時(shí)間：2023-01-05 07:24:48
序論：在您撰寫情景模擬教學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1模擬教學(xué)在國(guó)外的研究進(jìn)展
目前模擬教學(xué)在國(guó)外臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用廣泛，美國(guó)1／3以上的醫(yī)學(xué)院擁有模擬訓(xùn)練中心。1999年Morton提出建立模擬人實(shí)驗(yàn)室，該實(shí)驗(yàn)室提高了學(xué)生模擬教學(xué)法的使用率，促進(jìn)了模擬實(shí)驗(yàn)室的臨床設(shè)置和護(hù)理學(xué)校的合作關(guān)系，驗(yàn)證護(hù)理能力和調(diào)查研究模擬教學(xué)方式的成果。Mehnay等2002年在美國(guó)組織了一項(xiàng)關(guān)于ECS在護(hù)理教育中的應(yīng)用的調(diào)查研究，所調(diào)查的34所護(hù)士學(xué)校和6個(gè)模擬教學(xué)中心都將其應(yīng)用于不同層次、不同專業(yè)、不同課程的培訓(xùn)之中。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育科技公司（METI）研制的一套ECS系統(tǒng)，可用于急重癥護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。美國(guó)1994年—2001年開展了職教育的STW（school－to－work）運(yùn)動(dòng)，2001年開始，在STW的基礎(chǔ)調(diào)整為STC（school－to－career）運(yùn)動(dòng)，STW和STC的核心都是提高學(xué)生實(shí)踐能力，拓寬學(xué)生的視野，為臨床使用情景模擬教學(xué)提供基礎(chǔ)。目前兒科護(hù)士接受培訓(xùn)不足，兒科急癥醫(yī)學(xué)模擬作為一種醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者管理兒科的方法，通過小兒仿真培訓(xùn)的研究，增強(qiáng)現(xiàn)有的兒科培訓(xùn)課程，提高了復(fù)蘇技能和專業(yè)知識(shí)。高保真模擬是一個(gè)創(chuàng)新和有效的教學(xué)策略，改善學(xué)生入學(xué)教師短缺和有限的臨床網(wǎng)站等問題，使教育把重點(diǎn)放在期望的內(nèi)容，教多重目標(biāo)。在急診科室，要求護(hù)士有利用合適的操作資源并迅速?zèng)Q策的能力，如一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生問診病人的同時(shí)干預(yù)措施開始實(shí)施，這種教學(xué)方法對(duì)于提高病人的康復(fù)和護(hù)理質(zhì)量是一種有效的方式。有臨床經(jīng)驗(yàn)的急診科護(hù)士認(rèn)為模擬訓(xùn)練增加急救的自信心，增強(qiáng)評(píng)估和治療的準(zhǔn)確性，并提高護(hù)理質(zhì)量。在本科護(hù)理教學(xué)中，模擬訓(xùn)練被用來(lái)教導(dǎo)和加強(qiáng)基本的評(píng)估技能，它提供學(xué)生在安全和可控制的環(huán)境中診斷和治療臨床病例的機(jī)會(huì)，利用設(shè)置臨床中不可能出現(xiàn)的“標(biāo)準(zhǔn)化病人”評(píng)估護(hù)生的臨床應(yīng)變能力。
1.2急救模擬教學(xué)在國(guó)內(nèi)的研究進(jìn)展
我國(guó)臨床模擬教學(xué)起步較晚，2004年初首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院率先引進(jìn)生理驅(qū)動(dòng)高仿真模擬人（HPS）和ECS在我國(guó)開展急診醫(yī)學(xué)高仿真模擬教學(xué)工作［18］。2006年桂林醫(yī)學(xué)院［19］購(gòu)置了ECS并用于設(shè)計(jì)臨床實(shí)踐案例用于教學(xué)，應(yīng)用于臨床技能考核，改變了醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀；第二軍醫(yī)大學(xué)［20］于2008年從美國(guó)MedicalEducationTechnoliesInc（METI）引進(jìn)ECS，并對(duì)教師進(jìn)行操作培訓(xùn)，初步將ECS應(yīng)用于胸外傷實(shí)習(xí)教學(xué)中。國(guó)內(nèi)研究應(yīng)用ECS情景模擬法，改變了以往“專家講課為主＋單項(xiàng)技術(shù)操作聯(lián)系為輔”的培訓(xùn)方法，目前采用“簡(jiǎn)短理論講授＋分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)＋綜合模擬訓(xùn)練＋錄像分析總結(jié)”模式對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。彭美娣等研究ECS在創(chuàng)傷性休克護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用，設(shè)計(jì)教學(xué)案例，學(xué)生模擬演練后，教師進(jìn)行錄像分析總結(jié)，培訓(xùn)后學(xué)生的理論成績(jī)提高。郎雪南等運(yùn)用ECS開展體驗(yàn)教學(xué)，采用案例分析、情景模擬和實(shí)踐體驗(yàn)相結(jié)合的方法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生的評(píng)判性思維能力和溝通能力。覃紅桂等應(yīng)用ECS結(jié)合情景教學(xué)法應(yīng)用于骨科急重癥護(hù)理教學(xué)，創(chuàng)建了開放性骨折、骨盆骨折、復(fù)合傷疾病等病例，通過培訓(xùn)前后理論成績(jī)比較和學(xué)生對(duì)該方法的滿意度，縮短了理論知識(shí)與臨·263護(hù)理研究·2015年1月第29卷第1期下旬版（總第491期）床實(shí)踐的距離。黃偉青等應(yīng)用ECS仿真系統(tǒng)設(shè)計(jì)了適應(yīng)中國(guó)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)軟件，開發(fā)適應(yīng)于教學(xué)的急診醫(yī)學(xué)病例。趙嘉等應(yīng)用ECS結(jié)合情景模擬法對(duì)崗前護(hù)士培訓(xùn)，研究顯示應(yīng)用ECS培訓(xùn)的護(hù)士考核成績(jī)高于應(yīng)用傳統(tǒng)培訓(xùn)法的護(hù)士的成績(jī)，提高了新護(hù)士的護(hù)理綜合技能，為規(guī)范新護(hù)士崗前培訓(xùn)奠定了良好的基礎(chǔ)。王建榮等研究有效的培訓(xùn)模式包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容及方法、考核要求等4部分，培訓(xùn)模式能否有效落實(shí)是直接決定培訓(xùn)質(zhì)量的優(yōu)劣。
2模擬教學(xué)的病例設(shè)計(jì)
2.1膿血癥
通過膿血癥機(jī)構(gòu)的協(xié)議采取合適的措施，開放靜脈通路，吸氧裝置打開，抽血做實(shí)驗(yàn)室檢查，模擬裝置通過每一步干預(yù)及干預(yù)的時(shí)間長(zhǎng)短做出正確或錯(cuò)誤的反應(yīng)。每一步機(jī)器都會(huì)反應(yīng)，如果關(guān)鍵的一步?jīng)]被實(shí)施，模擬裝置會(huì)出現(xiàn)惡化指證，所以需要護(hù)士做出及時(shí)正確的反應(yīng)。此時(shí)教師可以觀察護(hù)士在沒有提示下的處理問題的反應(yīng)能力及評(píng)判性思維能力。
2.2心搏驟停
適用于訓(xùn)練的反應(yīng)對(duì)低頻臨件的一個(gè)典型的例子是住院期間心搏驟停。所有的實(shí)習(xí)生在初始的氣道管理技能測(cè)試，然后被隨機(jī)分配接受立即或延遲的個(gè)性化培訓(xùn)。使用ECS模擬器初始?xì)獾拦芾矸譃榫唧w的分析步驟一步成績(jī)和總成績(jī)均記錄初始每個(gè)實(shí)習(xí)生和10個(gè)月后的氣道管理技能培訓(xùn)實(shí)習(xí)生重復(fù)測(cè)試實(shí)際病人的氣道事件得分。實(shí)習(xí)生在實(shí)際初始?xì)獾朗录@示了優(yōu)異的臨床表現(xiàn)的直接觀察，使用ECS個(gè)性化培訓(xùn)實(shí)習(xí)生是實(shí)現(xiàn)初始?xì)獾拦芾砑寄芴岣?，并轉(zhuǎn)移到真正的病人床邊的一種有效手段。
3臨床護(hù)士工作的性質(zhì)和核心能力要求
護(hù)理工作的特點(diǎn)是實(shí)踐性和晚熟性，護(hù)理人員的成長(zhǎng)要通過不斷的實(shí)踐才能得以實(shí)現(xiàn)。臨床工作經(jīng)驗(yàn)少、危急癥的觀察能力差、急危事件的處理能力差的護(hù)士，在臨床工作中，面對(duì)病人突發(fā)的病情變化或意外事件時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不懂如何處理，且存在膽怯和焦慮心理，搶救配合忙亂無(wú)序，急救技術(shù)不熟練，不能保證有效的護(hù)理質(zhì)量和病人安全。護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力，包括學(xué)習(xí)能力、評(píng)估與干預(yù)能力、交流溝通能力、評(píng)判性思維能力、管理領(lǐng)導(dǎo)能力、跨文化護(hù)理能力、教育能力和知識(shí)綜合能力；其殊崗位如ICU護(hù)士還包括掌握和運(yùn)用ICU設(shè)置與管理的能力、掌握和運(yùn)用對(duì)危重病人護(hù)理的能力、掌握和運(yùn)用對(duì)專科技術(shù)的能力、教育與培訓(xùn)的能力。護(hù)士核心能力的強(qiáng)弱直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。
4討論
模擬教學(xué)的效果與學(xué)生基礎(chǔ)動(dòng)手能力有關(guān)。一部分學(xué)生可以自信地完成操作，另一部分學(xué)生需要老師的提示，使其積極參與進(jìn)來(lái)，進(jìn)而增強(qiáng)其動(dòng)手能力和自信心。每項(xiàng)操作的時(shí)間過短，3min換一種疾病狀態(tài)，學(xué)生只有先按暫停鍵，演練后，再繼續(xù)開始才能操作。因?yàn)闀r(shí)間短，學(xué)生無(wú)法勝任，經(jīng)過暫停后模擬教學(xué)的合理性和實(shí)際性被削減了。在模擬教學(xué)中學(xué)到的技能是否真正應(yīng)用到臨床實(shí)踐還有待研究。
5小結(jié)
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
本研究采用自行設(shè)計(jì)的問卷，問卷內(nèi)容包括2個(gè)部分。①情景模擬教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的效果，分為好、較好、一般三個(gè)級(jí)別（為單選）。②情景模擬教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的作用，內(nèi)容如表2。
1.2.2方法
對(duì)實(shí)驗(yàn)班采用情景模擬教學(xué)法，在實(shí)施過程中分成三個(gè)階段：課前：老師要根據(jù)講授的內(nèi)容，設(shè)計(jì)典型案例；制作PPT課件，組織學(xué)生分組，分配每組學(xué)生的職能；每組的組長(zhǎng)組織本組學(xué)生課前查閱資料，了解本節(jié)課內(nèi)容的背景，基本知識(shí)，組織討論存在的問題，解決的辦法；課中：在課堂教學(xué)階段，情景模擬教學(xué)法主要按照導(dǎo)、演、析、練、評(píng)五個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行?！皩?dǎo)”教師通過典型案例，導(dǎo)入新課；“演”指學(xué)生通過設(shè)計(jì)典型場(chǎng)景，分配角色，扮演角色，在模擬過程中掌握所學(xué)知識(shí)；“析”學(xué)生模擬結(jié)束后，老師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)及存在的問題分析；“練”變換情景要素，學(xué)生進(jìn)行練習(xí)；“評(píng)”教師對(duì)學(xué)生這節(jié)課的整體表現(xiàn)及存在的問題進(jìn)行最后評(píng)價(jià)。最后給學(xué)生布置課后作業(yè)。這種教學(xué)模式可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用；課后：學(xué)生自己設(shè)計(jì)場(chǎng)景，小組練習(xí)，組間相互評(píng)價(jià)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。
2.結(jié)果
兩種教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的效果（n=108）分析結(jié)果x2=139.6p<0.01差異有顯著性，即兩種教學(xué)方法效果有差異，情景模擬教學(xué)法效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。表2情景模擬教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的作用（n=108）分析結(jié)果表明，情景模擬教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的作用優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。分析考試成績(jī)兩種教學(xué)法成績(jī)有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生成績(jī)優(yōu)于對(duì)照班，情景模擬教學(xué)法能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。以上三表資料表明，實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班相比具有顯著性差異，情景模擬教學(xué)法在教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生能力，考試成績(jī)方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。
3.討論
1.1評(píng)價(jià)方法（1）比較兩組考試成績(jī)。理論課為閉卷考試，模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，采用人機(jī)對(duì)話方式考試。操作考試設(shè)置模擬情景，學(xué)生抽簽考試。（2）通過問卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組考試成績(jī)比較
2.2兩組對(duì)各自教學(xué)方法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（見表2）
3討論
情景模擬教學(xué)法有利于提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性。傳統(tǒng)教學(xué)法以教師講授為主，不利于學(xué)生主動(dòng)思考能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力以及綜合能力培養(yǎng)。情景模擬教學(xué)法對(duì)改善課堂學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)動(dòng)手能力等有積極意義。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，尤其是兒科護(hù)理學(xué)，其護(hù)理對(duì)象與其他學(xué)科截然不同，要求學(xué)生不僅具有嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，還要善于與患兒及其家屬進(jìn)行有效交流。五年制學(xué)生普遍文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)興趣不濃，但其動(dòng)手能力較好，且對(duì)自己感興趣的知識(shí)學(xué)習(xí)效率較高，因此我們采用情景模擬教學(xué)法。但該教學(xué)法必須有學(xué)生的高度配合才能達(dá)到預(yù)期目的，所以要求學(xué)生課前做好相應(yīng)內(nèi)容的預(yù)習(xí)?？紤]到五年制學(xué)生學(xué)習(xí)能動(dòng)性較差，我們?cè)诒敬握n結(jié)束時(shí)對(duì)下次課內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，提出一些問題，讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)，會(huì)極大地激發(fā)其獵取知識(shí)的興趣，使其積極主動(dòng)地參與到課堂教學(xué)中，配合教師順利完成教學(xué)任務(wù)。
1.1一般資料
針對(duì)手術(shù)室護(hù)理學(xué)生存在的教學(xué)問題，建設(shè)性的根據(jù)具體課程安排引入25例模擬病例配合現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)，并選擇兩個(gè)班次共244名護(hù)理學(xué)學(xué)生，隨機(jī)選擇一個(gè)班次采用情景模擬教學(xué)方式的123名實(shí)習(xí)學(xué)員作為觀察組，另一個(gè)班次121名實(shí)習(xí)學(xué)員采用傳統(tǒng)教學(xué)模式作為對(duì)照組。其中觀察組學(xué)員有男性65名，女性58名，均為大專生，年齡18～20歲，平均年齡（19.21±2.3）歲；對(duì)照組學(xué)員有男性65名，女性56名，均為大專生，年齡19～20歲，平均年齡（19.52±2.4）歲；兩組學(xué)員的性別、年齡、學(xué)習(xí)能力比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2教學(xué)方法
1.2.1觀察組
應(yīng)用情景模擬教學(xué)方式，首先進(jìn)行入科環(huán)境介紹，帶教過程中，通過對(duì)學(xué)員采用提問方式，了解學(xué)員學(xué)習(xí)情況，之后帶教老師根據(jù)情況補(bǔ)充答案，熟悉環(huán)境后通過觀看多媒體錄像的方式，幫助學(xué)員了解手術(shù)室護(hù)理的工作職責(zé)、工作范圍、以及重要的手術(shù)室注意事項(xiàng)和無(wú)菌操作內(nèi)容。其次注意師生互動(dòng)，帶教老師給學(xué)員提出問題，讓學(xué)員自己找尋答案，之后幫助學(xué)員，彌補(bǔ)不足，幫助學(xué)員了解麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士等角色區(qū)別，通過25種場(chǎng)景模擬設(shè)計(jì)，針對(duì)不同的病例討論不同術(shù)中護(hù)理重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)員自己體會(huì)發(fā)現(xiàn)護(hù)理特點(diǎn)，例如：通過模擬泌尿外科手術(shù)室護(hù)理，除常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)該關(guān)注心理護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察等方面。通過對(duì)護(hù)理學(xué)員的一一解答，幫助護(hù)理學(xué)院增強(qiáng)理解能力。情景模式教學(xué)，主要包括執(zhí)行口頭醫(yī)囑、輸血核對(duì)等，帶教老師對(duì)模擬教學(xué)進(jìn)行量化評(píng)分，帶教老師幫助學(xué)員更好地理解手術(shù)室護(hù)理的手術(shù)室知識(shí)和技能。再次，可以依據(jù)住院患者情況，模擬各種情況下術(shù)中病例，引導(dǎo)護(hù)理學(xué)員提出需采取的措施，如何避免并發(fā)癥以及術(shù)后回訪需注意的要點(diǎn)等。
1.2.2對(duì)照組
采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，僅給學(xué)員播放傳統(tǒng)授課視頻，傳統(tǒng)講解課程內(nèi)容。
1.3評(píng)定方法
通過問卷調(diào)查方式，了解學(xué)員對(duì)教學(xué)的滿意度（以百分計(jì)，非常滿意80~100分；比較滿意60~80分；不滿意＜60分）；通過教學(xué)后，相同試卷的兩組學(xué)員考試的分?jǐn)?shù)（以學(xué)員的獨(dú)立實(shí)踐能力、術(shù)中操作能力兩方面考核），了解兩組學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量即臨床實(shí)踐能力。
1.4觀察指標(biāo)
觀察實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度及臨床實(shí)踐能力考試平均分，統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)員的授課時(shí)長(zhǎng)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
把采集統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷結(jié)果及兩組相應(yīng)考試分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，配合卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)員的教學(xué)滿意度對(duì)比
觀察組學(xué)員對(duì)教學(xué)滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)以百分計(jì)，滿意率達(dá)到99.19%。對(duì)照組滿意度為86.78%（P＜0.05）。觀察組學(xué)員僅有一名學(xué)員滿意度偏低，說明觀察組學(xué)員應(yīng)用情景模式教學(xué)方法的學(xué)習(xí)滿意度明顯高于對(duì)照組的滿意度。
2.2兩組學(xué)員的臨床實(shí)踐能力對(duì)比
觀察組護(hù)理學(xué)員臨床實(shí)踐能力總平均分為（77.78±1.76）分，對(duì)照組護(hù)理學(xué)員臨床實(shí)踐能力總平均分為（62.27±2.35）分。觀察組學(xué)員的臨床實(shí)踐能力總平均分（77.78±1.76）分明顯高于對(duì)照組（62.27±2.35）分，（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)室護(hù)理是臨床專業(yè)性護(hù)理最嚴(yán)格的護(hù)理陣地，其對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性要求較高，如何培訓(xùn)出更加專業(yè)的護(hù)理人員是醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的重中之重。之前我們一直應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，傳統(tǒng)的教學(xué)模式忽視了學(xué)員的主動(dòng)性、實(shí)踐性；其針對(duì)手術(shù)室護(hù)理來(lái)說很難給學(xué)員以形象、生動(dòng)的展示，造成護(hù)理學(xué)員學(xué)習(xí)實(shí)踐能力不足，無(wú)法激發(fā)學(xué)員熱情，很難教育出適合臨床手術(shù)室護(hù)理的合格學(xué)員，對(duì)臨床是一大損失，今天我們通過情景模擬的教學(xué)方式激發(fā)護(hù)理學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到很好的效果。情景教學(xué)模式要求帶教老師做好課前授課內(nèi)容的各方面準(zhǔn)備，根據(jù)各種手術(shù)護(hù)理的需求，將理論知識(shí)賦予各種模擬場(chǎng)景，由護(hù)理學(xué)員自行演示開始，帶教老師從旁協(xié)助，提高護(hù)理學(xué)員的實(shí)習(xí)熱情。并通過邊學(xué)、邊做、邊教的訓(xùn)練過程，加深實(shí)習(xí)學(xué)員的理論知識(shí)和臨床護(hù)理操作實(shí)踐技能，促使教學(xué)質(zhì)量提高。情景教學(xué)模式可以幫助實(shí)習(xí)學(xué)生提高在手術(shù)中護(hù)理的配合能力。通過對(duì)25種場(chǎng)景模擬設(shè)計(jì)，針對(duì)不同的病例討論不同術(shù)中護(hù)理重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)員自己體會(huì)發(fā)現(xiàn)護(hù)理特點(diǎn)，例如：通過模擬泌尿外科手術(shù)室護(hù)理，除常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)該關(guān)注心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察等方面。能夠同各種手術(shù)患者進(jìn)行有效溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者對(duì)于手術(shù)的各種不良的情緒。參與手術(shù)室護(hù)理的學(xué)員不但需要常規(guī)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，還要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，對(duì)設(shè)備和儀器的掌握必須精湛熟練，并熟悉其消毒保養(yǎng)的正確方法，能夠充分了解各種手術(shù)的具體步驟及注意事項(xiàng)。在對(duì)學(xué)員滿意度的問卷調(diào)查中顯示，應(yīng)用情景模擬教學(xué)模式的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)員的滿意度明顯高于只采用傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)照組。說明護(hù)理學(xué)員接受情景模擬教學(xué)方式更具滿意度；我院的情景教學(xué)模式還需要進(jìn)一步完善，情景模式設(shè)計(jì)方案僅有25例，通過兩組比較學(xué)員實(shí)習(xí)實(shí)踐能力方面，其總平均分還是不完全滿意，未能超過80%，實(shí)習(xí)學(xué)生還不能完全掌握手術(shù)室護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，有些學(xué)生還不能完全掌握手術(shù)室護(hù)理的專業(yè)技能，在術(shù)中進(jìn)行護(hù)理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要帶教老師對(duì)情景模擬教學(xué)進(jìn)行深度探討、不斷在教學(xué)過程中進(jìn)行調(diào)整，逐步改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，進(jìn)一步培養(yǎng)能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才。
4結(jié)語(yǔ)
情景模擬教學(xué)法也是高職教學(xué)物流管理教學(xué)過程中的一種常見教學(xué)方式，其本意是模擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境的情景來(lái)展示教學(xué)過程中所要展示的內(nèi)容，爭(zhēng)取讓專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用聯(lián)系在一起。情景模擬教學(xué)又可以衍生出一種模擬仿真的培訓(xùn)方法，如果條件允許的前提下，可以布置逼真的環(huán)境、任務(wù)以及情節(jié)。甚至可以在模擬的過程中制造管理沖突、突發(fā)事件等等。學(xué)生可以在這個(gè)過程中選擇自己想要擔(dān)任的角色。讓自己全身心的投入到角色扮演的過程中，并在扮演角色之后提出自己對(duì)于物流管理相關(guān)問題的看法以及觀點(diǎn)，這樣的教學(xué)方法雖然對(duì)于時(shí)間以及資源的消耗比較大，但是教學(xué)環(huán)境逼真，基本與實(shí)際環(huán)境一致，能夠起到很好的教學(xué)效果。例如：在《倉(cāng)儲(chǔ)物流管理》的教學(xué)過程中，就十分適合使用情景教學(xué)法來(lái)進(jìn)行課程內(nèi)容的講解，首先，老師要在課前對(duì)學(xué)生的角色進(jìn)行篩選和編排，比如，物流司機(jī)、庫(kù)管、信息錄入員、衛(wèi)生清潔人員、倉(cāng)庫(kù)經(jīng)理助理等等，學(xué)生按照對(duì)應(yīng)的角色，在不同的位置進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)情景的模擬并展示，最好提前設(shè)計(jì)好臺(tái)詞以及對(duì)白，列好出入庫(kù)的清單等。讓學(xué)生在完全接近實(shí)際工作的過程中對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣才能夠幫助學(xué)生做到真正的學(xué)以致用。
二、任務(wù)驅(qū)動(dòng)型物流管理教學(xué)方法的應(yīng)用
任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)方法主要通過老師指定既定的目標(biāo)而學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中一切活動(dòng)圍繞目標(biāo)而展開，帶有強(qiáng)烈的目的性。讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中不在盲目，學(xué)生因?yàn)橛心繕?biāo)的存在而為了目標(biāo)而努力和探索，而在這個(gè)探索的過程中又獲得強(qiáng)烈的認(rèn)同感以及成就感，這樣的管理教學(xué)方式能夠有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有一個(gè)發(fā)現(xiàn)問題、思考分析、問題解決的過程中，從而真正的提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及創(chuàng)新學(xué)習(xí)的開拓精神。任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方式主要步驟為：任務(wù)設(shè)計(jì)——學(xué)生自主學(xué)習(xí)探索——結(jié)果評(píng)估——課后思考與拓展，四個(gè)步驟為和新的，老師通過科學(xué)合理的任務(wù)布置來(lái)控制課堂的教學(xué)節(jié)奏并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)探索興趣。在設(shè)計(jì)任務(wù)的過程中，首先要考慮到學(xué)生的認(rèn)知能力以及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，然后有針對(duì)性的設(shè)計(jì)具體的教學(xué)內(nèi)容，難度不能太高，使學(xué)生遙不可及而失去興趣，又不能太低，使學(xué)生簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單就完成任務(wù)，這樣又失去了應(yīng)有的教學(xué)效果。只有難度適中，才能充分激發(fā)學(xué)生的鉆研精神以及創(chuàng)造力。在實(shí)際教學(xué)過程中，可以首先將班級(jí)內(nèi)的學(xué)生分為幾組，每組成員最好少于5人，然后老師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)定相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，但是不同組之間的教學(xué)任務(wù)也要進(jìn)行一定的區(qū)分。比如，5人小組可以給予5個(gè)小任務(wù)，或者是2兩個(gè)大任務(wù)，這些都可以根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但是務(wù)必要求學(xué)生全員參與，并且討論的過程也要制定適當(dāng)?shù)囊?guī)則，防止課堂教學(xué)過程中出現(xiàn)偏離主題的討論，浪費(fèi)教學(xué)時(shí)間，降低教學(xué)質(zhì)量，但是規(guī)則的制定也不能夠太死板，使得學(xué)生的討論內(nèi)容毫無(wú)新意，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際的教學(xué)情況來(lái)制定，避免教學(xué)進(jìn)程過于死板。
三、結(jié)束語(yǔ)
1.1教室準(zhǔn)備和場(chǎng)景布置
使用兒科示教室供情景模擬聯(lián)合案例教學(xué)法，教室配有計(jì)算機(jī)、投影儀、影像觀片燈等教學(xué)設(shè)備，圖書館還為學(xué)生提供免費(fèi)上網(wǎng)查閱和檢索醫(yī)學(xué)資源的便利條件。在教室里按照病房要求擺設(shè)布置，如體檢床、桌、椅、屏風(fēng)等，還配有聽診器、血壓計(jì)、叩診錘等醫(yī)療物件，讓學(xué)生有置身于病房的感覺。布置接診、問診、書寫病例、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室資料、初步診斷、鑒別診斷、初步治療方案等場(chǎng)景。課前授課老師根據(jù)授課內(nèi)容編寫具有代表性和典型性的案例，結(jié)合兒科臨床工作實(shí)際選擇如肺炎心衰、小兒腹瀉并重度脫水、黃疸、缺鐵性貧血、高熱驚厥、哮喘持續(xù)狀態(tài)、過敏性紫癜、腎炎性腎病等案例。案例中可設(shè)計(jì)一些可能遇到的不典型事件，但應(yīng)注意避免重復(fù)。將案例采用文字、錄像、聲音、投影等現(xiàn)代化多媒體的教學(xué)手段形象生動(dòng)地提前展現(xiàn)給學(xué)生，并進(jìn)行簡(jiǎn)單講解。
1.2教學(xué)準(zhǔn)備
5人一組，每組學(xué)生分別扮演醫(yī)生、患者和患者家屬。提前分發(fā)病例，組織查閱資料、復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)及相關(guān)技術(shù)，同時(shí)小組成員進(jìn)行初步討論，包括如何對(duì)案例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)情景模擬、扮演角色分工、救治與協(xié)助方案等。所有帶教教師集體備課，對(duì)情景模擬聯(lián)合案例教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)按教學(xué)大綱及教學(xué)要求，學(xué)基本理論、實(shí)踐操作標(biāo)準(zhǔn)等，并在上課前調(diào)試所有設(shè)備，確保處于正常備用狀態(tài)。2.3場(chǎng)景模擬在事先布置好的教室中，學(xué)生按事先討論后布置的場(chǎng)景對(duì)案例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬，教師從旁指導(dǎo)，還可設(shè)置某些潛在問題、突發(fā)緊急情況，然后指導(dǎo)學(xué)生如何處理；同時(shí)積極引導(dǎo)學(xué)生思考，做出決策，解決問題，感受角色扮演中獲得的經(jīng)歷，最后小組討論、總結(jié)和歸納。
2結(jié)果
調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效果等，調(diào)查問卷發(fā)放率100%，回收率100%。對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)方法能充分加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性、提高學(xué)習(xí)效率及綜合能力，結(jié)果見表1。兩組學(xué)生理論及臨床綜合能力得分比較，觀察組學(xué)生理論成績(jī)、模擬考核結(jié)果及臨床綜合能力均明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。
3討論
在傳統(tǒng)教學(xué)方法中,教師根據(jù)教學(xué)大綱按步驟授課，教師未與學(xué)生進(jìn)行充分互動(dòng)，較傾向于知識(shí)的傳授，課堂氛圍比較沉悶，學(xué)生處于被動(dòng)聽課狀態(tài)，可能最初的興趣也隨著知識(shí)點(diǎn)的鋪開講授慢慢變淡，只能滿足于掌握新的知識(shí)點(diǎn)、死記硬背，機(jī)械訓(xùn)練，并沒有充分思考、聯(lián)想，更不用提動(dòng)手操作了。有些課程因內(nèi)容過多還會(huì)出現(xiàn)課堂超時(shí)的情況，留給學(xué)生的時(shí)間顯然不足。因此如何解決課時(shí)不足與引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與的矛盾就需要教學(xué)方案實(shí)施改變。
3.1以案例教學(xué)為主線
案例教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容需要，選定有代表性的案例，從中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題等綜合能力的一種教學(xué)方法。在案例教學(xué)法中教材不再作為授課的唯一來(lái)源。教師選擇的案例是圍繞教學(xué)目的，經(jīng)過精心挑選、以事實(shí)作為素材，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理后去繁為簡(jiǎn)的二次加工后的產(chǎn)物。案例設(shè)計(jì)可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深度思考，同時(shí)補(bǔ)充與案例相關(guān)的材料，結(jié)合所講案例引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性的分析討論，在案例中尋找解決具體問題的方案。此研究中筆者根據(jù)授課內(nèi)容編寫了兒科疾病中具有代表性和典型性的案例，在每個(gè)案例中，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行歸納并應(yīng)用于實(shí)踐，因主題明確，切合實(shí)際，加上老師正確的引導(dǎo)，學(xué)生對(duì)理論及實(shí)踐應(yīng)用聯(lián)系更緊密，取得了較好的教學(xué)效果，但其缺點(diǎn)也顯而易見，就是案例中不可能把教材的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都兼顧到。在每堂課結(jié)束前教師要預(yù)先通知下次學(xué)習(xí)的案例內(nèi)容，對(duì)教材中一些簡(jiǎn)單的知識(shí)點(diǎn)鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)。
3.2以情景模擬為依托
情景模擬教學(xué)法是從國(guó)外引入的先進(jìn)的教學(xué)方法，是一種將角色扮演、對(duì)話練習(xí)和情景教學(xué)融為一體的、能夠?qū)W(xué)習(xí)和興趣結(jié)合起來(lái)的仿真模擬演習(xí)教學(xué)方法。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，通過設(shè)計(jì)與現(xiàn)實(shí)生活中相類似的場(chǎng)景、人物、事件,讓學(xué)生扮演其中的各種角色,進(jìn)行模擬演練,以更好地理解和掌握所學(xué)知識(shí)并提高其實(shí)踐能力。情景模擬教學(xué)法是案例教學(xué)法的延伸與擴(kuò)展，具有仿真性、直觀性和開放性、動(dòng)態(tài)性。情景模擬教學(xué)的引入可以使我們?cè)诮M織案例討論時(shí)提高分析問題的有效性，巧妙引導(dǎo)學(xué)生提高分析、思考問題的應(yīng)變能力，大大提高了學(xué)生的參與性，充分激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的自主實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力有極大的促進(jìn)作用。在本研究中觀察組學(xué)生均表現(xiàn)出濃厚學(xué)習(xí)興趣，能夠積極主動(dòng)參與案例分析、交流。不光扮演醫(yī)生者需要思考疾病的診斷、治療，扮演患者及患者家屬的學(xué)生同樣需要進(jìn)入情景當(dāng)中去，對(duì)扮演醫(yī)生者進(jìn)行相關(guān)提問，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高漲，相互競(jìng)爭(zhēng)，甚至在這過程中出現(xiàn)難倒模擬醫(yī)師的情況，極大促進(jìn)了學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)潛能。在其中還設(shè)計(jì)了一些突發(fā)事件的發(fā)生，如疾病出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥或需學(xué)科交叉分析等，從而提高學(xué)生主動(dòng)思考、隨機(jī)應(yīng)變等能力。通過進(jìn)行角色扮演后學(xué)生學(xué)習(xí)積極性更高了、責(zé)任感更強(qiáng)了、能夠重視醫(yī)患溝通的重要性，提高交流與合作能力，盡早跨越學(xué)校轉(zhuǎn)向社會(huì)的角色轉(zhuǎn)換，以后有更強(qiáng)的適應(yīng)能力。情景模擬教學(xué)給學(xué)生提供相對(duì)安全的環(huán)境，學(xué)生可以反復(fù)練習(xí)，而不用擔(dān)心犯錯(cuò)誤時(shí)被懲罰或?qū)Σ∪嗽斐蓚?，病人也不用?dān)心自己為學(xué)生的錯(cuò)誤付出健康或生命的代價(jià)。但這種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的要求相對(duì)也較高，在設(shè)計(jì)時(shí)要注意把握好情景模擬的內(nèi)容和難點(diǎn)，由簡(jiǎn)到難，模擬情景需具備可完成性，不同層次的同學(xué)也可通過情景模擬的交流實(shí)現(xiàn)信息互通，填補(bǔ)差距。
3.3相互融合，取長(zhǎng)補(bǔ)短
1．1研究對(duì)象
我院2010級(jí)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生115人。
1．2設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)過程
根據(jù)教材內(nèi)容及臨床真實(shí)工作過程設(shè)計(jì)訓(xùn)練內(nèi)容及流程。實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)8學(xué)時(shí)。
1．2．1訓(xùn)練內(nèi)容
工作準(zhǔn)備（更換洗手衣、戴口罩和帽子）手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備（外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套）、無(wú)菌器械臺(tái)的準(zhǔn)備、手術(shù)的擺放、無(wú)菌器械臺(tái)的管理及術(shù)中配合、協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾、手術(shù)后的整理等。
1．2．2操作流程
①器械護(hù)士實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：器械包、布類包的準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備（手臂消毒，穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套）無(wú)菌器械臺(tái)的管理協(xié)助消毒鋪巾術(shù)中配合與術(shù)中的無(wú)菌原則手術(shù)物品的清點(diǎn)（開腹前、關(guān)腹前、術(shù)后）術(shù)后器械的整理。②巡回護(hù)士實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：接手術(shù)病人，建立靜脈通道（口述）配合麻醉（口述）安置手術(shù)手術(shù)物品的清點(diǎn)（開腹前、關(guān)腹前、術(shù)后）協(xié)助消毒鋪巾術(shù)中觀察，送手術(shù)病人回病房（口述）術(shù)后整理。
1．3實(shí)訓(xùn)方法
1．3．1準(zhǔn)備階段
①角色扮演分組：學(xué)生自愿結(jié)合，每組4人，分別扮演巡回護(hù)士、器械護(hù)士、手術(shù)者、手術(shù)第一助手。②場(chǎng)景準(zhǔn)備：模擬手術(shù)室———包括更衣間、器械敷料間、無(wú)菌洗手間、手術(shù)間。手術(shù)間含手術(shù)床、無(wú)影燈、輸液架、麻醉機(jī)、器械臺(tái)、各種器械包等真實(shí)手術(shù)用品，按手術(shù)室要求合理擺放。
1．3．2實(shí)施階段
①教師角色扮演示教：按臨床真實(shí)手術(shù)室工作流程進(jìn)行演示。②學(xué)生小組合作性練習(xí)：學(xué)生按角色扮演小組參考教師的示范分別扮演巡回護(hù)士、器械護(hù)士、手術(shù)者、手術(shù)第一助手進(jìn)行演練，一個(gè)流程結(jié)束后交換角色練習(xí)。由于所需時(shí)間較長(zhǎng)，課后開放實(shí)訓(xùn)室讓學(xué)生反復(fù)演練。
1．4評(píng)價(jià)方法
1．4．1組內(nèi)成員及組間互評(píng)
以小組為單位，在每次情景訓(xùn)練結(jié)束后，組員之間進(jìn)行評(píng)價(jià)，相互找出存在問題，小組間相互找出優(yōu)點(diǎn)與不足，以免重復(fù)發(fā)生。
1．4．2教師點(diǎn)評(píng)和小結(jié)
各組學(xué)生表演完畢，在組間互評(píng)后，教師當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)學(xué)生的表演內(nèi)容和表演過程中存在的問題，并提出改進(jìn)措施。
1．4．3技能操作考核
技能考核參考教師自定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考試?？己税床僮髁鞒踢M(jìn)行打分，要求動(dòng)作規(guī)范，符合無(wú)菌操作原則，全體學(xué)生均由同一組教師嚴(yán)格按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。
1．5教學(xué)效果評(píng)價(jià)
實(shí)訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放自制調(diào)查問卷，發(fā)放問卷115份，收回有效問卷115份，有效回收率100％。
2討論
2．1激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量良好的學(xué)習(xí)
環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成功的外部條件［4］。采用綜合情景模擬教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備及物品真實(shí)，與臨床一致，將學(xué)生置身于手術(shù)場(chǎng)景之中，體驗(yàn)他們所扮演的角色價(jià)值，增強(qiáng)了做好一名手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心和自信心，因而調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性［5］。通過角色扮演，活躍了課堂氣氛，把模擬手術(shù)室變成學(xué)生的舞臺(tái)，學(xué)生作為表演者，按照真實(shí)的手術(shù)室護(hù)理流程進(jìn)行工作，并進(jìn)行不同的角色轉(zhuǎn)換，充分展現(xiàn)自我，有了“質(zhì)”的飛躍，提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。
2．2提高了學(xué)生手術(shù)室護(hù)理的綜合能力，強(qiáng)化了無(wú)菌觀念
情景模擬教學(xué)可提高學(xué)生的綜合能力［6］。多年來(lái)在手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采取的傳統(tǒng)片段教學(xué)方式，使進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生很難短時(shí)間適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作，動(dòng)手能力差。而綜合情景模擬教學(xué)法完全模擬臨床真實(shí)手術(shù)室工作流程，使學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的分工與配合、不同崗位的工作流程有了整體把握，較系統(tǒng)地掌握了手術(shù)室護(hù)理操作技能，增強(qiáng)了自信心，縮短了與臨床護(hù)理實(shí)踐的距離，為順利進(jìn)入臨床手術(shù)室的實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)［5］。同時(shí)，綜合情景模擬訓(xùn)練提供了一個(gè)與臨床手術(shù)室相同的工作環(huán)境，使學(xué)生必須按照臨床手術(shù)室的護(hù)理流程進(jìn)行工作，時(shí)刻提醒自己處于臨床工作狀態(tài)，自覺遵守?zé)o菌操作原則，強(qiáng)化無(wú)菌觀念［2］。
2．3培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，鍛煉了溝通交流能力綜合
