊髓損傷后早期應(yīng)用L-精氨酸治療的研究 趙立，李濤，孫錫超
pH變化對(duì)生物降解植入物50∶50PLA-PGA體外降解的影響 林建華，Agrawal CM，Chongfang Zhu
一氧化氮供體對(duì)犬冠狀動(dòng)脈阻塞后血漿一氧化氮濃度及心肌梗塞范圍的影響 湯莉莉，章來長，王青青
急性肺損傷血栓素A2受體表達(dá)變化及其拮抗劑GR32191的作用 馮剛，楊志煥，周元國
毀損腦干對(duì)急性彌漫性腦腫脹發(fā)生發(fā)展的影響 吳思榮，惠國楨，印其章
腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞與白介素2聯(lián)用抑制Lewis肺癌生長和轉(zhuǎn)移的研究 唐華，陳德基，周潔
經(jīng)動(dòng)脈腔內(nèi)暫時(shí)阻斷血流聯(lián)合手術(shù)救治大血管傷的研究 陳莊洪，馬廉亭，鄭玉明
前列腺增生癥的淋巴細(xì)胞表型分析 張旭，王少剛，周四維
先心病并肺動(dòng)肺高壓病人血漿內(nèi)皮素手術(shù)前后的變化 郭光偉，蘆芳，周世民
常溫與低溫體外循環(huán)對(duì)腎臟損傷的比較研究 甄文俊，吳良洪，佟宏峰
體外循環(huán)致肺內(nèi)血小板聚集與血栓素、前列環(huán)素代謝變化及其意義 李增棋，廖崇先
顱腦外傷后抗氧化能力的變化及意義 丁雁，龔德生，朱江
彩超診斷下肢深靜脈瓣膜功能不全的研究 吳亞群，薛新波，覃修福
白介素6在急性胰腺炎中的作用 王茂旭，曾嶸，楊立明
早期區(qū)域動(dòng)脈灌注氟脲嘧啶、奧曲肽治療急性壞死性胰腺炎的研究 張啟瑜，周蒙滔
低功率CO2激光焊接小靜脈的研究 劉銅軍，鄒本榮，譚毓銓
人血清對(duì)豬血管內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞毒效應(yīng)研究 趙中辛，杜競輝，王學(xué)浩
休克時(shí)組織內(nèi)細(xì)胞因子的表達(dá)及其與內(nèi)毒素移位的關(guān)系 蔣建新，田昆侖，刁有芳
人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子基因轉(zhuǎn)染瘤苗的抗腫瘤研究 錢海鑫，劉慶宏，甘建和
重組人表皮細(xì)胞生長因子治療下肢靜脈郁積性潰瘍的研究 薛蓮，陸民，馮劉紅
膽囊腫瘤細(xì)胞中p53蛋白的過度表達(dá)與DNA倍體的關(guān)系 張萬星，侯廣昌，高清澤
梗阻性黃疸患者紅細(xì)胞膜脂變化的研究 朱建平，林昀，沈子威
阻塞性黃疸病人抗內(nèi)毒素治療的研究 李智華，韓本立，游健
肝貯脂細(xì)胞在梗阻性黃疸大鼠肝竇血流障礙中的作用 鄔善敏，戴植本
阻塞性黃疸患者血清可溶性白介素2受體水平的變化及意義 楊定華，李紹森，彭民浩
膽管癌mdr-1基因產(chǎn)物的表達(dá)及臨床意義 楊飛，李開宗，竇科峰
急性膽管炎對(duì)老齡大鼠單核細(xì)胞細(xì)胞骨架含量的影響 王槐志，韓本立，李昆
肝門部膽管癌組織中丙肝病毒RNA的研究 殷鳳峙，陳碧芬，許春森
膽囊收縮素對(duì)膽管癌細(xì)胞生長的影響 馬寬生，何振平，王曙光
膽囊收縮素及其受體與膽固醇結(jié)石患者膽囊功能相關(guān)性研究 乙芳，龔新環(huán)，陳勝
膽石中膽汁酸的分析及其意義的探討 吳碩東，陳淑珍，谷村弘
膽道狹窄致膽色素結(jié)石時(shí)膽汁酸成分的變化 凌曉鋒，鄧紹慶，徐智
表阿霉素在大鼠血漿和胰腺組織中的分布 胡亞，陶蔚，趙玉沛
熱凝切割刀應(yīng)用于剖腹術(shù)的隨機(jī)化對(duì)照研究 錢建民，吳巍，陳國玉
主動(dòng)脈轉(zhuǎn)流防止脊髓損傷的研究 鄧美海，孫來保，王輝
p53病毒增強(qiáng)型質(zhì)粒-脂質(zhì)復(fù)合物對(duì)移植靜脈新內(nèi)膜增生的影響 朱洪生，梁宏立，黃忠耀
動(dòng)脈硬化閉塞癥與血管內(nèi)皮細(xì)胞活性因子關(guān)系的研究 王春喜，段志泉，吳咸中
血管內(nèi)皮細(xì)胞損害在動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病中的意義 劉作金，朱仕欽，羅云生
內(nèi)毒素對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌功能的影響 劉寶華，陳惠孫，周繼紅
神經(jīng)母細(xì)胞瘤細(xì)胞周期調(diào)控基因p21的表達(dá)檢測(cè) 李福年，陳宗波，袁繼炎
甲狀腺激素T3增補(bǔ)于心臟停搏液中對(duì)心肌的保護(hù)作用 趙振林，李家成，王敬弘
風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后血清鉀與室性心律異常的研究 張德奎，魏叔貞，宋惠民
影響體外循環(huán)前后兒童心肌地高辛含量的多因素分析 殷勝利，孫培吾，鐘佛添
食管癌患者紅細(xì)胞免疫功能改變及其影響因素 陳克能，徐光煒，師曉天
前列腺液319例細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)研究 宋繼權(quán)，盛晚香，車轍
帶血管蒂股骨外側(cè)髁骨膜(骨)瓣移位術(shù)的應(yīng)用解剖 陳振光，鄭和平，張發(fā)惠
紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架對(duì)小鼠膀胱癌的治療作用 崔喆，李黎明，強(qiáng)萬明
全反式維甲酸誘導(dǎo)人膀胱癌細(xì)胞T24凋亡的研究 楊嗣星，張雪軍，王玲瓏
腺病毒介導(dǎo)的HSV-tk基因治療人腦膠質(zhì)瘤SHG44的研究 王之敏，惠國楨，盧大儒
大鼠顱腦損傷后動(dòng)、靜脈血和肺沖洗液中組胺水平的改變 李春森，宋志軍，賴友華
急性顱腦損傷后血清甲狀腺素的變化及意義 龔德生，茅振華，夏為民
貓腦內(nèi)立體定向注射膠原酶建立腦內(nèi)血腫模型 李俊，趙洪洋，朱賢立
一種人腦膜瘤裸鼠腎囊模型的建立 夏之柏，張恒柱，李耀華
硫代乙酰胺誘導(dǎo)肝硬化模型方法的改進(jìn) 張杰，陳積圣，王坤
化學(xué)膠輔助激光焊接皮膚的研究 劉銅軍，張文良，孫東輝
單純酶與復(fù)合酶對(duì)成豬胰島分離效果的研究 周文學(xué)，崔云甫，閆朝岐
轉(zhuǎn)化生長因子βⅡ型受體在肝癌中的基因表達(dá)及臨床病理學(xué)意義 劉超，王捷，區(qū)慶嘉
復(fù)發(fā)性肝癌血液AFP mRNA的變化 劉揚(yáng)，張柏和，錢光相
膽囊結(jié)石患者膽汁、粘膜和結(jié)石細(xì)菌的分子生物學(xué)研究 方馳華，鄭美章
p16\,p53蛋白和增殖細(xì)胞核抗原在早期胃癌中的表達(dá) 劉勇，李啟明，王夷黎
無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直腸癌p53\,nm23-H1表達(dá)與預(yù)后的關(guān)系 馮茂輝，王米娜，王善福
帶血管蒂結(jié)腸代氣管的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用 劉海濤，鄒魯閩，郭洪霞
大腸癌CD44v6表達(dá)及其與腫瘤轉(zhuǎn)移、細(xì)胞倍性的關(guān)系 歐啟水，沈仲毅，陸佩華
多發(fā)性大動(dòng)脈炎與雌激素、孕酮及其受體的關(guān)系 陳福真，洪志鵬，史振宇
人前列腺α1受體放射配體結(jié)合分析及其臨床意義 侯四川，劉海寧，申永璋
轉(zhuǎn)化生長因子β1對(duì)膀胱癌細(xì)胞浸潤能力的影響 徐勇
粘膜粘附性抗癌藥HPC-MMC膀胱灌注后尿藥的藥動(dòng)學(xué)研究 趙國防，宋曉東，周四維
雪旺氏細(xì)胞和纖連蛋白聯(lián)合移植對(duì)脊髓軸索再生的影響 李立新，趙寅濤，胡衛(wèi)星
全身及頭部降溫對(duì)降低顱內(nèi)壓的作用 張佳棟，史錫文，楚功仁
自發(fā)性高血壓大鼠延髓神經(jīng)血管的顯微解剖研究 常金生，王中，王利軍
抗原封閉法誘導(dǎo)家兔移植心臟免疫耐受的研究 侯明曉，張仁福
高原犬體外循環(huán)后肺功能的變化 李素芝，易映紅
一氧化氮對(duì)精索靜脈曲張患者功能的影響 鄭新民，李世文，鄭航
全麻對(duì)食管癌手術(shù)患者體液免疫功能的影響 侯建民，陳克能，胡興云
DPC4基因在胃癌中的丟失突變研究 翁山耕，林永堃，劉景豐，林麗娟，石錚
兔頸動(dòng)脈移植同種主動(dòng)脈帶瓣血管模型的建立 張晶，劉迎龍，ZHANG Jing，LIU Yinglong
肝內(nèi)膽管癌動(dòng)物模型的建立 莊大勇，梁平，ZHUANG Dayong，LIANG Ping
氨甲苯酸對(duì)心臟直視手術(shù)中血小板功能的保護(hù)作用 陳子英，石鳳梧，張文立，謝英奎，陳立華，趙宏，劉蘇
前列腺素E1對(duì)體外循環(huán)術(shù)后肺損傷的保護(hù)作用 黃日太，朱洪生，張有榮，張谷蘭，吳學(xué)軍，盧蓉，馮緣
低濃度抗生素液在同種帶瓣管道制備中的應(yīng)用 王榮平，殷桂林，朱水波，張殿堂，胡建才，郗二平，高旭輝
創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全模型的建立及左心形態(tài)與功能的變化 張近寶，劉維永，李軍，賀建國
左心室輔助裝置對(duì)缺血心肌功能恢復(fù)的影響 楊敏，王一山，葉椿秀，朱洪生，陳長志
膽囊膽固醇結(jié)石患者膽囊運(yùn)動(dòng)功能與性激素受體的關(guān)系 羅建飛，嚴(yán)際慎，常華，沈世強(qiáng)
組織蛋白酶D在甲狀腺狀腺癌中的表達(dá)及其臨床意義 姚琪遠(yuǎn)，鄒強(qiáng)，倪泉興，張延齡
貝那普利對(duì)腹腔鏡氣腹時(shí)血流動(dòng)力學(xué)和應(yīng)激反應(yīng)的影響 曹浩強(qiáng)，湯志靈，費(fèi)建國，倪全法
小鼠白細(xì)胞介素-2基因修飾肝癌細(xì)胞瘤苗的抗腫瘤作用 金曉凌，井清源，王炳生，趙家宏，張?zhí)┱?，卞建民，顧蘇岳
Fas系統(tǒng)與藥物誘導(dǎo)結(jié)腸癌細(xì)胞株凋亡的關(guān)系 唐華美，彭志海，于紅，裘國強(qiáng)
特異擴(kuò)增法檢測(cè)大腸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移突變等位基因的研究 孫青，丁彥青，邱紅明，李欣，張福明，李國新，張素娟
血管內(nèi)栓塞材料甲基丙烯酸共聚物的實(shí)驗(yàn)研究 石忠松，黃正松，張躍衛(wèi)，齊鐵偉，初明，包大士
膠質(zhì)瘤單鏈抗體的基因構(gòu)建及表達(dá) 董軍，黃強(qiáng)，蘭青，周麗英，王愛東，羅良生
膀胱移行細(xì)胞癌bcl-2、p53及Ki-67的表達(dá) 桂律，李如昌，林梅綏，許祖德，羅金芳，葉宣光
超聲引導(dǎo)穿刺接種建立兔腎癌模型 關(guān)利銘，胡凱，劉政，王智彪
應(yīng)力松弛接骨板固定兔脛骨截骨后骨折的形態(tài)學(xué)觀察 張先龍，戴克戎，湯亭亭
再生生物學(xué)與工程學(xué)的研究進(jìn)展 胡大海，徐明達(dá)，陳璧
鉀通道開放劑超極化停搏液心肌保護(hù)作用的研究進(jìn)展 汪文東，張凱倫，汪東仿
摘 要: 加強(qiáng)臨床基本技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)又是教學(xué)中的最大難點(diǎn)之一。外科學(xué)是一門理論性和操作性都很強(qiáng)的學(xué)科，臨床上外科技能中最共性、最一般的基本技能為打結(jié)、分離、止血、縫合等。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化模型人這一實(shí)驗(yàn)載體，有目的、有計(jì)劃地訓(xùn)練學(xué)生掌握外科基本技能，用最短時(shí)間和最高的效率給學(xué)生打下良好的外科基本技能的基礎(chǔ)，架起一座從課堂教學(xué)走向臨床實(shí)踐的橋梁，則是外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)。
關(guān)鍵詞: 臨床技能;外科實(shí)驗(yàn)教學(xué);標(biāo)準(zhǔn)化模型人
臨床基本技能是醫(yī)師最重要的基本功，加強(qiáng)臨床基本技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，但它又是教學(xué)中的最大難點(diǎn)之一。長期以來困擾中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的難題就是:中醫(yī)院校的學(xué)生動(dòng)手能力低下，臨床實(shí)踐能力薄弱。造成這種局面的原因是多種多樣的―――在傳統(tǒng)的教學(xué)中，臨床基本技能的培養(yǎng)主要由臨床見習(xí)來完成。近幾年臨床技能教學(xué)困難更大了，如學(xué)生人數(shù)大規(guī)模的擴(kuò)招，而附屬醫(yī)院內(nèi)典型病人在減少，并且愿意讓學(xué)生查體練習(xí)的典型病人也越來越少，實(shí)踐機(jī)會(huì)不足的弊端更加嚴(yán)重了。另一方面，隨著就業(yè)壓力的加大，社會(huì)要求人才整體素質(zhì)的提高，學(xué)生在臨床實(shí)踐中，把主要的精力忙于畢業(yè)分配或考研上，沒有真正重視臨床技能的提高，同時(shí)身為臨床帶教的醫(yī)生，由于心中總是亮著“醫(yī)療事故、差錯(cuò)、糾紛、效益”的警燈，也不會(huì)放手讓學(xué)生獨(dú)立操作，使學(xué)生臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)也相對(duì)不足。學(xué)生在學(xué)校學(xué)的最多的是理論知識(shí)，因?yàn)槿狈σ粋€(gè)很好的實(shí)驗(yàn)載體來訓(xùn)練臨床技能，因此，上臨床后也顯得信心不足，也不敢直接面對(duì)病人。如此惡性循環(huán)，也就導(dǎo)致了用人部門對(duì)中醫(yī)院校學(xué)生動(dòng)手能力差的普遍看法。
大量的研究調(diào)查資料顯示:許多具有百科全書一樣豐富的書本知識(shí)的學(xué)生，走向臨床工作崗位后卻是一名動(dòng)手能力低下的臨床醫(yī)生，還需要經(jīng)過多年的實(shí)踐培訓(xùn)才能勉強(qiáng)勝任崗位職責(zé)。種種高分低能的現(xiàn)實(shí)說明了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)認(rèn)知教育模式的巨
大缺陷和明顯的滯后性，這也使我們實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革迫在眉睫。
外科學(xué)是一門理論性和操作性都很強(qiáng)的學(xué)科，然而目前的這種“課堂理論教學(xué)―臨床實(shí)踐”兩點(diǎn)式的教育模式是導(dǎo)致學(xué)生臨床技能低下的根本癥結(jié)，中間缺少了最為重要的環(huán)節(jié)就是在校臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此本實(shí)驗(yàn)中心聯(lián)合臨床外科系就外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革，進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新和嘗試，并逐漸摸索出一套行之有效的教學(xué)模式，茲不揣淺陋，介紹如下:
1 課程設(shè)置改革
除保持原開設(shè)的《外科學(xué)總論》等課程外，我們結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，自編教材，開設(shè)了《外科臨床技能實(shí)驗(yàn)教程》臨床技能課。不同以往的是，這門課程不是附屬在理論課之中，而是有著完整的教學(xué)大綱、教學(xué)要求的一門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程。
2 學(xué)生素質(zhì)的要求
此門實(shí)驗(yàn)課具有操作性、針對(duì)性、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此是面對(duì)大三已經(jīng)見習(xí)過的學(xué)生，而且是選修的課程。這是因?yàn)檫@個(gè)階段的學(xué)生，理論知識(shí)的儲(chǔ)備已經(jīng)很系統(tǒng)，又在臨床見習(xí)過，已經(jīng)能夠感受到自身能力的缺陷和社會(huì)的壓力，因而在學(xué)習(xí)上往往更加主動(dòng)、積極，動(dòng)手參與的熱情也高漲，效果更好。
3 儀器設(shè)備的創(chuàng)新
實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵在于載體，而不是空洞的理論講解，在儀器設(shè)備上我們進(jìn)行了一系列的創(chuàng)新研制，這也是本實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式成功的關(guān)鍵所在。（1）為了切實(shí)提高學(xué)生的動(dòng)手能力，首先加大了資金的投入，保證學(xué)生人手一套常規(guī)的手術(shù)器械（如血管鉗、持針器、組織剪、鑷子、打結(jié)板、手術(shù)刀等），克服了往年僧多粥少的局面，較大地提高了學(xué)生的興趣。
轉(zhuǎn)貼于
（2）因?yàn)橥饪萍寄懿煌趦?nèi)科技能，外科的大部分技能操作都是有創(chuàng)傷性的，如切開、切除、清創(chuàng)縫合、化管療法、提毒祛腐、拔核等，都會(huì)給病人帶來一定的不適感。因此，設(shè)想讓臨床實(shí)際病人作為載體來提高學(xué)生的動(dòng)手能力是不現(xiàn)實(shí)的。用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)的實(shí)體，一是成本太高，二是動(dòng)物的生理構(gòu)造、解剖特點(diǎn)與人體都存在著較大的差異性，學(xué)生在動(dòng)物實(shí)體上即使能夠嫻熟地完成如麻醉、腸端吻合術(shù)等手術(shù)，在臨床上碰到病人依舊感到手足無措，因而效果不理想。我院大外科系針對(duì)這一難題，在1996年研制開發(fā)了通用型標(biāo)準(zhǔn)化模型人（Medical Standardized Model，MSM），并于1997年獲國家級(jí)優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎(jiǎng)，它充分體現(xiàn)了使用標(biāo)準(zhǔn)化模擬體在外科有創(chuàng)操作教學(xué)領(lǐng)域的理論創(chuàng)新和實(shí)踐特色，從而有效地解決了外科有創(chuàng)教學(xué)由于缺乏操作平臺(tái)而無法實(shí)施的傳統(tǒng)難題，有效地解決了多臟器陽性體征、有創(chuàng)操作及實(shí)體訓(xùn)練的問題。在MSM上，可以模擬完成外科常見手術(shù)的訓(xùn)練，如拔甲術(shù)、靜脈切開術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)、氣管切開術(shù)、闌尾切除術(shù)、藥線引流術(shù)、膿腫切除術(shù)、各種穿刺術(shù)、各種導(dǎo)管置入和拔除等等，并能在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)不足，不斷更新改進(jìn)MSM，使其能更好地?fù)?dān)任模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的載體。
（3）為了能更好地?cái)U(kuò)大教學(xué)成果，節(jié)省資金，實(shí)現(xiàn)資源共享，我們還自制了一些符合外科特點(diǎn)、簡易可行、可以反復(fù)使用的實(shí)驗(yàn)教具，如打結(jié)板、各種夾板、縫合的模擬皮膚等等。
4 教學(xué)方法的改革
改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式―――一言堂的模式，課堂上理論知識(shí)不多講，只是預(yù)先布置學(xué)生在課前掌握，課堂上主要進(jìn)行技能要領(lǐng)的分解、示范、訓(xùn)練。
（1）首先加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，從外科手術(shù)中最基本、最共性、最一般的技能開始:手術(shù)器械的正確握持與使用、無菌術(shù)、各種打結(jié)術(shù)、切開、縫合、結(jié)扎、分離、止血、引流，這幾項(xiàng)基本功不管做什么樣的大手術(shù)還是顯微外科手術(shù)，都需要熟練運(yùn)用這些基本技能來完成，這也是外科醫(yī)生完成手術(shù)的先決條件 〔1〕 。在課堂上手把手地教學(xué)生，務(wù)必使每個(gè)學(xué)生正確掌握每項(xiàng)技能，課后反復(fù)地操練，第二次課上進(jìn)行考核，不通過的同學(xué)，無法進(jìn)入下一輪的學(xué)習(xí)，直至通過為止。這項(xiàng)平時(shí)成績也計(jì)入總成績，占30%。
（2）掌握這些基本技能后，就可以在MSM上進(jìn)行一些基本手術(shù)的模擬訓(xùn)練，每4人一組，配備一個(gè)MSM。預(yù)先布置學(xué)生掌握診斷、手術(shù)指征和禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)相關(guān)解剖知識(shí)、手術(shù)方式、程序、步驟、術(shù)后效果的預(yù)測(cè)、術(shù)后處理等知識(shí)。課堂上老師進(jìn)行手術(shù)示范，由老師主刀，學(xué)生擔(dān)任第一助手、第二助手、器械護(hù)士等角色來共同完成手術(shù)。在手術(shù)教學(xué)中，對(duì)顯露出來的重要神經(jīng)、血管、肌肉，都要講解其走行、支配部位、血管的供血范圍、損傷的后果等;然后再結(jié)合臨床病例的提問，將基礎(chǔ)知識(shí)作為提問的內(nèi)容，使學(xué)生在臨床技能訓(xùn)練中回歸基礎(chǔ)，加深基礎(chǔ)知識(shí)的理解和運(yùn)用。
5 考核方法
摒棄傳統(tǒng)的理論筆試的方法，提出了“理論指導(dǎo)下的實(shí)際動(dòng)手能力的模擬操作訓(xùn)練和考核”，簡稱“腦手結(jié)合”模式。
（1）首先我們根據(jù)教學(xué)大綱，以PowerBuilder6.5為開發(fā)工具，以Sybase Anywhere5.0為數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用文字、圖片、音頻、視頻等多媒體手段，模擬真實(shí)病例，建立了“臨床思維能力訓(xùn)練與考核病案庫”。本病案庫模擬出臨床真實(shí)環(huán)境，可將臨床思維訓(xùn)練與考核融合，讓學(xué)生面對(duì)真實(shí)病例，進(jìn)行正確的診斷、鑒別診斷、辨證施治，逼真地再現(xiàn)了臨床醫(yī)生與病人之間“真實(shí)對(duì)話”，如同身臨其境―――病案庫就是一個(gè)虛擬的臨床環(huán)境，學(xué)生就是診斷治療虛擬病人的醫(yī)生，因此能較好地訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力，也能恰如其分地考核出學(xué)生的真實(shí)的臨床診療水平。此項(xiàng)成績占總成績的30%。
（2）我們還在MSM的基礎(chǔ)上，優(yōu)化改良，研制出標(biāo)準(zhǔn)化外科模型人（Standardized Model for Surgery，SMS）。此模型人涵蓋了所有的教學(xué)內(nèi)容，能夠提供各種實(shí)際手術(shù)操作，對(duì)于實(shí)施手術(shù)操作的部位，則設(shè)計(jì)出活動(dòng)的模塊以滿足置換的需要，并設(shè)計(jì)了男、女不同的模型，來滿足對(duì)于乳房疾病、男女泌尿生殖系統(tǒng)疾病的考核要求 〔2〕 。我們將各種案例順序編號(hào)，同學(xué)隨機(jī)抽簽，由一名老師（主評(píng)分人）擔(dān)當(dāng)學(xué)生的助手，聽其指揮，共同完成手術(shù)操作，還有2～3名老師負(fù)責(zé)隨機(jī)提問相關(guān)理論知識(shí)等，采用主、輔評(píng)分結(jié)合的評(píng)分辦法，成績占總成績的40%。經(jīng)過SMS的考核，使學(xué)生的臨床技能得到實(shí)際的檢驗(yàn)，同時(shí)也不斷地鞏固和加深了理論水平，大大地增強(qiáng)了學(xué)生的信心，為學(xué)生具備較為熟練的外科技能打下了良好的基礎(chǔ)。我們?cè)囉玫倪@套外科臨床教學(xué)方法在98、99、00屆學(xué)生中引起了強(qiáng)烈的反響，每屆選修本課程的人數(shù)滿員。普遍反應(yīng)學(xué)生經(jīng)過MSM、SMS的強(qiáng)化訓(xùn)練、考核后，臨床實(shí)戰(zhàn)技術(shù)得到真正地提高。改變了臨床醫(yī)院對(duì)于中醫(yī)院校學(xué)生動(dòng)手能力差的看法，受到用人單位的好評(píng)，使學(xué)生就業(yè)率大大地增加;這也基本達(dá)到了我們這次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的初衷，完成了我們預(yù)期的目標(biāo)。經(jīng)過這4年成功的教學(xué)實(shí)踐改革，這套教學(xué)模式得到不斷地完善，日趨走向成熟。對(duì)于未來，我們更有信心地設(shè)想―――我們將立足外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)成功的經(jīng)驗(yàn)，建立臨床實(shí)驗(yàn)課程體系，獨(dú)立開設(shè)臨床各科技能課程，徹底打破傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)附屬于理論中的教學(xué)模式。借助計(jì)算機(jī)虛擬的實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，建立相應(yīng)規(guī)模的模擬教學(xué)醫(yī)院，研制出適應(yīng)各科特點(diǎn)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化模型人，重新整合臨床各科的實(shí)踐技能，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，提高中醫(yī)院校學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，為醫(yī)學(xué)生架起一座從理論走向?qū)嵺`的堅(jiān)實(shí)橋梁。
參考文獻(xiàn)
〔1〕吳波以.外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中手術(shù)基本操作技能訓(xùn)練之我見［J］.醫(yī)學(xué)教育，2000，（4）:48-49.
1以培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為理念，重視外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)
眾所周知，目前我國國內(nèi)五年制臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后留在三級(jí)醫(yī)院就業(yè)的形勢(shì)嚴(yán)峻，很多學(xué)生由于自身?xiàng)l件限制只能留在基層醫(yī)院工作，而基層醫(yī)院開展外科手術(shù)的條件并不理想。再者，有些醫(yī)學(xué)院校缺乏實(shí)驗(yàn)考核制度，或雖對(duì)操作技能進(jìn)行考核，但技能考核成績并不納入考核總成績或占總成績比例較低。這在一定程度上打擊了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性，使得學(xué)生忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。根據(jù)廣東醫(yī)學(xué)院五年制外科學(xué)專業(yè)課程安排中發(fā)現(xiàn)，僅有外科學(xué)總論一個(gè)學(xué)期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，且學(xué)校不斷擴(kuò)招，實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨著學(xué)生班級(jí)多，人數(shù)多，課時(shí)少，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，學(xué)生難于熟練掌握到各項(xiàng)專業(yè)操作技術(shù)的嚴(yán)峻考驗(yàn)。但學(xué)校以培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，從人、財(cái)、物等方面加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的支持，使理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)協(xié)調(diào)發(fā)展。
2根據(jù)實(shí)際情況自行編制一份適合的外科實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)
廣東醫(yī)學(xué)院東莞校區(qū)建校初期外科學(xué)只有理論教材，缺乏相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教材或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)教材和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)是操作技能的理論依據(jù)。缺乏實(shí)驗(yàn)教材勢(shì)必影響了臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，有必要、有能力參考其它的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教材并根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，編制一份適合于本校的外科實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。外科實(shí)驗(yàn)教材在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇及編排上既要考慮將理論和實(shí)際相結(jié)合，又要能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這樣才有利于提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，才能體現(xiàn)出它的系統(tǒng)性、先進(jìn)性和實(shí)踐性。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容遵循由淺到深、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律，先安排基本操作，后安排綜合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。除了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)外，還應(yīng)增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)都必須注明實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)要求、實(shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)及實(shí)驗(yàn)用物。
3結(jié)合現(xiàn)代的臨床手術(shù)室布局，完善外科實(shí)驗(yàn)室建設(shè)
目前，有些醫(yī)學(xué)院校的外科實(shí)驗(yàn)室沒有根據(jù)污染區(qū)－半污染區(qū)－無菌區(qū)的流程設(shè)計(jì)，僅由簡單的訓(xùn)練室、洗手室、準(zhǔn)備室構(gòu)成，尚未健全標(biāo)準(zhǔn)的模擬手術(shù)室。外科實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備不足，缺乏較為直觀的多媒體教學(xué)實(shí)驗(yàn)室；實(shí)驗(yàn)教學(xué)以口授為主，動(dòng)手機(jī)會(huì)匱乏；實(shí)驗(yàn)用物缺乏，學(xué)生人數(shù)過多。有些醫(yī)學(xué)院校為了節(jié)省實(shí)驗(yàn)教學(xué)開支，實(shí)驗(yàn)用物經(jīng)常重復(fù)使用；實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練模型比較陳舊，模型數(shù)量不足；這些情況嚴(yán)重限制了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。作者所在院校外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室結(jié)合外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求，參考現(xiàn)代的臨床手術(shù)室的布局，是按照污染區(qū)－半污染區(qū)－無菌區(qū)的無菌觀念設(shè)計(jì)的。另外，外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室建有3間多媒體教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，可以為學(xué)生提供直觀視頻。設(shè)備處對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)比較支持，無論是購買實(shí)驗(yàn)耗材還是需要申購訓(xùn)練模型等固定資產(chǎn)的經(jīng)費(fèi)都給予大力支持，減少了實(shí)驗(yàn)用物重復(fù)使用及訓(xùn)練模型陳舊，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的情況發(fā)生。且外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室還充分運(yùn)用了廣東醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院直屬附屬醫(yī)院手術(shù)室實(shí)時(shí)視頻監(jiān)控系統(tǒng)資源，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)直播教學(xué)。
4優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及改善教學(xué)方法
4．1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容長期局限于外科總論的一些最基本的操作，主要包括器械介紹、洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、消毒鋪巾、切開縫合、闌尾切除等傳統(tǒng)性驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，缺乏設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；且改善實(shí)驗(yàn)用物的真實(shí)性，例如：使用彈性海綿腸子進(jìn)行切開縫合教學(xué)，由于海綿的表面不夠光滑，和人體的腸子相比，真實(shí)性不夠。學(xué)生的學(xué)習(xí)興致不高，積極性不強(qiáng)。現(xiàn)在外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室到市場(chǎng)上購買新鮮的豬腸，洗干凈后供切開縫合教學(xué)，增加了真實(shí)性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。近年來，外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開設(shè)了“腸吻合不同術(shù)式的對(duì)比”等多個(gè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生以常見病、多發(fā)病為基礎(chǔ)來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生反映很好，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法好、有創(chuàng)新，并且在很大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這樣，不但能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和對(duì)動(dòng)物手術(shù)的重視程度，還提高了教師的帶教水平和業(yè)務(wù)能力。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)、新方法不斷地應(yīng)用于臨床。這就要求教師不斷更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，將新技術(shù)、新方法引入外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。作者所在院校目前正在引入腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)教學(xué)及石膏夾板固定在骨科中的應(yīng)用等技術(shù)，讓學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)，與社會(huì)同進(jìn)步。
4．2改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
以前外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法，先由實(shí)驗(yàn)技術(shù)員提前做好用物準(zhǔn)備，然后由實(shí)驗(yàn)帶教教師進(jìn)行邊示范邊講解，最后由學(xué)生分組進(jìn)行模仿練習(xí)。這種方法難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不利于學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。現(xiàn)在在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)模式，形成“簡單理論講述和示范操作﹢綜合技能訓(xùn)練﹢問題討論﹢實(shí)驗(yàn)總結(jié)分析的學(xué)習(xí)過程”，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增加了師生交流與溝通，拓展了學(xué)生臨床思維方法和綜合解決問題的能力。
5實(shí)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)監(jiān)督及管理制度
目前由于作者所在院校實(shí)行第一臨床醫(yī)學(xué)院和第二臨床醫(yī)學(xué)院分開管理的體制。但第二臨床醫(yī)學(xué)院在東莞校區(qū)目前尚未建立直屬的附屬醫(yī)院。教學(xué)人員不足，特別是高職稱、高資歷的資深教師緊缺，實(shí)驗(yàn)教學(xué)常由較年輕的臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足的醫(yī)生來承擔(dān)。且由于學(xué)校不斷擴(kuò)招，學(xué)生班級(jí)增多，學(xué)生數(shù)量大，分組過大，學(xué)生訓(xùn)練機(jī)會(huì)少。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容多，但承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師少。有些教師為了降低工作時(shí)長，將原本2位教師帶教1個(gè)班的課程自行調(diào)節(jié)為1位教師帶教。可見，外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有限，師資力量薄弱，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的一個(gè)比較嚴(yán)重的問題。這些遏制了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。為了解決師資問題，學(xué)校采取了外聘周圍醫(yī)院的高職稱教授授課，必要時(shí)還請(qǐng)第一臨床醫(yī)學(xué)院給予師資支援。對(duì)于學(xué)生操作訓(xùn)練時(shí)間不夠的問題，外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室采取了利用課余時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有目的地進(jìn)行各種練習(xí)，并安排教師在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，解決了實(shí)驗(yàn)課內(nèi)操作時(shí)間不足的問題，使學(xué)生的操作技能得到迅速的提高。近兩年，外科實(shí)驗(yàn)室還發(fā)放外科器械到學(xué)生宿舍，讓學(xué)生在寢室也能自由練習(xí)。第二臨床醫(yī)學(xué)院每年都組織一次臨床技能操作競賽，并對(duì)獲勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。從2008級(jí)開始每年都會(huì)進(jìn)行一次實(shí)習(xí)前臨床技能考核，考核內(nèi)容包括洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、消毒鋪巾等，考核合格者方可下點(diǎn)實(shí)習(xí)。技能考核是考查學(xué)生實(shí)踐能力，督促學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)的手段。實(shí)踐證明，這對(duì)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量是非常有效的措施。另外，外科實(shí)驗(yàn)室每學(xué)期都會(huì)發(fā)放實(shí)驗(yàn)課滿意度調(diào)查表，了解實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。第二臨床醫(yī)學(xué)院還定時(shí)安排教學(xué)督導(dǎo)組到教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，以促進(jìn)教師教學(xué)水平的提高。實(shí)驗(yàn)教師要嚴(yán)格管理學(xué)生的實(shí)驗(yàn)過程，狠抓學(xué)生的出勤情況，檢查并指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作情況。這種嚴(yán)抓外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)各環(huán)節(jié)的管理方式，有效地保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。
6建立外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)體制
【關(guān)鍵詞】外科；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革
高等職業(yè)醫(yī)學(xué)教育中的外科學(xué)是一門重要的必修課程[1]，而外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課是外科教學(xué)中不可或缺的重要組成部分。學(xué)生對(duì)于實(shí)踐基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能掌握的程度，直接決定著臨床實(shí)習(xí)和教學(xué)工作的質(zhì)量，甚至影響學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)，因此，實(shí)驗(yàn)課在外科教學(xué)活動(dòng)所占比例和位置十分重要[2]，教學(xué)大綱明確指出學(xué)生在校期間必須掌握一定的實(shí)踐技能。但是基于多種因素的影響，近年來學(xué)生進(jìn)入臨床后，發(fā)現(xiàn)其實(shí)際動(dòng)手能力，適應(yīng)臨床過程緩慢。為此，如何提高外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生實(shí)踐技能能力，增強(qiáng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力，是臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作者面臨的重要課題，我院臨床教研室在多年外科學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實(shí)際對(duì)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了一系列的探索性改革，取得了一定的成效，在這里與大家分享。
1 外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題
1.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后和不足
由于經(jīng)費(fèi)短缺或其他因素的制約，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室數(shù)量少、資源配置不合理、設(shè)備更新與維護(hù)不及時(shí)等現(xiàn)象的出現(xiàn)，使得短時(shí)間內(nèi)無法完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展不能穩(wěn)步推進(jìn)，無法充分發(fā)揮其效能。
1.2 師資隊(duì)伍力量薄弱、分散、不穩(wěn)定
外科實(shí)驗(yàn)就是采用了理論教室與實(shí)驗(yàn)教師分頭、分組帶教，而且實(shí)驗(yàn)教師的配置多為年輕教師，在操作技能上處于相對(duì)薄弱狀態(tài)，教學(xué)過程中很難講理論及實(shí)驗(yàn)有機(jī)的結(jié)合奇蘭，造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的下降，在不同程度上制約了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展；而且實(shí)驗(yàn)教師的流動(dòng)性很大，在適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以后又部分希望轉(zhuǎn)入一線教學(xué)隊(duì)伍，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)人員嚴(yán)重匱乏。
1.3 對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視程度不夠
現(xiàn)在的臨床教學(xué)，依舊處于偏重理論教學(xué)，課程設(shè)置上以理論為主[3]，實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)僅為理論教學(xué)的三分之一，甚至不足三分之一。并且在教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)基本不作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)致了學(xué)生重理論、輕實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)意識(shí)。而且實(shí)驗(yàn)教學(xué)還存在著理論與實(shí)驗(yàn)脫節(jié)的現(xiàn)象，主要體現(xiàn)為附屬實(shí)訓(xùn)基地層次較低或根本就沒有實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)后的技能養(yǎng)成得不到很好的強(qiáng)化，導(dǎo)致了技能水平低下，而且理論知識(shí)遺忘較快。
1.4 資源浪費(fèi)嚴(yán)重
學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)所用的醫(yī)療物品，如縫線、引流管都是正規(guī)廠家的、可以用于臨床工作的正規(guī)物品，但是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中很多物品是可以多次利用的，但是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中卻嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)使用，極大的浪費(fèi)了有限的教學(xué)資源。
1.5 實(shí)驗(yàn)室管理不完善
外科學(xué)范圍較廣，器械、設(shè)備、備品種類繁多，要求管理者不僅要懂得管理，還要懂得外科專業(yè)知識(shí)，但是很多院校的實(shí)驗(yàn)室管理人員配置上只重行政視管理而忽略了專業(yè)管理，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室管理混亂，極大地影響了外科實(shí)驗(yàn)的開展。
2 外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革對(duì)策
2.1改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件
我院根據(jù)實(shí)際需求和實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，按照基地化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了必要的調(diào)整，同時(shí)統(tǒng)籌規(guī)劃制定了各項(xiàng)操作流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，并統(tǒng)一制作墻報(bào)，便于實(shí)驗(yàn)教師嚴(yán)格按照要求操作，學(xué)生可在操作過程形成綱領(lǐng)性指導(dǎo)作用。而且實(shí)驗(yàn)室模擬化臨床氛圍濃厚，讓學(xué)生感受到外科工作的神圣、莊嚴(yán)，能夠真正理解該課程的重要性及其所處的臨床地位，促進(jìn)了學(xué)生的自律性、
2.2 強(qiáng)化教師隊(duì)伍建設(shè)
教學(xué)過程的主要執(zhí)行者是教師，其工作能力、業(yè)務(wù)水平的高低決定了教育、教學(xué)水平的優(yōu)劣，因此，必須重視實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化其能力，完善其機(jī)制。
我院制定了實(shí)驗(yàn)系列教師崗位相關(guān)政策和機(jī)制，結(jié)合實(shí)際情況充分利用教學(xué)資源，調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)教師的工作熱情、提高實(shí)驗(yàn)教師的津貼待遇、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師的培訓(xùn)與培養(yǎng)，使得實(shí)驗(yàn)教師得到了很大的傾向性政策，提高了實(shí)驗(yàn)教師的教學(xué)能力、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)水平，在一定程度上促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
2.3優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系
優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系是從系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行方方面的改進(jìn)與規(guī)范化的過程。我院從學(xué)時(shí)規(guī)劃、內(nèi)容規(guī)范、教學(xué)手段等方面做了一些行之有效的改進(jìn)措施：一是學(xué)時(shí)規(guī)劃方面，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)得到了大幅度的增加，并且增加多種形式的課外補(bǔ)充，比如配備了專供學(xué)生業(yè)余訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)室，開設(shè)了多媒體輔助模擬，延長了實(shí)訓(xùn)室開放時(shí)間等。二是規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及方法。外科實(shí)驗(yàn)教師來自不同科室的臨床醫(yī)師，他們?cè)谂R床工作中形成了自己獨(dú)特的操作手法和行為習(xí)慣，這樣導(dǎo)致了學(xué)生無所適從。因此，根據(jù)教學(xué)大綱管理要求，配合自編實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教材，統(tǒng)一對(duì)實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行規(guī)范法培訓(xùn)，并進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，合格者放可上崗。三是教學(xué)手段改進(jìn)。為了使學(xué)生高標(biāo)準(zhǔn)的完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求，采取了分步驟的教學(xué)手段。第一步著重加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)理論和基本技能的學(xué)習(xí)。第二步強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練。第三步進(jìn)行模式臨床操作訓(xùn)練，使每個(gè)學(xué)生都能在學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)換角色，掌握相關(guān)角色的工作要領(lǐng)。
2.3規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)考評(píng)
考核是檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的重要標(biāo)準(zhǔn)[4]。我們從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)操守、技術(shù)要求、操作規(guī)范、技術(shù)要領(lǐng)、熟練程度等方面對(duì)每位參評(píng)者制定了客觀、全面、嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并在考評(píng)過程中采用第三方督考的形式對(duì)每位參評(píng)者進(jìn)行單獨(dú)考核。方式上以口述結(jié)合操作的形式考評(píng)學(xué)生對(duì)于實(shí)踐技能的理解及掌握情況，并最終作為其是否能夠參加理論考試的標(biāo)準(zhǔn)之一，同時(shí)將技能考核成績按20%的比例計(jì)入外科學(xué)總成績，這樣在制度上提高了學(xué)生對(duì)于實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的認(rèn)知程度、從考評(píng)匯總督促學(xué)生提高臨床實(shí)踐技能能力。
總之，外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)是臨床技能培養(yǎng)的重要途徑，其過程的好壞決定了學(xué)生是否適應(yīng)臨床工作，因此我們既要重視學(xué)生的理論培養(yǎng)，又要加強(qiáng)其動(dòng)手能力和臨床綜合素養(yǎng)培養(yǎng)。只有這樣才能有效的提高教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)和工作夯實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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論文關(guān)鍵詞：外科實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)教學(xué),教學(xué)改革探索
1．嚴(yán)格規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)不同于理論教學(xué)，它的操作性非常強(qiáng)，需要教師手把手的傳授。學(xué)生在校期間養(yǎng)成的各種操作習(xí)慣會(huì)直接帶到臨床上去，因此，教師操作的規(guī)范程度對(duì)學(xué)生影響非常大。我校外科教研室近幾年采取一些改革措施，統(tǒng)一規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
規(guī)范實(shí)驗(yàn)教材，編寫《外科學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》。根據(jù)教學(xué)改革的要求和我校的實(shí)際情況，我們編寫了《外科學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》一書，并由第二軍醫(yī)大學(xué)出版社正式出版。該書由外科無菌術(shù)與基本操作、常用手術(shù)訓(xùn)練、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及外科總論知識(shí)綜合練習(xí)四大部分組成。書中對(duì)每次實(shí)驗(yàn)均做了詳細(xì)地介紹，并附有操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)教學(xué)實(shí)踐檢驗(yàn)，證明是一套全面、系統(tǒng)、簡單、適用的新型教材，具有較強(qiáng)的科學(xué)性和實(shí)用性。
強(qiáng)化集體備課制度。每個(gè)實(shí)驗(yàn)課前，在教學(xué)秘書的帶領(lǐng)下進(jìn)行集體備課。通過集體備課，使帶教教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確教學(xué)重難點(diǎn)，一切教學(xué)圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)展開。通過預(yù)作實(shí)驗(yàn)讓青年教師對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的步驟和操作手法有更深了解。從而保證授課教師在指導(dǎo)學(xué)生時(shí)心中有數(shù)、臨危不亂，保證實(shí)驗(yàn)課教師的順利進(jìn)行。
2．寓教于樂，充分發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用
建立以學(xué)生為主體的自主式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是一言堂的模式，課堂上理論知識(shí)講的多，而學(xué)生練習(xí)則較少。學(xué)生只是被動(dòng)接受，按著書本重復(fù)操作，不能積極地參與思考與創(chuàng)新。久而久之，學(xué)生就會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)課失去興趣。通過建立以學(xué)生為主體的自主式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用，讓學(xué)生感覺自己真正成為了學(xué)習(xí)的主人。運(yùn)用教學(xué)技巧，把教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法改革與能力培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來，使練習(xí)代替死記硬背。如：實(shí)驗(yàn)課前講解內(nèi)容不可過多過濫，把大部分時(shí)間留給學(xué)生，讓他們有更多的時(shí)間加強(qiáng)實(shí)踐練習(xí)。同時(shí)在學(xué)生練習(xí)時(shí)要留有問題，讓學(xué)生帶著問題去練習(xí)。每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生分成5-6個(gè)小組，有疑問時(shí)先在組內(nèi)進(jìn)行討論，解決不了了再由老師進(jìn)行講解。讓學(xué)生主動(dòng)的參與練習(xí)，既體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣，又獲得了解決問題的滿足感。
用興趣教學(xué)法讓學(xué)生認(rèn)識(shí)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要性。興趣是最好的老師，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)質(zhì)量的重要保證。因此，在教學(xué)過程中應(yīng)重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。在我校上實(shí)驗(yàn)課以前，會(huì)讓學(xué)生在班里觀看電教片。把有關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容通過圖像、動(dòng)畫及聲音互動(dòng)界面?zhèn)魇诮o學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這樣學(xué)生再去實(shí)驗(yàn)室上課時(shí)就會(huì)更加積極主動(dòng)的參與到教學(xué)中去。同時(shí)，由于外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是在動(dòng)物身上進(jìn)行模擬的，學(xué)生對(duì)其不夠重視，往往會(huì)有怠慢的心理。比如清創(chuàng)術(shù)時(shí)我校是在豬蹄上進(jìn)行練習(xí)，學(xué)生覺得沒有真實(shí)感，往往練習(xí)一會(huì)兒就失去了興趣，不愿再練。針對(duì)這些情況，帶教教師應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況具體解決，告訴學(xué)生要把每一次實(shí)驗(yàn)課都當(dāng)成一次真正的手術(shù)，這樣才能練出效果，為將來從事臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。
3．循序漸進(jìn)，提高臨床基本技能
學(xué)習(xí)的過程是一個(gè)由易到難，由簡單到復(fù)雜循序漸進(jìn)的過程，只有把前期的基礎(chǔ)打好了，才能在實(shí)戰(zhàn)中得到真正的運(yùn)用。
3.1合理安排實(shí)驗(yàn)課程。
結(jié)合我校實(shí)際把外科學(xué)實(shí)驗(yàn)分為兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段主要是外科總論實(shí)驗(yàn)，在第三學(xué)期進(jìn)行，共20學(xué)時(shí)包括9個(gè)實(shí)驗(yàn)。這9個(gè)實(shí)驗(yàn)分別是手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備、認(rèn)器械及呼吸機(jī)麻醉機(jī)的應(yīng)用、打結(jié)法、常用縫合法、清創(chuàng)術(shù)、換藥及拆線、繃帶包扎、三角巾石膏繃帶、心肺復(fù)蘇及氣管插管。這些實(shí)驗(yàn)操作都是外科的基本技能，為下學(xué)期實(shí)驗(yàn)打下了基礎(chǔ)。第二階段主要是外科各論實(shí)驗(yàn)，在第四學(xué)期進(jìn)行，共8學(xué)時(shí)包括3個(gè)實(shí)驗(yàn)。分別是離體腸管吻合術(shù)、仿闌尾切除術(shù)示教及考核、仿闌尾切除術(shù)實(shí)習(xí)。這些實(shí)驗(yàn)是一些綜合性實(shí)驗(yàn)，主要是使以前的基本技能得以充分具體的應(yīng)用。整個(gè)實(shí)驗(yàn)課程的安排遵循了循序漸進(jìn)的原則，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，有益于學(xué)生練習(xí)和掌握。
3.2強(qiáng)化基本技能練習(xí)。
外科基本操作技術(shù)不僅是每個(gè)合格的外科醫(yī)生必須具備的最基本的素質(zhì)，也是每個(gè)全科醫(yī)生所必須掌握的基本操作技術(shù)。有些同學(xué)只想上手術(shù)臺(tái)，而忽視臺(tái)下的基本操作練習(xí)，而一旦上手術(shù)臺(tái)就手忙腳亂、不知所措。所以在第一次實(shí)驗(yàn)課時(shí)就端正學(xué)生的思想，讓他們充分認(rèn)識(shí)到外科基本技能的重要性。練習(xí)時(shí)要從外科手術(shù)中最基本、最共性、最一般的技能開始：如刷手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)器械的正確使用、切開、打結(jié)、縫合、止血、包扎等。在臨床工作中不論是大手術(shù)還是顯微外科手術(shù)，都需要熟練運(yùn)用這些基本技能來完成，這也是外科醫(yī)生完成手術(shù)的先決條件 。在課堂上老師要精講，學(xué)生要多練。在課堂上要求學(xué)生認(rèn)真反復(fù)地練習(xí)，對(duì)于一些掌握慢的學(xué)生要耐心示教，手把手地教，務(wù)必使每個(gè)學(xué)生正確掌握每項(xiàng)技能。每次課后及時(shí)考核，記錄入平時(shí)考核成績。
3.3重視動(dòng)物模擬手術(shù)練習(xí)。
用家兔進(jìn)行仿闌尾切除手術(shù)，老師示教時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則和手術(shù)基本原則，就像在臨床手術(shù)室進(jìn)行一樣，讓學(xué)生有身臨其境的真實(shí)感。在學(xué)生操作時(shí)，每個(gè)學(xué)生在手術(shù)過程中都輪換到不同的手術(shù)角色，如分別擔(dān)任主刀、第一助手、器械師、麻醉師、巡回護(hù)士，使學(xué)生了解自己在手術(shù)中應(yīng)盡的職責(zé)，這樣不僅能夠在每個(gè)手術(shù)位置上都獲得不同的體驗(yàn)和技能，也克服了以往在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)大家爭著擔(dān)當(dāng)主刀醫(yī)師，不愿擔(dān)任助手的現(xiàn)象，使學(xué)生明白手術(shù)是一項(xiàng)協(xié)作性很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)勞動(dòng)，任何一個(gè)人都不可能單獨(dú)完成手術(shù)，必須具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
4．以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，改進(jìn)考核手段
考核是檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的重要標(biāo)準(zhǔn)。我們以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，從醫(yī)德
醫(yī)風(fēng)、無菌技術(shù)要求、操作規(guī)范和熟練程度等多方面對(duì)每個(gè)操作考核項(xiàng)目都制定了全面、客觀、嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并制成了專門的評(píng)分手冊(cè)。外科實(shí)驗(yàn)考核整個(gè)流程完全依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試技能操作考核的形式進(jìn)行，現(xiàn)場(chǎng)抽簽，然后分三站進(jìn)行考試?？己朔绞讲辉俨捎靡酝乜谑鲚p操作的考核方式，而是采取操作與口述相結(jié)合，平時(shí)與最后相結(jié)合的方式?？己顺煽冇蓛刹糠纸M成，平時(shí)隨堂考試成績5分，最后技能操作考核15分。實(shí)驗(yàn)考核總成績按20％的比例記入外科總成績，實(shí)驗(yàn)考核未通過者必須參加補(bǔ)考，否則不能參加理論考核。這樣從制度上提高了實(shí)驗(yàn)課的重要性，在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)學(xué)生都能認(rèn)真、積極,主動(dòng)地練習(xí)基本操作手法,基本技能水平明顯提高。通過在我校05級(jí)、06級(jí)學(xué)生中的應(yīng)用，大部分學(xué)生反應(yīng)良好，對(duì)他們畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試起到了積極的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 實(shí)驗(yàn)室管理
【中圖分類號(hào)】G424.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0181-02
〖HJ1.6mm〗實(shí)驗(yàn)室是實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有非常重要的意義。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，以及病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，這就要求學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，在學(xué)校內(nèi)得到更高質(zhì)量的臨床思維能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
1 資料和方法
實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才的重要場(chǎng)所，而實(shí)驗(yàn)室開放則是培養(yǎng)創(chuàng)新人才人才、實(shí)施素質(zhì)教育的客觀要求，對(duì)學(xué)生技能訓(xùn)練、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)和提高具有十分重要的作用。近年來，我護(hù)理學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心利用現(xiàn)有教學(xué)資源，對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了業(yè)余開放練習(xí)，實(shí)行護(hù)理實(shí)驗(yàn)開放式管理，為護(hù)生提供了更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮護(hù)生的主動(dòng)性，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，收到良好的教學(xué)效果。
具體做法總結(jié)如下：
1 建立健全實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度是開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的根本保證。在建立健全、補(bǔ)充完善各項(xiàng)管理制度的同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控。護(hù)理學(xué)院根據(jù)衛(wèi)生廳下發(fā)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》一書來要求，使學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作中有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理上注重現(xiàn)代護(hù)理工作模式的導(dǎo)向，在為學(xué)生提供良好實(shí)驗(yàn)環(huán)境的同時(shí)，注重行為規(guī)范、人際溝通的指導(dǎo)，隨時(shí)收集師生“教”與“學(xué)”的反饋信息，嚴(yán)把實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量關(guān)，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)過程中得到全面鍛煉。開放實(shí)驗(yàn)室同時(shí)讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)室管理工作的重要舉措。護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生實(shí)行課外開放，是高等教育培養(yǎng)創(chuàng)新具體做法如下：
一、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)為保證在完成正常實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上全天候、全方位開放實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，首先，擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室規(guī)模，設(shè)立護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室，建設(shè)中學(xué)校征求專業(yè)教師的意見和建議，充分考慮到開放實(shí)驗(yàn)室的需要。具體到實(shí)驗(yàn)室間數(shù)的設(shè)定，實(shí)驗(yàn)室器材的詳細(xì)配置。其次，逐步建立實(shí)驗(yàn)室數(shù)字化管理體系，并將數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，多媒體化的信息技術(shù)課、互評(píng)互議和考核評(píng)比，從而不斷完善教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。
1 職業(yè)測(cè)評(píng)信息化：職業(yè)測(cè)評(píng)具有預(yù)測(cè)、診斷、探測(cè)和評(píng)估等功能。不僅可以幫助學(xué)生了解其職業(yè)興趣、職業(yè)能力、職業(yè)傾向性，還可以評(píng)定其個(gè)性特征和動(dòng)機(jī)需求水平，并提供其潛力、不足及發(fā)展建議的指導(dǎo)。一是利用互聯(lián)網(wǎng)，建立專門的網(wǎng)站和數(shù)據(jù)庫。提供與職業(yè)生涯測(cè)評(píng)相關(guān)的各種資料，設(shè)置網(wǎng)上個(gè)性化的問卷調(diào)查，實(shí)現(xiàn)學(xué)生在線測(cè)評(píng)功能。二是依托課堂實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)和院系的職業(yè)發(fā)展教育工作坊開展自我認(rèn)知、興趣探索、價(jià)值觀和職業(yè)調(diào)查報(bào)告會(huì)等具有特色的團(tuán)體輔導(dǎo)。三是依托校級(jí)的個(gè)體咨詢室利用能力測(cè)驗(yàn)、職業(yè)興趣測(cè)驗(yàn)、價(jià)值觀測(cè)驗(yàn)、態(tài)度測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)等心理測(cè)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體咨詢輔導(dǎo)，將個(gè)人參與職業(yè)輔導(dǎo)、參加職業(yè)活動(dòng)以及能夠反映個(gè)體職業(yè)心理發(fā)展和特征的資料都記錄進(jìn)來，建立個(gè)人職業(yè)生涯檔案。同時(shí)將各類問題和典型個(gè)人案例經(jīng)過技術(shù)處理后融入到課堂教學(xué)和專題講座之中。四是依托學(xué)生會(huì)機(jī)構(gòu)中的職業(yè)發(fā)展部組織成立職業(yè)生涯規(guī)劃興趣學(xué)習(xí)小組，組織學(xué)生參與各類測(cè)評(píng)和咨詢活動(dòng)和學(xué)生之間的互助評(píng)價(jià)活動(dòng)。
2 職業(yè)訓(xùn)練實(shí)踐化：一是通過建立校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，使學(xué)生具有現(xiàn)實(shí)的工作實(shí)境，融企業(yè)、行業(yè)要求于教學(xué)活動(dòng)中；二是加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)習(xí)，使學(xué)生及時(shí)了解本專業(yè)、本行業(yè)的地位、形勢(shì)以及發(fā)展趨勢(shì)，增長學(xué)生技能和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，為將來的就業(yè)打下基礎(chǔ)；三是進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，并以此為主要載體開展多種形式的活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的工作態(tài)度、質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和職業(yè)角色意識(shí)，以加快學(xué)生社會(huì)化進(jìn)程，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要；四是豐富校園活動(dòng)內(nèi)容，提高學(xué)生積極性。每年定期舉辦 “大學(xué)生職業(yè)生涯活動(dòng)節(jié)”，以此項(xiàng)活動(dòng)為主要平臺(tái)，開展職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計(jì)大賽、職業(yè)測(cè)評(píng)周、生涯規(guī)劃周、創(chuàng)業(yè)設(shè)計(jì)大賽、專題互動(dòng)式論壇、訪談式講座（校內(nèi)外專家、企業(yè)人力資源部主管、校友等）、模擬招聘和深入企業(yè)實(shí)踐參觀等活動(dòng)，將職業(yè)發(fā)展教育的理論教學(xué)和實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)，幫助學(xué)生了解當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)和政策、從而進(jìn)行科學(xué)的職業(yè)定位與職業(yè)準(zhǔn)備。通過對(duì)“四位一體”職業(yè)生涯規(guī)劃模式的研究和實(shí)踐，形成了以就業(yè)市場(chǎng)為導(dǎo)向，以人才培養(yǎng)為中心，以提升學(xué)生綜合素質(zhì)和專業(yè)實(shí)踐能力為主線，以提高學(xué)生就業(yè)核心競爭力和就業(yè)質(zhì)量為目標(biāo)的多方位資源整合體系，為當(dāng)前階段國內(nèi)高校職業(yè)生涯規(guī)劃教育模式的進(jìn)一步完善提供了一些參考。
參考文獻(xiàn)
[1] 周秀華主編《急危重癥護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社 第2版（2005年8月）
