時間：2023-03-07 15:19:52
序論：在您撰寫呼吸科醫(yī)生工作計劃時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
＂無煙醫(yī)院＂控?zé)煿ぷ饔媱?一、制定全院控?zé)煿ぷ靼l(fā)展規(guī)劃、獎懲措施及無煙科室評價標(biāo)準(zhǔn)。
二、召開創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”動員會，號召全院職工，特別是醫(yī)務(wù)工作者要作戒煙、控?zé)熌７?，為?chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻(xiàn)。
三、開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。
1、在醫(yī)院大樓的主要入口處等明顯位置設(shè)置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標(biāo)志，告知醫(yī)院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。
2、分別在門診樓和住院樓前面兩地設(shè)置吸煙區(qū)，有明確的引導(dǎo)標(biāo)識，并配置吸煙危害健康的警示語標(biāo)牌。
3、在導(dǎo)醫(yī)臺、門診候診處等擺放控?zé)熜麄髻Y料供取閱或向就診者、來訪者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，宣傳煙草的危害和控?zé)熤R(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4、利用醫(yī)院宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會、晨會、工休座談會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>
5、積極宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內(nèi)吸煙。
6、醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控?zé)焻^(qū)域內(nèi)的吸煙行為。
四、組織控?zé)熜〗M人員進(jìn)行不定期抽查、季度檢查工作，將結(jié)果納入科室質(zhì)控當(dāng)中。
五、做好包干區(qū)域的控?zé)煿ぷ?，力求在室?nèi)場所(包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術(shù)室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、會議室、機(jī)關(guān)各科室)全面禁煙。
六、建立一支監(jiān)督員隊伍，做到群眾參與、群防群治，為我院的控?zé)煿ぷ鞔蛳铝己没A(chǔ)。
＂無煙醫(yī)院＂控?zé)煿ぷ饔媱?為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于20**年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》(衛(wèi)婦社發(fā)【20**】48號)，保障“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”項目順利進(jìn)行，制定本實施方案。
一、醫(yī)務(wù)人員率先戒煙，創(chuàng)造醫(yī)院無煙環(huán)境，并積極參與社會控?zé)煿ぷ?。努力達(dá)到《“無煙醫(yī)院”評估標(biāo)準(zhǔn)》，爭創(chuàng)“全國無煙醫(yī)院”。
二、創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的重點干預(yù)對象
(一)重點干預(yù)對象：臨床醫(yī)生，重點考慮呼吸內(nèi)科、胸外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、普外科、骨科、麻醉手術(shù)科等科室臨床醫(yī)生。
(二)一般干預(yù)對象：全院職工，包括物業(yè)人員及實習(xí)、進(jìn)修人員。
(三)宣傳覆蓋對象：患者及患者家屬。
三、建立“無煙醫(yī)院”創(chuàng)建組織機(jī)構(gòu)
(一)成立醫(yī)院控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組、控?zé)煿芾磙k公室，負(fù)責(zé)對全院控?zé)煿ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)、組織。
(二)各處室與業(yè)務(wù)科室有科室控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任、護(hù)士長和控?zé)煿歉山M成，科主任為科室控?zé)煹谝回?zé)任人。
(三)成立醫(yī)院控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員隊伍
監(jiān)督員：由職能科室和臨床科室各指定一名兼職監(jiān)督員，各病區(qū)護(hù)士長為該病區(qū)兼職監(jiān)督員。
巡查員：由保安員、病區(qū)門衛(wèi)、地下室運行保障人員組成。
(四)控?zé)煿芾韺嵤┓止へ?fù)責(zé)
控?zé)熮k公室：根據(jù)我院控?zé)煿ぷ髦攸c，確定年度工作目標(biāo)，制定全院控?zé)煿ぷ靼l(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、工作制度;協(xié)調(diào)各部門開展禁煙的宣傳、教育工作;監(jiān)督落實日常工作的開展情況。
呼吸科：主要負(fù)責(zé)戒煙門診、控?zé)熤R培訓(xùn)以及醫(yī)務(wù)人員的戒煙干預(yù)工作。
院辦、黨辦：負(fù)責(zé)各科室的溝通協(xié)調(diào)工作以及確定院內(nèi)院外的控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容等;醫(yī)院控?zé)煭h(huán)境和設(shè)施的建設(shè);禁止吸煙警示牌、吸煙危害健康的警示語標(biāo)牌等的制作、張貼或懸掛。
醫(yī)務(wù)部、門診部：負(fù)責(zé)全院醫(yī)生的控?zé)煾深A(yù)工作，組織開展“吸煙與健康”等相關(guān)內(nèi)容為主題的健康教育活動或講座。
護(hù)理部：負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的控?zé)熤R培訓(xùn)和住院患者的控?zé)熜坦ぷ鳌?/p>
治安保衛(wèi)部：負(fù)責(zé)公共場所內(nèi)吸煙人員的勸阻制止工作。
門診部：主要負(fù)責(zé)控?zé)熼T診的設(shè)立及醫(yī)院門診區(qū)域的控?zé)煿ぷ鳌?/p>
黨辦：負(fù)責(zé)基線調(diào)查，采用實名制和記號方式對全院職工控?zé)熤R、態(tài)度、行為進(jìn)行基線調(diào)查;基線調(diào)查表上報醫(yī)院控?zé)熮k公室。
四、實施如下醫(yī)院控?zé)煷胧?/p>
(一)院內(nèi)工作場所有明顯的禁止吸煙標(biāo)志。
(二)院內(nèi)小賣部及商務(wù)中心不出售煙草制品。
(三)院內(nèi)所有室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸。
(四)醫(yī)院職工、患者及家屬不得在辦公室、病房及戶內(nèi)樓道吸煙。
(五)結(jié)合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動。
(六)利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃?/p>
(七)向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《醫(yī)生控?zé)熤R宣傳材料》、《醫(yī)院控?zé)熤笇?dǎo)手冊》。
(八)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控?zé)熤R、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn);醫(yī)務(wù)人員對門診患者要詢問吸煙情況，進(jìn)行簡短勸阻和指導(dǎo)，提出戒煙建議，并在病歷中記錄。
(九)在呼吸科門診設(shè)戒煙門診，設(shè)立咨詢電話，提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù)。
(十)院區(qū)設(shè)立戶外吸煙區(qū)。
(十一)將控?zé)熜麄髻Y料納入住院患者指南，對患者、家屬進(jìn)行控?zé)熤R的宣傳，并讓患者或家屬簽字認(rèn)可。
(十二)在導(dǎo)醫(yī)臺、分診臺以及各病區(qū)護(hù)士站病房內(nèi)擺放禁煙宣傳資料供患者取閱。
(十三)不接受煙草商資助和采用任何標(biāo)明有煙草廣告的物品。
2017年耳鼻喉科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】 一、 2xxx年工作總結(jié)： 取得的成績
1、2xxx年1-10月各項醫(yī)療指標(biāo)：
門診量XX人次、出院人數(shù)XX人 、手術(shù)例XX數(shù)例、平均XX住院日XX天，各項指標(biāo)處于良好態(tài)勢。比較2xxx門診量上升XX人、出院人數(shù)上升XX人、手術(shù)例數(shù)上升XX例。平均住院日XX天。 醫(yī)?；颊咦≡嘿M用, 1-9月均控制在定額范圍內(nèi)。
2、人才培養(yǎng)、科研及教學(xué)工作
注重 人才建設(shè)，年輕醫(yī)生多,以老帶新，形成階梯式的醫(yī)療人才隊伍。王永良主任再次榮獲遼寧省醫(yī)學(xué)會嗓音分會常務(wù)委員資格。范彬彬、錢坤 參加院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練比賽二等獎。 王秀榮醫(yī)生被聘為技術(shù)骨干。
3、開展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻竇炎兩個臨床路徑，規(guī)范診療護(hù)理程序。
4、門診管理
門診患者量明顯增加，今年開始加強(qiáng)門診管理，周一到周五保證 至少兩位專家出診，平診一名醫(yī)生出診，使門診病人能夠井然有 序就診。另外，周六、周日上午增加一名值班醫(yī)生，保證病房、 會診、手術(shù)等工作順利進(jìn)行并且不影響門診病人正常就診。
5、對科室發(fā)生的不良事件積極上報，并組織討論，分析原因，并實施改進(jìn)措施。每月分別進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理安全總結(jié)與討論，并提出整改措施，明確下月的工作方向，將安全隱患完全消滅在萌芽狀態(tài)。
6、繼續(xù)開展部分喉,近全喉切除發(fā)聲重建手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術(shù)、顯微鏡下聲帶病變手術(shù)治療、鼻內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù).
7、開展電視監(jiān)視下鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
8、創(chuàng)新護(hù)理項目氣管套管帽在氣管切開患者家庭護(hù)理中的應(yīng)用 已在臨床試用并取得很好的效果及評價。
存在問題：
1、服務(wù)態(tài)度也是不容忽視的問題。今后不斷提升科室服務(wù)質(zhì)量，做好與患者的溝通，認(rèn)真貫徹院里優(yōu)質(zhì)服務(wù)的要求，做好醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提高，提升科室形象。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)會議，外出學(xué)習(xí)，不斷吸收先進(jìn)治療手段。
3、手術(shù)器械不足、老化。
二 2xxx工作計劃：
1、 做到以病人為中心，加強(qiáng)科室管理，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，分析
終末質(zhì)量，整改措施督促到位，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，不斷提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在保證安全醫(yī)療前提下，完成技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益的提高。技術(shù)上需要院里支持，引進(jìn)新的設(shè)備。
2、 加強(qiáng)本科系橫向溝通和聯(lián)系，分會委員年度內(nèi)至少出去一次學(xué)習(xí)了解本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動態(tài)。學(xué)習(xí)后在學(xué)會內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。不斷提高本學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平。
3、 引進(jìn)門診電子喉鏡、手術(shù)室鼻內(nèi)鏡電視監(jiān)視設(shè)備、鼻內(nèi)鏡手術(shù)器械、支撐喉鏡手術(shù)器械。申請引進(jìn)聽覺腦干誘發(fā)電位，耳內(nèi)鏡設(shè)備,避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。
4、 繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑，及抗生素合理應(yīng)用工作。
5、 學(xué)習(xí)國內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗，加強(qiáng)鼻部疾病規(guī)范治療。也包括圍手術(shù)期以及手術(shù)后規(guī)范治療。使鼻部多發(fā)病，常見病得到減輕或治愈。
6、 進(jìn)一步開展喉Ca發(fā)聲重建手術(shù)。
7、遼寧省醫(yī)學(xué)會嗓音分會帶動下陸續(xù)開展嗓音外科手術(shù)。
8、 積極與其他科室心內(nèi)科，呼吸科，腎內(nèi)科等聯(lián)系，協(xié)同治療伴有OSAS疾病的內(nèi)科疾病。
9、 加強(qiáng)門診病志書寫質(zhì)量，要求規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，及時化。
10、不斷優(yōu)化電子病歷模板，提高電子病歷質(zhì)量。
11、加強(qiáng)法制觀念，提高服務(wù)意識，樹立愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、病人第一的理念，激發(fā)工作熱情，引導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士善于思考，有創(chuàng)新意識，提高工作效率，共同構(gòu)建和諧科室。
2017年耳鼻喉科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】 20XX年已悄然過去，回顧20XX年的工作，我科在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心和支持下，以醫(yī)院工作計劃為指南，針對年初的工作計劃和目標(biāo)，逐步完成了本年度的護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下。
一.以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高了病人滿意度。
以創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院為目標(biāo)，組織開展學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》﹑《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》﹑《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范并履行到位.同時加強(qiáng)了健康宣教力度,正確選擇和運用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù).
二.嚴(yán)格安全管理，確保護(hù)理安全。
建立和完善各項安全制度與規(guī)范,認(rèn)真落實新的分級護(hù)理制度,藥品管理制度,患者身份識別制度,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育和培訓(xùn),對重點環(huán)節(jié)加以監(jiān)控,針對出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯事故的發(fā)生.
三.注重?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，體現(xiàn)了耳鼻喉專科護(hù)理特點。 科內(nèi)繼續(xù)教育常抓不懈,定期組織崗位培訓(xùn),強(qiáng)化耳鼻喉專科基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和專科實踐技術(shù)操作培訓(xùn),護(hù)患溝通技術(shù)培訓(xùn),新技術(shù),新項目的專業(yè)護(hù)理培訓(xùn),使每一位在崗人員的新業(yè)務(wù),新技術(shù)和操作技術(shù)水平得到提高,從而也提高了護(hù)士的綜合素質(zhì),促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高,得到了患者及家屬的好評.
四.保質(zhì)，保量地完成了全年的工作計劃。
全年收治住院病人546人,手術(shù)病人389人,全年業(yè)務(wù)收入一百二十多萬,基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規(guī)器械消毒合格率100%,而褥瘡發(fā)生為0，護(hù)理差錯事故為0，在護(hù)理人員少,工作任務(wù)重的情況下,護(hù)理工作順利完成.
五.工作中存在的不足。
2017年耳鼻喉科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】
一、 2xxx年工作總結(jié)： 取得的成績
1、2xxx年1-10月各項醫(yī)療指標(biāo)：
門診量XX人次、出院人數(shù)XX人 、手術(shù)例XX數(shù)例、平均XX住院日XX天，各項指標(biāo)處于良好態(tài)勢。比較2xxx門診量上升XX人、出院人數(shù)上升XX人、手術(shù)例數(shù)上升XX例。平均住院日XX天。 醫(yī)?；颊咦≡嘿M用, 1-9月均控制在定額范圍內(nèi)。
2、人才培養(yǎng)、科研及教學(xué)工作
注重 人才建設(shè)，年輕醫(yī)生多,以老帶新，形成階梯式的醫(yī)療人才隊伍。王永良主任再次榮獲遼寧省醫(yī)學(xué)會嗓音分會常務(wù)委員資格。范彬彬、錢坤 參加院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練比賽二等獎。 王秀榮醫(yī)生被聘為技術(shù)骨干。
3、開展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻竇炎兩個臨床路徑，規(guī)范診療護(hù)理程序。
4、門診管理
門診患者量明顯增加，今年開始加強(qiáng)門診管理，周一到周五保證 至少兩位專家出診，平診一名醫(yī)生出診，使門診病人能夠井然有 序就診。另外，周六、周日上午增加一名值班醫(yī)生，保證病房、 會診、手術(shù)等工作順利進(jìn)行并且不影響門診病人正常就診。
5、對科室發(fā)生的不良事件積極上報，并組織討論，分析原因，并實施改進(jìn)措施。每月分別進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理安全總結(jié)與討論，并提出整改措施，明確下月的工作方向，將安全隱患完全消滅在萌芽狀態(tài)。
6、繼續(xù)開展部分喉,近全喉切除發(fā)聲重建手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術(shù)、顯微鏡下聲帶病變手術(shù)治療、鼻內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù).
7、開展電視監(jiān)視下鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
8、創(chuàng)新護(hù)理項目氣管套管帽在氣管切開患者家庭護(hù)理中的應(yīng)用 已在臨床試用并取得很好的效果及評價。
存在問題：
1、服務(wù)態(tài)度也是不容忽視的問題。今后不斷提升科室服務(wù)質(zhì)量，做好與患者的溝通，認(rèn)真貫徹院里優(yōu)質(zhì)服務(wù)的要求，做好醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提高，提升科室形象。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)會議，外出學(xué)習(xí)，不斷吸收先進(jìn)治療手段。
3、手術(shù)器械不足、老化。
二 2xxx工作計劃：
1、 做到以病人為中心，加強(qiáng)科室管理，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，分析
終末質(zhì)量，整改措施督促到位，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，不斷提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在保證安全醫(yī)療前提下，完成技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益的提高。技術(shù)上需要院里支持，引進(jìn)新的設(shè)備。
2、 加強(qiáng)本科系橫向溝通和聯(lián)系，分會委員年度內(nèi)至少出去一次學(xué)習(xí)了解本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動態(tài)。學(xué)習(xí)后在學(xué)會內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。不斷提高本學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平。
3、 引進(jìn)門診電子喉鏡、手術(shù)室鼻內(nèi)鏡電視監(jiān)視設(shè)備、鼻內(nèi)鏡手術(shù)器械、支撐喉鏡手術(shù)器械。申請引進(jìn)聽覺腦干誘發(fā)電位，耳內(nèi)鏡設(shè)備,避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。
4、 繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑，及抗生素合理應(yīng)用工作。
5、 學(xué)習(xí)國內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗，加強(qiáng)鼻部疾病規(guī)范治療。也包括圍手術(shù)期以及手術(shù)后規(guī)范治療。使鼻部多發(fā)病，常見病得到減輕或治愈。
6、 進(jìn)一步開展喉Ca發(fā)聲重建手術(shù)。
7、遼寧省醫(yī)學(xué)會嗓音分會帶動下陸續(xù)開展嗓音外科手術(shù)。
8、 積極與其他科室心內(nèi)科，呼吸科，腎內(nèi)科等聯(lián)系，協(xié)同治療伴有OSAS疾病的內(nèi)科疾病。
9、 加強(qiáng)門診病志書寫質(zhì)量，要求規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，及時化。
10、不斷優(yōu)化電子病歷模板，提高電子病歷質(zhì)量。
11、加強(qiáng)法制觀念，提高服務(wù)意識，樹立愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、病人第一的理念，激發(fā)工作熱情，引導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士善于思考，有創(chuàng)新意識，提高工作效率，共同構(gòu)建和諧科室。
2017年耳鼻喉科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】
20XX年已悄然過去，回顧20XX年的工作，我科在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心和支持下，以醫(yī)院工作計劃為指南，針對年初的工作計劃和目標(biāo)，逐步完成了本年度的護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下。
一.以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高了病人滿意度。
以創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院為目標(biāo)，組織開展學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》﹑《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》﹑《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范并履行到位.同時加強(qiáng)了健康宣教力度,正確選擇和運用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù).
二.嚴(yán)格安全管理，確保護(hù)理安全。
建立和完善各項安全制度與規(guī)范,認(rèn)真落實新的分級護(hù)理制度,藥品管理制度,患者身份識別制度,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育和培訓(xùn),對重點環(huán)節(jié)加以監(jiān)控,針對出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯事故的發(fā)生.
三.注重專科護(hù)士的培養(yǎng)，體現(xiàn)了耳鼻喉?？谱o(hù)理特點。 科內(nèi)繼續(xù)教育常抓不懈,定期組織崗位培訓(xùn),強(qiáng)化耳鼻喉?？苹A(chǔ)理論學(xué)習(xí)和?？茖嵺`技術(shù)操作培訓(xùn),護(hù)患溝通技術(shù)培訓(xùn),新技術(shù),新項目的專業(yè)護(hù)理培訓(xùn),使每一位在崗人員的新業(yè)務(wù),新技術(shù)和操作技術(shù)水平得到提高,從而也提高了護(hù)士的綜合素質(zhì),促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高,得到了患者及家屬的好評.
四.保質(zhì)，保量地完成了全年的工作計劃。
全年收治住院病人546人,手術(shù)病人389人,全年業(yè)務(wù)收入一百二十多萬,基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規(guī)器械消毒合格率100%,而褥瘡發(fā)生為0，護(hù)理差錯事故為0，在護(hù)理人員少,工作任務(wù)重的情況下,護(hù)理工作順利完成.
五.工作中存在的不足。
【關(guān)鍵詞】ICU；呼吸道管理小組；方法
【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0457-01
護(hù)理風(fēng)險是指醫(yī)院因病人在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中[2]。由于ICU是危重患者和先進(jìn)監(jiān)護(hù)搶救儀器集中的科室， 潛在的護(hù)理安全問題也相應(yīng)增多[3]，機(jī)械通氣病人的氣道管理意外事件發(fā)生率占首位，尤以氣管脫落至體外或自動拔除的風(fēng)險最大[4]，因此如何在護(hù)理工作中減少氣道管理的護(hù)理風(fēng)險成為ICU護(hù)理管理工作中的重中之重。我科自2010年5月～2012年4月設(shè)立了專職呼吸道管理小組，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下：
1 準(zhǔn)入資格
1.1具有良好的護(hù)理職業(yè)道德，熱愛危重病護(hù)理專業(yè)工作，有良好溝通能力的護(hù)士。。
1.2具有護(hù)師及以上資格，護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，在ICU工作5年及以上的護(hù)士。
1.3具有良好業(yè)務(wù)素質(zhì)，技術(shù)操作水平高，對于氣道管理相關(guān)專業(yè)知識豐富、應(yīng)急反應(yīng)靈敏的資深護(hù)士。
2 產(chǎn)生方法
2.1 對于符合條件的護(hù)士，采取自愿報名的方法產(chǎn)生候選人。
2.2由科主任、護(hù)士長、護(hù)理部負(fù)責(zé)培訓(xùn)的主任共同制定理論考核試卷、現(xiàn)場答辯題目以及與氣道護(hù)理相關(guān)的技術(shù)操作考核項目。
2.3統(tǒng)一進(jìn)行閉卷理論考試（成績占40%），抽簽進(jìn)行相關(guān)技術(shù)操作項目（成績占40%），抽簽進(jìn)行現(xiàn)場答辯以及現(xiàn)場闡述作為專職呼吸道管理護(hù)士個人的工作思路（成績占20%）。
2.4最后成績匯總后確定專職呼吸道管理小組成員5名，科室內(nèi)每個護(hù)理小組都有1名專職呼吸道管理護(hù)士負(fù)責(zé)專項工作。人員安排好后上報護(hù)理部進(jìn)行備案。
3 再培訓(xùn)與階段考核方法
3.1對于選的護(hù)士進(jìn)行為期2個月的氣道管理方面的專項再培訓(xùn)，培訓(xùn)老師為取得中華護(hù)理學(xué)會ICU專科護(hù)士資格證書的護(hù)士長以及呼吸專業(yè)的科主任進(jìn)行專項授課，同時建立與北京呼吸治療研究中心呼吸治療師的長期網(wǎng)上聯(lián)系，進(jìn)行學(xué)術(shù)上的請教和交流，進(jìn)一步提高小組成員的氣道管理水平。
3.2培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行再考核合格后上崗，在工作期間繼續(xù)有計劃的參加各項培訓(xùn)，每6個月進(jìn)行階段考核以促進(jìn)小組成員不斷學(xué)習(xí)氣道管理方面的新知識、新理論、新技術(shù)。
3.3每年進(jìn)行競爭上崗，小組成員享受崗位補(bǔ)貼以資獎勵，并優(yōu)先安排參加氣道方面的系列培訓(xùn)。
4 氣道管理小組的管理
4.1科室制定呼吸道管理小組的工作制度，小組成員工作計劃、小組成員專項繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃以及相關(guān)的專項管理制度，并上報護(hù)理部審批。
4.2明確小組成員的職責(zé)和工作范圍。
4.3詳細(xì)制定小組成員各班的工作流程以及設(shè)計各種記錄表格。
5 氣道管理小組的工作職責(zé)
5.1負(fù)責(zé)科室危重病人的所有有關(guān)氣道的護(hù)理工作，保證病人氣道護(hù)理的安全。
5.2負(fù)責(zé)指導(dǎo)年輕護(hù)士的夜間氣道護(hù)理工作，并協(xié)助護(hù)士長做好氣道方面檢查督導(dǎo)工作。
5.3作好所有病人的氣道護(hù)理記錄，分析病人的具體問題及時與醫(yī)生溝通解決。
5.4每月末負(fù)責(zé)書寫本月氣道管理工作匯報上交護(hù)士長，并組織召開氣道管理分析會，將上月集中存在的問題進(jìn)行反饋，并制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)工作。
5.5每季度負(fù)責(zé)組織進(jìn)行氣道管理方面新進(jìn)展的講座，提高年輕護(hù)士的氣道護(hù)理方面的知識水平，整體提高科室的氣道護(hù)理水平。
5.6護(hù)士長隨機(jī)抽查小組各成員的護(hù)理質(zhì)量，對由于責(zé)任心不夠出現(xiàn)的問題給予相應(yīng)的處罰。每半年進(jìn)行一次階段考核，動態(tài)考核工作質(zhì)量。并及時與醫(yī)生、科主任溝通了解專職護(hù)士的工作質(zhì)量。
5.7每年撰寫有關(guān)氣道管理方面的論文，積極進(jìn)行科研工作，每年年終進(jìn)行工作總結(jié)以及述職。
6具體工作方法
6.1專職護(hù)士不具體分管病人，只負(fù)責(zé)本班內(nèi)所有病人的氣道管理工作，記錄專門的氣道管理記錄。
6.2通過系統(tǒng)評估后有針對性制定出不同病人每天的氣道護(hù)理計劃（包括肺部聽診情況記錄、電動機(jī)械排痰如何實施、氣囊管理、氣道灌洗、胸部物理治療的實施等）并進(jìn)行詳細(xì)的專項交接班。
6.3護(hù)士長每天晨間以及晚間護(hù)理時評估專職護(hù)士氣道管理的質(zhì)量，及時將存在的問題反饋，并做好記錄。對于經(jīng)常出現(xiàn)氣道管理不到位的專職護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)教育，加強(qiáng)氣道管理督導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)氣道管理質(zhì)量。
6.4專職護(hù)士每班要與當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行必要的溝通，對于評估的病人痰液情況，管道的異常情況等及時向醫(yī)生匯報，共同判斷后及早處理解決，及時干預(yù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的意外事件，危及病人生命。
6.5專職護(hù)士工作時，利用一定的時間可以對本班內(nèi)年輕護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，逐步提高年輕護(hù)士的氣道管理水平，做好人員梯隊儲備。
7實施后效果（見表1）
通過2年的專職呼吸道管理小組模式的運轉(zhuǎn)，在氣道管理方面取得了滿意的效果，具體結(jié)果見表1。
8小結(jié)
氣道護(hù)理工作是ICU搶救危重病人機(jī)械通氣治療的重要組成項目，它的護(hù)理到位與否與病人的能否較快轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，護(hù)理不到位是引起病人延長治療時間，增加治療費用，甚至導(dǎo)致病人意外死亡的重要因素，可能會由此導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故、糾紛。通過實施專職呼吸道管理小組的工作模式，并且制定詳細(xì)具體的工作計劃，將以前分散給多人的工作，集中由專人負(fù)責(zé)，不僅降低了氣道護(hù)理風(fēng)險，而且通過專人的專項指導(dǎo)年輕護(hù)士，年輕護(hù)士的氣道管理水平也得到了提高，對推動臨床監(jiān)護(hù)室的工作起到了積極的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 李曉惠，臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策[J]中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：375～376.
[2] 李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理的思路與方法.中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：47.
白春學(xué)：CAALC是中國肺癌防治聯(lián)盟的英文縮寫（chinese Alliance Against LungCancer），它于2012年4月26日建立。這是一個接軌國際聯(lián)盟，而且確定了聯(lián)盟的工作重點和初步工作計劃。聯(lián)盟的工作重點為“防患未然，早期診斷，綜合治療，現(xiàn)代管理”，工作計劃為綜合多學(xué)科優(yōu)勢，應(yīng)用會議、學(xué)習(xí)班和雜志平臺，聯(lián)合社會各界力量，全力推動上述四項重點工作。
問：目前國內(nèi)的肺癌流行現(xiàn)狀和趨勢如何？
白春學(xué)：肺癌是所有癌癥中發(fā)病率、死亡率最高的腫瘤，據(jù)衛(wèi)生部2008年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年肺癌的發(fā)病人數(shù)約70萬，肺癌死亡占惡性腫瘤死亡總數(shù)的22.7%，居我國腫瘤死亡原因首位。近年來，我國肺癌的發(fā)病率直線上升，呈年輕化趨勢，且女性患者也逐年增加，自2000年至2008年，中國女性肺癌發(fā)病率由19.2/10萬增加到36，1/10萬。
問：2013年4月舉行了“中國肺癌防治聯(lián)盟一ACCP聯(lián)合會議”，該會議達(dá)成哪些共識？
白春學(xué)：ACCP為美國胸科醫(yī)師學(xué)員聯(lián)合會。這次4月的會議，主要精神是通過學(xué)術(shù)交流調(diào)動大家防治肺癌的積極性，提高肺癌的5年存活率。從具體數(shù)字看：美國和日本肺癌的5年存存活率分別為20%和21%，而中國僅8%，相差將近3倍，說明我們?nèi)杂性S多工作需要做。
本次會議的參會者，除了呼吸科醫(yī)生外，還有胸外科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生、放療科醫(yī)生。各個專業(yè)的醫(yī)生都對肺癌的早期診斷和早期治療表現(xiàn)出很大熱情，提出了許多建設(shè)性的方法和技術(shù)，這樣對以后肺癌的早期診斷和治療，包括將來多學(xué)科的協(xié)作發(fā)揮越來越重要的作用，能更好的為病人服務(wù)。會議期間召集有關(guān)專家開會討論“中國專家肺癌早期診斷共識”和“中國專家肺癌靶向治療共識”，有利于推動將來工作。
問：中國肺癌5年存活率低的主要原因是什么？
白春學(xué)：主要原因是往往確診時已是中晚期，這是因為：（1）肺癌早期無特異性癥狀，患者的警惕性不高，未引起重視，耽誤了數(shù)月才得以診斷。在我們做過的調(diào)查中，患者來我院就診前，就已耽誤了平均70天左右時間。如果我們把早期診斷推動得好，病人可以有更好的治療時機(jī)采取更好的治療手段，比如進(jìn)行根治手術(shù)，那5年甚至10年的存活率都可得以改善。反之，失去手術(shù)機(jī)會，就只能進(jìn)行化療或者靶向治療，平均壽命只有2年左右。（2）需要早診新技術(shù)。包括低劑量cT篩查，可以發(fā)現(xiàn)更多無癥狀的早期患者，其5年、10年的存活率明顯提高。I期肺癌的10年存活率甚至可以達(dá)到80%-90%。除了低劑量CT，還有其他方法，比如呼吸內(nèi)鏡，腫瘤標(biāo)志物等。如對于存在肺部結(jié)節(jié)的患者，在不能明確判斷是良惡性的情況下，我們推薦使用多聯(lián)腫瘤標(biāo)志物作為輔助診斷的工具。若標(biāo)志物有明確的升高，尤其是兩個以上標(biāo)志物出現(xiàn)明顯升高，則提示肺癌的風(fēng)險大，需及早關(guān)注，對病惠會有很大幫助。
問：現(xiàn)在您提到一種“三加二式診斷法”，具體如何理解？
白春學(xué)：首先“三”是三個步驟，第一步收集病人信息，第二步進(jìn)行無創(chuàng)檢查，第三步進(jìn)行有創(chuàng)檢查。“二”是二個備用方案，一是手術(shù)治療，二是隨訪觀察。其中在無創(chuàng)檢查之中，使用CT檢查和腫瘤標(biāo)志物就特別重要。如果病人CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影，無法鑒別是否為腫瘤，比如肺部真菌感染，除了做真菌的相關(guān)檢查外，我們還建議病人進(jìn)行多聯(lián)腫瘤標(biāo)志物檢測。若同時兩個以上標(biāo)志物增高，且幅度明顯，即提示腫瘤可能性，結(jié)合影像學(xué)檢查，有助于判斷惡性腫瘤的概率，必要時建議患者考慮手術(shù)，在切除后再明確診斷，這種情況下，肺癌的診斷就比較及時。目前無創(chuàng)檢查中，聯(lián)合低劑量CT和腫瘤標(biāo)志物會起到越來越重要的作用。
一、加強(qiáng)受援工作的領(lǐng)導(dǎo)：我院成立了受援項目領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，一名業(yè)務(wù)副院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行辦、總務(wù)科負(fù)責(zé)人為受援領(lǐng)導(dǎo)小組成員，由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)派駐醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的落實，由總務(wù)科負(fù)責(zé)派駐人員的生活安排。
二、制定受援計劃：為確?！叭f名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”順利實施，我院制定了受援工作計劃，根據(jù)我院普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科的腔鏡技術(shù)較落后情況，要求支援醫(yī)院在這些科室的人才培養(yǎng)、技術(shù)培訓(xùn)方面給予大力幫助，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科、肝病診療技術(shù)和CT診斷技術(shù)，協(xié)助開展1—2項市級新技術(shù)項目，幫助和指導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)療、護(hù)理管理水平，開展教學(xué)查房，指導(dǎo)科室醫(yī)療業(yè)務(wù)工作等。制訂了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育計劃，安排支援醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)講座和幫助醫(yī)務(wù)人員的“三基”培訓(xùn)。
三、派駐人員的管理：贛州市人民醫(yī)院派駐支援醫(yī)務(wù)人員，由我院統(tǒng)一管理，按正常工作時間上下班，參于各科室的門診診療和病室工作。
四、駐人員按計劃，實施了以下幾項工作：
1、根據(jù)專業(yè)對口，支援醫(yī)師參于臨床一線，進(jìn)行上級醫(yī)師查房、會診，參于手術(shù)示教、危重病人的搶救和疑難病人、死亡病例的討論。對低年資醫(yī)生手把手帶教，與高年資醫(yī)師相互探討臨床工作經(jīng)驗，使醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平得到了提高。
2、組織CT、X光閱片，落實閱片制度，規(guī)范檢查報告書寫。各臨床科以學(xué)科專業(yè)單位分別組織醫(yī)師閱片診斷培訓(xùn)，提高醫(yī)師閱片診斷水平。
一、加強(qiáng)受援工作的領(lǐng)導(dǎo)：我院成立了受援項目領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，一名業(yè)務(wù)副院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行辦、總務(wù)科負(fù)責(zé)人為受援領(lǐng)導(dǎo)小組成員，由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)派駐醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的落實，由總務(wù)科負(fù)責(zé)派駐人員的生活安排。
二、制定受援計劃：為確?！叭f名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”順利實施，我院制定了受援工作計劃，根據(jù)我院普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科的腔鏡技術(shù)較落后情況，要求支援醫(yī)院在這些科室的人才培養(yǎng)、技術(shù)培訓(xùn)方面給予大力幫助，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科、肝病診療技術(shù)和CT診斷技術(shù)，協(xié)助開展1—2項市級新技術(shù)項目，幫助和指導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)療、護(hù)理管理水平，開展教學(xué)查房，指導(dǎo)科室醫(yī)療業(yè)務(wù)工作等。制訂了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育計劃，安排支援醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)講座和幫助醫(yī)務(wù)人員的“三基”培訓(xùn)。
三、派駐人員的管理：贛州市人民醫(yī)院派駐支援醫(yī)務(wù)人員，由我院統(tǒng)一管理，按正常工作時間上下班，參于各科室的門診診療和病室工作。
四、駐人員按計劃，實施了以下幾項工作：
1、根據(jù)專業(yè)對口，支援醫(yī)師參于臨床一線，進(jìn)行上級醫(yī)師查房、會診，參于手術(shù)示教、危重病人的搶救和疑難病人、死亡病例的討論。對低年資醫(yī)生手把手帶教，與高年資醫(yī)師相互探討臨床工作經(jīng)驗，使醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平得到了提高。
2、組織CT、X光閱片，落實閱片制度，規(guī)范檢查報告書寫。各臨床科以學(xué)科專業(yè)單位分別組織醫(yī)師閱片診斷培訓(xùn)，提高醫(yī)師閱片診斷水平。
