時(shí)間：2023-03-13 11:21:37
序論：在您撰寫醫(yī)院藥學(xué)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.循證藥學(xué)的方法及應(yīng)用
在臨床藥學(xué)實(shí)踐中，臨床藥師會(huì)面臨許多復(fù)雜的臨床治療問(wèn)題，同時(shí)新藥的不斷出現(xiàn)和老藥的新適應(yīng)證不斷提出，各種資訊也在大量涌現(xiàn)，如何進(jìn)行臨床治療決策成為必須面對(duì)的巨大挑戰(zhàn)。循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)方法的出現(xiàn)使科學(xué)決策成為可能。
循證醫(yī)學(xué)(evHence_laseclmedii，eEBM)是近十年來(lái)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用非常廣泛的一門方法學(xué)科，目前己應(yīng)用于包括臨床醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生決策、醫(yī)療質(zhì)量促進(jìn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療教育等在內(nèi)的許多醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。EBM的核心思想是謹(jǐn)慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)（資料），對(duì)個(gè)體患者醫(yī)療作出決策。EBM改變了以往的“根據(jù)基礎(chǔ)研宄結(jié)果、動(dòng)物試驗(yàn)的結(jié)果、個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)和零散的研宄報(bào)告等制定治療方案”的傳統(tǒng)醫(yī)療模式。EBM的應(yīng)用過(guò)程是醫(yī)師將個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)與外部所能獲得的最佳證據(jù)相結(jié)合，提出最佳治療方案的過(guò)程。循證藥學(xué)（evidencebasedPhamacyEBP)是EBM在藥學(xué)領(lǐng)域的延伸，循證藥學(xué)的應(yīng)用過(guò)程就是臨床藥師搜集、評(píng)價(jià)科研證據(jù)（文獻(xiàn)）評(píng)估其在確定臨床治療方案中的作用，并以此做出臨床藥物治療決策的臨床實(shí)踐過(guò)程。
1.1循證藥學(xué)的實(shí)施步驟
循證藥學(xué)的實(shí)施通常包括以下的幾個(gè)步驟:①根據(jù)診斷、治療等臨床情況確定一個(gè)需要回答、解決的問(wèn)題;②尋找關(guān)于上述問(wèn)題的最佳證據(jù);③證據(jù)的評(píng)價(jià);④將己評(píng)價(jià)的證據(jù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并對(duì)所做的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.2確定需要解決的臨床問(wèn)題:Ptt)_S方法
臨床問(wèn)題的提出應(yīng)根據(jù)擬解決的臨床問(wèn)題來(lái)決定，好的臨床問(wèn)題應(yīng)遵循PK)_S方法來(lái)制定。P(latieiitPopulatonproben)指面對(duì)的是什么樣的患者人群，什么臨床問(wèn)題；I(tn是指要評(píng)價(jià)的干預(yù)措施、治療藥物等；C(com.PaSn)是指與干預(yù)措施相比較的對(duì)照組治療方案；O(Qu.cme)是指要達(dá)到的臨床結(jié)局或治療改善；S(smdy>是指研宄設(shè)計(jì)。
1.3尋找關(guān)于上述問(wèn)題的最佳證據(jù)
如何尋找關(guān)于該問(wèn)題的最佳證據(jù)是解決該臨床問(wèn)題的基礎(chǔ)和前提，關(guān)鍵要查準(zhǔn)、查全相關(guān)文獻(xiàn)，這個(gè)過(guò)程包括制定檢索策略、根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步限定檢索策略、檢索和收集文獻(xiàn)。文獻(xiàn)檢索的范圍包括所有己發(fā)表和未發(fā)表的文獻(xiàn)，文獻(xiàn)信息源有通用信息、原始研宄、經(jīng)濾過(guò)和評(píng)價(jià)過(guò)的文獻(xiàn)（如系統(tǒng)綜述，SystematicReviewsSR)等?？刹捎玫耐ㄓ眯畔⒂嘘P(guān)于疾病和治療的各種指南、處方集（如AMHBNF)教科書和案頭參考書（MatidaleMM)等;原始研宄可通過(guò)檢索各種電子數(shù)據(jù)庫(kù)或手工檢索主要的、相關(guān)的專業(yè)期刊而獲得，如Med丨in、PulMedPsycNFO等；經(jīng)濾過(guò)和評(píng)價(jià)過(guò)的文獻(xiàn)可檢索各種數(shù)據(jù)庫(kù)，如Ohmne圖書館、ACPpunalClbCENTRALClnialEvklenceCochraneD^iabaseofSystematicRevjew，sEvdeneBasedMedi<ie等。此夕卜，還應(yīng)檢索和收集的資料包括相關(guān)系統(tǒng)綜述的參考文獻(xiàn)、近期相關(guān)會(huì)議的文摘、專家咨詢意見(jiàn)、問(wèn)詢醫(yī)藥公司開(kāi)展的相關(guān)研宄資料、正在進(jìn)行中的臨床試驗(yàn)注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)及Gose等電子搜索引擎。
系統(tǒng)綜述是針對(duì)某一具體的臨床問(wèn)題系統(tǒng)全面地收集所有己發(fā)表或未發(fā)表的相關(guān)臨床研宄文獻(xiàn)，用統(tǒng)一的科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量好的文獻(xiàn)，用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行綜合，得到定量的結(jié)果，并加以說(shuō)明，得出可靠的結(jié)論。系統(tǒng)綜述是一種科學(xué)的工具，它的特殊價(jià)值在于可以將大量分別開(kāi)展的臨床研宄通過(guò)科學(xué)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，將不同研宄的結(jié)果(有時(shí)是復(fù)雜、有爭(zhēng)議甚至是相反的）進(jìn)行綜合處理、合并，得出結(jié)論。
1.4證據(jù)的評(píng)價(jià)
在獲得相關(guān)文獻(xiàn)后，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)估研宄，主要是對(duì)有效性（valdiy)和重要性(mpotance)的評(píng)估。
有效性和重要性主要是指文獻(xiàn)的質(zhì)量和可靠程度，通常由高到低可分為五級(jí)（可靠性依次降低），1級(jí)：所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(radmic[inica[trajRCT)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Mea分析單個(gè)的樣本量足夠的RCT結(jié)果；3級(jí)：設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的試驗(yàn)；4級(jí)：無(wú)對(duì)照的病例觀察；5級(jí)：專家意見(jiàn)。
證據(jù)的評(píng)價(jià)通常有英國(guó)NHS(英國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度）的方法CASPCCriticalAppraisa丨SkillsProgan)和牛津臨床證據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)CEEM(OxO>rdCentreforEvidenceBasedMedi-cne.其中，有效性包括研宄的問(wèn)題是否明確、研宄設(shè)計(jì)是否是隨機(jī)對(duì)照的以及如何完成的、研宄方法是否可靠、結(jié)果是否真實(shí)有效等。重要性包括結(jié)果是什么、和結(jié)果有無(wú)關(guān)系，是以疾病為導(dǎo)向還是以患者為導(dǎo)向進(jìn)行評(píng)價(jià)的，結(jié)果的評(píng)價(jià)指標(biāo)是什么|0R(oddsratio)比值比；RR(relative[k)相對(duì)危險(xiǎn)度，危險(xiǎn)比率；ARR(abs[eikreduction):絕對(duì)危險(xiǎn)度減低；NNT(numberneeded10tea)需要治療的病例數(shù)丨，結(jié)果是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值）療效的精確度如何（置信區(qū)間)
1.5證據(jù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用
經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)得到的證據(jù)是否可以在臨床實(shí)踐中進(jìn)行應(yīng)用，證據(jù)的使用會(huì)有哪些潛在的風(fēng)險(xiǎn)和效益，這就是證據(jù)的相關(guān)性（rjeance)研宄。由RCT研宄得到的有用或有效的證據(jù)由于是在某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于某些患者人群的研宄所得到的，尚不能回答對(duì)于更大范圍的人群或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床實(shí)踐是否仍然有用或有效。研宄和實(shí)際的臨床實(shí)踐可能存在的許多差異使對(duì)采用證據(jù)進(jìn)行治療干預(yù)的響應(yīng)存在差異，如患者人群存在不同的病生理狀態(tài)、不同的疾病及同時(shí)患有的其他疾病；患者不同的代謝機(jī)制和免疫應(yīng)答，不同的患者治療依從性，出現(xiàn)不良事件風(fēng)險(xiǎn)的基線差異等。因而，應(yīng)審慎地評(píng)價(jià)和使用所獲得的證據(jù)，并在循證藥學(xué)的實(shí)踐中充分體現(xiàn)“臨床醫(yī)生和藥師的工作能力、有說(shuō)服力的臨床試驗(yàn)證據(jù)、患者自身的價(jià)值和厚望”3個(gè)基本要素的有效結(jié)合。
2.應(yīng)用信息技術(shù)增強(qiáng)用藥安全性
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，如何提高對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，國(guó)外學(xué)者提出了STEEP的概念，S(afe)安全，T([ey及時(shí)，E(effective)有效，E(efficient)高效，E(equ^tab)-平等，P(Patientcenered)以患者為中心。為了更好地實(shí)施STEEP理念，醫(yī)藥工作者正在各方面進(jìn)行努力，CT技術(shù)的使用便是這一努力的積極實(shí)施。
近年來(lái)，為了更有效地為患者提供安全、有效、合理的用藥支持，：CT(n0>mati〇nandccmmunicatontechniques)技術(shù)
逐漸得到了醫(yī)生和藥師的重視，并在臨床治療實(shí)踐中發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。CT技術(shù)通過(guò)Itme電話等通訊手段以及各種開(kāi)發(fā)的軟件和信息化設(shè)備，在面對(duì)面地為患者服務(wù)之外，使全方位地為患者提供服務(wù)成為可能，同時(shí)也使治療的水平不斷提高，治療的風(fēng)險(xiǎn)和差錯(cuò)不斷減少。在CT技術(shù)的應(yīng)用方面，許多國(guó)家的實(shí)踐者介紹了他們的經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展。
2.1ntenie在促進(jìn)用藥安全方面的作用
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，ntnie啲普及率正在不斷增加，在歐洲、大洋洲、北美和全球的普及率分別為40%54%、69%和18%因而rntre己成為提供用藥安全指導(dǎo)的一個(gè)重要途徑。醫(yī)生和藥師應(yīng)該重視并充分使用這個(gè)資源，如指導(dǎo)患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)尋找衛(wèi)生和健康知識(shí)，檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，下載健康教育視頻，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)聊天群（catgroups)與醫(yī)生在線聯(lián)系并尋求健康指導(dǎo)，在線搜索醫(yī)生資訊和健康規(guī)劃，在線使用個(gè)人保健記錄系統(tǒng)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行管理，還可以對(duì)患者進(jìn)行在線調(diào)查。
2.2常用增加用藥安全的IT技術(shù)
在臨床治療實(shí)踐中，常會(huì)面對(duì)各種困難，如難以辨認(rèn)的處方或醫(yī)囑、外觀、讀音和作用相似的藥品等，這經(jīng)常會(huì)造成調(diào)配和給藥差錯(cuò)，使治療失敗甚至產(chǎn)生負(fù)面作用；不斷增加的患者，使我們難以為患者提供更充分的醫(yī)療和用藥指導(dǎo)；曰益增加的各種信息使我們無(wú)法有效地了解、甄別和使用，造成藥物的不合理使用或過(guò)度使用；大量基于紙媒體的醫(yī)療記錄及文書工作不僅占用大量時(shí)間，還造成資源的浪費(fèi)。CT技術(shù)的使用可以有效地解決或緩解這些問(wèn)題，如射頻掃描識(shí)別技術(shù)、條碼識(shí)別技術(shù)可以增加醫(yī)療安全，提高工作效率；電子病案和健康記錄系統(tǒng)可以有效地管理患者的醫(yī)療信息;醫(yī)生工作站的應(yīng)用及嵌入的合理用藥軟件使醫(yī)生的處方更加規(guī)范，用藥更加合理，也有效減少了由于字跡難以辨認(rèn)導(dǎo)致的藥品調(diào)配差錯(cuò)；基于PDA技術(shù)開(kāi)發(fā)的患者管理系統(tǒng)及無(wú)線通訊技術(shù)的使用使臨床藥師在為患者服務(wù)時(shí)能隨時(shí)獲得患者的相關(guān)醫(yī)療信息極大地提高了工作效率和治療的準(zhǔn)確性；基于ntnie技術(shù)開(kāi)發(fā)的患者安全用藥網(wǎng)絡(luò)可以為患者提供自我藥療指導(dǎo);藥品自動(dòng)調(diào)配系統(tǒng)和相關(guān)軟件的使用，提高了藥品調(diào)配的效率和準(zhǔn)確性，并可以提供比口頭用藥信息交流更多的合理用藥處方信息。
2.3合理用藥數(shù)據(jù)庫(kù)的建立增加了用藥安全性
為了更好地對(duì)藥物不良反應(yīng)和不良事件進(jìn)行管理和控制，美國(guó)建立了國(guó)家用藥安全報(bào)告系統(tǒng)（MEDMARX)，對(duì)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由于醫(yī)療行為導(dǎo)致的不良事件、用藥差錯(cuò)和藥物不良反應(yīng)等進(jìn)行上報(bào)、管理、分析和處理，并經(jīng)常將該系統(tǒng)獲得的信息反饋給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行實(shí)時(shí)的資源共享，有效地控制和防范了更多不良事件的發(fā)生。
3.藥師在約束煙草危害方面的作用
全球吸煙的盛行使與吸煙相關(guān)的疾病發(fā)生率和死亡率不斷升高，目前吸煙導(dǎo)致的死亡己成為高居第二位的死亡原因，每年有約500萬(wàn)人死于吸煙導(dǎo)致的癌癥、心臟疾病和呼吸道等疾病。由于藥房的數(shù)量和到藥房的患者正在增加(2006年中國(guó)約有33.1億人次去過(guò)藥房），藥師有更多的機(jī)會(huì)接觸到患者，這其中有為數(shù)不少的吸煙患者。因?yàn)槲鼰煏?huì)導(dǎo)致健康危害，吸煙可能導(dǎo)致產(chǎn)生藥物相互作用而影響現(xiàn)有疾病的治療，所以藥師應(yīng)該積極地指導(dǎo)患者進(jìn)行戒煙。以往對(duì)吸煙的控制一直被認(rèn)為是疾病控制和預(yù)防人員所關(guān)注的，如今這樣的觀念正在發(fā)生改變，藥師在約束煙草危害方面的作用正在日益增加。
藥師約束煙草危害的實(shí)踐應(yīng)該從對(duì)患者的健康宣教開(kāi)始，促進(jìn)公眾和專業(yè)人士認(rèn)識(shí)煙草相關(guān)的危害，同時(shí)提供好的戒煙服務(wù)，增加尼古丁替代治療（NRT)和其他有效戒煙藥品的使用和可獲得性。通過(guò)藥師的努力，不斷維持和發(fā)展戒煙相關(guān)服務(wù)，改善處于煙草相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)之中的患者的健康狀況，延長(zhǎng)患者的生命。
藥師在煙草危害控制中的作用很大程度上受到其所具備的指導(dǎo)戒煙能力強(qiáng)弱的影響，因而應(yīng)積極幫助藥師提高這方面的能力。美國(guó)開(kāi)展了針對(duì)較大規(guī)模藥師及藥學(xué)專業(yè)學(xué)生戒煙方面的培訓(xùn)有很好的借鑒作用，在其開(kāi)展的培訓(xùn)中，全美約有91所學(xué)校共計(jì)9000多學(xué)生參加，其教育和培訓(xùn)的內(nèi)容包括煙草使用的流行病學(xué)，尼古丁的藥理作用，吸煙成癮的原因和機(jī)制，吸煙導(dǎo)致的藥物相互作用，常用的戒煙方法和戒煙相關(guān)治療藥物等。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥師和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生己經(jīng)在控制煙草危害的工作中發(fā)揮了很大的作用。
4.接待國(guó)外同行在藥劑科參觀及交流
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)管理；現(xiàn)狀；存在的問(wèn)題；對(duì)策；創(chuàng)新；服務(wù)
1醫(yī)院藥學(xué)管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
自上個(gè)世紀(jì)七、八十年代，我國(guó)的醫(yī)院藥學(xué)管理工作開(kāi)始逐漸的發(fā)展起來(lái)，在這三十多年的發(fā)展過(guò)程中，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)一步提高，醫(yī)院藥學(xué)工作也取得了前所未有的發(fā)展，在醫(yī)療體制改革的新形勢(shì)下，醫(yī)院藥學(xué)管理體制得到了不斷的完善，逐漸實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的管理水平，同時(shí)在藥學(xué)服務(wù)方面也有了進(jìn)一步的創(chuàng)新，取得了許多豐碩的成果和突出的成績(jī)，受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛好評(píng)，但是在成績(jī)背后，仍然存在著一些問(wèn)題，例如管理體制不夠完善、服務(wù)意識(shí)缺乏、藥學(xué)研究不夠科學(xué)以及缺乏對(duì)人才的培養(yǎng)等等，這些問(wèn)題有待藥學(xué)管理人員去解決。本人對(duì)醫(yī)院藥學(xué)存在的具體問(wèn)題進(jìn)行了深入的剖析，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：
1.1藥學(xué)管理體制不夠完善在某些中小型醫(yī)院中，存在藥學(xué)管理體制十分不健全的現(xiàn)象，缺乏對(duì)藥品調(diào)劑、制劑、的管理、藥物質(zhì)量控制的管理、臨床藥物使用的管理以及藥物庫(kù)管的管理等等，使得整個(gè)醫(yī)院的藥學(xué)工作十分的混亂，由于管理上存在很嚴(yán)重的漏洞，因此很容易出現(xiàn)藥物質(zhì)量、安全問(wèn)題，引發(fā)醫(yī)療事故的產(chǎn)生，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全。
1.2缺乏藥學(xué)監(jiān)管體制在醫(yī)院藥學(xué)管理工作中，缺乏完善的藥學(xué)監(jiān)管體制，例如，對(duì)藥物、藥品以及醫(yī)療設(shè)施缺乏嚴(yán)格的檢測(cè)過(guò)程，可能會(huì)導(dǎo)致質(zhì)量較差、不符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品進(jìn)入到醫(yī)院藥房中，直接危及到廣大人民群眾的用藥安全性，甚至?xí)霈F(xiàn)更加嚴(yán)重的醫(yī)療事故。此外，在醫(yī)院藥學(xué)管理工作中，缺乏對(duì)藥學(xué)工作的監(jiān)督制度，會(huì)使有關(guān)藥學(xué)工作人員在工作中不能嚴(yán)格按照有關(guān)要求和規(guī)程進(jìn)行操作，或者存在心不在焉、怠工的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了藥學(xué)工作的效率。
1.3缺乏對(duì)藥學(xué)人員的管理機(jī)制在醫(yī)院藥學(xué)管理中，某些醫(yī)院缺乏對(duì)人員的有效管理，一方面出現(xiàn)部分藥劑人員對(duì)藥學(xué)工作不夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，職業(yè)素質(zhì)水平不高，常常會(huì)出現(xiàn)，如藥品拿錯(cuò)、劃價(jià)劃錯(cuò)以及服務(wù)態(tài)度不好等問(wèn)題，從而引起患者的投訴和不滿。另一方面表現(xiàn)在，我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)中高能力人才十分匱乏，出現(xiàn)后備力量嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，而醫(yī)院又缺乏相應(yīng)的人才培養(yǎng)機(jī)制，從而阻礙了藥學(xué)研發(fā)管理工作的發(fā)展。
2如何加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)的管理
2.1建立完善的藥學(xué)管理制度在現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)管理中，首先要建立起完善的藥學(xué)管理制度，加大對(duì)藥品調(diào)劑、制劑、藥物及醫(yī)療設(shè)施的管理力度，根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，制訂嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ饕?guī)程，并制定嚴(yán)格、科學(xué)的藥學(xué)任務(wù)目標(biāo)考核制度，量化各項(xiàng)考核的指標(biāo)，使藥學(xué)工作逐漸實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、程序化，從而有效的杜絕了藥學(xué)工作中產(chǎn)生的漏洞，提升醫(yī)院藥學(xué)工作的水平。
2.2加大藥學(xué)工作的監(jiān)管力度在醫(yī)院藥學(xué)管理過(guò)程中，藥學(xué)管理部門要建立嚴(yán)格的藥學(xué)監(jiān)管體系。例如，在藥學(xué)管理中，建立跟蹤監(jiān)管制度，對(duì)藥品的來(lái)源進(jìn)行嚴(yán)格的把控，對(duì)藥品進(jìn)行嚴(yán)格的抽樣檢驗(yàn)，對(duì)不合格藥品一律退回，堅(jiān)決不能讓其進(jìn)入藥房，同時(shí)要查明相關(guān)責(zé)任人，按照相關(guān)處罰條例對(duì)其進(jìn)行處理。
2.3加強(qiáng)藥學(xué)人才的培養(yǎng)與管理在藥學(xué)人才管理中，醫(yī)院要大膽引進(jìn)先進(jìn)的人才管理體制，做好對(duì)藥學(xué)人才的選拔、培養(yǎng)、識(shí)別的管理工作，為藥學(xué)人才的培養(yǎng)創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)化的生活、工作條件以及一個(gè)公平、公正的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，能夠?qū)⒏邔W(xué)歷、高素質(zhì)的藥學(xué)人才吸引住，從而保障醫(yī)院藥學(xué)工作的穩(wěn)定發(fā)展。
3醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的創(chuàng)新
3.1要以患者為中心。要有效的提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，首先要改變傳統(tǒng)落后的藥學(xué)服務(wù)觀念，要樹(shù)立以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)理念，按照患者病情的需求不斷完善自身的服務(wù)質(zhì)量。例如，開(kāi)展讓藥劑工作者深入到臨床藥學(xué)工作第一線，定期安排藥劑人員參加病房主任查房工作，并參與疑難患者病理會(huì)診討論會(huì)議，讓藥劑人員能一方面真正體會(huì)到患者的需求，為藥學(xué)服務(wù)提供更有利的幫助。另一方面也增進(jìn)了與醫(yī)生、護(hù)士的合作能力，同時(shí)進(jìn)一步提高了藥劑人員的工作水平，改變藥劑人員只懂藥理，不懂醫(yī)學(xué)的尷尬局面。
3.2創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)管理制度。為了更好的提供藥學(xué)工作的相關(guān)服務(wù)，藥學(xué)管理部門要對(duì)藥學(xué)服務(wù)管理制度進(jìn)行不斷的創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)藥劑人員實(shí)踐能力的監(jiān)督與考核機(jī)制，使藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者藥物治療過(guò)程中發(fā)揮更大的作用。
4結(jié)語(yǔ)
總之，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)有了深層次的發(fā)展，為了進(jìn)一步提高藥學(xué)工作的質(zhì)量，就要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的藥學(xué)管理觀念，建立完善的藥學(xué)管理體制，制定行之有效的監(jiān)管考核制度，實(shí)施科學(xué)合理的人才管理方式，不斷創(chuàng)新醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)體系，更好的促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥學(xué)；藥學(xué)服務(wù)；創(chuàng)新發(fā)展
1醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢(shì)
1.1科學(xué)技術(shù)發(fā)展和制藥工業(yè)的進(jìn)步當(dāng)今我國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)出現(xiàn)大量的新藥，對(duì)于這一部分新藥對(duì)消費(fèi)者造成的影響是非常大的，具有效數(shù)據(jù)顯示每年由于藥物引起的不良反應(yīng)占藥物事件當(dāng)中的80%。據(jù)外獻(xiàn)報(bào)道，28%～56%的不良反應(yīng)是可以得到有效的預(yù)防的，如果制藥師可以跟隨臨床就可以在根本上大大的減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
1.2藥學(xué)部門轉(zhuǎn)型及藥師職能轉(zhuǎn)變的要求從藥學(xué)部門轉(zhuǎn)向藥師職能有著特殊的要求，我國(guó)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》，在規(guī)定當(dāng)中明確的指出了藥學(xué)部門未來(lái)的發(fā)展方向應(yīng)當(dāng)逐漸向臨床化靠攏，在向臨床化的轉(zhuǎn)型過(guò)程中，要注重保障患者的自身消費(fèi)權(quán)利。在實(shí)際的藥事工作當(dāng)中，臨床藥師將所學(xué)專業(yè)知識(shí)合理的應(yīng)用到臨床上，建立藥歷是全新的醫(yī)療服務(wù)模式，但這絕不是臨床藥師單槍匹馬完成，必須在藥師與患者、醫(yī)師、護(hù)士及其它健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系。建立藥歷目前在我國(guó)還處于宣傳倡導(dǎo)階段.存在一些噯待解決的問(wèn)題。建議從如下幾個(gè)方面入手.切實(shí)解決存在的問(wèn)題，使建立藥歷工作能正常有序地開(kāi)展。主要包括以下幾方面：①完善有關(guān)政策，進(jìn)一步明確臨床藥師和臨床藥學(xué)工作的法律地位，使建立藥歷與臨床藥學(xué)服務(wù)工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。②將《中國(guó)藥歷書寫原則與推薦格式（2007版）》由行業(yè)規(guī)范上升為行政管理規(guī)范，變技術(shù)推廣為行政推動(dòng)。③衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變"重醫(yī)輕藥"的觀念.重視醫(yī)院臨床藥學(xué)工作。盡快整章建制，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有藥學(xué)人員的再培訓(xùn)，進(jìn)行必要的知識(shí)更新。④建立臨床藥學(xué)協(xié)作體制，成立臨床藥學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，整合開(kāi)發(fā)臨床藥學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，搭建臨床藥學(xué)的教育交流平臺(tái)和渠道，做到資源共享、信息互通。⑤做好宣傳工作，增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)和建立藥歷丁作的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)技術(shù)人員之間的溝通配合，為開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)和建立藥歷工作創(chuàng)造良好的工作氛圍。
2引進(jìn)戰(zhàn)略管理思想
戰(zhàn)略管理思想包括藥化、藥理、藥監(jiān)、藥劑等多項(xiàng)內(nèi)容。這里的研究對(duì)象多數(shù)指的是對(duì)藥物的藥性和藥物研制進(jìn)行研究，但是并不包括對(duì)藥物的應(yīng)用研究。具有效調(diào)查顯示，藥物的應(yīng)用在患者應(yīng)用時(shí)起到非常大的作用，多數(shù)的消費(fèi)者僅將目光注重在藥物的療效方面，并沒(méi)有注重藥物的研究和藥效。引進(jìn)先進(jìn)的戰(zhàn)略管理思想可以將醫(yī)院作為藥物醫(yī)療工作的重要組成部分，有助于對(duì)藥物的未來(lái)發(fā)展和走向做進(jìn)一步的研究。
2.1用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)工作對(duì)于醫(yī)院藥學(xué)方面，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展方向。制藥和藥物研究的最終目的就是治病救人，所以制藥師、臨床藥師應(yīng)當(dāng)本著以人為本的思想進(jìn)行工作。醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)院臨床藥學(xué)人員的建設(shè)。
2.2醫(yī)院藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用在藥物的研發(fā)和使用當(dāng)中，醫(yī)院藥學(xué)信息需要隨時(shí)的進(jìn)行記錄和更新。此時(shí)對(duì)信息的管理就顯得尤為重要，而計(jì)算機(jī)不僅能夠?qū)⑺械男畔⒂涗浵聛?lái)，并且能夠?yàn)獒t(yī)院的藥事工作帶來(lái)更多的有益情報(bào)。從而提高藥學(xué)人員的工作效率，由此可見(jiàn)對(duì)信息軟件的開(kāi)發(fā)和利用是非常重要的。
2.3樹(shù)立大藥房觀念，推行一體化戰(zhàn)略一體化戰(zhàn)略有利于醫(yī)院的一些部門更深入專業(yè)化，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)分為眾多的體系和種類，包括臨床藥學(xué)科、藥品采購(gòu)和藥品調(diào)劑等眾多部門，這些部門如果能夠一改傳統(tǒng)的觀念，實(shí)行一體化的戰(zhàn)略思想，無(wú)論是在經(jīng)濟(jì)效益還是在患者滿意程度上都會(huì)的到不同的效益。
2.4建立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系醫(yī)院的供應(yīng)保障體系是醫(yī)院所有部門當(dāng)中的一個(gè)重要部門，醫(yī)院日常的所有運(yùn)行體系都依靠著藥品的供應(yīng)來(lái)進(jìn)行運(yùn)行，所以為了加強(qiáng)院方的藥品供應(yīng)保障系統(tǒng)[1]。可以選擇將院方的藥學(xué)部門從醫(yī)院當(dāng)中剝離出來(lái)，有院方的法人代表進(jìn)行統(tǒng)一的授權(quán)處理，這樣的措施可以降低藥品在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的任何意外，避免因眾多環(huán)節(jié)而造成的一些不良后果，藥品采購(gòu)工作運(yùn)用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)，一切實(shí)施電腦化的管理體制，為醫(yī)院的藥品增加一份強(qiáng)有力的安全保障，讓患者用上安全、低價(jià)的藥品。
2.5形成藥學(xué)聯(lián)盟在醫(yī)學(xué)方面，臨床醫(yī)師與臨床藥師占據(jù)著同樣重要的地位，可以很準(zhǔn)確的說(shuō)臨床醫(yī)師是臨床藥師在進(jìn)入臨床前的老師，同時(shí)也是戰(zhàn)友關(guān)系。在進(jìn)行臨床工作的時(shí)候雙方都應(yīng)該本著治病救人的政策和心里思想。形成良好的醫(yī)藥聯(lián)盟，這種合作的關(guān)系會(huì)對(duì)未來(lái)的醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供巨大的幫助。
【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 醫(yī)院藥學(xué)管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分。在探索市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的總趨勢(shì)是進(jìn)行醫(yī)院藥事管理，從注重藥品的管理轉(zhuǎn)向注意藥學(xué)服務(wù)和藥學(xué)技術(shù)工作向臨床靠攏，由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)。這就要求醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)掌握國(guó)內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，著眼新技術(shù)、新體制對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的影響，根據(jù)實(shí)際情況不斷吸收、引進(jìn)和應(yīng)用現(xiàn)代藥學(xué)新方法創(chuàng)新管理，未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)管理的具體方向和總體模式進(jìn)行探討。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué);藥學(xué)服務(wù);創(chuàng)新發(fā)展
近年來(lái),隨著醫(yī)藥衛(wèi)生工作和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng),用藥的需求不斷增長(zhǎng)。新的學(xué)科不斷涌現(xiàn)的歷史條件下，醫(yī)療藥學(xué)改革的不斷深入，特別是以競(jìng)爭(zhēng)為核心的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的作用日趨顯現(xiàn)，醫(yī)院藥學(xué)管理作為一門未來(lái)學(xué)科脫穎而出，但是醫(yī)院藥學(xué)管理工作也面臨著新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。面對(duì)新的發(fā)展與變化，現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)如何轉(zhuǎn)變職能，轉(zhuǎn)變藥學(xué)人員的思想觀點(diǎn)，拓展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的提出了一個(gè)新的挑戰(zhàn)。強(qiáng)調(diào)以患者為中心，為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)，做到“以人為本”的藥學(xué)理念，將是醫(yī)院藥學(xué)管理發(fā)展的必然趨勢(shì)，為醫(yī)院藥學(xué)工作提出了更新更高的發(fā)展。
1 醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢(shì)要求
信息化正在深入21世紀(jì)人們的生活。醫(yī)院藥學(xué)管理工作要正確處理并兼顧國(guó)家、患者、醫(yī)院三者的利益關(guān)系，通過(guò)醫(yī)、藥、護(hù)三方密切合作，提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院的藥學(xué)管理。在藥品使用中體現(xiàn)以服務(wù)患者為中心，為患者提供全程合理用藥為核心，開(kāi)展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，為新時(shí)期醫(yī)院藥學(xué)工作管理水平提供了重要途徑和方法。
1.1 科學(xué)技術(shù)發(fā)展和制藥工業(yè)的進(jìn)步:加入WTO后,一方面外國(guó)醫(yī)療資本必將涌入,他們將以先進(jìn)的管理模式和醫(yī)療技術(shù),對(duì)我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生巨大沖擊。因此，在醫(yī)藥科學(xué)迅速發(fā)展的時(shí)代，建立一整套嚴(yán)格的管理制度.是保證［1］..天津藥學(xué).2008. 20(6): 49-50]醫(yī)院藥學(xué)管理成功的關(guān)鍵較為合理的方法。隨著新藥大量涌現(xiàn)和用藥知識(shí)不足和臨床誤用引起的藥源性疾病十分嚴(yán)重，據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道, 28% -56%的ADR(藥品不良反應(yīng))是可預(yù)防的。［2］.中國(guó)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第八屆中國(guó)藥師周論文集［3］.2008.695-698.]以ADR下降28%計(jì)算,我國(guó)每年可節(jié)省直接治療費(fèi)用約28.9億元。進(jìn)行藥德管理，對(duì)加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，增進(jìn)藥品療效，保證藥品質(zhì)量，保障人民用藥安全，加大創(chuàng)新藥物研究,進(jìn)一步完善知識(shí)制度和新藥審批制度 。同時(shí)要求醫(yī)院藥師改變知識(shí)結(jié)構(gòu)和職能，介入臨床藥物治療工作,在會(huì)診用藥、ADR預(yù)防及處理等方面開(kāi)展工作。
1.2 藥學(xué)部門轉(zhuǎn)型及藥師職能轉(zhuǎn)變的要求:衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》中指出，醫(yī)院藥學(xué)部門工作要向臨床靠攏,建立臨床藥師制,逐步實(shí)現(xiàn)藥學(xué)保健工作模式。在實(shí)際工作中，醫(yī)院藥學(xué)要指導(dǎo)藥學(xué)技術(shù)人員面向臨床和患者，主動(dòng)把專業(yè)知識(shí)和藥品管理逐漸延伸至臨床藥學(xué)，幫助并指導(dǎo)醫(yī)生用藥，真正做到“對(duì)癥下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)挠梅?、劑量、時(shí)間準(zhǔn)確用藥，最大程度地保障患者用藥安全。
2 醫(yī)院藥學(xué)管理創(chuàng)新
2.1 引進(jìn)戰(zhàn)略管理思想:新技術(shù)與新體制在藥學(xué)領(lǐng)域的作用,對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理產(chǎn)生了重大的影響，藥學(xué)管理模式的科學(xué)化是一個(gè)非常重要的因素。傳統(tǒng)的藥學(xué)包括藥化、藥理、藥檢、藥劑(含制藥和調(diào)配)等內(nèi)容，其主要研究是藥物的研制和藥品的作用等，不包括藥物的應(yīng)用。引進(jìn)戰(zhàn)略管理的意義在于將加強(qiáng)醫(yī)院藥藥學(xué)醫(yī)療工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，提高全面服務(wù)質(zhì)量管理，加強(qiáng)藥品費(fèi)用管理，重視藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，以藥劑科作為經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算實(shí)體,追求經(jīng)濟(jì)效益的管理傾向。建立持續(xù)發(fā)展有利于醫(yī)院藥學(xué)工作，提高工作效率，達(dá)到醫(yī)院藥學(xué)醫(yī)療“全方位”管理要求，其在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的地位，制定并實(shí)施有效的技術(shù)服務(wù)策略，強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)能力。
2.2 用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)工作:結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀,正確引導(dǎo)醫(yī)院、藥事管理和藥學(xué)專業(yè)服務(wù)以病人為中心，對(duì)開(kāi)拓醫(yī)院藥學(xué)工作新局面將起到?jīng)Q定性作用，依靠少數(shù)臨床藥師的參與，建立臨床藥師制度是促進(jìn)以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)發(fā)展，醫(yī)生、護(hù)士以及門診、社區(qū)藥師、病房共同參與完成藥學(xué)服務(wù)工作。因此，,醫(yī)院藥學(xué)的工作重心落到以學(xué)科建設(shè)為中心，藥學(xué)人員應(yīng)主動(dòng)深入科室；以臨床藥學(xué)為核心，收集整理藥品應(yīng)用于臨床的實(shí)際療效等方面材料；促進(jìn)建設(shè)醫(yī)藥藥學(xué)和臨床藥學(xué)成為醫(yī)院的主導(dǎo)方面。不斷加強(qiáng)學(xué)科基本建設(shè)與人才培養(yǎng)，開(kāi)展醫(yī)藥藥學(xué)管理打下良好的基礎(chǔ)。
2.3 醫(yī)院藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用:藥物治療在醫(yī)療中占據(jù)重要地位，因此醫(yī)院藥學(xué)信息的科學(xué)管理就顯得尤為重要。近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，給醫(yī)院藥品情報(bào)工作準(zhǔn)確、快速的傳遞信息創(chuàng)造了條件。因此，醫(yī)院正面組織和建立切合實(shí)際的臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件，使臨床醫(yī)生及時(shí)掌握市場(chǎng)信息和藥物最新信息，對(duì)提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平具有重要意義。
2.4 建立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系:將醫(yī)院藥品購(gòu)銷工作從現(xiàn)有的醫(yī)院藥學(xué)部門剝離出來(lái),由醫(yī)院院長(zhǎng)(法人代表)直接管理。以加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管防止一些假冒偽劣、質(zhì)次價(jià)高的藥和不正當(dāng)?shù)氖侄芜M(jìn)入醫(yī)院，不但加重病人的病情，而且給病人帶來(lái)了沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的信譽(yù)。因此，醫(yī)院藥學(xué)管理要以醫(yī)院監(jiān)管為主要內(nèi)容,建設(shè)集約化、規(guī)范化的供應(yīng)保障體系，在藥品購(gòu)銷活動(dòng)中明確管理權(quán)利，保證所用藥品的安全有效。
3 結(jié)尾
著醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)藥藥學(xué)創(chuàng)新,首先必須改變觀念。只有"觀念變"才會(huì)"行為變",只有"行為變"才能使"結(jié)果變"。一個(gè)完整的現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)體系必須適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，把提高工作效率和安全用藥放在首位，我們應(yīng)該注重人才的培養(yǎng)，不斷提高管理人員的素質(zhì)和管理，彌補(bǔ)醫(yī)師和護(hù)士對(duì)藥物知識(shí)的不足，完善合理用藥制度，為群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)、高效的藥物。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥學(xué)；藥學(xué)服務(wù)；創(chuàng)新發(fā)展
1醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢(shì)
1.1科學(xué)技術(shù)發(fā)展和制藥工業(yè)的進(jìn)步 當(dāng)今我國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)出現(xiàn)大量的新藥，對(duì)于這一部分新藥對(duì)消費(fèi)者造成的影響是非常大的，具有效數(shù)據(jù)顯示每年由于藥物引起的不良反應(yīng)占藥物事件當(dāng)中的80%。據(jù)外獻(xiàn)報(bào)道，28%～56%的不良反應(yīng)是可以得到有效的預(yù)防的，如果制藥師可以跟隨臨床就可以在根本上大大的減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
1.2藥學(xué)部門轉(zhuǎn)型及藥師職能轉(zhuǎn)變的要求 從藥學(xué)部門轉(zhuǎn)向藥師職能有著特殊的要求，我國(guó)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》，在規(guī)定當(dāng)中明確的指出了藥學(xué)部門未來(lái)的發(fā)展方向應(yīng)當(dāng)逐漸向臨床化靠攏，在向臨床化的轉(zhuǎn)型過(guò)程中，要注重保障患者的自身消費(fèi)權(quán)利。在實(shí)際的藥事工作當(dāng)中，臨床藥師將所學(xué)專業(yè)知識(shí)合理的應(yīng)用到臨床上，建立藥歷是全新的醫(yī)療服務(wù)模式，但這絕不是臨床藥師單槍匹馬完成，必須在藥師與患者、醫(yī)師、護(hù)士及其它健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系。建立藥歷目前在我國(guó)還處于宣傳倡導(dǎo)階段.存在一些噯待解決的問(wèn)題。建議從如下幾個(gè)方面入手.切實(shí)解決存在的問(wèn)題，使建立藥歷工作能正常有序地開(kāi)展。主要包括以下幾方面：①完善有關(guān)政策，進(jìn)一步明確臨床藥師和臨床藥學(xué)工作的法律地位，使建立藥歷與臨床藥學(xué)服務(wù)工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。②將《中國(guó)藥歷書寫原則與推薦格式（2007版）》由行業(yè)規(guī)范上升為行政管理規(guī)范，變技術(shù)推廣為行政推動(dòng)。③衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變"重醫(yī)輕藥"的觀念.重視醫(yī)院臨床藥學(xué)工作。盡快整章建制，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有藥學(xué)人員的再培訓(xùn)，進(jìn)行必要的知識(shí)更新。④建立臨床藥學(xué)協(xié)作體制，成立臨床藥學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，整合開(kāi)發(fā)臨床藥學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，搭建臨床藥學(xué)的教育交流平臺(tái)和渠道，做到資源共享、信息互通。⑤做好宣傳工作，增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)和建立藥歷丁作的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)、護(hù)、藥專業(yè)技術(shù)人員之間的溝通配合，為開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)和建立藥歷工作創(chuàng)造良好的工作氛圍。
2引進(jìn)戰(zhàn)略管理思想
戰(zhàn)略管理思想包括藥化、藥理、藥監(jiān)、藥劑等多項(xiàng)內(nèi)容。這里的研究對(duì)象多數(shù)指的是對(duì)藥物的藥性和藥物研制進(jìn)行研究，但是并不包括對(duì)藥物的應(yīng)用研究。具有效調(diào)查顯示，藥物的應(yīng)用在患者應(yīng)用時(shí)起到非常大的作用，多數(shù)的消費(fèi)者僅將目光注重在藥物的療效方面，并沒(méi)有注重藥物的研究和藥效。引進(jìn)先進(jìn)的戰(zhàn)略管理思想可以將醫(yī)院作為藥物醫(yī)療工作的重要組成部分，有助于對(duì)藥物的未來(lái)發(fā)展和走向做進(jìn)一步的研究。
2.1用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)工作 對(duì)于醫(yī)院藥學(xué)方面，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展方向。制藥和藥物研究的最終目的就是治病救人，所以制藥師、臨床藥師應(yīng)當(dāng)本著以人為本的思想進(jìn)行工作。醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)院臨床藥學(xué)人員的建設(shè)。
2.2醫(yī)院藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用 在藥物的研發(fā)和使用當(dāng)中，醫(yī)院藥學(xué)信息需要隨時(shí)的進(jìn)行記錄和更新。此時(shí)對(duì)信息的管理就顯得尤為重要，而計(jì)算機(jī)不僅能夠?qū)⑺械男畔⒂涗浵聛?lái)，并且能夠?yàn)獒t(yī)院的藥事工作帶來(lái)更多的有益情報(bào)。從而提高藥學(xué)人員的工作效率，由此可見(jiàn)對(duì)信息軟件的開(kāi)發(fā)和利用是非常重要的。
2.3樹(shù)立大藥房觀念，推行一體化戰(zhàn)略 一體化戰(zhàn)略有利于醫(yī)院的一些部門更深入專業(yè)化，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)分為眾多的體系和種類，包括臨床藥學(xué)科、藥品采購(gòu)和藥品調(diào)劑等眾多部門，這些部門如果能夠一改傳統(tǒng)的觀念，實(shí)行一體化的戰(zhàn)略思想，無(wú)論是在經(jīng)濟(jì)效益還是在患者滿意程度上都會(huì)的到不同的效益。
2.4建立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系 醫(yī)院的供應(yīng)保障體系是醫(yī)院所有部門當(dāng)中的一個(gè)重要部門，醫(yī)院日常的所有運(yùn)行體系都依靠著藥品的供應(yīng)來(lái)進(jìn)行運(yùn)行，所以為了加強(qiáng)院方的藥品供應(yīng)保障系統(tǒng)[1]?？梢赃x擇將院方的藥學(xué)部門從醫(yī)院當(dāng)中剝離出來(lái)，有院方的法人代表進(jìn)行統(tǒng)一的授權(quán)處理，這樣的措施可以降低藥品在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的任何意外，避免因眾多環(huán)節(jié)而造成的一些不良后果，藥品采購(gòu)工作運(yùn)用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)，一切實(shí)施電腦化的管理體制，為醫(yī)院的藥品增加一份強(qiáng)有力的安全保障，讓患者用上安全、低價(jià)的藥品。
2.5形成藥學(xué)聯(lián)盟 在醫(yī)學(xué)方面，臨床醫(yī)師與臨床藥師占據(jù)著同樣重要的地位，可以很準(zhǔn)確的說(shuō)臨床醫(yī)師是臨床藥師在進(jìn)入臨床前的老師，同時(shí)也是戰(zhàn)友關(guān)系。在進(jìn)行臨床工作的時(shí)候雙方都應(yīng)該本著治病救人的政策和心里思想。形成良好的醫(yī)藥聯(lián)盟，這種合作的關(guān)系會(huì)對(duì)未來(lái)的醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供巨大的幫助。
2.6積極開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)督工作 醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)督管理應(yīng)以現(xiàn)代的管理理論和管理方法、《藥品管理法》以及衛(wèi)生部醫(yī)院藥劑管理辦法等法規(guī)、政策為管理的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立監(jiān)督體系，完善各種規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)學(xué)藥學(xué)的基本構(gòu)成要素--人、財(cái)、物、信息、質(zhì)量，實(shí)施科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的管理，以最小的經(jīng)濟(jì)投入[2]，獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥晶療效，保障人民用藥安全有效[3]。
總而言之，我國(guó)當(dāng)今的醫(yī)藥方面還有許多可以改進(jìn)和提高的地方，為了提高醫(yī)院的管理體系，增強(qiáng)醫(yī)院在藥事方面的技術(shù)，必須要對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院體系進(jìn)行改革和創(chuàng)新，為群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)的藥物。
參考文獻(xiàn)：
[1]王茜，主立勒.提高新時(shí)期現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J].天津藥學(xué)，2008，20（06）：49-50.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥學(xué)管理醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)加強(qiáng)創(chuàng)新
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0331-02
隨著醫(yī)院藥學(xué)衛(wèi)生工作以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的健康意識(shí)逐漸的加強(qiáng)，對(duì)于藥品的需求也在不斷的增長(zhǎng)，醫(yī)療藥學(xué)的改革也在不斷的深入發(fā)展，以競(jìng)爭(zhēng)為核心內(nèi)容的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的作用也逐漸的呈現(xiàn)出來(lái)了，醫(yī)院藥學(xué)管理作為一門未來(lái)學(xué)科也應(yīng)運(yùn)而生，然而醫(yī)院的藥學(xué)管理工作也逐漸的面臨著新的挑戰(zhàn)跟機(jī)遇，對(duì)于這些發(fā)展變化，現(xiàn)代醫(yī)院要該如何轉(zhuǎn)變自身職能，轉(zhuǎn)變藥學(xué)人員的思想觀點(diǎn)，不斷的拓寬藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容。
1建立全新的醫(yī)院藥學(xué)管理模式
要建立一個(gè)現(xiàn)代化的醫(yī)院藥學(xué)硬件體系以及藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)，建立科學(xué)的人才培養(yǎng)以及績(jī)效考核系統(tǒng)、合理的用藥咨詢系統(tǒng)?，F(xiàn)代醫(yī)院的藥學(xué)要按照綜合目標(biāo)任務(wù)設(shè)計(jì)考核，并按照工作的需要來(lái)設(shè)計(jì)工作崗位，根據(jù)不同的崗位來(lái)要求工作人員的知識(shí)水平，按照不同崗位所承擔(dān)的職責(zé)跟貢獻(xiàn)來(lái)設(shè)計(jì)薪酬分配。在藥學(xué)人員的建設(shè)方面，主要是以內(nèi)部培養(yǎng)進(jìn)修為主，引進(jìn)外界人才為輔助因素，充分的調(diào)動(dòng)人員的積極性，按照人員的素質(zhì)要求設(shè)計(jì)相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，端正思想，全面的引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、經(jīng)營(yíng)管理以及經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)服務(wù)跟團(tuán)隊(duì)效應(yīng)意識(shí)。要從觀念上實(shí)現(xiàn)服務(wù)于臨床、服務(wù)于患者的理念，醫(yī)院藥學(xué)工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)變給藥師的能力提出了更高的要求跟需求，在藥師傳統(tǒng)技能的鞏固提高下，還要據(jù)歐針對(duì)性的學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)知識(shí)跟藥理病理知識(shí)，熟練的運(yùn)用基本儀器設(shè)備，全面的展開(kāi)藥學(xué)知識(shí)的更新學(xué)習(xí)，不斷的提高藥學(xué)工作者的自身能力。
2實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的意義
實(shí)施藥學(xué)服務(wù)能夠促進(jìn)藥師工作進(jìn)行職能轉(zhuǎn)變，過(guò)去傳統(tǒng)的藥師職能只是簡(jiǎn)單的進(jìn)行配制以及分發(fā)藥物給患者，他們的工作中心是藥品，在藥學(xué)發(fā)展到一定階段后，臨床藥學(xué)發(fā)展的要求跟方向成為了要“以病人作為工作的中心”，要求藥師直接面對(duì)病人，并承擔(dān)病人藥物質(zhì)量的相關(guān)專業(yè)責(zé)任以及提供專業(yè)的用藥服務(wù)。隨著生活水平的不斷提升，大眾由過(guò)去藥師給他們提供安全有效的藥品逐漸轉(zhuǎn)變成為要求提供安全有效的藥物治療，藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施能夠有效的發(fā)揮出藥師的專業(yè)特點(diǎn)，跟醫(yī)生護(hù)士一起給安全有效的藥物嚴(yán)守關(guān)口，促進(jìn)藥物質(zhì)量的安全性得到有效的提升。藥學(xué)服務(wù)將病人作為藥師的工作中心，藥師通過(guò)對(duì)藥物的合理的使用來(lái)提高病人的治療效果，這在一定程度上促進(jìn)了藥師對(duì)自身職責(zé)的明確性，并為病人設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療方案，全程檢測(cè)病人的用藥過(guò)程。
3藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施內(nèi)容
3.1藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)人員利用自己的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)來(lái)盡量保證對(duì)病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果，并且盡量降低總的醫(yī)療費(fèi)用。不僅要求有一個(gè)合適的工作場(chǎng)所和工具以及信息技術(shù)的支持，還要求藥學(xué)人員具有良好的教育背景、廣泛的知識(shí)、高超的交流能力以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在培養(yǎng)上，除了有藥學(xué)專業(yè)的知識(shí)外，還應(yīng)增加更多更全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。
3.2藥學(xué)人員應(yīng)提供安全的治療藥物。首先要求所提供的藥品是合格的、優(yōu)質(zhì)的，不僅是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上。這就要求藥品在采購(gòu)時(shí)，嚴(yán)格按法律法規(guī)要求，從合法的渠道獲得藥品；在藥品的貯存過(guò)程中應(yīng)有一個(gè)適宜的放置環(huán)境，減少藥品的變質(zhì)；在提供給病人時(shí)，應(yīng)保證藥品在該次治療的服用期間處于安全的有效期內(nèi)。
3.3藥學(xué)人員應(yīng)對(duì)所提供的藥品可能具有的不良反應(yīng)有比較清晰的了解和掌握，特別是藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)更應(yīng)熟知。在此基礎(chǔ)上，藥學(xué)人員應(yīng)對(duì)病人詳細(xì)說(shuō)明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng)特別是嚴(yán)重不良反應(yīng)，盡量避免藥品的不良反應(yīng)對(duì)人體的可能損害。同時(shí)還要加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)。藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的治療藥物。要求藥學(xué)人員對(duì)所提供的藥品的適應(yīng)癥、作用原理、作用途徑、作用特點(diǎn)、作用強(qiáng)弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院; 藥學(xué)管理
[中圖分類號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-257-01
1 藥學(xué)服務(wù)
藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責(zé)任。醫(yī)院藥師能夠?yàn)楦纳漆t(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻(xiàn)。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實(shí)施、監(jiān)測(cè)藥物治療計(jì)劃的過(guò)程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了合理用藥的追求。藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾提供直接的負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。藥學(xué)服務(wù)不僅用于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實(shí)施全程化的藥學(xué)服務(wù)是全體藥師的共同責(zé)任。藥師要把自己的全部活動(dòng)建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，主動(dòng)服務(wù)、關(guān)心、關(guān)懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)適宜，實(shí)現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標(biāo)。
2 藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范和具體工作
藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國(guó)際性努力,匯集了各種藥房實(shí)踐的概念。國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對(duì)醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個(gè)領(lǐng)域: (1)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責(zé)任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡(jiǎn)易,而且有助于保護(hù)個(gè)人隱私。(2)供應(yīng)和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責(zé)任是確保處方適合于個(gè)人,滿足治療的、社會(huì)的、法律的經(jīng)濟(jì)要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準(zhǔn)確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測(cè)藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責(zé)任是評(píng)價(jià)患者的個(gè)人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進(jìn)合理用藥。具體工作有1.處方調(diào)劑。2.參與臨床藥物治療。3.治療藥物的監(jiān)測(cè)。4.藥物利用研究和評(píng)價(jià)。5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告。6.藥學(xué)信息服務(wù)。7.參與健康教育。 3 全程化藥學(xué)服務(wù)
全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價(jià)值”管理的思想,即醫(yī)院藥學(xué)以患者為中心實(shí)施藥學(xué)管理和服務(wù),進(jìn)而開(kāi)展藥學(xué)價(jià)值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值鏈延伸至藥品市場(chǎng)的物流中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價(jià)值共享和多贏。
4 臨床路徑
臨床路徑是指對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康負(fù)責(zé)的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師、心理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、檢驗(yàn)人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因?yàn)橛幸詴r(shí)間為順序的具體詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項(xiàng)接受診斷和治療。包括診斷、化驗(yàn)及檢查項(xiàng)目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護(hù)理、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)、疾病知識(shí)教育、治療階段目標(biāo)、時(shí)間要求以及運(yùn)動(dòng)、飲食、營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等。臨床路徑模式認(rèn)為,隨著循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)的推行,藥學(xué)服務(wù)面臨著更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實(shí)現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認(rèn)為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護(hù)等衛(wèi)生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
5 醫(yī)院藥學(xué)工作的目標(biāo)管理及質(zhì)量指標(biāo)
目標(biāo)管理是在管理工作中事先確定工作目標(biāo),并規(guī)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)方法的管理方法。在醫(yī)院藥學(xué)部門尤其是藥房和制劑室實(shí)施這種管理模式將有助于提高管理效能,實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。實(shí)行目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標(biāo),即以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)。具體實(shí)施方案包括4個(gè)方面:確定總目標(biāo)、制定目標(biāo)決策、規(guī)劃目標(biāo)流程、目標(biāo)跟蹤控制。方案實(shí)施中采用三級(jí)考核即科領(lǐng)導(dǎo)定期檢查,各科室使用工作月報(bào)表,個(gè)人建立考評(píng)制度。目標(biāo)管理體現(xiàn)對(duì)一個(gè)單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)設(shè)置藥品的供應(yīng)、處方量、差錯(cuò)率、賬物相符率、損耗率、庫(kù)存量資金占用率和利潤(rùn)率等指標(biāo)。對(duì)于制劑生產(chǎn),應(yīng)制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤(rùn)率、設(shè)備完好率等指標(biāo)。對(duì)藥學(xué)保健,應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告(ADR) ,抓住目標(biāo)管理中系統(tǒng)、定量和責(zé)任3原則,結(jié)合藥學(xué)全面工作,推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展。
總之,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展取決于三種因素:一是社會(huì)環(huán)境的需求和壓力,即醫(yī)院藥學(xué)面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會(huì)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的需求變化;二是醫(yī)院藥學(xué)管理思想,這一思想的力量最終落實(shí)在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無(wú)疑問(wèn),先進(jìn)的醫(yī)院藥學(xué)管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽(yù)的醫(yī)院藥學(xué)工作。三是取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展，為醫(yī)院藥學(xué)工作提供支持和幫助。
參考文獻(xiàn)
[1] 張石革,于治國(guó).藥學(xué)服務(wù)與咨詢.2009年版藥學(xué)綜合知識(shí)與技能.
