時間：2023-03-08 15:34:07
序論：在您撰寫買菜教案時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
教學(xué)目標(biāo)：
1、指導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)看表格菜單，并能根據(jù)菜單進行匹配買菜。
2、通過幫胖阿姨買菜，培養(yǎng)幼兒助人為樂的良好習(xí)慣。
3、培養(yǎng)探索自然的興趣。
4、在活動中，讓幼兒體驗成功的喜悅。
教學(xué)準(zhǔn)備：
1、教學(xué)掛圖表格菜單一張。
2、幼兒操作材料一份，漿糊等。
教學(xué)過程：
1、導(dǎo)入活動師：每天爸爸媽媽都要燒很多好吃的菜給你們吃，這些菜都是從哪里買來的呀? ;來源;快思老師教案網(wǎng);(菜場上買來的)是呀，菜場上有許多不同品種、營養(yǎng)豐富的菜，我們寶寶吃了才慢慢地長得高、越來越聰明。可是，今天有個胖阿姨身體有點不舒服，不能上菜場去買菜，想請我們小朋友幫忙買菜，你們愿意嗎?你們真是個懂事的好孩子。
2、學(xué)習(xí)看表格師：那胖阿姨到底要買些什么菜呢?這里胖阿姨給你們開了一張菜單，我們一起來看一看好嗎?(出示菜單表格)師：唉，這是一張表格式的菜單，我們一起來看看是什么意思好嗎?先來看第一行，一個紅色的橢圓形，胖阿姨說它代表要買紅顏色的蔬菜，右邊的數(shù)字3，告訴我們要購買的數(shù)量是三種，所以第一行告訴我們的是：要買綠顏色的蔬菜三種。(請個別——集體重復(fù)再說一遍，鞏固對表格的認(rèn)識)誰來說說第二行要買什么顏色的蔬菜，一共要買多少?(請個別幼兒來回答，然后請大家說說對不對)第三行、第四行、第五行同前。
3、學(xué)習(xí)買菜師：現(xiàn)在我們來買菜(出示蔬菜圖片)，這些菜你們都認(rèn)識嗎?一起說說看，有紅顏色的辣椒…….胖阿姨給我們每人準(zhǔn)備一只籃子，你們把買好的菜放在籃子里。胖阿姨說你們不能隨便買菜，一定要按照菜單來買，所以呀你們一定要看清楚菜單上要買什么顏色的蔬菜，是多少，好嗎?
4、幼兒買菜師巡回觀察指導(dǎo)，關(guān)注幼兒是否按菜單買菜，幫助幼兒理解表格菜單。
5、收拾整理展示幼兒作品，共同檢查買的對與錯，并表揚大家今天你們?yōu)榕职⒁套隽艘患檬?，你們真是個助人為樂的好孩子。
6、活動延伸：
師：今天你們?yōu)榕职⒁藤I了一藍子蔬菜，回家后和爸爸媽媽也來開一張菜單，去買買菜好嗎?
【活動反思】
本次活動是一節(jié)讓幼兒積極參與討論“肥胖”這一社會性問題的語言課。其目標(biāo)主要有通過交流，了解鍛煉身體的重要性，增加喜歡運動的情感。
活動開始，我用一只身體瘦弱的玩具小白兔引出了活動，讓幼兒感受到了瘦弱兔子肢體的靈活，運動的重要性。接著又以小故事的形式：“后來，這只瘦弱兔子不喜歡運動了，每天吃了睡，睡了吃……”隨后出示了胖胖的兔子，讓幼兒進行觀察，并讓幼兒能根據(jù)自己的生活經(jīng)驗與己有的知識，大膽表述太胖的一些不利之處。從而引起了幼兒的同情心，在為胖胖兔減肥想辦法這一環(huán)節(jié)中孩子們暢所欲言，不僅把老師或父母，媒體上了解的一些關(guān)于減肥的方式方法都講述出來了，還能講出自己在生活中親身經(jīng)歷的一些感情。
《我媽媽一直很想要的安全買菜經(jīng)》
作者：何麗
出版：中華工商聯(lián)合出版社
2013.8
定價：29.90
石蠟油炒毒栗子，擦擦就知道
黑心食品：工業(yè)石蠟油炒栗子
危害指數(shù)：
危害后果：食欲減退、食物中毒、致癌
買菜順口溜：紙巾擦擦栗子殼，有油污的買不得。
剝開一顆嘗嘗味，甜得發(fā)苦有糖精。
栗子好吃，補肝健脾
很多人都喜歡在路邊攤上買糖炒栗子。街邊上要是有糖炒栗子攤，老遠就能聞到香味，在人們看來，這種栗子是又好吃，又方便。 幾乎每個糖炒栗子的小攤旁，都會圍著一大圈人。
栗子的營養(yǎng)保健價值雖然高，但也需要食用得法。栗子不能一 次吃太多，吃多了容易脹肚子，每天堅持吃 7 ～ 8 粒，就能達到很 好的滋補效果。最好在兩餐之間把栗子當(dāng)成零食，或做在飯菜里吃， 而不要飯后大量吃。因為栗子含淀粉較多，飯后吃容易攝入過多的 熱量，不利于保持體重。
糖炒栗子有貓膩，糖精調(diào)味，工業(yè)石蠟油增亮
有的商販為了讓栗子看上去油亮誘人，就往栗子里加工業(yè)石蠟油；有的商販為了讓栗子吃起來甜爽可口，就往栗子里加糖精。用糖精可比用白糖省錢多了，只要一點兒，就能讓一大鍋炒栗子甜得發(fā)膩。
有了工業(yè)石蠟油和糖精這兩味“作料”，被稱為食療佳品的栗子，馬上就變成了健康殺手。
劣質(zhì)炒栗子，毒性大能致癌
石蠟油屬礦物油，在腸內(nèi)不能被消化，只有很少一部分被人體吸收。它能腸壁和糞便，阻止腸內(nèi)水分吸收，軟化大便，讓大便 更容易排出來。作為工業(yè)原料的石蠟油，無色無味，添加在食品中不 容易被人發(fā)現(xiàn)。但工業(yè)用石蠟油大多提純不好，雜質(zhì)較多，具有一定 的致癌性，且越是劣質(zhì)的石蠟油，含的有害雜質(zhì)越多，致癌性也就越 強。當(dāng)然，黑心商販更喜歡用價格便宜的劣質(zhì)工業(yè)石蠟油。
栗子本來就有淡淡的甜味，用糖炒出來，更是香甜可口。但如果甜過了頭，就有可能加了糖精。糖精化學(xué)名稱為“鄰苯甲酰磺酰亞胺 ”，是有機化工合成品，甜度約為白糖的 500 倍。需要注意的是，它是食品添加劑而不是食品，除了在味覺上引起甜的感覺外，沒有任何營養(yǎng)價值。相反，吃糖精太多，會影響腸胃消化酶的正常分泌，降低小腸的吸收能力，使食欲減退。很多發(fā)達國家的法律均規(guī)定，在食物中使用糖精，必須在標(biāo)簽上注明“使用本產(chǎn)品可能對健康有害，本產(chǎn)品含有可以導(dǎo)致實驗動物癌癥的糖精”的警示。
好栗子外殼無油漬
一、嘗味道。
買栗子前，可以向商販要一顆嘗嘗味。
對味道比較敏感的人，可以很容易分辨出來哪些炒栗子放了糖精，哪些沒放。用糖精炒的栗子開始很甜，卻沒有什么回味，仔細嘗還能嘗到苦味。
二、紙巾擦一擦。
光靠看、靠感覺，還不足以將加了有害物質(zhì)的栗子找出來。買 栗子時可以帶上幾張紙巾，先擦一擦栗子的外殼。要是發(fā)現(xiàn)上面有 油漬，說明這栗子可能加了石蠟油（也有人在炒栗子時加放植物油， 但加的量比較少）。
三、看果肉顏色。
選購栗子的時候，不要一味追求果肉的色澤潔白或金黃。顏色 太過金黃的果肉，有可能是經(jīng)過化學(xué)處理的。相反，如果炒熟或煮 熟后發(fā)現(xiàn)果肉中間有些發(fā)褐，倒不需要擔(dān)心。這是栗子所含的酶發(fā) 生“褐變反應(yīng)”所致，只要味道沒變，對人體就沒有危害。
貼 心 小 妙 招
如何選購生栗子：如果覺得外面買的糖炒栗子不好，可以買生栗子自己加工。買生栗子的時候要挑顏色淺，絨毛多、外殼不怎么有光澤的。因為色深、毛少、外表光亮是老栗子的特征，老栗子不好吃，不建議購買。另外，買生栗子不要一味地挑個頭大的，小栗子往往比大栗子甜，也比大栗子好吃。還有一個小竅門就是，喜歡吃甜栗子的人，在挑栗子時要留意栗子的形狀，一面圓一面平的栗子比兩面都平的栗子甜。
毒姜吃了損肝腎，樣子好看味道淡
黑心食品：硫黃熏姜、敵敵畏姜
危害指數(shù)：
危害后果：損害神經(jīng)系統(tǒng)、損害肝腎、致癌
買菜順口溜：毒姜美白用硫黃，敵敵畏來保鮮姜。
白凈光滑姜味淡，定是有毒須提防。
食療有“姜”，益壽延年
俗話說“家備小姜，小病不慌”。姜既能止咳祛痰，又能解毒殺菌。著涼感冒了，用姜煎點兒紅糖水喝，發(fā)出汗來，病就好了大半。 吃飯沒胃口，脾胃虛弱，吃上幾片生姜或喝上點姜汁，食欲就會慢 慢好起來。姜還有很好的抗氧化作用，經(jīng)常吃姜還可延緩衰老。宋代大文豪坡在《東坡雜記》中曾記載過這樣一個故事：杭州凈 慈寺有個 80 多歲的老和尚，面有童相，目光炯然。有人問他養(yǎng)生之 道，他說：“服生姜 40 年，故不老云?！?/p>
姜有這么多好處，誰家都得備著些。然而需要注意的是，市場上的姜有好有壞，要是不小心買了商販們加工出來的毒姜，吃后就不是祛病強身，而是致病害人了。
硫黃熏姜，顏色好看傷內(nèi)臟
現(xiàn)代人買菜很注重菜的賣相，甚至把賣相和質(zhì)量等同起來，覺 得賣相越好，質(zhì)量越佳，許多人買姜都喜歡挑干凈鮮亮的，一些商 販見此情境，便動起了歪腦筋，用硫黃來給姜做“美容”。
硫黃有漂白防腐的功效。原本灰灰土土的姜，被硫黃一熏就變得白白凈凈，銷量也好了不少。但同時，它也變毒了。長期吃被硫黃熏過的食物，人的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟器官都會受到損害，肝和腎受到的傷害尤其大。不僅如此，得癌癥的概率也會增加。
黑心商販用敵敵畏、六六六粉給姜保鮮
市場上除了有硫黃熏姜，還有敵敵畏保鮮姜。商販們會在姜價格低的時候買上很多囤起來，等到姜的價格漲上去，再拿出來賣。但姜囤的時間久了，就會長蟲子，新鮮度也大打折扣。為了解決這個難題，商販們想到了敵敵畏。
雖說敵敵畏容易揮發(fā)，殘留在姜上的很少，但它畢竟毒性了得。經(jīng)常吃敵敵畏姜，健康肯定會受影響。用六六六粉保鮮的姜吃了更是害人不淺。
好姜味道辣，壞姜沒味道
買姜是有竅門的，掌握了以下這些竅門，就不會將毒姜、壞姜帶回家。
一、看外皮：好姜皮粗，毒姜皮嫩。
質(zhì)量好的姜豐滿結(jié)實，外皮粗糙，繃得很緊。被硫黃熏過的姜就不一樣了，好像打了蠟一樣，光滑水嫩。用手蹭下姜皮，硫黃姜的皮很容易剝離，而且姜肉的顏色和姜皮的差別很大。
和硫黃姜一樣，敵敵畏姜也漂亮得過了頭。被敵敵畏噴過的姜，往往個頭特別大，白白嫩嫩，非常干凈。
二、嘗味道，看看辣不辣。
買姜的時候可以咬一小口嘗嘗味。好的姜有濃烈的辛辣味。被硫黃熏過的姜能聞到硫黃味，姜本身的味道會變淡很多。同樣的，被敵敵畏噴過的姜，味道也會變得很淡。如果這姜看起來白凈、光滑，吃著味淡，就要小心了。
三、“異常姜”不要買。
姜放得久了，水分會流失，但肉質(zhì)干癟，外皮皺縮。如果發(fā)現(xiàn)姜心變黑、變糠或是姜上生嫩芽，說明姜已經(jīng)壞掉，不能吃了。另外，姜受熱變質(zhì)會生出白毛，外皮也會變成紅色；姜受凍則會產(chǎn)生毒素，外皮變軟脫落，輕輕一捏就會流出汁液。這樣的“異常姜 ”
千萬不要再買了。
(1)調(diào)查清楚拆遷前的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)，如果拆遷前具備產(chǎn)權(quán)證，只是拆遷后開發(fā)商沒有及時辦理，如果有拆遷協(xié)議書，雖然麻煩，但日后還是可以辦理產(chǎn)權(quán)證的;
(2)一定要辦理公證手續(xù)，以免日收出現(xiàn)糾紛。
(3)有的開發(fā)企業(yè)為了增加收入，在拆遷安置房交易后可以提供過戶服務(wù)，適當(dāng)收一些費用是一種比較好的解決辦法。
在購買此類房產(chǎn)時，簽訂一份有效的具有可操作性的買賣合同就顯得至關(guān)重要。買賣合同除了要具備一般買賣合同的主要條款外，還需要對房屋的增購等費用的支付方式、遲延交房等都作出明確的約定。
法律依據(jù)：
通訊作者：李福娥
【摘要】 目的 探討一種新拔針按壓止血的方法。方法 將300例需要采集血標(biāo)本者隨機分為觀察組和對照組，各150例。兩組均采用前臂伸展按壓止血法，觀察組與對照組拔針時按壓方法不同，按壓時間均為5 min。結(jié)果 觀察組與對照組比較，穿刺點局部出血、腫脹及皮下瘀血及疼痛明顯不同，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 靜脈采血； 按壓方法
臨床靜脈采血是常見的護理操作，一般晨起空腹采血。患者經(jīng)常反映采血部位出現(xiàn)出血、腫脹、淤斑、疼痛，懷疑是護理人員穿刺不當(dāng)造成的，而不知有時候是因為簡單的按壓不當(dāng)而造成的，降低了患者的滿意度。臨床靜脈采血部位經(jīng)常選在肘窩處，因該處有三條大靜脈通過，即貴要靜脈、肘正中靜脈和頭靜脈，血流量大，能夠滿足臨床采血需要。靜脈采血時，患者的上肢是伸直的，靜脈采血后使用拔針時不間斷按壓力度進行按壓，收到了良好的效果，本資料的指壓方法經(jīng)臨床使用回饋，效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇300例無凝血功能障礙、血脂正常、能獨立行走的患者。男176例，女124例，年齡16～50歲，平均32歲。隨機分為兩組，觀察組與對照組，每組150例，兩組患者在年齡、性別及檢查項目上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 操作方法 晨起兩組操作均由同一名臨床經(jīng)驗豐富的主管護師操作。采血針用負(fù)壓一次性無菌7號靜脈采血針，采血管用一次性負(fù)壓采血管（湖南省瀏陽市醫(yī)用儀具廠生產(chǎn)，批號090401）。消毒方法均使用鄭州金迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的吉爾碘（批準(zhǔn)文號：衛(wèi)消字2002第0148號），消毒兩次待干，抽血部位為肘部淺靜脈，穿刺無滲漏，均一次成功。采血完畢均采用前臂伸展指壓止血法止血。具體操作：向患者說明采血的目的及拔針時和拔針后應(yīng)配合及注意的事項。在肘關(guān)節(jié)處采取靜脈血，采血時患者肘關(guān)節(jié)伸直，在血管上方以20°～25°直接刺入血管，采血完畢拔針時，將棉球放在穿刺針眼正上方，對照組采用傳統(tǒng)的方法按壓止血，即采血者在采血完畢用一只手的手指按住針眼上方的棉球或小紗布塊快速拔針，拔針后再囑咐患者用未采血手臂的手指替換采血者按壓止血。觀察組先囑被采血者用未采血側(cè)手的拇指指腹橫向放在穿刺針眼上方的棉球上不加壓，采血者用一只手的手指放在穿刺處患者的手指上，輕柔快速地拔出針頭的瞬間快速朝針眼上方按壓，當(dāng)患者按壓的手指感受到采血者手指施加的壓力而隨之用力按壓針眼，以針眼為中心，按壓力度為手指指甲尖變白，其余四指向上托住肘部，采血者手指拿開，囑患者按壓約5 min。正常人血小板凝集時間一般為2～5 min［1］，所以為了避免穿刺后并發(fā)癥，實驗組要求按壓時間均為5 min。
1.3 評定指標(biāo) 觀察兩組穿刺按壓后穿刺點的出血、腫脹和瘀血及患者的自覺疼痛情況。評價標(biāo)準(zhǔn)：拔針按壓后，皮膚針眼處或周圍可見血液滲出、皮下血腫或皮下淤斑［2］,并詢問患者局部的疼痛不適情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α0.05。
2 結(jié)果
患者早期參與按壓與患者晚期參與按壓相比，局部出血、腫脹及皮下淤血情況見表1。
表1 兩組按壓止血效果比較［n（%）］
注：觀察組與對照組比較，P
3 討論
靜脈穿刺采集血標(biāo)本是臨床常用的必要的檢查方法。但采集血標(biāo)本后按壓穿刺點的方法不當(dāng)，會引起穿刺點血管周圍的出血、腫脹、疼痛甚至血栓形成。臨床靜脈采血部位大都選在肘窩處的頭靜脈、貴要靜脈以及肘正中靜脈，此三根靜脈在肘窩內(nèi)位于肘關(guān)節(jié)前面，為三角形凹窩，外側(cè)界為肱橈肌，內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌，上界為肱骨內(nèi)、外上髁之間的連線，窩內(nèi)主要結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)有肱二頭肌腱、肱動脈及其分支、正中神經(jīng)。貴要靜脈、肘正中靜脈和頭靜脈，血流量大，能夠滿足臨床采集血標(biāo)本需要。因肘部血管表淺，采血患者肘關(guān)節(jié)伸直，在血管上方以20°～25°刺入血管，皮膚與血管的穿刺點相距非常近，而患者食指和拇指的寬度約1～2 cm,如以皮膚穿刺點為中心按壓，當(dāng)血管與皮膚穿刺點之間距離
參考文獻
［1］ 韓潔，劉欣梅.血液磁極化靜脈采血致皮下淤血原因分析及防護.護理學(xué)雜志，2004，19（3）：49.
［2］ 歐少青，鐘妹，劉培娟.靜脈輸液拔針按壓方法再探.護理學(xué)雜志，2000，15（6）：378.
［3］ 楊慶芬.靜脈抽血拔針按壓止血的方法.臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（6）：122-123.
【關(guān)鍵詞】 靜脈采血；按壓法；止血效果
靜脈采血后用干棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，再局部按壓穿刺點為常規(guī)操作方法[1]。靜脈穿刺后，正確按壓是保護靜脈采血者血管及保證下一次靜脈穿刺順利進行的前提。不當(dāng)?shù)陌磯簳斐苫颊叱鲅⒂傺?、血腫等，不僅可引起患者緊張、局部疼痛和淺表靜脈缺失，而且也影響了血管的清晰度，給下一次靜脈穿刺帶來困難，既增加了靜脈穿刺者的痛苦，同時也增加了護士的工作量[2]。但在抽血時發(fā)現(xiàn)，用屈肘棉簽橫壓法按穿刺點容易出現(xiàn)出血、皮下淤血及血腫。而拔針后用伸肘棉簽直壓法同時按壓皮膚穿刺點和血管穿刺點，出血、皮下血腫及淤血明顯降低。我們將兩種按壓方法進行了比較觀察，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
采血對象共200 例，男120 例，女80 例，年齡16～62 歲。均為健康體檢者，無血液系統(tǒng)疾病，出凝血時間均正常。要求操作者一針見血，排除反復(fù)同一部位穿刺者。采血部位為肘部靜脈（頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈）采血材料均為同一廠家的真空采血管和7 號采血針。
1.2 方法
1.2.1 分組方法
將受試者隨機分為實驗組和對照組，實驗組在1 號窗口采血，用伸肘棉簽直壓法按壓，男58 例，女42 例，年齡18～60 歲。對照組在2 號窗口采血，用屈肘棉簽橫壓法按壓，男62 例，女38 例，年齡16～62 歲。血管穿刺難易程度大致相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2.2 拔針按壓法
①伸肘棉簽直壓法，采血完畢后迅速拔針，在針頭離開皮膚的瞬間，將消毒棉簽梗對著受試者，棉簽頂端對著操作者距離針眼遠心端0.5 cm 處與血管平行直壓在血管上，囑被采血者用未采血側(cè)手的食指、中指、無名指并排橫壓在無菌棉簽上，大拇指向上托住上臂。使皮膚針眼與血管針眼同時被按壓[3]，受試者肘部處于伸直狀態(tài)，并告知不要按揉，按壓5 min。②傳統(tǒng)屈肘棉簽橫壓法，護士采血完畢，迅速拔針，拔針時針頭與血管縱軸平行，減少對血管的損傷，拔針后，立即用消毒棉簽與血管垂直橫壓皮膚針眼，并囑受試者用勁屈肘夾緊棉簽按壓5 min。
1.2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)
拔針后針眼處是否出現(xiàn)出血、血腫、皮下淤斑。
血腫及淤血評定指標(biāo)：當(dāng)拔針后血液由穿刺點流至皮下所形成的血腫或淤血直徑大于或等于1 cm 時為血腫或淤血形成[4]。
2 結(jié)果
兩種拔針按壓法出現(xiàn)穿刺點出血、血腫、瘀斑率的比較結(jié)果見表1，經(jīng)x2 檢驗，差異有顯著性（p＜0.01）。采用伸肘棉簽直壓法拔針后出血、血腫、瘀斑發(fā)生率明顯低于屈肘棉簽橫壓按壓法。
3 討論
①棉簽按壓位置固定，可有效減少皮膚針眼出血、血腫、及皮下淤血的發(fā)生。伸肘棉簽直壓法，由于按壓位置固定，棉簽不易移動位置，穿刺點均勻受力，按壓時注意力集中，且能同時按壓到皮膚和靜脈血管兩個穿刺點，所以按壓時穿刺點出血、血腫、淤血少。而屈肘棉簽橫壓法，屈肘時皮膚和靜脈兩個穿刺點的位置都可發(fā)生改變，但程度不一，按壓點往往隨著皮膚移動而遠離靜脈穿刺點，靜脈穿刺點未能有效按壓，故易出現(xiàn)出血、血腫、淤血[5]。②增加按壓部位面積，可有效降低拔針后出血、血腫、淤血的發(fā)生。在臨床上，由于進針角度、皮膚脂肪厚度和護士個人操作習(xí)慣不同，不是所有穿刺針在進入皮膚的同時也進入血管，有的穿刺針在進入皮膚后，在血管上方平行移動一段距離后再進入血管，這使得皮膚針眼與血管針眼不在同一點[6]。
傳統(tǒng)的屈肘棉簽橫壓法，按壓面積較小，棉簽只壓住皮膚針眼而血管針眼未得到按壓，血液從血管針眼流出，從而形成局部血腫或瘀血。而伸肘棉簽直壓法，由于按壓時棉簽與血管平行，且食指、中指、無名指并排橫向按壓時，按壓面積較大，皮膚針眼和血管針眼被同時按壓，因此減少了出血、血腫、淤血的發(fā)生。③按壓力度適中，可有效減少皮膚針眼出血及皮下淤血的發(fā)生。實驗組伸肘時，三指平行橫壓在靜脈上，其手指的壓力垂直作用于靜脈上，按壓力度均勻適中可起到良好的按壓效果。而傳統(tǒng)的屈肘按壓法，屈肘時因肌腱、韌帶的收縮，使大拇指的按壓力度部分緩沖，故靜脈穿刺點的受力減少，即使兩個穿刺點的相對位置不發(fā)生改變，同樣也可導(dǎo)致靜脈穿刺點向皮下滲血。④減慢靜脈血液回流速度，可有效減少皮膚出血和皮下淤血的發(fā)生。實驗組伸肘時，靜脈血液回流速度慢，按壓時，血液不易從針眼處溢出。而屈肘按壓法，屈肘時，靜脈血液在重力的影響下，回流速度快，按壓時，血液易從針眼處溢出，從而造成針眼處皮膚淤血。⑤護士應(yīng)加強責(zé)任心，做好按壓方法的健康宣教，如采血后應(yīng)告知體檢者立即松拳，棉簽按壓不要移位、不要揉搓、不換手，按壓力度適中，內(nèi)衣的袖口不要過緊，按壓時間充足等。
本組觀察結(jié)果顯示，兩組體檢者均有皮膚出血、血腫、淤血現(xiàn)象，這與按壓力度或按壓時間有關(guān)，按壓力度在臨床上只是以體檢者覺得施加的壓力能忍受為宜，但有些人的忍受力比較低，使得壓力不夠引起出血。在按壓時間上，一般是5 min，因為靜脈穿刺拔針后按壓多長時間目前尚無明確規(guī)定[7]。
綜上所述，肘部采血后體檢者穿刺部位是否發(fā)生皮下出血、血腫、淤斑與按壓方法是否正確、按壓面積、按壓力度、按壓時間、護士責(zé)任心、穿刺技術(shù)等有關(guān)。通過對兩種按壓法對皮下出血、血腫、瘀斑的影響的比較，提倡在臨床靜脈穿刺工作中，采用伸肘棉簽直壓法 ，以最大限度地減少皮下出血、血腫、淤血的發(fā)生，保護靜脈血管，減少患者痛苦，減少護患糾紛。
參考文獻
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[5] 蔣婉英,肘窩部靜脈穿刺后按壓止血時不宜屈肘.
一、基本情況
5131（5）工作面為關(guān)鍵保護層，走向長度2100米，工作面長165m，采取-840mC13底板巷穿層鉆孔、-930m封閉墻、-800m回風(fēng)石門封閉墻尾抽、地面鉆井（5個）、上隅角埋管、頂板走向鉆孔及機巷順層孔綜合抽采，目前抽采瓦斯67～85m3/min，絕對涌出量74～101m3/min），抽采率91%，回風(fēng)瓦斯?jié)舛?.3～0.5%，上隅角瓦斯?jié)舛?.5～0.9%。
目前5131（5）工作面上隅角鋪設(shè)了2趟管路實行高、低濃分源抽采，一趟Ф325mm管路負(fù)責(zé)頂板走向鉆孔抽采；另一趟Ф530mm管路負(fù)責(zé)上隅角埋管抽采。根據(jù)集團公司及礦相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)決定需對5131（5）工作面上隅角埋管進行回收，故編制專項安全技術(shù)措施，待會審后執(zhí)行。
二、回收方案
方案：將距工作面上隅角20～40米范圍內(nèi)Ф530mm管路替換為Ф325mm管路，對Ф530mm管路進行逐段回收；采用回收專用管安設(shè)閥門通過金屬軟管連通Ф325mm主干管，對Ф325mm主干管逐根回收。
若替換的Ф325mm管路不能滿足上隅角抽采需要，則直接埋入Ф530mm管路，回收措施另行編制。
原則：上述施工過程中，若作業(yè)區(qū)域內(nèi)瓦斯?jié)舛冗_到1.5%、回風(fēng)流中瓦斯?jié)舛冗_到0.8%或上隅角埋管管道內(nèi)抽采瓦斯抽采濃度≥3.0%時，則停止回收作業(yè)，另行研究方案，并上報集團公司相關(guān)部門。
三、安全技術(shù)措施
1、通防科負(fù)責(zé)對風(fēng)巷頂板走向鉆孔設(shè)計參數(shù)進一步優(yōu)化，抽采區(qū)負(fù)責(zé)加強鉆孔施工、下管現(xiàn)場管理，對施工完影響區(qū)域內(nèi)的鉆孔及時合茬，加大負(fù)壓抽采，確保高濃氣源抽采最大化。
2、采煤二隊負(fù)責(zé)確保風(fēng)巷上出口向外50m范圍內(nèi)斷面不小于8㎡，確保足夠的空間進行管路替換、回收。
3、抽采區(qū)、采煤二隊、安裝工區(qū)按照分工分別編寫停抽、回收、打運相關(guān)專項安全技術(shù)措施，并對施工人員貫徹。
4、通風(fēng)區(qū)負(fù)責(zé)安設(shè)專職測氣員對管路回收施工區(qū)域內(nèi)風(fēng)流中及上隅角瓦斯檢查。
5、上隅角管路回收施工期間，上風(fēng)巷內(nèi)非作業(yè)無關(guān)人員全部撤至進風(fēng)流中，采煤二隊負(fù)責(zé)設(shè)置警戒，同時工作面不得進行放炮、割煤、移架作業(yè)，并在施工前把煤機停放在工作面的中、下部。
6、上隅角管路回收施工期間，測氣員根據(jù)上隅角溢出瓦斯情況，采用掛風(fēng)帳導(dǎo)風(fēng)方法進行處理，確保上隅角瓦斯不積聚。
7、上隅角管路回收施工過程中，嚴(yán)禁用剁斧砍砸螺母，用鐵器敲砸管件，必須使用銅錘、銅釬子、銅手把。
8、管路回收前由采煤二隊負(fù)責(zé)將上隅角附近10米范圍內(nèi)巷道、頂（底）板、支架及臨時墻跺內(nèi)進行灑水，以保持其濕潤。
9、上隅角管路回收前，將自制特殊管上的噴水裝置與采面供水系統(tǒng)連接，打開閥門，確保專用回收管在流水狀態(tài)下進行撤除、回收。
10、上隅角要及時進行回柱、放頂、充填，充填必須嚴(yán)實，減少采空區(qū)的漏風(fēng)，上隅角收作不得滯后于采空區(qū)切頂線；對收作后不能及時冒落的可采用煤矸裝袋充填嚴(yán)實。
11、上隅角管路回收拆除期間，必須對回收安全工作進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)失效的支柱要及時更換，清理好退路，方可作業(yè)。
12、施工地點下風(fēng)側(cè)需懸掛瓦斯便攜儀，以便及時掌握現(xiàn)場風(fēng)流瓦斯情況。
13、施工期間，監(jiān)控信息隊?wèi)?yīng)密切注意相關(guān)瓦斯探頭，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知調(diào)度所（并確保瓦斯電閉鎖靈敏、可靠）。
14、施工前、后須向礦調(diào)度匯報；嚴(yán)禁在礦井抽采系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)發(fā)生改變期間進行替換、回收管路。
15、管路回收前，應(yīng)對上隅角埋管進行停抽試驗：關(guān)閉上隅角埋管控制閥門，對上隅角埋管試驗停抽30分鐘。若作業(yè)區(qū)域內(nèi)瓦斯?jié)舛冗_到1.5%或回風(fēng)流中瓦斯?jié)舛冗_到0.8%，則停止回收作業(yè)，現(xiàn)場打開閥門恢復(fù)抽采。
關(guān)鍵詞：水電站 門槽埋件 門槽臺車
中圖分類號： TM622 文獻標(biāo)識碼： A
某水電站導(dǎo)流隧洞工程，由于不良地質(zhì)影響，工期整體滯后，為了仍按原計劃完成施工任務(wù)，因此，必須選擇快速可靠的施工方法對門槽安裝工期進行壓縮，尋找施工工期最短的施工方法。
門槽埋件是指為保證閘門運行要求而安裝的基礎(chǔ)埋件，對于平板門來說一般包括底坎、端坎、主軌、反軌、門楣等；門槽埋件的主要作用是閘門下閘提門導(dǎo)向、配合閘門止水、承擔(dān)閘門及水壓等載荷；門槽埋件的安裝特點是，構(gòu)件重量輕、剛度大、安裝精度高。
門槽臺車是一種能夠自移動的鋼架支撐體（與隧洞施工中的鋼模臺車概念相似），它可以通過自身的剛度來支撐門槽澆筑混凝土的側(cè)壓力，通過自身的頂緊裝置來頂緊門槽、通過自身的提升機構(gòu)在門槽安裝中隨門槽升倉而逐漸爬升。
門槽埋件采用門槽臺車一期混凝土安裝是指門槽埋件借助于門槽臺車進行調(diào)整加固,以實現(xiàn)門槽安裝隨土建跟倉上升的快速施工方法，該方法是中國水利行業(yè)的一大創(chuàng)新，在中國乃至世界均是首例。
現(xiàn)將某電站門槽埋件采用門槽臺車一期安裝與傳統(tǒng)二期安裝進行實例比較如下：
一、門槽臺車安裝、運行及拆除
二期施工：無此項工作
一期施工: 門槽臺車的安裝、拆除需增加吊裝、運輸、及安裝人員投入；臺車運行時隨土建升倉每倉爬升一次，爬升時在軌道側(cè)面焊接電動葫蘆的提升吊耳，將預(yù)設(shè)的鋼繩通過卸扣連接在吊耳上。除臺車的限位滾輪支撐之外，將門槽臺車與軌道之間的夾緊裝置割除，將門槽臺車與軌道之間的頂緊裝置等距離松開20mm。將門槽臺車上的電動葫蘆分別做提升前的預(yù)緊，檢查各個部位均無卡阻之后，分別提升、下將200mm，確認(rèn)升降運轉(zhuǎn)正常后，一次提升到位。門槽臺車到達安裝高度之后，調(diào)整門槽臺車的垂直度、然后將臺車嵌入混凝土（已澆筑混凝土的軌道）的部分用搭接板焊接牢固，吊裝下一節(jié)門槽軌道調(diào)整并焊接固定。每次爬升均需焊接提升吊耳、對門槽臺車與門槽之間的加固進行割除、調(diào)整垂直度，對臺車焊接加固等工作，增加了人工及消耗性材料的投入、運行成本較大。
二、施工難度及施工質(zhì)量控制
二期施工：正常施工，難度小、質(zhì)量易控制。二期施工時，土建一期插筋已經(jīng)形成，門槽安裝借助一期插筋及調(diào)節(jié)螺桿施工、施工難度?。欢谑┕r土建和金結(jié)交替施工，施工干擾小，金結(jié)施工效率高，金結(jié)施工的工期較短；由于一期插筋受力較好，所以安裝時可以現(xiàn)場校正處理一些門槽的變形問題，同時門槽安裝后和一期插筋焊接為一體，整體剛度及受力十分強大，對二期混凝土小方量澆筑來講變形幾乎可以忽略，門槽安裝精度易保證。
一期施工: 非正常施工，干擾較大，精度難控制。一期施工時，門槽臺車與門槽空間關(guān)系狹小會對調(diào)整、測量及安裝調(diào)整帶來不便。門槽安裝調(diào)整主要借助于門槽臺車及門槽背后的斜撐進行。由于門槽埋件自身在制造、運輸、及長時間存儲過程中會有不同程度的變形或扭曲，安裝過程需進行常規(guī)性的校正處理，以保證安裝精度，而門槽臺車的剛度是整體而言的，局部剛度不可能滿足對門槽埋件在安裝過程中進行校正的要求，所以所有門槽軌道吊裝之前均需檢查變形情況，提前處理，相比之下增加了施工工序及難度。
同時門槽單節(jié)長、重量輕，調(diào)整后加固主要靠門槽臺車及背后斜撐（在軌道的待澆筑段，通過拉緊器調(diào)節(jié)門槽相對孔中的尺寸，然后用型鋼和電焊的方式固定門槽，在門槽頂部用絲桿做拉緊，確保門槽的中心正確之后，再逐步壓緊臺車上的頂緊器，使軌道和門槽臺車多點結(jié)合，然后在門槽背后用型鋼斜拉固定。最后進行尺寸復(fù)檢，連接相鄰的門槽臺車。）而背后斜撐施工與土建干擾大，標(biāo)準(zhǔn)化加固施工困難，在調(diào)整之后加固焊接等各種因素影響下，質(zhì)量、精度存在較大的不穩(wěn)定性。為了保證施工精度，需制定詳細的作業(yè)指導(dǎo)書，嚴(yán)格按照工序進行實施，同時還需在每層混凝土澆筑過程中安排專人監(jiān)控，控制混凝土入倉位置、入倉速度、記錄澆筑變形情況，若發(fā)現(xiàn)超過安裝標(biāo)準(zhǔn)的偏差立即進行處置，如調(diào)整斜拉支撐絲桿或臨時增加頂推裝置等，確保安裝精度，增加了管理成本，施工風(fēng)險高。
三、同比資源投入
二期施工：土建一期施工完成，金結(jié)安裝開始二期施工，之后向土建交面，土建澆筑二期砼，金結(jié)安裝人員轉(zhuǎn)移至另一安裝部位；金結(jié)土建交替施工，金結(jié)施工部位較為集中，人工及設(shè)備投入較少。
一期施工：金結(jié)與土建同步施工，所有施工部位同期進行。需隨時跟倉進行施工，金結(jié)施工干擾大，現(xiàn)場施工同比班組增加、還需要增加現(xiàn)場監(jiān)控、臺車運行人員及臺車加固割除打磨防腐人員， 與二期相比人員及設(shè)備增加一倍有余。
四、總工期
二期施工：門槽采用二期施工時的施工工序有，土建單位搭設(shè)混凝土二期排架、一期插筋安裝、立門槽一期模板、拆除門槽一期模板、門槽一期混凝土鑿毛、金結(jié)單位安裝門槽、土建單位立門槽二期模板、混凝土澆筑、門槽二期模板拆除及修補、拆除二期混凝土排架等工作，工序多（每個工序均占用直線工期），總工期較長。
一期施工：采用一期施工時土建減少了二期施工中搭設(shè)混凝土二期排架、立門槽一期模板、拆除門槽一期模板、門槽一期混凝土鑿毛、立門槽二期模板、混凝土澆筑、門槽二期模板拆除及修補拆除二期排架等工作，將金結(jié)的集中施工分解到土建的逐倉施工中去，金結(jié)施工工期加長、施工難度增加，但確保了整體工期的大量縮短。
