時間：2023-03-10 14:57:47
序論：在您撰寫高血壓健康教育總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；護理；應用；
【中圖分類號】R473
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）04-0579-02
正常人的血壓總是隨著內(nèi)外環(huán)境的變化在一定的范圍內(nèi)波動，但是隨著年齡等各種外界因素的變化，人體的血壓會超出正常范圍，這就是所謂的高血壓。高血壓是一種慢性的代謝疾病。其誘發(fā)因素有很多，比如不良的生活習慣、不合理的生活節(jié)奏等。隨著人們生活水平的提高，各種不健康的飲食習慣、生活習慣等也越來越嚴重，因此近些年來，高血壓的發(fā)病率一直在上升，目前尚無有效的根治方法[1]。在預防高血壓的方面入手，應在人群眾中開展有關(guān)高血壓知識的健康教育，做到人人熟悉高血壓，人人不怕高血壓。本文根據(jù)某院收集到62例患者接受健康教育的治療康復過程資料，分析健康教育在高血壓護理中的應用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對收集到的資料進行整理，時間為2009年3月至2011年3月，患者已經(jīng)被確診為高血壓，隨機分到治療組和對照組中。將兩組的資料進行對比，對照組共有男患者19例，女患者12例，年齡在46--79歲之間，平均年齡為57.7歲左右。治療組共有男患者21例，女患者10例，年齡在44--81歲之間，平均年齡為54.6歲左右。因為整個分組過程是隨機的，所以兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、病程癥狀等都具有可比性。
1.2 護理方法
對患者進行的護理可以從以下幾個方面進行。
1.2.1 護理評估 首先與患者及患者家屬進行交流溝通，了解患者的一般情況，包括身體狀況、飲食習慣、運動能力等。
1.2.2 護理計劃 在了解到患者的一般情況后，護士要根據(jù)不同患者的不同情況制定相應的護理計劃，該計劃要有針對性和可行性。
1.2.3 護理實施 對治療組的患者，除了要給其進行藥物治療外，還要對其進行健康知識的教育，對其講解高血壓的相關(guān)病因、誘發(fā)因素和危險因素，還有如何鑒定高血壓，如何在第一時間接受治療等。除此之外，還會發(fā)放《高血壓保健》、《高血壓防治》等小冊子，為患者提供基礎(chǔ)知識。對對照組的患者，則只對其進行基礎(chǔ)治療，不進行相關(guān)知識的健康教育[2]。
1.3 數(shù)據(jù)收集和處理
兩組患者在經(jīng)過一個月治療后，對相關(guān)的內(nèi)容進行檢測以提取數(shù)據(jù)。檢測主要包括：個人病情的恢復程度、對高血壓相關(guān)知識的認知等，調(diào)查表經(jīng)過多個專家審定，效度合理，信度可靠。
最后采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對得到的數(shù)據(jù)進行分析，并采用統(tǒng)計學概念，對其進行相關(guān)檢驗。
2 結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者在接受了基礎(chǔ)治療后，基本病情都有所改善，其中治療組的病情改善率為93.5%，對照組病情改善率為80.6%。對于高血壓相關(guān)知識的認知度，對照組為100.0%遠遠高于對照組的80.6%，出院6個月后治療組的血壓基本平穩(wěn)，各項指標均在正常范圍內(nèi)，無一例突發(fā)不良事件。但對照組有6.4%患者突發(fā)腦血栓，還有19.3%患者有高血壓復發(fā)。
3 討論
從以上數(shù)據(jù)可以，治療組的患者在對健康知識的認知程度上要遠遠高于對照組的患者，對治療組的患者采取的健康教育可以成為“KWL”策略，其中K代表what I Know，W為what I Kant know，L 為what I Leaned。也就是“我知道了什么”、“我還需要知道什么”和“我學到了什么”三個方面出發(fā)，對患者進行全面系統(tǒng)的健康教育。教育安排可從以下幾個方面闡述。
3.1 護理評估中的健康教育
在對患者進行護理治療之前，應該和患者及患者家屬進行溝通交流，目的是了解患者的相關(guān)資料。同時在進行交流過程中，護士也要根據(jù)自己所了解到的資料對患者進行健康宣講。宣講內(nèi)容主要包括生活中哪些不良習慣可能誘發(fā)高血壓，哪些不良習慣可能加重高血壓，初期的高血壓有哪些癥狀，在突發(fā)高血壓時要做哪些急救措施等，同時還要求患者對每日的血壓變化情況進行記錄，了解自己的血壓變化趨勢。
3.2 護理診斷中的健康教育
在護理診斷中，護士要切實做好補充和指導工作。由于個體的差異，治療恢復情況可能會有所不同，患者易產(chǎn)生煩躁抑郁的心情，護士要及時對患者進行心理疏通，講解高血壓的個體差異性、對疾病的耐受等因素，使患者可以正確的認識問題，積極樂觀的接受治療，幫助提高其治療效果[3]。
3.3 護理計劃實施中的健康教育
無論是在制定計劃階段還是在計劃實施階段，護士都要做好健康知識的宣講工作，要幫助患者做好疾病的評估工作，為患者耐心講解相關(guān)藥物的使用方法和注意事項，提醒患者要按時按量的服用藥物等。
3.4 護理后期的健康教育
在患者掌握了相關(guān)的高血壓知識后，要對患者進行調(diào)查、隨訪等，記錄患者對疾病的認知程度、生活方式的改變程度、病情復發(fā)或突變情況等，要講解好高血壓可能誘發(fā)的其他病癥，及預防方法等。要使患者可以全面的認知高血壓，不再恐懼而是積極樂觀的預防和治療。
綜上所述，兩組患者通過采取不同的治療措施，雖然前期的恢復程度相差不大，但是后期的復發(fā)以及對高血壓的認識程度等有很大的差別，顯然接受健康知識護理的治療組的情況要遠遠好于對照組的情況。因此，我們在對高血壓患者進行護理時一定要做好健康知識的宣講工作，只有這樣才能使更多的人對高血壓有清楚全面的認識，才能幫助提高其治療和康復效果，大大減少相關(guān)并發(fā)癥和高血壓復發(fā)的概率。
參考文獻
[1]韓曉蕾.健康教育在高血壓護理中的應用評價[J].健康必讀.2013，08：11-20.
[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-114-02
隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一[1]。探討高血壓的致病因素，對高血壓的健康教育干預，降低發(fā)病率有十分重要意義。為進一步探討健康教育對高血壓病人治療的影響，本文總結(jié)近年來，高血壓健康教育研究方面的新進展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認識，探討新的教育模式和思路，推進高血壓健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處，現(xiàn)將有關(guān)新進展情況綜述如下。
1 健康教育模式
健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統(tǒng)地進行全民性的社會教育活動，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量[2]。張紅梅報道[3]，社會干預是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認的模式。閻秀麗[4]為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對社區(qū)醫(yī)療服務站做輸液治療的65例高血壓患者應用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由護士決定準備，現(xiàn)場發(fā)揮。實驗組按照臨床路徑進行健康教育。①制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評分標準；②健康教育路徑的實施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時間，反復講解，評估，教育，評價，直到達到最終目標。雪麗霜[5]總結(jié)認為，建立健康教育路徑表實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎樣做，逐項落實，防止漏項，健康教育路徑以嚴格的時間框架為指南，使護理人員對健康教育有預見性。利用患者在社區(qū)服務站做治療期間進行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。梅詠華等[6]報告，試行在病區(qū)建立醫(yī)護人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后24 h內(nèi)管床醫(yī)生和護士一起收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計劃，并對健康教育內(nèi)容進行分工，醫(yī)生以疾病防治知識及患者心理疏導為主，護士則以患者的行為干預和一般衛(wèi)生知識的教育為重點。醫(yī)護人員共同參與的健康教育模式，使醫(yī)生由過去被動地接受患者的健康教育咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥貫榛颊咛峁┓蘸头謶n解愁，增加了醫(yī)、護、患三者的交流與合作的機會，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對醫(yī)護工作的滿意率。孫秀晶[7]總結(jié)健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應用。通過評價個體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個體健康信念的策略。在評價個體健康信息之后護理人員需要按照健康信念的模式，爭取積極有效的護理措施，增強個體健康信念，促進個體行為的改變，提高健康教育的有效性。開展電子宣教有利于提高護士的綜合能力[8]。將一部分有共性內(nèi)容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護士可利用更多的時間解決患者個體化的健康教育問題。
2 評價健康教育對治療的影響
高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標。為探討健康教育對高血壓病人治療的影響。張麗華[9]研究報道，進行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預后6個月觀察健康教育后的效果，①觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；②觀察患者的飲食習慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況；③觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況；④對觀察到的資料進行分析，得出結(jié)論，指導健康教育更有效進行。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習慣，提高對疾病的認識，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習慣便成為治療目標之一[10]，但部分患者常難以戒除吸煙習慣，致控煙效果不佳。因此，在執(zhí)行戒煙和控煙處方中，需針對初診高血壓病吸煙個體心理、個性和行為特征，分別給予不同的干預措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。崔彥等[11]研究原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結(jié)論為護士要有針對性地對患者進行健康教育，改變患者不正確的治療觀念，不斷提高患者的依從行為?；颊呔驮\時我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復雜程度，使治療方案簡單化。服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會持續(xù)在一個較高水平，不僅對患者的生活帶來不便，并有一定的危險性。同時加重了心臟和腎臟的負擔，又易導致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統(tǒng)疾病等。韓梅等[12]報道，觀察高血壓高峰時間的血壓，對指導用藥、治療、護理及預防并發(fā)癥等有著重要意義。對有高血壓家族史，一過性高血壓患者，應作為ABp監(jiān)測的重點對象，并及時實施心理護理，及其他干預措施，防止其轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓[13]。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關(guān)，且有時是多個因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預措施應采取多種危險因素干預策略，從而更有效地降低高血壓的發(fā)病率。
3 健康教育存在的問題
胡容[14]總結(jié)報道根據(jù)臨床體會及參考近年來主要護理文獻，歸納出“臨床健康教育存在問題”7條，調(diào)查對象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地56所醫(yī)院(其中部隊醫(yī)院26所)，7條問題：①教育時機不當；②方法不當，教育形式單一；③急于求成或流于形式；④健康教育目標不切合實際；⑤語言缺乏技術(shù)性和吸引力；⑥出院健康指導不夠詳細；⑦健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問題的主要原因是：①對健康教育認識不足；②缺乏健康教育相關(guān)知識及技能；③工作繁忙，時間緊張或缺乏合理安排能力；④資源不夠。改進建議：①改變臨床護士的健康觀及健康教育觀；②加強護士的健康教育知識及技能培訓；③在逐步緩解護士緊缺的同時，還應指導護士長科學用人，幫助護士合理調(diào)整健康教育時間；④各級領(lǐng)導應重視健康教育投資。蔡德芳等[15]提出，護士在開展健康教育過程中，必須明確自己的職能范圍和法律責任，提高健康教育能力，有效維護患者及自身合法權(quán)益。
綜上所述，患者對高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發(fā)患者參與學習的積極性，教育者與學習者，首先要建立起相互信任的關(guān)系，根據(jù)患者的學習能力和實際需要，有針對性地進行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發(fā)病率，提升民眾的身體健康素質(zhì)。
[參考文獻]
[1]徐厚蘭，摩懷英.高血壓與高血脂癥、高尿酸血癥、高血糖的相關(guān)性分析及健康教育[J].護士進修雜志，2007，22(10)：931-932.
[2]尤黎明.內(nèi)科護理學[M]北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.182.
[3]張紅梅.高血壓社區(qū)干預研究進展[J].中國實用護理雜志，2005，21(3A)：73-74.
[4]閻秀麗.應用臨床路徑對社區(qū)高血壓患者實施健康教育[J].中國實用護理雜志,2006, 22(2)：37-38.
[5]雪麗霜.日本臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學護理學分冊，2001,20(12):547.
[6]梅詠華,肖曉玲.醫(yī)護人員共同參與臨床健康教育的效果評價[J].護理學雜志,2007, 22(17)：59-60.
[7]孫秀晶.健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應用[J].中國實用護理雜志,2007,23(4)：59-61.
[8]馮靜,梁玲，余良寬.電子宣傳教育在病房實施健康教育的應用體會[J].中國實用護理雜志，2007，23(3A)：48-49.
[9]張麗華.原發(fā)性高血壓病人健康教育對治療的影響[J].護士進修雜志,2007,22(2) :154-155.
[10]鄭彤,姜華,張曉丹.初診高血壓病患者心理，個性和行為特征對控煙效果的影響[J].護理學雜志,2007,22(1) :1-8.
[11]崔彥,任志新,王京.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2007,23(5) :17-18.
[12]韓梅,馮天容.動態(tài)血壓監(jiān)測在原發(fā)性高血壓患者護理中的應用研究[J].2006,22(12) :9-11.
[13]張梅.高血壓社區(qū)干預研究進展[J].中國實用護理雜志,2005，21(3A):73-74.
[14]胡容.對臨床健康教育存在問題的分析及對策[J].中華護理雜志,2002,37(11) :841-843.
高血壓是在非藥物情況下測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。在我國隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一，探討高血壓的致病因素，對高血壓患者給予健康教育干預，對降低發(fā)病率有十分重要意義。筆者總結(jié)近年來，高血壓健康教育研究方面的新進展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認識，探討新的預防治療及教育模式和思路，推進高血壓病防治和健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從預防治療和健康教育中得到益處。
1 高血壓病的社區(qū)預防治療
高血壓病是一種以體循環(huán)動脈血壓增高為主的臨床癥狀群，是多種心、腦血管疾病的重要病因及危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。預防高血壓應從年輕人開始，預防重于治療。
1.1 首先對存在引起患病的危險因素，但未發(fā)生高血壓的人群采取有效的預防措施，如戒煙、限酒、加強體育鍛煉，合理膳食，控制或減少發(fā)生高血壓的因素，以減少發(fā)病率。
1.2 找出將來可能要發(fā)生高血壓的人，即高危人群，在血壓沒有升高前進行預防。對整個社會人群進行預防，尤其是有明顯高血壓家族史者，或有發(fā)生高血壓傾向的人，如肥胖者。
1.3 盡量滿足患者的要求，主動與患者交流溝通，獲得患者的信任，鼓勵患者說出自己的不安和痛苦，解除顧慮和緊張情緒，介紹一些治愈的病例幫助患者樹立治療的信心，主動配合治療。
1.4 引導患者把注意力從自身疾病轉(zhuǎn)移到其他事情中去，通過培養(yǎng)良好的興趣愛好，如聽音樂、釣魚、散步、打太極拳等，使患者在生活中逐漸淡忘疾病的煩惱和痛苦，最終緩解負面情緒。通過對身體和心理的雙向調(diào)節(jié)達到控制血壓和降壓的作用。
1.5 服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟的手段。
因此在社區(qū)衛(wèi)生工作中，對居民及患者進行高血壓病的健康教育，強化自我保健知識，使居民逐步掌握預防為主，防治結(jié)合的健康知識，對維護人民身體健康具有重要意義。
2 高血壓病的健康教育意義目的及模式
2.1 高血壓病健康教育的意義。高血壓病是嚴重危害人民生命健康的常見病。高血壓病通過改變飲食結(jié)構(gòu)，適當體育鍛煉，減輕體重，降低血脂，放松心情，保持良好情緒等得到很好的防治，對已經(jīng)發(fā)病的患者，通過合理治療可以有效控制血壓，很好地預防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量。因此，無論對醫(yī)務人員還是社區(qū)居民，甚至是高血壓病患者而言，正確合理的防治是一項長期工作。開展高血壓病健康教育，是居民及患者獲取高血壓病防治的基本知識，也是患者配合治療的一種途徑，是其它一切治療的基礎(chǔ)。
2.2 高血壓病健康教育的目的。
2.2.1 使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識，更好地配合社區(qū)健康教育工作的開展。
2.2.2 對于患高血壓的患者，使其發(fā)揮主觀能動性，保證長期正規(guī)合理的治療，取得滿意的治療效果。
2.2.3 避免發(fā)生高血壓病急性合并癥，如腦出血等。因此要定期監(jiān)測血壓、血脂，調(diào)整用藥種類及藥量。
2.2.4 使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時，不要隨便搬動病人，應撥打120急救電話，并使患頭偏向一側(cè)，頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物阻塞呼吸道，使患者窒息死亡。
2.3 健康教育的模式。
2.3.1 健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統(tǒng)地進行全民性的社會教育活動，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量[2]。
2.3.2 社會干預是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認的模式。為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心2011年1月至2012年3月做輸液治療的120例高血壓患者應用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由醫(yī)生準備，現(xiàn)場發(fā)揮。按照臨床路徑進行健康教育，制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評分標準；健康教育路徑的實施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時間，反復講解，評估，教育，評價，直到達到最終目標?？偨Y(jié)認為，建立健康教育路徑表實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，利用患者在社區(qū)衛(wèi)生服務中心做治療期間進行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。
3 健康教育對治療高血壓病的影響
高血壓屬于慢性終生性疾病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習慣，提高對疾病的認識，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。
3.1 觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化。
3.2 觀察患者的飲食習慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況。
3.3 觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況。
3.4 對觀察到的資料進行分析，得出結(jié)論，指導健康教育更有效進行。
4 小結(jié)
高血壓病已成為嚴重危害生命和生活質(zhì)量的疾病。健康教育的落實還需要社區(qū)醫(yī)護人員、家屬、患者三方面長期不懈的努力。在全人類中提倡和維護科學合理的膳食結(jié)構(gòu)，鼓勵群眾積極參與各項體育鍛煉。通過社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，早期發(fā)現(xiàn)隱性高血壓患者實施有效的預防措施，使高血壓患病率大幅下降。對已經(jīng)患有高血壓的人群采取有效的治療措施。防止高血壓病的加重和變異，提高人們的生活、生命質(zhì)量。
參考文獻
關(guān)鍵詞: 門診 高血壓 健康教育
資料與方法
2005～2006年門診初診確定及既往有高血壓病史復診的患者238例，年齡18～96歲；男151例，女87例。
調(diào)查高血壓患者對疾病認知情況。門診發(fā)放調(diào)查問卷，了解高血壓患者對高血壓相關(guān)知識知曉率及健康教育前患者生活方式。
健康教育方法：①醫(yī)院內(nèi)健康教育：醫(yī)院內(nèi)教育指患者在門診就診時給患者進行健康教育。門診教育應針對門診人群流動性大、時間短的特點進行針對性教育。采用播放錄象、專職護士及醫(yī)師進行講解、健康教育處方、宣傳板報等。②院外教育，提供科教小冊子及相關(guān)科普書刊，進行健康教育及電話聯(lián)系進行健康教育。
健康教育內(nèi)容：①高血壓病的危害及預防：高血壓是多種危險因素聯(lián)合作用所致，需要控制各種危險因素才能有效控制血壓。高血壓并發(fā)癥發(fā)生往往與血壓高度有關(guān)，必須有效控制血壓，才能有效預防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。②飲食指導：飲食應低鹽（每日食鹽量＜6g）、低脂、低膽固醇，以優(yōu)質(zhì)蛋白為宜。平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟等；蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜；水果宜選用含鉀量高，維生素高的；食用油宜選用植物油，少吃動物油；伴有糖尿病者宜低糖飲食。③養(yǎng)成良好的生活習慣：高血壓病的發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關(guān)。如吸煙、飲酒。故高血壓患者應戒煙、限酒。④運動指導：運動時要注意個體化和循序漸進；運動強度應與日常的活動水平相適應。運動方式以有氧運動為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交誼舞等。運動持續(xù)時間一般為20～30分鐘或者行間歇運動，運動頻率通常每周3～5次，根據(jù)個體的需要、興趣和身體狀況而定。⑤心理指導：高血壓病是一種心身疾病，社會心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。因此，要讓患者心理豁達，放松心情。⑥用藥指導：由于高血壓病的病程長，因此正確指導和調(diào)節(jié)用藥尤為重要。⑦血壓監(jiān)測：針對個體情況及個人條件制訂監(jiān)測計劃。監(jiān)測的數(shù)據(jù)應注意記錄。
隨訪登記：評價內(nèi)容及指標采用同一問卷分別于基線及1年后進行隨訪調(diào)查，了解被管理的高血壓患者健康教育前、后相關(guān)知識的知曉率、健康行為、血壓指標等情況的變化。
統(tǒng)計分析：數(shù)據(jù)管理與分析全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計與分析。計數(shù)資料用例數(shù)表示，計量資料用X±S表示，均數(shù)的比較采用t檢驗。
結(jié) 果
高血壓知曉率、治療率、血壓控制率較健康教育明顯提高，見表1。高血壓的控制情況健康教育前后血壓指標變化明顯，見表2。高血壓患者吸煙、飲酒的人數(shù)較健康教育前明顯減少，參與運動鍛煉的人數(shù)較健康教育前明顯增加，見表3。
結(jié) 論
高血壓病健康教育研究中存在的問題：高血壓病健康教育目前存在的問題是患者對高血壓病的預防及治療了解不充分［1］，特別需要將更多的信息提供給患者；目前健康教育重點多在城市，城市人口集中，知識層次高，健康教育易于開展，而農(nóng)村和邊遠地區(qū)的患者受教育水平低，對高血壓認識不足；多注重集中教育，而針對不同個體情況進行相對的教育少；注重形式的多，而對結(jié)果了解的少，不注重健康教育效果的評價。高血壓病健康教育工作者特別是廣大衛(wèi)生工作者，尤其社區(qū)醫(yī)護人員需要自身加強學習高血壓病相關(guān)知識，健康教育理論，統(tǒng)計學和預防醫(yī)學的知識，以高度的責任心進行這項工作來減輕不斷增加的高血壓及并發(fā)癥、高發(fā)病率的負擔［2］。
本觀察選擇影響面廣，經(jīng)健康教育后易產(chǎn)生效果和耗費較低的行為危險因素飲酒和吸煙為對象，經(jīng)過健康教育，高血壓病患者飲酒者、吸煙人數(shù)明顯減少。另外，適當體育鍛煉對很多心血管疾病，如冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化等有防治作用。必須加強健康教育，使每一個高血壓患者明白必須堅持終身治療與服藥的道理。本組高血壓病人通過健康教育后知曉率、治療率、血壓控制率有明顯提高。高血壓病在藥物治療的同時，給予心理護理，可在一定程度上緩解患者緊張、焦慮等不良心理，改善治療效果。綜上所述，門診對高血壓患者進行健康教育具有積極意義。
參考文獻
資料與方法
2011年1～6月收治高血壓患者220例，均符合2005年中國高血壓病防治指南的診斷標準，年齡45～60歲，病史1～30年，所有患者神志清，有獨立的認知能力，對其進行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷參考Mogisky Green(MG)測評表進行CPAT評判［4］。包括：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷。②你是否有時不注意服藥。③當你自覺癥狀改善是否曾停藥。④當你自覺癥狀更壞時是否停藥。若4個問題皆為否，則CPAT為佳，只要有1個以上答案為是時，則CPAT為差。經(jīng)過調(diào)查其中160例為CPAT差的，服藥依從性27.3%。
方法：將160例患者平均分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，對照組采取的健康教育模式為集中灌輸式的教育，具體方法，發(fā)放統(tǒng)一的高血壓健康教育宣傳手冊，觀看高血壓健康教育宣傳片，由護士講解高血壓的相關(guān)知識，用藥，生活等注意事項。試驗組具體操作方法：將高血壓的健康教育調(diào)整為持續(xù)靈活跟蹤式教育。由護士講解高血壓相關(guān)知識，用藥生活等，并發(fā)放相關(guān)的宣傳材料，囑其定期門診隨訪，并定期通過電話，短信，上門訪視等方式了解病情，服藥，及生活等情況，做出針對性的健康宣教和指導，使健康教育更好的融入患者的日常生活。
結(jié) 果
經(jīng)過6個月后將試驗組與對照組分別進行MG測評表進行CPAT的評判。結(jié)果試驗組80例高血壓患者的藥物治療依從性佳42例(52.5%)，依從性差47.5%，對照組80例高血壓患者服藥依從性佳28例(35%)，服藥依從性差65%。試驗結(jié)果表明持續(xù)靈活跟蹤式健康教育能明顯提高高血壓患者服藥依從性，從而更好的控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻
1 鄒立華,黃秀芳,周玉蘭,等.高血壓患者非藥物治療依從現(xiàn)狀調(diào)查［J］.實用醫(yī)學雜志,2006,22(21):2544-2545.
2 楊麗娟,隋捷,李榮,等.健康教育對原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的影響［J］.中國健康教育,2008,24(5):375-376.
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（c）-0099-02
確保透析患者能夠延長生存周期的關(guān)鍵因素是對血壓的控制，患者實施健康教育的目的就是提高患者參加健康維護的意識，改善患者的不良生活方式及治療的依從性，通過健康教育提高保健常識，以便更好的促進規(guī)律性治療。該研究將對該院在2010年5月―2012年5月期間收治的88例患者的臨床資料進行回顧性分析，并探討適合維持性血液透析高血壓患者健康教育方式，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2010年5月―2012年5月期間入院治療的維持性血液透析高血壓患者88例，所有患者的基礎(chǔ)疾病主要包括：慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損傷及原因不明等；患者的平均日尿量在524 mL。合并高血壓患者所使用的藥物主要有：鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。血液透析頻率為每周3次左右，每次時間在4 h?；杳曰蛞庾R模糊、合并嚴重精神或精神系統(tǒng)疾病以及急性并發(fā)癥的患者給予排除。將88例患者分成兩組，各為44例；對照組中男性患者32例，女性患者12例，年齡范圍在25～78歲，平均年齡（57.7±3.1）歲。觀察組中男性患者30，女性患者14例，年齡范圍在24～77歲，平均年齡（56.2±2.9）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 教育方法
對照組患者在教育方式上采取傳統(tǒng)的教育方式，其中包括個人衛(wèi)生講解、洗手方法、無菌操作技術(shù)、PD換液流程、常用藥物的療效及不良反應觀察培訓、并發(fā)癥處理及認識、自我管理技巧等等。
觀察組則采取臨床路徑規(guī)定的內(nèi)容及方法對患者實施健康教育，主要方法如下：首先由護士長及主管護師組成課題小組，通過查閱文獻[2]、資料，編制《維持性血液透析患者健康教育手冊》、維持性血液透析患者健康教育臨床路徑表[3]和《維持性血液透析患者血液透析相關(guān)知識和對護理工作滿意度調(diào)查表》等，所制定的健康教育手冊的主要內(nèi)容為：高血壓發(fā)生機制、有關(guān)體重的知識、控制飲食中鹽的攝入量、如何配合治療遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律血液透析、定期做血液透析濾過及血液灌流等進行血液凈化治療的重要性、依據(jù)不同患者的不同心里壓力做好心理護理等[5]。
1.3 評價標準
3個月為一個周期，對兩組患者進行問卷調(diào)查，80分以上為達標，否則為不達標，當場收回試卷進行統(tǒng)計，發(fā)出去88份調(diào)查問卷，回收80份，回收率是90.91%；每個月護士長通過自制的滿意度調(diào)查表對兩組患者進行滿意度調(diào)查，其主要分為：滿意，較滿意，不滿意；對兩組患者接受教育前后的血壓、飲食情況、戒煙戒酒等情況進行調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計方法
該次試驗中所得數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較用t 檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
實施健康教育前兩組患者的臨床資料并無較大差異，健康教育后觀察組在血壓控制情況上明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
該次試驗中觀察組接受健康教育，可全面掌握高血壓的診斷標準、正確檢測血壓的方法以及持續(xù)病情會對靶器官造成的危害等各方面的知識。相關(guān)研究資料[6]同樣對血液透析高血壓患者實施健康教育，其研究后總結(jié)，患者在接受健康教育后，血液透析高血壓患者能夠堅持合理飲食、控制體重增長并堅持適量運動，且觀察組尿量、體重增長、舒張壓、平均脈動壓、問卷得分與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
該次研究中所選擇研究患者均為維持性血液透析患者高血壓，通過觀察發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)病機制呈現(xiàn)復雜性、多樣性，多種不同因素共同作用引發(fā)高血壓，例如：交感神經(jīng)興奮、水鹽潴留、甲狀旁腺激素等等都是誘發(fā)高血壓的主要因素。同時患者的不良生活習慣于高血壓也密切相關(guān)。有資料表明，給予患者實施健康教育可有效改變患者不良生活習慣。大量研究表明[7]，飲酒與吸煙都與高血壓密切相關(guān)，流行病學資料表明煙酒的攝入量與高血壓發(fā)病率成正比，而該研究數(shù)據(jù)顯示，血液透析高血壓患者在健康教育前了解且能夠做到戒煙戒酒的比例為81.82%，教育后達到95.46%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)醫(yī)療；高血壓；預防；健康教育
高血壓病是一種自覺癥狀比較輕微，甚至無法自覺癥狀的疾病，大多數(shù)患者僅在查體時發(fā)現(xiàn)[1]。該病的病理特點是體循環(huán)動脈壓升高的臨床癥候群，該病的病程長，可對心、腦、腎等靶器官造成嚴重損害，如果發(fā)生了心、腦血管的意外疾病，對患者的生活質(zhì)量有著明顯的影響，也會給患者的家庭以及心理造成一定的負擔[2]。為了對社區(qū)醫(yī)療部門對患有高血壓的患者進行預防和健康教育的具體措施和體會進行總結(jié)，使今后社區(qū)患者的高血壓發(fā)病率得到有效控制，有效預防社區(qū)人員出現(xiàn)高血壓癥狀，使社區(qū)醫(yī)療服務工作更加全面周到，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間里來我社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的88例患有高血壓的臨床確診患者病例，對高血壓病社區(qū)預防和健康教育的具體過程和主要體會進行總結(jié)?，F(xiàn)將總結(jié)的具體結(jié)果報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
采用隨機抽樣的方法，在2008年6月至2011年6月這三年時間里，抽取我社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的88例患有高血壓的臨床確診患者病例，患者中年齡最小者33歲，年齡最大者79歲，平均年齡51.7歲；患者中包括51例男性患者，37例女性患者；患者的病程在1至21年之間，平均病程5.9年；抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診。
1.2方法
對抽樣中88例患者采用臨床常規(guī)治療方法進行治療，在治療的過程中對其進行有針對性的社區(qū)護理干預。對高血壓病社區(qū)預防和健康教育的具體過程和主要體會進行總結(jié)。
2 結(jié)果
研究后發(fā)現(xiàn)，導致患者出現(xiàn)高血壓癥狀的主要因素包括體重、生活習慣、精神因素等。社區(qū)醫(yī)療部門對該類患者進行預防和健康教育的具體措施主要包括防止肥胖，合理膳食，心理教育，兒童時期教育更幾個方面[3]。
2.1體重
患有高血壓的患者一項最危險的因素是體重指數(shù)明顯增加。肥胖患者同時易患高胰島素血癥，可導致患者出現(xiàn)鈉潴留現(xiàn)象。在飲食過程中過多的攝入碳水化合物會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象進而使得患者血壓升高[4]。
2.2生活習慣
飲食結(jié)構(gòu)的因素對高血壓患者的整個發(fā)生、發(fā)展過程有重要的影響，對日常飲食結(jié)構(gòu)進行合理的調(diào)整可以對高血壓起到有效預防的作用。患者機體內(nèi)鉀、鈣、蛋白質(zhì)的含量不足，會導致患者血壓明顯升高。目前我國人口在膳食方面存在的主要問題包括：高鈉鹽、低鉀、低鈣以及蛋白質(zhì)質(zhì)量差?；颊邫C體內(nèi)的鈉鹽含量過高會導致出現(xiàn)水鈉潴留現(xiàn)象，患者的血管平滑肌會發(fā)生腫脹，管腔會隨之變細，血管的阻力及血液容量會顯著增加，使得患者的血壓進一步升高。
2.3精神因素
患者長期處于精神緊張、憤怒、煩惱狀態(tài)下或是受到惡性環(huán)境的刺激，會導致患者的大腦皮質(zhì)的功能發(fā)生紊亂，對血管的運動中樞產(chǎn)生相應的刺激，使小動脈的張力進一步提高，最終造成其血壓上升。對于一些暴躁多怒、情緒急躁的患者來說，其血壓通常情況下偏高；相反一些性情溫和，處事不驚的患者，其血壓通常比較穩(wěn)定。
3 社區(qū)預防和健康教育措施
3.1控制體重
超重和肥胖不是單純的營養(yǎng)問題，除遺傳因素外，它還取決于機體攝入熱量和消耗能量的能力，因此防止超重和肥胖至少應包括兩方面內(nèi)容：一是防止從膳食中攝入過多的熱量，適當控制主要谷類的進食量；二是增加體育活動，堅持有規(guī)律的體育鍛煉，可有助于改善心血管機能，有益于控制體重在正常范圍。
3.2注意飲食
對于患有高血壓患者的日常飲食應主要以清淡為宜，患者每天的鈉鹽攝入量應嚴格控制在5克以下。酒精已被醫(yī)學界公認是高血壓的主要危險因素，有飲酒習慣的患者要對自己的飲酒量進行限制，對于一些有高血壓危險傾向的人群，應堅決進行戒酒。該類患者宜多食用鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量相對較高食物，脂肪類食物和甜食要盡量少食。鉀在患者的體內(nèi)可以使鈉的有害作用得到緩解，對鈉的排出有促進作用。美國醫(yī)學專家的相關(guān)研究結(jié)果顯示，患有高血壓的患者每天要堅持攝入高鈣食物，這樣可以其血壓明顯降低[5]。
3.3心理健康教育
患者在緊張生活和工作之余應學會如何使自己的精神得到有效防松，臨床主要應用的使該類患者的精神放松的方法主要包括：練氣功、打太極拳、散步、做廣播操等活動，這樣可以使患者的大腦得到充分的休息，有助于使該類患者的心理社會因素對血壓所造成的影響得到進一步的減輕。
4 體會
對高血壓患者進行必要的社區(qū)醫(yī)療護理干預，可以使患者高血壓的發(fā)病率得到有效控制，因此加強高血壓的社區(qū)預防和健康教育工作，具有非常深遠的意義。
參考文獻：
[1]何吟綿，何熹延.高血壓病診斷標準進展[J].醫(yī)學信息，2001，14（11）：773-776.
[2]嚴迪英.社區(qū)干預[J].中國慢性病預防與控制，2000，8（1）：44-45.
[3]曹曉毛.社區(qū)護理干預對提高高血壓患者健康知識水平和血壓控制行為的作用[J].當代護士（學術(shù)版），2009，（09）.
