時(shí)間：2023-03-08 15:35:02
序論：在您撰寫(xiě)護(hù)理查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)語(yǔ)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1臨床資料
本次研究對(duì)象為我院婦產(chǎn)科的60名護(hù)理工作人員，其中男12名，女48名，年齡最小24歲，最大45歲，平均年齡29.4歲。護(hù)理骨干10名，責(zé)任護(hù)士28名，一般護(hù)理人員22名。采用隨機(jī)的方法將所有護(hù)理人員均分成對(duì)照組和觀察組各30例，2組一般情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組護(hù)理工作人員除采用常規(guī)的職業(yè)道德規(guī)范進(jìn)行考勤和業(yè)績(jī)考核外，不采取任何措施對(duì)其工作進(jìn)行干預(yù)。觀察組護(hù)理工作人員在采用常規(guī)工作考核機(jī)制的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理查房干預(yù)。其具體的方法、形式和內(nèi)容為：①方法。對(duì)觀察組護(hù)理工作人員有組織地開(kāi)展護(hù)理查房工作，每周組織1次科室內(nèi)的查房工作，由護(hù)士長(zhǎng)主持該次活動(dòng)，并且向護(hù)理工作人員介紹科室內(nèi)本周的護(hù)理工作情況和遇到的新問(wèn)題以及應(yīng)該采取的處理方案和措施。每個(gè)月組織1次全員性的護(hù)理查房，由護(hù)理部組織和開(kāi)展本項(xiàng)工作，對(duì)1個(gè)月以來(lái)護(hù)理工作人員的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)，評(píng)價(jià)階段性的護(hù)理效果，對(duì)整體的護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行全面闡述。同時(shí)，使護(hù)理工作人員了解到不同科室的護(hù)理形式以及應(yīng)該掌握的常規(guī)護(hù)理技能。此外對(duì)觀察組護(hù)理工作人員定期開(kāi)展培訓(xùn)，豐富其基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)技能水平，從而提高綜合職業(yè)素質(zhì)。②加強(qiáng)查房的內(nèi)容和形式。首先，開(kāi)展整體護(hù)理查房，就是在護(hù)理查房的過(guò)程中，將護(hù)理評(píng)估、問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、護(hù)理措施采取以及健康教育等整體地應(yīng)用到查房的過(guò)程中。在解決患者問(wèn)題的基礎(chǔ)上，不斷地提高護(hù)理人員的工作規(guī)范程度。其次，開(kāi)展個(gè)案查房、特殊病例查房以及護(hù)理曲線查房。選取婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病病例、特殊疾病病例以及發(fā)生護(hù)理問(wèn)題的病例進(jìn)行專項(xiàng)查房，使護(hù)理工作人員知道面對(duì)常見(jiàn)的婦科疾病時(shí)應(yīng)該采用怎樣的方法和措施開(kāi)展護(hù)理工作，在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該遵循怎樣的流程，注意哪些問(wèn)題；了解特殊疾病的特殊護(hù)理方法和手段，增強(qiáng)對(duì)于多種非常見(jiàn)疾病的了解，不斷豐富護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)，提高專業(yè)技能。開(kāi)展護(hù)理缺陷查房一方面讓護(hù)理人員知道嚴(yán)格按照流程開(kāi)展護(hù)理工作的重要性，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和安全意識(shí)，以便其今后能夠認(rèn)真、細(xì)心地開(kāi)展護(hù)理工作，降低護(hù)理事故的發(fā)生[2]；另一方面有利于指導(dǎo)護(hù)理工作人員采取正確的方法處理護(hù)理事故，以便將差錯(cuò)帶來(lái)的危害降至最小，提高護(hù)理的整體質(zhì)量。③開(kāi)展查房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。在查房的過(guò)程中的對(duì)護(hù)理工作人員的護(hù)理知識(shí)水平、護(hù)理專業(yè)能力以及護(hù)理職業(yè)道德方面進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，以便患者能夠?qū)ψo(hù)理工作人員開(kāi)展監(jiān)督，在今后接受護(hù)理的過(guò)程中及時(shí)指出存在的問(wèn)題和不足。使護(hù)理工作人員能夠不斷發(fā)現(xiàn)其自身的不足，將護(hù)理計(jì)劃落實(shí)到實(shí)處，更加規(guī)范護(hù)理操作，提高自身綜合素質(zhì)。
1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法
對(duì)2組護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握程度、專業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行觀察和分析。上述指標(biāo)采用百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高說(shuō)明護(hù)理人員相關(guān)方面的能力越高，越有利于提高護(hù)理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)掌握程度、專業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)明顯高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、專業(yè)技術(shù)水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理效果和質(zhì)量。為此我們采取了以下措施：首先，采用定期培訓(xùn)的形式對(duì)護(hù)理工作人員開(kāi)展基礎(chǔ)理論知識(shí)、專業(yè)知識(shí)以及操作技能的培訓(xùn)。其次，應(yīng)該提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)。護(hù)理工作人員即使全面掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，也不一定具備較高的綜合職業(yè)素質(zhì)。因此應(yīng)該采用有效的方法：一方面提高護(hù)理工作人員與患者進(jìn)行溝通的能力和技巧，另一方面提高其觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常狀況并且采取有效的措施進(jìn)行處理。此外，為提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)還應(yīng)該使其明白查房的重要性，并在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展加強(qiáng)護(hù)理查房。
關(guān)鍵詞：護(hù)士；素質(zhì)；護(hù)理；質(zhì)量
隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，提高護(hù)理質(zhì)量成了人們?nèi)找骊P(guān)注的問(wèn)題。護(hù)理質(zhì)量除技術(shù)外，最關(guān)鍵的就是服務(wù)質(zhì)量；而高素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍，是護(hù)理工作前進(jìn)和發(fā)展的基礎(chǔ)。怎樣跟上及適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的新形勢(shì)，是當(dāng)今擺在我們面前的重要課題。
在我國(guó)，由于諸多因素影響，護(hù)士培養(yǎng)途徑具有多重性。一部分為院校本科畢業(yè)，數(shù)量較少；一部分為?？?；另一種為中專。?？坪捅究粕筛咧挟厴I(yè)再入校，而中專為初中畢業(yè)居多。由于年齡、家庭環(huán)境、教育水平的多因素影響，使她們?cè)谒枷胗^念、人生觀、價(jià)值觀等方面表現(xiàn)的良莠不齊，由此造成人員素質(zhì)參差不齊，為護(hù)理工作質(zhì)量的好壞帶來(lái)一定影響。為此，我們應(yīng)從護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、心理素質(zhì)、職業(yè)道德等素質(zhì)培養(yǎng)方面抓起，從而提高護(hù)理質(zhì)量，收到良好的效果。
1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論知識(shí)的培訓(xùn)
1.1 有計(jì)劃的專業(yè)培訓(xùn)
根據(jù)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行有計(jì)劃的專業(yè)培訓(xùn)，每月參加一次全院性業(yè)務(wù)講座，科里每周組織一次業(yè)務(wù)講座及臨床示教，以便系統(tǒng)掌握疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)變。
護(hù)士長(zhǎng)就本專業(yè)護(hù)理特點(diǎn)，有計(jì)劃安排講課，每半月護(hù)理查房一次，由責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備，全科護(hù)士也要看書(shū)復(fù)習(xí)本病，由護(hù)士長(zhǎng)主持，主要發(fā)言人將結(jié)合此種疾病分析病歷，匯報(bào)制度的護(hù)理計(jì)劃，然后大家一起討論，修正、補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)最后總結(jié)。通過(guò)護(hù)理查房，使全體護(hù)士對(duì)此種疾病有詳細(xì)的了解，從理論到實(shí)踐均能掌握，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2 檢查護(hù)士的業(yè)務(wù)及理論水平
護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行考核，一般每月一次，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，三基訓(xùn)練、消毒隔離等。對(duì)技術(shù)要求達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好，為提高護(hù)理質(zhì)量打下良好的基礎(chǔ)。
1.3 掌握一定的醫(yī)療知識(shí)
對(duì)各級(jí)護(hù)理人員，除要求具備相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，技能外，還要掌握一定的醫(yī)療知識(shí)，以防止醫(yī)療環(huán)節(jié)中由于知識(shí)貧乏等原因造成的意外差錯(cuò)，進(jìn)一步發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。通過(guò)以上業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，使各級(jí)護(hù)士都能熟練掌握各級(jí)技術(shù)操作，并能在實(shí)際工作中運(yùn)用自如，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
2 培養(yǎng)與提高自身素質(zhì)
2.1 知其短處，糾正不足，虛心學(xué)習(xí)
工作或生活中要多看到他人的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)會(huì)接受他人的正確見(jiàn)解；要認(rèn)識(shí)到自己的不足，學(xué)會(huì)自律，學(xué)會(huì)敬業(yè)，學(xué)會(huì)尊重自己的職業(yè)，認(rèn)識(shí)到自己尊重別人才會(huì)尊重；要及時(shí)給予“加油”，多讀書(shū)、讀好書(shū)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是多層次、有技術(shù)性的；隨和大度，善商量，樂(lè)于采納別人的正確和合理建議，適當(dāng)糾正自己的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，補(bǔ)己之短。
2.2學(xué)會(huì)尊重與關(guān)心他人，言傳身教
醫(yī)院是一個(gè)特殊的與人交往最多的地方，看到的、體會(huì)到的東西更多、更復(fù)雜。而作為科室的資深老師，在最初的帶教中是很關(guān)鍵的；在思想感情、風(fēng)度儀表和為人處世方面都具有言傳身教、潛移默化的作用。科室要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)和諧團(tuán)結(jié)的集體氛同，使她們知道集體的重要，融人集體之中，也能感受到集體對(duì)她們的關(guān)心、支持和幫助。
2.3 轉(zhuǎn)變管理方式，培養(yǎng)責(zé)任感
年輕人富有激情和創(chuàng)新精神，工作中對(duì)于她們好的想法要給予采納或鼓勵(lì)，而不實(shí)用的應(yīng)給予解釋并指出不足；要調(diào)動(dòng)她們的積極因素，盡量保持她們對(duì)工作的熱情。作為科室管理者要以激勵(lì)、關(guān)心為主，幫助她們解決學(xué)習(xí)、生活、工作上的難點(diǎn)或疑惑。工作中出現(xiàn)不足或差錯(cuò)，要注意詢問(wèn)，查找原因，使她們?cè)谒枷肷险J(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤和不足，能積極主動(dòng)的去尋求解決的方法；管理上嚴(yán)格認(rèn)真，堅(jiān)持原則，但也要注重年輕人心理因素，發(fā)揮其積極性和創(chuàng)造性。
3 加強(qiáng)護(hù)士的心理素質(zhì)修養(yǎng)
為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理心理學(xué)成了當(dāng)代護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。良好的心理護(hù)理有利于縮短病程，促進(jìn)病人康復(fù)。所以在心理素質(zhì)方面，護(hù)士必須做到對(duì)不同的病人，不同的心理狀態(tài)，施以不同的心理護(hù)理。如采用解釋分析、安慰、暗示、轉(zhuǎn)移情緒等手段達(dá)到緩解情緒，促進(jìn)康復(fù)，護(hù)士要有的放矢地通過(guò)自己的言行對(duì)病人施加心理影響，激發(fā)病人對(duì)生活的熱愛(ài)，使病人憧憬著美好的未來(lái)，從而樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。伴隨著良好的情緒，就會(huì)調(diào)動(dòng)出病人機(jī)體的潛在積極因素，因而達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的作用。
4 培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)道德
職業(yè)道德即好的品行，包括理想和事業(yè)心，反映一個(gè)人的心靈，是人的精華。影響護(hù)士職業(yè)道德的因素有以下兩方面。
4.1 環(huán)境因素
在實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的過(guò)程中，在體制、法制制度等方面還不盡完善，尚未形成嚴(yán)格的制約機(jī)制的情況下，違反職業(yè)道德的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，致使一少部分護(hù)士職業(yè)道德觀念淡漠，只滿足于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取，只限于打針、發(fā)藥而不做基礎(chǔ)護(hù)理工作。個(gè)別護(hù)士態(tài)度生硬、言行、舉止修養(yǎng)差。配藥、打針時(shí)有作弊現(xiàn)象，這些問(wèn)題必須引起足夠的重視。
4.2 護(hù)理隊(duì)伍本身的原因
一批忠于護(hù)理專業(yè)的老護(hù)士陸續(xù)離開(kāi)護(hù)理隊(duì)伍，有的走上管理崗位，有的離開(kāi)臨床。大部分青年護(hù)士學(xué)習(xí)上進(jìn)，有較高的工作熱情，但她們剛步人社會(huì)，良好的職業(yè)道德尚未形成，易受各種因素的影響。為了培養(yǎng)接班人，造就一支良好的護(hù)理隊(duì)伍，必須把護(hù)士職業(yè)道德建設(shè)放到重要位置上。
根據(jù)以上情況，各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制定整套的護(hù)理制度，做到處處有常規(guī)，有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作有章可循，崗崗有人，人人有責(zé)，形成一個(gè)較完善的質(zhì)量管理系統(tǒng)，推動(dòng)了護(hù)理專業(yè)的向前發(fā)展。
5 結(jié)語(yǔ)
1.1規(guī)范化的崗前培訓(xùn)
1.1.1培訓(xùn)內(nèi)容
所有新護(hù)士上崗前，要參加醫(yī)院人事部門(mén)組織的總體培訓(xùn)，內(nèi)容包括：醫(yī)院概況、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、人員職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)院感相關(guān)知識(shí)等。護(hù)理部組織為期1~2周的規(guī)范化培訓(xùn)，內(nèi)容包括：(1)理論部分：護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、《護(hù)士條例》、護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)理安全與差錯(cuò)及投訴的防范、護(hù)理核心制度、溝通交流技巧、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等，以及護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃、護(hù)患溝通技巧等。(2)操作部分：臨床上常用的基本技術(shù)操作7項(xiàng)如注射術(shù)、六項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)等，由專人講解和演示，最后一天讓她們一對(duì)一互為操作對(duì)象，親身體會(huì)作為患者的感受。
1.1.2操作培訓(xùn)的方法和考核辦法
有兩種一種是“集中示范-科室培訓(xùn)-科室考核”，另一種采用“集中示范-集中培訓(xùn)-集中考核-末位淘汰輪轉(zhuǎn)”的封閉式模式，在規(guī)定的時(shí)間、規(guī)定具體人員集中帶教示范培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后逐項(xiàng)考核，分必考項(xiàng)目及抽考項(xiàng)目，護(hù)士在全封閉的情況下集中訓(xùn)練，在短期內(nèi)迅速掌握所培訓(xùn)內(nèi)容，已有資料顯示這種培訓(xùn)方式較集中培訓(xùn)-科室訓(xùn)練再集中考核效果明顯，可起到事半功倍的效果。一踏入醫(yī)院就培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成積極認(rèn)真的工作態(tài)度和優(yōu)良的工作作風(fēng)，避免個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)性工作，不能規(guī)范訓(xùn)練、懶散等不良習(xí)慣的污染，給新入院的護(hù)士造成消極的影響。
1.2臨床護(hù)理理論技能的培訓(xùn)
1.2.1基本理論和基本技能培訓(xùn)
1.2.1.1培訓(xùn)內(nèi)容
崗前培訓(xùn)合格后進(jìn)入臨床培訓(xùn)第一階段，此階段的培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、專科基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施、健康教育等，旨在培養(yǎng)護(hù)士盡快適應(yīng)科室工作，掌握工作流程及患者基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)，各班次工作職責(zé)等最基本內(nèi)容。本階段根據(jù)各文件精神、醫(yī)院具體情況，安排不低于6個(gè)月的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)。
1.2.1.2培訓(xùn)方法
各科室根據(jù)護(hù)理部制定的培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)目標(biāo)，制定科室的具體培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)。發(fā)放“實(shí)訓(xùn)考核記錄冊(cè)”，量化完成實(shí)際任務(wù)并記錄。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、吃苦耐勞、慎瀆精神，牢固樹(shù)立以“患者滿意”為目標(biāo)的護(hù)理理念，練就質(zhì)量第一，精堪、精誠(chéng)、精心的護(hù)理作風(fēng)；發(fā)揚(yáng)勤業(yè)、敬業(yè)、精業(yè)、樂(lè)業(yè)的護(hù)理精神，倡導(dǎo)人道、人文、仁愛(ài)的護(hù)理主題，以人為本，關(guān)愛(ài)生命，呵護(hù)健康，一切為患者服務(wù)，經(jīng)過(guò)科室和護(hù)理部的理論及操作考核合格，完成一階段實(shí)訓(xùn)量及一階段實(shí)訓(xùn)量化要求數(shù)量后，進(jìn)入第二階段輪轉(zhuǎn)。
1.2.2臨床能力培養(yǎng)階段
本階段重點(diǎn)培養(yǎng)在老師指導(dǎo)下護(hù)士處理突發(fā)事件的能力，培養(yǎng)護(hù)士處理急危重癥患者的能力及主持護(hù)理個(gè)案查房、對(duì)患者評(píng)估并提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理措施的能力。
1.2.2.1科室輪轉(zhuǎn)
本階段進(jìn)行2~4個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)，時(shí)間為12~24個(gè)月，內(nèi)、外、重癥監(jiān)護(hù)室、急診為必轉(zhuǎn)科室，根據(jù)醫(yī)院具體情況決定所在輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間。
1.2.2.2護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)
培訓(xùn)護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的處置能力，護(hù)理部統(tǒng)一印制《護(hù)理突發(fā)事件處理流程手冊(cè)》及《各科室常見(jiàn)病突發(fā)應(yīng)急處理流程》，下發(fā)科室作為培訓(xùn)內(nèi)容，認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌握。
1.2.2.3護(hù)理程序應(yīng)用于臨床階段
通過(guò)床頭交接班、護(hù)理查房、患者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、提出護(hù)理問(wèn)題、實(shí)施護(hù)理措施等進(jìn)行實(shí)地能力培訓(xùn)，培養(yǎng)低年資護(hù)士觀察評(píng)估病情的能力、綜合分析能力、有效健康宣教能力及護(hù)理措施執(zhí)行能力。
1.2.2.4專科培訓(xùn)階段
護(hù)士經(jīng)過(guò)前兩階段的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)考核合格后進(jìn)入第三階段，此階段依據(jù)前兩階段的考核結(jié)果及護(hù)士自身的意愿，選擇固定科室。本階段主要掌握?？谱o(hù)理技能，?？瞥Ｒ?guī)專科常見(jiàn)病及危重病的治療和護(hù)理，熟練運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估病情，分析護(hù)理問(wèn)題，采取有效的護(hù)理措施。
1.3先定科后輪轉(zhuǎn)
護(hù)士經(jīng)過(guò)規(guī)范的崗前培訓(xùn)后，護(hù)理部根據(jù)護(hù)士意愿和實(shí)際工作需要，確定所在科室，第一階段在科室系統(tǒng)培訓(xùn)，第二、三階段選擇院內(nèi)進(jìn)修的形式，護(hù)理部統(tǒng)一安排完成一階段培訓(xùn)結(jié)束考核合格的護(hù)士到規(guī)定輪轉(zhuǎn)的科室進(jìn)行?？浦R(shí)的培訓(xùn)。已有資料顯示：讓護(hù)士先定科使護(hù)士有歸屬感，可激發(fā)年輕護(hù)士的工作熱情，使其更好地表現(xiàn)或發(fā)揮自己的聰明才智，降低輪轉(zhuǎn)時(shí)陌生、茫然的感覺(jué)。另外定科后再到其他科室進(jìn)修學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，把理論知識(shí)和專科臨床實(shí)踐結(jié)合，開(kāi)闊視野，拓展思路，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
1.4帶教老師的選拔
在臨床帶教中，帶教老師的素質(zhì)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量起重要作用，要選拔護(hù)師以上職稱，大專以上學(xué)歷，工作3年以上，工作業(yè)績(jī)優(yōu)秀，業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬，有責(zé)任心，有積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度和良好的溝通能力，熱愛(ài)帶教工作，愿意承擔(dān)帶教任務(wù)的護(hù)師擔(dān)任。且引入一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，科室總體帶教成績(jī)作為護(hù)士長(zhǎng)綜合業(yè)績(jī)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。新護(hù)士入科后，護(hù)士長(zhǎng)為其安排1名臨床帶教老師和一名全程導(dǎo)師，負(fù)責(zé)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行跟班帶教，按計(jì)劃要求進(jìn)行培訓(xùn)和考核。全程導(dǎo)師負(fù)責(zé)全科新護(hù)士的管理，協(xié)助帶教老師完成帶教工作，全程帶教老師要求德高望重，主管護(hù)師以上職稱或護(hù)士長(zhǎng)，主要在學(xué)習(xí)生活等方面對(duì)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，培養(yǎng)其積極的職業(yè)態(tài)度。
2討論
由于年輕護(hù)士的比例明顯增多，如何提高年輕護(hù)士的綜合素質(zhì)及能力，提高工作效率，是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。
2.1各種培訓(xùn)
據(jù)文獻(xiàn)[9]報(bào)道，低年資護(hù)士(工作年限在6年以下)的護(hù)理缺陷發(fā)生率為54%，其中工作2年以內(nèi)是差錯(cuò)發(fā)生率最高的人群。文獻(xiàn)[3]顯示，培訓(xùn)后年輕護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的發(fā)生率占所發(fā)生不良事件的31.8%，較前明顯下降，臨床醫(yī)生對(duì)低年資護(hù)士搶救配合能力評(píng)價(jià)認(rèn)可率為90.8%。
2.2護(hù)士職業(yè)態(tài)度
即護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。思想決定行動(dòng)。如何培養(yǎng)護(hù)士有良好的職業(yè)態(tài)度，科室的核心--護(hù)士長(zhǎng)要為科室營(yíng)造積極向上的氛圍，護(hù)士工作能力受科室團(tuán)體文化的影響，強(qiáng)有力的團(tuán)體文化影響個(gè)人行為投入。職業(yè)態(tài)度是護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定和素質(zhì)提高的決定因素。
2.3“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的開(kāi)展
護(hù)理崗位對(duì)高素質(zhì)人才的需求越來(lái)越大，對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分，規(guī)范有效的培訓(xùn)方法有利于年輕護(hù)士專業(yè)成長(zhǎng)的發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高，真正解決患者的問(wèn)題，勝任臨床工作，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持久的開(kāi)展。
2.4改革護(hù)士傳統(tǒng)的“三基”訓(xùn)練方式方法
注重思維能力，實(shí)踐能力，人文素養(yǎng)的提高，引導(dǎo)年輕護(hù)士應(yīng)用?？浦R(shí)指導(dǎo)臨床工作，加強(qiáng)病情觀察，操作技能和靈活的對(duì)癥處理能力。
3結(jié)語(yǔ)
康復(fù)護(hù)理首先要完成與一般護(hù)理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進(jìn)健康。此外還要預(yù)防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)?？祻?fù)護(hù)理除一般護(hù)理內(nèi)容以外還有：
1.1綜合性的康復(fù)治療觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中殘疾程度的變化，并認(rèn)真做好記錄，向相關(guān)人員報(bào)告?？祻?fù)治療是綜合性的，如藥物、物理治療、針灸、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、按摩推拿等。護(hù)士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過(guò)程中起到協(xié)調(diào)作用，以便使整個(gè)康復(fù)過(guò)程得到統(tǒng)一。
1.2預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥如偏癱患者應(yīng)預(yù)防攣縮畸形的發(fā)生，因?yàn)閿伩s可阻礙康復(fù)計(jì)劃的進(jìn)展。所以在護(hù)理時(shí)，要矯正患者姿勢(shì)，也可指導(dǎo)利用器械輔助矯正等。
1.3學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能康復(fù)治療、訓(xùn)練技術(shù)配合康復(fù)醫(yī)師及治療師對(duì)殘疾者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練，根據(jù)患者的不同病情和需要，不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐。例如偏癱、言語(yǔ)障礙者，除言語(yǔ)治療師集中訓(xùn)練外，護(hù)理人員應(yīng)該利用每一個(gè)機(jī)會(huì)與患者交談，使言語(yǔ)訓(xùn)練能隨時(shí)隨地的進(jìn)行，使患者的功能更快得到改善。
1.4訓(xùn)練、指導(dǎo)患者進(jìn)行“自我護(hù)理”康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下，訓(xùn)練患者進(jìn)行自理，即“自我護(hù)理”。對(duì)殘疾者及其家屬要進(jìn)行必要的康復(fù)知識(shí)的宣傳，通過(guò)耐心地引導(dǎo)，鼓勵(lì)和幫助，使他們掌握“自我護(hù)理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應(yīng)新的生活，重返社會(huì)。
1．5心理護(hù)理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復(fù)雜的心理活動(dòng)，甚至精神、心理障礙和行為異常?？祻?fù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解患者、同情患者，時(shí)刻掌握康復(fù)對(duì)象的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)地、耐心地、做好心理護(hù)理工作。
1.6病房管理康復(fù)病房不但是治療疾病的場(chǎng)所，也是進(jìn)行某些功能訓(xùn)練的地方。對(duì)設(shè)施和環(huán)境的要求與一般病房要有所區(qū)別，以便康復(fù)患者能在這個(gè)環(huán)境里使其功能得到盡快的恢復(fù)。
2規(guī)范護(hù)理管理體系
2．1管理體系及康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理是在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開(kāi)展工作?？剖以O(shè)醫(yī)生組、治療組、護(hù)理組，各組設(shè)有負(fù)責(zé)人，護(hù)理組負(fù)責(zé)人直接對(duì)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。并成立病房康復(fù)醫(yī)療護(hù)理小組，對(duì)住院患者實(shí)施整體康復(fù)治療與護(hù)理?？祻?fù)醫(yī)療護(hù)理小組由醫(yī)生、護(hù)士和治療師組成。主治醫(yī)生或總住院醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)。對(duì)新入院患者，主管醫(yī)生全面體檢，進(jìn)行功能評(píng)定和臨床處理。治療師協(xié)助主管醫(yī)生進(jìn)行功能評(píng)定和具體的康復(fù)治療。護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)入院處置與常規(guī)護(hù)理外，也應(yīng)該掌握患者的功能情況，了解康復(fù)治療過(guò)程、方法，并負(fù)責(zé)患者簡(jiǎn)單的康復(fù)治療、訓(xùn)練指導(dǎo)，以及實(shí)施患者的入院及出院等。
2.2學(xué)習(xí)與評(píng)定科室每周四下午組織召開(kāi)功能評(píng)定會(huì)議，由主管醫(yī)生報(bào)告病歷，介紹病情及目前功能情況，訓(xùn)練目標(biāo)及措施。每個(gè)患者人院后至少有康復(fù)治療前、治療中期、治療后三次功能評(píng)定。護(hù)士匯報(bào)護(hù)理評(píng)價(jià)、護(hù)理計(jì)劃及健康宣教內(nèi)容，大家進(jìn)行補(bǔ)充討論，以完善康復(fù)治療護(hù)理方案。
3完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度
3．1制定合理的工作計(jì)劃根據(jù)住院患者的具體情況和康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員緊張的現(xiàn)狀，我們制定出合理細(xì)致的護(hù)理工作周、日程，對(duì)每項(xiàng)常規(guī)工作都規(guī)定了相應(yīng)的時(shí)間，以便使護(hù)理工作既不與醫(yī)療工作相碰撞，又能按時(shí)完成全天的工作，這樣既節(jié)省了人員配備，又提高了護(hù)士的工作能力。
3.2為患者創(chuàng)造良好的治療、訓(xùn)練和休養(yǎng)環(huán)境康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū)，病房的建筑設(shè)施，已具備相當(dāng)優(yōu)越的環(huán)境條件，有中央空調(diào)，室溫基本保持恒定，病房寬敞明亮，室內(nèi)的通風(fēng)、采光都能夠達(dá)到患者滿意的要求。環(huán)境只是一個(gè)基本條件，服務(wù)質(zhì)量更重要，首先要求保潔員、護(hù)理員隨時(shí)保持病房的整齊、清潔，送餐到床頭，開(kāi)水在室內(nèi)隨時(shí)可取。每周全病房更換床單并進(jìn)行空氣消毒l次，平時(shí)床單隨臟隨換。要求每日護(hù)士、護(hù)理員打開(kāi)所有的窗戶通風(fēng)，并逐個(gè)整理床單位。安靜整齊的病房環(huán)境也給患者帶來(lái)了良好的治療心情。
3.3強(qiáng)調(diào)以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求護(hù)士禮貌服務(wù)，有問(wèn)必答，只要患者有疑問(wèn)，就要回答，直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生。使用文明用語(yǔ)，即使患者或家屬有不對(duì)之處，也應(yīng)耐心解釋，直至滿意為止，絕不允許與患者發(fā)生爭(zhēng)吵。根據(jù)日間病房特點(diǎn)，日間患者基本上是在做物理治療，病房?jī)?nèi)基本無(wú)人，為避免患者物品丟失，要求病房?jī)?nèi)無(wú)人時(shí)將門(mén)鎖上，護(hù)士隨進(jìn)隨開(kāi)。
3.4護(hù)士素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)
3.4.1護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德及表達(dá)、溝通能力，有意讓護(hù)士主持工休會(huì)、護(hù)理查房、講課等。引導(dǎo)護(hù)士的語(yǔ)言技巧，護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)士示范講解、指導(dǎo)幫助。培養(yǎng)護(hù)士具有細(xì)心的觀察能力和科學(xué)的思維能力。
3.4.2業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)以不同形式開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并使其制度化。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是提高護(hù)理人員?？茦I(yè)務(wù)水平的有效方法。①科室每周定期織織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求全體醫(yī)護(hù)人員參加，開(kāi)始中職以上人員授課，以后逐漸擴(kuò)大到全科所有人員都準(zhǔn)備材料，參加講座，其內(nèi)容從康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、康復(fù)評(píng)估方法、康復(fù)治療方法、康復(fù)護(hù)理方法和康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)病的診斷與康復(fù)治療、護(hù)理到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的新知識(shí)、新技術(shù)，從廣度和基本的內(nèi)容不斷向深度發(fā)展，一人總結(jié)材料全科人受益。②要求護(hù)理組長(zhǎng)參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽(tīng)取對(duì)新住院患者和疑難病例講述其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)治療方法的選擇及如何針對(duì)不同個(gè)體區(qū)別對(duì)待等。對(duì)新病種縱向講述其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)功能評(píng)估方法、康復(fù)治療方法的選擇及預(yù)防措施等。及時(shí)總結(jié)每次查房的內(nèi)容，并作好記錄。堅(jiān)持不懈地參加查房制度，可以提高專科業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中所存在的問(wèn)題，并作出修正和處理、從而提高護(hù)理水平，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。③每月定期組織全科護(hù)理組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容、形式不定，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士自學(xué)習(xí)慣，護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)士在每次學(xué)習(xí)后布置思考題，作為下次提問(wèn)內(nèi)容。為使護(hù)士能及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)患者的功能情況，要求護(hù)士掌握常用的康復(fù)評(píng)定方法，如日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、肌力評(píng)定、肌張力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定等，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常提問(wèn)或作為季度理論考試內(nèi)容。
3.5患者的管理與健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴(yán)格遵守病房的規(guī)定，積極配合醫(yī)生的治療，每個(gè)患者的治療時(shí)間都提前安排好，使治療得以順利、有序高效地進(jìn)行。由護(hù)士長(zhǎng)組織召開(kāi)每月1次的病休座談會(huì)，內(nèi)容主要是強(qiáng)調(diào)和講解各種規(guī)定和注意事項(xiàng)，同時(shí)征求患者對(duì)護(hù)理工作中的意見(jiàn)和建議，并予以解答。患者提出的問(wèn)題和要求予以及時(shí)解決和處理。
3.5.2健康宣教健康教育的內(nèi)容符合康復(fù)特點(diǎn)，要求護(hù)士一對(duì)一進(jìn)行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期間每周宣教l次，由責(zé)任護(hù)士來(lái)完成，方法是根據(jù)不同的病種及心理特征，進(jìn)行口頭、文字、圖片等方式進(jìn)行宣教，使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、治療方法和轉(zhuǎn)歸。宣教內(nèi)容包括環(huán)境、治療程序及病區(qū)特點(diǎn)等，對(duì)不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對(duì)性給予講解，力求達(dá)到人人都能“三明白”，即明白自己的醫(yī)療費(fèi)用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過(guò)什么檢查及目的。
3.6嚴(yán)格的護(hù)理考核機(jī)制在完善了工作程序和各項(xiàng)制度后，由護(hù)士長(zhǎng)和負(fù)責(zé)人全面檢查督促指導(dǎo)。遵照醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，每周定期對(duì)病房護(hù)理工作質(zhì)量、保潔員的工作均進(jìn)行嚴(yán)格的檢查考核，利用周會(huì)反饋檢查情況，并提出進(jìn)一步整改措施。
4康復(fù)護(hù)理管理的效果
康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)過(guò)逐步完善和強(qiáng)化護(hù)理管理、改進(jìn)工作方法，使護(hù)理工作走向人性化、程序化的運(yùn)行軌道，工作也變得有條有序，處處體現(xiàn)了“以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式?？剖以诩訌?qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理的前提下，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也大幅度提高，增加了患者的滿意度。護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。近年來(lái)到康復(fù)醫(yī)學(xué)科來(lái)住院治療的患者越來(lái)越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。規(guī)范化的護(hù)理管理，各種完善的制度與考核機(jī)制，可提高護(hù)理管理水平，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。各級(jí)護(hù)理人員只要按制度、按規(guī)程工作，就能使工作有序有效地進(jìn)行。同時(shí)護(hù)理人員的自身素質(zhì)也得到了提高，工作效率與護(hù)理質(zhì)量明顯改善。護(hù)理人員的行為舉止與護(hù)理操作，直接影響醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量是決定治療效果的前提，加強(qiáng)護(hù)理管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。
要給患者做健康宣教，護(hù)士必須自己要掌握大量的?？浦R(shí)。因此，提高護(hù)士的康復(fù)護(hù)理技術(shù)水平及基礎(chǔ)理論水平是極其重要的。
康復(fù)護(hù)理首先要完成與一般護(hù)理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進(jìn)健康。此外還要預(yù)防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)。康復(fù)護(hù)理除一般護(hù)理內(nèi)容以外還有：
1.1綜合性的康復(fù)治療觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中殘疾程度的變化，并認(rèn)真做好記錄，向相關(guān)人員報(bào)告?？祻?fù)治療是綜合性的，如藥物、物理治療、針灸、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、按摩推拿等[1]。護(hù)士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過(guò)程中起到協(xié)調(diào)作用，以便使整個(gè)康復(fù)過(guò)程得到統(tǒng)一。
1.2預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥如偏癱患者應(yīng)預(yù)防攣縮畸形的發(fā)生，因?yàn)閿伩s可阻礙康復(fù)計(jì)劃的進(jìn)展。所以在護(hù)理時(shí)，要矯正患者姿勢(shì)，也可指導(dǎo)利用器械輔助矯正等。
1.3學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能康復(fù)治療、訓(xùn)練技術(shù)配合康復(fù)醫(yī)師及治療師對(duì)殘疾者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練，根據(jù)患者的不同病情和需要，不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐。例如偏癱、言語(yǔ)障礙者，除言語(yǔ)治療師集中訓(xùn)練外，護(hù)理人員應(yīng)該利用每一個(gè)機(jī)會(huì)與患者交談，使言語(yǔ)訓(xùn)練能隨時(shí)隨地的進(jìn)行，使患者的功能更快得到改善。
1.4訓(xùn)練、指導(dǎo)患者進(jìn)行“自我護(hù)理”康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下，訓(xùn)練患者進(jìn)行自理，即“自我護(hù)理”。對(duì)殘疾者及其家屬要進(jìn)行必要的康復(fù)知識(shí)的宣傳，通過(guò)耐心地引導(dǎo)，鼓勵(lì)和幫助，使他們掌握“自我護(hù)理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應(yīng)新的生活，重返社會(huì)。
1．5心理護(hù)理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復(fù)雜的心理活動(dòng)，甚至精神、心理障礙和行為異常?？祻?fù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解患者、同情患者，時(shí)刻掌握康復(fù)對(duì)象的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)地、耐心地、做好心理護(hù)理工作。
1.6病房管理康復(fù)病房不但是治療疾病的場(chǎng)所，也是進(jìn)行某些功能訓(xùn)練的地方。對(duì)設(shè)施和環(huán)境的要求與一般病房要有所區(qū)別，以便康復(fù)患者能在這個(gè)環(huán)境里使其功能得到盡快的恢復(fù)。
2規(guī)范護(hù)理管理體系
2．1管理體系及康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理是在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開(kāi)展工作?？剖以O(shè)醫(yī)生組、治療組、護(hù)理組，各組設(shè)有負(fù)責(zé)人，護(hù)理組負(fù)責(zé)人直接對(duì)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。并成立病房康復(fù)醫(yī)療護(hù)理小組，對(duì)住院患者實(shí)施整體康復(fù)治療與護(hù)理?？祻?fù)醫(yī)療護(hù)理小組由醫(yī)生、護(hù)士和治療師組成。主治醫(yī)生或總住院醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)。對(duì)新入院患者，主管醫(yī)生全面體檢，進(jìn)行功能評(píng)定和臨床處理。治療師協(xié)助主管醫(yī)生進(jìn)行功能評(píng)定和具體的康復(fù)治療。護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)入院處置與常規(guī)護(hù)理外，也應(yīng)該掌握患者的功能情況，了解康復(fù)治療過(guò)程、方法，并負(fù)責(zé)患者簡(jiǎn)單的康復(fù)治療、訓(xùn)練指導(dǎo)，以及實(shí)施患者的入院及出院等。
2.2學(xué)習(xí)與評(píng)定科室每周四下午組織召開(kāi)功能評(píng)定會(huì)議，由主管醫(yī)生報(bào)告病歷，介紹病情及目前功能情況，訓(xùn)練目標(biāo)及措施。每個(gè)患者人院后至少有康復(fù)治療前、治療中期、治療后三次功能評(píng)定。護(hù)士匯報(bào)護(hù)理評(píng)價(jià)、護(hù)理計(jì)劃及健康宣教內(nèi)容，大家進(jìn)行補(bǔ)充討論，以完善康復(fù)治療護(hù)理方案。
3完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度
3．1制定合理的工作計(jì)劃根據(jù)住院患者的具體情況和康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員緊張的現(xiàn)狀，我們制定出合理細(xì)致的護(hù)理工作周、日程，對(duì)每項(xiàng)常規(guī)工作都規(guī)定了相應(yīng)的時(shí)間，以便使護(hù)理工作既不與醫(yī)療工作相碰撞，又能按時(shí)完成全天的工作，這樣既節(jié)省了人員配備，又提高了護(hù)士的工作能力。
3.2為患者創(chuàng)造良好的治療、訓(xùn)練和休養(yǎng)環(huán)境康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū)，病房的建筑設(shè)施，已具備相當(dāng)優(yōu)越的環(huán)境條件，有中央空調(diào)，室溫基本保持恒定，病房寬敞明亮，室內(nèi)的通風(fēng)、采光都能夠達(dá)到患者滿意的要求。環(huán)境只是一個(gè)基本條件，服務(wù)質(zhì)量更重要，首先要求保潔員、護(hù)理員隨時(shí)保持病房的整齊、清潔，送餐到床頭，開(kāi)水在室內(nèi)隨時(shí)可取。每周全病房更換床單并進(jìn)行空氣消毒l次，平時(shí)床單隨臟隨換。要求每日護(hù)士、護(hù)理員打開(kāi)所有的窗戶通風(fēng)，并逐個(gè)整理床單位。安靜整齊的病房環(huán)境也給患者帶來(lái)了良好的治療心情。
3.3強(qiáng)調(diào)以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求護(hù)士禮貌服務(wù)，有問(wèn)必答，只要患者有疑問(wèn)，就要回答，直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生。使用文明用語(yǔ)，即使患者或家屬有不對(duì)之處，也應(yīng)耐心解釋，直至滿意為止，絕不允許與患者發(fā)生爭(zhēng)吵。根據(jù)日間病房特點(diǎn)，日間患者基本上是在做物理治療，病房?jī)?nèi)基本無(wú)人，為避免患者物品丟失，要求病房?jī)?nèi)無(wú)人時(shí)將門(mén)鎖上，護(hù)士隨進(jìn)隨開(kāi)。
3.4護(hù)士素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)
3.4.1護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德及表達(dá)、溝通能力，有意讓護(hù)士主持工休會(huì)、護(hù)理查房、講課等。引導(dǎo)護(hù)士的語(yǔ)言技巧，護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)士示范講解、指導(dǎo)幫助。培養(yǎng)護(hù)士具有細(xì)心的觀察能力和科學(xué)的思維能力。
3.4.2業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)以不同形式開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并使其制度化。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是提高護(hù)理人員?？茦I(yè)務(wù)水平的有效方法。①科室每周定期織織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求全體醫(yī)護(hù)人員參加，開(kāi)始中職以上人員授課，以后逐漸擴(kuò)大到全科所有人員都準(zhǔn)備材料，參加講座，其內(nèi)容從康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、康復(fù)評(píng)估方法、康復(fù)治療方法、康復(fù)護(hù)理方法和康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)病的診斷與康復(fù)治療、護(hù)理到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的新知識(shí)、新技術(shù)，從廣度和基本的內(nèi)容不斷向深度發(fā)展，一人總結(jié)材料全科人受益。②要求護(hù)理組長(zhǎng)參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽(tīng)取對(duì)新住院患者和疑難病例講述其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)治療方法的選擇及如何針對(duì)不同個(gè)體區(qū)別對(duì)待等。對(duì)新病種縱向講述其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)功能評(píng)估方法、康復(fù)治療方法的選擇及預(yù)防措施等。及時(shí)總結(jié)每次查房的內(nèi)容，并作好記錄。堅(jiān)持不懈地參加查房制度，可以提高?？茦I(yè)務(wù)水平，同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中所存在的問(wèn)題，并作出修正和處理、從而提高護(hù)理水平，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。③每月定期組織全科護(hù)理組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容、形式不定，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士自學(xué)習(xí)慣，護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)士在每次學(xué)習(xí)后布置思考題，作為下次提問(wèn)內(nèi)容。為使護(hù)士能及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)患者的功能情況，要求護(hù)士掌握常用的康復(fù)評(píng)定方法，如日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、肌力評(píng)定、肌張力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定等，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常提問(wèn)或作為季度理論考試內(nèi)容。
3.5患者的管理與健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴(yán)格遵守病房的規(guī)定，積極配合醫(yī)生的治療，每個(gè)患者的治療時(shí)間都提前安排好，使治療得以順利、有序高效地進(jìn)行。由護(hù)士長(zhǎng)組織召開(kāi)每月1次的病休座談會(huì)，內(nèi)容主要是強(qiáng)調(diào)和講解各種規(guī)定和注意事項(xiàng)，同時(shí)征求患者對(duì)護(hù)理工作中的意見(jiàn)和建議，并予以解答?；颊咛岢龅膯?wèn)題和要求予以及時(shí)解決和處理。
3.5.2健康宣教健康教育的內(nèi)容符合康復(fù)特點(diǎn)，要求護(hù)士一對(duì)一進(jìn)行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期間每周宣教l次，由責(zé)任護(hù)士來(lái)完成，方法是根據(jù)不同的病種及心理特征，進(jìn)行口頭、文字、圖片等方式進(jìn)行宣教，使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、治療方法和轉(zhuǎn)歸。宣教內(nèi)容包括環(huán)境、治療程序及病區(qū)特點(diǎn)等，對(duì)不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對(duì)性給予講解，力求達(dá)到人人都能“三明白”，即明白自己的醫(yī)療費(fèi)用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過(guò)什么檢查及目的。3.6嚴(yán)格的護(hù)理考核機(jī)制在完善了工作程序和各項(xiàng)制度后，由護(hù)士長(zhǎng)和負(fù)責(zé)人全面檢查督促指導(dǎo)。遵照醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，每周定期對(duì)病房護(hù)理工作質(zhì)量、保潔員的工作均進(jìn)行嚴(yán)格的檢查考核，利用周會(huì)反饋檢查情況，并提出進(jìn)一步整改措施。
4康復(fù)護(hù)理管理的效果
康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)過(guò)逐步完善和強(qiáng)化護(hù)理管理、改進(jìn)工作方法，使護(hù)理工作走向人性化、程序化的運(yùn)行軌道，工作也變得有條有序，處處體現(xiàn)了“以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式。科室在加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理的前提下，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也大幅度提高，增加了患者的滿意度。護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院水平的重要標(biāo)志[2]。近年來(lái)到康復(fù)醫(yī)學(xué)科來(lái)住院治療的患者越來(lái)越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。規(guī)范化的護(hù)理管理，各種完善的制度與考核機(jī)制，可提高護(hù)理管理水平，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展[3]。各級(jí)護(hù)理人員只要按制度、按規(guī)程工作，就能使工作有序有效地進(jìn)行。同時(shí)護(hù)理人員的自身素質(zhì)也得到了提高，工作效率與護(hù)理質(zhì)量明顯改善。護(hù)理人員的行為舉止與護(hù)理操作，直接影響醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量是決定治療效果的前提，加強(qiáng)護(hù)理管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。要給患者做健康宣教，護(hù)士必須自己要掌握大量的?？浦R(shí)。因此，提高護(hù)士的康復(fù)護(hù)理技術(shù)水平及基礎(chǔ)理論水平是極其重要的。
康復(fù)護(hù)理首先要完成與一般護(hù)理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進(jìn)健康。此外還要預(yù)防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)?？祻?fù)護(hù)理除一般護(hù)理內(nèi)容以外還有：
1.1綜合性的康復(fù)治療觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中殘疾程度的變化，并認(rèn)真做好記錄，向相關(guān)人員報(bào)告?？祻?fù)治療是綜合性的，如藥物、物理治療、針灸、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、按摩推拿等[1]。護(hù)士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過(guò)程中起到協(xié)調(diào)作用，以便使整個(gè)康復(fù)過(guò)程得到統(tǒng)一。
1.2預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥如偏癱患者應(yīng)預(yù)防攣縮畸形的發(fā)生，因?yàn)閿伩s可阻礙康復(fù)計(jì)劃的進(jìn)展。所以在護(hù)理時(shí)，要矯正患者姿勢(shì)，也可指導(dǎo)利用器械輔助矯正等。
1.3學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能康復(fù)治療、訓(xùn)練技術(shù)配合康復(fù)醫(yī)師及治療師對(duì)殘疾者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練，根據(jù)患者的不同病情和需要，不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐。例如偏癱、言語(yǔ)障礙者，除言語(yǔ)治療師集中訓(xùn)練外，護(hù)理人員應(yīng)該利用每一個(gè)機(jī)會(huì)與患者交談，使言語(yǔ)訓(xùn)練能隨時(shí)隨地的進(jìn)行，使患者的功能更快得到改善。
1.4訓(xùn)練、指導(dǎo)患者進(jìn)行“自我護(hù)理”康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下，訓(xùn)練患者進(jìn)行自理，即“自我護(hù)理”。對(duì)殘疾者及其家屬要進(jìn)行必要的康復(fù)知識(shí)的宣傳，通過(guò)耐心地引導(dǎo)，鼓勵(lì)和幫助，使他們掌握“自我護(hù)理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應(yīng)新的生活，重返社會(huì)。
1．5心理護(hù)理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復(fù)雜的心理活動(dòng)，甚至精神、心理障礙和行為異常。康復(fù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解患者、同情患者，時(shí)刻掌握康復(fù)對(duì)象的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)地、耐心地、做好心理護(hù)理工作。
1.6病房管理康復(fù)病房不但是治療疾病的場(chǎng)所，也是進(jìn)行某些功能訓(xùn)練的地方。對(duì)設(shè)施和環(huán)境的要求與一般病房要有所區(qū)別，以便康復(fù)患者能在這個(gè)環(huán)境里使其功能得到盡快的恢復(fù)。
2規(guī)范護(hù)理管理體系
2．1管理體系及康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理是在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開(kāi)展工作?？剖以O(shè)醫(yī)生組、治療組、護(hù)理組，各組設(shè)有負(fù)責(zé)人，護(hù)理組負(fù)責(zé)人直接對(duì)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。并成立病房康復(fù)醫(yī)療護(hù)理小組，對(duì)住院患者實(shí)施整體康復(fù)治療與護(hù)理?？祻?fù)醫(yī)療護(hù)理小組由醫(yī)生、護(hù)士和治療師組成。主治醫(yī)生或總住院醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)。對(duì)新入院患者，主管醫(yī)生全面體檢，進(jìn)行功能評(píng)定和臨床處理。治療師協(xié)助主管醫(yī)生進(jìn)行功能評(píng)定和具體的康復(fù)治療。護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)入院處置與常規(guī)護(hù)理外，也應(yīng)該掌握患者的功能情況，了解康復(fù)治療過(guò)程、方法，并負(fù)責(zé)患者簡(jiǎn)單的康復(fù)治療、訓(xùn)練指導(dǎo)，以及實(shí)施患者的入院及出院等。
2.2學(xué)習(xí)與評(píng)定科室每周四下午組織召開(kāi)功能評(píng)定會(huì)議，由主管醫(yī)生報(bào)告病歷，介紹病情及目前功能情況，訓(xùn)練目標(biāo)及措施。每個(gè)患者人院后至少有康復(fù)治療前、治療中期、治療后三次功能評(píng)定。護(hù)士匯報(bào)護(hù)理評(píng)價(jià)、護(hù)理計(jì)劃及健康宣教內(nèi)容，大家進(jìn)行補(bǔ)充討論，以完善康復(fù)治療護(hù)理方案。
3完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度
3．1制定合理的工作計(jì)劃根據(jù)住院患者的具體情況和康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員緊張的現(xiàn)狀，我們制定出合理細(xì)致的護(hù)理工作周、日程，對(duì)每項(xiàng)常規(guī)工作都規(guī)定了相應(yīng)的時(shí)間，以便使護(hù)理工作既不與醫(yī)療工作相碰撞，又能按時(shí)完成全天的工作，這樣既節(jié)省了人員配備，又提高了護(hù)士的工作能力。
3.2為患者創(chuàng)造良好的治療、訓(xùn)練和休養(yǎng)環(huán)境康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū)，病房的建筑設(shè)施，已具備相當(dāng)優(yōu)越的環(huán)境條件，有中央空調(diào)，室溫基本保持恒定，病房寬敞明亮，室內(nèi)的通風(fēng)、采光都能夠達(dá)到患者滿意的要求。環(huán)境只是一個(gè)基本條件，服務(wù)質(zhì)量更重要，首先要求保潔員、護(hù)理員隨時(shí)保持病房的整齊、清潔，送餐到床頭，開(kāi)水在室內(nèi)隨時(shí)可取。每周全病房更換床單并進(jìn)行空氣消毒l次，平時(shí)床單隨臟隨換。要求每日護(hù)士、護(hù)理員打開(kāi)所有的窗戶通風(fēng)，并逐個(gè)整理床單位。安靜整齊的病房環(huán)境也給患者帶來(lái)了良好的治療心情。
3.3強(qiáng)調(diào)以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求護(hù)士禮貌服務(wù)，有問(wèn)必答，只要患者有疑問(wèn)，就要回答，直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生。使用文明用語(yǔ)，即使患者或家屬有不對(duì)之處，也應(yīng)耐心解釋，直至滿意為止，絕不允許與患者發(fā)生爭(zhēng)吵。根據(jù)日間病房特點(diǎn)，日間患者基本上是在做物理治療，病房?jī)?nèi)基本無(wú)人，為避免患者物品丟失，要求病房?jī)?nèi)無(wú)人時(shí)將門(mén)鎖上，護(hù)士隨進(jìn)隨開(kāi)。
3.4護(hù)士素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)
3.4.1護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德及表達(dá)、溝通能力，有意讓護(hù)士主持工休會(huì)、護(hù)理查房、講課等。引導(dǎo)護(hù)士的語(yǔ)言技巧，護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)士示范講解、指導(dǎo)幫助。培養(yǎng)護(hù)士具有細(xì)心的觀察能力和科學(xué)的思維能力。
3.4.2業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)以不同形式開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并使其制度化。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是提高護(hù)理人員?？茦I(yè)務(wù)水平的有效方法。①科室每周定期織織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求全體醫(yī)護(hù)人員參加，開(kāi)始中職以上人員授課，以后逐漸擴(kuò)大到全科所有人員都準(zhǔn)備材料，參加講座，其內(nèi)容從康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、康復(fù)評(píng)估方法、康復(fù)治療方法、康復(fù)護(hù)理方法和康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)病的診斷與康復(fù)治療、護(hù)理到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的新知識(shí)、新技術(shù)，從廣度和基本的內(nèi)容不斷向深度發(fā)展，一人總結(jié)材料全科人受益。②要求護(hù)理組長(zhǎng)參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽(tīng)取對(duì)新住院患者和疑難病例講述其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)治療方法的選擇及如何針對(duì)不同個(gè)體區(qū)別對(duì)待等。對(duì)新病種縱向講述其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)功能評(píng)估方法、康復(fù)治療方法的選擇及預(yù)防措施等。及時(shí)總結(jié)每次查房的內(nèi)容，并作好記錄。堅(jiān)持不懈地參加查房制度，可以提高?？茦I(yè)務(wù)水平，同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中所存在的問(wèn)題，并作出修正和處理、從而提高護(hù)理水平，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。③每月定期組織全科護(hù)理組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容、形式不定，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士自學(xué)習(xí)慣，護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)護(hù)士在每次學(xué)習(xí)后布置思考題，作為下次提問(wèn)內(nèi)容。為使護(hù)士能及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)患者的功能情況，要求護(hù)士掌握常用的康復(fù)評(píng)定方法，如日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、肌力評(píng)定、肌張力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定等，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常提問(wèn)或作為季度理論考試內(nèi)容。
3.5患者的管理與健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴(yán)格遵守病房的規(guī)定，積極配合醫(yī)生的治療，每個(gè)患者的治療時(shí)間都提前安排好，使治療得以順利、有序高效地進(jìn)行。由護(hù)士長(zhǎng)組織召開(kāi)每月1次的病休座談會(huì)，內(nèi)容主要是強(qiáng)調(diào)和講解各種規(guī)定和注意事項(xiàng)，同時(shí)征求患者對(duì)護(hù)理工作中的意見(jiàn)和建議，并予以解答。患者提出的問(wèn)題和要求予以及時(shí)解決和處理。
3.5.2健康宣教健康教育的內(nèi)容符合康復(fù)特點(diǎn)，要求護(hù)士一對(duì)一進(jìn)行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期間每周宣教l次，由責(zé)任護(hù)士來(lái)完成，方法是根據(jù)不同的病種及心理特征，進(jìn)行口頭、文字、圖片等方式進(jìn)行宣教，使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、治療方法和轉(zhuǎn)歸。宣教內(nèi)容包括環(huán)境、治療程序及病區(qū)特點(diǎn)等，對(duì)不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對(duì)性給予講解，力求達(dá)到人人都能“三明白”，即明白自己的醫(yī)療費(fèi)用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過(guò)什么檢查及目的。
3.6嚴(yán)格的護(hù)理考核機(jī)制在完善了工作程序和各項(xiàng)制度后，由護(hù)士長(zhǎng)和負(fù)責(zé)人全面檢查督促指導(dǎo)。遵照醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，每周定期對(duì)病房護(hù)理工作質(zhì)量、保潔員的工作均進(jìn)行嚴(yán)格的檢查考核，利用周會(huì)反饋檢查情況，并提出進(jìn)一步整改措施。
4康復(fù)護(hù)理管理的效果
康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)過(guò)逐步完善和強(qiáng)化護(hù)理管理、改進(jìn)工作方法，使護(hù)理工作走向人性化、程序化的運(yùn)行軌道，工作也變得有條有序，處處體現(xiàn)了“以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式?？剖以诩訌?qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理的前提下，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也大幅度提高，增加了患者的滿意度。護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院水平的重要標(biāo)志[2]。近年來(lái)到康復(fù)醫(yī)學(xué)科來(lái)住院治療的患者越來(lái)越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。規(guī)范化的護(hù)理管理，各種完善的制度與考核機(jī)制，可提高護(hù)理管理水平，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展[3]。各級(jí)護(hù)理人員只要按制度、按規(guī)程工作，就能使工作有序有效地進(jìn)行。同時(shí)護(hù)理人員的自身素質(zhì)也得到了提高，工作效率與護(hù)理質(zhì)量明顯改善。護(hù)理人員的行為舉止與護(hù)理操作，直接影響醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量是決定治療效果的前提，加強(qiáng)護(hù)理管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。要給患者做健康宣教，護(hù)士必須自己要掌握大量的?？浦R(shí)。因此，提高護(hù)士的康復(fù)護(hù)理技術(shù)水平及基礎(chǔ)理論水平是極其重要的。
內(nèi)科護(hù)理是內(nèi)科護(hù)理人員在長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中形成的能約束自己思想和行為、凝聚其歸屬感的共同的理想信念、價(jià)值觀念、傳統(tǒng)習(xí)慣、道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則等精神因素的總和。內(nèi)科護(hù)理是醫(yī)院的重要組成部分，是內(nèi)科護(hù)理組織在特定的內(nèi)科護(hù)理環(huán)境下逐漸形成的共同價(jià)值觀、基本信念、行為準(zhǔn)則。目前，建設(shè)以患者為中心的新型醫(yī)院服務(wù)，是對(duì)內(nèi)科護(hù)理管理者的客觀要求，也是醫(yī)院生存的根本。內(nèi)科護(hù)理人員是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的組成部分，承擔(dān)著醫(yī)院各層次各科室的護(hù)理任務(wù)，而且在創(chuàng)新能力、進(jìn)取精神方面都有獨(dú)特的作用。為了適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)院改革的需要，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的職責(zé)和素質(zhì)提出了更高的要求:①掌握醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科相關(guān)的專業(yè)知識(shí)及護(hù)理技能，能準(zhǔn)確無(wú)誤地準(zhǔn)備和做好每一次護(hù)理任務(wù)，配合各醫(yī)師保證高質(zhì)量地完成護(hù)理任務(wù)并掌握國(guó)內(nèi)外各種疾病護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r，;②熟悉各學(xué)科領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)動(dòng)態(tài);積極參與醫(yī)院各個(gè)科室的改革，努力提高護(hù)理質(zhì)量;③積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議，努力開(kāi)展護(hù)理工作，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì);④加強(qiáng)與各科室醫(yī)師團(tuán)結(jié)合作，共同探討所有的患者護(hù)理工作內(nèi)容，改進(jìn)護(hù)理方法，努力提高護(hù)理學(xué)質(zhì)量;⑤在此基礎(chǔ)上主管護(hù)士工作職責(zé)為執(zhí)行專科護(hù)理操作，危重或疑難重癥的護(hù)理工作，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作。負(fù)責(zé)護(hù)理新技術(shù)的推廣及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，指導(dǎo)評(píng)估本科室疑難危重患者護(hù)理計(jì)劃的制訂，能夠承擔(dān)中、初級(jí)護(hù)理人員的技能等方面的培訓(xùn)工作，協(xié)同或指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理學(xué)革新，爭(zhēng)取科室做到全院第一。
2建立護(hù)理人員的管理體系
2.1護(hù)理崗位負(fù)責(zé)制
每一個(gè)護(hù)理人員的工作水平是反映整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平的一個(gè)重要標(biāo)志，護(hù)理人員管理體制改革的是建立把責(zé)、權(quán)、利綁定在一起的護(hù)理管理組織體系，將崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)士的分層管理有機(jī)結(jié)合的一種崗位責(zé)任制。而護(hù)理人力資源的合理配備和科學(xué)管理.能夠直接影響整個(gè)醫(yī)院的工作質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理者要結(jié)合護(hù)理工作的性質(zhì)，在充分考慮人力成本的基礎(chǔ)上探索，使護(hù)士工作獲得最大的效益，為適應(yīng)醫(yī)療體系發(fā)展與改革的需要，根據(jù)我醫(yī)院各個(gè)科室的職責(zé)范圍，確定護(hù)理人員的崗位責(zé)任。每個(gè)崗位都是根據(jù)護(hù)理人員對(duì)各科室掌握的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)狀況和熟悉程度來(lái)確認(rèn)，從而達(dá)到工作的合理安排和分配。對(duì)于資歷高的護(hù)理人員，要求擔(dān)任新進(jìn)護(hù)理人員的指導(dǎo)工作，協(xié)同護(hù)士長(zhǎng)解決本科室在護(hù)理患者期間出現(xiàn)的重大問(wèn)題，在臨床等方面具有較強(qiáng)的護(hù)理管理能力，督導(dǎo)及參與護(hù)理?yè)尵裙ぷ?。年輕的新進(jìn)的護(hù)士要求管理科室，熟悉各個(gè)儀器的使用和操作，配合護(hù)士長(zhǎng)管理患者的護(hù)理工作。參與護(hù)理臨床實(shí)踐，熟知患者的病情，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)師反映患者情況，為醫(yī)師診斷對(duì)患者治療提供參考。還要負(fù)責(zé)病房管理情況、患者主要用藥及并發(fā)癥的預(yù)防和康復(fù)護(hù)理方案。掌握和使用各種高科技醫(yī)療設(shè)備，積極配合護(hù)士長(zhǎng)完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。以加快整個(gè)隊(duì)伍高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。
2.2護(hù)理崗位輪換制
醫(yī)院成立了內(nèi)科綜合辦公室后，為了改變護(hù)理人員知識(shí)面狹窄和技能單一的現(xiàn)狀，我院采用了崗位輪換制。將年輕護(hù)理人員按照各個(gè)科室開(kāi)放的時(shí)間順序，她們將分別輪流擔(dān)任整個(gè)醫(yī)院各個(gè)科室的護(hù)理及其它相關(guān)的工作，同時(shí)，每個(gè)科室都安排一名業(yè)務(wù)熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)骨干，一方面全面負(fù)責(zé)全科室的護(hù)理工作，另一方面擔(dān)任年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作。在幾個(gè)月的崗位輪換期間，內(nèi)科全體人員同心協(xié)力，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。年輕護(hù)士在具有豐富經(jīng)驗(yàn)護(hù)師的精心指導(dǎo)下，茁壯成長(zhǎng)，熟練掌握了各科室的技術(shù)和技能，達(dá)到每位年輕護(hù)士均能獨(dú)立勝任各科室的護(hù)理及其相關(guān)的管理工作，能及時(shí)應(yīng)對(duì)各個(gè)科室患者發(fā)生的突發(fā)狀況，使他們的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)都得到了很大的提高。
2.3護(hù)理崗位跟進(jìn)制
針對(duì)年輕護(hù)理人員理論基礎(chǔ)薄弱、實(shí)際操作能力較低的特點(diǎn)，科室制定了領(lǐng)導(dǎo)跟進(jìn)制:在崗位輪換期間，每位年輕護(hù)理人員必需系統(tǒng)地跟資歷較高的護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)熟悉本科室的各種護(hù)理工作。積極參加護(hù)理查房、病例討論及差錯(cuò)事故分析。具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力、協(xié)調(diào)應(yīng)變能力，敬業(yè)愛(ài)崗的精神，能夠組織督導(dǎo)護(hù)理工作，搶救技術(shù)嫻熟，能參與疑難危重患者的急救工作以及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。
3結(jié)語(yǔ)
