時間：2023-03-07 15:17:49
序論：在您撰寫醫(yī)療質量工作計劃時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1、參加醫(yī)院質控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
2、病案質量管理
（1）環(huán)節(jié)質量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《**省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
（2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。
3、重點科室監(jiān)管
（1）針對icu質量的監(jiān)控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規(guī)范度；
（2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴格查對制度及品管理的執(zhí)行。
對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。
4、加強科室自身建設
根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。
二、繼續(xù)醫(yī)學教育
1、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓根據(jù)我院院情，在按需培訓的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產(chǎn)學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務。
2、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理嚴格周一、周各科室業(yè)務學習，醫(yī)務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。
3、強調院內(nèi)外學術講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務科一律即使安排相關工作，保證相關專業(yè)人員均能參加。
4、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核；第三季度，進行品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。
5、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務科全程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
6、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
7、嚴格院外進修、實習人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。
二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。 要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，有效調動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。
三、完善科室醫(yī)療質量與安全體系建設，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
完善科室醫(yī)療質量管理小組體系的建設，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時
發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。質控小組要定期召開醫(yī)療質量管理會議，將醫(yī)療質量與安全納入會議主要議程。
四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。 臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。（相關制度學習計劃見附件）
五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)療技術質量。
加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)護技術質量。
六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質量與安全。
醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。
各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
2018年我院堅持以“病人為中心服務”的理念，結合“黨的群眾路線教育實踐活動”的開展。著力改善醫(yī)院服務態(tài)度；優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)劃服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以全面提升醫(yī)療質量和服務水平?，F(xiàn)將上半年醫(yī)療質量管理工作總結如下：
一、 不斷完善和落實醫(yī)療工作制度，總結和提高管理水平
根據(jù)上級部門的要求，結合醫(yī)院的實際，補充完善了我院的一些制度和實施方案，如：醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進實施方案，對關鍵性醫(yī)療制度強化了環(huán)節(jié)管理，使醫(yī)院各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進行，并取得了一定的成效。
二、 高度重視醫(yī)療安全，加強醫(yī)療質量管理
1、 組織醫(yī)務人員認真學習，《病例書寫基本規(guī)范》，《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》等，增強法律意識。
2、 完善醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范預案，加強醫(yī)療缺陷管理，醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應加強醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全；每周一次總結會議，并對出現(xiàn)的問題，分析原因并提出應采取的預防措施；講述如何防范糾紛，改善醫(yī)患關系，今年上半年我院無一例醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生。
3、 加強病例管理，嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》的要求，每月進行一次醫(yī)療文書質量監(jiān)督檢查，有效降低了病例缺陷例，要求病例每天及時打印，住院醫(yī)士級上級醫(yī)師及時簽名；并強調醫(yī)務人員在患者出入院、各種檢查做到詳細告知的同時，必須將告知內(nèi)容完整的填寫在病例中。
4、 持續(xù)改進，完善制度建設；醫(yī)院制定了醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進實施方案；定期不定期深入科室，督促各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，了解檢查、診斷、治療情況，及時解決科室存在的問題；定期召開醫(yī)療質量分析會議，分析并總結病案質量及醫(yī)療質量問題，采取措施，不斷提高醫(yī)生質量。
三、 強化基礎質量管理，提高醫(yī)務人員整體素質
根據(jù)年初制定的三基培訓計劃，強化醫(yī)務人員的“三基”學習，同時側重醫(yī)務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高，上半年全院“三基”培訓兩次。
四、 各項醫(yī)療質量指標完成情況
今年1-6月，門診量4802人次，出入院病人數(shù)為153人次，平均住院天數(shù)為7天；入出院診斷符合率100%。
主要存在問題
上半年雖然我院醫(yī)療質量管理較前改善，但工作中仍存在
不足，主要是：1、醫(yī)務人員醫(yī)療質量安全意識有待進一步提高；2、醫(yī)務人員未嚴格掌握指征存在抗菌素使用不規(guī)范；
下半年工作重點
這次會議是對20**年自治區(qū)醫(yī)療質量控制中心工作進行總結，安排部署20**年質控工作，同時對26個自治區(qū)級質控中心20**年工作情況進行考核。剛才，各質控中心主任匯報了質控中心所做的工作、經(jīng)驗和成效，希望大家相互學習和借鑒。下面，我講幾點意見：
一、醫(yī)療質量控制工作取得的成績和經(jīng)驗。
從2009年以來，我區(qū)相繼設立了29個專業(yè)的自治區(qū)級醫(yī)療質量控制中心。成立時間有長有短，多數(shù)質控中心積極開展工作，建立健全了質控組織、制訂工作方案、確定質量控制指標體系，建立了質控工作制度、開展質控專題培訓，積極組織開展質控活動，質控工作基本進入常態(tài)運行，醫(yī)療質量控制工作逐步走上了科學化、規(guī)范化的軌道，取得了積極成效。一是質控網(wǎng)絡逐步形成。在自治區(qū)級質控中心的影響下，各市衛(wèi)生行政部門先后成立了一些市級質控中心，各醫(yī)院成立了內(nèi)部質控部門、質控組織，全區(qū)醫(yī)療質量控制組織和網(wǎng)絡體系基本形成。二是質量和安全意識得到強化。各醫(yī)療機構已把加強醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全作為醫(yī)院工作重中之重，樹立了質量第一、安全第一的意識，全面參與質量控制的局面巳初步形成。三是醫(yī)療質量評價指標體系初步建立。各質控中心在深入調查的基礎上，
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的專業(yè)質控指標及診療規(guī)范，制定了我區(qū)專業(yè)質控標準,20**年已匯編成冊，下發(fā)到二級以上醫(yī)療機構，為今后全面、深入開展質控工作提供了可衡量的指標。四是醫(yī)療質量得到了一定的保證。通過建立各?？漆t(yī)療質量控制中心，進一步增強各?？漆t(yī)療質量控制的針對性和科學性，加大質控工作的力度，從整體上提高了全區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療質量。
二、堅持政府監(jiān)管，行業(yè)自律，不斷建立健全醫(yī)療質量控制網(wǎng)絡。
醫(yī)療質量直接關系到人民群眾的健康權益和對醫(yī)療服務的切身感受。持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全，是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重要內(nèi)容和基礎，對當前構建分級診療體系等改革措施的落實和醫(yī)改目標的實現(xiàn)具有重要意義。20**年9月25日，國家衛(wèi)生計生委以第10號主任令，頒布了《醫(yī)療質量管理辦法》?！掇k法》共分8章48條。核心建立國家醫(yī)療質量管理相關制度。重點建立醫(yī)療質量管理與控制制度，確定各級衛(wèi)生計生行政部門依托專業(yè)組織開展醫(yī)療質量管控的工作機制,進一步肯定了質控中心在保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量工作中發(fā)揮的主要作用。通過幾年的實踐，不管是衛(wèi)生行政部門，質控中心、掛靠單位、質控對象，都積累了一定的工作經(jīng)驗，為積極探索實現(xiàn)政事分開、建立醫(yī)療質量管理與控制組織體系和評價體系奠定了基礎。因此，通過“政府監(jiān)管，行業(yè)自律，自我管理”三結合的原則和思路不會改變，而且要不斷完善。在現(xiàn)階段我委將積極采取措施，進一
步根據(jù)實際工作需要，拓展自治區(qū)級質控專業(yè)范圍，希望三級醫(yī)院繼續(xù)積極申報成立如骨科、心胸外科和腫瘤科等醫(yī)療質量控制中心，逐步實現(xiàn)專業(yè)醫(yī)療質量控制全覆蓋。各醫(yī)療機構要成立醫(yī)療質量控制領導小組，設立質控部門、建立全院質控組織和科室質控小組，確保每位醫(yī)務人員主動參與醫(yī)療質量控制工作，進一步建立健全院內(nèi)質控組織和網(wǎng)絡。要力爭通過1-2年的努力，在全區(qū)逐步形成以衛(wèi)生行政部門為主導、各專業(yè)醫(yī)療質量控制中心為平臺、院內(nèi)醫(yī)療質量控制組織為主體的醫(yī)療質量控制組織網(wǎng)絡體系，全面開展醫(yī)療質量控制工作。
三、自覺履行職責，創(chuàng)新方法，努力提高醫(yī)療質量控制工作水平。
自治區(qū)級各專業(yè)醫(yī)療質量控制中心，尤其是質控中心主任要帶頭組織認真研究提出本專業(yè)質控標準、指標體系和評估方法的具體意見和要求，擬定專業(yè)質控方法和程序。要積極開展本專業(yè)質控工作，建立專業(yè)的質控信息資料數(shù)據(jù)庫，定期收集、匯總、分析、評價質控對象的質控信息，及時反饋分析評價結果，對相關專業(yè)質控對象糾正偏離的情況進行監(jiān)控與指導。要半年向我委和自治區(qū)醫(yī)療質量控制中心管理辦公室上報相關專業(yè)醫(yī)療質量狀況，提出改進意見和建議。要積極從事質控研究與學術交流，參與區(qū)內(nèi)外醫(yī)療質量管理活動和承擔與質控有關的教學或培訓。
各自治區(qū)級醫(yī)療質量控制中心掛靠醫(yī)院要大力支持自治區(qū)級醫(yī)療質量控制中心的工作，積極提供開展工作所需的辦公場所、設備、經(jīng)費和人員，全力幫助質控中心完成我委交辦的醫(yī)療質量控制與管理工作任務。
寧夏醫(yī)療質量控制中心管理辦公室，設在自治區(qū)醫(yī)院管理協(xié)會，具體負責質控中心的日常管理和業(yè)務指導。寧夏醫(yī)療質量控制中心管理辦公室，要加強與自治區(qū)級各專業(yè)醫(yī)療質量控制中心的日常溝通與協(xié)調，積極提供好服務；認真做好各專業(yè)醫(yī)療質量控制中心半年與年度質控信息匯總分析、上報工作，定期編印醫(yī)療質量控制工作簡報。對需要設置和調整的專業(yè)醫(yī)療質量控制中心或中心主任，要組織評估與初審。
四、把握質控重點，深化內(nèi)涵，切實保證醫(yī)療質量控制工作實效。
醫(yī)療質量管理與控制工作千頭萬緒，手術科室與非手術科室不一樣，不同專業(yè)醫(yī)療質量標準不一樣，同一專業(yè)不同病種的質量控制要求也不一樣。但任何事物都有其內(nèi)在的運行規(guī)律，醫(yī)療質量管理與控制同樣如此。醫(yī)療工作的規(guī)律就是要遵循國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的一系規(guī)章制度、診療指南、診療護理常規(guī)、技術操作規(guī)范等，這些都是在血的教訓基礎上總結出來的寶貴經(jīng)驗，是我們開展醫(yī)療質量管理與控制工作的最有力的依據(jù)。在醫(yī)療質量管理與控制工作中，要注意把握醫(yī)療工作的規(guī)律，突出質控工作重點，不斷深化質控工作內(nèi)涵，注重質控工作實效。今年要重點做好以下幾個方面工作：一要逐步建立完善質控網(wǎng)絡體系。自治區(qū)各專業(yè)質控中心要協(xié)助指導建立本專業(yè)市級質控中心。目前護理、院感質控中心已建立市級質控中心。二要建立和完善本專業(yè)質控標準、指標體系和評估方法。各級質控中心要認真梳理自身職責，切實提高履職意識，將工作重心轉向診療標準規(guī)范制定、醫(yī)療質量控制和醫(yī)療質量考核上，全面提高診療規(guī)范化、同質化水平，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進提升。一是完善診療標準規(guī)范體系。本專業(yè)及其所屬科室已建有國家或自治區(qū)級診療操作規(guī)范、建設與管理指南的，要制定我區(qū)的醫(yī)療質量控制手冊（細則）和標準；尚無國家或省級診療操作規(guī)范、建設與管理指南的，要完成我區(qū)診療操作規(guī)范或建設與管理指南的制訂工作。二是加強質量控制與考核。臨床類質控中心要至少選取
2個病種進行臨床質量控制，要從本專業(yè)治療方案相對明確、技術相對成熟、費用相對穩(wěn)定、變異相對較少的常見病、多發(fā)病中至少選取2種制訂臨床路徑。護、藥、檢、放、感染等專業(yè)輔助支撐質控中心要至少選取本專業(yè)3個項目進行質量控制和質量考核。質控中心對每家質控對象進行質控考核均需編制質控報告，明確質控結論，每年至少考核1-2次。三是優(yōu)化現(xiàn)行的指標質量控制方法。各質控中心要認真總結近幾年的運行實踐，結合本專業(yè)特點和質量管理需求，刪繁就簡、去粗取精，組織修訂本專業(yè)質控指標體系。要及時做好與質控對象的溝通，及時做好匯總、統(tǒng)計、分析、評價、反饋工作，加強對質控對象的糾偏監(jiān)控與指導。對運行過程出現(xiàn)的問題要及時研究與調整，堅持持續(xù)改進，切實發(fā)揮這種方法在醫(yī)療質量管理中的作用。
三要繼續(xù)實施排名和通報制度。去年年底自治區(qū)重癥醫(yī)學質控中心、醫(yī)院感染控制中心和藥事感染控制中心對全區(qū)醫(yī)療機構的重癥醫(yī)學科、醫(yī)院感染管理、藥事管理和藥物合理應用進行檢查，檢查結果將排名，并進行通報，同時抄報當?shù)攸h委、政府。今年還將選派
3-5個自治區(qū)質控中心對本專業(yè)進行檢查、排名。
這次對質控中心進行考核，是委里第一次對各質控中心進行考核，以后每年都要進行考核，對考核的情況進行通報，考核優(yōu)秀的質控中心，委里正在積極籌措經(jīng)費，爭取給予獎勵。
一、加強病區(qū)管理，確保安全
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障孕產(chǎn)婦就醫(yī)安全。
2.孕產(chǎn)婦的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、轉入、急危重孕產(chǎn)婦、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的孕產(chǎn)婦要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.從護理管理角度監(jiān)控：不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
(1)堅持醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(2)強化科室注重搶救物品的管理，平時加強對性能及安全性的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好率100%
(3)加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，減少護理差錯事故發(fā)生。主要是科室新進人員，責任心不強人員的管理要重點幫扶。
(4)加強危重孕產(chǎn)婦的護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生，認真落實產(chǎn)科各項護理常規(guī)，杜絕差錯事故發(fā)生。
(5)培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
(6)定期對科室人員進行院感知識培訓考核，定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改。
二、轉變護理觀念，配合市場部，做好科室的營銷
加強服務就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務反而是浪費資源，所以明年的工作中繼續(xù)加強全體人員服務意識的教育，加強服務態(tài)度，提高服務質量，同時還要加大宣傳力度，配合市場部做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯(lián)系我們，并取得孕產(chǎn)婦的信任。
1、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以孕產(chǎn)婦為中心”的觀念，把孕產(chǎn)婦的呼聲作為第一信號，把孕產(chǎn)婦的需要作為第一需要，把孕產(chǎn)婦的利益作為第一考慮，把孕產(chǎn)婦的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，通過與孕產(chǎn)婦的交談，發(fā)放滿意度調查表等，了解回訪意見、獲取孕產(chǎn)婦的需求及反饋信息，及時提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、深化親情服務，提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
三、加強護士在職教育，做好帶教工作，提高護理人員的專業(yè)素質
1、繼續(xù)保持臨床帶教小組，強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，分級針對性進行業(yè)務培訓，每月組織業(yè)務學習、技能操作培訓、急救演練，定期考核。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。
2、隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優(yōu)化護理隊伍，不斷的更新護理知識。
3、新上崗護士實行一對一帶教，適應制教學，重點加強專科疾病的培訓，將?？萍膊〉沫h(huán)節(jié)分解講解，并定期召開帶教工作總結會，聽取帶教教師及新上崗的護士的意見。
四、確保完成各項護理指標
1、基礎護理合格率100%。
2、急救物品完好率達100%。
3、護理文件書寫合格率≥90%
4、護理人員“三基考核合格率達99%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
7、急救車管理合格率100%
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
五、附：產(chǎn)科XX年工作計劃具體安排
第一季度工作重點：抽查基礎護理落實情況，護理安全執(zhí)行情況。
一月工作計劃：制定護理工作計劃、季重點、月安排;制定三基三嚴培訓計劃;組織召開護理人員會議，明確職責與分工;組織護理人員進行一次護理安全教育培訓。
二月工作計劃：細化各項考核標準并落實到科室;組織一次護理業(yè)務大查房;護理文書書寫規(guī)范化培訓。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
三月工作計劃：對第一季度護理質量進行檢查，對存在問題進行整改;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
第二季度工作重點：組織護理操作技能培訓(靜脈輸液法)，安排“5.12”護士節(jié)活動及?？谱o理健康教育內(nèi)容。
四月工作計劃：抽查健康宣教，護士節(jié)活動安排;科室培訓護理操作。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
五月工作計劃：慶祝“5.12”護士節(jié)活動;護理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
六月工作計劃：對護理質控進行全面檢查;抽查一級護理質量;組織護理人員進行護理安全教育培訓;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。半年工作總結。
第三季度工作重點：加強護理文書書寫及安全隱患排查，督促5s定位管理落實情況
七月工作計劃：抽查30份護理病歷，找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
八月工作計劃：對急救藥品和器械進行全面檢查;重點檢查各科室院感管理情況。組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
九月工作計劃：組織各組長對病房管理進行檢查;檢查5s定位管理落實情況，組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
第四季度工作重點：急救物品及院感工作督查，病房管理質量月抽查及做好準備迎接年終檢查
十月工作計劃：護理質量檢查，急救藥品及器械的清點督查;組織召開護理質控會議;分層次護士考核。
醫(yī)生年終個人工作計劃1
20xx年是積極上進的一年，也是評審三級醫(yī)院的一年，在這一段時間里，神經(jīng)內(nèi)科將嚴格遵守臨床醫(yī)療管理制度，加強醫(yī)療質量安全管理，努力提高醫(yī)護人員質量，以安全，優(yōu)質，高效的全層服務，打造一流品牌人性化的臨床科室。現(xiàn)將工作計劃列表如下：
— 、繼續(xù)強化本科室醫(yī)療質量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊伍的素質。
認真落實總住院醫(yī)師制度，把三級醫(yī)師查房制度落實到實處。切實抓好醫(yī)療安全工作，提高安全意識，從醫(yī)療活動的每個具體環(huán)節(jié)上，防范醫(yī)療風險。加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念，護士長等人做好監(jiān)督工作。
二、繼續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科人員醫(yī)療技術水平和素質
繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務，進一步充實整體護理的內(nèi)涵，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進行考核，通過目標管理促使醫(yī)護人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使醫(yī)療質量提高。
三、堅持業(yè)務學習每周1次，每月在科室內(nèi)舉辦醫(yī)護新知識、新業(yè)務、新技術培訓。計劃派出1-2名醫(yī)師外出進修學習新技術，新療法，不斷提高全科醫(yī)療水平。做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯出現(xiàn)。
四、繼續(xù)抓好職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，促進醫(yī)療質量的提高。
醫(yī)療質量及服務意識的提高，關鍵在于全體醫(yī)務人員的職業(yè)道德水平的提高，而職業(yè)道德意識的提高，必須有賴于經(jīng)常性的、規(guī)范性的思想教育。大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，嚴格貫徹衛(wèi)生部關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的八個“不準”，樹立良好的醫(yī)風醫(yī)德，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。這是我們的基本要求。
五、繼續(xù)開展新技術新項目。
在神經(jīng)介入方面爭取更好的成績，提高神經(jīng)介入診治水平，建立初步的康復治療體系，增加康復治療項目，促進腦血管病治療水平提升。
六、加強學科科研建設，申請高水平科研項目，提高省級論文、國家級的數(shù)量與質量。
以上是20xx年神內(nèi)一科的主要工作計劃，希望得到全體神內(nèi)一科醫(yī)護人員的大力支持與全面的配合，同心協(xié)力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創(chuàng)輝煌！
醫(yī)生年終個人工作計劃2
1.加強科室自身建設。我們將在20__年繼續(xù)加強自身的醫(yī)療質量及制度建設，轉變工作作風，強化服務意識，有經(jīng)驗化管理逐步向科學化管理轉變，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。
2.認真貫徹落實十四項核心制度。醫(yī)護人員首先要嚴格遵守首診負責制，落實三級醫(yī)師查房制度，保證醫(yī)療質量，重點加強醫(yī)患溝通和主任查房的規(guī)范落實;認真落實科室各項討論制度，不拘泥于形式，要通過討論真正解決患兒診斷及治療中的難點，并總結經(jīng)驗教訓。
3.進一步提高病案書寫質量。主治醫(yī)師要每天檢查住院醫(yī)師書寫的病歷，對不符合書寫規(guī)范的地方及時糾正。主任醫(yī)師要每周抽查運行病歷，對于病歷書寫從理論層面給予指導。
4.防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。
5.強化科室專業(yè)技術人員業(yè)務培訓，不斷提高科研水平。選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，并積極參加院內(nèi)外的學術會議吸收先進技術，提高技術水平。繼續(xù)在臨床工作中總結臨床經(jīng)驗，廣泛閱讀國內(nèi)外專業(yè)雜志，提升知識層次，拓展科研思維，積極開展科研課題，發(fā)表相關醫(yī)學論文。
新生兒科是一個積極向上、努力進取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領導的指導下，全科醫(yī)護人員團結協(xié)作，共同努力，使我科的醫(yī)療、教學、科研等各項工作更上一層樓，為我院的可持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻!
醫(yī)生年終個人工作計劃3
一、醫(yī)療方面
為了進一步加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質量有關的各項工作。
二、臨床科室
重點抓病案質量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看。①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交 班本等項目記錄。
三、門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
四、醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設的專業(yè)，高壓氧倉的設置、體檢中心等。
1、提高醫(yī)療質量；
2、降低整體醫(yī)療費用；
3、提高服務質量，改善就醫(yī)環(huán)境；
4、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作；
5、規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐。
力爭的亮點工作是：城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作、無償獻血工作和加快民營醫(yī)院健康發(fā)展。城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要創(chuàng)新、要抓實；無償獻血工作要保持、要創(chuàng)新；加快民營醫(yī)院健康發(fā)展要投入更多的精力，積極探索，促使其健康穩(wěn)步發(fā)展。
一、提高醫(yī)療質量
1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質量管理效益年活動，按照醫(yī)院管理年活動方案抓好督導；三級醫(yī)院試行iso9000認證；開展醫(yī)院評價的試點工作；按照《菏澤市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作；對全市各醫(yī)院醫(yī)療質量的薄弱環(huán)節(jié)、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫(yī)療機構自覺的抓好醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
2、抓好《關于開展創(chuàng)建“優(yōu)質規(guī)范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創(chuàng)新經(jīng)驗的單位進行表彰，對取得的經(jīng)驗進行整理，形成規(guī)范，全市推廣。
3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊伍的技術培訓，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經(jīng)血傳播的發(fā)生。
5、舉辦藥學、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項”和衛(wèi)生廳“五年百項”衛(wèi)生科技推廣項目等專業(yè)培訓班，提高衛(wèi)生技術人員的技術水平，確保各個專業(yè)的醫(yī)療質量。
二、降低整體醫(yī)療費用
按照省、市制定的相關規(guī)定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規(guī)范收費行為，樹立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監(jiān)察、規(guī)劃財務做好違法、違規(guī)、違紀收費的監(jiān)管和查處。
三、提高服務質量，改善就醫(yī)環(huán)境
1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫(yī)療服務的通知》、《關于進一步加強和改進醫(yī)療服務的通知》和《關于開展創(chuàng)建“優(yōu)質規(guī)范護理服務病房”活動的通知》，在改善服務態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務質量、簡化就醫(yī)流程、推行賓館式服務的規(guī)范服務模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實際的措施，抓好落實。
2、深入開展不設床位醫(yī)療機構規(guī)范化建設工作，進一步改善門診部、診所、醫(yī)務室等不設床位醫(yī)療機構的就醫(yī)環(huán)境。
四、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作
1、繼續(xù)做好“三夏”期間萬名醫(yī)務工作者支農(nóng)活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三夏”期間支農(nóng)活動開展的扎扎實實、確有成效，起到宣傳衛(wèi)生的作用。
2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關于進一步做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作做的扎扎實實，健全城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生個人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農(nóng)與醫(yī)院院長考核掛鉤，把衛(wèi)生技術人員支農(nóng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫(yī)療服務和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實處。
3、探索城市居民就醫(yī)新模式。開展公立醫(yī)療機構辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構或轉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構的試點工作，實行雙向轉診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫(yī)療保險制度奠定基礎。
以上三項措施要抓緊抓實，確保有顯著成效，力爭在全省各項衛(wèi)生工作中卓有成效，形成我市的亮點工作之一。
五、規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐
起草的《關于加快民營醫(yī)院發(fā)展的意見》已提請市委、市政府研究，待政府下發(fā)該意見下發(fā)后，我局將陸續(xù)出臺一系列措施，加強對民營醫(yī)院的指導、管理和監(jiān)督。
六、其他工作
1、制定《菏澤市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，對申請設置醫(yī)療機構的，嚴格執(zhí)行《菏澤市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》和《關于實行醫(yī)療機構、診療科目準入專家審核制度的通知》。
2、醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)考試、注冊、變更注冊已成為醫(yī)政科長年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，申請成立醫(yī)師護士注冊辦公室，加強對注冊管理人員職業(yè)道德教育和專業(yè)技術培訓，改進工作作風，提高服務意識，做好醫(yī)師護士注冊、變更工作，同時協(xié)助醫(yī)政科做好醫(yī)師護士考試報名、考務和其他考試的具體考務工作，使醫(yī)政工作人員有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。
3、根據(jù)《山東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行辦法》、《山東省醫(yī)院管理協(xié)會管理辦法》和《山東省醫(yī)師協(xié)會管理辦法》的規(guī)定，成立醫(yī)師考核機構、醫(yī)院管理協(xié)會和醫(yī)師協(xié)會，協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、醫(yī)院評價、各項技術培訓和臨床技術出證等項工作。
4、按照局領導的意見，做好全市優(yōu)秀醫(yī)師、護士發(fā)動、評選、表彰的相關工作，通過表彰先進、激勵先進，向社會宣傳衛(wèi)生。[1] 2011年醫(yī)政工作要點相關：
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5、按照新的《醫(yī)療廣告管理辦法》，把好醫(yī)療廣告的初審關，加強對醫(yī)療機構宣傳的監(jiān)督管理，對誤導人民群眾就醫(yī)的宣傳、虛假醫(yī)療廣告、未經(jīng)衛(wèi)生廳批準的違法廣告，依法從嚴處理。
6、做好衛(wèi)生科技教育的管理。
根據(jù)全省衛(wèi)生科技中長期發(fā)展規(guī)劃，積極鼓勵和扶持我市重點實驗室、重點學科和特色?？平ㄔO省級評審的申報工作；建立市衛(wèi)生局衛(wèi)生科研管理委員會，做好全市衛(wèi)生科研項目立項和成果的評審。制定在職衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)劃、指導做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記管理和年度任期考核工作、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地擴大試點工作，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地現(xiàn)在的兩個三級醫(yī)院擴大到二級綜合醫(yī)院；做好360工程衛(wèi)生技術人員二三期培訓工作。
7、做好征兵查體的組織、協(xié)調和查體工作；做好醫(yī)療事故的調解、協(xié)調和處理工作；做好行風熱線、市長熱線、人大政協(xié)提案的解答、落實和處理工作；做好人民來信來訪的接待和處理工作，提高處理各種矛盾的效率；做好了領導交辦的工作和其他應急工作。
2011年醫(yī)政工作要點相關：
2011年醫(yī)院工作計劃
2011年計劃生育工作計劃
2011年感染科、兒科、中醫(yī)科黨支部計劃
11年醫(yī)院工作計劃范文
2011年醫(yī)院企劃部企劃工作計劃
2011年醫(yī)院健康教育工作計劃
2011年醫(yī)院企劃部工作計劃
