時(shí)間：2023-03-08 15:30:55
序論：在您撰寫(xiě)心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，既要重視生物因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，更要重視社會(huì)心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，而臨床工作中心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應(yīng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織(who)開(kāi)展了“保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩”國(guó)際合作項(xiàng)目。因此，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，確保母嬰安康已成為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的努力方向。分娩是婦女一個(gè)自然、正常、復(fù)雜的生理過(guò)程。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)和正確認(rèn)識(shí)，常產(chǎn)生焦慮、恐懼，而這些心理反應(yīng)可能影響分娩效果，產(chǎn)生不良影響。為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對(duì)我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取的對(duì)象為2009年1月—2010年6月初產(chǎn)婦，無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37~41周，單胎、頭位。年齡22~31歲，平均26.4歲，隨機(jī)分為干預(yù)組(58例)和對(duì)照組(50例)。兩組一般情況具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理無(wú)陪護(hù)分娩，一個(gè)或多個(gè)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)觀察和接生。干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。
1.3 結(jié)果
兩組分娩方式比較，對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率比干預(yù)組大很多;兩組產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量比較，兩組產(chǎn)程比較，干預(yù)組均短于對(duì)照組。出血量比較，干預(yù)組少于對(duì)照組，差異均有顯著性。
2 待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過(guò)程中出現(xiàn)異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1 恐懼、焦慮心理
首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，都會(huì)使其精神過(guò)度緊張、恐懼和焦慮。
2.2 依賴心理
許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對(duì)其家屬產(chǎn)生依賴心理，尤其是母親和丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對(duì)陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3 擇優(yōu)心理
待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有高超助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士為其接生，對(duì)她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4 自尊心理
待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語(yǔ)。
3 待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施
心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過(guò)程中通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過(guò)程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1 改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度
助產(chǎn)士微笑著使用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語(yǔ)，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽(tīng)，適時(shí)給予反饋，表示理解和肯定對(duì)方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語(yǔ)言，表現(xiàn)出更多的關(guān)心，使其心情放松，消除對(duì)分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2 營(yíng)造溫馨的分娩環(huán)境
一個(gè)溫馨而有利于產(chǎn)婦的環(huán)境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂(lè)使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3 疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理
助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對(duì)性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過(guò)程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過(guò)分娩期。
3.4 提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系
助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來(lái)安全感和責(zé)任感。
3.5 良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)
產(chǎn)前要對(duì)其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹(shù)立正確的生育觀，營(yíng)造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過(guò)程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過(guò)程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6 開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩
實(shí)行導(dǎo)樂(lè)分娩，對(duì)每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7 開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛
生育一個(gè)健康的寶寶是孕產(chǎn)婦們的共同心愿。孕產(chǎn)婦在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)褥期及哺乳、照料嬰兒等一系列過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質(zhì)超越了正常的界限，則成為病理性的改變。
為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對(duì)我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。
關(guān)鍵詞：助產(chǎn)；心理護(hù)理；干預(yù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0189-02
1臨床資料
1.1一般資料：選取的對(duì)象為2010年1月-2011年8月初產(chǎn)婦，無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡20～32歲，平均24.5歲，隨機(jī)分為干預(yù)組（638例）和對(duì)照組（630例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)。干預(yù)組在常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。
1.3結(jié)果
1.3.1兩組分娩方式比較，見(jiàn)表1。
表1組別例數(shù)剖宮產(chǎn)陰道分娩對(duì)照組630302328干預(yù)組638128510經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差別有顯著性（P
2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過(guò)程中母親及胎兒出現(xiàn)異常情況，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1恐懼、焦慮心理：因首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，都會(huì)使其精神過(guò)度緊張、恐懼和焦慮。
2.2依賴心理：許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對(duì)其家屬及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴心理，尤其是丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對(duì)陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3擇優(yōu)心理：待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生產(chǎn)士為其接生，對(duì)她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4自尊心理：待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語(yǔ)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)體貼和關(guān)心產(chǎn)婦。
3待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施
心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過(guò)程中通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合分娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過(guò)程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度：助產(chǎn)士面帶微笑著使用文明用語(yǔ)，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽(tīng)，適時(shí)給予反饋，充分表示理解和肯定對(duì)方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語(yǔ)言，表現(xiàn)出更多的關(guān)心，使其心情放松，消除對(duì)分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2營(yíng)造溫馨的分娩環(huán)境：一個(gè)溫馨的環(huán)境有利于產(chǎn)婦的分娩，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂(lè)使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理：助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對(duì)性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過(guò)程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過(guò)分娩期。
3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系：助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)嚴(yán)格觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來(lái)安全感和責(zé)任感。
3.5良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)：產(chǎn)前要對(duì)其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹(shù)立正確的生育觀，營(yíng)造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過(guò)程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過(guò)程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩：實(shí)行導(dǎo)樂(lè)分娩，對(duì)每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛：采取硬膜外注射麻藥的方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對(duì)待產(chǎn)痛，學(xué)會(huì)減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房?jī)?nèi)放輕松的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營(yíng)造相對(duì)輕松的分娩環(huán)境。
4結(jié)論
心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護(hù)理干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)我院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提供強(qiáng)有力的支持！
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)； 孕產(chǎn)好； 心理緊張
[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-177-01
生活中的育齡婦女，懷孕后，妊娠反映等等不適，身體發(fā)生一系列的改變。分娩后角色變化會(huì)導(dǎo)致心理發(fā)生微妙復(fù)雜變化，優(yōu)勢(shì)會(huì)出現(xiàn)一些消極的因素。護(hù)理干預(yù)會(huì)去到較好的作用。臨產(chǎn)婦雖不是病人，但是作為醫(yī)院殊的“患者”， 在分娩過(guò)程中，順利與否， 除取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平外，,心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響更是我們不能忽視的問(wèn)題。普通護(hù)理是盡可能的排除外界干擾，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的分娩條件。而心理護(hù)理是建立在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 適當(dāng)加以干預(yù)以便得到最佳的護(hù)理， 對(duì)保障母嬰健康有著非常重要的意義。
1 孕產(chǎn)婦心理緊張因素有：
1.1 孕產(chǎn)婦生理心理發(fā)生巨大變化。早期妊娠反映的惡心嘔吐等不適，擔(dān)心是否能生一個(gè)健康聰明的寶寶，全家人的“核心人物”增加心理壓力。若有患者發(fā)熱，不敢服藥，怕影響胎兒，是一個(gè)多慮多疑的心理。中期，是一個(gè)逐步適應(yīng)懷孕這個(gè)過(guò)程。晚期，由于胎兒生長(zhǎng)迅速，孕婦各臟器負(fù)擔(dān)加重，人也越來(lái)越難受，心理越來(lái)越緊張焦慮，擔(dān)心分娩是否順產(chǎn)。許多實(shí)例證明，精神過(guò)度緊張影響正常分娩導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升
1.2 來(lái)自家庭的因素 生男生女是妊娠婦女及家庭極為關(guān)注的問(wèn)題。特別是丈夫?yàn)楠?dú)生子或重男輕女現(xiàn)象較嚴(yán)重的地方。孕婦要承受家庭的壓力。生男生女將決定自己在家庭里的地位。以上心理狀態(tài)容易并發(fā)妊娠合并癥，難產(chǎn)，產(chǎn)后出血等。
1.3 來(lái)自工作方面 因?yàn)閼言泻芏嘤萌藛挝粫?huì)解聘準(zhǔn)媽媽。孕婦也在有些方面的工作不能勝任，不得不放棄工作，內(nèi)心不悅，也無(wú)計(jì)可施，擔(dān)心體形變化，分娩后重新找工作困難等等。
2 護(hù)理干預(yù)
2.1 產(chǎn)前干預(yù)：
2.1.1 懷孕后，家人應(yīng)多鼓勵(lì)孕婦參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，多看一些活潑可愛(ài)的嬰兒畫(huà)像，給予足夠的親情關(guān)懷，營(yíng)造一個(gè)安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保證充分的睡眠。孕晚期睡眠取左側(cè)臥位有利于胎兒供血。孕婦應(yīng)按時(shí)孕檢，積極參加保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院舉辦的各類(lèi)培訓(xùn)班，了解妊娠分娩優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)的好處等知識(shí)，提前做好心理準(zhǔn)備。
2.1.2 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，向孕婦宣傳優(yōu)生優(yōu)育、有關(guān)妊娠、分娩及產(chǎn)前定期檢查等各種知識(shí)，使她們對(duì)妊娠的過(guò)程有所了解，認(rèn)識(shí)到孕期的具體特點(diǎn)和可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，學(xué)會(huì)自我保健和監(jiān)護(hù)胎兒情況。同時(shí)要指導(dǎo)其丈夫關(guān)心體貼孕婦，穩(wěn)定情緒，樹(shù)立信心，從而解除孕婦的恐懼焦躁心理。
2.1.3 孕婦入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要盡可能創(chuàng)造良好的治療環(huán)境 ，做好入院護(hù)理， 熱情接待，親切介紹病區(qū)環(huán)境、助產(chǎn)士、主管護(hù)士，創(chuàng)造安靜溫馨的待產(chǎn)環(huán)境， 避免患者因環(huán)境的陌生而加重緊張、憂慮的情緒，增強(qiáng)分娩自信心。應(yīng)向其說(shuō)明妊娠早孕反應(yīng)的有關(guān)知識(shí)，保持心情舒暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在飲食上以清淡為主，少量多餐，順利渡過(guò)早孕時(shí)期。
2.1.4 護(hù)理人員要主動(dòng)多與產(chǎn)婦接觸，通過(guò)親切交談，了解她們的思想以及對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過(guò)程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。 通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩等知識(shí)，及時(shí)解決她們提出的問(wèn)題和需要，使產(chǎn)婦感到親切信賴， 消除對(duì)分娩的恐懼緊張情緒，使其情緒穩(wěn)定，以造成良好的心理因素。對(duì)吵鬧不安者， 要更加熱情、細(xì)心、耐心的照護(hù)與安慰， 指導(dǎo)作深呼吸， 并幫助按摩下腹部及腰腹部， 以減輕癥狀，避免過(guò)多地消耗體力，鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床下地活動(dòng), 以分散注意力，促進(jìn)產(chǎn)程。有些產(chǎn)婦擔(dān)心不能承受宮縮痛，怕剖宮產(chǎn)，而產(chǎn)生緊張心理，醫(yī)護(hù)人員要告訴她們正常情況下分娩的時(shí)間，消除其對(duì)分娩的憂慮和產(chǎn)痛的恐懼。宮縮不強(qiáng)應(yīng)留在病房，避免待產(chǎn)婦之間的相互影響和惡性刺激，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化食物，使機(jī)體有足夠能量，縮短產(chǎn)程，減輕痛苦，對(duì)宮口開(kāi)大小于3 厘米的產(chǎn)婦，夜間宮縮不強(qiáng)，應(yīng)盡力勸其入睡，使之在分娩時(shí)保持旺盛的體力，減少出血。
2.2 產(chǎn)時(shí)干預(yù)：
2.2.1 有些產(chǎn)婦由于沒(méi)有做好產(chǎn)前檢查，一有產(chǎn)兆就驚慌失措地到醫(yī)院待產(chǎn)，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境生疏，看到醫(yī)務(wù)人員陌生的面孔，心情難免緊張，這時(shí)護(hù)理人員要熱情接待，耐心聽(tīng)取她們的主訴，認(rèn)真做好入院檢查，使其對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感。
2.2.2 初產(chǎn)婦對(duì)宮縮引起的陣痛耐受力差，常由恐懼發(fā)展為焦慮，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展和宮縮加劇，她們希望醫(yī)生、護(hù)士能幫其減輕疼痛，盡快結(jié)束分娩。根據(jù)這種情況,護(hù)士要耐心解釋?zhuān)瑒衿浔４骟w力，減少躁動(dòng)，安慰產(chǎn)婦；護(hù)理人員應(yīng)盡可能多陪伴產(chǎn)婦，當(dāng)不能留在患者身邊時(shí)應(yīng)向患者說(shuō)明去向，離開(kāi)時(shí)間不要太長(zhǎng)；幫助產(chǎn)婦按摩腹部和腰部，盡心安慰，使其感覺(jué)到工作人員對(duì)她的關(guān)注，身心得到安全感，盡可能減少不良心理反應(yīng)和抵觸情緒，最大限度降低其心理負(fù)擔(dān)，以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。
2.2.3 對(duì)一些高齡初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)前出現(xiàn)的不規(guī)則宮縮感到難以忍受，不能進(jìn)食，睡眠差，導(dǎo)致潛伏期延長(zhǎng)、活躍期停滯，而使產(chǎn)婦疲勞，易引起胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息，產(chǎn)后大出血等，對(duì)這類(lèi)產(chǎn)婦應(yīng)特別給予精神安慰，細(xì)心講解分娩過(guò)程，達(dá)到順利生產(chǎn)的效果。
2.3 產(chǎn)后干預(yù)
2.3.1 胎兒娩出如果新生兒的性別不合產(chǎn)婦愿望時(shí)，會(huì)產(chǎn)生沮喪情緒，這是護(hù)理人員處理完臍帶后，應(yīng)立即行母嬰皮膚接觸、早吸吮，增加母子感情，讓母親歷經(jīng)陣縮痛苦后體會(huì)到初為人母的喜悅。宣教母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技巧，堅(jiān)持純母乳4～6個(gè)月，同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦的宮縮、陰道出血量、血壓等，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早進(jìn)食，及時(shí)排空膀胱，宣教產(chǎn)后衛(wèi)生、休息、飲食等相關(guān)知識(shí)，給產(chǎn)婦關(guān)心、愛(ài)護(hù)、照顧，盡量滿足產(chǎn)婦的要求，使她們感受舒適、開(kāi)心，減輕她們的心理壓力，并與家屬溝通，以取得配合，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，防止產(chǎn)后抑郁。
【關(guān)鍵詞】分娩心理護(hù)理產(chǎn)程出血量
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0193-01
分娩過(guò)程不僅受到生理因素的影響，還受到社會(huì)心理等因素的影響。孕產(chǎn)婦心理因素對(duì)分娩期生物學(xué)指標(biāo)的影響，越來(lái)越受到人們的關(guān)注。目前多采用縮宮素和手術(shù)的方式縮短產(chǎn)程[1]，加速分娩，減少產(chǎn)后出血，但這些措施給產(chǎn)婦帶來(lái)了一定的痛苦和不良反應(yīng)。本研究采用信息療法、認(rèn)知療法、松弛療法、導(dǎo)樂(lè)療法等方法，加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)程，穩(wěn)定心率、血壓，減少產(chǎn)后出血量，減輕孕產(chǎn)
婦的焦慮和抑郁情緒起到了一定的作用。
1 資料和方法
1.1一般資料本組資料為2003年3月～2007年3月，在我院產(chǎn)科分娩的102例初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡24～33歲，高中以上教育程度，孕周
37～42周，無(wú)產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥，已臨產(chǎn)，經(jīng)陰道自然分娩。
1.2方法將102例初產(chǎn)婦應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)情緒狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)后[2]，隨機(jī)分配到對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各51例。試驗(yàn)組由研究者實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)的生理護(hù)理，記錄分娩過(guò)程的生物學(xué)指標(biāo)，分娩后24h再次用SAS、SDS
測(cè)評(píng)試驗(yàn)組和對(duì)照組的情緒狀態(tài)。
1.2.1擔(dān)心醫(yī)療水平和分娩安全的心理干預(yù)-信息療法臨產(chǎn)前，將自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷（其中包括16項(xiàng)孕產(chǎn)婦關(guān)心的問(wèn)題）發(fā)給孕產(chǎn)婦，由孕產(chǎn)婦本人填寫(xiě)，從而獲得孕產(chǎn)婦的心理需求。調(diào)查表明97%以上的孕產(chǎn)婦需要了解產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備狀況、分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種情況等。因此護(hù)士產(chǎn)前訪視時(shí)，要向孕產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護(hù)士的資歷、技術(shù)水平，產(chǎn)房的環(huán)境和設(shè)備，介紹分娩的整個(gè)過(guò)程及有關(guān)分娩過(guò)程中配合的注意事項(xiàng)，介紹其他產(chǎn)婦順利分娩的實(shí)例，必要時(shí)協(xié)助孕產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房，幫助孕產(chǎn)婦獲得分娩
前后的知識(shí)，讓孕產(chǎn)婦感到自己受到醫(yī)院的重視，滿足其自尊。
1.2.2疼痛的心理干預(yù)-認(rèn)知療法護(hù)士告訴產(chǎn)婦分娩是在周密的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的，包括產(chǎn)婦的呼吸、心率血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)和胎心監(jiān)測(cè)，分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，疼痛是由子宮收縮引起的，宮縮時(shí)不要煩躁慌張、大喊大叫，產(chǎn)房設(shè)有背景音樂(lè)，可借助優(yōu)美的音樂(lè)，得到
適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和放松，告知產(chǎn)婦宮縮的陣痛是可以耐受的。
1.2.3焦慮、抑郁的心理干預(yù)-松弛療法松弛療法是在專(zhuān)人的指導(dǎo)下由病人自行控制，通過(guò)固定的程序，使病人全身發(fā)生條件反射性松弛反應(yīng)。其原理是降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平，減低骨骼肌的緊張及減輕焦慮緊張的主觀狀態(tài)。具體有9個(gè)步驟，（1）收縮肌肉：腳―腿―骨盆底―手―胳膊―肩―臉，幾秒鐘后放松；（2）收縮右胳臂，放松左胳膊，全放松；（3）收縮右腿，放松左腿，全放松；（4）收縮左胳臂，放松右胳臂，全放松；（5）收縮左腿，放松右腿，全放松；（6）收縮右胳臂、右腿，放松左胳臂、左腿；（7）收縮左胳膊、左腿，放松右胳臂、右腿；（8）收縮雙胳臂，放松雙腿；（9）收縮雙腿，放松雙胳膊。此療法的指導(dǎo)語(yǔ)多采用暗示性松弛語(yǔ)言，如：“舒適地躺好，放松”，“好，很好！”等。除接受上述心理護(hù)理外，試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦同時(shí)也接受常規(guī)的生理護(hù)理
2 結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)前及產(chǎn)后焦慮和抑郁分值比較見(jiàn)表1.產(chǎn)前兩組SAS、SDS分值比較，t值為1.63、1.69，P>0.05兩組間無(wú)顯著性差異。產(chǎn)后24h內(nèi)試驗(yàn)組的SAS、SDS的平均分值比對(duì)照組低，t值分別為3.589、2.595，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
焦慮和抑郁分值比較
2.2兩組分娩過(guò)程的比較見(jiàn)表2.結(jié)果顯示，除第三產(chǎn)程外，對(duì)照組均比試驗(yàn)組的第一、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、出血量增多，試驗(yàn)組血壓心率較對(duì)照組穩(wěn)定，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1產(chǎn)程延長(zhǎng)、出血量增多和焦慮、抑郁情緒狀態(tài)對(duì)孕產(chǎn)婦的影響分娩過(guò)程中產(chǎn)程延長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒均有不利影響。對(duì)產(chǎn)婦的影響，主要是由于胎先露長(zhǎng)時(shí)間壓迫恥骨或直腸，產(chǎn)婦陰道壁可發(fā)生缺血壞死或造成膀胱陰道瘺及陰道直腸瘺。對(duì)于胎兒的影響，主要是因?yàn)閷m內(nèi)缺氧易導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫，甚至胎死宮內(nèi)等。迅速、大量的失血可引起產(chǎn)婦失血性貧血、失血性休克，如得不到及時(shí)糾正可危及產(chǎn)婦生命。失血過(guò)多、失血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即使獲救，仍有可能引起垂體缺血性壞死，繼發(fā)垂體功能低下的嚴(yán)重后遺癥，給社會(huì)和家庭造成負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的原因之一[3]。同時(shí)會(huì)使產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)生驚慌、恐懼等情緒反應(yīng)，反過(guò)來(lái)又影響產(chǎn)婦的康復(fù)。
分娩是婦女生命活動(dòng)中的重要事件，但由于分娩過(guò)程中存在許多不測(cè)和不適，很多初產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生焦慮和抑郁。焦慮和抑郁可導(dǎo)致一系列的生理病理反應(yīng)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)，血漿中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺濃度增高。有研究表明：去甲腎上腺素可使子宮收縮增強(qiáng)，而去甲腎上腺素與焦慮呈負(fù)相關(guān)，疼痛與皮質(zhì)醇之間呈正相關(guān)。由此可見(jiàn)，焦慮、抑郁可導(dǎo)致子宮收縮力減弱，對(duì)疼痛敏感。強(qiáng)烈的宮縮更加重產(chǎn)婦的不良情緒，最后致產(chǎn)程延長(zhǎng)，出血量增多。
因此，分娩期不良的心理因素如焦慮、抑郁與宮縮乏力、疼痛敏感、產(chǎn)程延長(zhǎng)等密切相關(guān)。所以，減輕孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等情緒是縮短產(chǎn)程、讓母嬰平安度過(guò)分娩的重要保障。
3.2心理護(hù)理對(duì)分娩的影響分娩使孕產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的軀體和情感體驗(yàn)，是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過(guò)程。相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從親友、同事處多聽(tīng)到有關(guān)分娩的不良體驗(yàn)，于是害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕胎兒出現(xiàn)意外、怕自己有生命危險(xiǎn)等，特別是宮縮時(shí)劇烈的疼痛使產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)加劇，表現(xiàn)為緊張和恐懼變強(qiáng)，血壓升高，心率加快，耗氧量增加，最后致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎先露下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致胎兒缺血、缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫?！皽?zhǔn)確期望理論”認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)產(chǎn)婦知道了他希望知道的各種真實(shí)信息后，對(duì)各種應(yīng)激性醫(yī)療情緒和害怕情緒就會(huì)相對(duì)減輕，忍耐性增強(qiáng)。據(jù)此，為孕產(chǎn)婦提供信息療法、認(rèn)知療法、松弛療法等心理護(hù)理方法，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的焦慮水平，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的信心和自我控制感，從而使產(chǎn)婦密切配合產(chǎn)程進(jìn)展，縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血量和難產(chǎn)的發(fā)生。
本研究提示心理護(hù)理可降低孕產(chǎn)婦的心理應(yīng)激程度，維持分娩過(guò)程中生理指標(biāo)的穩(wěn)定，降低對(duì)疼痛的敏感性，縮短產(chǎn)程，減少出血量，利于順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)，提高圍生期保健的質(zhì)量。在護(hù)理管理中強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理模式，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)掌握相應(yīng)的心理學(xué)知識(shí)，在整個(gè)妊娠期，尤其是分娩期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，開(kāi)展家庭式產(chǎn)房，全程陪伴孕產(chǎn)婦，有利于增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)順利分娩的信心，使她們順利度過(guò)分娩全過(guò)程。
參考文獻(xiàn)：
四川汶川大地震不僅奪去生命、摧毀房屋，對(duì)于生者的心靈也是一次重創(chuàng)，我科2008年5月至8月共收治了從四川轉(zhuǎn)院來(lái)的12例患者，其中有8例患者均出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁和恐懼心理，在救治地震傷過(guò)程中，除了救治生理疾病，心理上主要措施為心理干預(yù)和心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
需要進(jìn)行心理護(hù)理和心理干預(yù)的8例地震傷患者，年齡16～87歲，2例干部，大專(zhuān)文化，經(jīng)濟(jì)條件好，2例學(xué)生，4例老年患者均伴有各種老年病，其中1例患者無(wú)陪護(hù)。8例地震傷患者來(lái)時(shí)均有不同程度抑郁、煩躁、情緒波動(dòng)等心理問(wèn)題。
2 心理護(hù)理的原則[1]
2.1 控制刺激的原則 把各種刺激控制在患者當(dāng)時(shí)能承受的范圍內(nèi)，是對(duì)患者不穩(wěn)定情緒和不佳心態(tài)的一種保護(hù)，因此給患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)安靜和適宜的休養(yǎng)環(huán)境是非常必要的。
2.2 堅(jiān)持疏導(dǎo)的原則 所謂疏導(dǎo)，就是疏通和引導(dǎo)，讓患者實(shí)事求是的認(rèn)識(shí)和分析當(dāng)前面臨的困難，幫助患者選擇理性的態(tài)度和方式面對(duì)目前發(fā)生的問(wèn)題，因人施教，以理服人，以誠(chéng)待人，以情動(dòng)人。
2.3 允許患者宣泄的原則 我們要患者說(shuō)，有多少說(shuō)多少，說(shuō)錯(cuò)了也不要緊，就是說(shuō)過(guò)火的話，也要讓他們說(shuō)完心里話，發(fā)完怨言，減輕心理負(fù)擔(dān)，獲得心理平衡。
2.4 解決問(wèn)題的原則 是根據(jù)病人因時(shí)、因事、因地制宜，幫助他們利用自己及其可利用的有形的和無(wú)形的資源來(lái)改善他們的應(yīng)對(duì)水平。
3 心理干預(yù)和心理護(hù)理
3.1 入院介紹 病人入院時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待，詳細(xì)介紹住院環(huán)境和制度，態(tài)度要真切，語(yǔ)言要溫柔，以取得病人信任，從而消除其陌生感、不安全感。
3.2 護(hù)患溝通 利用治療和非治療期間與病人交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，切實(shí)幫助他們解決生活中存在的困難。向病人解釋各項(xiàng)檢查治療目的、意義及藥物的不良反應(yīng)，并向病人反饋檢查結(jié)果，配合治療。
3.3 緊急救護(hù)時(shí)的心理護(hù)理
3.3.1 進(jìn)行評(píng)估 對(duì)所有病人進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括恐懼、悲傷度、自我護(hù)理的理解內(nèi)容，采用問(wèn)答觀察病人行為與情感，收集第一手資料。
3.3.2 進(jìn)行干預(yù) 指導(dǎo)病人如何宣泄情緒，如何靜心休息，如何面對(duì)困難，并通知家人、親友、有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，給予精神物質(zhì)支持，傳媒的關(guān)心和采訪也會(huì)帶給他們很好的宣泄。
3.4 治療過(guò)程中的心理護(hù)理
3.4.1 采取自我暗示放松法 例如：讓患者感到舒適就怎樣的臥位。
3.4.2 支持與安慰 護(hù)士是患者的貼心人，也是最信任的人，我們要態(tài)度誠(chéng)懇地幫助患者，交談中要著重如何對(duì)待突發(fā)事件的經(jīng)歷和目前要幫他們解決的問(wèn)題。
3.4.3 集體討論 讓癥狀、年齡和性質(zhì)相同的傷病員集中在同一病室，讓他們隨意交流、進(jìn)行溝通，互相安慰，互相幫助，互相鼓勵(lì)。
3.5 恢復(fù)期的護(hù)理 恢復(fù)期病人情緒逐漸穩(wěn)定，應(yīng)適時(shí)進(jìn)行疾病的康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)康復(fù)者出院的狀況隨訪，并告訴隨訪中的患者，責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系方式及在崗時(shí)間，這樣讓患者對(duì)你和自己都有一種信心和滿意，從而減輕心理壓力。
4 體會(huì)
心理干預(yù)和心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員通過(guò)語(yǔ)言或其他交流方式，對(duì)于地震傷患者所表現(xiàn)的心理反應(yīng)，通過(guò)采取積極的干預(yù)措施，做好患者的思想安撫和心理護(hù)理，受到良好的效果，8例患者均情緒穩(wěn)定康復(fù)出院。由此看來(lái)，積極配合治療和護(hù)理是十分必要的。
關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；心理干預(yù)；康復(fù)醫(yī)學(xué)；護(hù)理效果；應(yīng)用效果；并發(fā)癥
康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其自理能力，進(jìn)而為回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)。但如護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康和日常生活質(zhì)量[1]。舒適護(hù)理配合心理干預(yù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中，可以改善患者的依從性，提升患者的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善其生活質(zhì)量[2]。本研究選取98例康復(fù)科患者，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和舒適護(hù)理配合心理干預(yù)，分析舒適護(hù)理配合心理干預(yù)對(duì)提升康復(fù)醫(yī)學(xué)中護(hù)理效果的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇2017年4月至2019年1月本院收治的98例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予舒適護(hù)理配合心理干預(yù)。觀察組中男28例，女21例；年齡41～76歲，平均（56.89±6.56）歲；其中腰椎退行性病變康復(fù)患者10例、腰椎術(shù)后康復(fù)患者10例、頸椎康復(fù)患者11例、其他骨科康復(fù)患者12例、腦卒中康復(fù)患者6例。對(duì)照組中男29例，女20例；年齡41～76歲，平均（56.81±6.21）歲；其中腰椎退行性病變康復(fù)患者為10例、腰椎術(shù)后康復(fù)患者10例、頸椎康復(fù)患者11例、其他骨科康復(fù)患者13例，腦卒中康復(fù)患者5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，本研究符合《赫爾辛基宣言》的原則。
1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：①2017年4月至2019年1月收治于本院康復(fù)疼痛科；②患者的言語(yǔ)功能和認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重性心功能不全及肝腎功能障礙、腦血管疾??；②伴精神疾病或處于妊娠期、哺乳期。
1.3方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：遵醫(yī)囑給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，密切觀察患者生命體征及病情變化，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。觀察組患者給予舒適護(hù)理配合心理干預(yù)：①心理護(hù)理：幫助患者消除對(duì)醫(yī)院的陌生感，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境?？祻?fù)治療前，給予患者心理疏導(dǎo)，使患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。實(shí)時(shí)觀察患者的心理狀況，防止不良情緒和不良心理狀態(tài)的發(fā)生。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等方法消除患者的不良心理狀態(tài)，從而保證康復(fù)治療的順利進(jìn)行。②飲食護(hù)理：給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食水果和蔬菜，對(duì)于消化功能正常的患者可給予清淡、易消化的食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，以提高身體的免疫力；對(duì)于進(jìn)食困難以及食欲不振的患者，盡量給予半流質(zhì)飲食，但由于半流質(zhì)飲食營(yíng)養(yǎng)成分較低，因此，應(yīng)采取少食多餐的原則；對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)給予腸外營(yíng)養(yǎng)或鼻飼喂養(yǎng)，以維持患者的正常新陳代謝，從而改善患者的營(yíng)養(yǎng)不良[3-4]。③環(huán)境護(hù)理：提供通風(fēng)良好、干凈、整潔、安靜的環(huán)境，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，并適當(dāng)擺放綠色植物，改善患者的心情。④護(hù)理：給予擺放舒適，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身護(hù)理，減輕壓迫。避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫引起的疼痛以及其他并發(fā)癥。
1.4觀察指標(biāo)
本研究觀察指標(biāo)包括滿意度、舒適度、治療依從性、生活質(zhì)量水平、焦慮情緒、疼痛論著459中國(guó)醫(yī)刊2020年第55卷第4期情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。滿意度采用自制滿意度調(diào)查表在出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行調(diào)查；舒適度采用Kolcaba的舒適狀況量表評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)估；治療依從性采用醫(yī)院自制依從性評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估；生活質(zhì)量水平采用日常生活能力評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)；患者焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）進(jìn)行評(píng)估；疼痛情況采用數(shù)字量表疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估；同時(shí)記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1兩組患者滿意度比較
觀察組患者的滿意度為100.00%（49例），對(duì)照組則為79.59%（39例），差異有顯著性（χ2=8.055，P＜0.05）。2.2兩組患者生活質(zhì)量水平、SAS評(píng)分、數(shù)字量表疼痛評(píng)分比較實(shí)施護(hù)理干預(yù)前兩組生活質(zhì)量水平、SAS評(píng)分、數(shù)字量表疼痛評(píng)分差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量水平、SAS評(píng)分、數(shù)字量表疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
2.3兩組患者舒適度、治療依從性比較
觀察組患者舒適度［91.92±1.44）分］、治療依從性［（96.94±2.54）分］優(yōu)于對(duì)照組［（85.40±1.05）分、（78.93±3.21）分］，差異有顯著性（t=7.094、t=6.833，P均＜0.05）。2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%（2例），對(duì)照組為24.49%（12例），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性（χ2=7.043，P＜0.05）。
【關(guān)鍵詞】胃癌；心理護(hù)理；干預(yù)；心理狀態(tài)
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0782-02
胃癌［2］是長(zhǎng)期困擾無(wú)數(shù)人的癌癥之一，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)胃癌的探討研究逐漸深入，其研究領(lǐng)域已擴(kuò)展到心理方面。胃癌患者因其治療時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致焦慮急躁情緒頻發(fā)，有的甚至產(chǎn)生抑郁癥或者自殺。對(duì)這些患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施很必要，降低患者消極對(duì)待胃癌治療的可能性，提高他們的生活和健康質(zhì)量，針對(duì)這種情況，選擇我院2010年1月——2012年12月收治的胃癌患者40例，隨機(jī)劃分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性、個(gè)體化、多方式的心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組的心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者40例，男26例，女14例，年齡39-81歲，平均（47.2±5.6）歲。對(duì)照組住院時(shí)間平均為12天，干預(yù)組組患者住院時(shí)間為13.2天，其中，有15例在患者早期出現(xiàn)消化不良，腹瀉，食欲不振等輕微現(xiàn)象，13例有出現(xiàn)反酸，上腹灼痛的現(xiàn)象，8例出現(xiàn)嘔吐，上腹腫塊等現(xiàn)象，其余4例有輕度貧血癥狀。56%患有高血壓，高血脂，高血糖，33%患有糖尿病，26%患有慢性支氣管炎。兩組患者在年齡，學(xué)歷等其他方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理對(duì)策
1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 對(duì)干預(yù)組的患者在手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，①收集胃癌患者的所有住院以及治療資料，對(duì)患者的病癥有基本的了解，并進(jìn)行基本評(píng)估。②護(hù)理人員多與患者交流，在交流過(guò)程中找出患者存在的心理問(wèn)題，提供一定的心理支持措施，對(duì)于患者對(duì)手術(shù)的疑慮要一一解釋?zhuān)徑饣颊叩木o張情緒，積極配合手術(shù)的開(kāi)展。
1.2.2 術(shù)后心理護(hù)理 患者手術(shù)后可能情緒波動(dòng)較大，①醫(yī)護(hù)人員要開(kāi)導(dǎo)安慰患者配合藥物的服用以及相關(guān)檢查的實(shí)施，患者若要嘮叨或者，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心，仔細(xì)傾聽(tīng)病人，適時(shí)加以鼓勵(lì)熏陶，讓患者保持樂(lè)觀心態(tài)。②采用認(rèn)知行為療法［3］，主要是了解患者對(duì)胃癌的認(rèn)知程度，聆聽(tīng)他們對(duì)胃癌的看法，對(duì)其中有誤的理解進(jìn)行糾正，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)胃癌的相關(guān)知識(shí)，不要把癌癥看的很可怕，同時(shí)要讓患者充分清楚的了解自己的病情，一旦有不良反應(yīng)立即告知醫(yī)生，積極看到自己的病情，無(wú)條件配合醫(yī)生的治療。③護(hù)理人員在給患者進(jìn)行按摩，放松訓(xùn)練的時(shí)候不斷勸說(shuō)，幫助他們擺脫焦慮，不斷加強(qiáng)對(duì)治療的信心。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件，治療前與治療后比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組之間的比較使用方差分析。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
對(duì)照組和干預(yù)組在手術(shù)前的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）兩表的評(píng)估數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1；干預(yù)組在手術(shù)后的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）兩表的評(píng)估數(shù)據(jù)有明顯差異（P0.05）。
3 討 論
本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在手術(shù)前SAS，SDS無(wú)明顯差異，但是經(jīng)過(guò)手術(shù)前和手術(shù)后兩個(gè)時(shí)間段的心理護(hù)理干預(yù)之后，干預(yù)組的SAS，SDS明顯下降，說(shuō)明心理干預(yù)能有效改善胃癌患者緊張，焦慮，抑郁的情緒，提高了患者配合治療的水平。
普通的常規(guī)性的心理護(hù)理可能缺少對(duì)患者真正需求的關(guān)愛(ài)，對(duì)患者的心理不能準(zhǔn)確把握，而實(shí)施有針對(duì)性精神上的安慰、支持、鼓勵(lì)能讓患者對(duì)自己和醫(yī)生更有信心，對(duì)待胃癌的治療也更加認(rèn)真，同時(shí)，胃癌患者對(duì)于專(zhuān)業(yè)的胃癌知識(shí)缺乏了解，出現(xiàn)認(rèn)知的偏差，這通過(guò)護(hù)理人員的詳細(xì)講解，可以幫助患者重建平穩(wěn)心態(tài)，增強(qiáng)與病魔戰(zhàn)斗的動(dòng)力。
綜上所述，給胃癌患者提供合理的有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)效果明顯，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除影響因素，積極配合各方面的治療，從而盡快恢復(fù)健康，發(fā)揮勞動(dòng)能力，減輕家人負(fù)擔(dān)，提高生活品質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
［1］Dai Xiaoyang （1），nursing psychology ［M］.Beijing：People’s Medical Publishing House，1998：128-130.
