時(shí)間：2023-03-13 11:23:14
序論：在您撰寫健康扶貧工作報(bào)告時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
自實(shí)施健康扶貧各項(xiàng)政策以來，縣衛(wèi)健局貫徹各級(jí)脫貧攻堅(jiān)工作總體部署，有效落實(shí)脫貧攻堅(jiān)各項(xiàng)工作任務(wù)，強(qiáng)化實(shí)施健康扶貧工程，千方百計(jì)為貧困人口提供公平安全的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)，提升貧困人口健康素養(yǎng)，培養(yǎng)貧困人口的健康主體意識(shí)和能力，取得了較大成效?，F(xiàn)將健康扶貧工作完成情況報(bào)告如下：
一、部署推進(jìn)情況
縣衛(wèi)健局多次健康扶貧專題會(huì)議，研究部署全縣健康扶貧工作，按照上級(jí)提出的新的工作要求，全面抓好落實(shí)。全縣貧困人口就診綠色通道暢通運(yùn)行，“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算制度全面落實(shí)，貧困人口疾病分類救治和大病專項(xiàng)救治穩(wěn)步推進(jìn)，實(shí)施健康扶貧防病先行專項(xiàng)行動(dòng)，貧困人口家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)全面落實(shí)，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提升，因病致貧返貧問題明顯得到遏制。
二、工作完成情況
（一）繼續(xù)實(shí)施了三重醫(yī)療保障政策。三重醫(yī)療保障政策連續(xù)實(shí)施，確保了貧困人口城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)降低、起付線降低、大病住院不設(shè)起付線，報(bào)銷比例提高、封頂線提高、醫(yī)療救助比例提高，實(shí)現(xiàn)了“三降三升”。2019年以來，全縣共提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助待遇26288人次，提高待遇補(bǔ)償2346.37萬元；其中基本醫(yī)療5223.43萬元，大病保險(xiǎn)104.78萬元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比達(dá)90%以上。
（二）繼續(xù)落實(shí)了“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算政策。在縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)貧困人口看病住院綠色通道,貧困人口個(gè)人住院無需繳納押金，出院結(jié)算時(shí)只繳納個(gè)人自付費(fèi)用；貧困患者住院出院手續(xù)精簡(jiǎn)，在辦理出院時(shí)做到基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，最大程度的方便貧困患者。截止目前，全縣共實(shí)現(xiàn)貧困人口“先診療后付費(fèi)”“一站式”結(jié)算17321人次，完成了貧困人口住院合規(guī)費(fèi)用自付比不超10%的工作目標(biāo)。
（三）繼續(xù)開展了21種大病貧困患者集中專項(xiàng)救治工作。明確定點(diǎn)醫(yī)院為縣醫(yī)院、成立救治專家組、制定診療方案、規(guī)范救治流程，進(jìn)一步細(xì)化人員臺(tái)賬，對(duì)罹患21種大病患病人員的病種、救治狀況進(jìn)行分類，有序組織救治對(duì)象到縣醫(yī)院進(jìn)行救治，統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調(diào)配，對(duì)新增加患者精準(zhǔn)錄入信息，及時(shí)進(jìn)行救治，救治對(duì)象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，按時(shí)報(bào)送救治進(jìn)展情況，及時(shí)更新救治臺(tái)賬，做到了精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病并組織專人在健康扶貧系統(tǒng)中填錄救治信息，確保了專項(xiàng)救治工作落實(shí)到位。全縣共有貧困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。
（四）繼續(xù)做好了貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康狀況核查，掌握農(nóng)村貧困人口健康狀況，優(yōu)先為農(nóng)村貧困人口每人建立一份電子健康檔案，定期核實(shí)更新，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，做到了全縣貧困人口全部建檔。對(duì)現(xiàn)有建檔立卡貧困人口實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，按照“慢病管理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合、集中履約服務(wù)與義診相結(jié)合、健康教育與健康干預(yù)相結(jié)合”原則，組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)，逐戶走訪，逐人簽約，切實(shí)履約,細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，形成特色簽約服務(wù)，對(duì)簽約服務(wù)相關(guān)檔案實(shí)行分村分類和雙編號(hào)管理，共簽約69772人，簽約服務(wù)率100%。
（五）繼續(xù)提高了縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力?？h醫(yī)院遷建已經(jīng)開工，以縣醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)正在扎實(shí)推進(jìn)，完成了19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目，完成了142個(gè)貧困村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并配有鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生室面積達(dá)到了60平米以上，四室分開，縣政府還拿出財(cái)政資金200萬元為村衛(wèi)生室配備了制氧機(jī)、病床、TDP電磁波治療儀、電子血壓計(jì)等基本臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大類設(shè)備，并為貧困村衛(wèi)生室安裝了水、暖、電等配套設(shè)施，確保了村衛(wèi)生室規(guī)范運(yùn)行。
（六）繼續(xù)開展了對(duì)口支援幫扶和實(shí)施“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)。繼續(xù)接受市級(jí)三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院對(duì)我縣縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援幫扶，制定詳細(xì)對(duì)口幫扶對(duì)接方案，與上級(jí)對(duì)口幫扶醫(yī)院精準(zhǔn)對(duì)接，簽訂幫扶協(xié)議書，明確幫扶目標(biāo)，明確派駐團(tuán)隊(duì)，根據(jù)全縣實(shí)際情況采取“組團(tuán)式”支援方式，到各受援醫(yī)院進(jìn)行駐點(diǎn)幫扶。扎實(shí)實(shí)施“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)，切實(shí)提升了全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。
（七）繼續(xù)加強(qiáng)了人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，我縣共有18名訂單定向醫(yī)學(xué)生，截至目前11名訂單生正在進(jìn)行為期三年規(guī)培，規(guī)培結(jié)束的7名醫(yī)學(xué)生已有3人到崗上班；我縣近三年來共招聘73名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，充實(shí)到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；集中組織培訓(xùn)了全縣各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員1500余人次。
（八）繼續(xù)深化了公共衛(wèi)生保障能力建設(shè)。一是依據(jù)農(nóng)村貧困人口不同健康狀況，實(shí)施分類干預(yù)，加強(qiáng)健康教育、健康促進(jìn)和健康管理，因戶因人精準(zhǔn)施策，逐步減少和有效控制農(nóng)村貧困人口各類疾病的發(fā)生，降低實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出。目前全縣累計(jì)發(fā)放各種健康教育宣傳手冊(cè)70萬份，通過門診、入戶、電話等形式開展健康知識(shí)和技能的普及，針對(duì)不同服務(wù)人群進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。二是全面實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查、白內(nèi)障免費(fèi)篩查和手術(shù)治療、孕前優(yōu)生健康免費(fèi)檢查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，組織全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳發(fā)動(dòng)，由縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心組織工作人員下鄉(xiāng)進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查，免費(fèi)為所有農(nóng)村孕婦增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。三是在全縣范圍內(nèi)開展腫瘤登記、隨訪管理，免費(fèi)實(shí)施“兩癌篩查項(xiàng)目”。四是委派醫(yī)師參加精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)精神障礙患者的管理。截至目前，全縣嚴(yán)重精神障礙患者總數(shù)為2681人，規(guī)范管理率為95.86%。五是結(jié)核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣傳工作在持續(xù)加強(qiáng)。通過疾病預(yù)防、健康促進(jìn)和及時(shí)巡診體檢，確保人民群眾少得病和有病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，在源頭上減少了因病致貧返貧情況的發(fā)生。
（九）繼續(xù)強(qiáng)化了健康扶貧政策宣傳，提高貧困人口知曉率。通過利用宣傳品傳播健康扶貧政策、利用培訓(xùn)班層層解讀健康扶貧政策、利用各種媒體廣泛宣傳健康扶貧政策和利用健康體檢面對(duì)面講解健康扶貧政策，確保了貧困人口健康扶貧政策知曉率達(dá)到了100%，基本做到了“一家一張明白紙”、“一家一個(gè)明白人”和建檔立卡貧困人口家庭“一家一份實(shí)用工具”。
三、推進(jìn)措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。制定下發(fā)了健康扶貧工程實(shí)施方案,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由政府主管縣長(zhǎng)擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主任由縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)兼任，衛(wèi)健局成立工作專班，層層傳導(dǎo)壓力，夯實(shí)責(zé)任，細(xì)化任務(wù)，為確保健康扶貧各項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)有力、開展有序、落實(shí)到位提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。建立健康扶貧聯(lián)席會(huì)議制度，定期研判形勢(shì)，及時(shí)整改和解決工作中出現(xiàn)的問題，實(shí)現(xiàn)全縣各項(xiàng)脫貧攻堅(jiān)工作統(tǒng)籌推進(jìn)、同部署、同安排和同檢查。
（二）強(qiáng)化醫(yī)療三重保障。資助貧困人口參加城鄉(xiāng)醫(yī)保，做到100%全覆蓋；實(shí)行政策疊加，建立三重保障機(jī)制，醫(yī)?；鹬С?，提高政策內(nèi)報(bào)銷比例，降低起付線，降低貧困人口自付比例，貧困人口實(shí)現(xiàn)先診療后付費(fèi)、一站式劃卡結(jié)算，對(duì)21種大病貧困患者實(shí)行集中救治；完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制制度，實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度，控制藥占比，提高基藥使用率，實(shí)行臨床路徑管理，防止過度檢查用藥，降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用和自付比。
（三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查落實(shí)。建立督導(dǎo)包聯(lián)工作機(jī)制，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，對(duì)工作進(jìn)行大排查，進(jìn)村入戶大走訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基本醫(yī)療保障存在問題，認(rèn)真解決問題，確保健康扶貧真正讓貧困群眾受益，有效減少因病致貧返貧。同時(shí)制發(fā)健康扶貧工作提示，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求規(guī)范開展健康扶貧工作。
四、典型亮點(diǎn)工作
（一）對(duì)重點(diǎn)大病針對(duì)性救治，減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。我縣在做好21種大病集中救治的基礎(chǔ)上，又針對(duì)我縣比較多的終末期腎病患者提出了具體的專項(xiàng)救治辦法，一方面是縣醫(yī)院在房屋極度緊張的情況下，擴(kuò)建血液透析室，購(gòu)置12臺(tái)高通血液透析機(jī)、6臺(tái)血液透析濾過機(jī)，并更新先進(jìn)的鐒爾水處理系統(tǒng)1套，在現(xiàn)有人員基礎(chǔ)上為血液透析室增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)護(hù)士8人，不斷提高醫(yī)療救治的服務(wù)能力和水平。另一方面是對(duì)全縣所有終末期腎病患者集中到縣醫(yī)院進(jìn)行血液透析維持治療，縣財(cái)政為透析患者每次補(bǔ)助100元。同時(shí)，血液透析患者是本縣農(nóng)村戶籍的全部納入農(nóng)村建檔立卡貧困人口，通過門診慢性病統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，綜合報(bào)銷比例達(dá)90%以上，通過財(cái)政補(bǔ)助和增加報(bào)銷比例，切實(shí)減輕了透析患者的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三年來共治療患者49498人次，縣財(cái)政投入資金474萬余元。
（二）“健康扶貧、大型義診”活動(dòng)的舉行，提升了廣大人民群眾滿意度。在市衛(wèi)健委的大力支持下，我縣認(rèn)真研究、精心組織，舉全市醫(yī)療衛(wèi)生之力，25家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)我縣142個(gè)貧困村逐村開展義診活動(dòng)，2017年和2018年分別舉行一次，共義診4萬余人次，免費(fèi)發(fā)放藥品60余萬元。通過舉行“健康扶貧，大型義診”活動(dòng)，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，全縣貧困人口簽約率100%，特別是雙山子中心衛(wèi)生院結(jié)合市人民醫(yī)院專家義診活動(dòng)中，一天就簽約35戶72人，在全縣起到了家庭簽約履約服務(wù)工作的帶動(dòng)示范作用，不僅有效提高了群眾對(duì)健康扶貧政策的知曉率，又大大提升了群眾滿意度。
（三）“春雨”工程和 “春雷”行動(dòng)的實(shí)施，全面提升了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。自2018年省市衛(wèi)健委組織開展“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照幫扶醫(yī)師不同專業(yè)安排在不同科室，指導(dǎo)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生進(jìn)行病例討論等理論聯(lián)系實(shí)際工作，開展帶教診療活動(dòng)，切實(shí)提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)能力和服務(wù)水平。如:到雙山子中心衛(wèi)生院的幫扶人員孫偉同志，帶領(lǐng)衛(wèi)生院臨床大夫進(jìn)行病例討論，講解急診急救的要領(lǐng)，開展門診服務(wù)，每天接待轄區(qū)內(nèi)患者二十余名，增加了衛(wèi)生院的門診診療量，提升了對(duì)門診患者的醫(yī)療救治服務(wù)水平；到肖營(yíng)子中心衛(wèi)生院的幫扶人員肖書娟同志，幫助衛(wèi)生院開展了宮頸癌篩查、白帶常規(guī)檢查，改善了衛(wèi)生院婦科在人們心中的新認(rèn)識(shí)，改良了衛(wèi)生院對(duì)疝氣手術(shù)的做法，使得病人的復(fù)發(fā)率明顯減低，增加了病人對(duì)衛(wèi)生院的信任度，有力的推動(dòng)了分級(jí)診療制度的落實(shí)；到木頭凳中心衛(wèi)生院的幫扶人員鮑艷紅同志建議由她牽頭建設(shè)中醫(yī)理療科，采購(gòu)必要的設(shè)備，利用全縣脫貧摘帽迎國(guó)檢前夕下鄉(xiāng)免費(fèi)健康體檢的機(jī)會(huì)，為貧困人口進(jìn)行診療，得到了老百姓的認(rèn)可，截至目前，該院中醫(yī)理療科共治療4000余人次，收入由0元上升到20萬余元，專家們?cè)诔鲈\的同時(shí)還為該院醫(yī)生們講課、帶教查房，使該院年輕醫(yī)生們的技術(shù)水平顯著提高。
五、存在問題建議
一是由于我縣貧困家庭外出務(wù)工人口較多，留在家里有好多是疾病、殘疾和孤寡老人，健康扶貧政策宣傳“一家一個(gè)明白人”還未全部覆蓋，有待創(chuàng)新方式方法，確保做到“一家一個(gè)明白人”。二是村衛(wèi)生室實(shí)施鄉(xiāng)村一體化“六統(tǒng)一”管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入和退出機(jī)制還未建立，鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問題突出，人員工資保險(xiǎn)待遇保障機(jī)制也未出臺(tái)，這在一定程度上影響了村級(jí)衛(wèi)生室的整體規(guī)范運(yùn)行。三是農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)規(guī)培后，不到崗上班問題突出，還缺乏剛性約束機(jī)制。四是貧困患者住院時(shí)，醫(yī)保目錄外用藥、耗材、檢查等與患者簽訂的知情同意書還不是很規(guī)范，存在漏項(xiàng)；五是在家庭簽約履約服務(wù)記錄中的處理意見不精準(zhǔn)，針對(duì)性不強(qiáng)；六是青龍鎮(zhèn)還沒有衛(wèi)生院，全縣還有9個(gè)非貧困村沒有建設(shè)集體產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室。
我們?cè)谌^續(xù)做好健康扶貧各項(xiàng)工作的同時(shí)，提出如下工作建議：一是建議國(guó)家層面出臺(tái)支持性政策，進(jìn)一步加大資金扶持力度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才待遇，解決醫(yī)技人才招聘難、留住難的問題，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的支持力度，從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化嚴(yán)重青黃不接的問題。二是建議國(guó)家層面加大對(duì)貧困縣非貧困戶醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)貼力度。目前，在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保過程中，低保、特困供養(yǎng)、重殘人員和建檔立卡貧困人口“四類人員”個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政給予全額資助，解決了參保費(fèi)收繳難的問題。但非“四類人員”繳費(fèi)難問題十分突出。目前，非“四類人員”每人每年個(gè)人需繳納參保費(fèi)220元，以四口之家為例，每年需繳納參保費(fèi)880元。由于醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高，有的農(nóng)戶自認(rèn)為，家庭成員年齡不大，身體健康，產(chǎn)生冒險(xiǎn)心里，不愿參保。而在實(shí)際生活中，這些家庭成員，一旦遭遇重病，不能享受基本醫(yī)療保障，很容易造成因病致貧，因此，建議國(guó)家進(jìn)一步做好頂層設(shè)計(jì)，通過加大中央財(cái)政補(bǔ)貼力度，降低城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取讓所有群眾都能參保。三是建議加快推進(jìn)醫(yī)保制度改革，擴(kuò)大醫(yī)療報(bào)銷范圍。近年來，國(guó)家不斷推進(jìn)醫(yī)保制度改革，不斷擴(kuò)大用藥報(bào)銷范圍，為群眾減輕了很大負(fù)擔(dān)，特別是最近將部分抗癌藥品納入報(bào)銷目錄，群眾反響很好，但按照現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄，群眾在接受治療時(shí)，依然還有很多藥品和使用器械不在報(bào)銷范圍，并且費(fèi)用相對(duì)較高，群眾負(fù)擔(dān)較重。建議加快推進(jìn)醫(yī)保制度改革，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療報(bào)銷范圍，為群眾就醫(yī)減負(fù)。
一、繼續(xù)落實(shí)“三個(gè)一批”行動(dòng)
1、大病集中救治一批。制定了《XXX農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案》（X健康扶貧辦發(fā)[2017]3號(hào)），將XX醫(yī)院和XX醫(yī)院定為大病集中救治定點(diǎn)醫(yī)院，按照“四定兩加強(qiáng)”的原則，制定診療方案、臨床診療路徑、執(zhí)行單病種付費(fèi)，確定報(bào)銷比例為總費(fèi)用90%，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)和質(zhì)量管理，截止目前，我縣已對(duì)貧困人口的30種大病實(shí)施集中救治970人，救治率100%。
2、慢病簽約服務(wù)一批。我縣組建了健康扶貧家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為貧困人口開展簽約服務(wù)。截止目前，慢性病簽約服務(wù)8846人，做到應(yīng)簽盡簽。為貧困人口免費(fèi)開展健康教育、慢病管理、婦幼保健、預(yù)防接種、中醫(yī)藥等共計(jì)12項(xiàng)健康服務(wù)。對(duì)貧困人口中的高血壓、糖尿病、重癥精神障礙、結(jié)核病進(jìn)行管理，同時(shí)為簽約人群每年開展不少于4次的健康隨訪管理。
3、重病兜底保障一批。貧困人口30種大病人員住院治療醫(yī)療費(fèi)用按照城鄉(xiāng)居民報(bào)銷、醫(yī)療救助報(bào)銷后，由商業(yè)保險(xiǎn)兜底到90%，患者自付10%。
二、實(shí)施“先診療后付費(fèi)”及“一站式結(jié)算”服務(wù)
我縣繼續(xù)在縣公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施貧困人口住院先診療后付費(fèi)政策及一站式結(jié)算服務(wù)。貧困人口到醫(yī)院就醫(yī)，核實(shí)身份后即辦理入院手續(xù)，不交押金，住院期間不交醫(yī)藥費(fèi)用，出院時(shí)，患者住院費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、脫貧醫(yī)療保障基金一站式結(jié)算后，只交清自付費(fèi)用即可離院?？h外住院患者在縣醫(yī)保局大廳實(shí)施一站式結(jié)算服務(wù)。
三、認(rèn)真落實(shí)基本醫(yī)療有保障工作
根據(jù)《XXXXX衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療有保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（XX基層字〔2019〕262號(hào)）文件要求，縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂對(duì)口支援協(xié)議，對(duì)其進(jìn)行人員與技術(shù)支持。計(jì)劃2021年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)招錄補(bǔ)充空編人員38人，目前招聘工作正在推進(jìn)中。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品均能達(dá)到200種以上、急救藥品不少于10種，村衛(wèi)生室面積均能達(dá)到60㎡，做到診查室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房四室分開，配有診療必備設(shè)備，藥品達(dá)到80種以上，急救藥品達(dá)到5種以上。截止目前，我縣18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、200個(gè)村衛(wèi)生室均能達(dá)到基本醫(yī)療有保障要求，能夠保障居民的基本醫(yī)療需求。
四、發(fā)揮牽頭部門作用。
衛(wèi)健委作為健康扶貧工作牽頭部門，定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組工作協(xié)調(diào)會(huì)議，對(duì)政策變更、人員調(diào)整、扶貧資金使用等情況及時(shí)溝通調(diào)整，以便各級(jí)政策更好落實(shí)到位。
五、加強(qiáng)督導(dǎo)考核工作
為進(jìn)一步完善和強(qiáng)化我縣健康扶貧工作，縣衛(wèi)健委每年兩次抽調(diào)工作人員組成督查組，通過現(xiàn)場(chǎng)查看和入戶走訪等方式，對(duì)全縣的健康扶貧工作進(jìn)行專項(xiàng)督查考核。考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，限期整改落實(shí)。
嚴(yán)格落實(shí)“三個(gè)一批”政策，區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“先診療后付費(fèi)”及“一站式”結(jié)算窗口服務(wù)。通過居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、扶貧特惠保、民政救助、定點(diǎn)醫(yī)院減免、政府兜底等措施，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到85%；29種大病經(jīng)過分級(jí)診療嚴(yán)格轉(zhuǎn)診后進(jìn)入?yún)^(qū)域外29種大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到80%；普通疾病區(qū)域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不納入?yún)^(qū)財(cái)政兜底范圍。
1.醫(yī)療保障。貧困對(duì)象中的非特困對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分為50%，即每人125元；五保戶、特困人員、貧困戶中的一、二級(jí)重殘人員由醫(yī)療救助代繳250元每人，我區(qū)2085人，參保率100%。
2.落實(shí)貧困人口大病保險(xiǎn)政策傾斜。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)參保貧困人口等困難群體起付線降低50%，對(duì)參保貧困人口的各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)費(fèi)用（指按項(xiàng)目付費(fèi)）報(bào)銷比例提高10%。大病保險(xiǎn)每段提高5%的報(bào)銷比例。
3.為貧困戶人口購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，余下部分再次報(bào)銷40%。
4.醫(yī)療救助制度。其統(tǒng)籌范圍內(nèi)的自負(fù)部分費(fèi)用減去所有報(bào)銷（包括基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、醫(yī)院減免）后的金額再減去4000元起付線給予50%的醫(yī)療救助，最高可達(dá)50000元/年。
5.兜底救助。區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院如實(shí)際可報(bào)部分報(bào)銷比例經(jīng)過六重保障后未達(dá)到85%，按缺口經(jīng)費(fèi)由政府兜底達(dá)住院費(fèi)用85%（意外傷害住院除外）。
6.一站式服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度有效銜接，發(fā)揮政策合力增強(qiáng)綜合保障功能，為參?；颊咛峁﹨^(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，切實(shí)提高貧困人口受益水平。
為推動(dòng)xx縣健康扶貧工作，助力全縣打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。8月，縣人大代表教科文衛(wèi)民族專業(yè)小組深入縣衛(wèi)計(jì)局、民政局、人社局和定安鎮(zhèn)、潞城瑤族鄉(xiāng)、者苗鄉(xiāng)、六隆鎮(zhèn)等鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，通過召開座談會(huì)、查閱檔案、現(xiàn)場(chǎng)交流、入戶走訪、實(shí)地調(diào)查等多種方式，開展健康扶貧工作專題調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。
一、主要做法及成效
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)健康扶貧基礎(chǔ)。一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。成立了分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各相關(guān)部門為成員的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究部署健康扶貧工作推進(jìn)情況。出臺(tái)《xx縣健康扶貧工程“五個(gè)一行動(dòng)”實(shí)施方案》《xx縣健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》《xx縣健康扶貧醫(yī)療保障聯(lián)動(dòng)工作方案》《xx縣農(nóng)村貧困住院患者先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案》《xx縣農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治實(shí)施方案》等政策性文件，厘清了專業(yè)部門職責(zé)，明確了各專業(yè)部門工作的總體目標(biāo)任務(wù)，并將健康扶工作納入了全縣脫貧攻堅(jiān)工作考核內(nèi)容。二是精準(zhǔn)識(shí)別到位。以核實(shí)核準(zhǔn)的患有大病和長(zhǎng)期慢性病的農(nóng)村貧困人口為重點(diǎn)，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生單位集中對(duì)扶貧對(duì)象前期患慢性病、大病情況進(jìn)行進(jìn)村入戶調(diào)查篩查，摸排識(shí)別，精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，確保不漏一個(gè)“因病致貧”的貧困戶，為實(shí)施醫(yī)療健康救助和動(dòng)態(tài)監(jiān)管奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)動(dòng)態(tài)管理核實(shí)后全縣建檔立卡因病致(返)貧貧困戶x戶x人，因病致(返)貧下降幅度x%，達(dá)到了健康扶貧考核指標(biāo)“每年因病致(返)貧數(shù)應(yīng)逐年下降，下降率需達(dá)到1%以上”的規(guī)定。
(二)強(qiáng)化政策落地，全力推進(jìn)健康扶貧。一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。2018年建檔立卡農(nóng)村貧困戶數(shù)x戶共x人，每個(gè)貧困人口享受城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)助每人108元，x人繳費(fèi)補(bǔ)助總金額x萬元，貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率100%。二是住院報(bào)銷比例逐步提高。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的建檔立卡貧困人口定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例分別為：一級(jí)及以下，報(bào)銷95%;二級(jí)，報(bào)銷80%;三級(jí)，報(bào)銷x%;自治區(qū)三級(jí)，報(bào)銷x%。三是民政救助全面落實(shí)。城鄉(xiāng)特困人員按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的x%給予救助，年累計(jì)救助最高限額為x元;城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助，年累計(jì)救助最高限額為x元;城鄉(xiāng)低保對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助，年累計(jì)救助最高限額為x元。2018年1—8月城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金累計(jì)支出x萬元。
(三)強(qiáng)化三大保障，提升健康扶貧服務(wù)能力。
1.落實(shí)“三個(gè)一批”，集中精力抓統(tǒng)籌保兜底。一是加強(qiáng)醫(yī)療救治，推進(jìn)大病集中救治一批。目前全縣患有9種大病的貧困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是實(shí)施公衛(wèi)提升行動(dòng)，推進(jìn)慢病簽約服務(wù)一批。2018年上半年，管理高血壓患者x人，簽約服務(wù)x人，簽約率x%;管理糖尿病患者x人，簽約服務(wù)x人，簽約率x%;管理重性精神病患者x人，簽約服務(wù)x人，簽約率x%;管理結(jié)核病患者x人，簽約服務(wù)x人，簽約率x%。三是健全醫(yī)保提升機(jī)制，推進(jìn)大病重病兜底保障一批。進(jìn)一步整合政策、統(tǒng)籌資金，對(duì)貧困人口重大疾病救治建立“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+健康扶貧保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+財(cái)政兜底”五位一體的健康扶貧兜底保障機(jī)制，確保健康扶貧不落一人。
2.實(shí)施“五個(gè)一行動(dòng)”，全力推進(jìn)醫(yī)療扶貧。通過建立一份健康檔案、提供一份健康教育處方、落實(shí)一名家庭簽約醫(yī)生、建立一項(xiàng)醫(yī)療保障制度銜接、購(gòu)買一份健康扶貧保險(xiǎn)等“五個(gè)一行動(dòng)”健康扶貧措施，實(shí)現(xiàn)五個(gè)100%，即建檔立卡農(nóng)村貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率100%，大病保險(xiǎn)覆蓋率100%，預(yù)防保健覆蓋率100%，家庭醫(yī)生簽約率100%，健康扶貧保險(xiǎn)參保率100%。
3.優(yōu)化診療程序，實(shí)現(xiàn)結(jié)算便捷化。實(shí)行農(nóng)村貧困住院患者“先診療，后付費(fèi)”新模式，農(nóng)村貧困患者住院無需繳納押金，與醫(yī)療單位簽訂“先診療，后付費(fèi)”協(xié)議即可住院治療。2018年1至8月，農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)“先診療、后付費(fèi)”住院x人/次，住院總費(fèi)用x萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷x萬元，大病保險(xiǎn)賠付x萬元，民政醫(yī)療救助x萬元，民政臨時(shí)救助x萬元，政府兜底x萬元，報(bào)銷比例x%?？h級(jí)三家公立醫(yī)院和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一建立貧困人口“一站式”結(jié)算服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困戶縣域內(nèi)住院“一站式”結(jié)算服務(wù)，方便建檔立卡貧困戶就醫(yī)。
二、主要困難和問題
(一)健康扶貧政策宣傳的廣度和深度還不夠。一是配合意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)鄉(xiāng)、村、組干部認(rèn)為健康扶貧是衛(wèi)計(jì)部門、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能，與本職工作“關(guān)系不大”，主動(dòng)參與度、配合度均較差，基層干部作用發(fā)揮效果不好，導(dǎo)致健康扶貧政策宣傳效果不理想。二是理解政策有偏差。群眾對(duì)健康扶貧政策的限制性條件缺乏理解和支持，從以前的“小病不看，大病小看”到片面理解政策，主動(dòng)要求“小病大治”，甚至為了解決個(gè)人自付費(fèi)用問題，出現(xiàn)盲目要求住院、要求長(zhǎng)期住院等與醫(yī)療行業(yè)規(guī)范相悖的現(xiàn)象。三是對(duì)政策研究不透徹。大多數(shù)基層干部對(duì)健康扶貧政策也只是概面了解，面對(duì)群眾具體的政策咨詢也說不清道不明，政策宣傳效果不盡人意，一定程度上影響了貧困對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性。
(二)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。一是村衛(wèi)生室硬件建設(shè)有待加強(qiáng)。部分村衛(wèi)生室墻體損壞、天面漏水未得到及時(shí)維修，不能正常使用;基本設(shè)備簡(jiǎn)陋，信息化辦公設(shè)備缺乏，不適應(yīng)當(dāng)前業(yè)務(wù)要求。二是村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。目前，我縣165個(gè)行政村共有157個(gè)村衛(wèi)生室，實(shí)際配備村醫(yī)132人，25個(gè)村衛(wèi)生室無村醫(yī)。其中，68個(gè)貧困村衛(wèi)生室雖均配有村醫(yī)，但具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的只有2人，其他均為鄉(xiāng)村醫(yī)生資格;具有大專及以上學(xué)歷僅4人，其他均為中?；蛳喈?dāng)于中專學(xué)歷;年齡45歲以上25人，60歲以上2人。村醫(yī)的整體素質(zhì)偏低，業(yè)務(wù)水平不高，特別是預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)能力欠缺。
(三)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量不高。當(dāng)前，我縣x戶x人建檔立卡貧困戶都進(jìn)行了家庭醫(yī)生簽約，簽約率達(dá)100%。基層醫(yī)療單位以健康扶貧門診慢病篩查為抓手，同步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，慢病簽約率雖達(dá)到60%以上。但真正投入的專業(yè)醫(yī)師較少，提供的服務(wù)內(nèi)容縮水，服務(wù)質(zhì)量偏低;交通工具嚴(yán)重缺乏，給隨訪服務(wù)帶來很大不便，出現(xiàn)重簽約輕服務(wù)現(xiàn)象，簽約服務(wù)流于形式。
(四)非貧困人口與貧困人口之間的醫(yī)療保障政策差距較大。部分貧困戶利用“先診療，后付費(fèi)”的便利及住院報(bào)銷更加優(yōu)惠的政策，本來門診就診就可以解決的卻選擇住院治療，小病大養(yǎng);有的貧困患者一個(gè)月因小病就來住院3次，把醫(yī)院當(dāng)作療養(yǎng)院。這既占用了有限的醫(yī)療資源，又增加醫(yī)?；鹬С觯瑢⒃斐舍t(yī)?；鹑笨诟蟆＝】捣鲐氠槍?duì)農(nóng)村貧困人口出臺(tái)優(yōu)惠政策多，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)高，減免幅度大，“五位一體”的健康扶貧兜底保障機(jī)制基本解決了絕大部分困難群眾的就醫(yī)問題。相比之下，農(nóng)村非貧困人口享受的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，各項(xiàng)報(bào)銷優(yōu)惠減免均與貧困戶有較大的差距，尤其是在大病保障方面更缺乏有效的政策支撐，一旦患大病即面臨極大的致貧風(fēng)險(xiǎn)。由于醫(yī)療保障政策有差別，導(dǎo)致非貧困戶基本醫(yī)療保險(xiǎn)參合率不達(dá)標(biāo)，只能由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))政府來填補(bǔ)，給鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府增加不少壓力。
三、工作建議
(一)加大政策宣傳力度。健康扶貧政策的宣傳和落實(shí)并不是衛(wèi)計(jì)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的獨(dú)立責(zé)任，是被涵蓋在全縣扶貧政策內(nèi)容之一。要多形式多途徑加大健康扶貧政策宣傳力度，全方位多層次開展政策培訓(xùn)，強(qiáng)化宣傳針對(duì)性，形成健康扶貧政策全社會(huì)大宣傳、大普及格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要高度重視，加大健康扶貧政策宣傳力度，發(fā)揮政府在政策宣傳資源和力度等方面的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化宣傳動(dòng)員，采取網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信、QQ等信息手段，擴(kuò)大宣傳。組建由鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、幫扶干部、村組干部和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成的宣傳隊(duì)，深入村屯、農(nóng)戶進(jìn)行宣傳，讓廣大的貧困人口知曉建檔立卡貧困人口住院治療必須兜底保障，總費(fèi)用報(bào)銷達(dá)90%以上，進(jìn)一步提高廣大群眾對(duì)健康扶貧政策的知曉率，進(jìn)一步提升廣大群眾對(duì)健康扶貧工作的滿意度。
(二)切實(shí)解決村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)問題。一是加大投入，夯實(shí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?？h財(cái)政在村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過程中要加大投入，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要做好村衛(wèi)生室建設(shè)用地、房屋提供等基礎(chǔ)性工作。縣衛(wèi)計(jì)局要加大對(duì)上爭(zhēng)取力度，盡最大努力解決基層在專業(yè)技術(shù)設(shè)施設(shè)備配備等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求方面經(jīng)費(fèi)不足等問題。通過加大投入，每個(gè)村衛(wèi)生室要達(dá)到面積80㎡且分有治療室、診療室、觀察室、藥房四室的標(biāo)準(zhǔn)要求。二是夯實(shí)隊(duì)伍，著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生能力。按照2000人口以下的村須有1名村醫(yī)、2000人口以上的村設(shè)有2名村醫(yī)并持有村醫(yī)證的要求，高度重視和推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的招錄和培養(yǎng)，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏問題。解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生信息系統(tǒng)應(yīng)用能力差、醫(yī)療規(guī)范落實(shí)差、診療能力及水平低等關(guān)鍵性問題，提升村醫(yī)的服務(wù)能力和水平。三是加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理。建立健全村衛(wèi)生室各項(xiàng)制度并上墻，明確職責(zé)任務(wù);嚴(yán)格村醫(yī)上崗準(zhǔn)入制度，確保村醫(yī)在崗，持證上崗;嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，過期藥品及時(shí)下架，嚴(yán)禁違規(guī)開展輸液業(yè)務(wù)。
(三)切實(shí)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作是健康扶貧工作重中之重，是脫貧摘帽必須核驗(yàn)的內(nèi)容之一。因此，抓緊抓實(shí)家庭醫(yī)生簽約工作，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量尤為重要。一是定期開展隨訪活動(dòng)。按照健康扶貧工程“五個(gè)一”的要求，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)每個(gè)季度至少隨訪一次，每年至少隨訪四次。二是進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。在隨訪活動(dòng)中，要根據(jù)不同人群不同患者制定不同的健康教育處方，做到“一人一策”，對(duì)癥下藥，解決家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“簽而不約，約而未感”等問題，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和成效。同時(shí)，要在隨訪時(shí)填寫好家庭醫(yī)生簽約手冊(cè)，完善簽約手冊(cè)的每一項(xiàng)內(nèi)容，并做好每一次隨訪的記錄，包括隨訪活動(dòng)的影像及文字記錄，以備查閱。三是創(chuàng)新工作方式。建議建立健康扶貧APP，方便家庭醫(yī)生隨時(shí)了解簽約對(duì)象情況，患者也可以隨時(shí)向家庭醫(yī)生咨詢病情，以達(dá)到信息推送“零距離”、對(duì)接幫扶“零障礙”。四是做好基本公衛(wèi)、基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，提供用藥和就醫(yī)方便，滿足簽約居民健康需求，提高簽約居民的獲得感和感受度。五是整合交通工具資源，緩解隨訪服務(wù)用車不足問題。
(四)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)健康扶貧政策的監(jiān)管。嚴(yán)格按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)管理，切實(shí)減輕貧困對(duì)象就醫(yī)負(fù)擔(dān);積極做好貧困對(duì)象引導(dǎo)工作，針對(duì)貧困人口對(duì)多品種、高品質(zhì)藥物期望與基本醫(yī)保結(jié)算政策限制的矛盾，加強(qiáng)政策宣講和引導(dǎo)，杜絕“小病大養(yǎng)”，真正發(fā)揮健康扶貧政策基本保障作用。積極推進(jìn)人、財(cái)、物等醫(yī)療資源向基層一線傾斜，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè)投入，提升基層診療服務(wù)能力;研究出臺(tái)非貧困對(duì)象醫(yī)療救助政策，建立專項(xiàng)資金，對(duì)非扶貧對(duì)象年度住院費(fèi)用巨大因病致貧的給與政策支持和專項(xiàng)救治。
一、基本醫(yī)療有保障
全縣衛(wèi)生健康部門按照“精準(zhǔn)扶貧，群眾受益”原則，圍繞貧困人口“基本醫(yī)療有保障”的核心指標(biāo)，組織全系統(tǒng)1000余人次走村入戶，對(duì)3個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、143個(gè)村衛(wèi)生室及所有建檔立卡貧困戶進(jìn)行地毯式排查，發(fā)現(xiàn)問題立查立改。
（一）“四重保障”情況。一是動(dòng)態(tài)調(diào)整情況。建立健全扶貧、醫(yī)保等部門協(xié)同共享機(jī)制，第一時(shí)間掌握貧困人口動(dòng)態(tài)調(diào)整信息。明確享受醫(yī)保政策時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)更新醫(yī)保“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)。（數(shù)據(jù)）二是政策落實(shí)情況。2020年我縣建檔立卡貧困戶7565人，其中：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)7455人，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)98人，異地參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)10人，死亡2人，建檔立卡貧困戶參保率達(dá)100%，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療有保障政策全覆蓋。建檔立卡貧困人口參保費(fèi)用（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)250元/人，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)135元/人）全額財(cái)政代繳。三是患病救助情況。2020年1月至4月建檔立卡貧困戶報(bào)銷情況：貧困戶救助481人次，報(bào)銷金額33萬元；門診報(bào)銷33人次，報(bào)銷金額2.9萬元，住院報(bào)銷30.1萬，救助448人次。四是政策宣傳情況。2020年1-4月，組織宣傳隊(duì)伍一支，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府及衛(wèi)生院的協(xié)助下深入各鄉(xiāng)、村面對(duì)面宣傳20余次，印制、發(fā)放宣傳手冊(cè)17000余冊(cè)、折頁(yè)5000余份，張貼海報(bào)30余張、宣傳橫幅20余條，政策宣講20余次，有效提高全縣建檔立卡貧困戶政策知曉率。
（二）醫(yī)療保障情況。脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)打響以來，我局成立了健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開部門協(xié)調(diào)會(huì)議研究部署健康扶貧工作，確保健康扶貧各項(xiàng)工作落實(shí)到位。一是圍繞貧困人口“基本醫(yī)療有保障”的核心指標(biāo)，我縣鞏固提升縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，消除鄉(xiāng)、村兩級(jí)機(jī)構(gòu)人員“空白點(diǎn)”，做到貧困人口看病有地方、有醫(yī)生。二是組織各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極落實(shí)主體責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)貧困患者縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”、家庭醫(yī)生簽約等制度，定期組織醫(yī)務(wù)人員開展幫扶工作，并創(chuàng)造性地開展健康扶貧政策個(gè)性化宣傳，做到真扶貧、扶真貧，切實(shí)幫助貧困群眾解決健康方面的問題。三是開展“送健康下基層”巡回診療活動(dòng)。在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合下組織縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高年資醫(yī)務(wù)人員組成巡回診療隊(duì)，有針對(duì)性地深入到農(nóng)村貧困戶中開展健康扶貧巡回醫(yī)療服務(wù)。健康扶貧巡回醫(yī)療覆蓋25個(gè)行政村，為440名建檔立卡貧困戶開展了免費(fèi)體檢工作。四是慢性病管理服務(wù)到位。優(yōu)化鑒定評(píng)審程序,采取上門排查的方式,做到精準(zhǔn)識(shí)別、應(yīng)辦快辦。針對(duì)特殊慢病用藥需求，采取一戶一策，落實(shí)購(gòu)藥渠道。五是重點(diǎn)人群服務(wù)到位。針對(duì)全縣未脫貧4戶17人,安排專人每月開展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)上門服務(wù)著重解決看病就醫(yī)過程中的轉(zhuǎn)診、特需藥品購(gòu)買、慢病報(bào)銷等問題。六是制定因病致貧因病返貧實(shí)施方案及臺(tái)賬，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求聯(lián)合鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府村醫(yī)開展邊緣戶調(diào)查，截止目前調(diào)查出4戶有因病致貧風(fēng)險(xiǎn)的邊緣戶。我局對(duì)每戶均制定了相關(guān)醫(yī)療幫扶政策。七是開展掛牌督戰(zhàn)工作。我局在年初對(duì)今年脫貧的4戶17名建檔立卡貧困戶制定了脫貧計(jì)劃，3月初對(duì)全縣已脫貧建檔立卡貧困戶制定了全縣督戰(zhàn)計(jì)劃，確保脫貧攻堅(jiān)工作完美收官。
二、存在的問題
一是我縣建檔立卡貧困戶（以下簡(jiǎn)稱：貧困戶）體檢只能達(dá)到在家人員體檢率100%，未達(dá)到省、州要求的在脫貧攻堅(jiān)（2014年-2020年）期間所有貧困人口免費(fèi)體檢一次的要求。盡管今年我局開展了“送健康下基層”活動(dòng)，但是貧困戶體檢效果不佳，活動(dòng)期間補(bǔ)檢了440人。截止目前仍有一些建檔立卡貧困戶未體檢（部分貧困人口長(zhǎng)期不在家，部分貧困人口返鄉(xiāng)后不愿配合體檢）；已完成的體檢人中尚有一大部分人員體檢項(xiàng)目未做完整（多數(shù)體檢項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法完成，組織縣級(jí)機(jī)構(gòu)下鄉(xiāng)體檢時(shí)貧困人口又不愿配合）。二是建檔立卡貧困戶城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病申請(qǐng)人數(shù)457人，據(jù)調(diào)查符合政策、符合病種的貧困戶患病均納入慢性病管理，在檢查時(shí)仍有貧困人口反映對(duì)慢性病報(bào)銷政策不知情、不知曉。
區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
根據(jù)湖南省衛(wèi)生計(jì)生委、湖南省扶貧辦下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)2017年度湖南省健康扶貧工作考核方案的通知》（湘衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)[2017]8號(hào)）文件要求，我局對(duì)照考核指標(biāo)與評(píng)分細(xì)則，對(duì)2017年度健康扶貧工作進(jìn)行自評(píng)，現(xiàn)報(bào)告如下：
一、工作成效
（一）精準(zhǔn)識(shí)別
我局對(duì)省健康扶貧系統(tǒng)中因病致貧人員3248人進(jìn)行了全面摸底核查，核查內(nèi)容包括人員基本信息、疾病信息及救治信息，核準(zhǔn)率達(dá)100%。之前我局還摸底核查了國(guó)家平臺(tái)的2024人及區(qū)扶貧辦交辦的1643人，共核定健康扶貧對(duì)象1358人（系統(tǒng)外60人），其中大病患者108人（四類9種疾病71人，已救治59人，未救治12人；五類公共衛(wèi)生疾病37人，已救治36人，未救治1人），慢性病患者1250人。
（二）方便看病
1、自9月1日起，我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均落實(shí)先診療后付費(fèi)政策。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困患者，憑相關(guān)身份證明在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”服務(wù)，入院時(shí)只需簽訂《君山區(qū)貧困人員先診療后付費(fèi)協(xié)議書》，無須交納住院押金則可直接住院治療。目前，共有163貧困住院患者享受“先診療后付費(fèi)”政策。
2、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困患者享受“一站式”結(jié)算補(bǔ)助?；颊叱鲈汉蟛恍枰獊砘乇疾?，僅需將醫(yī)保證、身份證和個(gè)人銀行存折復(fù)印件送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其大病保險(xiǎn)補(bǔ)助、扶貧特惠保補(bǔ)助、醫(yī)療救助及區(qū)級(jí)健康扶貧專項(xiàng)補(bǔ)助均由我局健康扶貧辦公室按照區(qū)人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)君山區(qū)健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施細(xì)則的通知》（君政辦函[2017]號(hào)）要求核算后給予打卡發(fā)放。截止10月20日共有726名貧困患者符合該項(xiàng)政策補(bǔ)助，補(bǔ)助金額171.46萬元，均已打卡發(fā)放。10月20日以后的貧困住院患者費(fèi)用正在進(jìn)行核算。
3、我區(qū)貧困患者住院實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診，定點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格控制次均住院費(fèi)用和可報(bào)比例，大病區(qū)內(nèi)首診比例到達(dá)93%。
（三）群眾滿意度及政策知曉率
我局印刷了50*70cm規(guī)格的海報(bào)6000份，內(nèi)容為健康扶貧對(duì)象、工作目標(biāo)、行動(dòng)措施、支付對(duì)策、貧困患者就診綠色通道流程圖。海報(bào)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員逐戶上門張貼在貧困戶家中，同時(shí)在村部、鎮(zhèn)政府、醫(yī)院張貼宣傳。我區(qū)健康扶貧相關(guān)優(yōu)惠政策有效地減輕了貧困患者看病住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通過多次下村宣傳，基層干部與貧困群眾對(duì)健康扶貧工作也有了很好的了解。我們還制作了健康扶貧政策要點(diǎn)卡片5000份，內(nèi)容簡(jiǎn)要，攜帶方便，隨時(shí)都能拿出來學(xué)習(xí)，有效地提高了他們的政策知曉率。我局電話調(diào)查群眾滿意度和政策知曉率均高達(dá)98%。
二、“三個(gè)一批”重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況
（一）大病集中救治
1、9月11日，區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)扶貧辦聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)君山區(qū)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作方案的通知》（岳君衛(wèi)發(fā)【2017】71號(hào)）。
2、我區(qū)農(nóng)村貧困人口患4類9種大病共有71人，已救治59人，救治率達(dá)83.1%。未救治的12人中，終末期腎病11人均在接受透析治療，暫未到醫(yī)保中心報(bào)賬；兒童先心?。ㄊ议g隔缺損）1人需擇期手術(shù)。
3、因君山區(qū)人民醫(yī)院暫不能開展4類9種大病救治工作，只能按規(guī)定轉(zhuǎn)診到岳陽市一人民醫(yī)院進(jìn)行救治，醫(yī)院主動(dòng)對(duì)接患者，聯(lián)系市一人民醫(yī)院，為他們治療開通綠色通道。
4、我區(qū)貧困人口五類公共衛(wèi)生病患者37人，已救治36人，其中肺結(jié)核8人；晚期血吸蟲病1人；重癥精神病住院27人。未救治1人，系艾滋病患者，由區(qū)疾控中心免費(fèi)發(fā)放美沙酮治療。
（二）慢病簽約服務(wù)管理
1、健康檔案建立及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：已為我區(qū)所有建檔立卡貧困人員建立了動(dòng)態(tài)管理電子健康檔案及紙質(zhì)檔案，共7805份，為4371名農(nóng)村貧困人口開展了健康體檢(包括三大常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、B超、心電圖)，每個(gè)貧困家庭都有1名簽約家庭醫(yī)生，簽約服務(wù)率達(dá)100%。
2、對(duì)慢病患者制定個(gè)性化慢病管理方案，根據(jù)病情不同，在服藥、定期醫(yī)院復(fù)查、飲食、鍛煉、并發(fā)防治癥等方面拿出方案，有效管理。
3、我區(qū)建檔立卡貧困患者高血壓、糖尿病、重癥精神病、結(jié)核病管理率均達(dá)70%以上。
（三）重病兜底保障
1、我區(qū)建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)7805人，參保率100%；農(nóng)村貧困人口住院費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例提高10%；大病保險(xiǎn)起付線降低50%。
2、農(nóng)村特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，區(qū)財(cái)政予以全額負(fù)擔(dān)；其他建檔立卡貧困人口區(qū)財(cái)政給予50%的補(bǔ)貼。全區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行了門診統(tǒng)籌。
3、建立了大病兜底保障政策。區(qū)政府補(bǔ)助70%。
4、大病住院實(shí)際報(bào)銷比例：4類9種大病救治59人總費(fèi)用219.73萬元，補(bǔ)助193.22萬元，實(shí)際報(bào)銷比例87.94 %。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
1、我區(qū)有區(qū)級(jí)公立醫(yī)院3所，其中二級(jí)公立醫(yī)院2所；標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7所，合格村衛(wèi)生室126所。
2、落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員待遇，共218人，在區(qū)財(cái)力相當(dāng)薄弱的情況下，年初預(yù)算按2.34萬元/人安排經(jīng)費(fèi)，年底實(shí)行預(yù)算追加590萬元。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)與信息宣傳
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)
我區(qū)將健康扶貧工作納入了區(qū)委、區(qū)政府脫貧攻堅(jiān)考核范圍，并于11月27日組織開展健康扶貧考核工作。分別召開專題會(huì)議貫徹落實(shí)省健康扶貧電視電話會(huì)議和省健康扶貧現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)議精神。
（二）信息宣傳
一、督戰(zhàn)核查工作內(nèi)容
（一）召開一次縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人參加的座談會(huì)，再次核查核實(shí)有關(guān)情況。
1.通過座談，進(jìn)一步逐級(jí)壓實(shí)責(zé)任，了解相關(guān)單位負(fù)責(zé)人對(duì)健康扶貧工作掌握程度。
2.核對(duì)包?？h貧困人口及貧困人口在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的分布是否與健康扶貧APP一致。
3.核對(duì)行政村與村衛(wèi)生室建設(shè)情況，準(zhǔn)確掌握未建村衛(wèi)生室的行政村名單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不設(shè)村衛(wèi)生室，人口較少或面積較小行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室、行政村搬遷或撤銷情況）。
4.核對(duì)村衛(wèi)生室村醫(yī)情況，準(zhǔn)確掌握缺少常駐村醫(yī)的村衛(wèi)生室名單，指導(dǎo)各地做好上級(jí)醫(yī)院下派與鄰村代管工作。
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室是否能夠開展基本醫(yī)療。
6.向縣級(jí)行政部門核查（到現(xiàn)場(chǎng)與村醫(yī)本人核查），2019年與2020年第一季度村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和村醫(yī)補(bǔ)助落實(shí)情況。比較與村醫(yī)本人核查情況是否一致。
7.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房與設(shè)備配置項(xiàng)目進(jìn)展情況，6月底前要全部完成。
（二）現(xiàn)場(chǎng)暗訪。
1.遍訪所有的貧困村。核查村衛(wèi)生室建設(shè)情況與貧困人口醫(yī)療服務(wù)措施（服務(wù)“111”等）落實(shí)情況。其中，3個(gè)左右的貧困村貧困戶全覆蓋（普查）。
2.遍訪所有未建村衛(wèi)生室的行政村。核查未建村衛(wèi)生室是否符合規(guī)定（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不設(shè)村衛(wèi)生室，人口較少或面積較小行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室、行政村搬遷或撤銷情況），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地行政村貧困人口是否知道去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村貧困人口是否知曉合建村衛(wèi)生室及村醫(yī)，行政村搬遷或撤銷轄區(qū)居民基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)是否落實(shí)到相應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。核查未建村衛(wèi)生室行政村貧困人口是貧困人口醫(yī)療服務(wù)措施（服務(wù)“111”等）落實(shí)情況。
3.完成縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查工作。
（三）6月底前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室必須全覆蓋，市級(jí)層面要核查既往發(fā)現(xiàn)問題的地方。要統(tǒng)籌做好安排，根據(jù)包?？h（市、區(qū)）實(shí)際確定計(jì)劃。
二、相關(guān)注意事項(xiàng)
（一）到行政村時(shí)，在到村委會(huì)了解具體情況，要與村委會(huì)核查失聯(lián)人員與常年不在縣域內(nèi)人員情況。
（二）要重點(diǎn)對(duì)因病致貧戶、因殘致貧戶開展入戶核查。是否有貧困患者或貧困殘疾人因未確診等原因未落實(shí)“一人一策”。
（三）采取普查的方式開展貧困戶入戶暗訪，即以村為單位覆蓋所有貧困戶。國(guó)家檢查多采用這種方式，能夠更加準(zhǔn)確地掌握健康扶貧工作是否精準(zhǔn)。
（四）要將現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)情況與紙質(zhì)版材料、健康扶貧APP信息系統(tǒng)進(jìn)行比對(duì)，進(jìn)一步推動(dòng)精準(zhǔn)到人到病與精細(xì)化管理，做到賬賬相符、賬實(shí)相符。
三、關(guān)于組織形式
始終堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向組織開展包保暗訪工作。確保包保暗訪全覆蓋、無死角，確保消除盲區(qū)死角，解決短板弱項(xiàng)。
（一）做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作。委包?？剖姨崆罢{(diào)取包?？h（市、區(qū)）有關(guān)基礎(chǔ)材料，會(huì)同包保單位根據(jù)貧困人口數(shù)量、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量等，合理制定工作計(jì)劃。
（二）對(duì)工作較好的地區(qū)，可以適當(dāng)減少暗訪頻次，對(duì)任務(wù)較重地區(qū)，要加大暗訪力度。
（三）參照國(guó)家檢查模式，兼顧普查與抽查。普查是以村為單位覆蓋所有貧困戶，檢查是否做到“不落一人”（除死亡、失聯(lián)、常年不在縣域內(nèi)3種情況（村委會(huì)證明），均納入管理，要有家醫(yī)簽約文書和健康檔案，所有患者要有“一人一策”；同步核查與健康扶貧APP信息是否一致）；要有重點(diǎn)地組織抽查，以點(diǎn)代面，查找問題，幫助基層改進(jìn)工作。
（四）要組織調(diào)度好人員力量，根據(jù)當(dāng)次暗訪目標(biāo)，既可以組織大隊(duì)伍開展普查，也可以組成小分隊(duì)開展抽查。
（五）關(guān)于進(jìn)度要求，6月底前，要確保三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)再次全覆蓋，貧困人口暗訪比例由各包保科室根據(jù)包?？h(市、區(qū)）貧困人口數(shù)量、可抽調(diào)工作人員數(shù)量等研究確定。
