時(shí)間：2023-03-08 15:33:00
序論：在您撰寫(xiě)精神病調(diào)查報(bào)告時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)于加強(qiáng)精神病防治工作的調(diào)查報(bào)告
我市現(xiàn)有各類(lèi)殘疾人29．6萬(wàn)人，其中精神病人28560人，占全市總?cè)丝诘?．1‰。2004年2月，我們對(duì)**、**、**縣這三個(gè)率先進(jìn)行精防工作試點(diǎn)的區(qū)、縣進(jìn)行了抽樣調(diào)查，調(diào)查情況如下：
一、基本情況
**、**兩區(qū)精神病防治工作是從1996開(kāi)始的，2001年下半年**縣精防工作全面鋪開(kāi)。截止2004年底，我市精防工作試點(diǎn)覆蓋總?cè)丝诩s216萬(wàn)人，其中精神病患者10964人，占總?cè)丝诘?．1％，監(jiān)護(hù)精神病人數(shù)為9958人，監(jiān)護(hù)率90％；顯好精神病人數(shù)7518人，顯好率79％；肇事人次數(shù)67人次，肇事率為0．005％；建立工病站105個(gè)，參加工療人數(shù)742人；建立家庭病床1605張，精神病中現(xiàn)有用藥人數(shù)3789人，在院治療病人2139人，平均每年投入精神病防治經(jīng)費(fèi)約27．5萬(wàn)元，救濟(jì)貧困精神病人每年投入約20萬(wàn)元。
二、主要作法
1、建立健全組織。三個(gè)試點(diǎn)區(qū)、縣均成立了以政府牽頭，殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生、公安、財(cái)政為成員單位的精防康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)殘聯(lián)，為精防工作的順利開(kāi)展提供了組織保證。
2、完善技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。**區(qū)成立了以精神病醫(yī)院為主的技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)本地區(qū)精防康復(fù)工作中的疾病鑒定、康復(fù)治療、技術(shù)人員培訓(xùn)、醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、技術(shù)指導(dǎo)等方面的工作。在全區(qū)各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建立了精防康復(fù)站，每個(gè)康復(fù)站培訓(xùn)了一名專(zhuān)（兼）職精防醫(yī)生，為轄區(qū)內(nèi)精神病人提供咨詢(xún)、治療和隨訪服務(wù)。在居委會(huì)成立監(jiān)護(hù)小組230個(gè)，在區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居委會(huì)建立工療站53個(gè)，參加工療的精神病人232人。技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立完善，為精防工作的開(kāi)展提供了技術(shù)保證。
3、建立精神病人工療站。精神病患者最大的弱點(diǎn)是性格內(nèi)向、孤僻、敏感、多疑，心理承受能力差。精防工療站針對(duì)這一特點(diǎn)，給患者創(chuàng)造了一個(gè)寬松的環(huán)境，形成治療精神病人——解決治療經(jīng)費(fèi)困難——回歸社會(huì)參加勞動(dòng)——促進(jìn)家庭和睦——脫貧致富的良性循環(huán)之路。**區(qū)現(xiàn)有精神病人5336人占全區(qū)總?cè)丝诘?．7‰。針對(duì)精神病人給家庭、給社會(huì)帶來(lái)的不良影響，**區(qū)殘聯(lián)大膽探索，走出了一條治療和管理精神病人的新路子，即把輕度和恢復(fù)期內(nèi)的精神病人就近安排在社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的小廠里，融入正常人一起工療，療效顯著。以2001年為例，該區(qū)把220名輕度精神病人安排在草坪紙盒廠進(jìn)行工療，現(xiàn)已有132人基本痊愈，治愈率高達(dá)60％。工療期間精神病人可以從事簡(jiǎn)單的工藝勞動(dòng)，這樣既創(chuàng)造了財(cái)富，又減輕了家庭負(fù)擔(dān)。
三、存在的問(wèn)題和建議
1、精神病發(fā)病率凸現(xiàn)上升趨勢(shì)。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的精神病發(fā)生率上世紀(jì)70年代為5．4‰，80年代為10．5‰，90年代上升到10．67‰。根據(jù)湖南省“95”精神病防治康復(fù)工作試點(diǎn)摸底情況統(tǒng)計(jì)，我省的精神病患者達(dá)40多萬(wàn)人，占全省總?cè)丝诘?．6％之多。有人預(yù)測(cè)，21世紀(jì)，精神病發(fā)生率顯著增高，精神病將成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康和社會(huì)穩(wěn)定的疾病之一，必須引起各級(jí)政府的足夠重視。為此，我們建議各級(jí)人民政府將精神病防治工作納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃之中，作為政府的一項(xiàng)重要工作，齊抓共管。
2、工作經(jīng)費(fèi)捉襟見(jiàn)肘。雖然目前經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制已經(jīng)形成，但財(cái)政投入是比較低的，且相關(guān)籌款不能落實(shí)到位。如人平0．15元的精防經(jīng)費(fèi)從上到下都不能及時(shí)兌現(xiàn)，工作經(jīng)費(fèi)不能到位等問(wèn)題也都存在。建議省、市政府認(rèn)真制定經(jīng)費(fèi)政策，并把鄉(xiāng)村的重度精神病人納入農(nóng)村大病統(tǒng)籌范圍。
3、防治隊(duì)伍人才不足。精防工作的專(zhuān)業(yè)人員長(zhǎng)期與精神病患者打交道，他們辛勤工作得不到社會(huì)的理解，加上經(jīng)濟(jì)效益不高，福利待遇低，新的人才不愿來(lái)，老的工作不安心，導(dǎo)致現(xiàn)有工作隊(duì)伍力量薄弱，業(yè)務(wù)骨干青黃不接。建議各級(jí)政府重視對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)，既提倡崗位成才，又有選擇地進(jìn)行離崗深造。要大力引進(jìn)高學(xué)歷、高層次人才，改善現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)精防工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，特別是要搞好對(duì)農(nóng)村第一線精防人員的培訓(xùn)工作。
第一季度：
1、與責(zé)任村村委主任、書(shū)記建立聯(lián)系，確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員臺(tái)帳，健全通暢責(zé)任村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡(luò)渠道；
2、熟悉責(zé)任村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握責(zé)任村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動(dòng)人口 數(shù)，重點(diǎn)是流動(dòng)兒童和孕產(chǎn)婦信息；
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計(jì)劃，按照責(zé)任醫(yī)生臺(tái)帳要求，規(guī)范填寫(xiě)責(zé)任醫(yī)生臺(tái)帳日志；掌握責(zé)任村60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況，高血壓、糖尿病人分級(jí)管理，完成第一季度隨訪工作；
4、完成責(zé)任村居民死亡原因調(diào)查報(bào)告、結(jié)核病人督導(dǎo)用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報(bào)告等工作；刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報(bào)一期，開(kāi)展第13個(gè)世界防治結(jié)核病日宣傳工作，發(fā)放外來(lái)建設(shè)者健康手冊(cè)資料50份；
5、3月底前上報(bào)公共衛(wèi)生信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作。
第二季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計(jì)劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門(mén)服務(wù)訪視≥90戶(hù)，完成第二季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時(shí)參加例會(huì)，及時(shí)上報(bào)各類(lèi)信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作；
2、完成社區(qū)居民花名冊(cè)填寫(xiě)，掌握參保人數(shù)，為開(kāi)展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎(chǔ)；
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件，完善家庭和個(gè)人健康檔案信息數(shù)據(jù)，及時(shí)將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng)；
4、完成責(zé)任村流動(dòng)人口調(diào)查摸底，完成責(zé)任村從業(yè)人員調(diào)查摸底，完成查螺篩查工作；
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發(fā)卡工作；
6、規(guī)范填寫(xiě)各類(lèi)臺(tái)帳表冊(cè)，迎接公共衛(wèi)生半年度考核；
第三季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計(jì)劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門(mén)服務(wù)訪視≥90戶(hù)，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時(shí)參加例會(huì)，及時(shí)上報(bào)各類(lèi)信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作；
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補(bǔ)缺；
3、完成責(zé)任村改水改廁工作，落實(shí)水質(zhì)監(jiān)測(cè)；
4、配合完成中小學(xué)生健康體檢。
第四季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計(jì)劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門(mén)服務(wù)訪視≥90戶(hù)，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時(shí)參加例會(huì)，及時(shí)上報(bào)各類(lèi)信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作；
2、完成本年度責(zé)任醫(yī)生全部工作，包括各類(lèi)臺(tái)帳表冊(cè)，責(zé)任村家庭和個(gè)人檔案建檔率達(dá)到80%，重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對(duì)各類(lèi)信息進(jìn)行匯總整理，做好年度工作總結(jié)，積極迎接衛(wèi)生局考核評(píng)估。
農(nóng)民健康體檢：
根據(jù)中心衛(wèi)生院總體部署，完成責(zé)任村農(nóng)民健康體檢工作，及時(shí)將體檢結(jié)果信息歸類(lèi)整理反饋，做好健康體檢后續(xù)管理服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統(tǒng)。
1、常規(guī)工作：制定每月工作計(jì)劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門(mén)服務(wù)訪視≥90戶(hù)，完成第二季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時(shí)參加例會(huì)，及時(shí)上報(bào)各類(lèi)信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作；
2、完成社區(qū)居民花名冊(cè)填寫(xiě)，掌握參保人數(shù)，為開(kāi)展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎(chǔ)；
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件，完善家庭和個(gè)人健康檔案信息數(shù)據(jù)，及時(shí)將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng)；
4、完成**流動(dòng)人口調(diào)查摸底，完成**從業(yè)人員調(diào)查摸底，完成查螺篩查工作；
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發(fā)卡工作；
6、規(guī)范填寫(xiě)各類(lèi)臺(tái)帳表冊(cè)，迎接公共衛(wèi)生半年度考核；
第二季度：1、與**村委主任、書(shū)記建立聯(lián)系，確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員臺(tái)帳，健全通暢**公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡(luò)渠道；
2、熟悉**基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握**常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動(dòng)人口數(shù)，重點(diǎn)是流動(dòng)兒童和孕產(chǎn)婦信息；
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計(jì)劃，按照責(zé)任醫(yī)生臺(tái)帳要求，規(guī)范填寫(xiě)責(zé)任醫(yī)生臺(tái)帳日志；掌握**60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況，高血壓、糖尿病人分級(jí)管理，完成第一季度隨訪工作；
4、完成**居民死亡原因調(diào)查報(bào)告、結(jié)核病人督導(dǎo)用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報(bào)告等工作；刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報(bào)一期，開(kāi)展第13個(gè)世界防治結(jié)核病日宣傳工作，發(fā)放外來(lái)建設(shè)者健康手冊(cè)資料50份；
5、3月底前上報(bào)公共衛(wèi)生信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作。
第三季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計(jì)劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門(mén)服務(wù)訪視≥90戶(hù)，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時(shí)參加例會(huì)，及時(shí)上報(bào)各類(lèi)信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作；
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補(bǔ)缺；
3、完成**改水改廁工作，落實(shí)水質(zhì)監(jiān)測(cè)；
4、配合完成中小學(xué)生健康體檢。
第四季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計(jì)劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門(mén)服務(wù)訪視≥90戶(hù)，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時(shí)參加例會(huì)，及時(shí)上報(bào)各類(lèi)信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作；
2、完成本年度責(zé)任醫(yī)生全部工作，包括各類(lèi)臺(tái)帳表冊(cè)，**家庭和個(gè)人檔案建檔率達(dá)到80%，重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對(duì)各類(lèi)信息進(jìn)行匯總整理，做好年度工作總結(jié)，積極迎接衛(wèi)生局考核評(píng)估。
關(guān)鍵詞：抗結(jié)核藥；精神??；藥物不良反應(yīng)
中圖分類(lèi)號(hào)：R521
肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，近年來(lái)呈迅速傳播趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人民的身體健康和生活質(zhì)量。為有效控制結(jié)核病疫情，降低結(jié)核病的發(fā)病率、病死率，提高發(fā)現(xiàn)率和治愈率，WHO制定了全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目，并推薦了DOTS策略，要求結(jié)核病人的治療統(tǒng)一采用WHO推薦的短程化療方案。我國(guó)已將結(jié)核病納入國(guó)家重點(diǎn)傳染病控制項(xiàng)目之一，并實(shí)施了一系列優(yōu)惠政策，取得了很好的成績(jī)。但由于存在個(gè)體差異，每個(gè)病人使用WHO推薦的抗結(jié)核病方案后不良反應(yīng)各不相同，比較常見(jiàn)的一般為：過(guò)敏性反應(yīng)、藥物性皮疹及對(duì)肝臟的損害等。大多數(shù)經(jīng)停藥或減量治療后能逐步好轉(zhuǎn)，但因服用1次抗結(jié)核病藥就出現(xiàn)如此嚴(yán)重而持久的精神病癥狀的還屬罕見(jiàn)的。筆者將收治的1例因服用抗結(jié)核藥1次而突發(fā)精神病的案例報(bào)道如下：
1．病例資料
患者，女，54歲，農(nóng)民，平時(shí)身體健康，但身材瘦小，無(wú)其他傳染病、慢性病及精神病史。其弟及父母也無(wú)傳染病、慢性病及精神病史。因近3月干咳，身體日漸消瘦，于2007年4月23日在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診。經(jīng)x線拍片檢查懷疑為肺結(jié)核，于2007年4月24日到我院就診，經(jīng)做CT檢查顯示為：右肺下葉肺結(jié)核。隨即轉(zhuǎn)診到區(qū)疾控中心，經(jīng)疾控中心結(jié)核病防治科進(jìn)一步檢查確診為：右下肺結(jié)核。按照免費(fèi)治療程序和要求辦理相關(guān)手續(xù)后，疾控中心按照WHO推薦的抗結(jié)核治療方案給予了一線抗結(jié)核藥HRZE組合藥劑隔日頓服療法(即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)組合)。4月26日早晨，患者按要求劑量空腹首次服用此組合藥物，當(dāng)日中午，患者突然出現(xiàn)精神興奮，狂躁不安、奔跑、迫害妄想、傻笑、胡言亂語(yǔ)、打鬧、拒食拒喝等。因病人癥狀逐漸嚴(yán)重，于當(dāng)晚8:00，家人電話報(bào)告區(qū)疾控中心，區(qū)疾控中心結(jié)防科負(fù)責(zé)人詢(xún)問(wèn)情況后建議：立即停藥觀察，病情加重隨時(shí)就診。4月27日，患者癥狀繼續(xù)加重，家人即帶她到市精神病院就診，精神病院醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史并進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查。患者生命體征正常，但精神異常，即診斷為狂躁型精神病。建議：停用抗結(jié)核藥進(jìn)一步觀察，并給予奮乃近等抗精神病藥物及維生素B6治療。4月28日，我區(qū)疾控中心派人進(jìn)行了調(diào)查，認(rèn)為確實(shí)是服用了1次抗結(jié)核藥后發(fā)生了精神癥狀，同時(shí)向省、市、區(qū)疾控中心及區(qū)衛(wèi)生局寫(xiě)出了書(shū)面調(diào)查報(bào)告。此后，病人一直服用抗精神病藥，精神癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。
6月20日，家屬帶病人到我院再次就診，要求進(jìn)行抗結(jié)核治療，醫(yī)師與其家屬履行告知及簽字手續(xù)后，給予了小劑量三聯(lián)抗結(jié)核藥物(即利福平0.45g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g)隔日頓服治療2月。8月16日，病人經(jīng)市傳染病院拍片檢查顯示：結(jié)核病灶吸收好轉(zhuǎn)。
到8月20日為止已3個(gè)多月了，患者的結(jié)核病癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但精神病癥狀仍沒(méi)有完全消除，仍有傻笑、精神異常等，患者不能正常的生活和勞動(dòng)，經(jīng)常需要家人看護(hù)，給患者及家人的身心健康及生活工作等都帶來(lái)了極大的影響。
2．討論
2．1患者平時(shí)身體健康，無(wú)其它傳染病、慢性病及精神病史，家人也無(wú)傳染病、慢性病及精神病史，但患者年齡較大。身材瘦小，不到45kg，疾控中心雖然嚴(yán)格按結(jié)核病免費(fèi)治療程序進(jìn)行了檢查、告知和簽字手續(xù)等，但按照WHO推薦的一線抗結(jié)核病組合藥物治療時(shí)，未考慮到個(gè)體差異，存在劑量過(guò)大的可能。
2．2患者后來(lái)小劑量隔日頓服三聯(lián)抗結(jié)核藥(不含異煙肼)后未出現(xiàn)精神癥狀加重的現(xiàn)象，說(shuō)明發(fā)病可能與藥物劑量的大小及與異煙肼的使用有關(guān)。
關(guān)鍵詞：精神分裂癥 免費(fèi)服藥 癥狀 功能
精神分裂癥的病程多遷延。1993年全國(guó)7個(gè)地區(qū)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)>15歲人口中精神分裂癥城市總患病率0.818%、農(nóng)村0.518 %，由此推算百萬(wàn)15歲人口中精神分裂癥的總患病人數(shù)為0.518~0.818萬(wàn)人[1]?；疾÷矢摺⒅職埪蚀?，對(duì)社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。而在精神分裂癥的治療中抗精神病藥物起著重要作用，但現(xiàn)實(shí)中接受精神病藥物治療率并不是很高，患者未治療的原因包括依從性差、社會(huì)和家屬重視不足、家庭貧困等。解決貧困家庭精神病患者的治療問(wèn)題是提高社區(qū)精神病患者治療率的有效方法之一[2]。筆者在2006-2010年間對(duì)社區(qū)內(nèi)146例低收入精神分裂癥患者提供了免費(fèi)服藥方案，并取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1 資料按照本地低保標(biāo)準(zhǔn)或接近低保標(biāo)準(zhǔn)，共免費(fèi)治療符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者146例，治療周期為1年?；颊呔鶠閺奈捶眠^(guò)或三年內(nèi)未規(guī)則服用過(guò)抗精神病藥物，表現(xiàn)為不同程度的猜疑，憂(yōu)郁，焦慮等癥狀?；颊哔Y料：性別：男71例，女75例。病程：最短4年，最長(zhǎng)18年，平均9.6年。文化程度：文盲3例，小學(xué)71例，初中45例，高中25例，大學(xué)2例。年齡：l6～30歲25例、31～40歲43例，41～50歲38例，51～60歲24例，>60歲16例?；橐觯何椿?1例，已婚112例，離婚10例，喪偶13例；患者服藥前均有焦慮、抑郁、缺乏活力、思維障礙、敵對(duì)猜疑等癥狀。
1.2 方法根據(jù)與患者本人接觸，和患者家屬交談，查閱患者病歷等方式，對(duì)每一位患者的病情做到詳細(xì)了解，所有數(shù)據(jù)總結(jié)存檔以便后期微調(diào)治療方案，并根據(jù)患者具體情況給予針對(duì)性治療。初期以緩解病情為主，后期藥物逐步減量，以維持性治療為主。所用藥物主要有氯氮平，氯丙嗪，舒必利，奮乃靜，氟哌啶醇，苯二氮卓類(lèi)，氟奮乃靜癸酸酯等[3]。治療一年后以社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）和簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）為主要指標(biāo)評(píng)價(jià)療效。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)一年的治療，患者服藥依從性有了顯著提高，從之前的29例提高到現(xiàn)在的138例，間斷服藥的患者從一年前的85例降低到現(xiàn)在的4例，病情穩(wěn)定患者從之前的36例提高到現(xiàn)在的139例。治療前后簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）和社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）[4]的各項(xiàng)指標(biāo)如表1和表2所示。統(tǒng)計(jì)顯示，患者各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著改善。
3討論
本文通過(guò)對(duì)比分析顯示，對(duì)貧困精神病患者實(shí)施抗精神病藥物治療后，其精神癥狀的改善和社會(huì)功能的恢復(fù)效果明顯，在一定程度上緩解疾病給患者帶來(lái)的捅苦，同時(shí)減少精神病患者意外事件的發(fā)生，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。研究結(jié)果提示對(duì)貧困精神病患者實(shí)施免費(fèi)抗精神病藥物治療既有醫(yī)療價(jià)值又具有很大的社會(huì)意義。精神分裂癥由于恢復(fù)周期較長(zhǎng)，治療效果較緩慢，費(fèi)用較為昂貴，因此對(duì)于廣大低收入家庭來(lái)說(shuō)，需要承受沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于經(jīng)濟(jì)原因，許多患者不得不放棄治療和居家治療，由于不能長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，或缺乏系統(tǒng)的治療方案，療效并不顯著。另外精神分裂癥患者由于病情的特殊性，不僅給患者本人和家庭帶來(lái)壓力，同時(shí)由于其存在潛在的影響社會(huì)安定因素，因此，還可能影響到社區(qū)居民。另外由于群眾對(duì)精神病的誤解和對(duì)精神病患者的歧視，也可能給患者帶來(lái)身體和心理的傷害[5]。給社區(qū)精神病患者實(shí)施免費(fèi)服藥方案，也正是基于改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量的目的。在實(shí)際操作過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)廣大患者都積極響應(yīng)，并且通過(guò)治療，患者的病情都有了不同程度的改善。但我們同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，有少部分患者由于家庭，社會(huì)等因素，治療效果并不明顯。精神病的康復(fù)需要一個(gè)良好的家庭環(huán)境，社會(huì)環(huán)境，因此我們呼吁政府在繼續(xù)擴(kuò)大受益面的同時(shí)，家庭也要給予患者足夠的支持，另外社會(huì)也應(yīng)理解患者，尊重患者，通過(guò)家庭，社會(huì)，醫(yī)生，患者本人共同創(chuàng)造一個(gè)和諧友好的環(huán)境，促進(jìn)患者的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD-3中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001.
[2] 張金香,王勇,李書(shū)光.系統(tǒng)社區(qū)干預(yù)對(duì)出院精神分裂癥病人療效鞏固的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19（7）：60-61.
[3] 陸雪娟,趙嬌文,徐艷華,等.上海市嘉定區(qū)貧困精神病人藥物治療情況調(diào)查報(bào)告[J].上海精神醫(yī)學(xué),2006,18（6）：342-343.
長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者一部分屬于慢性精神患者，病程遷延，趨于精神衰退，缺乏主訴能力。另外，應(yīng)用傳統(tǒng)抗精神病藥物治療，副反應(yīng)嚴(yán)重，認(rèn)知能力降低，生活質(zhì)量下降。如生活習(xí)慣不良，懶散臥床，不講衛(wèi)生，孤僻退縮。牙齒健康問(wèn)題常常被忽視。國(guó)內(nèi)針對(duì)精神分裂患者的生活質(zhì)量及抗精神病藥物治療方面報(bào)導(dǎo)較多，相對(duì)精神分裂癥患者的牙齒健康問(wèn)題報(bào)導(dǎo)較少。于是筆者針對(duì)本院住院的男性精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)查分析，共117例，采用《口腔內(nèi)科學(xué)》第三版的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
1 資料與方法
1.1 一般資料 為我院住院的男性精神分裂癥患者，符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共117例，年齡22~76歲。
1.2 方法 口腔檢查及診斷根據(jù)張舉之主編《口腔內(nèi)科學(xué)》第三版［1］中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。檢查結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
各年齡組患牙齦出血、齲病、牙齒脫落情況見(jiàn)下表。
3 討論
本調(diào)查結(jié)果表明，男性精神分裂癥患者牙齦出血率，牙齒脫落比例與我國(guó)正常人群相比情況嚴(yán)重。本組調(diào)查病例中35~44歲年齡組牙齦出血、牙齒脫落及齲病患者人數(shù)比例分別高于第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查［2］結(jié)果的77.3%、37.0%、88.1%。65~74歲年齡組牙齦出血、牙齒脫落比例均高于全國(guó)口腔流調(diào)的68.0%、86.1%。另外，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)齒垢普遍存在，與男性患者長(zhǎng)期吸煙有關(guān)。患者刷牙習(xí)慣不良，85%以上患者不刷牙，極少數(shù)患者每天只刷一次牙，刷牙質(zhì)量不能保證，簡(jiǎn)單刷幾下或者漱口而已。調(diào)查結(jié)果提示，精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂(yōu)。然而，精神患者的口腔保健的人力、物力、財(cái)力又十分有限。解決牙病問(wèn)題的出路在于預(yù)防，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。精神科醫(yī)護(hù)人員要定期進(jìn)行患者的口腔衛(wèi)生檢查，及早發(fā)現(xiàn)，并積極治療。護(hù)理模式應(yīng)該多加強(qiáng)健康宣教工作，從重點(diǎn)防患者自殺自傷等護(hù)理工作向多元化發(fā)展，從根源上降低發(fā)病率。
年齡患者人數(shù)牙齦出血患者人數(shù)(%)牙齒脫落患者人數(shù)(%)齲病患者人數(shù)(%)
35~44歲7180.364.890.1
65~74歲1776.588.282.3
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：重癥精神患者；長(zhǎng)期藥物；治療；耐藥性
重癥精神病主要包括四個(gè)方面：重度自閉癥、重度焦慮癥、重度抑郁癥和精神分裂癥，這類(lèi)型的疾病治療比較困難，患者往往需要長(zhǎng)期服用治療藥物。而長(zhǎng)時(shí)間的服用藥物往往會(huì)產(chǎn)生耐藥性，對(duì)治療效果和患者的身體健康均會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此，掌握重癥精神患者長(zhǎng)期藥物治療的耐藥性以選擇有效的治療方案就顯得非常重要[1]。本文選取我院2010年12月～2012年12月收治的150例重度精神病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2010年12月～2012年12月收治的150例重度精神病患者，本組患者中有85例為男性，65例為女性，年齡為19～76歲，平均年齡（44.56±3.11）歲，病程為5個(gè)月～19年，平均病程7.1年。
1.2方法 研究主要采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)所選150例重癥精神病患者進(jìn)行藥物耐藥性調(diào)查，調(diào)查方式為：由患者的家屬輔助填寫(xiě)表格或者選擇患者神志清楚的狀態(tài)下自行填寫(xiě)。調(diào)查問(wèn)卷由本院自行設(shè)定，共設(shè)計(jì)5個(gè)題目，每個(gè)題目1分，總分為5分，設(shè)計(jì)的題目問(wèn)題為：服藥的劑量有無(wú)在我院處方的基礎(chǔ)上加大、除了服用我院的處方藥物以外是否存在服用其他藥物的情況、在治療過(guò)程中是否存在自行增加服藥次數(shù)的情況、在嚴(yán)格按照處方用藥要求的過(guò)程中是否出現(xiàn)精神疾病癥狀難以控制的情況、在本次調(diào)查期間是否按照醫(yī)囑到院復(fù)查并在醫(yī)師的指導(dǎo)下加大服藥劑量?；颊呋卮?是"則為1分，如果回答"否"則不進(jìn)行計(jì)分，最后統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。
1.3數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
本組患者使用的藥物主要包括抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定藥物和精神病藥物，3種藥物均出現(xiàn)了不同程度的耐藥性。3種藥物應(yīng)用情況見(jiàn)表1。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，所有患者在發(fā)病之后持續(xù)服用相應(yīng)的藥物。用藥時(shí)間為2年。用治療過(guò)程中，有15例患者在我院處方用藥基礎(chǔ)上自行加大用藥次數(shù)和用藥數(shù)量，有14例患者在嚴(yán)格按照處方用藥要求的過(guò)程中出現(xiàn)精神疾病癥狀難以控制的情況。計(jì)算分值顯示，有3例患者得分為5分，占總數(shù)的2.0%；有10例患者得分為4分，占總數(shù)的6.67%，有11例患者得分為3分，占總數(shù)的7.33%，有20例患者得分為2分，占總數(shù)的13.33%，體育9例患者得分為1分，占總數(shù)的6%。
3 討論
重癥精神病是一種常見(jiàn)的精神疾病，主要是由于人們的生活壓力、疾病等因素引起。對(duì)于重癥精神病的治療，目前主要是依靠藥物治療，并需要長(zhǎng)期服用藥物[2]。而服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)又容易產(chǎn)生耐藥性，使藥物治療效果大打折扣。因此，在臨床診治過(guò)程中，對(duì)藥物的調(diào)整一直是個(gè)難題[3]。研究發(fā)現(xiàn)，在150例患者中，有16例患者的藥物濃度在有效范圍內(nèi)未得到控制，有22例患者需要在有效范圍的基礎(chǔ)上加大濃度才能控制癥狀，28例患者在用藥過(guò)程中，有3例藥物濃度在超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)范圍后癥狀才能得到有效的控制，由此可見(jiàn)，本組患者中有部分患者出現(xiàn)了耐藥性。因此，患者在治療期間，醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行健康教育和耐藥性宣傳，為患者講解規(guī)范用藥的重要性和自行加減用藥量或者增加用藥次數(shù)的危害，并根據(jù)患者的各項(xiàng)情況合理調(diào)整用藥，逐漸的減少患者對(duì)藥物的依從性，保證患者的健康。
參考文獻(xiàn)：
[1]陸雪娟，趙姣文，徐艷華，等.上海市嘉定區(qū)貧困精神患者藥物治療情況調(diào)查報(bào)告[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2006，06：342-343.
