時間：2022-02-08 05:19:44
序論：在您撰寫醫(yī)療市場論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的定義
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，顧名思義就是以網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息服務(wù)。通過建立醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站，讓人們可以不用出門就可以在網(wǎng)上進(jìn)行病況咨詢、預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程會診等相關(guān)操作。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的目的是以社會現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源，為人們的看病咨詢提供更多得便利。
1.2網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的便利性
隨著生活節(jié)奏的加快，人們開始不愿意將時間浪費(fèi)在醫(yī)院咨詢掛號候診上面，尤其是諸如咳嗽之類的小癥狀，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的出現(xiàn)正好滿足了人們這方面的需求。身體出現(xiàn)輕微不適，不用跑到醫(yī)院去排隊(duì)咨詢，只需在家用電腦或者手機(jī)打開門戶網(wǎng)站，咨詢相關(guān)醫(yī)師即可。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的出現(xiàn)極大的緩解了醫(yī)院的看病壓力，也為人們的生活提供了十足的便利。
1.3網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的信任問題
在當(dāng)今社會，網(wǎng)絡(luò)詐騙的事件屢見不鮮，這使得人們對于網(wǎng)絡(luò)上的各類信息信任度普遍降低。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，近些年，網(wǎng)上新出現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站有成千上萬個，如此之多的醫(yī)療網(wǎng)站的出現(xiàn)，必然存在著以謀取私利為目的的個位。這些單位技術(shù)水平一般不高，在其治療過程往往會穿插推銷自己的產(chǎn)品，全然不管用戶是否需要此類藥物。甚至有的詐騙團(tuán)伙也涉足網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，利用精密的詐騙方案讓患者病沒治好反倒錢財(cái)盡去。類似的情況還有很多，這些情況如果發(fā)展繼續(xù)惡劣下去，必然會導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進(jìn)入信任危機(jī)。
1.4網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療門戶的管理問題
很多醫(yī)療網(wǎng)站在管理上還比較混亂。不少醫(yī)療網(wǎng)站在建立時缺乏基礎(chǔ)，準(zhǔn)備倉促，醫(yī)學(xué)知識大都東湊一點(diǎn)，西湊一點(diǎn)組裝而成，很難談得上科學(xué)。據(jù)不少有過網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)的病人反映，他們也曾求助過網(wǎng)絡(luò)，但開出的藥方卻非常不科學(xué)，有的甚至醫(yī)生也看不懂。也有的醫(yī)療網(wǎng)站，不管是什么人，只要申請、登記就能成為醫(yī)生，隨隨便便就可以戴個“主任醫(yī)師”頭銜。有的網(wǎng)上藥店為了吸引上網(wǎng)者，增加點(diǎn)擊率，推銷藥品和器械，紛紛打出性醫(yī)學(xué)、性科學(xué)的幌子，一些庸俗低級的文字、圖片；有的甚至在網(wǎng)上隨意出售一些無批準(zhǔn)文號、無生產(chǎn)廠家和地址的“三無”藥品、器械等。
2.網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展前景
就其現(xiàn)狀來說，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的前景開闊，優(yōu)勢巨大，但缺陷也很明顯，故而其發(fā)展依然任重而道遠(yuǎn)。
2.1網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的優(yōu)勢
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)相對于醫(yī)院服務(wù)有著很多的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)為這幾個特性。一是易獲得性，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)打破了空間和時間的限制，求醫(yī)者可以輕易的獲得相關(guān)的醫(yī)療保健信息；二是針對性，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)設(shè)置有專門的服務(wù)計(jì)劃樹，求醫(yī)者可以短時間自己就找到相關(guān)病情的權(quán)威醫(yī)師，從而有效地減少了有病亂投醫(yī)的情況發(fā)生；三是經(jīng)濟(jì)便利性，在看病就診高峰期，實(shí)地醫(yī)院的服務(wù)大廳往往人滿為患，掛個號可能要等上數(shù)個鐘頭。通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)可以進(jìn)行預(yù)約掛號，可在預(yù)約時間內(nèi)直接尋找醫(yī)師就診，從而有效錯開看病高峰期，這使得醫(yī)院的資源得到更加合理充分的利用，大大節(jié)約了一筆管理成本；四是合理性，相對于實(shí)地醫(yī)院，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)在時間和空間的安排上可以有更強(qiáng)的目的性以及針對性，資源配置也更加科學(xué)合理，對有限的資源進(jìn)行更充分的利用，其效益才會最大化?？偟膩碚f，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)便利性是其得以發(fā)展的根本原因，未來的發(fā)展也將以此為原點(diǎn)出發(fā)?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，3G網(wǎng)絡(luò)的成熟以及4G網(wǎng)絡(luò)的建立建成為信息傳輸速度提供了保障，而且近些年信息終端水平也進(jìn)入了一個飛速發(fā)展的時期，現(xiàn)在用戶最多移動智能終端手機(jī)采用安卓操作系統(tǒng)，可以在手機(jī)上實(shí)現(xiàn)PC端的部分功能，在3G網(wǎng)絡(luò)以及WIFI熱點(diǎn)的覆蓋下，可以輕松的瀏覽網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)頁，做到真正的隨時隨地看病就醫(yī)。
2.2網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的缺陷
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的缺陷主要來源于網(wǎng)絡(luò)的開放性特點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)的開放性導(dǎo)致服務(wù)資源的良莠不齊，現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)資源沒有一個可靠的控制標(biāo)準(zhǔn)，很多糟糕的信息以次充好，反而將那些優(yōu)秀的資源淹沒。這很可能會導(dǎo)致求醫(yī)者無法及時得到正確的診斷信息，求醫(yī)者無法在有限的時間內(nèi)獲得真正有價值的信息，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的效率就很難得到保證。而且大量的駁雜的信息難以整理，新的信息也每天都有更新，最終結(jié)果就是信息分布越來越混亂，使得詐騙團(tuán)伙易于混淆其中，之后受害的不僅是求醫(yī)者，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的形象也將大跌，讓很多求醫(yī)者出現(xiàn)抵制心理，寧愿多花點(diǎn)時間去醫(yī)院看病，也要防止受騙，這就在無形之中弱化了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的功能。此外，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)信息的主要來源是各大醫(yī)院的門戶網(wǎng)站，由于網(wǎng)頁設(shè)計(jì)的個性化，各個醫(yī)院的網(wǎng)站設(shè)計(jì)風(fēng)格大相徑庭，很多功能欄目和內(nèi)容信息都存在著很大的差異。而且，醫(yī)師水平的參差不齊也將使求醫(yī)者在咨詢時得不到準(zhǔn)確的結(jié)果，很可能導(dǎo)致誤診的情況發(fā)生。信息的可獲取性以及真實(shí)準(zhǔn)確性是現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的瓶頸，一套可以依據(jù)的控制標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)階段是十分必要的，只有將網(wǎng)絡(luò)真正優(yōu)秀的資源過濾過來，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)才能真正的服務(wù)于社會。
2.3先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)同時也是一門基于IT行業(yè)技術(shù)的應(yīng)用型服務(wù)。在如今IT行業(yè)的發(fā)展形勢下，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)可以擁有良好的發(fā)揮空間。全新的因特爾至強(qiáng)E5系列CPU搭配雙路主板以及固態(tài)硬盤的應(yīng)用，使服務(wù)器可以更佳穩(wěn)定流暢的處理各種信息，面對求醫(yī)信息過多的時候也不會產(chǎn)生服務(wù)器癱瘓的情況。同時帶來的還有更大的存儲空間，門戶網(wǎng)站可以存儲病人的病歷資料，醫(yī)師在必要時可以登錄并導(dǎo)出病人病歷，不僅為醫(yī)師的診斷工作提供了極大的便利，而且節(jié)約了更多的資源。
3.結(jié)論
[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代醫(yī)院價值鏈服務(wù)利潤鏈營銷戰(zhàn)略
一、現(xiàn)代醫(yī)院價值鏈管理
價值鏈概念最早由美國學(xué)者邁克爾·波特提出。每個企業(yè)都是采購、生產(chǎn)、營銷，以及對產(chǎn)品起輔助作用的各種作業(yè)的集合，所有這些作業(yè)都可以用價值鏈表現(xiàn)出來。企業(yè)每完成一項(xiàng)作業(yè)都要消耗一定量的資源，而作業(yè)的產(chǎn)出又形成一定的價值，轉(zhuǎn)移給下一個作業(yè)，按此逐步推移，直至最終把產(chǎn)品提供給企業(yè)外部的顧客。最終產(chǎn)品作為企業(yè)內(nèi)部一系列作業(yè)的總產(chǎn)出，凝集了在各個作業(yè)上形成而最終轉(zhuǎn)移給顧客的價值。
醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)，其服務(wù)的目的是治療疾病、產(chǎn)出健康，其價值主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識的擁有和使用，以及社會、病人對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可上。醫(yī)院價值鏈，即醫(yī)院運(yùn)營的各種作業(yè)的集合，包括基本作業(yè)和輔助作業(yè)。
基本作業(yè)主要有：內(nèi)向物流，包括良好的藥品、器械管理及即時將其運(yùn)送到各部門和科室；運(yùn)營，即利用各種資源為患者提供診療救護(hù)；外向物流，即提供合理的交通、運(yùn)送方式，便于患者到醫(yī)院就診；營銷與銷售；服務(wù)，主要指延續(xù)，如傳統(tǒng)的隨訪工作。
輔助作業(yè)主要包括：采購、技術(shù)發(fā)展、人力資源管理、基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)建立等。
在醫(yī)院管理中可以運(yùn)用價值鏈管理重組醫(yī)療服務(wù)流程，具體實(shí)踐策略如下：
第一，強(qiáng)化可以增加醫(yī)療服務(wù)價值的增值作業(yè)，同時減少或者消除不能增加醫(yī)療服務(wù)價值的非增值作業(yè)。減少各種物資在各部門之間的運(yùn)輸時間、病人待診流程中的等待時間、病人的手術(shù)準(zhǔn)備時間、檢驗(yàn)科對標(biāo)本的復(fù)核流程等。如減少“退藥”作業(yè)這一非增值作業(yè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院可以通過加強(qiáng)醫(yī)生和藥房之間的溝通來降低處方的失誤率以解決這一問題。
第二，簡化和壓縮非增值作業(yè)。如對門診實(shí)行預(yù)約掛號制，或取消掛號制，實(shí)行病人持卡就診制，對門診就診流程實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，以減少病人排隊(duì)和待診時間。
第三，整合作業(yè)流程。英國倫敦的Hillingdon醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)流程重組中，將血液檢查從原來由中心檢驗(yàn)室進(jìn)行改為在患者所在的臨床科室進(jìn)行，使等待血液檢查結(jié)果的時間大大縮短。瑞典的Stockholm醫(yī)院在手術(shù)流程重組中，通過建立手術(shù)準(zhǔn)備室，在手術(shù)準(zhǔn)備室為病人適時進(jìn)行預(yù)麻醉，成功解決了原有手術(shù)流程中，由于病人在手術(shù)室內(nèi)所導(dǎo)致的上一個手術(shù)結(jié)束到下一個手術(shù)開始之間平均需要59分鐘的問題；通過對各手術(shù)室功能的整合，改變了過去一個手術(shù)室只進(jìn)行某些種類手術(shù)的做法，不但解決了手術(shù)室的瓶頸問題，而且在增加手術(shù)數(shù)量的同時將其16個手術(shù)室關(guān)閉了4個。
第四，將醫(yī)院的物資流、藥品流、資金流和服務(wù)流統(tǒng)一起來，最終形成資源、作業(yè)、成本及價值的有機(jī)結(jié)合，獲取競爭優(yōu)勢。
二、現(xiàn)代醫(yī)院的服務(wù)利潤鏈管理
1994年，由美國哈佛大學(xué)商學(xué)院教授赫斯凱特(JamesL.Heskett）、薩塞（W.EarlSasser）、施萊辛格（LeonardA.Schlesinger）、瓊斯（ThomasO.Jones）等提出了“服務(wù)利潤鏈”這一服務(wù)管理模型，如圖所示：
顧客所獲價值是服務(wù)利潤鏈的核心，是指顧客所獲得的服務(wù)過程與服務(wù)結(jié)果質(zhì)量同顧客總成本之比，它連接著企業(yè)的內(nèi)部員工管理和外部的市場經(jīng)營；顧客所獲價值決定著顧客滿意度，顧客滿意度決定顧客忠誠度，顧客忠誠度決定企業(yè)獲利能力，企業(yè)獲利能力最后決定企業(yè)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量和員工滿意度。
對于醫(yī)院服務(wù)利潤鏈而言，臨床一線人員的滿意度取決于醫(yī)院對他們的服務(wù)和行管、后勤人員對他們的支持。一線人員的滿意度直接決定了他們的忠誠度和工作效率；他們的忠誠度和工作效率決定了他們在工作中確保患者的利益和價值：診斷明確和診療有效，對患者心理、社會因素的關(guān)注，以及為患者就醫(yī)提供方便，對醫(yī)療費(fèi)用的解釋,以及大處方、濫檢查的相對減少等；只有患者獲得他們期望的價值，才會對技術(shù)、服務(wù)、收費(fèi)等多個方面滿意，才能保證患者的滿意度；滿意的患者很大部分會成為醫(yī)院的忠誠患者，忠誠患者在有新的醫(yī)療服務(wù)需求的時候，會再次到醫(yī)院就醫(yī)，會向其他患者稱贊醫(yī)院、推薦醫(yī)院；忠誠患者的長期價值會使得醫(yī)院業(yè)務(wù)量增加，醫(yī)院經(jīng)營成本降低，醫(yī)院品牌形象改善，醫(yī)院競爭力增強(qiáng)，并最終確保醫(yī)院核心競爭力的提升；醫(yī)院的經(jīng)營和競爭能力將會進(jìn)一步提升醫(yī)院對員工的服務(wù)質(zhì)量和員工的滿意度、忠誠度情況。
現(xiàn)代醫(yī)院管理可以根據(jù)服務(wù)利潤鏈模型調(diào)整相應(yīng)的管理策略:
第一，更好地實(shí)施員工關(guān)系管理，包括從制度上、組織上、經(jīng)費(fèi)上等方面建立開展員工關(guān)系管理的保證機(jī)制；完善溝通渠道，如建立一系列有利于內(nèi)部溝通的制度，了解員工的愿望和需求，開展一些例行性的溝通活動；關(guān)愛員工，幫助員工平衡工作與生活，關(guān)注員工生活中的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，解決員工思想上的包袱；完善對員工的激勵和約束機(jī)制，完善對員工的績效考核機(jī)制，并將績效考核結(jié)果體現(xiàn)在薪酬、晉升、培訓(xùn)發(fā)展、職位變動等方面上。
第二，更好地實(shí)施患者關(guān)系管理，培育滿意患者、忠誠患者。成立患者關(guān)系管理部門，建立患者數(shù)據(jù)庫，廣泛收集和儲存有價值的患者信息，并進(jìn)行有效的定期更新。
第三，開展關(guān)系營銷，建立和保持顧客關(guān)系。成立電話咨詢中心，隨時為患者解答疑問；加大院內(nèi)院外的宣傳，利用患者數(shù)據(jù)庫實(shí)施相關(guān)的銷售，如定期給患者打電話了解他們的病情并告知其注意事項(xiàng)，利用患者口碑開展患者推薦活動，長期忠誠患者的口碑宣傳效應(yīng)會發(fā)揮很大的作用，間接地幫助醫(yī)院創(chuàng)造效益。
三、基于SWOT分析的現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃
SWOT分析代表組織的優(yōu)勢(S）、劣勢(W)、機(jī)會(O)和威脅(T)的分析，實(shí)際上是對組織內(nèi)外部條件的各方面內(nèi)容進(jìn)行歸納和概括，進(jìn)而分析組織的優(yōu)劣、面臨的機(jī)會和威脅的一種方法。其中優(yōu)勢的分析主要是著眼于組織自身的實(shí)力及其與競爭對手的比較，而機(jī)會和威脅分析將注意力放在外部環(huán)境變化對企業(yè)的可能影響方面。
1.現(xiàn)代醫(yī)院優(yōu)勢分析
(1)機(jī)制靈活，與市場結(jié)合緊密，市場營銷運(yùn)作能力和應(yīng)變能力強(qiáng)。利用各種媒體，進(jìn)行強(qiáng)勢宣傳，高薪聘用專家，突出?？铺厣蛟炱放?，吸引病人就診；對于已就診的患者,強(qiáng)化其對醫(yī)院忠誠度,以如何幫助預(yù)約復(fù)診等方式,讓其逐步成為忠誠客戶。
(2)逐漸建立價格優(yōu)勢。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場供求情況自主定價，根據(jù)具體實(shí)際打造“平價醫(yī)院”、“老百姓看得起病的醫(yī)院”，符合市場規(guī)律。
(3)提供溫馨的服務(wù)。導(dǎo)醫(yī)為患者提供全程就診服務(wù)，賓館式的服務(wù)待遇讓看病成為一種享受。逐漸推行人性化、個性化服務(wù),尊重病人的隱私；針對前來就診的每位患者建立健全病歷檔案，定期以電話或短信的形式發(fā)送祝福健康語；前來就診住院患者實(shí)行免費(fèi)接送,加強(qiáng)醫(yī)后、術(shù)后跟蹤回訪服務(wù)，將病人的關(guān)心延伸到院外，有效改善醫(yī)患關(guān)系。
2.現(xiàn)代醫(yī)院劣勢分析
國家對待國有醫(yī)院與民營醫(yī)院政策上不能一視同仁。對民營醫(yī)院缺乏必要的政策支持和指導(dǎo),如醫(yī)務(wù)人員的身份轉(zhuǎn)換困難、職稱評定、醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)置、人事、政府監(jiān)督者等方面。
3.現(xiàn)代醫(yī)院機(jī)會分析
面對激烈市場競爭的醫(yī)療市場，面對醫(yī)療市場秩序的不夠完善，要吸引患者，必須增強(qiáng)緊迫感、危機(jī)感，充分利用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理上的靈活性，自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和自主定價，只要看準(zhǔn)市場機(jī)會，很快能調(diào)整戰(zhàn)略思路。
4.現(xiàn)代醫(yī)院威脅分析
(1)醫(yī)療市場份額有限，各種不同類型的醫(yī)院都將面對強(qiáng)大的競爭對手,搶占市場份額的意識和行動是保證醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件。
(2)部分從業(yè)者虛假廣告，形成了對現(xiàn)代醫(yī)院信任危機(jī)的考驗(yàn)。
(3)有些醫(yī)療糾紛處理不妥,后果嚴(yán)重。
因此，現(xiàn)代醫(yī)院只有發(fā)揮優(yōu)勢、克服劣勢、利用機(jī)會、化解威脅,才能找到發(fā)展的空間和成長的機(jī)會,并在激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地:
(1)轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念,不斷創(chuàng)新?，F(xiàn)代醫(yī)院要發(fā)展,必須應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)營管理模式，走出關(guān)系式經(jīng)營管理模式。
(2)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院的生命線:一是人才引進(jìn)嚴(yán)格把關(guān),人才決定醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的高低;二是引進(jìn)高水平的管理人才,尤其是要引進(jìn)既懂業(yè)務(wù)、又懂管理的綜合型人才。
(3)打造信譽(yù)、權(quán)威。聘政府或?qū)＜覍W(xué)者顧問團(tuán),與著名高校聯(lián)合打造博士后培養(yǎng)基地等。
四、現(xiàn)代醫(yī)院市場營銷戰(zhàn)略
現(xiàn)代醫(yī)院營銷戰(zhàn)略是以擴(kuò)大醫(yī)療市場份額為目標(biāo)戰(zhàn)略,不斷擴(kuò)大自己的形象,樹立誠信、廉潔的奉獻(xiàn)精神,開展獨(dú)樹一幟的核心技術(shù),提供患者預(yù)期的、貼心的、超前的服務(wù),不斷創(chuàng)造需求,吸引病人,占領(lǐng)更多的醫(yī)療市場。
1.現(xiàn)代醫(yī)院營銷戰(zhàn)略的4Ps
(1)產(chǎn)品，即服務(wù)，服務(wù)范圍很廣，并有所側(cè)重，如“微笑活動”、“家庭病床”等。
(2)地點(diǎn)，即醫(yī)院為使病人接近和得到其服務(wù)而進(jìn)行的各種活動。
(3)促銷，醫(yī)院將其服務(wù)類型或技術(shù)告知患者并說服其來院診治而進(jìn)行的各種活動。
(4)價格，不同的診療方法有不同的價格,通過病人選擇不同的服務(wù)方式,而合法進(jìn)行不同的收費(fèi)。
2.現(xiàn)代醫(yī)院營銷戰(zhàn)略的4Cs
(1)顧客問題解決，醫(yī)院通過精益求精的醫(yī)療技術(shù)幫助有醫(yī)療需要的人們解決問題。
(2)顧客的成本，病人就診所需的花費(fèi),醫(yī)護(hù)人員技術(shù)高,信譽(yù)好,價格合理。
(3)便利，看病或就診時方便、快捷程度。
(4)溝通，在醫(yī)院的顧客大部分是病人,他們不僅是來看病,也希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流和溝通。
因此，現(xiàn)代醫(yī)院綜合運(yùn)用以下的各類營銷戰(zhàn)略：
第一，品牌戰(zhàn)略。醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)水平、醫(yī)院的管理水平、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況乃至醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)院的總體形象都會成為患者選擇就診的條件之一,所以樹立品牌意識,打造名醫(yī)名牌是市場經(jīng)營觀念在醫(yī)院管理中的重要體現(xiàn)。醫(yī)院的品牌,除了醫(yī)療服務(wù)作為特殊產(chǎn)品所固有的技術(shù)含量、質(zhì)量和價格三大要素外,還應(yīng)有專家知名度、?？铺厣?、高精尖儀器、技術(shù)水平及優(yōu)質(zhì)服務(wù)等要素形成的無形資產(chǎn)。
第二，服務(wù)戰(zhàn)略。重視服務(wù)流通的各個環(huán)節(jié)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，嚴(yán)格操作程序，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，用優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得社會公眾的信任，提高患者滿意度。從患者需求出發(fā)，提供能基本滿足患者的無形服務(wù)。如給以細(xì)致入微的護(hù)理，深入淺出的解釋，合理有效的檢查，精湛高超的診治技能，舒適安全的病房條件，和藹可親的服務(wù)質(zhì)量等。
第三，價格戰(zhàn)略。醫(yī)療服務(wù)的價格要根據(jù)國家的有關(guān)政策規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)療市場需求確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價格。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價；在不增加社會醫(yī)藥費(fèi)，確實(shí)減少藥品收入的情況下，提高醫(yī)療服務(wù)價格；在醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部,降低大型儀器設(shè)備檢查價格，增加勞務(wù)服務(wù)如診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、搶救費(fèi)、手術(shù)費(fèi)的價格；基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價格應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價，非基本醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目的價格可以實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，但在實(shí)施時要增加透明度，實(shí)行明碼標(biāo)價，讓就醫(yī)患者自愿選擇。
參考文獻(xiàn)：
[1]賀楊楊:淺析價值鏈在醫(yī)院管理中的應(yīng)用.財(cái)會通訊，2007年第6期，19～20
醫(yī)院醫(yī)療營銷是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的核心動力，但是，近年來，大部分醫(yī)院對醫(yī)療營銷工作不予重視，而良好的醫(yī)療營銷，卻是醫(yī)院增加業(yè)務(wù)量、提高醫(yī)院市場競爭力的有方法，醫(yī)院的發(fā)展需依靠有效的營銷方式。為此，對于我國醫(yī)院存在的醫(yī)療營銷問題，要快速找出有效的處理措施，醫(yī)療市場營銷進(jìn)行創(chuàng)新。首先要提高醫(yī)療營銷人員對醫(yī)療市場營銷的認(rèn)識度，使其認(rèn)識到醫(yī)療市場營銷的重要性，大部分醫(yī)院醫(yī)療市場營銷人員都存在錯誤的市場營銷觀念，向醫(yī)院市場營銷人員普及醫(yī)療市場營銷知識，使其明白醫(yī)療營銷的重要性，醫(yī)療營銷可有效提高醫(yī)院的知名度，吸引更多的患者到醫(yī)院就診，將本院的特色向廣大群眾介紹，對醫(yī)院的發(fā)展具有重大意義，醫(yī)院醫(yī)療市場營銷，只有醫(yī)院工作人員首先對醫(yī)療市場營銷有所認(rèn)識，并積極參與到醫(yī)療市場營銷工作當(dāng)中，大力開展?fàn)I銷工作，院內(nèi)全體人員都認(rèn)識到營銷的重要性。醫(yī)院全體人員都樹立醫(yī)療營銷觀念，需要進(jìn)行培訓(xùn)才可達(dá)到理想的效果，醫(yī)院需要開展培訓(xùn)，尤其是營銷人員的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中，讓營銷人員了解到營銷的新方法。醫(yī)療服務(wù)工作中，營銷人員通常很少與患者接觸，對患者的需求并不了解，常常是醫(yī)務(wù)人員與患者相接觸，醫(yī)務(wù)人員更清楚患者的需求，為此，醫(yī)務(wù)人員需掌握一定的醫(yī)療市場營銷知識，在工作中提高服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院獲取更大的經(jīng)濟(jì)效益。
2進(jìn)行醫(yī)療市場的細(xì)分
隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)類型不斷增加，多樣化的醫(yī)療服務(wù)，使得醫(yī)療市場豐富多彩。滿足消費(fèi)的需求，是市場營銷的目的，消費(fèi)者的需求，受到多個因素營銷，例如，地理因素、年齡因素、消費(fèi)因素等。為此，醫(yī)療市場營銷需要對醫(yī)療市場進(jìn)行詳細(xì)的劃分，首先可以按照地理因素進(jìn)行劃分，劃分時可以根據(jù)交通情況，社區(qū)的位置等，做合理的劃分，細(xì)分之后對醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院而言，沒有明顯的影響，但是，對于衛(wèi)生所、門診等，卻具有很大的影響。根據(jù)人們的消費(fèi)水平進(jìn)行醫(yī)療市場劃分，劃分具有一定的難度，但是，醫(yī)療消費(fèi)往往具有很大的客觀性，劃分時注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，將醫(yī)療市場劃分為三個等級，即中、低以及高檔。若是以年齡進(jìn)行市場劃分，年齡劃分主要針對的人群是老年人、兒童或者是婦女，劃分較為簡單，在醫(yī)療市場中，常?？吹郊痹\、便民診等醫(yī)療服務(wù)部門，這就是根據(jù)利益進(jìn)行市場的劃分，根據(jù)消費(fèi)者的需求進(jìn)行劃分，以謀求利益為目的，開展醫(yī)療服務(wù)。另外，醫(yī)療市場的劃分，還可結(jié)合消費(fèi)者的消費(fèi)情況做劃分，消費(fèi)者對醫(yī)療產(chǎn)品常常有依賴心理，固定購買某一品牌，為此，醫(yī)療市場可分為幾大類，偏愛移情病人市場、忠誠病人市場等。醫(yī)療市場經(jīng)過詳細(xì)的劃分之后，醫(yī)院更可掌握患者的需求情況與醫(yī)院的情況，進(jìn)行市場定位工作，采用適合的市場宣傳方式來提高醫(yī)院的知名度，從而奪得市場。
3重視社區(qū)與農(nóng)村醫(yī)療營銷市場
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國家在醫(yī)療這塊給予了高度的關(guān)注，在此環(huán)境下，醫(yī)院要抓住機(jī)遇，不斷擴(kuò)大定點(diǎn)范圍，將本院的醫(yī)療服務(wù)特色展現(xiàn)在人們面前，吸引更多的患者前來就診。定點(diǎn)醫(yī)院的特點(diǎn)就是服務(wù)質(zhì)量得到保證，并且患者所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行報(bào)銷，人們可以直接手持著醫(yī)?？ǖ结t(yī)院刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。農(nóng)村合作醫(yī)療主要是針對農(nóng)民群眾，在農(nóng)村合作醫(yī)療制度下達(dá)之后，醫(yī)院普及使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行結(jié)算工作，避免由于結(jié)算問題，造成合作醫(yī)療患者與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，為患者提供方便快捷的服務(wù)。其次，醫(yī)院要抓住商業(yè)保險市場，商業(yè)保險市場是醫(yī)院及性能市場營銷一大機(jī)遇，保險市場社會發(fā)展的趨勢，醫(yī)院給予商業(yè)保險優(yōu)良的服務(wù)，保險客戶可以直接體驗(yàn)到醫(yī)療服務(wù)。保險客戶進(jìn)行參保前，需要進(jìn)行體檢等各項(xiàng)工作，都要嚴(yán)格開展，一方面是對保險公司負(fù)責(zé)，另一方面是對參?？蛻糌?fù)責(zé)。最后，擴(kuò)展基層市場，基層醫(yī)院的數(shù)量不斷增加，深入到社區(qū)，為社區(qū)人們提供便捷的服務(wù)，基層醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用較低，常常是患者首選的治療地點(diǎn)。醫(yī)院醫(yī)療市場營銷，要拓展基層醫(yī)院，首先要對社區(qū)治療工作做改變，將其轉(zhuǎn)變成為雙向轉(zhuǎn)診，采用大型、小型坐診，醫(yī)院安排醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)內(nèi)坐診，該方式的診治方式，拉近了醫(yī)務(wù)人員與患者之間的距離，更重要的是在第一時間掌握患者的病情，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。其次，定期開展下鄉(xiāng)診治工作，醫(yī)院要全面獲取市場，農(nóng)村這一個大市場不可忽視，定期下鄉(xiāng)是獲取農(nóng)村市場的良好方法，醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)診治，下鄉(xiāng)時帶上基本的醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)的醫(yī)療人員等，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，該方式不但可達(dá)到選擇醫(yī)院的目的，還可達(dá)到營銷推廣的效果。
4結(jié)束語
關(guān)鍵詞：醫(yī)療體制改革；市場競爭；政府資助
我國醫(yī)療體制改革源于20世紀(jì)80年代，通過管理體制的承包性質(zhì)的改革，使醫(yī)院由政府資助的公益性機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變成基本上自負(fù)盈虧的逐利性組織。改革基本實(shí)現(xiàn)減輕政府財(cái)政補(bǔ)貼的目標(biāo)，醫(yī)療費(fèi)用收入和藥品收入分別由醫(yī)院總收入的28.9％和37.7％上升至80年代中期以后的80％和90％；同時有效激勵醫(yī)院(主要是城市大醫(yī)院)大量增加基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施。改革使醫(yī)院形成了收入(或利潤)最大化的目標(biāo)，在醫(yī)患雙方之間建立了市場關(guān)系。但是在競爭不充分的賣方市場中，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用大幅攀升。
90年代的改革主要是初步建立了共同繳費(fèi)、個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶結(jié)合、市級統(tǒng)籌、基本覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新體制。其成就一是擴(kuò)大了風(fēng)險共擔(dān)范圍，由單位共擔(dān)擴(kuò)展為市級共擔(dān)；二是建立了個人部分付費(fèi)制度。其不足一是公平缺失，基本沒有考慮農(nóng)民，城鎮(zhèn)居民的參保率也不理想，且不同階層受益差別甚大。二是保險程度偏低，大病保險封頂。三是政府資金投入偏低，到2004年，雖然我國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用已達(dá)國內(nèi)總產(chǎn)值的5.5％，但是政府支出只占總費(fèi)用的16％強(qiáng)。90年代改革的主要失算是忽視了對競爭性、非短缺醫(yī)療服務(wù)市場的培育。由此導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的上漲吞沒了醫(yī)保體制改革給城鎮(zhèn)居民帶來的好處，同時大大惡化了沒有任何醫(yī)療保險的大多數(shù)農(nóng)民的醫(yī)療條件。
新世紀(jì)以來，不斷有學(xué)者批評醫(yī)療體制改革的市場化取向。也有學(xué)者認(rèn)為醫(yī)療體制改革中的問題并非市場化取向之過，而是沒有充分考慮醫(yī)療服務(wù)市場特點(diǎn)的結(jié)果。同時，不少學(xué)者提出醫(yī)療體制改革的思路是一方面將競爭性市場作為衛(wèi)生資源配置的基礎(chǔ)手段；另一方面要強(qiáng)化政府保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益和資助弱勢群體的職能。
一、醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)
不同商品(勞務(wù))往往有不同特點(diǎn)，只有針對這些特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施，才能兼顧效率和公正。為使醫(yī)療體制改革取得理想效果，首先需要分析醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)。
1．醫(yī)療服務(wù)對于患者首先是必需品，但又可成為奢侈品。這種雙重屬性使得漲價不會減少多少純粹的治病需求，降價或免費(fèi)將大大刺激對于舒適醫(yī)療服務(wù)的需求。由于其必需品性質(zhì)，政府應(yīng)當(dāng)對弱勢群體承擔(dān)起起碼的資助責(zé)任；由于其奢侈品性質(zhì)，完全由政府提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，肯定會引起開支不斷上升。
2．醫(yī)療服務(wù)并非全是需要由政府買單的公共物品。非傳染病的醫(yī)療不具有正外部性。傳染病的預(yù)防、醫(yī)療具有很強(qiáng)正外部性。通常的公共物品是私人不愿意出資的，而傳染病的醫(yī)療是患者一般也愿意出資的，因此是一種準(zhǔn)公共物品。這一特點(diǎn)意味著政府應(yīng)當(dāng)為傳染病的預(yù)防、醫(yī)療部分或者全部買單。
3．醫(yī)療服務(wù)并非全是供需(醫(yī)患)雙方信息嚴(yán)重不對稱的。否則沒有“久病成良醫(yī)”一說。在醫(yī)護(hù)人員的收入基本依賴于藥品銷售和醫(yī)檢費(fèi)用的條件下，醫(yī)方會利用醫(yī)患雙方信息嚴(yán)重不對稱誘導(dǎo)患者形成過度需求(或醫(yī)方過度服務(wù))。但信息嚴(yán)重不對稱并非一定是患者支付過高的醫(yī)療費(fèi)用的主要原因。主要原因也很可能是由于患者缺乏充分的選擇權(quán)?；颊呷狈︶t(yī)學(xué)知識與一般消費(fèi)者缺乏家用電器的知識是差不多的，但家電市場的高度競爭性使得大多數(shù)消費(fèi)者的權(quán)益得到有效保護(hù)。因此，若患者有充分的選擇，則除了急病患者之外，大多數(shù)患者都將通過貨比三家盡力改善自己的信息狀況，減少接受過度服務(wù)的概率。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用偏高，究竟多少是醫(yī)患雙方信息嚴(yán)重不對稱引起的，多少是患者缺乏選擇造成的，需要通過具體調(diào)查來確定，不能簡單宣稱就是信息嚴(yán)重不對稱惹的禍，更不能以信息嚴(yán)重不對稱為理由要求政府強(qiáng)制規(guī)定醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
4．醫(yī)療服務(wù)是具有上下游關(guān)系的一種組合式服務(wù)，包括診斷病情的一系列服務(wù)和治療疾病的一系列服務(wù)。這一特點(diǎn)引起了如何建立醫(yī)療行業(yè)最佳產(chǎn)業(yè)組織的問題。所有服務(wù)集中于一個供給者將使患者在下游的各個服務(wù)環(huán)節(jié)被“套牢”。當(dāng)前以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象就是把診斷服務(wù)與治療服務(wù)組合在一起的結(jié)果。從促進(jìn)競爭降低成本的角度出發(fā)，最好把所有服務(wù)分散于不同供給者，同時在每一項(xiàng)服務(wù)中都建立多個供給者。但這可能使患者感到不便。在整個醫(yī)療行業(yè)，既要有各種服務(wù)相對集中的大型醫(yī)療單位，也要有分散提供部分服務(wù)的小型專營單位(如實(shí)行初診和簡單治療的社區(qū)醫(yī)院)。至于這兩類單位的比重，恐怕主要應(yīng)當(dāng)由市場決定。
5．醫(yī)療服務(wù)的效果具有不確定性，會出現(xiàn)患者不滿意的結(jié)果，且患者往往難以辨識這種結(jié)果是由于醫(yī)方未盡責(zé)還是醫(yī)方雖盡責(zé)但無力回天。這一特點(diǎn)意味著醫(yī)療服務(wù)具有一定的風(fēng)險，當(dāng)前這類風(fēng)險基本由患者承擔(dān)，一旦出現(xiàn)意外后果，醫(yī)患雙方往往發(fā)生激烈沖突。面對這種可能性，醫(yī)方往往采取回避風(fēng)險的態(tài)度，使本來具有一定治愈概率的疾病不能得到及時醫(yī)治。這一特點(diǎn)意味著改革必須考慮建立分散這類風(fēng)險的保險機(jī)制。以便促使醫(yī)方盡最大努力，使患者在一旦發(fā)生不良后果時能夠得到一定補(bǔ)償，以緩解醫(yī)患沖突。
6．醫(yī)療服務(wù)是一種需要經(jīng)常創(chuàng)新的產(chǎn)品。人類面臨與疑難病癥和不斷出現(xiàn)的新病種之間永無止息的博弈。而對于疑難病癥和新病種，醫(yī)患雙方都面臨信息不完善問題。這就需要在醫(yī)療服務(wù)方面進(jìn)行永無止息的創(chuàng)新。這一特點(diǎn)意味著改革需要解決三個問題：一是如何激發(fā)供給方(包括醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院、藥品和醫(yī)療器材的生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)學(xué)院校)的創(chuàng)新熱情?二是如何建立創(chuàng)新資金的籌集機(jī)制?三是如何建立創(chuàng)新風(fēng)險的保險機(jī)制?創(chuàng)新的激勵不能建立在創(chuàng)新者無私奉獻(xiàn)的道德基礎(chǔ)上，也不能建立在自上而下考核加重獎的基礎(chǔ)上，因?yàn)槟菍?dǎo)致弄虛作假和高昂的考核成本；只能依靠能夠給予創(chuàng)新者充分報(bào)酬的市場機(jī)制。但市場機(jī)制會引起創(chuàng)新產(chǎn)品高昂的價格，在沒有政府資助時將有悖于公平。
7．醫(yī)療服務(wù)不可能完全標(biāo)準(zhǔn)化。因此醫(yī)院與其基本要素——醫(yī)護(hù)人員之間的合約是高度不完備的，很難規(guī)定詳盡無缺的服務(wù)規(guī)則，因此需要醫(yī)護(hù)人員在一定的范圍內(nèi)發(fā)揮獨(dú)立決策的功能。這意味著在醫(yī)院內(nèi)部建立有效的激勵機(jī)制，是一件非常復(fù)雜的工作。為了使激勵機(jī)制有效，就需要給予醫(yī)護(hù)人員自由流動自由開業(yè)的權(quán)利，讓他們可以用腳來表示對于激勵機(jī)制的認(rèn)可與否。有效的激勵機(jī)制需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)付出艱辛的努力。而這又意味著需要建立能夠充分激勵醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)付出這種努力的產(chǎn)權(quán)機(jī)制。
8．醫(yī)護(hù)人員人力資本的形成、維護(hù)和增加是一個周期比較長的過程，其供給往往滯后于需求的發(fā)展和變化。這種人力資本形成的耗時性往往導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的短缺，而短缺的要素通常容易獲得較高的收入，尤其是當(dāng)其所有者建立起具有一定壟斷地位的職業(yè)團(tuán)體時。但醫(yī)護(hù)人員的人力資本又具有非常強(qiáng)的專用性，一旦退出醫(yī)療行業(yè)，其人力資本急遽貶值。因此，即便醫(yī)護(hù)人員收入偏低，只要不低于個人心目中的臨界水平，他(她)們一般不會重新?lián)駱I(yè)。這種職業(yè)轉(zhuǎn)移的粘性可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的收入偏低。要避免醫(yī)護(hù)人員收入過高或過低，在長期中主要還是要依靠競爭性的醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)市場，因?yàn)檎豢赡鼙仁袌鲎龅酶谩?/p>
為醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)人力資本的是有關(guān)學(xué)校。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的收入不低于均衡水平時，社會才可能有相當(dāng)部分的年青人愿意報(bào)考這類學(xué)校，并支付相應(yīng)費(fèi)用。才能夠使這類學(xué)校可以依靠自己的收入而維持。否則就需要依靠其他的資金來源，尤其是政府撥款。如果不允許由競爭性市場去形成醫(yī)護(hù)人員的均衡收入水平，那一定意味著兩種結(jié)果：一是醫(yī)護(hù)人員(經(jīng)常是醫(yī)生)通過建立具有壟斷性的職業(yè)團(tuán)體來保持市場的短缺以獲取偏高的收入。二是由政府以照顧民生為由通過行政手段把醫(yī)護(hù)人員的收入水平壓低至均衡水平以下，結(jié)果使在職醫(yī)護(hù)人員缺乏工作激勵，整個社會缺乏足夠的年輕人愿意選擇這個職業(yè)，市場同樣保持短缺狀態(tài)；患者只能得到雖然廉價但質(zhì)量低劣的服務(wù)。
9．醫(yī)療保險市場的道德風(fēng)險是一個普遍存在的問題，但在不同的醫(yī)療保險體制下，有不同的表現(xiàn)形式。在實(shí)行全民全額保險的條件下，這種道德風(fēng)險可能更多地表現(xiàn)為患者力圖通過隱瞞真實(shí)信息，使醫(yī)療服務(wù)盡可能從低費(fèi)用的必需品轉(zhuǎn)化為高費(fèi)用的奢侈享受。而在部分公民享受保險時，道德風(fēng)險還會表現(xiàn)為患者盡可能獲取超量昂貴藥品，轉(zhuǎn)手倒賣獲利。
醫(yī)療服務(wù)涉及七方面主體：患者，醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員，藥品和醫(yī)療器材生產(chǎn)、研發(fā)、銷售企業(yè)，醫(yī)療保險公司，醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)學(xué)校，政府。這七類主體之間存在一定的利益摩擦。因此，醫(yī)療體制作為一個系統(tǒng)，其改革必須系統(tǒng)考慮，兼顧各方，配套實(shí)施。2005年以前的改革由于缺乏兼顧性和配套性，導(dǎo)致許多人不滿。于是大致從2005年開始，出現(xiàn)一股反對醫(yī)療服務(wù)市場化改革，要求政府主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的輿論浪潮。這股浪潮把缺乏兼顧性和配套性的市場化改革出現(xiàn)的問題歸咎于市場化。
二、全面配套改革的基本目標(biāo)模式
全面配套改革的基本目標(biāo)模式：1．最大限度促進(jìn)市場競爭以提高效率，降低成本，平抑價格，提升質(zhì)量。2．政府資助貧困群體，保證所有國民得到基本的必需的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會公平。3．個人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，防止醫(yī)療費(fèi)用不合理膨脹。
(一)為了實(shí)現(xiàn)充分競爭，需要患者、醫(yī)療服務(wù)供給者和醫(yī)療服務(wù)基本要素所有者三類主體充分的自主選擇權(quán)利。
1．保證患者充分自主選擇的權(quán)利。醫(yī)療服務(wù)是組合服務(wù)，為了充分引進(jìn)市場競爭，就需要把它細(xì)分，并在每一項(xiàng)服務(wù)中都最大限度的引進(jìn)競爭。具體思路：
(1)所有醫(yī)院不論大小，不分公私，都平等納入醫(yī)保體系，使患者在選擇醫(yī)院時只需考慮醫(yī)院的服務(wù)水平、態(tài)度和費(fèi)用。如此在所有醫(yī)院之間形成競爭格局，迫使診斷費(fèi)用逼近充分競爭水平。
(2)患者需要耗費(fèi)較大的儀器檢查、根據(jù)處方買藥、動手術(shù)住院時，不必非在其初診醫(yī)院，可以自由選擇醫(yī)院和藥店，以便在儀檢、買藥、動手術(shù)住院方面充分引進(jìn)競爭，迫使醫(yī)檢價格、藥價、手術(shù)住院費(fèi)用逼近充分競爭水平。
(3)每個國民有權(quán)在多家醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)之間選擇，迫使保費(fèi)逼近充分競爭水平。
2．在給予患者充分的選擇權(quán)時，也給予醫(yī)療服務(wù)過程各個環(huán)節(jié)的供給者(醫(yī)院、藥店、有關(guān)企業(yè)、醫(yī)保單位、學(xué)校等等)自主定價權(quán)。
若供給者沒有自主定價權(quán)，價格就不會發(fā)揮有效配置稀缺資源、有效激勵供給者增加生產(chǎn)提升質(zhì)量降低成本的功能。由政府強(qiáng)制壓低醫(yī)療服務(wù)過程各個環(huán)節(jié)的價格，短期當(dāng)中似乎有利于患者，但它將對各個環(huán)節(jié)供給者形成負(fù)激勵，使人們不愿從事這類職業(yè)，造成醫(yī)療供給的短缺，迫使患者不得不通過排隊(duì)、擁擠來獲得低質(zhì)服務(wù)。從長期、整體看，這反而降低了消費(fèi)者的福利。自主定價是否一定意味著價格上漲?短期當(dāng)中完全可能，尤其是從計(jì)劃體制向市場體制轉(zhuǎn)軌的短時期中。但是長期當(dāng)中價格是否居高不下甚至持續(xù)上漲，則取決于其它一些因素。
由于醫(yī)療服務(wù)在一定程度上是缺乏價格彈性的必需品，因此需要從以下兩個方面緩解自主定價在短期和長期造成的漲價壓力。
(1)給予具備一定資質(zhì)的個人和法人經(jīng)營醫(yī)療服務(wù)過程各個環(huán)節(jié)的準(zhǔn)人權(quán)，以促進(jìn)競爭。當(dāng)前尤其要允許甚至鼓勵民間資本投資組建醫(yī)院、藥店、相關(guān)企業(yè)和學(xué)校。如果不改進(jìn)準(zhǔn)入制度，不改變短缺狀態(tài)，就無法形成事實(shí)上的競爭。只要準(zhǔn)入制度導(dǎo)致充分競爭、消除短缺狀態(tài)，長期中自主定價不會導(dǎo)致價格居高不下。
(2)考慮到競爭性非短缺市場的形成非一日之功，從政府抑價到自主定價的轉(zhuǎn)變必須是漸進(jìn)的。自主定價的浮動范圍只能根據(jù)市場競爭程度的提高而逐步擴(kuò)大。因此改革的程序應(yīng)當(dāng)是首先允許具備基本資質(zhì)的私人和法人組建醫(yī)療服務(wù)單位，并給予自主定價權(quán)，形成一段時間的價格雙軌局面，促進(jìn)競爭；然后逐步放開原有醫(yī)療服務(wù)單位的自主定價權(quán)，最終實(shí)現(xiàn)價格并軌；在價格機(jī)制正常發(fā)揮作用之后，再對原有醫(yī)療服務(wù)單位的產(chǎn)權(quán)進(jìn)行改革，可以由公立改為私立，也可繼續(xù)保持公立，或者實(shí)行公私混合產(chǎn)權(quán)。
當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用過高的表面原因：一是醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)價格受到壓制的條件下被迫采取以藥(儀檢、手術(shù)、住院)養(yǎng)醫(yī)的措施，二是有關(guān)企業(yè)與醫(yī)生共謀。但深層原因是患者缺乏充分的選擇權(quán)利和充分的信息。這個問題不解決，即便政府放開了對于醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)價格的管制，藥(儀檢、手術(shù)、住院)價仍然不會下降。
當(dāng)前政府解決醫(yī)療費(fèi)用過高的最好做法，不是強(qiáng)制限價，因?yàn)樵诋a(chǎn)品規(guī)格品種易變的行業(yè)，企業(yè)總是有辦法規(guī)避政府價格管制的；應(yīng)該首先是用制度保障患者充分的選擇權(quán)。其次是實(shí)行強(qiáng)制報(bào)價制度，即強(qiáng)制各家醫(yī)院和藥店免費(fèi)在政府網(wǎng)站的特定網(wǎng)頁上如實(shí)公告各種醫(yī)療費(fèi)用，消除醫(yī)患雙方在醫(yī)療費(fèi)用方面的信息不對稱；同時強(qiáng)制要求各有關(guān)企業(yè)免費(fèi)在網(wǎng)上如實(shí)申報(bào)各種產(chǎn)品的出廠價，以幫助醫(yī)院和藥店擇優(yōu)采購；通過強(qiáng)制報(bào)價形成競爭，迫使供給方降價。第三是充分發(fā)揮醫(yī)保單位的監(jiān)督功能。只要相當(dāng)部分醫(yī)療費(fèi)用要由醫(yī)保單位支付，追求利潤最大化、同時又面臨同行競爭的醫(yī)保單位就有動力通過討價還價降低醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)然，若醫(yī)保單位無利潤動機(jī)和醫(yī)保市場無競爭，醫(yī)保單位就可能只提高保費(fèi)而不去和醫(yī)療單位討價還價，甚至可能和醫(yī)療單位串謀。
只要在生產(chǎn)環(huán)節(jié)制止了壟斷引進(jìn)了競爭，在全部流通環(huán)節(jié)包括最終的銷售環(huán)節(jié)透明了價格信息，引進(jìn)了競爭，就一定能夠遏制過高的醫(yī)療費(fèi)用。為了防止由于競爭而引發(fā)藥品質(zhì)量下降的問題，政府有關(guān)部門可以定期隨機(jī)搖號抽撿各家藥廠(醫(yī)檢儀器廠等)的產(chǎn)品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，黃牌警告；屢教不改，停業(yè)整頓。一旦通過競爭使常規(guī)藥品只能賺得平均利潤，藥廠就將投入資金開發(fā)新藥以便獲取創(chuàng)新利潤。對于新藥的價格，同樣應(yīng)當(dāng)由廠商自主定價，政府不便規(guī)定，反而是應(yīng)當(dāng)通過專利加以保護(hù)。同時通過政府資助來減輕患者負(fù)擔(dān)。
3．在給予患者自主選擇權(quán)、醫(yī)療服務(wù)各個環(huán)節(jié)供給者自主定價權(quán)的同時，給予醫(yī)護(hù)人員自由流動、自主開業(yè)的權(quán)利，但是不給以組織壟斷性職業(yè)團(tuán)體的權(quán)利。以形成競爭性醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)市場，通過這種市場形成均衡收入水平，以激勵已有醫(yī)護(hù)人員努力工作。同時通過這種市場形成與其它行業(yè)均衡的收入差距，以激勵足夠多的年輕人選擇醫(yī)護(hù)職業(yè)。與此相配套，放松對醫(yī)科院校的政府規(guī)制，建立競爭性的醫(yī)護(hù)人員人力資本教育培訓(xùn)市場。
(二)市場競爭可以促進(jìn)效率，但是不能改善要素初始分布的不平等。因此，為了保障國民生存權(quán)的基本平等，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)資助責(zé)任。
1．首先是中央政府應(yīng)當(dāng)為每個國民(包括農(nóng)民和市民)提供平等的初步的基本醫(yī)療保險，其金額可以隨國民收入(或個人所得稅)的增長，以低于或者等于國民收入(或個人所得稅)漲幅的速度上升，并且在通貨膨脹時實(shí)行指數(shù)化。中央政府提供基本資助，有助于實(shí)現(xiàn)全體國民平等享受必需的基本醫(yī)療服務(wù)。同時，中央政府提供面向全體國民的基本醫(yī)療資助，也有助于解決人員(尤其是農(nóng)民工)跨區(qū)流動與目前完全由地方政府籌措醫(yī)保基金之間的矛盾，有助于促成勞動力自由遷徙的全國性勞動市場。
在中央政府提供基本資助的基礎(chǔ)上，各級地方政府可以根據(jù)自己的財(cái)力和醫(yī)療地方病的需要對當(dāng)?shù)厝俗芳右欢ㄙY助。但需要通過戶籍制度改革重新定義“當(dāng)?shù)厝恕?，?yīng)由中央政府強(qiáng)制規(guī)定在一地工作和生活一定時期以上的國民都應(yīng)當(dāng)算是當(dāng)?shù)厝?。這樣可以在一定程度上抑制地方政府狹隘的地方福利主義。因?yàn)檫^高的地方醫(yī)療保險會刺激人口流入，加重地方政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，迫使地方政府把地方醫(yī)療保險維持在適度水平。
在政府提供基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，每個國民還可根據(jù)自己的健康和收入情況，自主選擇購買商業(yè)化醫(yī)療保險。同時，鼓勵宗教團(tuán)體和其它慈善機(jī)構(gòu)以及私人針對一些耗資特別大的疾病提供專項(xiàng)慈善救助資金。
政府(多級)、個人、慈善機(jī)構(gòu)三位一體的醫(yī)療資金籌措體制，一方面使國民在獲取必需的醫(yī)療服務(wù)方面達(dá)到基本平等，同時又可避免全民全額醫(yī)療保險制度下政府醫(yī)療保險支出持續(xù)快速增長，難以為繼的局面。
2．中央政府基本醫(yī)療保險基金可按一定比例(固定的或者累進(jìn)的)從征收的個人所得稅中籌措，不必另征新稅。個人所得稅近來已成為我國第四大稅種，且增長速度可觀，這就保證基本醫(yī)療保險基金能夠穩(wěn)步增加。從個人所得稅籌措基本醫(yī)療保險基金，既體現(xiàn)了基本醫(yī)療保險的強(qiáng)制性、公平性(收人低于納稅起征點(diǎn)的弱勢群體也能享受基本醫(yī)保)，也不會另外加重國民的負(fù)擔(dān)。
3．為保證患者的自主選擇權(quán)以促進(jìn)競爭，政府提供的基本醫(yī)療保險基金不應(yīng)撥付給醫(yī)療服務(wù)單位，而應(yīng)當(dāng)劃入消費(fèi)者的基本醫(yī)療保險賬戶?？紤]到個人身體素質(zhì)的差異，基本醫(yī)療保險賬戶可以按一定比例分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用也按同一比例從兩個賬戶劃撥。個人賬戶專款專用、節(jié)約歸己、后代繼承，以防止過度使用基本醫(yī)療保險基金。統(tǒng)籌賬戶可以對身體較差的人提供相對多一點(diǎn)的資助。至于兩個賬戶的資金比例，應(yīng)按照既定準(zhǔn)則定期調(diào)整。一個可能準(zhǔn)則是只要國民收入增長速度為正，個人賬戶的年劃撥額(剔除通貨膨脹)就不能下降，盡管其比重可以減少。
4．為激勵患者自主節(jié)約醫(yī)療資金，醫(yī)療費(fèi)用的支付方式可以考慮個人現(xiàn)金、個人賬戶、統(tǒng)籌賬戶、商業(yè)化醫(yī)療保險和慈善基金五合一的支付組合。個人現(xiàn)金、個人賬戶的支付有助于防止過度消費(fèi)，其中個人現(xiàn)金的抑制作用更加明顯。統(tǒng)籌賬戶、商業(yè)化醫(yī)療保險和慈善基金有助于解決患者的資金困難。五者之間比例關(guān)系的一個可能的基本準(zhǔn)則是較低費(fèi)用以個人現(xiàn)金、個人賬戶為主，而大額費(fèi)用以統(tǒng)籌賬戶、商業(yè)化醫(yī)療保險和慈善基金為主。具體的比例應(yīng)當(dāng)既相對穩(wěn)定，又能按照既定準(zhǔn)則定期調(diào)整。
三、小結(jié)
在此醫(yī)療體制改革的重要關(guān)口，尤其需要為競爭性的市場大聲疾呼。但市場化改革并不意味著免除政府在推進(jìn)基本生活必需品(勞務(wù))公平分配方面的職責(zé)，同時政府推進(jìn)公平也并不意味著一定要逆轉(zhuǎn)市場化改革的方向。政府對全體國民實(shí)行部分資助的競爭性醫(yī)療服務(wù)市場這個目標(biāo)模式必須堅(jiān)持，絕不能倒退。但實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方式必須穩(wěn)健?；颊叩淖灾鬟x擇權(quán)，醫(yī)療服務(wù)單位的自主定價權(quán)，醫(yī)療服務(wù)過程各個環(huán)節(jié)的準(zhǔn)入機(jī)制、競爭機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員的自由流動自由開業(yè)機(jī)制，三位一體的醫(yī)療資金籌措體制，個人現(xiàn)金、個人賬戶、統(tǒng)籌賬戶、商業(yè)化醫(yī)療保險和慈善基金五合一的支付組合，這六方面的改革需要綜合配套協(xié)同漸進(jìn)。以競爭促效率，抑價格；以政府資助實(shí)現(xiàn)公平；以個人承擔(dān)部分費(fèi)用防止醫(yī)療費(fèi)用非合理膨脹。漸進(jìn)式配套改革可以選擇若干城鄉(xiāng)進(jìn)行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)再逐步推廣。但全民初步醫(yī)保這一項(xiàng)改革必須全國同時實(shí)施，不宜分地區(qū)分階層分別實(shí)行。
參考文獻(xiàn)：
[1]王紹光，何煥榮，樂園，政策導(dǎo)向、汲取能力與衛(wèi)生公平[J]，中國社會科學(xué)，2005，(6)：101—120。
[2]JANEDUCKETT，PoliticalInterestsandtheImplementationofChina’sUrbanHealthInsuranceReform[J]Socialpolicy＆administrationissn0144—5596Vol，35，N0，3，2001，7，35(3)：290—306。
[3]劉軍民，過度市場化與高度分權(quán)化：中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的雙重誤區(qū)[J]，開放導(dǎo)報(bào)，2006，(5)：38—43。
論文摘要：“因貧致病，因病返貧”已成為中國的一個突出社會問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度屬于完全貨幣化的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在市場化程度高的地區(qū)實(shí)施完全貨幣化的制度具有一定的優(yōu)勢，但在市場化程度較低的中西部經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)村實(shí)施完全貨幣化的制度卻相當(dāng)困難。中央政府的大力貨幣資助只是一種外部力量，未能通過市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)地方政府，特別是農(nóng)戶本身的內(nèi)因調(diào)動、激勵其充分發(fā)揮自我力量，從而嚴(yán)重影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣工作。因此，結(jié)合市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的具體特點(diǎn)，探析新型農(nóng)村合作醫(yī)療的非貨幣型發(fā)展路徑具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。
一、市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行困境
1．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完全貨幣化的籌資方
式不符合經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村市場化程度低的實(shí)際情況。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是市場經(jīng)濟(jì)條件下以貨幣籌資為基礎(chǔ)的一種新型農(nóng)村居民醫(yī)療保障制度，這種完全貨幣化的籌資方式，客觀上脫離了經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村市場化程度低的實(shí)際情況。建國后到改革開放以前的農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要由集體來承擔(dān)，個人只承擔(dān)一小部分，而且一般不用交現(xiàn)金，而是以“工分”的形式從集體經(jīng)濟(jì)的收人中扣??；新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金采取國家、集體、個人三方投資，強(qiáng)調(diào)三方的責(zé)任，但在廣大中西部市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)村籌資難度相當(dāng)大，尤其是農(nóng)民個人自籌的那部分資金。經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)村由于其市場化程度低，集體經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，地方政府財(cái)政收入較少，有的地方甚至根本無力支持合作醫(yī)療的最低基金籌集。對于市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)民個人來說，盡管每年不少于10元的參保金的數(shù)額不大，但對市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)民來說，經(jīng)濟(jì)落后，交通又不方便，七溝八梁一面坡，幾年進(jìn)不了一回城，一家?guī)卓谌?，叫他們每年拿出幾十元現(xiàn)金來參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的確非常困難。
2．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在中西部市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)很難保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循自愿參加，多方籌資，以收定支，保障適度，先行試點(diǎn)逐步推廣的總體原則是正確的，但相對于市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村而言，仍是一種“富人”保障原則，也就是說只有市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的“富人”才能繳得起合作醫(yī)療保障金，而真正需要保障的窮人，通常也是最需要幫助的人，因收^過低，繳不起合作醫(yī)療保障金，而無法參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受國家給予的合作醫(yī)療待遇。但當(dāng)“參合率不能轢時，強(qiáng)迫命令就出臺了?！靶潞厢t(yī)”成了政府對農(nóng)民施惠的代名詞，農(nóng)民成了被動的受惠者”。這不僅不符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度突出對經(jīng)濟(jì)弱勢群體保護(hù)的—般陛原則，而且在醫(yī)療公平性方面易于兩極分化，富裕居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到滿足，多數(shù)貧困居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，出于經(jīng)濟(jì)原因很難得到滿足。同樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的自愿參加制度必然形成體制內(nèi)和體制外兩個群體，針對體制外人員侵蝕體制內(nèi)資源的問題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也難以避免。
3．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的籌資主體。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織曾在農(nóng)村合作醫(yī)療中扮演過重要角色，建國后到改革開放以前的農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要依托農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織為基礎(chǔ)。但改革開放以來，農(nóng)村實(shí)行了，集體經(jīng)濟(jì)組織基本解體，缺少集體經(jīng)濟(jì)支撐的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金籌集失去了這一穩(wěn)定可靠的保障基礎(chǔ)。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)忽略了農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)這個穩(wěn)定可靠的保障基礎(chǔ)，從而直接導(dǎo)致了其運(yùn)行的持續(xù)性難以為繼。
二、市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的特點(diǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的非貨幣型發(fā)展路徑
(一)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的特點(diǎn)
1．市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)民人均貨幣收入低下。市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)民的生產(chǎn)收入主要來自各種農(nóng)產(chǎn)品等實(shí)物收入，其中一部分由農(nóng)民直接消費(fèi)掉，剩余部分由于在很大程度上受到當(dāng)?shù)亟煌ú槐愕挠绊懀茈y通過流通轉(zhuǎn)化為貨幣來形成農(nóng)民的貨幣收入。據(jù)2004年國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)我國絕對貧困人口2610萬人，其中西部l2個省區(qū)為1305萬人，其人均年收入為668元。而他們的大量農(nóng)產(chǎn)品卻因?yàn)榻煌ú槐氵\(yùn)不出去而賣得非常便宜，有的甚至爛在地里無人收購。比如，在云南西盟佤族自治縣的岳宋鄉(xiāng)有一個叫木古壩山寨，那里的茶葉是絕對的綠色產(chǎn)品，可是1斤茶葉只賣到2元錢，如果拿到城市賣，絕對可以賣到50元以上。木古壩的1斤茶葉在城里可以換到l0斤雜交稻種子，城里的1斤雜交稻種子在木古壩卻能換到8斤茶葉。
2．市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)貨幣經(jīng)濟(jì)缺乏，實(shí)物經(jīng)濟(jì)普遍存在。貨幣作為一般等價物和價值尺度，其作用應(yīng)該是與實(shí)物經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行相互補(bǔ)充，相互協(xié)調(diào)，相互依存的，是為整個社會生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行服務(wù)的，其總量和構(gòu)成都應(yīng)該與實(shí)物經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，而不應(yīng)該脫離實(shí)物經(jīng)濟(jì)獨(dú)自運(yùn)行。因?yàn)樨泿琶撾x實(shí)物經(jīng)濟(jì)而獨(dú)自運(yùn)行雖然可能使個別經(jīng)營者達(dá)到資本增值的目的，但對整個社會生產(chǎn)來說，不僅沒有增加任何東西，而且還可能使社會資源的配置指向錯誤的方向。然而隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，貨幣經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行在相當(dāng)大的程度上已經(jīng)與實(shí)物經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行脫節(jié)，具有了自己的領(lǐng)域，自己的運(yùn)行軌跡。市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)多數(shù)農(nóng)民人均年純收入中近50％為實(shí)物收入，農(nóng)產(chǎn)品商品率低下，以自給自足為主。
3．市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村勞動力過剩更為嚴(yán)重。我國是一個農(nóng)業(yè)人口大國，農(nóng)村勞動力約有5億左右，占全部勞動力的70％，而且每年還要新增幾百萬人，增長遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的需求，農(nóng)村勞動力過剩問題十分突出。據(jù)測算，根據(jù)現(xiàn)有的土地承載力，我國農(nóng)業(yè)僅有1—2億從業(yè)人員就足夠了，剩下的一半以上的剩余勞動力亟需轉(zhuǎn)移。尤其是市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村勞動力過剩數(shù)量更為可觀，估計(jì)勞動力中有60％一75％為剩余勞動力。加快對這些剩余勞動力的轉(zhuǎn)崗技能培訓(xùn)步伐，以區(qū)域化帶動專業(yè)化，在剩余勞動力中創(chuàng)造勞務(wù)品牌，鑄造勞務(wù)名牌，并使創(chuàng)牌的觸角不斷向高技術(shù)行業(yè)延伸，從而促使剩余勞動力在勞務(wù)品牌形成中逐漸升值，增加農(nóng)民收入，乃當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村勞動力勞務(wù)化的當(dāng)務(wù)之急。
4．環(huán)境劣勢和自然資源優(yōu)勢同時并存。我國市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)大多位于西部，雖然那里的自然條件惡劣，山高坡陡，水土流失嚴(yán)重，草地狀況日益嚴(yán)峻，生態(tài)環(huán)境脆弱，生態(tài)率和土地產(chǎn)效率普遍低下，但是這些經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)擁有豐富的礦產(chǎn)等自然資源。在全國已發(fā)現(xiàn)的160多種礦產(chǎn)資源中西部地區(qū)均有發(fā)現(xiàn)，特別是能源、金屬礦產(chǎn)以及生物等資源在全國占有顯著地位，其中45種重要礦產(chǎn)資源潛在總量約占全國的40％，開發(fā)潛力巨大。以陜西陜北貧困縣為例，一方面，這些地區(qū)七溝八梁一面坡，生存環(huán)境惡劣；另一方面，這些地區(qū)擁有豐富的石油、天然氣和煤等資源。一般來說，市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村大多為這種情況。
(二)市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的非貨幣型發(fā)展路徑
在任何一個經(jīng)濟(jì)體中，非貨幣收入都是相當(dāng)重要的。據(jù)美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家估算，在美國這樣發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟(jì)中，非貨幣收入平均占收入總量的25％左右。根據(jù)我國市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村的社會經(jīng)濟(jì)和自然資源特點(diǎn)，要在這些地區(qū)推行貨幣化程度很高的新型合作醫(yī)療制度是十分困難的。因此，筆者認(rèn)為在市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村可以探索建立非貨幣化的以實(shí)物合作為主的醫(yī)療制度，充分利用當(dāng)?shù)貎?yōu)勢特點(diǎn)，從而使之“人盡其才、地盡其利、物盡其用、貨暢其流”。其可能的發(fā)展路徑有：
1．如果一個市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)土地資源豐富，就可以建立以土地合作為主其他資源為輔的合作醫(yī)療制度。在我國現(xiàn)階段，土地不僅是重要的生產(chǎn)資料，也是廣大農(nóng)民的生活保障，土地作為保障手段對窮人尤其重要。我國土地資源分布很不均勻，西部市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)土地等自然資源非常豐富，但海拔高，自然環(huán)境復(fù)雜，分散的家庭承包經(jīng)營方式又在一定程度上削弱了個體農(nóng)戶對土地資源的開發(fā)力度與利用效度，從而導(dǎo)致土地等自然資源對缺乏勞動力的個體農(nóng)戶的保障作用失靈。在一個市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，如果土地資源豐富，那么建立以土地合作為主其他資源為輔的合作醫(yī)療制度，不僅有利于資源的優(yōu)化配置和合理使用，提高經(jīng)濟(jì)效益，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，推進(jìn)農(nóng)業(yè)規(guī)模2．如果一個市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)勞動力資源十分豐富，就可以建立以勞務(wù)合作為主其他資源為輔的合作醫(yī)療制度。勞務(wù)合作是第二次世界大戰(zhàn)后興起的一種新型貿(mào)易方式，現(xiàn)已成為許多發(fā)展中國家外匯收入的一個重要來源。在我國，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和完善，勞動力作為一種特殊商品的概念已逐步被人們所理解和接受。我國部分市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)勞動力資源非常豐富，但勞動力素質(zhì)很低。這不僅表現(xiàn)在市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)自然條件差、飲水不衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生條件落后從而導(dǎo)致市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)部分農(nóng)民的身體素質(zhì)差方面；還表現(xiàn)在市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的勞動力受教育水平低方面。在這樣的“貧困——人口多+素質(zhì)低一貧困”的惡性循環(huán)地區(qū)，現(xiàn)行的合作醫(yī)療制度僅起著外因作用，難以通過內(nèi)因發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療的真正效用。拉文斯坦首創(chuàng)的“推拉理論”告訴人們，人口流動是“推力”和“拉力”共同作用的結(jié)果。推力包括人口增長、低生活水準(zhǔn)、缺乏經(jīng)濟(jì)機(jī)會等；拉力包括勞動力的需求、在新居住地改善生活的可能性、獲得更多的經(jīng)濟(jì)機(jī)會、優(yōu)惠的勞動力政策等。新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為勞動者在勞務(wù)市場上不停地交流和比較各種信息，做出流動與否的決策，對當(dāng)事雙方都有好處，勞動力富裕國家輸出勞動力，可以減少潛在的社會經(jīng)濟(jì)壓力；勞動力接受國似乎也從中找到了解決勞動力短缺的辦法。因此，在勞動力資源十分豐富的市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，可以建立以勞務(wù)合作為主其他資源為輔的合作醫(yī)療制度。譬如，政府高效擔(dān)當(dāng)起自己的服務(wù)角色，加強(qiáng)對國際勞務(wù)市場的調(diào)研，建立境外勞務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，搶占先機(jī)，對外承包勞務(wù)市場，對內(nèi)給予一定支持，建立勞務(wù)綜合培訓(xùn)基地，每年甚至每個季度都挑選出一批勞動力進(jìn)行對口的職業(yè)技能強(qiáng)化培訓(xùn)。達(dá)到培訓(xùn)要求的學(xué)員，如果能勞務(wù)輸出，就可以為國家賺得外匯，政府按其賺回外匯的多少，給予其家人一定比例的醫(yī)療支付補(bǔ)償金，其標(biāo)準(zhǔn)不低于現(xiàn)行合作醫(yī)療的保障標(biāo)準(zhǔn)；達(dá)到培訓(xùn)要求的學(xué)員，如果能在國內(nèi)流動，流^地政府也可依據(jù)合理的標(biāo)準(zhǔn)，對其家人進(jìn)行—定的醫(yī)療支付補(bǔ)償金，以保持流人地一定的勞動力數(shù)量，從而解決“民工荒”的困境。這樣，政府的外部力量不僅有利于通過內(nèi)因長效激勵流出地勞動力積極主動改善自身素質(zhì)和技術(shù)層次，而且有利于農(nóng)民增收和農(nóng)村脫貧，推動地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
3．如果一個市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)既無一定的自然資源，也無可利用的社會資源，那么在這樣的地區(qū)，只能發(fā)展外援型合作醫(yī)療制度。外援方式在當(dāng)今國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中占有相當(dāng)重要的地位。從國外來看，非洲就是一個非常典型的例子。非洲國家中有相當(dāng)部分地區(qū)，自然資源匱乏，社會資源也不豐富，外部援助在不同程度上推動了其經(jīng)濟(jì)發(fā)展，同時也增進(jìn)了這些地區(qū)與外部世界的聯(lián)系，從而進(jìn)一步促進(jìn)了其經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，外部援助發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用。20世紀(jì)末，肯尼亞，津巴布韋等國利用外部援助，有效控制了人口增長，肯尼亞婦女的總生育率由1977年的811個降至1993年的514個。贊比亞利用外部援助，解決了其西部省的大部分農(nóng)村人口的飲水問題，僅1985—1993年，由援助而興建的水井高達(dá)108眼，使2115萬人從中受益。從國內(nèi)來看，寧夏在總體上是一個自然資源和社會資源都相對貧乏的省區(qū)，但寧夏是在全國較早利用外援的省區(qū)之一，其實(shí)施的外援項(xiàng)目，無論數(shù)量、質(zhì)量、效果等方面，都走在了全國的前列，使寧夏的生態(tài)得到了很快恢復(fù)，農(nóng)民生活環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生狀況得到了一定程度的改善。由此可見，如果一個經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)既無一定的自然資源，也無可利用的社會資源，在這樣的自身力量相當(dāng)薄弱的地區(qū)，實(shí)施現(xiàn)行的農(nóng)村合作醫(yī)療制度難以為繼，那么發(fā)展外援型合作醫(yī)療制度乃其最佳選擇。發(fā)展外援型合作醫(yī)療制度，爭取外援、借助外力、加快發(fā)展，需要制定一套專門針對本地區(qū)具體情況的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)引進(jìn)計(jì)劃，同時，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)可知，大部分的疾病是與環(huán)境污染、營養(yǎng)不良和生活習(xí)慣不良直接相關(guān)的。因此，在利用外援時應(yīng)將農(nóng)村衛(wèi)生的重點(diǎn)放在普及基本衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，將預(yù)防保健、基本醫(yī)療和健康促進(jìn)等社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)結(jié)合起來，這樣，農(nóng)民的受益面最大，受益程度也最深。利用外援方式改善市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)人口的健康狀況，其關(guān)鍵在于強(qiáng)化政府牢固樹立群眾利益第一的觀點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)項(xiàng)目責(zé)任制，信守各項(xiàng)協(xié)議，確保項(xiàng)目的順利實(shí)施。
4．根據(jù)具體情況，也可建立以上三種路徑的混合模式。混合模式的建立必須根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況，遵循優(yōu)勢互補(bǔ)的原則，在結(jié)合當(dāng)?shù)刎S富的土地等自然資源，豐富的勞動力等社會資源的基礎(chǔ)上，有效利用外援，充分發(fā)揮三種路徑的各自優(yōu)勢，形成合力，共同推動本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。在混合模式中，可以合理發(fā)展土地、勞動力密集型農(nóng)業(yè)技術(shù)，積極扶持農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)的技術(shù)引進(jìn)和改造，切實(shí)提高農(nóng)產(chǎn)品精、深加工和綜合利用水平，鼓勵企業(yè)以農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為利益聯(lián)結(jié)方式，帶動基地和農(nóng)戶共同發(fā)展，實(shí)行農(nóng)業(yè)從“土地——產(chǎn)品——加工——流通與銷售——農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)——農(nóng)業(yè)的進(jìn)一步投入”的規(guī)模化經(jīng)營。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的非貨幣型發(fā)展路徑選擇對策
1．非貨幣型發(fā)展路徑選擇應(yīng)當(dāng)遵循多樣化、因地制宜、因時制宜的原則。市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)農(nóng)村情況復(fù)雜多樣，因此在選擇非貨幣型發(fā)展路徑時應(yīng)遵循多樣化和因地制宜的原則，不能搞一刀切。一是要充分認(rèn)識建立非貨幣型發(fā)展路徑的艱巨性和復(fù)雜性。我國農(nóng)村地域廣大，人口眾多，走非貨幣型發(fā)展路徑的工程量很大。同時，我國各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展很不均衡，選擇非貨幣型發(fā)展路徑應(yīng)因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發(fā)展程度地區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障的需求。
2．選擇非貨幣型發(fā)展路徑應(yīng)積極探索建立合作醫(yī)療型的農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織。農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織是為農(nóng)民提供社會化服務(wù)的組織形式之一，是新時期推動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和提高農(nóng)民收入的重要因素，它既能發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增加農(nóng)民收入，增強(qiáng)農(nóng)民的支付能力，又能節(jié)約市場的交易成本，還能維護(hù)農(nóng)民的自身利益。在市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)村以非貨幣型農(nóng)村合作醫(yī)療為號召發(fā)展合作經(jīng)濟(jì)，容易產(chǎn)生吸引力和號召力，也許這是發(fā)展農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)的一個新的突破口。
3．政府應(yīng)把發(fā)展合作醫(yī)療型的農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織列為非營利性組織，利用各級政府的扶貧資金給予支持?；谀壳拔覈鴩?，衛(wèi)生資源的投入能力有限，非營利性醫(yī)療組織應(yīng)該在我國醫(yī)療服務(wù)體系中占有重要地位。對于非營利性醫(yī)療組織的發(fā)展，政府應(yīng)通過引導(dǎo)、調(diào)控和支持等方式，為其發(fā)展積極創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，對這種合作經(jīng)濟(jì)組織在管理上也可采取招標(biāo)承包經(jīng)營的方式進(jìn)行。2．市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)貨幣經(jīng)濟(jì)缺乏，實(shí)物經(jīng)濟(jì)普遍存在。貨幣作為一般等價物和價值尺度，其作用應(yīng)該是與實(shí)物經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行相互補(bǔ)充，相互協(xié)調(diào)，相互依存的，是為整個社會生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行服務(wù)的，其總量和構(gòu)成都應(yīng)該與實(shí)物經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，而不應(yīng)該脫離實(shí)物經(jīng)濟(jì)獨(dú)自運(yùn)行。因?yàn)樨泿琶撾x實(shí)物經(jīng)濟(jì)而獨(dú)自運(yùn)行雖然可能使個別經(jīng)營者達(dá)到資本增值的目的，但對整個社會生產(chǎn)來說，不僅沒有增加任何東西，而且還可能使社會資源的配置指向錯誤的方向。然而隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，貨幣經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行在相當(dāng)大的程度上已經(jīng)與實(shí)物經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行脫節(jié)，具有了自己的領(lǐng)域，自己的運(yùn)行軌跡。市場經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)多數(shù)農(nóng)民人均年純收入中近50％為實(shí)物收入，農(nóng)產(chǎn)品商品率低下，以自給自足為主。
ISO13485:2003標(biāo)準(zhǔn)對廠房設(shè)施和環(huán)境要求
ISO13458標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)結(jié)合了醫(yī)療器械行業(yè)的特點(diǎn)，給出比較細(xì)致的要求，尤其是6.4條款對工作環(huán)境的要求，規(guī)定了人員健康、清潔和服裝、污染防治等各方面的要求。同時，ISO13485標(biāo)準(zhǔn)在產(chǎn)品生產(chǎn)過程中，也強(qiáng)調(diào)了對醫(yī)療器械產(chǎn)品的清潔和污染預(yù)防（7.5.1.2.1條款）。ISO13458標(biāo)準(zhǔn)還按照“對工作環(huán)境控制的必要性和控制程度取決于所生產(chǎn)產(chǎn)品的類型的”原則，由醫(yī)療器械制造商自行識別和確定對廠房設(shè)施和工作環(huán)境的控制項(xiàng)目和頻次。歐盟的三個醫(yī)療器械指令，除了對產(chǎn)品的技術(shù)要求、合格評定的過程要求和公告機(jī)構(gòu)資質(zhì)等要求外，對醫(yī)療器械制造商的質(zhì)量管理體系也提出了明確的要求，這些要求基本等同于ISO134185標(biāo)準(zhǔn)的要求，滿足了ISO13485標(biāo)準(zhǔn)的要求，也就基本滿足了歐盟三個指令對于醫(yī)療器械制造商的質(zhì)量體系要求。
美國FDACFRQSR820醫(yī)療器械法規(guī)
對廠房設(shè)施和環(huán)境的要求主要體現(xiàn)在“820.70生產(chǎn)過程控制Productionandprocesscontrols”中。尤其是：(1)(820.70.c)環(huán)境控制當(dāng)環(huán)境條件能夠?qū)Ξa(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生不利影響時，制造商應(yīng)建立并保持程序，對環(huán)境條件給予充分的控制。應(yīng)定期對環(huán)境控制體系進(jìn)行檢查，以確定系統(tǒng)，包括必要的設(shè)備是適宜的而且運(yùn)行正常的。這些活動應(yīng)形成文件記錄并進(jìn)行評審。(2)(820.70.d)人員制造商應(yīng)建立并保持包括健康、清潔、個人行為和人員服裝在內(nèi)的要求。如果此類人員與環(huán)境條件或產(chǎn)品接觸，可對產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響，制造商應(yīng)確保其與其它需要暫時在特定環(huán)境條件下工作的人員一樣受到適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，或在專業(yè)人員的監(jiān)督指導(dǎo)下工作。(3)(820.70.e)污染控制制造商應(yīng)建立并保持程序，防止可能會對產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生不利影響的設(shè)備或產(chǎn)品的污染。(4)(820.70.f)建筑物(廠房設(shè)施)建筑物應(yīng)經(jīng)過適宜的設(shè)計(jì)和擁有足夠的空間，可以執(zhí)行必要的操作、防止混淆，和確保有序的搬運(yùn)。FDA在1996年制定QSR820醫(yī)療器械質(zhì)量體系法規(guī)時，考慮了ISO9001：1994、ISO/CD13485和EN46001標(biāo)準(zhǔn)的要求，并盡量協(xié)調(diào)一致。因此，給出的對廠房設(shè)施和環(huán)境的要求也是通用的，要求醫(yī)療器械制造商按照所生產(chǎn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品的類型，確定和控制廠房設(shè)施和環(huán)境的控制項(xiàng)目和監(jiān)測頻次。這個原則等同于ISO13485標(biāo)準(zhǔn)的“對工作環(huán)境控制的必要性和控制程度取決于所生產(chǎn)產(chǎn)品的類型的”。雖然，F(xiàn)DA的CFR820中沒有給出對廠房設(shè)施和環(huán)境的具體的、更加細(xì)致的要求，但在的指南性文件《小企業(yè)符合性指南》“ASmallEntityComplianceGuide”中對廠房設(shè)施和環(huán)境給出了指導(dǎo)性意見。概括起來，主要有以下幾個方面。人員培訓(xùn)FDA認(rèn)為，在醫(yī)療器械產(chǎn)品的生產(chǎn)操作和環(huán)境控制中，人員扮演著重要的角色，他們能夠降低或者增加對環(huán)境和產(chǎn)品的污染。因此，對員工進(jìn)行有序操作和環(huán)境控制的培訓(xùn)，是十分必要的。廠房設(shè)施醫(yī)療器械制造商應(yīng)有足夠的空間和場地進(jìn)行產(chǎn)品的處理、加工和貯存，包括清潔、維護(hù)和其他活動的操作。廠房設(shè)施應(yīng)合理設(shè)計(jì)，以便有足夠的空間和場地進(jìn)行生產(chǎn)、接收、包裝、貼標(biāo)簽和貯存等活動。同時，要求考慮企業(yè)的發(fā)展，目前的廠房設(shè)施規(guī)?？赡苁沁m宜的、滿足要求的，但隨著企業(yè)的發(fā)展，可能也會變得不適宜和不充分的。這樣的要求不僅僅適用于醫(yī)療器械的原始制造商，也同樣適用于對醫(yī)療器械產(chǎn)品的重新包裝者、重新生產(chǎn)者、合同滅菌方和重新貼標(biāo)簽者。(1)污染控制關(guān)于生產(chǎn)和貯存廠房設(shè)施中，典型的問題是環(huán)境污染和在檢驗(yàn)和試驗(yàn)前沒有足夠的空間存放產(chǎn)品。對于廠房設(shè)施，應(yīng)防止如從紙板箱上散發(fā)的微粒、切割操作產(chǎn)生的副產(chǎn)品和微生物等污染，以及溫度濕度、靜電等因素的影響。對廠房設(shè)施合理設(shè)計(jì)和構(gòu)造，可預(yù)防、減少和控制潛在的污染，支持環(huán)境保持控制。確定區(qū)域用于不同的活動，如接收、檢驗(yàn)和試驗(yàn)、生產(chǎn)、標(biāo)簽和包裝等，防止混淆。(2)有序操作除了需要足夠的空間，廠房的設(shè)計(jì)還應(yīng)該考慮生產(chǎn)操作的有序性，人流、物流的合理性，防止混淆的發(fā)生。為了防止混淆，應(yīng)采用墻體或其他措施進(jìn)行物理隔離，或提供足夠的空間距離，并明確標(biāo)識。尤其是針對無菌醫(yī)療器械，更應(yīng)該有系統(tǒng)性的保障，確保已滅菌和未滅菌的醫(yī)療
1.外部環(huán)境。隨著我國加入世界貿(mào)易組織以來，由于關(guān)稅的降低，為我國的醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)銷海外創(chuàng)造了良好的條件，同時也增強(qiáng)了我國醫(yī)療設(shè)備的國際競爭力，使得我國的醫(yī)療設(shè)備可以出口到世界各地。除此之外，國際環(huán)境對我國醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展是相當(dāng)有利的，我國的醫(yī)療設(shè)備逐漸在國際競爭中增強(qiáng)了自己的競爭力，同時也可以不斷地提高自己的產(chǎn)品質(zhì)量，從長遠(yuǎn)來看是有利于我國醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的。我國的醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)銷海外，有利于開拓更為廣闊的海外市場，為我國的醫(yī)療設(shè)備行業(yè)提供更多的發(fā)展機(jī)遇。
2.內(nèi)部環(huán)境。從我國的內(nèi)部環(huán)境來看，我國的醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展前景也是相當(dāng)不錯的?？梢哉f，我國的內(nèi)部環(huán)境為我國醫(yī)療設(shè)備市場提供了一個良好的發(fā)展環(huán)境。從目前看來，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及一些政策的實(shí)施，我國的社會已經(jīng)提早進(jìn)入了老齡化階段，加之人們隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，其保健意識也在不斷地增強(qiáng)，這就為我國醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展提供了一個廣闊的市場。還有就是，近年來，隨著政策的推行和我國醫(yī)療體制的不斷改革，更加有利于醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。除此之外，國家現(xiàn)今逐步對醫(yī)藥行業(yè)實(shí)行一系列的限制，并且對醫(yī)藥行業(yè)實(shí)施政府定價，這無疑會給醫(yī)院帶來收入上的困境，所有這些種種因素，都為我國的醫(yī)療設(shè)備行業(yè)發(fā)展提供了有利的條件。
二、我國醫(yī)療設(shè)備的營銷戰(zhàn)略
1.人員方面。我們都知道人員上門進(jìn)行推銷產(chǎn)品是開發(fā)某產(chǎn)品市場的重要前提，在這個過程當(dāng)中，人員不僅可以了解和揣摩到顧客和消費(fèi)者的心理，同時也能為產(chǎn)品銷售提供一定的信息參考。所以，我國醫(yī)療設(shè)備所制定的營銷戰(zhàn)略的首要前提就是在人員方面制定一定的銷售策略。首先，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商應(yīng)該建立一支強(qiáng)大的銷售隊(duì)伍，不僅要為銷售的人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備方面的知識培訓(xùn)，同時還應(yīng)該為醫(yī)療設(shè)備的銷售人員進(jìn)行市場營銷方面的知識技能培訓(xùn)，從而使得醫(yī)療設(shè)備的銷售人員更加的專業(yè)，更加的熟于醫(yī)療設(shè)備的銷售。還有就是銷售人員應(yīng)該與醫(yī)院的醫(yī)療工作者進(jìn)行積極地溝通和交流，這樣使得銷售人員不僅了解到現(xiàn)代醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備公司的要求，同時也能夠加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量的提高。除此之外，銷售人員在面對顧客或者是病人的時候，應(yīng)該抓住醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的優(yōu)勢，真誠地向顧客介紹產(chǎn)品，從而利于醫(yī)療設(shè)備的銷售。由此看來，我國的醫(yī)療設(shè)備的營銷戰(zhàn)略以人員銷售為主還是不夠的還需要其他的營銷戰(zhàn)略。
2.廣告方面。我國醫(yī)療設(shè)備的營銷戰(zhàn)略的制定不僅包括人員方面，而且還包括廣告方面。經(jīng)過大眾媒體和其他的專業(yè)媒體某公司和某產(chǎn)品的廣告，不僅可以提高產(chǎn)品的品牌效應(yīng)，同時也會為企業(yè)樹立一定的良好的形象。我國的醫(yī)療設(shè)備通過平面廣告等多種渠道來宣傳產(chǎn)品，不僅可以提升產(chǎn)品的知名度，同時也可以為醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的品牌樹立一個高大的形象。我國的醫(yī)療設(shè)備在廣告方面制定的營銷戰(zhàn)略應(yīng)該是：通過電視、報(bào)紙、或者是雜志，對醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)品進(jìn)行播出和宣傳，不論傳遞時間的長短，都可以提高醫(yī)療設(shè)備的知曉度。除此之外，我國的醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商還可以利用公益廣告來宣傳醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品，增加人們對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的關(guān)注度，從而更加有利于醫(yī)療設(shè)備的銷售。
3.網(wǎng)絡(luò)方面。由于社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展。網(wǎng)路現(xiàn)已經(jīng)成為了市場營銷的重點(diǎn)領(lǐng)域之一。并且網(wǎng)絡(luò)以它自己的優(yōu)勢，深受廣大顧客和群眾的喜愛，網(wǎng)絡(luò)的便捷和多樣化不僅給顧客帶來了方便，同時給醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)商帶來了一定的利益。所以，關(guān)于我國醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)方面的營銷戰(zhàn)略，我們可以在保健、養(yǎng)生等一些網(wǎng)站上關(guān)于我們醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)品的廣告以及醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)備的相關(guān)信息，同時也可以設(shè)立問答區(qū)，讓更多的顧客或者是消費(fèi)者來了解我們的產(chǎn)品。通過這樣的一種方式，可以讓顧客感受到我們醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的親和力和真實(shí)性，同時給醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品和我們的消費(fèi)者之間建立起一種較為融洽的關(guān)系，從而更有利于醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的銷售。在一定程度上來講，網(wǎng)絡(luò)營銷對于醫(yī)療設(shè)備的銷售來講是非常有利的，所以，在網(wǎng)絡(luò)方面制定我國醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的營銷戰(zhàn)略也是相當(dāng)必要的。
4.其他方面。我國醫(yī)療設(shè)備的營銷戰(zhàn)略，除了在人員方面、網(wǎng)絡(luò)方面、廣告方面制定營銷戰(zhàn)略之外，還有其他方面的一些營銷戰(zhàn)略。例如，價格戰(zhàn)略；在價格方面。我國醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)商可以采取順向報(bào)價法或者是逆向報(bào)價法來增加醫(yī)療設(shè)備的銷量。醫(yī)療設(shè)備營銷戰(zhàn)略最主要的就是定位自己的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品，通過市場調(diào)研，不斷提供自己產(chǎn)品的質(zhì)量，而且還要深入的了解顧客的需求和顧客的心理狀態(tài)，誠心的為顧客服務(wù)，在分析的基礎(chǔ)上，成功的為推銷產(chǎn)品奠定良好的基礎(chǔ)。除此之外，醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)商還可以在一些藥店或者是超市建立試點(diǎn)，讓更多的顧客了解和認(rèn)識到自己公司的產(chǎn)品，在推銷的過程當(dāng)中，真誠的為顧客介紹自己的產(chǎn)品，把醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢和功能更好的介紹給顧客，把自己公司的醫(yī)療產(chǎn)品更好的推向市場。
三、結(jié)語
